Necrosi pancreatica infetta. Complicazioni purulente precoci

La pancreatite distruttiva è una necrosi pancreatica limitata o diffusa, in cui la fibra parapancreatica, paraclinica, perirenale è spesso coinvolta nel processo. L'imbibizione emorragica, la necrosi delle fibre e del tessuto ghiandolare sono diverse in prevalenza e nel periodo iniziale sono rapide.

Tuttavia, entro la fine della prima settimana della malattia, la necrosi pancreatica diffusa nell'85% e limitata nel 15% dei casi si infettano (Savelyev B.C. et al., 2000). Il processo purulento nella fibra paracancreatica, parapancreatica, può essere distribuito in modo significativo in base al volume dei cambiamenti necrotici.

La diffusione del processo necrotico e il rilassamento purulento con necrosi pancreatica

I cambiamenti necrotici purulenti possono essere limitati (ascesso) o diffusi (flemmone). Anche con il flemmone, il focus può essere localizzato all'interno della necrosi e delimitato da tessuti sani a seguito dell'infiltrazione dei leucociti, un albero di granulazione, in contrasto con un ascesso, che ha una capsula del tessuto connettivo formata in una fase successiva della malattia.

Pertanto, l'ascesso pancreatogenico, il flemmone sono il risultato dell'infezione dei tessuti necrotici sia nella ghiandola stessa che nel tessuto adiposo e si sviluppano entro 1-3 settimane dall'insorgenza della malattia. Durante questo periodo si notano una marcata reazione infiammatoria sistemica, shock tossico infettivo, insufficienza multiorgano. Le complicanze purulente diventano la principale causa di morte, la loro quota nella mortalità totale nella pancreatite raggiunge l'80% (M.I. Filimonov et al., 2000).

I focolai infetti di necrosi subiscono il decadimento sotto l'influenza della flora piogenica con la formazione di cavità purulente. Le cavità contengono tessuto ghiandolare, adiposo, pus in decomposizione sotto forma di una massa grigia sporca con un odore sgradevole che non va oltre i focolai di necrosi nel pancreas che circonda il tessuto. Accumuli di liquidi dovuti all'infiammazione enzimatica nella sacca di riempimento possono anche essere infetti, con lo sviluppo di un ascesso della sacca di riempimento, rispettivamente peritonite purulenta nella cavità addominale..

Molto spesso, gli accumuli asettici di liquido si dissolvono, ma nel 10-15% dei casi vengono incapsulati dopo 6-8 settimane. Accumuli di liquidi limitati possono esistere per molto tempo, ma nel 20-25% dei casi si suppongono con il corrispondente quadro clinico dell'infiammazione. Nella pancreatite distruttiva acuta, l'infezione di focolai di necrosi, accumuli di liquidi (essudato, trasudato) possono verificarsi in qualsiasi fase della malattia. La suppurazione di tali formazioni fluide limitate con la formazione di ascessi si verifica in tempi diversi dall'esordio della pancreatite distruttiva acuta, a volte dopo un miglioramento clinico.

L'infezione del pancreas si verifica endogena - un'infezione ascendente dai dotti biliari, duodeno, da organi vicini colpiti dal processo infiammatorio, linfogeno ed ematogeno. Un ruolo importante è svolto dalla traslocazione della microflora dall'intestino.

La microflora con complicazioni post-necrotiche purulente include una vasta gamma di agenti patogeni. Questi sono principalmente enterobatteri gram-negativi dei generi Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. In monocoltura, Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterococcus (8,7%) e altri sono più comuni nella monocoltura, in associazioni: Escherichia coli, Proteus (31, 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, enterococcus (12,4%), ecc. I rappresentanti più comuni della flora gram-positiva sono Staphylococcus aureus ed epidermico..

I cambiamenti morfologici nella pancreatite acuta purulenta sono molto diversi. Il processo può essere diffuso e focale, flemmatico e ascesso, ma c'è sempre una combinazione di cambiamenti purulenti-infiammatori e necrotici.

Quando vengono infettati piccoli focolai isolati (piccola necrosi focale pancreatica), gli infiltrati di leucociti vengono rilevati solo nella testa, nel corpo o nella coda della ghiandola o si estendono all'intero organo. Possono dissolversi con lo sviluppo del tessuto connettivo e delle cicatrici, irrompere nella cavità addominale libera o nello spazio retroperitoneale, imbottitura o forme di ascesso cronico.

Cambiamenti significativamente più pronunciati nel pancreas si verificano durante l'infezione di necrosi focale grande. La ghiandola è tesa, rosso-grigia o rosso scuro, il tessuto interstiziale è saturo di essudato con filamenti di fibrina. Il parenchima stesso è privo di struttura, i vasi e gli strati grassi sono in uno stato di necrobiosi. In questo contesto, vengono trovati singoli infiltrati o tutto il ferro è impregnato di pus..

Di norma, il tessuto retroperitoneale e il peritoneo che coprono il pancreas sono coinvolti nel processo, in relazione al quale il processo è complicato dalla formazione di un ascesso pancreatico, un flemmone retroperitoneale o dallo sviluppo di peritonite purulenta, ascesso epiploico, flemma del mesenterio del colon trasverso, radice mesenterica dell'intestino tenue.

L'infezione delle zone di distruzione necrotica (necrosi pancreatica infetta) si verifica entro 7-10 giorni, entro i 14-21 giorni il rigetto dei focolai di distruzione infetti si verifica con la formazione di un ascesso del pancreas, omento, flemmone retroperitoneale o ascesso (complicanze purulente precoci della necrosi pancreatica).

A questo punto, sembrerebbe che il miglioramento (subsidenza dei fenomeni infiammatori, riduzione dell'intossicazione, eliminazione dei disturbi emodinamici) che è stato delineato, si fermi, febbre alta, tachicardia, shock settico, insufficienza di più organi.

Con lo sviluppo di un processo purulento nel pancreas, le condizioni dei pazienti sono generalmente gravi: febbre intermittente con aumento della temperatura la sera a 39-40 ° C, aumentando rapidamente l'intossicazione. Nel caso della delimitazione del processo purulento, le condizioni generali migliorano leggermente e i segni di un ascesso locale vengono alla ribalta: febbre con ampi intervalli di temperatura, leucocitosi e ESR elevato. Nella regione epigastrica, l'infiltrato inizia a essere determinato, a volte catturando il mesogastrio..

Le principali complicanze della pancreatite acuta purulenta sono lo sviluppo di ascessi nella ghiandola, la diffusione del processo nello spazio retroperitoneale con la formazione di flemmone retroperitoneale, la formazione di un ascesso limitato nella sacca di riempimento con una possibile penetrazione nella cavità addominale libera.

Il quadro clinico della malattia durante questo periodo dipende dalla complicazione e dalla disfunzione del pancreas, per la determinazione di quali metodi di laboratorio vengono utilizzati. I cambiamenti nella formula dei leucociti di solito non sono molto istruttivi. In alcuni casi di pancreatite purulenta, c'è un'alta leucocitosi con neutrofilia (fino al 90%), linfopenia e uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Tuttavia, cambiamenti simili sono possibili in qualsiasi altro processo acuto purulento..

L'obesobursite, l'infiltrato parapancreatico si sviluppa, di regola, in casi di coinvolgimento limitato nel processo infiammatorio-distruttivo della fibra parapancreatica. Con queste forme di necrosi pancreatica, c'è una sindrome del dolore prolungata, febbre moderata (fino a 37,5-38,0 ° С). Nell'addome superiore appare un'infiltrazione dolorosa, che è accompagnata da leucocitosi, aumento della VES.

Con gli ultrasuoni, la formazione di liquidi viene determinata senza una chiara distinzione dai tessuti circostanti. Il trattamento di un tale infiltrato è conservativo. Con la comparsa di febbre alta, spesso di tipo frenetico, brividi, un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra, anemia, ipoproteinemia, si dovrebbe pensare alla suppurazione dell'infiltrato, alla formazione di un ascesso. I dati di ultrasuoni, TC, esame batteriologico di punteggiato rendono la diagnosi indiscutibile. La necrosi pancreatica infetta appare nella 1-2a settimana, si forma un ascesso nella 2a-4a settimana della malattia.

Alcuni pazienti con estesi processi necrotici purulenti nel pancreas, nella borsa omentale, nella parapancreatica, nella retroperitoneale, nella fibra pelvica e nella cavità addominale sviluppano intossicazione purulenta con effetti di shock tossico batterico. Le principali manifestazioni di questo shock: ipotensione (pressione sanguigna inferiore a 90 mm Hg), persistente nonostante un'adeguata terapia infusionale, acidosi lattica, riduzione della pressione parziale di ossigeno e bicarbonato vero, oliguria (800 ml / die o meno) a causa della ridotta perfusione. Disturbi circolatori simili sono accompagnati da una compromissione della coscienza sotto forma di delirio da intossicazione.

Il processo purulento-necrotico nel pancreas e nei suoi spazi cellulari è accompagnato da endotossemia, la cui gravità dipende dall'entità della necrosi e dalla durata della malattia.

L'intossicazione lieve si verifica con processi purulenti-necrotici localizzati e limitati sotto forma di un ascesso del pancreas e limitati ascessi della borsa omentale. Un livello normale di proteine ​​totali, urea, bilirubina, glucosio viene mantenuto con un leggero aumento delle transaminasi, moderata leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra, un aumento di LII e LphII.

La tossicosi moderata è un riflesso dei più comuni processi purulenti-necrotici, ma, di regola, non si estende oltre i limiti del tessuto parapancreatico (ascesso della borsa omentale con parapancreatite ascessa, ampia cisti falsa pancreatica suppurativa).

Nei pazienti, c'è una leggera diminuzione del livello di proteine ​​totali, un aumento del livello di urea, bilirubina, un aumento delle transaminasi, glicemia, il livello di molecole medie e corpi necrotici. La leucocitosi aumenta significativamente con un brusco spostamento della formula dei leucociti verso sinistra.

L'endotossiemia grave si verifica principalmente con processi purulenti-necrotici estesi e diffusi che coinvolgono gli spazi cellulari che circondano il pancreas (ascesso ghiandolare con parapancreatite ascessa e flemmone retroperitoneale) e accompagnati dallo sviluppo di peritonite purulenta a seguito di ascesso rivoluzionario nella libertà.

Le manifestazioni di grave tossicosi sono grave ipoproteinemia, aumento dei livelli di urea, bilirubina dovuta a frazioni dirette e indirette, transaminasi e glucosio nel sangue. La leucocitosi raggiunge i 20 x 109 / L con un brusco spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Aumentare significativamente le prestazioni di LII e LFII.

Lo sviluppo di un processo necrotico purulento nel pancreas e nei tessuti circostanti è accompagnato da alcuni cambiamenti nello stato immunitario dei pazienti. La loro gravità dipende dalla prevalenza e dalla durata del processo, dall'età dei pazienti e dalla patologia associata.

I processi purulenti localizzati e limitati causano lievi cambiamenti nello stato immunitario dei pazienti. La loro principale manifestazione è una moderata inibizione dell'immunità delle cellule T. Nell'immunità umorale c'è una leggera attivazione di meccanismi protettivi-compensativi, un leggero aumento del livello dei linfociti B e delle immunoglobuline (IgG, IgM). La CEC supera leggermente il livello iniziale con l'attività fagocitaria preservata dei neutrofili del sangue periferico.

Il coinvolgimento nel processo purulento-necrotico non solo del pancreas e della borsa omentale, ma anche della fibra parapancreatica circostante è accompagnato dalla comparsa di segni di immunosoppressione secondaria dell'immunità delle cellule T e dell'umore B. Una manifestazione di depressione del collegamento delle cellule T è una riduzione significativa del livello di T-helper con un marcato aumento del livello di T-soppressori, una diminuzione dei linfociti B e delle immunoglobuline. In questo contesto, vi è un aumento della CEC e una diminuzione dell'attività fagocitica dei neutrofili del sangue periferico.

I cambiamenti più gravi nello stato immunitario si notano in caso di coinvolgimento nel processo purulento-necrotico non solo del pancreas, della borsa omentale e della fibra parapancreatica, ma anche delle vaste aree della fibra retroperitoneale (fibra del mesentere del colon trasverso, radice del mesentere dell'intestino tenue e della fibra pelvica). I cambiamenti più significativi nello stato immunitario si verificano quando il pus entra nella cavità addominale libera e lo sviluppo di peritonite purulenta comune.

Per la diagnosi di complicazioni purulente precoci della necrosi pancreatica, il decorso della malattia e gli studi strumentali (ultrasuoni, TC, risonanza magnetica) sono estremamente importanti..

L'ecografia mostra le formazioni fluide formate, la loro "maturità", il sequestro, le inclusioni strette, ecc..

Con la TC del pancreas e lo spazio retroperitoneale, vengono rilevate formazioni fluide nel primo periodo della malattia: ascessi pancreatogenici, flemmone retroperitoneale. La TC consente di valutare i cambiamenti nella ghiandola e nella fibra retroperitoneale entro 3-10 giorni, nonché di pianificare la puntura percutanea e / o il drenaggio delle formazioni fluide, per chiarire l'accesso chirurgico e il volume dell'intervento chirurgico.

Una differenziazione più chiara delle strutture dense e fluide nel pancreas, i suoi tessuti circostanti, le informazioni sullo stato degli organi vicini danno la risonanza magnetica.

I dati del quadro clinico, degli ultrasuoni, della TC e della risonanza magnetica ci consentono di determinare la distruzione della ghiandola, dei tessuti circostanti, delle formazioni fluide, suggerendo pancreonecrosi purulenta e sue complicanze. Quando la puntura di formazioni fluide riceve l'essudato per studi batterioscopici e batteriologici.

Le indicazioni per la puntura e il drenaggio percutaneo sono ascessi pancreatici, ascessi parapancreatici. La puntura dell'ascesso, eseguita sotto la supervisione di ultrasuoni e TC, ha valore diagnostico e terapeutico. Con la puntura con ago sottile di una formazione liquida, si ottengono materiali per studi batterioscopici e batteriologici. L'identificazione della flora patogena anche prima della comparsa dei segni clinici di un ascesso indica un'infezione della formazione di liquidi nel pancreas o nei tessuti circostanti.

Con una puntura, puoi ottenere un contenuto liquido o pus denso. Punctate può avere dense masse necrotiche. Con pus spesso, un'abbondanza di masse necrotiche, è indicato un trattamento chirurgico. Con contenuto liquido, viene eseguito il drenaggio della cavità dell'ascesso. Con accumuli multipli limitati di liquido con partizioni, tasche, viene indicato un trattamento chirurgico: apertura e drenaggio dell'ascesso.

Il drenaggio della puntura può essere un metodo per preparare un paziente all'intervento chirurgico. Il drenaggio dell'ascesso, l'aspirazione del contenuto, il ripetuto lavaggio abbondante della cavità dell'ascesso con soluzioni di antisettici ed enzimi proteolitici può portare a riorganizzazione e cicatrici di cavità con un diametro fino a 3 cm. In condizioni gravi di pazienti, il risanamento del risanamento consente loro di prepararsi alla chirurgia.

L'ascessografia chiarisce le dimensioni, la forma dell'ascesso, le tasche, la possibilità di comunicazione dell'ascesso con il sistema del dotto del pancreas, gli organi del tratto gastrointestinale. Punture ripetute, il drenaggio dell'ascesso in alcuni casi porta al collasso delle pareti, alla cicatrizzazione delle cavità, ma con grandi ascessi, come con gli ascessi multicamera, un'adeguata riabilitazione è irraggiungibile.

Un esame laparoscopico nella cavità addominale rivela spesso molte oleonecrosi e un pronunciato processo infiammatorio nel piano superiore della cavità addominale.

Le informazioni ottenute utilizzando metodi di ricerca non invasivi (ultrasuoni, TC, risonanza magnetica), limitano significativamente le indicazioni per la laparoscopia.

Quando si esaminano i pazienti, si passa da metodi semplici a complessi, da non invasivi a invasivi, da sicuri a rischiosi.

La necrosi pancreatica focale grande infetta è un'indicazione per il trattamento chirurgico alla seconda settimana della malattia. I tessuti necrotici infetti sono rappresentati da una massa eterogenea simile a uno stucco grigio-nero, non ci sono chiari segni di demarcazione. In alcuni casi, la delimitazione della zona di necrosi è determinata sotto forma di una massa sporca. In un'operazione eseguita in un secondo momento, la distinzione tra focolai di necrosi con contenuto purulento è chiara, a volte sono rappresentati da piccoli ascessi. Con periodi tardivi (3-4 settimane dall'inizio della malattia), ci sono già formati ascessi del pancreas, borsa omentale, fibra retroperitoneale.

Il trattamento degli ascessi formati inizia con la puntura e il drenaggio sotto il controllo degli ultrasuoni. L'inefficienza del trattamento chiuso è un'indicazione per la chirurgia.

Con un ascesso del pancreas, la borsa omentale, la cavità addominale viene aperta con l'incisione della laparotomia mediana superiore e il sezionamento del legamento gastrocolico. La finestra formata nel legamento è espansa con specchi, esaminano la superficie anteriore del pancreas. Se viene rilevata necrosi, ascesso o impregnazione diffusa della ghiandola con pus (forma flemmona di pancreatite purulenta), il peritoneo che copre la ghiandola viene sezionato lungo la lunghezza della ghiandola. Il pus, le aree necrotiche della ghiandola facilmente separabili vengono rimosse. 1-2 tamponi di garza e un tubo di drenaggio vengono portati nei punti del peritoneo sezionato.

Un sacchetto di imbottitura aperto e tamponi escreti vengono isolati mediante sutura preliminare del legamento dissezionato al peritoneo parietale e all'aponeurosi lungo i bordi dell'incisione laparotomica. La ferita della parete addominale viene suturata a strati nel punto di rimozione dei tamponi.

Con gli ascessi del pancreas lungo la sua superficie posteriore, quando il pus non viene rilevato nel sacco imbottito, sezionare il peritoneo parietale sulla ghiandola, ad es. aprire l'ascesso attraverso il sacco imbottito, è poco pratico a causa del pericolo di infezione della cavità addominale. In tali casi, un ascesso pancreatico e una fibra parapancreatica devono essere aperti extraperitoneale attraverso l'incisione lombare. Sacca a ghiandola drenata separatamente.

Con pancreatite purulenta - amianto della borsa omentale, la borsa omentale (omentobursostomia) viene drenata e lo spazio retroperitoneale viene drenato attraverso l'incisione lombotomica.

Durante l'intervento chirurgico per pancreatite distruttiva, non è sempre possibile rimuovere completamente il tessuto necrotico, arrestare il processo infiammatorio e infine sanificare la cavità addominale, la borsa omentale, il pancreas e la fibra parapancreatica. Per eseguire necrectomie multiple in scena, si forma una omentobursopancreatostomia con successive necrectomie multiple del pancreas e controllo endoscopico del processo di rigenerazione nel sacco e nello spazio retroperitoneale.

Omentobursopancreatostomy è formata come segue. Si forma una piega duplicata dalla parte superiore del legamento gastro-colon dissezionato, che viene suturata alla parete posteriore della parte iniziale del duodeno e dello stomaco, chiudendo così l'apertura del premistoppa e interrompendo il messaggio della sacca di ghiandola con la cavità addominale libera.

Si forma anche una piega duplicata dalla parte inferiore del legamento gastrocolico dissezionato, che viene suturata al peritoneo parietale 1-2 cm sotto il bordo inferiore del pancreas. Attraverso il peritoneo parietale, un tubo viene inserito nel tessuto parapancreatico ad una profondità di 1-2 cm per il drenaggio. I bordi superiore e inferiore delle pieghe formate-duplicati sono orlati ai bordi della ferita laparotomica. L'omentobursopancreatostomia formata serve per l'esame e la riabilitazione del premistoppa, nonché per la necrectomia in scena utilizzando un laparoscopio, un rettoscopio.

Con la peritonite diffusa, la formazione di imentoburso e laparostomia è combinata, di regola, con lo sviluppo di peritonite purulenta comune sullo sfondo della distruzione del pancreas.

La peritonite limitata solo nel piano superiore della cavità addominale è un'indicazione per una singola riabilitazione intraoperatoria della cavità addominale, il suo drenaggio e sutura della ferita della parete addominale anteriore a omenobursopancreatostomia.

Con la peritonite purulenta diffusa con grave intossicazione endogena, la laparostomia viene spesso imposta con una cerniera.

In questi casi, nel periodo postoperatorio, sono necessarie la massima delimitazione del sito di distruzione nel pancreas e la sanificazione addominale in scena per eliminare la peritonite. L'infiammazione nella cavità addominale viene risolta molto prima della distruzione nel pancreas, specialmente quando il processo purulento passa alla fibra parapancreatica.

Per la riabilitazione viene utilizzata la cavitazione ultrasonica (l'apparato URSK-7N con una frequenza di oscillazione di 26,5 kHz e un'ampiezza di 0,04-1,1 mm per 5-6 minuti).

Con la fusione purulenta della maggior parte del pancreas durante l'intervento chirurgico, vengono rimosse le masse necrotiche libere, seguite da uno sbrigliamento ad ultrasuoni. L'intervento sul tessuto parapancreatico comprende la dissezione longitudinale del peritoneo lungo il bordo inferiore e superiore del pancreas, la rimozione di pus e tessuto necrotico e il drenaggio attraverso l'incisione lombare.

Un piano di gestione per i pazienti che usano l'omentobursopancreatostomia è costruito individualmente. Dal 2 ° giorno dopo l'intervento chirurgico con un intervallo di 24–48 ore, vengono periodicamente eseguite revisioni endoscopiche graduali e misure igieniche della borsa omentale, necrectomia pancreatica e strutture sanitarie del tessuto parapancreatico fino a ottenere un effetto clinico.

La bonifica viene eseguita in anestesia generale endovenosa. I tamponi vengono rimossi dal sacchetto di riempimento e lavati con una soluzione antisettica. Un endoscopio rigido sterile (rettoscopio, broncoscopio) viene inserito nella cavità del sacco per imbottitura, viene esaminato il pancreas, se necessario, viene eseguita la necrectomia e le cavità risultanti vengono lavate con una soluzione antisettica.

Per la necrectomia in scena dopo l'intervento chirurgico, vengono utilizzate pinze per biopsia di qualsiasi dispositivo endoscopico. La cavitazione ad ultrasuoni viene eseguita utilizzando una guida d'onda flessibile.

Il trattamento completo comprende antibatterico, terapia di disintossicazione, immunoterapia, correzione del bilancio idrico-elettrolitico.

Gli antibiotici sono usati tenendo conto del loro tropismo al pancreas. Tra gli antibiotici che creano alto BMD nel sangue e nel pancreas quando somministrati per via endovenosa, i fluorochinoloni (ciprofloxacina, floxacina, pefloxacina) e carbopenemi (meronem, chiamato / cilastatina) sono i principali. Questi antibiotici coprono lo spettro antibatterico rispetto alla resistenza dei patogeni nella necrosi pancreatica. È possibile una combinazione di metronidazolo e cefalosporine di terza o quarta generazione.

Quando viene diagnosticata una necrosi pancreatica, inizia immediatamente l'uso profilattico di questi antibiotici. Per prevenire complicazioni purulente della ferita chirurgica 1 ora prima dell'intervento chirurgico o durante l'induzione dell'anestesia, una dose giornaliera di uno di questi antibiotici viene somministrata per via endovenosa. La terapia antibiotica è continuata nel periodo postoperatorio fino alla completa rimozione delle masse necrotiche, alla normalizzazione della temperatura corporea, tenendo conto della sensibilità della microflora.

Per la terapia di disintossicazione vengono utilizzate la diuresi forzata, la plasmaferesi, l'emofiltrazione. Fornire nutrizione enterale, sonda, se necessario per via parenterale.

Ascesso pancreatico: sintomi, cause e trattamento

Un ascesso è considerato una malattia estremamente grave che può svilupparsi in persone che hanno avuto o soffrono di patologia pancreatica. In realtà, è un ascesso pericoloso per la vita, raramente suscettibile al trattamento antibiotico iniziale.

Gli esperti affermano che il più delle volte un ascesso appare nelle persone che soffrono di malattie alcoliche della ghiandola in qualsiasi forma. L'unico modo per salvare il paziente in questo caso è un intervento di emergenza.

Senza di essa, l'esito letale della malattia è quasi garantito, soprattutto se la cavità con pus si trova nella coda del pancreas ed è scarsamente palpata. Pertanto, dovresti conoscere i primi segni dell'insorgenza della malattia e cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Sintomi di un ascesso pancreatico

I sintomi di un ascesso pancreatico includono:

• Aumento della temperatura;
• Dolori acuti sopra l'ombelico;
• La comparsa di un rigonfiamento simile a un tumore sull'addome;
• Debolezza generale, scolorimento della pelle;
• Tachicardia;
• Aumento della sudorazione;
• Nausea;
• Diminuzione dell'appetito.

Un ascesso non si verifica immediatamente dopo un attacco della malattia, ma si forma entro una o due settimane. È spesso complicato dall'infezione degli organi vicino alla ghiandola e con interventi chirurgici prematuri nello stomaco, nel tratto intestinale. Il pus entra nello spazio sotto il diaframma, nella regione pleurica, distrugge la struttura dei tessuti, provoca pleurite purulenta, ascesso intestinale, fistola che esce. Spesso si sviluppa un sanguinamento interno grave, che rappresenta una grave minaccia per la vita umana.

Al fine di stabilire con precisione la diagnosi, è necessario eseguire un esame del sangue generale e biochimico, ecografia e tomografia addominale. Ti permetteranno di vedere chiaramente il quadro clinico della malattia e di trovare i modi più efficaci per curarla..

Di regola, questa è un'operazione con la nomina di un corso di terapia antibatterica dopo di essa.

Perché gli ascessi si verificano con l'infiammazione del pancreas

Le ragioni per cui si formano cavità piene di pus nel pancreas non sono ancora completamente comprese. Gli esperti ritengono che il principale per lo sviluppo di un ascesso possa essere:

1. Infezione introdotta dall'esterno;
2. Puntura non professionale della testa della pseudocisti;
3. L'aspetto di una fistola situata tra la cisti e l'intestino;
4. Trattamento errato del pancreas o interruzione anticipata.

Secondo le statistiche, nella parte principale dei casi quando si semina pus con un ascesso, vengono rilevati batteri e coli che causano infezione intestinale. Se i pazienti hanno necrosi pancreatica, c'è un'alta probabilità di un'infezione secondaria che provoca lo sviluppo di una cavità con pus. Sono a rischio e vengono esaminati con particolare attenzione..

Per quanto riguarda il meccanismo di formazione di una tale cavità, è abbastanza chiaro. Dopo un attacco acuto, il tessuto pancreatico subisce un decadimento parziale..

Gli enzimi non digeriti colpiscono la superficie della ghiandola e degli organi circostanti, distruggendola. Ciò porta alla crescita di pseudocisti o allo sviluppo della necrosi pancreatica, che è la base per lo sviluppo di cavità purulente. Se un'infezione penetra in essi, contribuisce allo sviluppo di una fusione purulenta su larga scala o provoca l'insorgenza di un ascesso. Il flemmone secondo il sistema di classificazione ICD si riferisce a malattie più gravi con una prognosi sfavorevole, tuttavia è clinicamente quasi uguale a un ascesso, espresso in una singola cavità. Pertanto, i medici devono esaminare i pazienti con sospetto ascesso il più accuratamente possibile per escludere la presenza di flemmone.

Trattamento ascesso

Se con l'infiammazione e il gonfiore del pancreas del paziente, un gastroenterologo, un terapista, tratta i pazienti con le sue suppurazioni, i chirurghi e gli endoscopisti sono già impegnati. Eseguono il risanamento delle cavità e il loro drenaggio.

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In alcuni casi, viene eseguito un drenaggio parziale attraverso la pelle, tuttavia, è efficace e porta a una cura completa in solo la metà dei casi..

Inoltre, un metodo simile di pulizia della cavità dal pus non consente di rilevare il flemmone o la presenza di ascessi multipli.

Pertanto, l'escissione chirurgica con successivo drenaggio è considerata l'opzione di trattamento migliore. Permette ai medici di esaminare attentamente la ghiandola e gli organi circostanti alla ricerca di flemmoni e ascessi secondari..

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti antibiotici, antidolorifici, farmaci che aiutano la ghiandola a scomporre gli enzimi e ridurre la loro attività.

Per la disintossicazione del corpo, il paziente viene sottoposto a un ciclo di terapia infusionale.

Misure preventive per prevenire gli ascessi pancreatici

Poiché le cause esatte dell'insorgenza di ascessi pancreatici dopo un attacco acuto di pancreatite oa causa della necrosi pancreatica non sono state ancora chiarite completamente, non esiste un elenco esatto e la loro prevenzione. I medici raccomandano di prendere misure per prevenire lo sviluppo di queste malattie, perché le cavità purulente si formano esclusivamente sullo sfondo. Per farlo:

• Rifiutare da cattive abitudini;
• Non mangiare troppo, poiché l'eccesso di peso aumenta il rischio di sviluppare la malattia;
• Esamina regolarmente se ci sono persone in famiglia che soffrono di malattie del pancreas o di calcoli biliari.

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Se una persona ha già sofferto di tali malattie, dovrebbe attenersi a una dieta rigorosa, eliminare completamente alcol, bibite zuccherate, piatti grassi e piccanti. La sua durata dipende dalla gravità e dalla durata della malattia. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe includere piatti con un alto contenuto proteico, verdure e frutta con un'alta percentuale di carotene, vitamina C. Non puoi mangiare prodotti fritti, affumicati, prodotti a base di farina integrale. Evita i cibi con molta fibra vegetale, perché stimola la produzione di ormoni che influenzano negativamente il pancreas.

Per quanto riguarda le previsioni di una malattia come un ascesso, sono inequivocabili - senza intervento chirurgico, il suo esito sarà fatale. Se è stato effettuato in modo tempestivo e professionale, la successiva terapia è stata eseguita correttamente e diligentemente, le possibilità di recupero aumentano significativamente. Può essere completo se non si trascurano le raccomandazioni dei medici, si monitora la propria salute e non si espone il corpo a carichi eccessivi. La cosa principale per una cura completa è cercare aiuto il prima possibile, senza aspettare un deterioramento catastrofico.

Le informazioni sul pancreas sono fornite nel video in questo articolo..

Un ascesso del pancreas è la formazione di pus e masse necrotiche nella cavità della ghiandola. Molto spesso, dopo la pancreatite alcolica acuta si sviluppa un ascesso. La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di febbre, dalla comparsa di dolore alla cintura, leucocitosi.

Dopo circa due settimane, dopo un attacco di pancreatite, si forma una formazione tumorale nella cavità addominale. Un'ecografia, una risonanza magnetica, una TAC addominale, un esame del sangue aiuteranno a diagnosticare un ascesso pancreatico.

L'unico trattamento efficace per l'ascesso pancreatico è il debridement chirurgico dell'ascesso seguito dalla terapia antibatterica.

L'ascesso pancreatico è una malattia molto grave, si sviluppa in pazienti dopo pancreatite, necrosi pancreatica con formazione di una cavità purulenta nella ghiandola.

Un ascesso può formarsi con qualsiasi forma di pancreatite, ma solo ad eccezione di edematoso; Il 2-5% dei casi di questa malattia provoca la formazione di un ascesso. Molto spesso, un ascesso pancreatico si sviluppa sullo sfondo della pancreatite alcolica.

La malattia è molto pericolosa per il paziente. Nella moderna gastroenterologia, gli antibiotici sono prescritti per la pancreatite solo con danni al tratto biliare o comprovate complicanze batteriche. Casi di febbre, dolore nella cavità addominale entro quattordici giorni dopo la pancreatite devono essere considerati come un probabile ascesso pancreatico.

Il metodo di trattamento che porta al recupero del paziente è un'operazione chirurgica per drenare l'ascesso. Senza chirurgia, un tasso di mortalità molto elevato per questa patologia e raggiunge quasi il cento per cento.

Ascesso pancreatico e sue cause

Le cause della formazione di una cavità purulenta nel pancreas non sono state ancora completamente chiarite. Ci sono suggerimenti che l'infezione può essere introdotta con un flusso sanguigno, con una puntura di una pseudocisti, con la formazione di una fistola di una cisti con l'intestino.

Nella stragrande maggioranza dei casi, con aspirazione e inoculazione del contenuto dell'ascesso, vengono escreti Escherichia coli o enterobatteri. Secondo studi nel campo della gastroenterologia, l'aggiunta di un'infezione secondaria è osservata in quasi il sessanta per cento dei casi di necrosi pancreatica, pertanto, nel trattamento di questa malattia, è necessario prendere in considerazione la probabilità di una cavità con contenuto purulento.

Il meccanismo stesso della formazione di cavità purulenta è stato studiato molto meglio. All'inizio della pancreatite acuta, il tessuto ghiandolare viene danneggiato, a causa del quale gli enzimi entrano sia nella ghiandola stessa che nei tessuti circostanti, distruggendoli. Per questo motivo, può iniziare la necrosi pancreatica, si formano pseudocisti: cavità piene di contenuto liquido e tessuti necrotici.

Quando si entra nell'area del processo patologico dell'infezione, si sviluppa un flemmone pancreatico: una fusione purulenta totale o forme di ascesso. Va notato che il flemmone è una condizione più grave e prognosticamente sfavorevole, la clinica praticamente non differisce da un singolo ascesso.

La formazione di ascessi pancreatici è promossa da grave pancreatite con diversi fattori di rischio: pancreatite postoperatoria, laparotomia precoce, inizio precoce della nutrizione enterale, terapia antibiotica irrazionale.

Ascesso pancreatico e suoi sintomi

Per un po 'di tempo, fino a 30 giorni, dall'inizio della pancreatite, la temperatura sale a numeri febbrili, compaiono brividi, tachicardia, il dolore nella metà superiore della cavità addominale si intensifica. I dolori sono simili a guaine e sono piuttosto forti.

Il paziente presta attenzione alla debolezza, all'affaticamento, non ha appetito, c'è aumento della sudorazione, nausea, vomito con una sensazione di amarezza in bocca.

Alla palpazione della cavità addominale, c'è una formazione simile a un tumore, tensione muscolare della parete addominale anteriore.

L'ascesso pancreatico è spesso complicato dall'ulteriore diffusione dell'infezione, dalla formazione di più ascessi nella ghiandola stessa e dagli organi che la circondano. Il pus può fluire in modo retroperitoneale, rompersi negli organi cavi, nel tessuto subrenico e perienterico, nelle cavità pleuriche e pericardiche, in relazione alle quali si possono formare un ascesso intestinale, un ascesso subrenico, una pleurite purulenta e una pericardite.

Diagnosi di ascesso pancreatico

La diagnosi viene fatta solo dopo un esame molto approfondito del paziente. Nell'analisi generale del sangue, c'è un'alta leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES, anemia. In un esame del sangue biochimico, è degno di nota un aumento del livello degli enzimi pancreatici, l'iperglicemia.

Il livello di uril amilasi è aumentato, sebbene durante la formazione di un ascesso la sua quantità possa gradualmente diminuire.

L'esame a raggi X dell'ascesso pancreatico ha alcune caratteristiche. Poiché la ghiandola si trova dietro lo stomaco, l'ombra della cavità dell'ascesso può sovrapporsi alla bolla di gas dello stomaco.

Pertanto, l'esposizione dovrebbe essere più lunga e, se si sospetta un ascesso, un mezzo di contrasto viene iniettato nella cavità dello stomaco e una foto verticale viene scattata nella proiezione laterale - in questo caso, un'ombra arrotondata con un bordo fluido (ascesso) sarà dietro lo stomaco.

L'ecografia del pancreas, la TAC degli organi addominali determineranno la posizione e la dimensione della lesione, il numero di ascessi. Se necessario, è possibile la puntura percutanea simultanea con aspirazione, esame e semina del contenuto. La diagnosi differenziale viene effettuata con una pseudocisti del pancreas, necrosi pancreatica.

Trattamento dell'ascesso pancreatico

Un ascesso pancreatico deve essere trattato da un chirurgo e un endoscopista. L'ascesso pancreatico è un'indicazione assoluta per la sua riabilitazione e drenaggio..

L'esperienza dimostra che il drenaggio percutaneo degli ascessi porta a curare solo nel quaranta percento dei casi, inoltre, con tali tattiche, il flemmone, gli ascessi multipli e la diffusione dell'infezione al tessuto pancreatico circostante possono essere saltati. Ecco perché l'asportazione di laparotomia endoscopica o classica e il drenaggio dell'ascesso saranno il modo migliore.

Parallelamente, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica in base alle colture ricevute, antidolorifici, antispasmodici, inibitori degli enzimi. Terapia di infusione condotta per disintossicazione.

Poiché le cause della formazione di ascessi nel pancreas non sono completamente comprese, oggi non ci sono misure preventive per lo sviluppo di questa patologia dopo pancreatite e necrosi pancreatica.

Pertanto, la prevenzione della formazione di ascessi è la prevenzione della pancreatite - perché un ascesso può formarsi solo sullo sfondo.

La prognosi per la formazione di ascessi è grave: senza trattamento chirurgico, la mortalità è del cento per cento e dopo l'intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza è del 39-59%. La prognosi della malattia dipende dalla tempestività del trattamento, dalla diagnosi rapida e dal trattamento chirurgico.

Ascesso pancreatico - la formazione nel tessuto ghiandolare di una cavità piena di pus e masse necrotiche. Nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa un ascesso dopo pancreatite alcolica acuta. È caratterizzato dalla comparsa di febbre, dolore alla cintura, leucocitosi, formazione di tumore nella cavità addominale circa due settimane dopo un attacco di pancreatite. La diagnosi viene fatta dopo un'ecografia, una risonanza magnetica o una TAC della cavità addominale, un'analisi dei parametri biochimici e clinici generali del sangue. L'unico trattamento efficace è il debridement chirurgico dell'ascesso seguito dalla terapia antibiotica.

Ascesso pancreatico

L'ascesso pancreatico è una malattia grave che si sviluppa in pazienti che hanno subito pancreatite (esacerbazione acuta o ripetuta) o necrosi pancreatica con formazione di una cavità purulenta delimitata nella ghiandola. Un ascesso può formarsi con qualsiasi forma di pancreatite, ad eccezione di edematoso; Il 3-4% dei casi di questa malattia provoca la formazione di un ascesso. Il più delle volte si sviluppa sullo sfondo della pancreatite alcolica. La malattia è pericolosa per la vita del paziente e la sua insidiosità risiede nella cancellazione della clinica sullo sfondo della terapia antibiotica. Ecco perché nella gastroenterologia moderna è consuetudine prescrivere antibiotici per pancreatite solo con lesioni concomitanti del tratto biliare o comprovate complicanze batteriche. Tutti i casi di febbre e dolore addominale entro due settimane dalla pancreatite devono essere considerati un probabile ascesso pancreatico. L'unico trattamento che porta al recupero è la chirurgia per il drenaggio dell'ascesso. Senza chirurgia, la mortalità in questa patologia raggiunge il 100%.

Cause di ascesso pancreatico

Le ragioni per la formazione di una cavità purulenta nel pancreas non sono completamente chiare. Si presume che l'infezione possa essere introdotta da un flusso sanguigno, con una pseudocisti da puntura (se non si osserva l'asettico), con la formazione di una fistola della cisti con l'intestino. Nella stragrande maggioranza dei casi, con aspirazione e inoculazione del contenuto dell'ascesso, vengono escreti Escherichia coli o enterobatteri. Secondo gli studi nel campo della gastroenterologia, l'infezione secondaria è osservata in quasi il 60% dei casi di necrosi pancreatica, pertanto, nel trattamento di questa malattia, si deve tenere conto della probabilità di una cavità con contenuto purulento.

Il meccanismo di formazione della cavità purulenta è meglio studiato. All'inizio della pancreatite acuta, il tessuto ghiandolare viene danneggiato, a causa del quale gli enzimi entrano sia nella ghiandola stessa che nei tessuti circostanti, distruggendoli. Per questo motivo, può iniziare la necrosi pancreatica, si formano pseudocisti: cavità piene di contenuto liquido e tessuti necrotici. Quando si entra nell'area del processo patologico dell'infezione, si sviluppa un flemmone pancreatico: una fusione purulenta totale o forme di ascesso. Va notato che il flemmone è una condizione più grave e prognosticamente sfavorevole, che nella clinica praticamente non differisce da un singolo ascesso. Inoltre, con l'ascesso nei tessuti, possono formarsi più ascessi. Pertanto, quando si esamina un paziente con una clinica per ascessi, si deve stare attenti ed escludere la possibilità di avere il flemmone.

La formazione di un ascesso è promossa da grave pancreatite con più di tre fattori di rischio, pancreatite postoperatoria, laparotomia precoce, inizio precoce della nutrizione enterale, terapia antibiotica irrazionale.

Sintomi di un ascesso pancreatico

Un ascesso nei tessuti si forma a lungo - di solito almeno 10-15 giorni. Pertanto, entro due o quattro settimane dall'insorgenza della pancreatite, la temperatura sale a numeri febbrili, compaiono brividi, tachicardia, il dolore nell'addome superiore si intensifica. I dolori sono da cintura, abbastanza forti. Il paziente attira l'attenzione su debolezza, affaticamento, mancanza di appetito, aumento della sudorazione. Preoccupato per la nausea, il vomito, dopo di che si sente a lungo l'amarezza in bocca. Ci sono tutti segni di intossicazione. Alla palpazione dell'addome, la presenza di una formazione simile a un tumore, la tensione muscolare della parete addominale anteriore attira l'attenzione.

L'ascesso pancreatico è spesso complicato dall'ulteriore diffusione dell'infezione, dalla formazione di ulcere multiple nella ghiandola stessa e negli organi circostanti. Il pus può fluire retroperitonealmente, rompersi negli organi cavi (intestino, stomaco), tessuto subrenico e periocardico, cavità pleuriche e pericardiche, e quindi possono formarsi un ascesso intestinale, ascesso subfrrenico, pleurite purulenta e pericardite. Inoltre, l'ascesso può occasionalmente fuoriuscire attraverso la pelle con la formazione di una fistola. Pertanto, quando si conferma la diagnosi, è necessario eseguire un drenaggio urgente dell'ascesso.

Se le pareti della nave vengono distrutte dagli enzimi, può verificarsi un sanguinamento grave, a volte fatale.

Diagnosi di ascesso pancreatico

La diagnosi viene fatta dopo un esame approfondito del paziente. Nell'analisi generale del sangue, c'è un'alta leucocitosi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES, anemia. In un esame del sangue biochimico, è degno di nota un aumento del livello degli enzimi pancreatici, l'iperglicemia. Il livello di uril amilasi è aumentato, sebbene durante la formazione di un ascesso la sua quantità possa gradualmente diminuire.

L'esame a raggi X dell'ascesso pancreatico ha alcune caratteristiche. Poiché la ghiandola si trova dietro lo stomaco, l'ombra della cavità dell'ascesso può sovrapporsi alla bolla di gas dello stomaco. Pertanto, l'esposizione dovrebbe essere più lunga e, se si sospetta un ascesso, un mezzo di contrasto viene introdotto nella cavità dello stomaco e viene scattata una foto verticale nella proiezione laterale - in questo caso, un'ombra arrotondata con un bordo fluido (ascesso) sarà dietro lo stomaco. Quando il contrasto entra nella cavità dell'ascesso, possiamo parlare della presenza di una fistola.

Anche nelle immagini puoi vedere segni di compressione dell'intestino, spostamento degli organi. La cupola diaframmatica sinistra è alta, la sua mobilità è limitata, potrebbe esserci un versamento nella cavità pleurica.

L'ecografia del pancreas, la TAC degli organi addominali determineranno la posizione e la dimensione della lesione, il numero di ascessi. Se necessario, è possibile la puntura percutanea simultanea con aspirazione, esame e semina del contenuto. La diagnosi differenziale viene effettuata con una pseudocisti del pancreas, necrosi pancreatica.

Trattamento dell'ascesso pancreatico

Il trattamento della suppurazione del pancreas non è più terapeuta e gastroenterologo, ma chirurgo ed endoscopista. Un ascesso è un'indicazione assoluta per la sua riabilitazione e drenaggio. La pratica mostra che il drenaggio percutaneo degli ascessi porta a una cura solo nel 40% dei casi, inoltre, con tali tattiche, il flemmone, gli ascessi multipli e la diffusione dell'infezione al tessuto pancreatico circostante possono essere saltati. Ecco perché l'asportazione laparoscopica classica o endoscopica e il drenaggio dell'ascesso saranno la soluzione migliore. Durante l'operazione, viene eseguito un attento esame degli organi circostanti, il tessuto retroperitoneale per ascessi secondari.

Parallelamente, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica in base alle colture ricevute, antidolorifici, antispasmodici, inibitori degli enzimi. Terapia di infusione condotta per disintossicare.

Predizione e prevenzione dell'ascesso pancreatico

Poiché le cause della formazione di ascessi nel pancreas non sono completamente comprese, oggi non esistono misure preventive per lo sviluppo di questa patologia dopo pancreatite e necrosi pancreatica. Pertanto, la prevenzione della formazione di ascessi è la prevenzione della pancreatite - perché un ascesso può formarsi solo sullo sfondo.

La prognosi per la formazione di ascessi è grave: senza trattamento chirurgico, la mortalità è del 100% e dopo l'intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza è del 40-60%. La prognosi della malattia dipende dalla tempestività del trattamento, dalla diagnosi rapida e dal trattamento chirurgico. Prima viene fatta la diagnosi e viene eseguita l'operazione, migliori sono i risultati a lungo termine..

Un ascesso è considerato una malattia estremamente grave che può svilupparsi in persone che hanno avuto o soffrono di patologia pancreatica. In realtà, è un ascesso pericoloso per la vita, raramente suscettibile al trattamento antibiotico iniziale.

Gli esperti affermano che il più delle volte un ascesso appare nelle persone che soffrono di malattie alcoliche della ghiandola in qualsiasi forma. L'unico modo per salvare il paziente in questo caso è un intervento di emergenza.

Senza di essa, l'esito letale della malattia è quasi garantito, soprattutto se la cavità con pus si trova nella coda del pancreas ed è scarsamente palpata. Pertanto, dovresti conoscere i primi segni dell'insorgenza della malattia e cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Sintomi di un ascesso pancreatico

I sintomi di un ascesso pancreatico includono:

• Aumento della temperatura;
• Dolori acuti sopra l'ombelico;
• La comparsa di un rigonfiamento simile a un tumore sull'addome;
• Debolezza generale, scolorimento della pelle;
• Tachicardia;
• Aumento della sudorazione;
• Nausea;
• Diminuzione dell'appetito.

Un ascesso non si verifica immediatamente dopo un attacco della malattia, ma si forma entro una o due settimane. È spesso complicato dall'infezione degli organi vicino alla ghiandola e con interventi chirurgici prematuri nello stomaco, nel tratto intestinale. Il pus entra nello spazio sotto il diaframma, nella regione pleurica, distrugge la struttura dei tessuti, provoca pleurite purulenta, ascesso intestinale, fistola che esce. Spesso si sviluppa un sanguinamento interno grave, che rappresenta una grave minaccia per la vita umana.

Al fine di stabilire con precisione la diagnosi, è necessario eseguire un esame del sangue generale e biochimico, ecografia e tomografia addominale. Ti permetteranno di vedere chiaramente il quadro clinico della malattia e di trovare i modi più efficaci per curarla..

Di regola, questa è un'operazione con la nomina di un corso di terapia antibatterica dopo di essa.

Perché gli ascessi si verificano con l'infiammazione del pancreas

Le ragioni per cui si formano cavità piene di pus nel pancreas non sono ancora completamente comprese. Gli esperti ritengono che il principale per lo sviluppo di un ascesso possa essere:

1. Infezione introdotta dall'esterno;
2. Puntura non professionale della testa della pseudocisti;
3. L'aspetto di una fistola situata tra la cisti e l'intestino;
4. Trattamento errato del pancreas o interruzione anticipata.

Secondo le statistiche, nella parte principale dei casi quando si semina pus con un ascesso, vengono rilevati batteri e coli che causano infezione intestinale. Se i pazienti hanno necrosi pancreatica, c'è un'alta probabilità di un'infezione secondaria che provoca lo sviluppo di una cavità con pus. Sono a rischio e vengono esaminati con particolare attenzione..

Per quanto riguarda il meccanismo di formazione di una tale cavità, è abbastanza chiaro. Dopo un attacco acuto, il tessuto pancreatico subisce un decadimento parziale..

Gli enzimi non digeriti colpiscono la superficie della ghiandola e degli organi circostanti, distruggendola. Ciò porta alla crescita di pseudocisti o allo sviluppo della necrosi pancreatica, che è la base per lo sviluppo di cavità purulente. Se un'infezione penetra in essi, contribuisce allo sviluppo di una fusione purulenta su larga scala o provoca l'insorgenza di un ascesso. Il flemmone secondo il sistema di classificazione ICD si riferisce a malattie più gravi con una prognosi sfavorevole, tuttavia è clinicamente quasi uguale a un ascesso, espresso in una singola cavità. Pertanto, i medici devono esaminare i pazienti con sospetto ascesso il più accuratamente possibile per escludere la presenza di flemmone.

Trattamento ascesso

Se con l'infiammazione e il gonfiore del pancreas del paziente, un gastroenterologo, un terapista, tratta i pazienti con le sue suppurazioni, i chirurghi e gli endoscopisti sono già impegnati. Eseguono il risanamento delle cavità e il loro drenaggio.

In alcuni casi, viene eseguito un drenaggio parziale attraverso la pelle, tuttavia, è efficace e porta a una cura completa in solo la metà dei casi..

Inoltre, un metodo simile di pulizia della cavità dal pus non consente di rilevare il flemmone o la presenza di ascessi multipli.

Pertanto, l'escissione chirurgica con successivo drenaggio è considerata l'opzione di trattamento migliore. Permette ai medici di esaminare attentamente la ghiandola e gli organi circostanti alla ricerca di flemmoni e ascessi secondari..

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti antibiotici, antidolorifici, farmaci che aiutano la ghiandola a scomporre gli enzimi e ridurre la loro attività.

Per la disintossicazione del corpo, il paziente viene sottoposto a un ciclo di terapia infusionale.

Misure preventive per prevenire gli ascessi pancreatici

Poiché le cause esatte dell'insorgenza di ascessi pancreatici dopo un attacco acuto di pancreatite oa causa della necrosi pancreatica non sono state ancora chiarite completamente, non esiste un elenco esatto e la loro prevenzione. I medici raccomandano di prendere misure per prevenire lo sviluppo di queste malattie, perché le cavità purulente si formano esclusivamente sullo sfondo. Per farlo:

• Rifiutare da cattive abitudini;
• Non mangiare troppo, poiché l'eccesso di peso aumenta il rischio di sviluppare la malattia;
• Esamina regolarmente se ci sono persone in famiglia che soffrono di malattie del pancreas o di calcoli biliari.

Se una persona ha già sofferto di tali malattie, dovrebbe attenersi a una dieta rigorosa, eliminare completamente alcol, bibite zuccherate, piatti grassi e piccanti. La sua durata dipende dalla gravità e dalla durata della malattia. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe includere piatti con un alto contenuto proteico, verdure e frutta con un'alta percentuale di carotene, vitamina C. Non puoi mangiare prodotti fritti, affumicati, prodotti a base di farina integrale. Evita i cibi con molta fibra vegetale, perché stimola la produzione di ormoni che influenzano negativamente il pancreas.

Per quanto riguarda le previsioni di una malattia come un ascesso, sono inequivocabili - senza intervento chirurgico, il suo esito sarà fatale. Se è stato effettuato in modo tempestivo e professionale, la successiva terapia è stata eseguita correttamente e diligentemente, le possibilità di recupero aumentano significativamente. Può essere completo se non si trascurano le raccomandazioni dei medici, si monitora la propria salute e non si espone il corpo a carichi eccessivi. La cosa principale per una cura completa è cercare aiuto il prima possibile, senza aspettare un deterioramento catastrofico.

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