Come calcolare correttamente il dosaggio di insulina per un paziente con diabete

La terapia insulinica è attualmente l'unico modo per prolungare la vita delle persone con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 grave. Il corretto calcolo della dose richiesta di insulina consente di imitare al massimo la produzione naturale di questo ormone nelle persone sane..

L'algoritmo di selezione del dosaggio dipende dal tipo di farmaco utilizzato, dal regime scelto di terapia insulinica, dall'alimentazione e dalle caratteristiche fisiologiche del paziente con diabete mellito. Per poter calcolare la dose iniziale, regolare la quantità del farmaco in base ai carboidrati nel pasto, eliminare l'iperglicemia episodica è necessaria per tutti i pazienti con diabete. In definitiva, questa conoscenza aiuterà a evitare molteplici complicazioni e darà decenni di vita sana..

Tipi di insulina per tempo di azione

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La stragrande maggioranza dell'insulina nel mondo viene prodotta in piante farmaceutiche utilizzando tecnologie di ingegneria genetica. Rispetto ai preparati obsoleti di origine animale, i prodotti moderni sono caratterizzati da un'elevata purificazione, un minimo di effetti collaterali e un effetto stabile e ben prevedibile. Ora, per il trattamento del diabete, vengono utilizzati 2 tipi di ormoni: analoghi umani e insulina.

Il diabete e i picchi di pressione saranno un ricordo del passato

Il diabete è la causa di quasi l'80% di tutti gli ictus e amputazioni. 7 persone su 10 muoiono a causa di ostruzioni delle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di questa terribile fine è la stessa: glicemia alta.

Lo zucchero può e deve essere abbattuto; Ma questo non cura la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere le indagini e non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il diabete e utilizzato dagli endocrinologi nel loro lavoro è il cerotto per il diabete di Ji Dao.

L'efficacia del farmaco, calcolata secondo il metodo standard (il numero di pazienti che hanno recuperato il numero totale di pazienti nel gruppo di 100 persone che sono state sottoposte a trattamento) è stata:

• Normalizzazione dello zucchero - 95%
• Eliminazione della trombosi venosa - 70%
• Eliminazione di un forte battito cardiaco - 90%
• Alleviare la pressione alta - 92%
• Rigore durante il giorno, sonno migliorato di notte - 97%

I produttori di Ji Dao non sono un'organizzazione commerciale e sono finanziati dallo stato. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità di ricevere il farmaco con uno sconto del 50%.

La molecola di insulina umana ripete completamente la molecola dell'ormone prodotto nel corpo. Si tratta di prodotti a breve durata d'azione, la cui durata non supera le 6 ore. Anche le insuline NPH di media durata appartengono a questo gruppo. Hanno una durata più lunga, circa 12 ore, a causa dell'aggiunta di proteine ​​protaminiche al farmaco.

La struttura dell'insulina è diversa dall'insulina umana. A causa delle caratteristiche della molecola, questi farmaci possono compensare più efficacemente il diabete. Questi includono agenti ultracorti che iniziano a ridurre lo zucchero 10 minuti dopo l'iniezione, ad azione lunga e ultra lunga, funzionando dal giorno alle 42 ore.

Calcolo della quantità richiesta di insulina ad azione prolungata

Normalmente, il pancreas secerne insulina tutto il giorno, circa 1 unità all'ora. Questa è la cosiddetta insulina basale. Con il suo aiuto, la glicemia viene mantenuta di notte e a stomaco vuoto. Per imitare la produzione di base di insulina, vengono utilizzati ormoni a media e lunga durata d'azione..

Per i pazienti con diabete di tipo 1, questa insulina non è sufficiente, hanno bisogno di iniezioni di farmaci ad azione rapida almeno tre volte al giorno, prima dei pasti. Ma con la malattia di tipo 2, una o due iniezioni di insulina lunga sono di solito sufficienti, poiché una certa quantità dell'ormone viene secreta dal pancreas.

Il calcolo della dose di insulina ad azione prolungata viene eseguito prima di tutto, poiché senza soddisfare pienamente le esigenze di base del corpo è impossibile scegliere il giusto dosaggio di una preparazione breve e dopo un pasto si verificheranno salti periodici di zucchero.

L'algoritmo per il calcolo della dose di insulina al giorno:

1. Determiniamo il peso del paziente.
2. Moltiplicare il peso per un fattore da 0,3 a 0,5 per il diabete di tipo 2, se il pancreas è ancora in grado di secernere insulina.
3. Usiamo un coefficiente di 0,5 per il diabete di tipo 1 all'inizio della malattia e 0,7 - dopo 10-15 anni dall'esordio della malattia.
4. Prendiamo il 30% della dose ricevuta (di solito fino a 14 unità) e la distribuiamo in 2 dosi - mattina e sera.
5. Controlliamo il dosaggio per 3 giorni: il primo saltiamo la colazione, nel secondo pranzo, nella terza cena. Durante i periodi di fame, i livelli di glucosio dovrebbero rimanere vicini alla normalità..
6. Se utilizziamo l'insulina NPH, controlliamo la glicemia prima di cena: in questo momento, lo zucchero può essere ridotto a causa dell'inizio del picco del farmaco.
7. Sulla base dei dati ottenuti, regoliamo il calcolo della dose iniziale: ridurre o aumentare di 2 unità, fino a quando la glicemia non si normalizza.

Il corretto dosaggio dell'ormone viene valutato in base ai seguenti criteri:

• non sono necessarie più di 2 iniezioni per supportare la normale glicemia a digiuno al giorno;
• non c'è ipoglicemia notturna (la misurazione viene effettuata di notte alle 3);
• prima di mangiare, il livello di glucosio è vicino al bersaglio;
• la dose di insulina lunga non supera la metà della quantità totale del farmaco, di solito dal 30%.

Necessità di insulina corta

Per calcolare l'insulina corta, viene utilizzato un concetto speciale: un'unità di pane. È uguale a 12 grammi di carboidrati. Un XE è circa una fetta di pane, mezzo panino e mezza porzione di pasta. Puoi scoprire quante unità di pane sono sul piatto usando le bilance e le tabelle speciali per i diabetici, che indicano la quantità di XE in 100 g di prodotti diversi.

Nel tempo, i pazienti con diabete cessano di aver bisogno di una costante pesatura del cibo e imparano a determinare il contenuto di carboidrati in esso a occhio. Di norma, questa quantità approssimativa è sufficiente per calcolare la dose di insulina e raggiungere la normoglicemia.

Algoritmo di calcolo della dose breve di insulina:

1. Mettere da parte una porzione di cibo, pesare, determinare la quantità di XE in esso.
2. Calcoliamo la dose richiesta di insulina: moltiplichiamo XE per la quantità media di insulina prodotta da una persona sana in una determinata ora del giorno (vedere la tabella seguente).
3. Presentiamo il farmaco. Breve azione - mezz'ora prima di un pasto, ultracorta - appena prima di un pasto o immediatamente dopo.
4. Dopo 2 ore, misuriamo la glicemia, a questo punto dovrebbe essere normale.
5. Se necessario, aggiustare la dose: per ridurre lo zucchero di 2 mmol / l, è necessaria un'unità aggiuntiva di insulina.

Per facilitare il calcolo dell'insulina, un diario alimentare aiuterà, che indica la glicemia prima e dopo un pasto, la quantità di XE consumata, la dose e il tipo di farmaco somministrato. Sarà più facile scegliere una dose se si mangia lo stesso tipo per la prima volta, si consumano approssimativamente le stesse porzioni di carboidrati e proteine ​​alla volta. Puoi leggere XE e tenere un diario online o in programmi speciali per telefoni.

Regimi di terapia insulinica

Esistono due modalità di terapia insulinica: tradizionale e intensiva. Il primo prevede dosi costanti di insulina, calcolate dal medico. Il secondo include 1-2 iniezioni di una quantità preselezionata di un ormone lungo e diversi - uno corto, che viene calcolato ogni volta prima di un pasto. La scelta del regime dipende dalla gravità della malattia e dalla volontà del paziente di controllare in modo indipendente la glicemia.

Modalità tradizionale

La dose giornaliera calcolata dell'ormone è divisa in 2 parti: mattina (2/3 del totale) e sera (1/3). L'insulina corta è del 30-40%. Puoi usare miscele pronte in cui l'insulina corta e basale sono correlate come 30:70.

I vantaggi del regime tradizionale sono la mancanza della necessità di utilizzare algoritmi di calcolo della dose giornaliera, misurazioni rare del glucosio, ogni 1-2 giorni. Può essere utilizzato per pazienti che non sono in grado o non sono disposti a controllare costantemente il loro zucchero..

Il principale svantaggio del regime tradizionale è che il volume e il tempo di assunzione di insulina nelle iniezioni non corrispondono alla sintesi di insulina in una persona sana. Se l'ormone naturale viene secreto per l'assunzione di zucchero, allora tutto accade al contrario: per raggiungere la glicemia normale, devi adattare la tua dieta alla quantità di insulina iniettata. Di conseguenza, i pazienti devono affrontare una dieta rigorosa, ogni deviazione dalla quale può provocare un coma ipoglicemico o iperglicemico.

Modalità intensiva

La terapia insulinica intensiva è universalmente riconosciuta come il regime insulinico più progressivo. È anche chiamato bolo basale, poiché può simulare sia la secrezione costante, basale, ormonale che l'insulina in bolo rilasciata in risposta a un aumento della glicemia.

L'indubbio vantaggio di questo regime è la mancanza di una dieta. Se un paziente con diabete ha imparato i principi del corretto calcolo del dosaggio e della correzione della glicemia, può mangiare come qualsiasi persona sana.

Schema di uso intensivo di insulina:

In questo caso non esiste una dose giornaliera specifica di insulina, che cambia quotidianamente a seconda delle caratteristiche della dieta, del livello di attività fisica o dell'esacerbazione delle malattie concomitanti. Non esiste un limite superiore alla quantità di insulina, il criterio principale per l'uso corretto del farmaco è rappresentato dalle cifre della glicemia. I pazienti con diabete mellito in modalità intensiva devono usare lo strumento molte volte durante il giorno (circa 7) e, in base ai dati di misurazione, modificare la dose successiva di insulina.

Numerosi studi hanno dimostrato che la normoglicemia nel diabete può essere raggiunta solo con un uso intensivo di insulina. I pazienti hanno ridotto l'emoglobina glicata (7% contro il 9% nel modo tradizionale), la probabilità di retinopatia e neuropatia è ridotta del 60%, nefropatia e problemi cardiaci sono circa il 40% in meno di probabilità.

Correzione dell'iperglicemia

Dopo l'inizio dell'uso dell'insulina, è necessario regolare la quantità del farmaco di 1 XE a seconda delle caratteristiche individuali. Per fare questo, assumere il coefficiente medio di carboidrati per un determinato pasto, viene somministrata insulina, dopo 2 ore di misurazione del glucosio. L'iperglicemia indica una mancanza di ormone, il coefficiente deve essere leggermente aumentato. Con zucchero basso, il coefficiente è ridotto. Se tieni sempre un diario, dopo un paio di settimane avrai informazioni sulla necessità personale di insulina in diversi momenti della giornata..

Anche con un rapporto di carboidrati ben scelto nei pazienti con diabete, a volte può verificarsi iperglicemia. Può essere causato da infezione, situazioni stressanti, attività fisica insolitamente piccola, cambiamenti ormonali. Quando viene rilevata iperglicemia, una dose correttiva, la cosiddetta poplite, viene aggiunta all'insulina bolo.

Glicemia, mol / l

Poplite,% della dose al giorno

Per calcolare con maggiore precisione la dose di poplite, è possibile utilizzare il fattore di correzione. Per insulina corta, è 83 / insulina al giorno, per ultracorto - 100 / insulina al giorno. Ad esempio, per ridurre lo zucchero di 4 mmol / l, un paziente con una dose giornaliera di 40 unità, utilizzando Humalog come preparazione in bolo, dovrebbe effettuare questo calcolo: 4 / (100/40) = 1,6 unità. Arrotondiamo questo valore a 1,5, aggiungiamo alla successiva dose di insulina e lo somministriamo prima dei pasti, come al solito.

La causa dell'iperglicemia può anche essere la tecnica sbagliata per la somministrazione dell'ormone:

• L'insulina corta viene iniettata meglio nello stomaco, a lungo nella coscia o nel gluteo.
• L'intervallo esatto dall'iniezione al pasto è indicato nelle istruzioni per il farmaco.
• La siringa non viene estratta 10 secondi dopo l'iniezione, mantenendo la piega della pelle per tutto il tempo.

Se l'iniezione viene eseguita correttamente, non ci sono cause visibili di iperglicemia e lo zucchero continua a salire regolarmente, è necessario visitare il proprio medico per aumentare la dose di insulina di base.

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DIA ARITHMETICS. COEFFICIENTE DI CARBOIDRATO E FATTORE DI SENSIBILITÀ ALL'INSULINA. FORMULE PER IL CALCOLO.

Molti diabetici sanno quante unità approssimative di insulina devono essere somministrate per abbassare lo zucchero nel sangue, ma un errore nella dose porta spesso a ipoglicemia o insufficienza di zucchero. Qualche tempo fa, le scuole per il diabete hanno raccomandato l'uso di uno schema di correzione dello zucchero elevato, ma credetemi, questo schema non ha sempre funzionato per tutti. Inoltre, con il diabete, la sensibilità all'insulina in ogni persona cambia. Pertanto, ogni diabetico di tipo 1 e diabetico di tipo 2 in terapia insulinica deve essere in grado di calcolare la propria dose individuale di insulina, necessaria per ridurre la glicemia alta. La correzione dello zucchero nel sangue viene eseguita alle sue velocità di 10,0 mmol / L e superiori, e molto spesso prima del pasto successivo. L'insulina che produciamo per il cibo si chiama prandiale o bolo. Se lo zucchero prima dei pasti è di 10 mmol / le oltre, è necessario introdurre una dose prandiale adeguata + dose per la correzione (riduzione) della glicemia.

PER UN CALCOLO CORRETTO SONO NECESSARI I SEGUENTI PARAMETRI:

1. GLICEMIA ATTUALE (AH) - glicemia attuale.

2. TARGET GLYCEMIA - il livello di zucchero nel sangue per cui ogni paziente dovrebbe impegnarsi. La CG dovrebbe essere raccomandata da un medico, tenendo conto del diabete, dell'età, delle malattie concomitanti, ecc. Ad esempio, i bambini, le donne in gravidanza e i diabetici con una breve durata della malattia sono raccomandati CG 6-7,5, a causa della tendenza all'ipoglicemia, che è più pericolosa dello zucchero alto.

3. IL FATTORE DELLA SENSIBILITÀ ALL'INSULINA - mostra quanto è basso lo zucchero nel sangue (in mmoli) 1 unità. insulina corta o ultracorta.

Formule per il calcolo del PSF:

ULTRA SHORT (analoghi dell'insulina umana) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINE A BREVE AZIONE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 e 83 - costanti derivate dai produttori di insulina sulla base di molti anni di ricerca.
SDI - la dose giornaliera totale di tutta l'insulina - e bolo (per cibo) e basale. Ovviamente, con la terapia insulinica flessibile, la SDI raramente rimane costante. Pertanto, per i calcoli prendere la media aritmetica dell'SDI per alcuni, 3-7 giorni.

4. COEFFICIENTE CARBOIDRATO (UK) - la quantità di carboidrati, il cui assorbimento richiede 1 unità. insulina prandiale.
FORMULA DI CALCOLO DEL COEFFICIENTE DEL CARBOIDRATO
(500: SDI) = X grammi di carboidrati, che richiede 1 unità. insulina Per calcolare il Regno Unito per 1 XE, è necessario dividere il numero 12 per la quantità ricevuta di carboidrati X, perché in 1 XE 12 grammi di carboidrati.
per esempio,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10g di carboidrati assorbiranno 1 unità. insulina, 12: 10 = 1,2 unità. l'insulina è necessaria a 1 XE, a 5 XE introduciamo 1.2x5 = 6 unità, a 3.5XE è necessario inserire 1.2x3.5 = 4 unità.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25g di carboidrati assorbiranno 1 unità. insulina, 12: 25 = 0,48 unità. l'insulina è necessaria a 1XE, a 6 XE introduciamo 0,48x6 = 3 unità, a 2,5 XE introduciamo 0,48x2,5 = 1 unità. Va notato che solo una pompa per insulina può immettere la dose di insulina accurata al decimo, sulle penne a siringa il risultato deve essere arrotondato al numero intero più vicino. Se la dose giornaliera di insulina non è costante, cambia a causa dell'insulina in bolo, è necessario prendere la media aritmetica SDI per diversi giorni per calcolare il CC.

IMPORTANTE! Per applicare correttamente il codice penale nella pratica, è necessario sapere che la necessità di insulina varia durante il giorno. Il più alto - a colazione, la media - a pranzo e il più basso - a cena. Gli scienziati, sulla base di molti anni di ricerca, hanno scoperto che la maggior parte delle persone nel CC del Regno Unito hanno approssimativamente quanto segue:

Per colazione 2,5 - 3 unità. insulina a 1XE

Per pranzo 2 - 1,5 unità. su 1XE

Per cena, 1,5 - 1 unità. su 1XE

Basato sul tuo Regno Unito, calcolato dalla formula e tenendo conto della necessità di insulina durante il giorno, puoi scegliere empiricamente in modo più accurato il tuo indicatore. Per fare questo, è necessario controllare la glicemia prima di mangiare e 2 ore dopo aver mangiato. Lo zucchero nel sangue dovrebbe aumentare dopo aver mangiato non più di 2 mmol e prima di mangiarlo dovrebbe essere uguale allo zucchero nel sangue che era prima del pasto precedente. Se lo zucchero nel sangue è più basso prima del pasto successivo o c'era ipoglicemia tra i pasti, allora la dose di insulina era alta, ad es. Il capitale autorizzato è più elevato del necessario e deve essere ridotto. Un esempio è simile al seguente:

1. Zucchero nel sangue a digiuno 6, dopo 2 ore di zucchero nel sangue 7.5, prima di pranzo, zucchero nel sangue 6.5, dopo 2 ore 8, prima di cena, zucchero nel sangue 5.8, prima di andare a letto 6.5. In questo caso, il codice penale è selezionato correttamente.

2. Zucchero nel sangue a digiuno 6.2, dopo 2 ore 9, prima di pranzo 9.5, dopo 2 ore 7, prima di cena 4, prima di coricarsi 7. È ovvio che il codice penale per la colazione deve essere aumentato, per pranzo il codice penale deve essere abbassato, per cena AC è adeguata.

5. NUMERO PREVISTO DI XE. Per calcolare XE, è possibile pesare il prodotto e utilizzare la tabella delle unità di pane per calcolare XE per porzione. Ad esempio, pane, 20 g - 1 XE, quindi un pezzo del peso di 30 g - 1,5 XE. È possibile calcolare guardando la composizione del prodotto. Ad esempio, prendi il gelato. L'etichetta dice che 100 grammi di alimenti contengono 49 grammi di carboidrati. Il peso del gelato è di 90 grammi. Consideriamo: (49: 100) x 90 e: 12 = 3,7 XE.

6. NUMERO DI INSULINA ATTIVA (AI). Durante ogni ora, l'attività dell'insulina ULTRA-SHORT (AI) è ridotta del 20-25% della dose iniziale. Ad esempio, alle 8 del mattino entrarono in 10 unità. humalogue. La sua attività diminuirà come segue:

8,00 - 10 unità.
9.00 - 8 unità.
10.00 - 6 unità.
11.00 - 4 unità.
12.00 - 2 unità.
13.00 - 0 unità.

7. TEMPO PER L'INIEZIONE DI INSULINA DI ESPOSIZIONE. Cos'è? Questo è il tempo dall'iniezione di un breve CPI umano o ultracorto USP di insulina a un pasto. È necessario conoscere chiaramente il tempo di assorbimento e l'azione di picco dell'insulina che si sta utilizzando. Le istruzioni per l'uso dell'insulina descrivono sempre la sua farmacocinetica.

Farmacocinetica dell'insorgenza d'azione breve (insuline umane) dopo 30 minuti - 1 ora, picco di azione dopo 2-4 ore, durata dell'azione - 6-8 ore.

Farmacocinetica dell'insulina ultracorta: inizio dell'azione dopo 15-30 minuti, picco d'azione 0,5-1,5 ore (Novorapid 1-3 ore), massima azione 3-5 ore.

È ovvio che le insuline ultracorti sono precedentemente assorbite ed escrete più velocemente. Questo deve essere preso in considerazione nel calcolo del tempo di esposizione di un'iniezione di insulina. Devi capire che, al momento dell'assorbimento dei carboidrati, l'insulina dovrebbe già iniziare a funzionare, per ridurre la glicemia. Altrimenti, gli zuccheri alti due ore dopo aver mangiato sono inevitabili. Come farlo? È necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue prima dei pasti:

- Zucchero nel sangue normale - tempo di esposizione 10-20 minuti. per USP e 30 minuti per CPI (somministrazione di insulina in 10-20 minuti, rispettivamente in 30 minuti)

- Glicemia alta - tempo di esposizione

- Lo zucchero nel sangue è basso - il tempo di esposizione è 0, inizia a mangiare con carboidrati veloci (somministrando insulina poco prima dei pasti)

Un aumento del tempo di esposizione è anche possibile quando si mangiano alimenti con un indice glicemico elevato (IG). Va ricordato che i prodotti di questa serie vengono assorbiti molto rapidamente e aumentano bruscamente lo zucchero nel sangue. Non è consigliabile utilizzare tali prodotti per il diabete.

Inoltre, è molto importante sapere:

PER GASTROPATIA - assorbimento lento del cibo, l'insulina deve essere somministrata il più presto possibile DOPO IL CIBO.

IN EVACUAZIONE ACCELERATA del cibo dallo stomaco, l'insulina deve essere prodotta il prima possibile, ad es. aumentare l'esposizione.

FORMULA DI CALCOLO DELLA DOSE DI CORREZIONE DELLO ZUCCHERO AD ALTO SANGUE:
(AG - TG): PSI = X unità. correzione dell'insulina, quindi X-AI, se presente = dose per correzione.

Prendendo la differenza tra la glicemia reale e quella target e dividendola per il fattore di sensibilità, otteniamo la quantità di insulina che devi inserire. Quando la glicemia è superiore al target, si ottiene sempre un risultato positivo, ciò significa che è necessario AGGIUNGERE insulina per ridurla. Se c'è insulina attiva, allora deve essere sottratta dal numero risultante.

ESEMPIO: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 unit, UK = 1.5, contiamo di mangiare 4 XE.
UK x XE = 1.5x4 = 6 unità. insulina per il cibo.
(15-7): 2 = 4 unità, 4-1 unità. AI = 3 unità. aggiungere al declino.
Totale: devi inserire 6 + 3 = 9 unità. insulina

Con lo zucchero nel sangue prima di un pasto al di sotto del target, verrà visualizzato un numero negativo, in questo caso dobbiamo ridurre la dose per il cibo PER RIDURRE IL NUMERO RICEVUTO.

ESEMPIO: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, contiamo di mangiare 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 unità. insulina per il cibo
(4-6): 2 = -1 unità. sottrai per aumentare lo zucchero
Totale: è necessario inserire 10-1 = 9 unità. insulina.

Naturalmente, l'introduzione di unità di insulina fino a 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), ottenute come risultato di questi calcoli, è possibile solo sulla pompa. Penne a siringa con incrementi di 0,5 unità. consentire di inserire una dose con una precisione di 1/2 unità. Quando si usano penne a siringa con incrementi di 1 unità, siamo costretti a arrotondare il numero risultante di unità. Tutti i calcoli sopra riportati sono indicativi e l'adeguatezza del PSI e CC calcolati deve essere verificata empiricamente.

Come calcolare correttamente la dose di insulina

Calcolo in unità

Il calcolo della dose e la somministrazione di insulina prevedono una stretta aderenza a tutte le regole della procedura. Per fare questo, prendere 1 unità per unità di calcolo della dose dell'ormone. per chilogrammo di peso corporeo umano Con un disturbo come il diabete di tipo 1, è consentita una dose di iniezione non superiore a 1 unità.

Inoltre, vengono presi in considerazione diversi tipi di malattia: scompenso, chetoacitosi e particolare attenzione viene prestata alle donne in gravidanza diabetiche.. Importante

Nelle fasi iniziali della malattia, è consentito solo il 50% della norma dell'iniezione di insulina.

Importante. Nelle fasi iniziali della malattia, è consentito solo il 50% della norma dell'iniezione di insulina

Dopo un anno dal decorso della malattia, la dose aumenta gradualmente a 0,6 unità. Anche salti imprevisti nel livello di glucosio nel sangue del paziente possono influire in modo significativo. In questo caso, il medico può prescrivere un aumento della dose di iniezione a 0,7 unità.

Di norma, per i diabetici con un diverso tipo di malattia, la dose massima dell'ormone è diversa:

• In caso di scompenso, non vengono utilizzate più di 0,8 unità;
• Quando la chetoacitosi è consentita non più di 0,7 unità;
• Per le donne in gravidanza, la dose massima di 1 unità..

Per l'introduzione iniziale di un'iniezione di insulina, è estremamente importante avere un glucometro a casa, che consentirà di chiarire l'esatta necessità del numero di iniezioni di insulina, tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo. Ciò è dovuto al fatto. che il medico non è sempre in grado di riconoscere accuratamente la quantità di insulina necessaria per il corpo umano.

Una reazione stabile delle cellule del corpo umano all'insulina sintetizzata artificialmente si verifica solo con il suo uso prolungato. Per fare ciò, è consigliabile aderire al regime di iniezione raccomandato, vale a dire:

1. Colpo di digiuno mattutino prima di colazione;
2. L'introduzione di una dose di insulina sintetica la sera immediatamente prima di cena.

Insieme a questo, i medici usano spesso un diverso metodo di somministrazione di insulina artificiale per uso ultra-corto o intensificato. In questi casi, la dose del farmaco sintetico non deve superare le 28 unità. al giorno. La dose minima del farmaco con questo metodo di utilizzo è di 14 unità. Che tipo di dose al giorno usare per te, il medico curante dirà.

Come calcolare la dose di insulina

Una dose erroneamente calcolata di insulina provoca la morte. Quando viene superata la norma ormonale, il livello di zucchero nel corpo diminuisce drasticamente, causando coma glicemico. La dose di anabolizzante viene calcolata dal medico individualmente, ma un diabetico può aiutare con la corretta determinazione del dosaggio:

Innovazione nel diabete: bevi ogni giorno...

• È necessario acquistare un glucometro, che determina la quantità di zucchero ovunque, indipendentemente dal tempo. Lo zucchero dovrebbe essere misurato durante la settimana: al mattino a stomaco vuoto, prima dei pasti, dopo i pasti, a pranzo, la sera. In media, vengono eseguite almeno 10 misurazioni al giorno. Tutti i dati sono scritti su un taccuino.
• Bilance speciali controlleranno la quantità di cibo consumato e aiuteranno nel calcolo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati consumati. Nel diabete, la dieta è uno dei componenti importanti del trattamento. La quantità di nutrienti dovrebbe essere nella stessa quantità ogni giorno.

Il valore massimo di insulina nel calcolare il dosaggio è di 1 unità per 1 chilogrammo di peso corporeo. L'aumento del valore massimo non contribuisce al miglioramento e porta all'ipoglicemia. Dosaggi approssimativi nelle diverse fasi della malattia:

• Quando si rileva un diabete di tipo 2 complicato, vengono utilizzate 0,3 unità / 1 kg di peso.
• Quando si rileva un grado insulino-dipendente della malattia, vengono prescritti 0,5 unità / 1 kg di peso.
• Durante l'anno, con dinamica positiva, il dosaggio aumenta a 0,6 unità / 1 kg.
• In caso di decorso grave e mancanza di compensazione, il dosaggio è di 0,7-0,8 unità / 1 kg.
• Quando si verificano complicanze, vengono prescritti 0,9 unità / 1 kg.
• Durante la gravidanza, il dosaggio sale a 1 unità / 1 kg di peso.

1 dose del farmaco - non più del 40% della norma giornaliera. Inoltre, il volume dell'iniezione dipende dalla gravità del decorso della malattia e da fattori esterni (stress, attività fisica, assunzione di altri farmaci, complicanze o malattie concomitanti).

1. Per un paziente che pesa 90 chilogrammi, con diabete di tipo 1, con dinamica positiva, la dose di insulina è di 0,6 unità. al giorno (90 * 0,6 = 54 unità - la norma giornaliera di insulina).
2. L'ormone a lunga durata d'azione viene somministrato 2 volte al giorno e costituisce la metà della dose giornaliera (54/2 = 27 - dose giornaliera di insulina a lunga durata d'azione). La prima dose del farmaco è 2/3 del volume totale ((27 * 2) / 3 = 18 - la norma mattutina del farmaco con una lunga esposizione). La dose serale è 1/3 del volume totale (27/3 = 9 - dose serale di insulina ad azione prolungata).
3. L'insulina a breve durata d'azione rappresenta anche la metà della norma ormonale totale (54/2 = 27 - dose giornaliera di farmaco ad azione rapida). Il medicinale viene assunto prima dei pasti 3 volte al giorno. L'assunzione mattutina è del 40% della norma totale di insulina corta, pranzo e assunzione serale del 30% (27 * 40% = 10,8 - dose mattutina; 27 * 30% = 8,1 u - dosi serali e pranzo).

Con un alto contenuto di glucosio prima di mangiare, il calcolo dell'assunzione rapida di insulina cambia.

Le misure sono effettuate in unità di pane. 1XE = 12 grammi di carboidrati. La dose di farmaci a breve durata d'azione è selezionata in base al valore di XE e all'ora del giorno:

• mattina 1XE = 2 unità;
• a pranzo 1XE = 1,5 unità;
• la sera 1XE = 1 unità.

A seconda della gravità della malattia, i calcoli e i dosaggi variano:

• Nel diabete di tipo 1, il corpo umano non produce insulina. Nel trattamento degli ormoni vengono utilizzati, rapidi e di lunga durata. Per il calcolo, il valore totale consentito delle unità di insulina è diviso a metà. Il farmaco è un effetto duraturo viene somministrato 2 volte al giorno. L'insulina corta viene somministrata 3-5 volte al giorno..
• Nel diabete grave di secondo tipo, viene somministrato un farmaco a lunga durata d'azione. Le iniezioni vengono eseguite 2 volte al giorno, non più di 12 unità per iniezione.

1 unità di insulina riduce la glicemia in media di 2 mmol / L. Per un valore accurato, si raccomanda la misurazione continua della glicemia..

Regole generali

L'iniezione viene eseguita prima di ogni pasto. Il paziente non è in grado di contattare il medico così tante volte e dovrà padroneggiare l'algoritmo e le regole di somministrazione, studiare il dispositivo e i tipi di siringhe, la tecnica per il loro uso, le regole per conservare l'ormone stesso, la sua composizione e tipi.

È necessario aderire alla sterilità, per rispettare le norme sanitarie:

• lavarsi le mani, usare i guanti;
• trattare correttamente le aree del corpo in cui verrà effettuata l'iniezione;
• impara a prendere la medicina senza toccare l'ago con altri oggetti.

È consigliabile comprendere quali tipi di farmaco esistono, per quanto tempo durano, nonché a quale temperatura e per quanto tempo può essere conservato..

Spesso l'iniezione viene conservata in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi. Questa temperatura viene generalmente mantenuta nella porta del frigorifero. Non esporre il prodotto alla luce solare..

Esiste un numero enorme di insuline classificate in base a diversi parametri:

• categoria;
• componentity;
• grado di purificazione;
• velocità e durata dell'azione.

La categoria dipende da cosa è isolato l'ormone..

• Maiale;
• balena;
• sintetizzato dal pancreas dei bovini;
• umano.

Esistono preparazioni monocomponenti e combinate. In base al grado di purificazione, la classificazione va a coloro che sono sottoposti a filtrazione con etanolo acido e cristallizzano con purificazione profonda a livello molecolare e cromatografia a scambio ionico.

A seconda della velocità e della durata dell'azione, si distinguono:

• ultracorti;
• corto
• media durata;
• lungo
• combinato.

Tabella della durata dell'ormone:

Solo un endocrinologo può determinare il regime di trattamento e prescrivere una dose.

Come allevare insulina e perché è necessario

Molti pazienti sono interessati al motivo per cui è necessaria la diluizione dell'insulina. Supponiamo che un paziente sia un diabetico di tipo 1, abbia un fisico snello. Supponiamo che l'insulina a breve durata d'azione riduca lo zucchero nel sangue di 2 unità.

Insieme a una dieta per diabetici a basso contenuto di carboidrati, la glicemia aumenta a 7 unità e vuole ridurla a 5,5 unità. Per fare questo, deve iniettare un'unità di ormone corto (figura approssimativa).

Vale la pena notare che l '"errore" di una siringa da insulina è 1/2 della scala. E nella stragrande maggioranza dei casi, le siringhe hanno una dispersione di divisione in due unità, quindi è molto difficile digitarne esattamente una, quindi devi cercare un altro modo.

È al fine di ridurre la probabilità di introdurre un dosaggio errato, è necessaria una diluizione del farmaco. Ad esempio, se diluisci il farmaco 10 volte, quindi per inserire un'unità dovrai inserire 10 unità del farmaco, il che è molto più facile da fare con questo approccio.

Un esempio della corretta diluizione di un medicinale:

• Per diluire 10 volte, è necessario assumere una parte del medicinale e nove parti del "solvente".
• Per diluire 20 volte, prendere una parte dell'ormone e 19 parti del "solvente".

L'insulina può essere diluita con soluzione salina o acqua distillata, altri liquidi sono severamente vietati. Questi liquidi possono essere diluiti direttamente nella siringa o in un contenitore separato immediatamente prima della somministrazione. In alternativa, una fiala vuota che precedentemente aveva insulina. Puoi conservare l'insulina diluita per un massimo di 72 ore in frigorifero.

Il diabete mellito è una patologia grave che richiede un monitoraggio costante della glicemia e deve essere regolato mediante iniezioni di insulina. La tecnica di input è semplice ed economica, l'importante è calcolare correttamente la dose ed entrare nel grasso sottocutaneo. Il video in questo articolo ti mostrerà come amministrare l'insulina..

Calcolo della dose di insulina

La selezione di una dose del farmaco è strettamente individuale. Si basa sul peso del diabetico, sul quadro clinico e sul profilo glicemico giornaliero. La necessità di questo ormone dipende dal grado di insulino-resistenza e dalla capacità secretoria delle cellule beta, ridotta a causa della tossicità del glucosio.

I pazienti diabetici di tipo 2 con obesità concomitante richiedono una dose maggiore di insulina rispetto ad altri per ottenere il controllo. Il numero di iniezioni e la dose di insulina al giorno dipendono dal livello di zucchero nel sangue, dalle condizioni generali del diabetico e dalla dieta.

Molto spesso, si raccomanda la terapia insulinica in bolo. Questo è quando un analogo dell'insulina umana (o insulina a breve durata d'azione) viene somministrato più volte al giorno. È possibile una combinazione di insulina corta e intermedia (2 volte al giorno o prima di coricarsi) o un analogo dell'insulina prolungato (usato prima di coricarsi).

La terapia insulinica in bolo è più comunemente prescritta quando l'insulina ad azione breve (o un analogo dell'insulina umana) viene utilizzata più volte al giorno. È possibile un complesso di insulina corta e intermedia (prima di coricarsi o 2 volte al giorno) o un analogo dell'insulina prolungata (prima di coricarsi).

Somministrazione di insulina

La soluzione di insulina viene somministrata per via sottocutanea. Il sito di iniezione deve prima essere massaggiato bene. I siti di iniezione devono essere alternati ogni giorno..

Il paziente esegue personalmente l'iniezione, per questo viene utilizzato uno Spitz speciale con un ago sottile o una penna per siringa. Se possibile, si dovrebbe dare la preferenza a una penna per siringa.

Pro dell'uso di una penna per siringa:

• ha un ago molto sottile, il cui uso rende l'iniezione di insulina quasi indolore;
• compattezza: il dispositivo è comodo e facile da trasportare;
• l'insulina nella penna della siringa non viene distrutta, è protetta dagli effetti della temperatura e da altri fattori ambientali;
• il dispositivo consente di preparare e utilizzare singolarmente una miscela di preparati di insulina.

Non devono trascorrere più di 30 minuti tra la somministrazione di insulina e l'assunzione di cibo. Non puoi inserire più di 30 unità alla volta.

Tipi di trattamento: monoterapia e terapia combinata

Per il trattamento del diabete di tipo 2, esistono 2 tipi di terapia: monoterapia con insulina e combinazione con farmaci ipolipemizzanti in compresse. La scelta può essere effettuata solo da un medico, in base alle sue conoscenze ed esperienze, nonché alle caratteristiche delle condizioni generali del paziente, alla presenza di malattie concomitanti e alle cure mediche.

Quando la monoterapia con compresse ipolipemizzanti non porta ad un adeguato controllo dei livelli di zucchero nel sangue, viene prescritta una terapia di associazione con insulina e compresse. Di norma, sono combinati come segue: insulina con sulfonilurea, insulina con meglitinidi, insulina con biguanidi, insulina con tiazolidinedioni.

I vantaggi degli schemi combinati includono un aumento della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, la rapida eliminazione della tossicità del glucosio e un aumento della produzione endogena di insulina.

Monoterapia con insulina diabetica di tipo 2 secondo uno schema tradizionale o intensificato. Progressi significativi nell'endocrinologia sono associati a una vasta selezione di insulina, che consente di soddisfare tutte le esigenze del paziente. Per il trattamento del diabete di tipo 2, è accettabile qualsiasi regime di somministrazione di insulina, che consente di controllare con successo la glicemia e proteggersi dall'ipoglicemia indesiderata.

Regole di somministrazione dell'insulina

Eseguire l'iniezione stessa è facile. Per l'insulina corta, lo stomaco è più spesso usato e per lungo (base): spalla, coscia o gluteo.

Il medicinale deve andare nel grasso sottocutaneo. Con un'iniezione eseguita in modo errato, è possibile lo sviluppo della lipodistrofia. L'ago è inserito perpendicolarmente alla piega della pelle.

Algoritmo con penna a siringa:

1. Lavarsi le mani.
2. Sull'anello di pressione della maniglia, comporre 1 unità, che viene rilasciata nell'aria.
3. La dose è impostata rigorosamente in base alla prescrizione del medico, la modifica della dose deve essere concordata con l'endocrinologo. Viene digitato il numero richiesto di unità, viene creata una piega della pelle. È importante capire che all'inizio della malattia, anche un leggero aumento delle unità può diventare una dose letale. Ecco perché è spesso necessario misurare la glicemia e tenere un diario di autocontrollo..
4. Successivamente, è necessario premere sulla base della siringa e iniettare la soluzione. Dopo la somministrazione del farmaco, la piega non viene rimossa. Devi contare fino a 10 e solo allora estrarre l'ago e rilasciare la piega.
5. Non è possibile iniettare in un luogo con ferite aperte, un'eruzione cutanea, nell'area delle cicatrici.
6. Ogni nuova iniezione deve essere effettuata in un nuovo posto, cioè è vietato iniettare nello stesso posto.

Esercitazione video sull'uso di una penna per siringa:

A volte i pazienti con diabete di tipo 2 devono usare siringhe da insulina. Un flaconcino di soluzione di insulina può contenere 1 ml di 40, 80 o 100 unità. A seconda di ciò, viene selezionata la siringa richiesta.

Algoritmo per l'introduzione di una siringa da insulina:

1. Pulire il tappo di gomma della bottiglia con un panno imbevuto di alcool. Aspetta che l'alcool si asciughi. Inserire nella siringa la dose richiesta di insulina dal flaconcino + 2 unità, mettere sul tappo.
2. Trattare il sito di iniezione con un batuffolo imbevuto di alcool, attendere che l'alcool si asciughi.
3. Rimuovere il cappuccio, far uscire l'aria, inserire rapidamente l'ago con un angolo di 45 gradi nel mezzo dello strato di grasso sottocutaneo su tutta la sua lunghezza, con il taglio.
4. Rilasciare la piega e iniettare lentamente insulina.
5. Dopo aver rimosso l'ago, applicare un batuffolo di cotone asciutto sul sito di iniezione.

La capacità di calcolare la dose di insulina ed eseguire correttamente iniezioni è la base per il trattamento del diabete. Ogni paziente deve imparare questo. All'inizio della malattia, tutto ciò sembra molto complicato, ma passerà pochissimo tempo e il calcolo del dosaggio e la somministrazione di insulina avranno luogo sulla macchina.

Caratteristiche del trattamento del diabete

Tutte le azioni nel trattamento del diabete hanno un obiettivo: questa è la stabilizzazione del glucosio nel corpo del paziente. La norma si chiama concentrazione, che non è inferiore a 3,5 unità, ma non supera il limite superiore di 6 unità.

Ci sono molte ragioni che portano a un malfunzionamento del pancreas. Nella stragrande maggioranza dei casi, tale processo è accompagnato da una diminuzione della sintesi dell'ormone insulina, a sua volta ciò porta a una violazione dei processi metabolici e digestivi.

Il corpo non può più ricevere energia dal cibo consumato, accumula molto glucosio, che non viene assorbito dalle cellule, ma rimane semplicemente nel sangue di una persona. Quando si osserva questo fenomeno, il pancreas riceve un segnale che deve essere prodotta insulina.

Ma poiché la sua funzionalità è compromessa, l'organo interno non può più funzionare nella precedente modalità a pieno titolo, la produzione dell'ormone è lenta, mentre viene prodotta in piccole quantità. Le condizioni di una persona peggiorano e, nel tempo, il contenuto della propria insulina si avvicina allo zero.

In questo caso, la correzione della nutrizione e una dieta rigorosa non saranno sufficienti, avrai bisogno dell'introduzione dell'ormone sintetico. Nella moderna pratica medica, si distinguono due tipi di patologia:

• Il primo tipo di diabete (si chiama insulino-dipendente), quando l'introduzione dell'ormone è vitale.
• Il secondo tipo di diabete (non insulino-dipendente). Con questo tipo di malattia, il più delle volte, è sufficiente una corretta alimentazione e viene prodotta la propria insulina. Tuttavia, in caso di emergenza, può essere necessaria la somministrazione di ormoni per evitare l'ipoglicemia..

Con la malattia di tipo 1, la produzione di un ormone nel corpo umano è assolutamente bloccata, a seguito della quale il lavoro di tutti gli organi e sistemi interni viene interrotto. Solo la fornitura di cellule con l'analogo dell'ormone aiuterà a correggere la situazione..

Il trattamento in questo caso è per la vita. Un paziente con diabete deve essere iniettato ogni giorno. Le peculiarità della somministrazione di insulina sono che deve essere somministrato in modo tempestivo per escludere una condizione critica e, se si verifica un coma, è necessario sapere cosa.

È la terapia insulinica per il diabete mellito che consente di controllare il livello di glucosio nel sangue, mantenere la funzionalità del pancreas al livello richiesto, prevenendo il malfunzionamento di altri organi interni.

Siringhe ormonali

Tutti i farmaci insulinici devono essere conservati in frigorifero, la temperatura raccomandata per la conservazione è di 2-8 gradi sopra 0. Spesso il farmaco è disponibile sotto forma di una speciale penna per siringa che è conveniente portare con sé se è necessario effettuare molte iniezioni durante il giorno.

Possono essere conservati per non più di 30 giorni e le proprietà del farmaco vengono perse sotto l'influenza del calore. Le recensioni dei pazienti mostrano che è meglio acquistare penne per siringhe dotate di un ago già incorporato. Tali modelli sono più sicuri e più affidabili..

Al momento dell'acquisto, è necessario prestare attenzione al prezzo di divisione della siringa. Se per un adulto - questa è un'unità, quindi per un bambino di 0,5 unità

Per i bambini, è preferibile scegliere giochi corti e sottili che non superino gli 8 millimetri.

Prima di assumere insulina nella siringa, è necessario esaminarla attentamente per verificarne la conformità con le raccomandazioni del medico: è il farmaco adatto, è l'intero pacchetto, qual è la concentrazione del farmaco.

L'insulina iniettabile deve essere digitata in questo modo:

1. Lavarsi le mani, trattare con antisettico o indossare guanti.
2. Quindi si apre il tappo sul flacone.
3. Il tappo della bottiglia è trattato con cotone, inumidito con alcool.
4. Aspetta un minuto per far evaporare l'alcool..
5. Aprire la confezione contenente la siringa da insulina.
6. Capovolgere il flacone di medicinali e raccogliere la dose desiderata di medicinale (la sovrapressione nella bolla aiuterà a raccogliere il farmaco).
7. Estrarre l'ago dalla fiala della medicina, impostare il dosaggio esatto dell'ormone. È importante assicurarsi che non vi sia aria nella siringa..

Quando è necessario somministrare un'insulina a lunga durata d'azione, la fiala con il medicinale deve essere “arrotolata nei palmi delle mani” fino a quando il medicinale non diventa di colore nuvoloso.

Se non è presente una siringa monouso per insulina, è possibile utilizzare un prodotto riutilizzabile. Ma allo stesso tempo, devi avere due aghi: attraverso uno, viene composta la medicina, con l'aiuto del secondo, l'introduzione.

Selezione del tipo di insulina

C'è insulina ad azione breve, media e lunga.

L'insulina a breve durata d'azione (insulina regolare / solubile) viene iniettata nello stomaco prima dei pasti. Non inizia ad agire immediatamente, quindi deve essere punguto 20-30 minuti prima di mangiare.

Nomi commerciali di insulina a breve durata d'azione: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (una cartuccia di colore giallo è stampata sulla cartuccia).

Il livello di insulina diventa massimo dopo circa due ore. Pertanto, dopo un paio d'ore dopo il pasto principale, è necessario avere un morso per evitare l'ipoglicemia (abbassamento della glicemia).

Il glucosio dovrebbe essere normale: sia il suo aumento che la sua diminuzione sono cattivi.

L'efficacia dell'insulina a breve durata d'azione diminuisce dopo 5 ore. A questo punto, è necessario iniettare nuovamente insulina ad azione breve e mangiare completamente (pranzo, cena).

C'è anche insulina ad azione ultra corta (una striscia di colore arancione viene applicata sulla cartuccia) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Può essere inserito subito prima di un pasto. Comincia ad agire 10 minuti dopo la somministrazione, ma l'effetto di questo tipo di insulina diminuisce dopo circa 3 ore, il che porta ad un aumento della glicemia prima del pasto successivo. Pertanto, al mattino, l'insulina di media durata viene iniettata anche nella coscia.

L'insulina ad azione media viene utilizzata come insulina di base per garantire livelli normali di glucosio nel sangue tra i pasti. Pungilo sul fianco. Il farmaco inizia ad agire dopo 2 ore, la durata dell'azione è di circa 12 ore.

Esistono vari tipi di insulina a media azione: insulina NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - striscia di colore verde sulla cartuccia) e insulina Lenta (Monotard, Humulin L). L'insulina NPH più comunemente usata.

I farmaci a lunga durata d'azione (Ultratard, Lantus) se somministrati una volta al giorno non forniscono un livello sufficiente di insulina nel corpo durante il giorno. Viene utilizzato principalmente come insulina di base per il sonno, poiché la produzione di glucosio viene effettuata anche nel sonno..

L'effetto si verifica 1 ora dopo l'iniezione. L'azione di questo tipo di insulina dura 24 ore.

I pazienti diabetici di tipo 2 possono usare iniezioni di insulina ad azione prolungata come monoterapia. Nel loro caso, questo sarà sufficiente per garantire un normale livello di glucosio durante il giorno.

Le cartucce per penne a siringa hanno miscele già pronte di insuline a breve e media azione. Queste miscele aiutano a mantenere normali livelli di glucosio durante il giorno..

Ora sai quando e che tipo di insulina iniettare. Ora scopriamo come pugnalarlo..

Complicanze della procedura

Le complicazioni si verificano più spesso se non si rispettano tutte le regole di amministrazione..

L'immunità al farmaco può causare reazioni allergiche associate all'intolleranza alle proteine ​​che compongono la sua composizione..

Un'allergia può essere espressa:

• arrossamento, prurito, orticaria;
• rigonfiamento
• broncospasmo;
• Edema di Quincke;
• shock anafilattico.

A volte si sviluppa il fenomeno Arthus: arrossamento e gonfiore aumentano, l'infiammazione acquisisce un colore rosso porpora. Per fermare i sintomi, ricorrere alla scheggiatura dell'insulina. Si verifica il processo inverso e si forma una cicatrice nel sito di necrosi.

Come per qualsiasi allergia, vengono prescritti agenti desensibilizzanti (pipolfen, difenidramina, tavegil, suprastina) e ormoni (idrocortisone, microdosi di suino multicomponente o insulina umana, prednisolone).

Ricorrere localmente alla scheggiatura con dosi crescenti di insulina.

Altre possibili complicazioni:

1. Insulino-resistenza. Questo è quando le cellule smettono di rispondere all'insulina. La glicemia sale a livelli elevati. L'insulina è sempre più richiesta. In tali casi, prescrivere una dieta, esercizio fisico. I farmaci con biguanidi (Siofor, Glucofage) senza dieta ed esercizio fisico non sono efficaci.
2. L'ipoglicemia è una delle complicazioni più pericolose. Segni di patologia: aumento del battito cardiaco, sudorazione, fame costante, irritabilità, tremore (tremore) degli arti. Se non viene intrapresa alcuna azione, può verificarsi coma ipoglicemico. Pronto soccorso: dare dolcezza.
3. Lipodistrofia. Esistono forme atrofiche e ipertrofiche. Si chiama anche degenerazione grassa sottocutanea. Si verifica più spesso quando non vengono seguite le regole per l'iniezione - non osservando la corretta distanza tra le iniezioni, somministrando un ormone freddo, raffreddando il punto in cui è stata fatta l'iniezione. L'esatta patogenesi non è stata identificata, ma ciò è dovuto a una violazione del trofismo tissutale con lesione nervosa costante durante l'iniezione e all'introduzione di insulina insufficientemente pura. Ripristina l'area interessata scheggiando con un ormone monocomponente. Esiste una tecnica proposta dal professor V. Talantov: scheggiare con una miscela di novocaina. La guarigione dei tessuti inizia già nella seconda settimana di trattamento. Particolare attenzione viene data ad uno studio più approfondito della tecnica di iniezione..
4. Diminuzione del potassio nel sangue. Con questa complicazione, si osserva un aumento dell'appetito. Prescrivere una dieta speciale.

Si possono menzionare le seguenti complicazioni:

• velo davanti agli occhi;
• gonfiore degli arti inferiori;
• aumento della pressione sanguigna;
• aumento di peso.

Sono facili da eliminare con diete e regime speciali..

Caratteristiche del calcolo corretto

Senza studiare speciali algoritmi di calcolo, è pericoloso per la vita selezionare la quantità di insulina per iniezione, dal momento che una persona può aspettarsi una dose fatale. Un dosaggio erroneamente calcolato dell'ormone ridurrà la glicemia così tanto che il paziente potrebbe perdere conoscenza e cadere in coma ipoglicemico. Per prevenire conseguenze, si raccomanda al paziente di acquistare un glucometro per il monitoraggio continuo dei livelli di zucchero.

Calcola correttamente la quantità di ormone a causa dei seguenti suggerimenti:

• Acquista bilance speciali per misurare porzioni. Devono catturare la massa fino a frazioni di grammo..
• Registra la quantità di proteine, grassi, carboidrati consumati e prova a prenderli nella stessa quantità ogni giorno.
• Effettuare una serie settimanale di test utilizzando un glucometro. In totale, è necessario eseguire 10-15 misurazioni al giorno prima e dopo i pasti. I risultati ti permetteranno di calcolare più attentamente il dosaggio e accertarti della correttezza dello schema di iniezione selezionato.

La quantità di insulina nel diabete viene selezionata in base al coefficiente di carboidrati. È una combinazione di due importanti sfumature:

• Quanto 1 U (unità) di insulina copre i carboidrati consumati;
• Qual è il grado di riduzione dello zucchero dopo l'iniezione di 1 unità di insulina.

È consuetudine calcolare sperimentalmente i criteri espressi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali del corpo. L'esperimento viene eseguito in più fasi:

• assumere insulina preferibilmente mezz'ora prima dei pasti;
• Prima di mangiare, misurare la concentrazione di glucosio;
• dopo l'iniezione e la fine del pasto, prendere le misurazioni ogni ora;
• concentrandosi sui risultati, aggiungere o ridurre la dose di 1-2 unità per una compensazione completa;
• il corretto calcolo della dose di insulina stabilizzerà il livello di zucchero. Il dosaggio selezionato è desiderabile da registrare e utilizzare in un futuro corso di terapia insulinica.

Alte dosi di insulina sono utilizzate per il diabete mellito di tipo 1, nonché dopo stress o traumi. Per le persone con il secondo tipo di malattia, la terapia insulinica non è sempre prescritta e viene annullata quando viene raggiunta la compensazione e il trattamento continua solo con l'aiuto di compresse.

Il dosaggio viene calcolato, indipendentemente dal tipo di diabete, in base a tali fattori:

• La durata del decorso della malattia. Se un paziente soffre di diabete per molti anni, solo una grande dose riduce lo zucchero.
• Lo sviluppo di insufficienza renale o epatica. La presenza di problemi con gli organi interni richiede un aggiustamento della dose di insulina.
• Peso in eccesso. Il calcolo inizia moltiplicando il numero di unità del farmaco per il peso corporeo, quindi i pazienti che soffrono di obesità avranno bisogno di più medicine rispetto alle persone magre.
• L'uso di farmaci di terze parti o antipiretici. I farmaci possono migliorare l'assunzione di insulina o rallentarla, quindi una combinazione di terapia farmacologica e terapia insulinica richiederà la consultazione di un endocrinologo.

È meglio per uno specialista selezionare formule e dosaggio. Valuterà il coefficiente di carboidrati del paziente e, a seconda dell'età, del peso, nonché della presenza di altre malattie e dell'assunzione di farmaci, elaborerà un regime di trattamento.

Calcolo del dosaggio

Il dosaggio di insulina in ciascun caso è diverso. È influenzato da vari fattori durante il giorno, quindi il misuratore dovrebbe essere sempre a portata di mano per misurare i livelli di zucchero e fare un'iniezione. Per calcolare la quantità richiesta dell'ormone, non è necessario conoscere la massa molare della proteina dell'insulina, ma piuttosto moltiplicarla per il peso del paziente (U * kg).

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Dottore in Scienze mediche, Capo dell'Istituto di Diabetologia Tatyana Yakovleva

Secondo le statistiche, 1 unità di insulina è il limite massimo per 1 kg di peso corporeo. Il superamento della soglia non migliora la compensazione, ma aumenta solo le possibilità di sviluppare complicanze associate allo sviluppo dell'ipoglicemia (riduzione dello zucchero). Puoi capire come scegliere una dose di insulina guardando gli indicatori approssimativi:

• dopo il rilevamento del diabete, il dosaggio di base non supera 0,5 unità;
• dopo un anno di successo del trattamento, la dose viene lasciata a 0,6 unità;
• se il decorso del diabete è grave, la quantità di insulina aumenta a 0,7 unità;
• in assenza di compensazione, viene stabilita una dose di 0,8 PEZZI;
• dopo aver identificato le complicanze, il medico aumenta il dosaggio a 0,9 unità;
• se una ragazza incinta soffre del primo tipo di diabete, il dosaggio viene aumentato a 1 UI (principalmente dopo 6 mesi di gravidanza).

Gli indicatori possono variare a seconda del decorso della malattia e dei fattori secondari che influenzano il paziente. Il seguente algoritmo ti dirà come calcolare correttamente il dosaggio di insulina scegliendo tu stesso il numero di unità dall'elenco sopra:

• Per 1 volta, non sono ammessi più di 40 PEZZI di insulina e il limite giornaliero varia da 70 a 80 PEZZI.
• Quanto moltiplicare il numero selezionato di unità dipende dal peso del paziente. Ad esempio, una persona che pesa 85 kg e ha compensato con successo il diabete per un anno (0,6 unità) non deve iniettare più di 51 unità di insulina al giorno (85 * 0,6 = 51).
• L'insulina ad azione prolungata (prolungata) viene somministrata 2 volte al giorno, quindi il risultato finale viene diviso in 2 (51/2 = 25,5). Al mattino, l'iniezione dovrebbe contenere 2 volte più unità (34) rispetto alla sera (17).
• L'insulina corta deve essere utilizzata prima dei pasti. Rappresenta la metà del dosaggio massimo consentito (25,5). È distribuito 3 volte (40% colazione, 30% pranzo e 30% cena).

Se il glucosio è già aumentato prima dell'introduzione dell'ormone a breve durata d'azione, il calcolo cambia leggermente:

La quantità di carboidrati consumata viene visualizzata in unità di pane (25 g di pane o 12 g di zucchero per 1 XE). A seconda dell'indicatore del pane, viene selezionata la quantità di insulina a breve durata d'azione. Il calcolo è il seguente:

• al mattino, 1 XE copre 2 unità dell'ormone;
• all'ora di pranzo, 1 XE copre 1,5 PEZZI di ormone;
• la sera, il rapporto tra insulina e unità di pane è.

Ragioni per il trattamento di iniezione ormonale

Se ci pensi, all'inizio non è chiaro perché iniettare iniezioni ormonali nei diabetici. La quantità di un tale ormone nel corpo di una persona malata è sostanzialmente normale e spesso viene notevolmente superata.

Ma la questione è più complicata: quando una persona ha una malattia "dolce", il sistema immunitario colpisce le cellule beta del corpo umano, il pancreas, che è responsabile della produzione di insulina, soffre. Tali complicazioni si verificano non solo nei diabetici di tipo II, ma anche nel primo.

Di conseguenza, un gran numero di cellule beta muoiono, il che indebolisce significativamente il corpo umano.

Se parliamo delle cause della patologia, ciò spesso è dovuto all'obesità, quando una persona non mangia correttamente, si muove poco e il suo stile di vita difficilmente può essere definito sano. È noto che un gran numero di persone anziane e di mezza età sono in sovrappeso, ma non tutte le persone soffrono di una malattia "dolce".

Quindi perché una persona a volte è affetta da patologia, a volte no? Ciò è in gran parte dovuto alla predisposizione del tipo genetico, gli attacchi autoimmuni possono essere così gravi che solo le iniezioni di insulina possono aiutare.