Il diabete di tipo 2 è quasi complicato

Il diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino-dipendente) di solito si sviluppa nelle persone in età abbastanza matura. A differenza del diabete di tipo 1, la quantità di insulina prodotta dal pancreas non è sempre ridotta. Può essere normale o addirittura superiore. Perché allora si sviluppa il diabete? Perché le cellule del corpo smettono di rispondere all'insulina e il glucosio non penetra in esse, ma si accumula nel sangue.

Cause del diabete di tipo 2

Devo dire che quasi nessuno è al sicuro da questa malattia. Non sono nati con esso, il diabete di tipo 2 è una malattia acquisita.

Quindi, l'eziologia del diabete di tipo 2:

• Lo sviluppo dell'insulino-resistenza (immunità cellulare all'insulina),
• Carenza di insulina nel sangue.

Per molto tempo, gli scienziati non sono riusciti a capire perché le cellule che normalmente percepiscono l'insulina cessano di rispondervi. Il fatto è che i recettori dell'insulina si trovano sulla superficie delle cellule e forniscono la suscettibilità delle cellule a questo ormone. Ma le tossine nel sangue distruggono gradualmente questi recettori. Il risultato: insulino-resistenza delle cellule, accumulo di glucosio nel sangue e tutte le spiacevoli conseguenze che possono essere associate a questo.

La secrezione insufficiente di insulina da parte delle cellule del pancreas si verifica più spesso a causa di problemi al fegato. Quando il fegato non produce abbastanza bile “di alta qualità”, si verifica un'infiammazione del pancreas (pancreatite). Se l'infiammazione diventa cronica, allora le cellule beta (produttori di insulina) muoiono.

Non è necessario avere un'educazione medica per capire che il diabete di tipo 2 è una malattia dello stile di vita sbagliato, il risultato di un corpo intasato. La causa più comune è il sovrappeso (l'80% dei diabetici di tipo 2 è obeso).

Sintomi

Questa malattia si sviluppa lentamente, per lungo tempo ha solo sintomi secondari associati all'accumulo di glucosio nel sangue:

• Sete,
• Bocca asciutta,
• Minzione rapida,
• Aumento di peso,
• Prurito della pelle.

Le fasi del diabete mellito di tipo 2 sono assegnate in base alla quantità di zucchero determinata nel sangue:

• Lo stadio di compensazione viene diagnosticato quando viene rilevato non più di 6,66 mmol / L di zucchero a digiuno.
• Stadio di sottocompensazione - 7,8-11 mmol / l.
• Stadio di scompenso - più di 11 mmol / l.

Naturalmente, con il passaggio a ogni fase successiva, il corpo diventa più debole, perché l'eccesso di glucosio lo distrugge. Nelle fasi di sottocompensazione e scompenso, si sviluppano complicanze. Perché il diabete di tipo 2 è pericoloso? È con le sue complicazioni.

Complicanze del diabete di tipo 2

• Malattie della pelle,
• Retinopatia (perdita della vista),
• Insufficienza renale,
• Disturbi circolatori, che aumentano il rischio di ictus, soffrono gli arti inferiori (i disturbi circolatori nelle gambe possono persino causare cancrena).
• Aumento del rischio di infarto del miocardio.

Sono le complicazioni che causano le conseguenze più gravi. Sono pericolosi per la loro graduale, lenta, a volte invisibile distruzione dei vasi sanguigni, terminazioni nervose. Naturalmente, potrebbero esserci conseguenze acute del diabete mellito di tipo 2, che sono causate da forti fluttuazioni del glucosio nel sangue e possono causare un coma. Ma i sintomi acuti in questo caso sono rari. Il decorso più caratteristico di questo tipo di diabete.

Il lento sviluppo della malattia porta spesso al fatto che il paziente va dal medico quando si sono già verificati cambiamenti irreversibili nel corpo. Ad esempio, la distruzione del glucosio dei piccoli vasi dei reni porta a nefropatia, funzionalità compromessa, al fatto che filtrano il sangue peggio ed espellono sostanze utili con l'urina. Per un periodo abbastanza lungo, la nefropatia non dà sintomi se non la comparsa di proteine ​​nelle urine. E poiché la sua quantità è inizialmente piccola, solo i test speciali possono identificare il problema.

Con una prolungata assenza di trattamento, le conseguenze possono essere così gravi che una persona perde la sua capacità di lavorare. La disabilità con diabete di tipo 2 è prescritta in presenza di disturbi funzionali, che portano a complicazioni di questa malattia.

Come viene diagnosticato il diabete di tipo 2??

La diagnosi si basa su esami del sangue e delle urine. In uno stato normale, il glucosio non deve essere presente nelle urine e il sangue non deve contenere più di 5,5 mmol / L. Inoltre, la diagnosi di diabete mellito di tipo 2 comprende una serie di speciali test delle urine per rilevare insufficienza renale, altri esami aggiuntivi che danno un'idea della presenza o dell'assenza di complicanze.

Come trattare il diabete di tipo 2?

Il trattamento principale è i farmaci ipoglicemizzanti. Questi farmaci per il diabete di tipo 2 aiutano a mantenere livelli normali di zucchero nel sangue e prevengono le complicanze..

I componenti essenziali del trattamento saranno anche dieta ed esercizio fisico. Nelle fasi iniziali, quando non si sono ancora verificati cambiamenti troppo gravi nelle cellule e nel pancreas, in molti casi è sufficiente mangiare bene e svolgere un'attività fisica regolare. Nel processo di esecuzione di esercizi fisici, l'eccesso di glucosio viene bruciato, il sistema cardiovascolare viene rafforzato e il peso viene controllato. La dieta è la base per il trattamento di qualsiasi diabete e non solo del diabete.

"Doveri" di un paziente con diabete di tipo 2:

• Autocontrollo dello zucchero.
• Rispetto di una dieta ipocalorica. Grasso: il meno possibile, più fibra vegetale.
• Esercizio regolare.
• Igiene attenta, misure preventive per il raffreddore.
• Assunzione di farmaci se necessario.
• Una visita regolare dal medico.

Quali sono i tipi di diabete?

In questo articolo imparerai:

Di recente, sempre più spesso puoi sentire che il diabete è un'epidemia del 21 ° secolo, che ogni anno sta diventando più giovane e che sempre più persone muoiono per le sue conseguenze. Vediamo quindi cos'è il diabete, quali tipi di diabete esistono e in che modo differiscono l'uno dall'altro..

Il diabete è un intero gruppo di malattie, una caratteristica della quale è l'escrezione di una grande quantità di urina.

Che cos'è il diabete Per le sue ragioni, il diabete è di due tipi: zucchero, associato ad un aumento del livello di glucosio nel sangue, e diabete insipido. Consideriamoli in modo più dettagliato..

Il diabete mellito è una malattia associata a glicemia alta per vari motivi..

A seconda della causa del diabete, si distinguono i seguenti tipi:

1. Diabete di tipo 1.
2. Diabete di tipo 2.
3. Tipi specifici di diabete.
4. Diabete gestazionale.

Considera i tipi di diabete e le loro caratteristiche.

Diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente)

Il diabete mellito di tipo 1 si sviluppa a causa della mancanza di insulina nel corpo, un ormone che regola il metabolismo del glucosio. La mancanza si verifica a causa di danni alle cellule pancreatiche da parte del sistema immunitario umano. Dopo l'infezione, grave stress, esposizione a fattori avversi, il sistema immunitario "si rompe" e inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule.

Il diabete mellito di tipo 1 si sviluppa più spesso nei giovani o nell'infanzia. La malattia inizia improvvisamente, i sintomi del diabete sono pronunciati, il livello di glucosio nel sangue è molto alto, fino a 30 mmol / l, tuttavia, senza insulina, le cellule del corpo rimangono in uno stato di fame.

Trattamento

L'unico modo per curare il diabete di tipo 1 è iniettando insulina sotto la pelle. Grazie ai moderni progressi, l'insulina non è più necessaria per iniettare più volte al giorno. Analoghi sviluppati di insulina, che vengono somministrati da 1 volta al giorno a 1 volta in 3 giorni. Anche l'uso di un microinfusore per insulina, che è un piccolo dispositivo programmabile che inietta continuamente insulina per tutto il giorno, è molto efficace..

Un tipo di diabete mellito di tipo 1 è il diabete LADA - diabete autoimmune latente negli adulti. Spesso confuso con il diabete di tipo 2.

Il diabete LADA si sviluppa in età adulta. Tuttavia, a differenza del diabete di tipo 2, è caratterizzato da una diminuzione dei livelli di insulina nel sangue e dal normale peso corporeo. L'esame rivela anche anticorpi contro le cellule pancreatiche che non sono presenti nel diabete di tipo 2, ma sono presenti nel diabete di tipo 1.

È molto importante fare una diagnosi di questa malattia in tempo, poiché il suo trattamento è la somministrazione di insulina. In questo caso i farmaci ipolipemizzanti compresse sono controindicati.

Diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente)

Nel diabete di tipo 2, l'insulina pancreatica viene prodotta in quantità sufficiente, anche eccessiva. Tuttavia, i tessuti del corpo non sono sensibili alla sua azione. Questa condizione si chiama insulino-resistenza..

Le persone con obesità soffrono di questo tipo di diabete, dopo i 40 anni, di solito soffrono di aterosclerosi e ipertensione arteriosa. La malattia inizia gradualmente, procede con un piccolo numero di sintomi. I livelli di glucosio nel sangue sono moderatamente elevati e non vengono rilevati anticorpi contro le cellule pancreatiche.

La particolare insidiosità del diabete di tipo 2 è che a causa del lungo periodo asintomatico, i pazienti vanno dal medico molto tardi, quando il 50% di loro ha complicanze del diabete. Pertanto, è molto importante dopo 30 anni fare un esame del sangue per il glucosio ogni anno.

Trattamento

Il trattamento per il diabete di tipo 2 inizia con perdita di peso e aumento dell'attività fisica. Queste misure riducono la resistenza all'insulina e aiutano a ridurre i livelli di glucosio nel sangue, il che è sufficiente per alcuni pazienti. Se necessario, vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti orali e il paziente li prende per lungo tempo. Con il peggioramento della malattia, lo sviluppo di gravi complicanze, l'insulina viene aggiunta al trattamento.

Altri tipi specifici di diabete

C'è un intero gruppo di tipi di diabete associati ad altre cause. L'Organizzazione mondiale della sanità identifica i seguenti tipi:

• difetti genetici nella funzione delle cellule del pancreas e nell'azione dell'insulina;
• malattie del pancreas esocrino;
• endocrinopatie;
• diabete mellito causato da droghe o sostanze chimiche;
• infezioni
• forme insolite di diabete immunitario;
• sindromi genetiche combinate con diabete.

Difetti genetici nella funzione delle cellule del pancreas e nell'azione dell'insulina

Questo è il cosiddetto MODU-diabete (modi) o diabete adulto nei giovani. Si sviluppa a seguito di mutazioni nei geni responsabili del normale funzionamento del pancreas e dell'azione dell'insulina.

Le persone dell'infanzia e dell'adolescenza si ammalano di diabete MODU, che è simile al diabete di tipo 1, ma il decorso della malattia ricorda il diabete di tipo 2 (basso sintomo, non ci sono anticorpi contro il pancreas, spesso una dieta e un'attività fisica aggiuntiva sono sufficienti per trattare).

Malattie del pancreas esocrino

Il pancreas è costituito da 2 tipi di cellule:

1. Ormoni a rilascio endocrino, uno dei quali è l'insulina.
2. Enzimi pancreatici esocrini che producono succo.

Queste celle si trovano una accanto all'altra. Pertanto, con la sconfitta di una parte dell'organo (infiammazione del pancreas, trauma, tumore, ecc.), Soffre anche la produzione di insulina, che porta allo sviluppo del diabete.

Tale diabete è trattato dalla sostituzione della funzione, cioè dalla somministrazione di insulina..

endocrinopatia

In alcune malattie endocrine, gli ormoni sono prodotti in quantità eccessive (ad esempio, ormone della crescita nell'acromegalia, tiroxina nella malattia di Graves, cortisolo nella sindrome di Cushing). Questi ormoni hanno un effetto negativo sul metabolismo del glucosio:

• aumentare la glicemia;
• causare insulino-resistenza;
• inibire gli effetti dell'insulina.

Di conseguenza, si sviluppa un tipo specifico di diabete..

Diabete causato da droghe o sostanze chimiche

È stato dimostrato che alcuni farmaci aumentano la glicemia e causano resistenza all'insulina, contribuendo allo sviluppo del diabete. Questi includono:

• un acido nicotinico;
• tiroxina;
• glucocorticoidi;
• alcuni diuretici;
• α-interferone;
• β-bloccanti (atenololo, bisoprololo, ecc.);
• immunosoppressori;
• Farmaci per l'HIV.

infezioni

Spesso, il diabete viene rilevato per la prima volta dopo un'infezione virale. Il fatto è che i virus possono danneggiare le cellule pancreatiche e causare "rotture" del sistema immunitario, avviando un processo simile allo sviluppo del diabete di tipo 1.

Questi virus includono quanto segue:

• adenovirus;
• citomegalovirus;
• virus coxsackie B;
• rosolia congenita;
• virus della parotite (parotite).

Forme insolite di diabete immunitario

Tipi di diabete estremamente rari sono causati dalla formazione di anticorpi contro l'insulina e il suo recettore. Il recettore è il "bersaglio" dell'insulina attraverso la quale la cellula percepisce la sua azione. In violazione di questi processi, l'insulina normalmente non può svolgere le sue funzioni nel corpo e il diabete si sviluppa.

Sindromi genetiche associate al diabete

Nelle persone nate con sindromi genetiche (Down, Turner, sindromi di Kleinfelter), insieme ad altre patologie, si trova anche il diabete. È associato a una produzione insufficiente di insulina e alla sua azione impropria..

Diabete gestazionale

Il diabete mellito gestazionale si sviluppa nelle donne durante la gravidanza ed è associato alle caratteristiche del metabolismo ormonale durante questo periodo. Si verifica, di regola, nella seconda metà della gravidanza e procede quasi senza sintomi.

Il pericolo del diabete gestazionale risiede nel fatto che provoca complicazioni che influenzano il corso della gravidanza, lo sviluppo fetale e la salute delle donne. Polidramnios, la grave gestosi si sviluppa più spesso, il bambino nasce prematuramente, con molto peso, ma organi immaturi e disturbi respiratori.

Questo tipo di diabete può essere trattato bene seguendo una dieta e aumentando l'attività fisica, raramente è necessario ricorrere all'appuntamento dell'insulina. Dopo il parto, i livelli di glucosio si normalizzano in quasi tutte le donne. Tuttavia, circa il 50% delle donne con diabete mellito gestazionale sviluppa diabete di tipo 1 o di tipo 2 nei prossimi 15 anni..

Diabete insipido

Il diabete insipido è il diabete che non è associato ad un aumento della glicemia. È causato da una violazione dello scambio di vasopressina, un ormone che regola lo scambio di acqua nei reni e provoca vasocostrizione.

Al centro del nostro cervello c'è un piccolo complesso di ghiandole: l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria. La vasopressina si forma nell'ipotalamo e viene immagazzinata nella ghiandola pituitaria. Se queste strutture sono danneggiate (trauma, infezione, chirurgia, radioterapia) e nella maggior parte dei casi per motivi sconosciuti, si verifica una violazione della formazione o del rilascio di vasopressina.

Con una diminuzione del livello di vasopressina nel sangue, una persona diventa molto assetata, può bere fino a 20 litri di liquido al giorno e abbondante produzione di urina. Preoccupato per mal di testa, palpitazioni, pelle secca e mucose.

Trattamento

Il diabete mellito risponde bene al trattamento. Una persona riceve vasopressina sotto forma di spray nel naso o compresse. Sete abbastanza rapidamente, l'urina si normalizza.

Diabete di tipo 2

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino, il cui sintomo principale è l'iperglicemia (glicemia costantemente elevata). Un'alta concentrazione di glucosio si verifica a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati e della destabilizzazione della sintesi e del consumo di ormoni. Una caratteristica distintiva del diabete di tipo 2 è l'insulino-resistenza: la mancanza di un'adeguata risposta cellulare all'insulina.

Il pancreas produce stabilmente un ormone, ma le cellule non sono in grado di percepirlo e spenderlo razionalmente. Il glucosio si accumula nel sangue, il corpo viene lasciato senza la nutrizione necessaria. Cercando di compensare lo squilibrio, il pancreas produce insulina in modo potenziato. A causa dell'aumentato carico, nel tempo, l'organo perde la sua funzione endocrina e smette di sintetizzare l'ormone.

Cause del diabete di tipo 2

Il motivo principale è il sovrappeso. Con l'obesità, il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi (grassi) viene interrotto e le cellule perdono la loro sensibilità all'insulina. Inoltre, l'eccesso di peso è accompagnato da colesteremia (colesterolo alto). A causa della crescita di colesterolo sulle pareti interne dei vasi sanguigni, è difficile trasportare glucosio e ossigeno alle cellule.

La malattia di solito si sviluppa nelle persone di età superiore ai 40 anni. Per genere, le donne nel periodo in premenopausa e durante la menopausa sono più spesso colpite dalla patologia. Perchè così? Ciò è dovuto a un cambiamento nello stato ormonale. Sullo sfondo di una diminuzione della produzione di ormoni sessuali e di un aumento della sintesi di insulina, diventa più difficile per il corpo regolare i processi metabolici, appare un eccesso di peso.

Altre cause del diabete di tipo 2 possono comprendere le seguenti:

• bere incontrollato frequente;
• comportamento alimentare improprio (eccesso nella dieta di carboidrati semplici);
• malattie croniche del pancreas;
• patologia del sistema cardiovascolare;
• stile di vita ipodinamico;
• terapia errata con medicinali contenenti ormoni;
• gravidanza complicata;
• angoscia (costante stress psico-emotivo).

Un fattore importante che influenza lo sviluppo della malattia è la genetica disfunzionale. In presenza di diabete, una predisposizione alla malattia viene ereditata dai genitori o dai parenti stretti.

Stadi di patologia

Man mano che i disturbi del metabolismo dei carboidrati progrediscono, il diabete attraversa tre fasi dello sviluppo. Lo stadio della malattia è determinato dall'intensità dei sintomi e dalla suscettibilità del corpo alla terapia..

Fase iniziale o compensata

Il lavoro a tutti gli effetti del meccanismo compensativo fornisce un'adeguata suscettibilità dell'organismo al trattamento. È possibile stabilizzare il livello di zucchero regolando la dieta e i farmaci ipolipemizzanti prescritti nella dose minima. Il pericolo di sviluppare miserabili complicazioni.

Stadio moderato o subcompensato

A 2 gradi di gravità della malattia, diventa difficile compensare l'iperglicemia, poiché un pancreas consumato smette gradualmente di far fronte ai compiti funzionali. In concomitanza con la dieta, al paziente viene prescritta una terapia regolare con farmaci ipoglicemizzanti. Le angiopatie iniziano a svilupparsi (complicanze associate al danno vascolare).

Stadio finale o scompenso

È caratterizzato dalla cessazione della sintesi di insulina da parte del pancreas e dall'incapacità di normalizzare i livelli di glucosio con farmaci che riducono lo zucchero. In questo caso, diventa impossibile trattare la malattia senza iniettare insulina. Progressi delle complicanze vascolari. Esiste il pericolo di coma diabetico e morte.

Sintomi

Il diabete insulino-resistente di tipo 2 è caratterizzato da un lungo periodo di decorso latente (latente). Le manifestazioni sintomatiche gravi non possono dichiararsi per diversi anni. I diabetici potenziali sono spesso inconsapevoli della malattia. L'iperglicemia viene diagnosticata durante un esame professionale o una visita medica. Tuttavia, ci sono segni a cui prestare attenzione..

Le manifestazioni primarie della malattia includono letargia, disabilità fisica, affaticamento, CFS (sindrome da affaticamento cronico), sete permanente (polidipsia), minzione intensa (pollakiuria), sindrome cefalgica (mal di testa), a causa di aumento della pressione sanguigna, appetito incontrollato (polifagia) ), violazione della rigenerazione della pelle.

A causa della ridotta immunità, si osservano raffreddori frequenti e infezioni virali. Con il passaggio allo stadio della sottocompensazione, aumentano i sintomi del diabete mellito di tipo 2. Per unire già esistente:

• ispessimento della pelle dei piedi (ipercheratosi) con una violazione della desquamazione (esfoliazione);
• aumento della sudorazione (iperidrosi);
• vene del ragno sulle gambe (teleangectasie);
• infezioni fungine (dermatatomicosi);
• stratificazione di unghie, pelle secca, capelli fragili;
• debolezza neuropsicologica (astenia);
• cambiamenti distruttivi nel sistema nervoso autonomo e centrale (disturbo della memoria e dell'attenzione), visione alterata, alterazione dell'umore senza causa;
• palpitazioni (tachicardia);
• dolore articolare non infiammatorio (artralgia);
• intorpidimento delle gambe (parasestia), crampi;
• violazione del ciclo ovarico-mestruale nelle donne e diminuzione delle capacità erettili negli uomini;
• prurito epidermico (pelle);
• ridotta sensibilità sensoriale.

complicazioni

Le complicanze diabetiche sono divise in croniche e acute. Il primo include l'aterosclerosi, nonché la micro e macroangiopatia delle navi di varia localizzazione. Questa condizione si verifica a causa di cambiamenti nella composizione del sangue e disturbi circolatori. Le complicanze croniche sono estremamente difficili da trattare. Indebolito dal diabete, il corpo non è in grado di resistere a cambiamenti vascolari distruttivi.

Le complicanze acute sono i tipi di crisi diabetiche:

• Ipoglicemico. Questa condizione è determinata da una caduta forzata di zucchero nel sangue. Un indicatore critico di perdita di coscienza è 2,8 mmol / L..
• Iperglicemici. A seconda della causa dello sviluppo e dei sintomi, ci sono tre tipi: iperosmolare - il motivo principale è l'inosservanza delle raccomandazioni mediche, l'acidosi lattica - si verifica a causa dell'alta concentrazione di acido lattico nel sangue e nei tessuti periferici del sistema nervoso, chetoacidosi - si sviluppa nel diabete scompensato di tipo 2 a causa di carenza di insulina e accumulo di chetoni (corpi di acetone).

Diagnosi di diabete

L'unico metodo diagnostico per il diabete mellito (di qualsiasi tipo) è la microscopia del sangue da laboratorio. Lo studio consiste in diverse analisi:

• Di base (da un dito o una vena a stomaco vuoto).
• GTT (test di tolleranza al glucosio). Determina il grado di assorbimento del glucosio.
• Analisi di HbA1C (emoglobina glicosilata). Consente di stimare il livello di glicemia in retrospettiva negli ultimi 120 giorni.

Valori di riferimento e deviazioni dagli standard

Viene anche prescritto un test delle urine per glucosio e proteine..

Diabete di tipo 2

Il trattamento del diabete di tipo 2 inizia con una correzione della dieta e una regolare attività fisica, adeguate alle capacità del paziente. Decotti e tinture secondo le ricette della medicina tradizionale vengono aggiunti al cibo dietetico. Se la glicemia non può essere stabilizzata, vengono prescritti farmaci con farmaci ipoglicemizzanti.

Farmaci per il diabete di tipo 2

A differenza del diabete del primo tipo, i pazienti con una patologia del secondo tipo non ricevono iniezioni di insulina fino a quando il pancreas stesso non è in grado di produrre insulina. La terapia viene eseguita con compresse di quattro gruppi. La questione della scelta di un farmaco è decisa solo dall'endocrinologo. Il farmaco viene selezionato tenendo conto della natura del decorso della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente.

• Sensibilizzanti (biguanidi, tiazolidinedioni). Aiutano a ridurre la resistenza all'insulina e ad aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina. L'azione dei medicinali rallenta il processo di formazione del glucosio nel fegato e il suo assorbimento (riassorbimento) nel flusso sanguigno. La funzione intrasecretoria del pancreas non è influenzata. Assegnato: Metformina, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
• Secretagoghi (derivati ​​della solfonilurea, meglitinidi). Attivano la funzione intracecretoria del pancreas, inibiscono l'enzima insulinasi, a seguito del quale viene inibita la fermentazione dell'insulina. Inoltre, inibiscono la formazione di glucosio dagli aminoacidi (gluconeogenesi) e inibiscono la scomposizione dei grassi. I farmaci prescritti sono: gliccvidone, glimepiride, maninil, diabete, amaryl, glicclazide, Novonorm, Starlix, repaglinide, nateglinide.
• Inibitori dell'alfa glucosidasi. Riducono l'attività degli enzimi dell'intestino tenue durante l'elaborazione dei carboidrati e la formazione di glucosio e la sua penetrazione nella circolazione sistemica. Non influenzano la produzione di ormoni e non creano un carico aggiuntivo sul pancreas. Il principale ingrediente attivo dei farmaci è l'acarbosio. Medicine essenziali - Glucobai e Miglitol.
• Inibitori della dipeptidil peptidasi (DPP-4) e incretine. L'azione dei farmaci ha lo scopo di bloccare l'attività degli enzimi DPP-4 che distruggono gli ormoni incretin del tratto gastrointestinale. L'importanza di questi ormoni nel diabete di tipo 2 risiede nella loro capacità di aumentare naturalmente la produzione di insulina e rallentare la formazione di glucagone (un ormone che aumenta il glucosio) durante la digestione e non in modo permanente. Usando questi farmaci, i pazienti si liberano di improvvisi cambiamenti nei livelli di zucchero dopo aver mangiato. Per il trattamento vengono utilizzati: Januvia, Galvus, Onglisa.

Novità nel trattamento del diabete di tipo 2, le incretine di Bayett (exenatide) e Viktoza (liraglutide) sono disponibili sotto forma di penna a siringa. Oltre ai farmaci ipoglicemizzanti, ai pazienti vengono prescritti integratori alimentari e vitamine progettati specificamente per i diabetici.

Terapia dietetica

Nel secondo tipo di diabete, viene prescritta una dieta per diabetici "Tabella n. 9-A", volta a stabilizzare la glicemia e ridurre il peso corporeo. La dieta prevede restrizioni abbastanza rigorose per mantenere il pancreas il più sano possibile e impedire al diabete di diventare insulino-dipendente.

I criteri per la scelta dei prodotti sono GI (indice glicemico) - il tasso di degradazione dei carboidrati e delle proteine, la formazione di glucosio da essi e il suo assorbimento nel sangue, l'apporto calorico - la norma giornaliera non deve superare il confine di 2200-2500 kcal, l'equilibrio dei nutrienti (grassi, proteine, carboidrati). Secondo le regole della dieta, tutti i prodotti sono raggruppati per GI:

• consentito - da 0 a 30 unità;
• limitato (limitato all'uso) - da 30 a 70 unità;
• vietato - oltre 70.

La dieta quotidiana di un diabetico è fatta combinando cibi permessi con un supplemento parziale di quelli limitati. Il giusto pacchetto alimentare deve includere proteine ​​e carboidrati complessi. Questa categoria di prodotti viene lentamente elaborata dall'organismo, pertanto il glucosio viene formato e assorbito nel sangue in modo lento e bilanciato.

Piatti a base di fagioli e cereali dovrebbero essere preferiti. Danno una lunga sensazione di sazietà, che ti consente di non ingrassare. La componente obbligatoria sono i piatti a base di verdure (insalate, stufati, casseruole) e frutta fresca a basso indice glicemico. Oltre alle vitamine, questi alimenti contengono fibre, necessarie per una corretta digestione. La parte proteica della dieta dovrebbe consistere in carni dietetiche (pollo, coniglio, tacchino), pesce, funghi, frutti di mare.

Per i diabetici, almeno il 20% degli alimenti proteici è raccomandato quotidianamente. La maggior parte dei grassi dovrebbero essere grassi vegetali. Il grasso animale aiuta ad assorbire il glucosio più velocemente e contribuisce all'aumento di peso. I prodotti contenenti carboidrati veloci (semplici), ad esempio dolci e bevande zuccherate, vengono eliminati dal menu. I carboidrati semplici in modalità forzata vengono digeriti, causando un rapido rilascio di glucosio nel flusso sanguigno e un aumento degli indicatori di zucchero.

Particolare attenzione è rivolta alla dieta. Mangia ogni 3-3,5 ore in piccole porzioni da 300-350 gr., Osservando il contenuto calorico dei pasti pronti. Una colazione giornaliera aiuterà a prevenire un inaspettato aumento dei livelli di glucosio. È anche necessario osservare il regime di consumo - almeno 1,5 litri di acqua al giorno. Escludere dal menu piatti preparati in modo culinario di friggere. Per non provocare un "salto" di pressione, è necessario limitare l'uso di cibi salati e salati.

Inoltre

Poiché lo zucchero e i cibi dolci per i diabetici sono vietati, nella dieta è consentita una quantità limitata di edulcoranti. I più popolari dall'elenco dei permessi includono il triclorogalattosaccarosio o il sucralosio, un glicoside proveniente dalle foglie della pianta di stevia (steviazide).

L'uso di sostituti non influisce sul livello di zucchero, tuttavia, questi prodotti presentano una serie di controindicazioni. Non utilizzarli senza previo parere medico. Lo xilitolo e il sorbitolo non sono raccomandati per i diabetici con il secondo tipo, poiché hanno un elevato valore energetico.

Attività fisica

L'esercizio fisico aiuta a mantenere un livello moderato stabile di glucosio nel sangue. Le regole di base sono la regolarità (una singola sessione di allenamento non porterà ai risultati desiderati), la razionalità (i carichi dovrebbero essere moderati, non superare le capacità fisiche del paziente). In quasi tutte le istituzioni mediche si tengono lezioni organizzate per diabetici nei gruppi di terapia fisica (esercizi di fisioterapia)..

Per allenamenti indipendenti, camminate e ciclismo finlandesi, nuoto, yoga e esercizi di respirazione, sono adatti esercizi di Pilates ed esercizi mattutini. Durante l'esercizio fisico, le cellule assorbono attivamente l'ossigeno, il che aiuta a ridurre la resistenza all'insulina. A causa dell'obesità, i pazienti con il secondo tipo di diabete sviluppano spesso adynamia (debolezza muscolare). L'esercizio fisico aiuterà a tonificare l'apparato muscolare. Esercizi di educazione fisica sistematica rafforzano il muscolo cardiaco, aumentano l'elasticità dei vasi sanguigni, aiutano a combattere il sovrappeso.

Innovazioni terapeutiche

I metodi innovativi danno buoni risultati, ma non curano per sempre il diabete. Le ultime pratiche di trattamento sono:

• spray nasale per la prevenzione e il sollievo di attacchi ipoglicemici;
• Chipping per il monitoraggio continuo della glicemia;
• chirurgia bariatrica e trapianto di pancreas;
• uso di cellule staminali.

Questi metodi sono usati all'estero. L'esperienza più ricca nella lotta contro il diabete ha medici israeliani. In Russia, per il trattamento del diabete di tipo 2, viene utilizzato il trattamento hardware: magnetoturbotron, criosauna, laser. La terapia con l'aiuto di attrezzature speciali è efficace, ma non è una panacea per il diabete. Combinando il trattamento hardware con la dieta, i farmaci che riducono lo zucchero, uno stile di vita sano, i pazienti molto più tardi entrano nella fase insulino-dipendente, ma non sono completamente guariti.

Sommario

A differenza del diabete di tipo 1 insulino-dipendente, il diabete di tipo 2 può essere prevenuto. Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario eliminare le potenziali cause:

• monitorare il peso corporeo;
• eliminare le dipendenze;
• non abusare di carboidrati semplici;
• sottoporsi regolarmente a una visita medica per identificare possibili patologie del cuore e del pancreas;
• muoversi di più ed esercitarsi regolarmente;
• cerca di evitare il sovraccarico psico-emotivo.

Il diabete mellito appartiene alle malattie croniche del sistema endocrino. Il termine "cronico" indica la natura costante della patologia, l'impossibilità della sua completa eradicazione (distruzione). Pertanto, alla domanda se la malattia può essere curata, la risposta sarà inequivocabilmente negativa. Questa è una malattia grave che richiede un approccio serio al trattamento. Se il diabete non può essere eliminato, è necessario imparare a gestirlo..

Per migliorare la qualità della vita e ritardare lo sviluppo di complicanze, un paziente con diabete dovrebbe seguire rigorosamente le raccomandazioni dell'endocrinologo. Solo un rigoroso controllo della malattia consente di prolungare la durata della vita. La scienza medica migliora costantemente alla ricerca di nuovi metodi per il trattamento della patologia endocrina. Forse nel prossimo futuro il diabete sarà completamente guarito..

Diabete di tipo 2

Cos'è il diabete di tipo 2?

Il diabete è una malattia in cui i livelli di glucosio nel sangue, il principale zucchero nel sangue, sono eccessivamente alti..

Le ragioni possono variare a seconda che si tratti di:

• diabete di tipo 1;
• diabete di tipo 2 (che tratteremo in questo articolo),
• Diabete gestazionale.

Il nostro corpo scompone i carboidrati presi dal cibo (trovati, ad esempio, in pasta, pane, patate, riso, dolci, ecc.) In zuccheri semplici, trasformandoli principalmente in glucosio, una fonte di energia cellulare. Dopo l'assorbimento nell'intestino, il glucosio entra nel flusso sanguigno e viene quindi trasportato in tutte le cellule del corpo.

La glicemia (chiamata glicemia) è regolata da diversi ormoni, inclusa l'insulina, che viene prodotta dal pancreas, una ghiandola che fa parte del sistema digestivo. Quando il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, l'insulina porta il glucosio a un livello normale, facilitando la penetrazione di questo zucchero nelle cellule. Nelle cellule, il glucosio può essere utilizzato per generare energia o, se presente in eccesso, accumularsi sotto forma di glicogeno o grasso per un uso successivo, se necessario.

Nel caso del diabete di tipo 2, il più comune e tipico per gli adulti, il corpo non produce più abbastanza insulina o non può usarlo correttamente, quindi il glucosio si accumula nel sangue, aumentando pericolosamente lo zucchero nel sangue.

I sintomi del diabete mellito di tipo 2 di solito si sviluppano lentamente per diversi anni e per così tanto tempo sono così lievi che spesso passano inosservati; molti pazienti non hanno alcun sintomo, tuttavia, se ci sono segni, possono manifestarsi come segue:

• sete grave e conseguente aumento della frequenza della minzione;
• appetito aumentato;
• fatica;
• visione offuscata;
• intorpidimento o formicolio alle gambe e / o alle braccia;
• guarigione di ferite lunghe;
• perdita di peso inspiegabile.

La concentrazione di glucosio nel sangue, tuttavia, varia durante il giorno: diminuisce durante i periodi di digiuno e aumenta dopo i pasti, tornando ai livelli normali nelle prossime due ore.

Il diabete mellito di tipo 2 è una condizione metabolica che, sfortunatamente, non può essere curata nella maggior parte dei casi, ma che può essere controllata con uno stile di vita adeguato e, possibilmente, con farmaci.

Le cause

Nel diabete di tipo 2, che viene erroneamente chiamato diabete mellito non insulino-dipendente o diabete negli adulti, il pancreas continua a produrre insulina, probabilmente anche in quantità maggiori del solito, ma le cellule del corpo non possono più rispondere adeguatamente a questa produzione.

Questo crea uno stato di insulino-resistenza (le cellule resistono alla stimolazione insulinica), che porta alla comparsa di un livello eccessivamente alto di glucosio nel sangue.

Il diabete di tipo 2 inizia di solito dopo 30 anni e diventa più frequente con l'età. Si stima che il 27% della popolazione over 65 soffra di questa condizione, spesso inconsapevolmente.

In alcuni casi, è possibile identificare alcuni fattori causali per il diabete di tipo 2, come:

• corticosteroidi elevati dovuti all'uso di preparati a base di cortisone o, meno comunemente, a causa della sindrome di Cushing;
• produzione eccessiva di ormone della crescita (acromegalia), una condizione rara;
• malattie della distruzione del pancreas come la pancreatite, che sono relativamente rare.

Tuttavia, più spesso è impossibile identificare l'unica ragione, anche perché attualmente si ritiene che la patogenesi del diabete di tipo 2 sia multifattoriale, che comprende sia fattori ereditari che ambientali.

Tre principali fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2:

• età superiore ai 40 anni (inferiore per alcuni gruppi etnici): il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 aumenta con l'età, probabilmente perché negli anni le persone tendono ad ingrassare e non si impegnano in attività fisica;
• genetica (la presenza di un parente stretto che soffre di questa malattia, ad esempio un genitore, fratelli o sorelle),
• sovrappeso o obesità (il rischio aumenta, specialmente quando il grasso si accumula a livello dell'addome).

Altri importanti fattori di rischio includono:

• stile di vita sedentario;
• diabete gestazionale in precedenti gravidanze o nascite di neonati di peso superiore a 4 kg;
• sindrome delle ovaie policistiche;
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• alti livelli di colesterolo LDL e / o trigliceridi, bassi livelli di colesterolo buono HDL;
• dieta a basso contenuto di fibre ricca di zuccheri e carboidrati raffinati.

Sintomi

I sintomi del diabete di tipo 2 possono essere assenti per anni o addirittura decenni e spesso la diagnosi viene fatta dopo un esame del sangue di routine. I primi sintomi sono associati all'effetto diretto dell'alta glicemia:

• poliuria o aumento della produzione di urina, che induce il paziente a urinare molto. Quando lo zucchero nel sangue è alto, il glucosio viene filtrato dai reni e finisce nelle urine. Nel tentativo di diluire il glucosio, il rene rilascia una grande quantità di acqua;
• aumento della sete, ovviamente a causa della notevole quantità di acqua persa nelle urine;
• perdita di peso dovuta alla perdita di calorie nelle urine.

Altri possibili sintomi e segni includono:

• aumento dell'appetito per compensare la perdita di peso;
• visione offuscata;
• sonnolenza;
• nausea;
• fatica;
• lenta guarigione di ferite e infezioni;
• prurito persistente.

complicazioni

I pazienti diabetici sono a rischio di complicanze acute, coma iperglicemico iperosmolare, che si verifica quando i livelli di glucosio nel sangue diventano particolarmente alti, di solito a causa di infezioni o dell'uso di alcuni farmaci (inclusi cortisoni).

Inoltre, questa complicazione si verifica in presenza di disidratazione, specialmente nelle persone sane. Ciò è dovuto all'elevata produzione di urina causata dall'iperglicemia, che non è adeguatamente compensata dall'assunzione orale di acqua. La condizione richiede cure mediche immediate..

Le complicanze più comuni si verificano più lentamente, gradualmente, manifestandosi in tutta gravità, spesso anni dopo la diagnosi. Più il paziente è in grado di mantenere i livelli di glucosio entro limiti normali, meno sono probabili le complicanze del diabete.

Un alto livello di glucosio nel sangue può causare un restringimento dei vasi sanguigni, seguito da una diminuzione dell'apporto di sangue a vari organi; pertanto, le complicanze croniche possono riguardare vari organi e sistemi:

• arterie di piccole e grandi dimensioni (macroangiopatia microbica e diabetica);
• sistema nervoso periferico, cioè nervi (neuropatia diabetica);
• occhio (retinopatia diabetica);
• rene (nefropatia diabetica);
• un cuore;
• cervello;
• gambe e pelle.

Inoltre, l'iperglicemia tende ad aumentare la concentrazione di grassi nel sangue, contribuendo allo sviluppo dell'aterosclerosi, una condizione che si verifica nei diabetici 2-6 volte più spesso rispetto a una popolazione sana e che tende ad apparire in giovane età.

L'aterosclerosi è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e, come tale, può predisporre a:

È importante sottolineare che i pazienti con diabete possono sperimentare un attacco di cuore senza provare il dolore toracico caratteristico, poiché i nervi che portano una sensibilità al cuore dolorosa possono essere danneggiati da questa malattia; pertanto, dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi, che possono indicare un attacco cardiaco "silenzioso":

La cattiva circolazione nei vasi safeni provoca anche ulcere e infezioni della pelle con una scarsa tendenza a guarire. Le parti del corpo più sensibili a questi tipi di lesioni sono le gambe e i piedi (il cosiddetto piede diabetico, la cui patogenesi contribuisce anche a danneggiare i nervi della gamba causati dall'iperglicemia).

Nei casi più gravi, se l'ulcera non guarisce e, al contrario, tende a progredire, potrebbe essere necessario amputare le gambe o i piedi.

Le lesioni alla retina possono portare a visione offuscata, inclusa la perdita della vista, quindi i pazienti con diabete dovrebbero essere testati ogni anno. La terapia consiste in un trattamento laser in grado di riparare il danno vascolare della retina..

Inoltre, a causa di danni ai vasi dei reni di un paziente con diabete mellito di tipo 2 può essere danneggiato fino a insufficienza renale. Il segno iniziale di insufficienza renale è la presenza nelle urine di proteine ​​(albumina), che di solito sono assenti nelle persone sane..

Se si è verificata grave insufficienza renale, è necessaria la dialisi o il trapianto di rene..

In caso di danni ai nervi, i sintomi possono essere molteplici e vari, che vanno dai piccoli cambiamenti di sensibilità alla debolezza dell'intero arto. Il danno ai nervi della gamba rende il paziente più suscettibile a lesioni ripetute, poiché la sensibilità propriocettiva e sensibile alla pressione cambia, predisponendo, tra l'altro, l'insorgenza di un piede diabetico.

Inoltre, a causa di danni ai nervi e complicanze vascolari, molti uomini con diabete possono soffrire di disfunzione erettile..

Infine, i pazienti con diabete sono più sensibili alle infezioni batteriche e fungine (molto comuni nella candidosi), in particolare sulla pelle, poiché l'eccesso di glucosio interferisce con la capacità dei globuli bianchi di rispondere agli agenti stranieri.

Diagnostica

Il diabete di tipo 2 può essere sospettato sulla base di sintomi come un aumento inspiegato della produzione di urina, sete e perdita di peso inspiegabile nell'uomo..

Tuttavia, a volte viene fatta una diagnosi dopo un esame del sangue di routine che mostra un aumento della glicemia.

Si dice che il diabete si verifichi se viene rilevata una delle seguenti condizioni:

• glicemia a digiuno superiore a 126 mg / dl;
• glicemia in qualsiasi momento della giornata superiore a 200 mg / dl, in presenza di sintomi di diabete (poliuria, sete e perdita di peso). Anche se il livello di zucchero nel sangue aumenta dopo aver mangiato un pasto particolarmente ricco di carboidrati, in una persona sana il suo valore non dovrebbe mai superare i 200 mg / dl;
• glicemia maggiore o uguale a 200 mg / dl durante la curva di carico; questo test viene eseguito in ospedale, introducendo una quantità nota e specifica di zucchero e quindi determinando come il valore della glicemia cambia ad intervalli prestabiliti.

Un altro esame del sangue eseguito a fini diagnostici e per monitorare lo sviluppo del diabete nel tempo è la misurazione dell'emoglobina glicata, che non dovrebbe superare il 6,5% in soggetti sani.

L'emoglobina è una sostanza che trasporta ossigeno nel sangue e si trova nei globuli rossi (globuli rossi). Quando è presente in eccesso, il glucosio si lega a varie molecole, inclusa l'emoglobina, per formare una molecola chiamata emoglobina glicata.

Poiché i globuli rossi hanno una durata media di tre mesi, l'emoglobina glicata è un indicatore affidabile della glicemia media in questo periodo di tempo, a differenza del solito, che riflette il livello di glucosio durante la raccolta e indipendentemente dal suo valore passato.

Oltre al sangue in un paziente con diabete, il glucosio è presente in eccesso anche nelle urine (la cosiddetta glucosuria).

Diabete di tipo 2

Il trattamento dei pazienti con diabete di tipo 2 è finalizzato a:

• correzione dello stile di vita;
• riduzione di altri fattori di rischio cardiovascolare;
• mantenimento della glicemia normale.

Tre balene su cui poggia la salute di un paziente diabetico (tipo 2):

• dieta;
• attività fisica;
• perdita di peso se necessario.

Questa forma di diabete tende a peggiorare nel tempo e adottando uno stile di vita sano, è possibile ritardare la progressione della malattia e la necessità di cure mediche, incluso, ad esempio, l'uso dell'insulina.

Dieta

Le principali indicazioni fornite a un paziente con diabete di tipo 2 includono:

• l'abolizione degli zuccheri semplici (dolci, miele);
• aumento dell'assunzione di fibre (dovuta al consumo di cibi integrali: pane, pasta e riso), perché può ridurre e rallentare l'assorbimento degli zuccheri;
• restrizione di cibi crudi ricchi di carboidrati (anche la stessa pasta, pane, riso), soprattutto se con un alto indice glicemico;
• restrizione degli alimenti ricchi di grassi, soprattutto saturi (salsicce, carne rossa);
• abbreviare l'intervallo di tempo tra i pasti per evitare episodi pericolosi di ipoglicemia (specialmente se il paziente ha già ricevuto la terapia insulinica);
• uso moderato o ritiro totale di alcol.

Attività fisica

L'attività fisica è anche la base fondamentale della terapia; questo non solo contribuisce efficacemente alla perdita di peso, ma l'esercizio fisico aumenta anche la sensibilità delle cellule all'insulina. Ovviamente, si consiglia di pianificare gli esercizi solo con il proprio medico in modo che corrisponda alle proprie condizioni..

I pazienti sottoposti a terapia insulinica (o terapia con determinate classi di farmaci) dovrebbero essere in grado di riconoscere i sintomi dell'ipoglicemia: durante l'esercizio fisico, i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono, quindi in alcuni casi è consigliabile avere un morso durante le lezioni o ridurre la dose di insulina (o entrambi).

farmaci

Esistono molti farmaci che possono aiutare a curare il diabete di tipo 2; tali farmaci sono chiamati ipoglicemizzanti, mirano a ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue usando vari meccanismi.

Sono presi in accordo con lo stato e possono usare vari meccanismi di azione, come:

• metformina: riduce la produzione di glucosio nel fegato e favorisce la penetrazione nelle cellule;
• sulfoniluree: stimolano la produzione di insulina da parte del pancreas;
• pioglitazone: aumenta la sensibilità delle cellule all'insulina;
• acarbosio, in grado di rallentare l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

La metformina è generalmente raccomandata come farmaco di prima linea ed è spesso combinata con altri ingredienti attivi per ottenere un migliore controllo glicemico. Oltre al loro meccanismo d'azione, anche i farmaci sono diversi, perché solo alcuni di essi possono essere responsabili di crisi ipoglicemizzanti, che consente approcci più cauti ai pazienti a rischio (come gli anziani).

Il diabete mellito di tipo 2 ha raramente bisogno di iniezioni di insulina, come nel caso del diabete di tipo 1, soprattutto nei primi anni dopo la diagnosi, ma quando il trattamento orale (altro) non è sufficiente, l'uso di iniezioni di insulina è l'unico modo efficace per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Auto-misurazione della glicemia

I pazienti diabetici devono monitorare costantemente il livello di zucchero nel sangue, inserire un diario delle letture della glicemia, che dovrebbe quindi essere mostrato al medico durante gli esami.

Il paziente può facilmente misurare la glicemia con un dispositivo chiamato glucometro, che utilizza una goccia di sangue prelevata dalla punta del dito con una penna contenente un ago sottile; la frequenza con cui deve essere eseguita una misurazione indipendente viene determinata in ciascun caso in base alle caratteristiche del paziente e al suo stato di salute.

La principale complicazione della terapia antidiabetica è l'ipoglicemia, che richiede cure mediche di emergenza. Per questo motivo, il paziente deve essere addestrato a riconoscere i principali sintomi e segni, vale a dire:

• attacchi di fame;
• battito cardiaco accelerato;
• tremore;
• sudorazione
• perdita di chiarezza mentale.

La procedura consiste nell'uso di zucchero in qualsiasi forma, ad esempio zollette di zucchero, bevande dolci analcoliche, succhi di frutta, dolci vari, seguito dall'assunzione di carboidrati più lentamente digeribili come latte (contenente lattosio), frutta, pane per 10-15 minuti...

Nei casi più gravi, in ospedale, è possibile utilizzare glucosio endovenoso.

Si noti che non tutti i farmaci per via orale possono causare ipoglicemia, che rappresenta un rischio reale e permanente per i pazienti sottoposti a terapia insulinica..