Il termine acetone nelle urine ha molti sinonimi: "acetonuria", "corpi di acetone", "chetoni", "chetonuria", "corpi chetonici nelle urine", ma tutti sono caratteristiche dello stesso stato del corpo. Questa manifestazione indica un aumento della concentrazione di chetoni nel fluido secreto dai reni..

Nel dettaglio sull'acetonuria

Il primo passo è concentrarsi sulle caratteristiche e sulle caratteristiche dei corpi chetonici - questo aiuterà una comprensione più completa dei pericoli dell'acetonuria. Spiegherà anche perché un grave grado di questa deviazione richiede cure mediche immediate. Il sinonimo più comunemente usato per i chetoni, specialmente tra i medici (equivale anche al gergo professionale (slang)), è l'acetone. Questa parola prende le sue radici dal latino "acetum", che si traduce in acido.

Fatto storico! Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) - professore di chimica e medicina dalla Germania già nel 1848 introdusse questo termine in uso ufficiale, usando la vecchia parola tedesca "aketon", che deriva anche dal latino "acetum". Questa parola divenne in seguito uno dei nomi principali di chetoni o acetone in medicina..

I corpi chetonici (tra cui acetone, acido acetoacetico, acido idrossibutirrico) sono composti chimici che vengono scomposti dagli enzimi epatici dagli alimenti che entrano nel corpo. Quasi tutti i lipidi (grassi), così come alcune proteine, sono coinvolti nella loro fornitura..

Fino a poco tempo fa, la chetonuria era piuttosto rara e veniva spesso diagnosticata nelle urine di bambini o donne in gravidanza. Ciò è dovuto allo stadio di formazione di alcuni organi (ad esempio il pancreas) nei bambini e nelle donne in gravidanza con un aumento del carico sul corpo della madre. Ma ora una deviazione simile dalla norma si trova spesso negli uomini adulti e nelle donne non in gravidanza..

Nella maggior parte delle persone, i corpi chetonici sono presenti nel corpo in piccole quantità - sono un tipo separato di fonte di energia. Inoltre, l'eccesso della loro concentrazione porta a un'interruzione del funzionamento degli organi e dei sistemi umani, esercitando un effetto tossico su di essi. Generalmente, il sistema nervoso centrale soffre di acetonuria, sebbene il tratto digestivo, respiratorio o urinario non ottenga di meno e, di conseguenza, le condizioni della persona peggiorino.

In alcuni casi, questo processo può procedere rapidamente e persino causare la morte. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico e dell'assunzione di carboidrati. Il più semplice di questi ultimi è il glucosio (zucchero), indipendentemente da dove entra nel corpo - da cibo, integratori alimentari, farmaci o nel processo di strutture cellulari.

La sua piena assimilazione è dovuta alla sintesi sufficiente dell'insulina dell'ormone pancreas, necessaria per la lavorazione dello zucchero. Con una riduzione delle prestazioni del pancreas, il che significa una diminuzione della produzione di insulina, il glucosio entra nelle cellule meno del necessario, portando alla loro fame.

Per ricostituire l'apporto di carboidrati nelle cellule, le proteine ​​e i lipidi vengono scomposti, a seguito del quale vengono rilasciati corpi chetonici. Se il loro contenuto supera il livello accettato come norma (20-50 mg / giorno), questa condizione è equiparata a pericolosa per il funzionamento del corpo e necessita di una terapia appropriata.

Perché si sviluppa l'acetonuria?

Le cause della comparsa dell'acetone nelle urine hanno una gamma abbastanza ampia, ma la loro somiglianza risiede nella dieta impropria (sbilanciata), che è un fattore provocante. Ciò include una dieta che contiene molti alimenti proteici animali e una negligenza del regime alimentare..

Inoltre, si può notare l'effetto negativo dell'alta temperatura dell'aria (tempo caldo) e del superlavoro durante l'attività fisica durante lo sport o le attività professionali. L'acetone aumentato nelle urine negli adulti è spesso osservato a causa di una dieta priva di carboidrati volta a utilizzare le riserve di grassi e proteine ​​del corpo.

La chetonuria nelle situazioni precedenti si sviluppa rapidamente, ma spesso dopo 2-3 giorni e la composizione dell'urina ritorna alle caratteristiche normali. Se i corpi di acetone vengono determinati entro 5 o più giorni, è necessario visitare immediatamente un medico per un consiglio e una diagnostica completa del corpo.

I corpi chetonici nelle urine possono essere entrambe le manifestazioni primarie di disturbi metabolici e possono essere il risultato di cambiamenti patologici. L'acetonuria, di regola, è osservata in parallelo con l'acetonemia (acetone nel sangue), poiché i chetoni dal sangue iniziano ad essere eliminati intensamente a causa dell'ultimo rene e vengono trasportati nelle urine.

Le cause di natura patologica che aumentano l'acetone nelle urine sono le seguenti:

• prime fasi dello sviluppo di tumori della mucosa gastrica e dell'intestino tenue;
• leucemia, leucemia (malattie maligne del sistema ematopoietico);
• tireotossicosi (aumento della produzione di ormoni tiroidei);
• lesioni, operazioni accompagnate da una diminuzione dei livelli di glucosio;
• danno al parenchima epatico dovuto all'alcolismo;
• stenosi (restringimento del lume) dell'esofago o dello stomaco;
• anemia grave (riduzione dell'emoglobina);
• cachessia grave (esaurimento eccessivo);
• stress, nervoso, superlavoro mentale;
• diabete mellito scompensato;
• neoplasie nel cervello;
• tossicosi durante la gravidanza;
• infezioni genitali;
• concussione;
• tubercolosi.

Inoltre, la chetonuria può essere osservata con avvelenamento con sali di metalli pesanti o uso prolungato di farmaci (antibiotici o atropina). Puoi leggere di più sull'aspetto dell'acetone nelle urine dei bambini in questo articolo..

Le principali manifestazioni di acetone elevato nelle urine

I primi segni di chetonuria all'inizio, nella maggior parte dei casi, appaiono leggermente, e solo l'odore dell'acetone dalla bocca può suggerire che ci fossero malfunzionamenti nel corpo. Di norma, sintomi aggiuntivi come:

• diminuzione dell'appetito, con conseguente rifiuto di cibi e bevande;
• il verificarsi di nausea dopo aver mangiato o vomitato;
• l'odore dell'acetone che emana dalle urine durante la minzione;
• violazione della funzione dell'apparato digerente (costipazione, diarrea);
• dolore spastico nella regione ombelicale;
• pallore e secchezza della pelle e delle mucose.

Per la forma avanzata della malattia, i seguenti sintomi sono caratteristici, in via di sviluppo graduale o in rapido aumento:

• disturbi del sonno, insonnia;
• ingrossamento del fegato;
• intossicazione del corpo;
• grave disidratazione;
• coma.

Tali manifestazioni richiedono il ricovero immediato in un ospedale, dove è necessario superare un test delle urine per l'acetone, così come tutti gli altri test per scoprire perché questa condizione si è sviluppata e quale trattamento dovrebbe essere prescritto. Puoi leggere di più sull'aspetto dell'acetone nelle urine durante la gravidanza in questo articolo..

Cosa fare con la chetonuria

Se la condizione di una persona non è critica, cioè l'avvelenamento del corpo con corpi chetonici non si è ancora manifestato sotto forma di sintomi gravi, quindi la prima cosa da fare è visitare un medico per una consultazione. Verrà raccolta un'anamnesi nel processo, che probabilmente farà luce sulle principali cause dello sviluppo della chetonuria. Quindi, a seconda delle condizioni del paziente e dei risultati delle sue analisi, verrà sviluppata una tattica terapeutica appropriata: il trattamento in regime ambulatoriale o in ospedale.

Se vengono rilevati chetoni nelle urine, la terapia verrà eseguita in diverse direzioni. In presenza della malattia di base che porta all'acetonuria, devono essere prese misure per eliminarlo o stabilizzare le condizioni del paziente. Ad esempio, se il paziente ha il diabete, deve assumere regolarmente insulina e donare sangue e urina per lo zucchero. Inoltre, è necessario controllare la dieta.

L'odore di acetone indica la presenza di tossine in eccesso rispetto a quelle definite normali, quindi dovrebbero essere rimosse. Questo può essere fatto usando adsorbenti: Polysorb, Enterosgel o carbone attivo convenzionale.

Anche per questi scopi, vengono utilizzati clisteri di pulizia. Se questa condizione si sviluppa in una donna incinta su uno sfondo di tossicosi, quindi per ridurre più rapidamente la tossicità, viene eseguita la terapia infusionale.

Inoltre, se l'impulso di vomitare ti consente di assumere un po 'di liquido, si consiglia di bere frazionalmente non troppo dolce tè o soluzione di glucosio. Quando vengono rilevati corpi chetonici nelle urine, ai pazienti viene prescritta acqua minerale con componenti alcalini, nonché soluzioni di disidratazione orale, come Regidron, clorazolo e altri. Se il paziente ha la febbre, vengono prescritti farmaci antipiretici e altri trattamenti sintomatici.

Un punto molto importante per curare il paziente o stabilizzare le sue condizioni con la chetonuria è il rispetto dei criteri principali per una corretta alimentazione. Brodi di carne grassa, cibi fritti, agrumi, frutta e dolciumi dovrebbero essere esclusi. Allo stesso tempo, è necessario dare la preferenza a zuppe di verdure, cereali, carni magre e pesce.

Se non ci sono dinamiche positive durante il trattamento ambulatoriale per 4-5 giorni, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene prescritta una terapia più intensiva. Include l'introduzione di farmaci a goccia, nonché misure complesse che aumentano l'efficacia del trattamento.

Autodeterminazione del livello dei corpi chetonici

I livelli di chetoni urinari sono facili da determinare a casa, e questa è una grande opportunità, specialmente per i pazienti con diabete. Esistono strisce speciali per la determinazione dell'acetone, che possono essere facilmente acquistate in quasi tutte le farmacie. È facile condurre un test del genere e per le donne che hanno ripetutamente fatto ricorso alla determinazione della gravidanza in questo modo, non sarà difficile farlo affatto.

Per fare questo, devi raccogliere una porzione di urina mattutina, dopo aver tenuto il gabinetto dei genitali e aver tappato l'ingresso della vagina con un batuffolo di cotone. Quindi abbassare la striscia con un'estremità appositamente contrassegnata in un contenitore con l'urina, tenere premuto per alcuni secondi. Quindi scuotere i resti di urina, attendere un po 'e confrontare la tonalità risultante con le opzioni di colore indicate sulla confezione del test.

Se il risultato ha una tinta rosa, significa che la presenza di chetoni è più alta del normale, ma in piccola quantità. Il viola indica un alto contenuto di acetone, che richiede cure mediche immediate..

Un noto pediatra e leader di Komarovsky raccomanda vivamente ai genitori con bambini diabetici di avere sempre strisce reattive a casa per determinare l'acetone nelle urine. Ciò ti consentirà di controllare le condizioni del bambino, il che significa essere in grado di prevenire gravi complicazioni nel tempo, come il coma iperglicemico.

Perché un adulto odora di acetone dalla sua bocca e come sbarazzarsi dell'odore

Un sintomo come l'odore di acetone proveniente dalla bocca non è la norma e dovrebbe essere trattato. La causa dell'odore dell'acetone dalla bocca di un adulto può essere una malattia grave. L'intensità dell'olfatto è diversa, dipende dal grado di aggressività dei processi patologici che si verificano nel corpo.

Cos'è l'acetone, come si forma nel corpo

Non tutti sanno cosa significa l'odore dell'acetone dalla bocca, quindi i pazienti raramente cercano assistenza medica in modo tempestivo. Per capire perché le persone sentono l'odore dell'acetone, devi scoprire come si forma nel corpo.

L'acetone è una sostanza chimica che fa parte di molti solventi e ha un forte odore. L'odore del solvente non imbevuto, ma delle mele imbevute, può provenire dalla cavità orale.

L'acetone si forma durante la scomposizione dei grassi nel fegato, quindi entra nel flusso sanguigno. Il corpo si libera in modo indipendente dei corpi chetonici (acetone), rilasciandoli attraverso la respirazione, l'urina e il sudore. Se il meccanismo fallisce, i corpi chetonici si accumulano e l'odore si intensifica.

L'acetone viene escreto non solo attraverso i polmoni, ma anche attraverso i reni. Quindi, l'alitosi non è l'unico sintomo della formazione di corpi chetonici, oltre all'aria espirata, il sudore e lo scarico urinario possono annusare.

Cause dell'odore dell'acetone dalla bocca e metodi di trattamento

L'alitosi dell'acetone negli adulti è sempre allarmante e persino spaventosa. Viene dai polmoni, quindi con l'aiuto di risciacqui igienici, deodoranti e dentifrici, non puoi liberarti del problema. Ci sono molte malattie, condizioni patologiche e disturbi accompagnati dall'odore dell'acetone.

Perché un adulto può sentire l'odore dell'acetone dalla sua bocca:

• A causa del digiuno prolungato.
• Con il diabete.
• Sullo sfondo di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea.
• Con patologie del fegato e dei reni.
• Con infezione.
• Sullo sfondo delle malattie del pancreas.

Digiuno prolungato

Se segui una dieta che consuma una quantità minima di carboidrati, la formazione di chetoni è una normale reazione del corpo. La comparsa di alitosi dell'acetone è provocata dalla fame: una mancanza di carboidrati provoca una scomposizione accelerata dei grassi e porta a una mancanza di energia, di conseguenza, un gran numero di sostanze patogene iniziano a essere prodotte nel corpo umano - si verifica intossicazione.

È possibile stabilire che la causa della comparsa dell'odore dell'acetone dalla bocca in un adulto fosse la fame, secondo i seguenti segni accompagnatori:

• maggiore irritabilità;
• vertigini;
• debolezza e malessere;
• fragilità di capelli e unghie.

Tra le tecniche dietetiche più pericolose, gli esperti includono il Cremlino, le proteine, il francese, la dieta Atkins. Tutti questi sistemi nutrizionali sono a basso contenuto di carboidrati e la mancanza di carboidrati è irta di alterato funzionamento di tutti i sistemi del corpo.

Se l'aroma dell'acetone appare a causa della fame, non sarà richiesto alcun trattamento. Per normalizzare il lavoro del corpo, è sufficiente passare a una dieta equilibrata composta da carboidrati, proteine ​​e grassi.

Diabete

L'odore dell'acetone può provenire dalla bocca di una persona con una malattia come il diabete. Se il livello di glucosio nel siero del sangue è molto elevato, che non penetra nelle cellule a causa della mancanza di insulina, si può sviluppare chetoacidosi diabetica - un aumento del livello di chetoni nel sangue.

Quando il diabete diventa la causa dell'alitosi dell'acetone, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• bocca asciutta
• sete intensa;
• debolezza;
• vomito.

Se una persona che soffre di diabete ha un respiro di acetone, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente. Questa condizione è un grave pericolo per il paziente, in quanto può provocare un coma o persino la morte. Con il coma chetoacidosi, l'insulina viene somministrata urgentemente al paziente. Aiuterà a liberarsi della puzza che viene dalla bocca.

Malattia della tiroide

La funzionalità compromessa della tiroide è un'altra risposta comune alla domanda sul perché un adulto possa sentire l'odore dell'acetone dalla bocca. L'odore di acetone può verificarsi con qualsiasi disturbo endocrino. Ad esempio, con lo sviluppo della tireotossicosi, la ghiandola tiroidea inizia a produrre attivamente ormoni che scindono i grassi e le proteine. Con tale violazione, i corpi chetonici si formano nel sangue, la cui concentrazione è in costante aumento.

La malattia endocrina può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• irritabilità mentale, irritabilità, nervosismo;
• palpitazioni cardiache e frequenza cardiaca;
• sindrome dell'occhio sporgente.

Se non trattato, un alto livello di ormoni porterà a una rapida perdita di peso, anche con un buon appetito. Inoltre, i pazienti iniziano a lamentarsi di coliche nello stomaco e ingiallimento della pelle. Durante la terapia, ai pazienti vengono somministrati contagocce che aiutano a normalizzare il rilascio di ormoni e prevenire la disidratazione.

Malattia epatica e renale

Il prossimo motivo per cui la bocca inizia a puzzare di acetone è un malfunzionamento del fegato o dei reni (insufficienza renale, pielonefrite). Questi organi purificano il sangue e rimuovono le sostanze nocive dal corpo. Con lo sviluppo di processi patologici, le loro funzioni vengono violate, a seguito della quale i corpi chetonici cessano di lasciare il corpo.

Nei casi più gravi di patologia renale o epatica, un odore sgradevole può provenire non solo dalla bocca, ma anche dall'urina. In alcuni pazienti, anche il corpo emana l'odore dell'acetone, che è spiegato dal rilascio di chetoni con il sudore.

L'alitosi dell'acetone si verifica spesso con la deformazione dei tubuli renali, sullo sfondo di una tale patologia, si sviluppa la distrofia renale o la nevrosi - processi che portano a disturbi metabolici e disgregazione del grasso.

Se la bocca del paziente iniziava a puzzare di acetone, la malattia del fegato o dei reni si trasformava in una forma trascurata. Dopo l'inizio dell'alitosi, possono comparire altri segni:

• dolore nella regione lombare;
• rigonfiamento;
• minzione frequente;
• aumento della pressione sanguigna - pressione sanguigna;
• sbiadimento, secchezza e prurito della pelle;
• aumento della temperatura;
• sudore abbondante;
• diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci;
• interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro;
• dolori articolari.

Se vengono elencati diversi sintomi, è necessario consultare immediatamente uno specialista, poiché è possibile l'ebbrezza dell'intero organismo.

Malattie infettive

Il flusso di malattie infettive nel corpo mina il lavoro di tutti i suoi sistemi. Tuttavia, i corpi chetonici vengono prodotti raramente durante le infezioni, tali cambiamenti possono verificarsi solo con una grave infiammazione.

Con l'infezione, la formazione di acetone nei tessuti può contribuire alla gravidanza, patologie croniche. I chetoni si formano spesso dopo l'intervento chirurgico. Lo sviluppo della chetonemia è associato alla disidratazione, che si verifica in quasi tutte le malattie infettive.

Patologia del pancreas

Una causa comune della formazione di corpi chetonici in un adulto è la pancreatite. L'alitosi patologica si verifica nella malattia pancreatica cronica. Per rimuovere l'odore persistente dell'amarezza o l'aroma dell'acetone, manifestato a causa dell'esacerbazione della pancreatite, è possibile solo attraverso il trattamento della malattia. Spray e altri prodotti rinfrescanti non aiuteranno in questa situazione..

Quali sono i grumi di acetone?

In quasi tutti i casi di coma, il paziente ha un odore di acetone che emana dalla cavità orale o dal corpo.

A quale coma appare l'odore dell'acetone dalla bocca:

• alcolizzato
• uremica;
• epatico;
• diabetico: iperglicemico e ipoglicemizzante.

alcool

L'aroma acetonemico può essere sentito da una persona con avvelenamento da alcol. Con un consumo eccessivo di alcol, il coma si verifica in quasi tutti, una piccola quantità di bevande contenenti alcol può causare un coma solo nelle persone con assoluta intolleranza all'etile.

Se non si fornisce assistenza medica tempestiva a una persona caduta in coma alcolico, la morte è possibile.

Con un coma profondo, il paziente manca di coscienza, i riflessi si attenuano, le cadute di pressione. La pelle diventa blu, il corpo diventa coperto di sudore appiccicoso, un forte odore di alcol si fa sentire nella cavità orale.

uremica

Gli adulti possono cadere in coma uremico causato da insufficienza renale cronica. Quest'ultimo si sviluppa sullo sfondo di malattie e disturbi come:

• glomerulonefrite;
• pielonefrite;
• rene rugoso arteriosclerotico.

Oltre all'odore dell'acetone dalla bocca, con queste malattie si possono osservare sintomi come letargia, debolezza, sete, raucedine, mal di gola, nausea, vomito, letargia.

Coma iperglicemico e ipoglicemico

Con un aumento del contenuto di glucosio nel siero del sangue (più di 3,3-5,5 mmol / l), si sviluppa iperglicemia. Lo sviluppo del coma iperglicemico non è influenzato solo dalle persone con diabete: sono note le seguenti cause di questa condizione e l'aspetto dell'odore dell'acetone:

• pancreatite, oncologia pancreatica;
• disturbi endocrini;
• infezione;
• patologia del fegato, reni;
• disturbi genetici;
• mangiare molte calorie;
• stress prolungato;
• eccesso di attività fisica.

Le condizioni precomatose possono essere riconosciute da segni come nausea, debolezza, vomito, respirazione frequente, arti inferiori e superiori freddi.

Il trattamento del coma iperglicemico si riduce alla riduzione della glicemia prendendo insulina.

Il coma ipoglicemico può anche essere accompagnato da una maggiore produzione di corpi chetonici. Con uno stato acetonemico causato dall'ipoglicemia, il livello di glucosio nel siero del sangue scende a livelli così bassi che il tessuto cerebrale inizia a sperimentare la fame di energia. Il valore del glucosio in questa patologia è 1,5-2,5 mmol / l.

Coma epatico

Il coma epatico si sviluppa con gravi danni al fegato che deprimono il sistema nervoso centrale. L'aroma acetonemico causa disturbi epatici come danno distrofico tossico, estesi processi necrotici, alterazioni cirrotiche dell'epatite virale.

La patologia può essere riconosciuta dai seguenti segni:

• ritardo crescente;
• sudorazione eccessiva;
• disorientamento;
• confusione di coscienza;
• ingiallimento della pelle.

Con uno stretto contatto con una persona caduta in coma epatico, puoi sentire l'odore caratteristico del fegato proveniente dalla sua bocca. Il verificarsi di vomito acetonemico non è escluso.

Odore di acetone dalla bocca negli uomini

Qualsiasi processo patologico nel corpo si riflette nella composizione chimica delle urine. Nei maschi, l'urina può avere un odore di acetato quando si sviluppano malattie infettive:

Con una lesione batterica della ghiandola prostatica, l'urina diventa torbida e da essa emana un forte odore chimico. Avendo scoperto tali cambiamenti nel corpo, un uomo dovrebbe consultare un medico - urologo, andrologo o venereologo.

Uno dei motivi per cui un maschio adulto può odorare di acetone dalla bocca è lo sviluppo di una formazione maligna. L'alitosi si verifica quando un tumore è localizzato nella vescica, nella prostata, nei reni.

Un cambiamento nella composizione e nell'odore delle urine non indica sempre un processo patologico nel corpo. L'odore dell'acetone può provenire dalla bocca di uomini e donne adulti dopo aver consumato spezie o preso alcuni integratori a base di nutrienti sintetici.

Come sbarazzarsi dell'odore dell'acetone dalla bocca

Per sbarazzarsi dell'alito cattivo dell'acetone dalla bocca, è necessario determinare il motivo per cui è apparso. Non ricorrere all'automedicazione e all'uso di rimedi popolari, poiché ignorando la causa del sintomo, puoi fare ancora più danni al corpo.

Per uno smaltimento a breve termine della puzza di acetone, puoi sciacquarti la bocca con una soluzione di soda salina, un decotto di erbe aromatiche, masticare una fetta di limone o altri agrumi, masticare gomma alla menta. Oltre ai mezzi improvvisati, puoi anche usare la farmacia: Septogal, Chlorophyllipt, Asepta.

Acetone nel sangue: perché appare, segni e forme di aumento, diagnosi, terapia

© Autore: A. Olesya Valeryevna, MD, praticante, insegnante presso un'università di medicina, in particolare per VesselInfo.ru (sugli autori)

Un aumento dell'acetone nel sangue si chiama sindrome acetonemica o acetonemia. Questo è un disordine metabolico in cui il corpo riceve energia non dall'utilizzo del glucosio che viene dall'esterno con il cibo o dalla disgregazione del glicogeno, ma attraverso la disgregazione dei grassi. La chetosi si verifica quando il metabolismo delle purine è disturbato a causa di una dieta squilibrata, eccesso di cibo, nei bambini con infezioni virali, stress e nei diabetici può causare coma.

I corpi chetonici sono acetone, beta-idrossibutirrico e acidi acetoacetici, che ad alte concentrazioni hanno un effetto tossico sul tessuto nervoso. L'aumento di acetone nel sangue e nelle urine si riscontra sempre più nei bambini di età inferiore ai 7 anni con disturbi metabolici. Alte concentrazioni di corpi chetonici possono portare alla cosiddetta crisi dell'acetone.

Con una maggiore sintesi dei corpi chetonici, vengono escreti nelle urine, attraverso la pelle durante la sudorazione, con aria espirata, a causa della quale si manifesta un odore specifico, che ricorda l'ammoniaca o le mele acide. Questo è il primo segnale che il corpo può dare sullo sviluppo dell'acetonemia e non può essere eliminato né lavando né lavandosi i denti..

Perché e come si sviluppa l'acetonemia?

La principale fonte di energia per le cellule del corpo umano è il glucosio, che proviene dal cibo o dai processi metabolici. Penetra nelle cellule con la partecipazione diretta dell'insulina, la proteina ormonale del pancreas.

Spesso, il fabbisogno energetico del corpo aumenta, ad esempio, durante lo sforzo fisico, la tensione eccessiva psico-emotiva, le infezioni virali e quindi le riserve di glicogeno dalle cellule del fegato vengono utilizzate come fonte di glucosio. Se il glicogeno non è sufficiente o è già stato esaurito, sono inclusi ulteriori modi di formazione del glucosio - la perossidazione lipidica, in particolare. Durante l'ossidazione dei grassi, il corpo riceve non solo l'energia necessaria, ma anche sottoprodotti del loro metabolismo: acetone, acidi acetoacetici e beta-idrossibutirrici.

I corpi chetonici circolano attraverso il flusso sanguigno, avvelenando il corpo, parzialmente escreto dai reni con l'urina e dai polmoni quando l'aria viene espirata. Con grave chetonemia, i corpi chetonici vengono rilevati nel sudore, a causa della quale la pelle acquisisce un odore specifico di acetone.

la formazione di corpi chetonici e acetone durante la nutrizione dei tessuti corporei con grassi

Le ragioni dell'aumento dell'acetone nel sangue possono essere:

• il diabete è la causa più comune di acetonemia in un adulto;
• eccessiva attività fisica, specialmente nelle persone non allenate;
• infezione virale;
• superlavoro, stress, labilità emotiva in un bambino;
• errori nutrizionali (predominanza di alimenti proteici);
• malattie del fegato, dei reni, delle vie biliari;
• il digiuno, seguendo rigide diete per ridurre il peso corporeo.

Nel diabete mellito, un aumento dell'acetone minaccia una grave chetoacidosi, quando i corpi chetonici acidificano il sangue e possono portare al coma. Il motivo di questa condizione non è la mancanza di glucosio, che può essere eccessivo nel sangue, ma una mancanza di insulina, che aiuta a trasportare lo zucchero nella cellula. Poiché le cellule non ricevono nutrimento, il corpo considera questa condizione come fame e include metodi alternativi per generare energia. Il risultato è una ripartizione dei grassi con la formazione di una grande quantità di acetone.

Nei diabetici, un'eccessiva formazione di acetone porta a errori nella somministrazione di cibo e insulina, stress, sovraccarico, infezione e uso di bevande alcoliche. La chetoacidosi è più spesso complicata dal diabete insulino-dipendente (tipo 1).

L'attività fisica richiede un'alimentazione migliorata, quindi se un atleta non mangia abbastanza o un principiante inizia a visitare la palestra, ma dimentica un'alimentazione regolare e nutriente, è possibile un aumento dell'acetone nel sangue. Ancora una volta, i grassi vengono utilizzati per compensare le perdite di energia e un aumento dell'acetone è una conseguenza naturale dell'allenamento intenso..

Nel caso della fame, diete rigide con l'obiettivo di perdere peso, il metabolismo viene riorganizzato, come descritto sopra. Il grasso si scompone in glucosio e ammoniaca e l'odore dell'acetone inizia a farsi sentire da un soggetto affamato o che perde peso in modo attivo. La situazione opposta è il carico del corpo con alimenti proteici o farmaci che anche gli atleti esperti possono abusare. Le proteine ​​durante il decadimento si trasformano in purine, che possono anche dare l'odore dell'acetone dal corpo e l'aspetto nel sangue dei corpi chetonici.

In presenza di un corpo estraneo nella cavità nasale, è possibile l'irritazione delle terminazioni nervose sensibili del tratto olfattivo con la comparsa di insolite sensazioni olfattive sotto forma di odore di acetone. Questa condizione non è correlata alla vera acetonemia, perché è piuttosto un'illusione della chetosi senza cambiamenti nella biochimica del sangue. Disturbi mentali e neurologici (epilessia, schizofrenia, tumori cerebrali o traumi, nevrosi, isteria, ecc.) Possono anche dare la sensazione della presenza di un odore di acetone nell'aria espirata o nel naso con valori normali in un esame del sangue.

Nelle donne in gravidanza, la comparsa di acetone nel sangue e nelle urine diventa spesso il primo segno di diabete mellito, che non si è precedentemente manifestato. L'aumento del carico sul corpo della futura mamma, i suoi reni, il pancreas, i bisogni energetici elevati dovuti alla necessità di garantire la crescita fetale creano i prerequisiti per la perossidazione dei grassi e la formazione di chetoni in eccesso.

Sintomi di acetonemia

A seconda dei fattori che hanno causato l'aumento dell'acetone nel sangue di un adulto o di un bambino, si distinguono due tipi di chetosi:

Sotto la sindrome acetonemica primaria, comprendere i cambiamenti che si verificano in un bambino di 3-5 anni su uno sfondo di sistemi enzimatici compromessi. Tali bambini di solito soffrono di diatesi neuro-artritica, sono caratterizzati da impressionabilità, sbalzi d'umore, ipereccitabilità, tendenza a reazioni nevrotiche.

Per la gioia dei genitori, i bambini che sono inclini ad aumentare l'acetone nel sangue, imparano il discorso davanti ai loro coetanei, prendono nuove informazioni al volo, imparano bene, ma i disturbi metabolici, fino alle crisi chetonemiche, diventano un lato negativo del successo. Un aumento dell'acetone può accompagnare qualsiasi esperienza emotiva del bambino, incluso - positivo.

La chetosi secondaria è più spesso diagnosticata negli adulti affetti da patologia degli organi interni (diabete mellito, infezioni respiratorie, patologia del tratto biliare, ecc.). L'esacerbazione di malattie croniche, l'inosservanza del trattamento e la nutrizione sono accompagnate da un aumento dell'acetone sierico in un adulto.

I sintomi di un aumento dell'acetone nel sangue possono includere:

1. debolezza, letargia, affaticamento, sbalzi d'umore;
2. prurito della pelle;
3. odore di acetone dalla bocca, dalla pelle, dalle urine;
4. vertigini, mal di testa;
5. febbre.

I sintomi non sono specifici, tuttavia, insieme a un odore caratteristico di ammoniaca o all'evidenza di una persona con diabete, di solito suggeriscono immediatamente l'idea di acetonemia. Nei diabetici, l'acetonemia è una grave complicazione potenzialmente letale, quindi è importante riconoscerla in modo tempestivo.

Segni di chetoacidosi in un diabetico:

• vomito e nausea;
• tachicardia;
• disidratazione;
• respirazione rapida e superficiale;
• coscienza alterata fino al coma.

manifestazioni di acetonemia diabetica

La sindrome acetonemica si verifica con fluttuazioni periodiche del livello dei corpi chetonici nel sangue, che non minacciano la vita, o nella forma della cosiddetta crisi dell'acetone, quando sono necessari ricovero urgente e terapia intensiva.

La crisi acetonemica è un grave disturbo metabolico potenzialmente letale con un forte aumento del contenuto di corpi chetonici nel sangue. Le sue cause possono includere:

1. sovraccarico emotivo, stress cronico;
2. superlavoro;
3. cambiamenti climatici, fusi orari quando si percorrono lunghe distanze;
4. errori nutrizionali (eccesso nella dieta di cibi grassi e ricchi di proteine).

La crisi acetonemica ha manifestazioni cliniche abbastanza caratteristiche sotto forma di:

• vomito ripetuto approssimativamente nello stesso intervallo di tempo, che inizialmente porta sollievo, ma poi si ripete ancora e ancora;
• febbre fino a 38-39 gradi;
• sintomi di disidratazione e intossicazione - la pelle è pallida, le guance possono essere innaturalmente rubiconde, letargia, debolezza, mucose secche, sonnolenza, mal di testa;
• diarrea
• la presenza di un odore specifico di acetone dalla bocca, che ricorda l'odore delle mele imbevute.

Come rilevare e trattare l'acetonemia?

La diagnosi di aumento dell'acetone nel sangue è possibile sia a casa che durante i test di laboratorio su sangue e urina. A casa, l'urina di un adulto o di un bambino, in cui è probabile la chetosi, può diventare un oggetto di ricerca. Una striscia per test di farmacia imbevuta di urina mostrerà se i corpi chetonici sono al di sopra della norma e se sono elevati nelle urine, molto probabilmente anche nel sangue.

La striscia reattiva è dotata di un indicatore speciale della concentrazione di corpi chetonici nel fluido di prova. L'urina per analisi deve essere ottenuta non prima di 4 ore. La striscia reattiva viene posizionata in un contenitore con urina per alcuni secondi e dopo un paio di minuti sarà possibile valutare il risultato confrontando il colore della striscia con la scala dell'indicatore:

• negativo: non c'è acetone nelle urine;
• chetosi leggera (+) - il contenuto di acetone non è superiore a 1 mm e mezzo in un litro;
• chetoacidosi moderata (++);
• acetonuria grave (+++), che richiede il ricovero in ospedale del paziente.

La diagnosi di laboratorio dell'acetonemia comprende un esame del sangue biochimico e un'analisi delle urine per determinare i corpi chetonici e altri indicatori di alterato metabolismo (glucosio, acido urico, enzimi epatici, ecc.). Assicurati di impostare il livello di zucchero per escludere il diabete.

Nell'acetonemia diabetica, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Nella clinica, la correzione del livello di zucchero viene effettuata mediante l'introduzione di insulina, viene prescritta un'infusione di liquidi per compensare le perdite d'acqua e viene ripristinato lo scambio di minerali. Gli adulti con forme lievi di chetoacidosi rimangono in ospedale per un giorno, dopo di che, con la normalizzazione dei tassi metabolici, possono tornare a casa.

I genitori di bambini che hanno già riscontrato il problema dell'acetonemia, molto spesso sanno cosa fare quando il bambino peggiora. In caso di crisi, assicurarsi di contattare gli specialisti.

Il primo soccorso per un paziente con chetosi consiste nel ricostituire il fluido che il corpo perde, mentre bere per la reidratazione deve avere una reazione alcalina. Al giorno, si consiglia di bere fino a un litro e mezzo di liquido in piccole porzioni ogni 10-15 minuti (al ritmo di 120 ml per kg di peso corporeo del bambino). A casa, puoi preparare un tè dolce al limone, bere acqua minerale con bicarbonato di sodio, in farmacia vengono vendute soluzioni speciali: rehydron, Humana.

Quando si verificano nausea e vomito, è consigliabile somministrare enterosorbenti che facilitano la dispepsia e legano parzialmente i corpi chetonici: smecta, carbone attivo, enterosgel. Il glucosio viene somministrato per fornire energia al corpo..

Se le condizioni del paziente peggiorano, compaiono i sintomi di una crisi acetonemica e non ci sono risultati positivi dal primo soccorso, dovrebbe essere chiamato un team di ambulanze, che stabilirà la somministrazione endovenosa di liquidi e glucosio e consegnerà il paziente in ospedale.

Nella clinica continua la terapia infusionale, vengono prescritti farmaci anti-nausea e vomito (motilium, cerucal), un clistere con bicarbonato di sodio, infusione endovenosa per reidratazione. Una regola obbligatoria nel trattamento dell'acetonemia è la dieta:

1. Mentre i corpi chetonici si trovano nel sangue, puoi solo bere acqua, poiché l'appetito viene ripristinato, vengono aggiunti porridge senza latte e cracker;
2. Dopo l'assenza di acetone, la dieta si espande per almeno un giorno: patate lesse, carne a basso contenuto di grassi, prodotti a base di latte acido, latte diluito con acqua possono essere somministrati non prima di una settimana dopo;
3. Tè dolce, miele per soddisfare la necessità di glucosio;
4. La verdura e la frutta fresche sono escluse per diversi giorni, con cautela puoi dare banane.

Per ripristinare il fegato e il pancreas con il cibo, vengono utilizzati gli enzimi: creone, pancreatina.

La prevenzione di un aumento dell'acetone nel sangue consiste nell'osservare i principi di uno stile di vita sano: adeguata attività fisica, corretta alimentazione regolare ed equilibrata per proteine, carboidrati, verdure e frutta, massima eliminazione di stress e superlavoro, sufficiente esposizione all'aria fresca.

La base per la prevenzione e il trattamento dell'acetone nel sangue elevato nei bambini è una revisione dello stile di vita e della dieta del bambino, che deve includere:

• passeggiate regolari e lunghe;
• sport, esercizi fisici (ma non fino al superlavoro (!));
• attività acquatiche, dai bagni a tutti i tipi di docce tonificanti, bagnanti;
• una durata sufficiente del sonno notturno (almeno 8 ore), in età prescolare - un'ora tranquilla nel pomeriggio;
• nutrizione frazionata, senza grassi e calorie in eccesso, poiché anche un singolo sovralimentazione con cibi grassi può portare a chetoacidosi.

È necessario proteggere il bambino, incline all'acetonemia, dall'eccessiva permanenza al sole, se possibile, escludere completamente di essere alla TV o davanti al computer. Carne grassa, fegato, brodi ripidi, caviale di pesce, varietà di pesce grasso, prodotti in scatola e affumicati, focacce, torte, bibite, cioccolato sono esclusi dalla dieta.

Poiché il corpo in crescita ha bisogno di una buona alimentazione, la dieta richiede la presenza di olio vegetale, latticini, uova, cereali, cereali, pollo, coniglio, frutta e bacche. Al bambino può essere dato il tè con limone, pompelmi, che hanno un effetto alcalinizzante.

I bambini con aumento dell'acetone nel sangue vengono osservati nel luogo di residenza del pediatra e ricevono una terapia preventiva con complessi vitaminici ed epatoprotettori ogni sei mesi. Con aumento del nervosismo, è indicata la nomina di sedativi (valeriana, tisane), massaggio, procedure in acqua.

La prognosi della sindrome acetonemica nei bambini è generalmente favorevole: le crisi cessano dall'adolescenza, ma dobbiamo ricordare che questi bambini hanno un rischio maggiore di sviluppare disturbi metabolici sotto forma di gotta, colelitiasi e diabete mellito in futuro. La chetoacidosi negli adulti, in particolare sullo sfondo del diabete mellito, indica gravi disordini metabolici che richiedono una correzione della terapia e un attento monitoraggio della glicemia.

Acetone nelle urine (Acetonuria): cause, sintomi, trattamento, dieta, risposte a domande

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

acetonuria

Acetonuria (chetonuria): aumento del contenuto nelle urine dei corpi chetonici, che sono prodotti di ossidazione incompleta di proteine ​​e grassi nel corpo. I corpi chetonici comprendono acetone, acido idrossibutirrico, acido acetoacetico.

Fino a poco tempo fa, il fenomeno dell'acetonuria era molto raro, ma ora la situazione è cambiata radicalmente e sempre più spesso l'acetone nelle urine può essere trovato non solo nei bambini ma anche negli adulti.

L'acetone può essere trovato nelle urine di ogni persona, solo in una concentrazione molto piccola. In una piccola quantità (20-50 mg / die), viene costantemente escreto dai reni. Nessun trattamento richiesto.

Cause di acetone nelle urine

Negli adulti

Negli adulti, questo fenomeno può essere causato da una serie di motivi:

• La predominanza di cibi grassi e proteici nella dieta quando il corpo non ha la capacità di abbattere completamente grassi e proteine.
• Cibi carenti di carboidrati.
  In tali casi, è sufficiente bilanciare la dieta, non mangiare cibi grassi, aggiungere cibi contenenti carboidrati. Aderendo a una dieta semplice, che eliminerà tutti gli errori nella nutrizione, è del tutto possibile sbarazzarsi di acetonuria senza ricorrere al trattamento.
• Esercizio fisico.
  Se i motivi risiedono nell'aumento degli sport, è necessario contattare uno specialista e regolare il carico adatto al corpo.
• Dieta dura o digiuno prolungato.
  In questo caso, dovrai rinunciare alla fame e consultare un nutrizionista per scegliere la dieta e gli alimenti ottimali necessari per ripristinare il normale stato del corpo.
• Diabete mellito di tipo I o pancreas impoverito con diabete di tipo II a lungo termine.

In questo stato, al corpo mancano i carboidrati per ossidare completamente i grassi e le proteine. A seconda dei motivi che hanno scatenato la comparsa di acetone nelle urine con diabete mellito, viene scelta la tattica di gestione del paziente. Se il motivo è la semplice aderenza a una dieta rigorosa (sebbene questo comportamento sia irragionevole per i diabetici), tale acetonuria scomparirà alcuni giorni dopo la normalizzazione del cibo o l'aggiunta di alimenti contenenti carboidrati alla dieta. Ma quando il paziente con diabete non diminuisce il livello di acetone nelle urine anche dopo aver assunto carboidrati e iniezioni simultanee di insulina, vale la pena considerare seriamente i disturbi metabolici. In tali casi, la prognosi è sfavorevole e irta di coma diabetico se non vengono prese misure urgenti.

Coma cerebrale.

Calore.

Intossicazione da alcol.

Condizioni precomatose.

Iperinsulinismo (attacchi di ipocglicemia dovuti all'aumento dei livelli di insulina).

Una serie di malattie gravi - cancro allo stomaco, stenosi (restringimento dell'apertura o del lume) del piloro dello stomaco o dell'esofago, anemia grave, cachessia (grave esaurimento del corpo) - sono quasi sempre accompagnate da acetonuria.

Vomito indomito in donne in gravidanza.

Eclampsia (tossicosi grave nella tarda gravidanza).

Malattie infettive.

Anestesia, in particolare cloroformio. Nei pazienti nel periodo postoperatorio, l'acetone può apparire nelle urine.

Vari avvelenamenti, ad esempio fosforo, piombo, atropina e molti altri composti chimici.

Tireotossicosi (aumento dei livelli di ormoni tiroidei).

La conseguenza di lesioni che colpiscono il sistema nervoso centrale.

Se l'acetone nelle urine appare durante i processi patologici nel corpo, il trattamento è prescritto da un medico che osserva il paziente.

Nei bambini

Acetone nelle urine durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'aspetto dell'acetone nelle urine è alquanto misterioso. Nessuno può dire la causa esatta dell'acetonuria delle donne in gravidanza, ma tuttavia, gli esperti identificano diversi fattori che contribuiscono al verificarsi di questa sindrome:

• Impatto ambientale negativo.
• Grandi oneri psicologici nella futura madre, non solo nel presente, ma anche nel passato.
• Diminuzione dell'immunità.
• La presenza nei prodotti utilizzati di sostanze chimiche - coloranti, conservanti e aromi.
• Tossicosi, in cui il sintomo principale è il vomito costante. In questo caso, è semplicemente necessario ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo - bere acqua a piccoli sorsi o anche iniettare liquido per via endovenosa. Con il giusto trattamento, l'acetone dall'urina scompare entro due giorni o anche prima.

In ogni caso, è necessario identificare la causa dell'acetonuria nella donna incinta il prima possibile ed eliminarla in modo che questa condizione non influisca sulla salute del nascituro.

Acetone urinario - Sintomi

Determinazione dell'acetone nelle urine

Test dell'acetone urinario

Di recente, la procedura per determinare l'acetone nelle urine è stata notevolmente semplificata. Al minimo sospetto di un problema, è sufficiente acquistare test speciali in una farmacia normale che vengono venduti singolarmente. È meglio prendere più strisce contemporaneamente..

Il test viene eseguito ogni mattina per tre giorni consecutivi. Per fare questo, raccogli l'urina del mattino e cala una striscia. Quindi rimuoverlo, scrollarsi di dosso le gocce in eccesso e attendere un paio di minuti. Se la striscia dal giallo diventa rosa, questo indica la presenza di acetone. La comparsa di sfumature violacee può indicare una grave acetonuria.

Il test, ovviamente, non mostrerà numeri esatti, ma aiuterà a determinare il livello di acetone a cui è necessario consultare urgentemente un medico.

Analisi delle urine per acetone

Per chiarire il livello di acetone, il medico scrive un referral per un'analisi clinica di routine delle urine, dove viene determinato insieme ad altri indicatori.

La raccolta delle urine per l'analisi viene eseguita secondo le normali regole: dopo le procedure igieniche, l'urina del mattino viene raccolta in una ciotola asciutta e pulita.

Normalmente, i corpi chetonici (acetone) nelle urine sono così piccoli che non sono determinati dai metodi di laboratorio convenzionali. Pertanto, si ritiene che l'acetone nelle urine non dovrebbe essere normale. Se l'acetone viene rilevato nelle urine, la sua quantità è indicata nell'analisi da più ("croci").

Un vantaggio significa che la reazione dell'urina all'acetone è debolmente positiva.

Due o tre vantaggi: una reazione positiva.

Quattro plus ("quattro croci") - una reazione nettamente positiva; situazione richiede cure mediche immediate.

Quale medico dovrei contattare con acetone nelle urine?

Poiché la presenza di acetone nelle urine può essere causata non solo da varie malattie, ma anche da ragioni fisiologiche (superlavoro, alimentazione squilibrata, ecc.), Non è necessario consultare un medico in tutti i casi di acetonuria. L'aiuto di un medico è necessario solo nei casi in cui la comparsa di acetone nelle urine è dovuta a varie malattie. Di seguito considereremo quali medici di quali specialità dovrebbero essere consultati per l'acetonuria, a seconda della malattia che l'ha provocata.

Se, oltre all'acetone nelle urine, una persona è tormentata da una sete costante, beve molto e urina molto, la sua mucosa si sente secca, quindi questo indica il diabete e, in questo caso, dovresti consultare un endocrinologo (registrati).

Se è presente acetone nelle urine su uno sfondo di temperatura corporea elevata o di una malattia infettiva, è necessario contattare un medico di medicina generale (iscrizione) o uno specialista di malattie infettive (iscrizione), che condurrà l'esame necessario e scoprirà la causa della febbre o del processo infiammatorio, seguito dal trattamento.

Se l'acetone nelle urine appare dopo l'abuso di bevande alcoliche, è necessario contattare un narcologo (iscrizione), che effettuerà il trattamento necessario volto a rimuovere i prodotti di decomposizione tossici dell'alcool etilico dal corpo.

Se un'alta concentrazione di acetone nelle urine è causata dall'anestesia, è necessario contattare un rianimatore (iscrizione) o un terapista per misure volte alla rapida rimozione di prodotti tossici dal corpo.

Quando ci sono sintomi di iperinsulinismo (attacchi periodici di sudorazione, palpitazioni, fame, paura, ansia, tremore alle gambe e alle braccia, perdita di orientamento nello spazio, visione doppia, intorpidimento e formicolio agli arti) o tireotossicosi (nervosismo, irritabilità, squilibrio, paura ansia, linguaggio rapido, insonnia, ridotta concentrazione di pensieri, piccolo tremore degli arti e della testa, palpitazioni, protrusione degli occhi, gonfiore delle palpebre, visione doppia, secchezza e dolore agli occhi, sudorazione, temperatura corporea elevata, peso ridotto, intolleranza ad alta temperatura ambiente, dolore addominale, diarrea e costipazione, debolezza muscolare e affaticamento, irregolarità mestruali, svenimenti, mal di testa e vertigini), è necessario contattare l'endocrinologo.

Se una donna incinta ha acetone nelle urine e allo stesso tempo è preoccupata per il vomito frequente o un complesso di edema + alta pressione sanguigna + proteine ​​nelle urine, allora dovresti consultare un ginecologo (iscriviti), poiché questa sintomatologia ti consente di sospettare complicazioni della gravidanza, come come grave tossicosi o gestosi.

Se l'acetone nelle urine appare dopo le lesioni del sistema nervoso centrale (ad esempio contusione cerebrale, encefalite, ecc.), È necessario consultare un neurologo (iscrizione).

Se una persona si è avvelenata intenzionalmente o accidentalmente con qualsiasi sostanza, ad esempio, ha preso atropina o ha lavorato in un'industria pericolosa con composti di piombo, fosforo o mercurio, è necessario contattare un tossicologo (iscrizione) o, in sua assenza, a un terapista.

Se l'acetone nelle urine è combinato con sintomi come dolore addominale, flatulenza, costipazione e diarrea alternate, dolore muscolare, gonfiore, eruzioni cutanee periodiche, apatia, cattivo umore, sensazione di disperazione, forse ittero, gocce di sangue alla fine della minzione, quindi si sospetta l'infezione da elminti (vermi parassiti) e in questo caso è necessario consultare un parassitologo (iscrizione), un elmintologo (iscrizione) o uno specialista in malattie infettive.

Se un adulto o un bambino ha un forte dolore addominale in combinazione con diarrea e possibilmente con vomito e febbre, è necessario contattare uno specialista in malattie infettive, poiché i sintomi indicano dissenteria.

Se il bambino ha un'alta concentrazione di acetone nelle urine combinata con diatesi, è necessario contattare un terapista o un allergologo (iscrizione).

Quando viene rilevato acetone nelle urine su uno sfondo di pallore della pelle e delle mucose, debolezza, vertigini, perversione del gusto, "inceppamento" negli angoli della bocca, pelle secca, unghie fragili, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, si sospetta anemia e, in questo caso, è necessario consultare un medico ematologo (registrati).

Se la persona è troppo magra, la presenza di acetone nelle urine è uno dei segni di tale estremo esaurimento e, in questo caso, è necessario contattare un medico di medicina generale o un riabilitologo (iscrizione).

Se il vomito di cibi precedentemente consumati si verifica regolarmente su uno sfondo di acetone nelle urine di una persona, si sospetta il rumore nello stomaco dopo l'astinenza dal cibo per diverse ore, la peristalsi visibile nello stomaco, eruttazione acida o marcia, bruciore di stomaco, debolezza, affaticamento e diarrea, si sospetta la stenosi il piloro dello stomaco o dell'esofago, nel qual caso è necessario consultare un gastroenterologo (iscrizione) e un chirurgo (iscrizione).

Se l'acetone nelle urine è combinato con dolore allo stomaco, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, scarso appetito, avversione alla carne, nausea e, possibilmente, vomito, una piccola quantità di cibo e cattiva salute generale, affaticamento, si sospetta il cancro allo stomaco, e questo è sospettato nel caso tu abbia bisogno di vedere un oncologo (iscriviti).

Quali test ed esami può prescrivere un medico per l'acetone nelle urine?

Se l'acetone nelle urine è combinato con sintomi che indicano iperinsulinismo (attacchi periodici di sudorazione, palpitazioni, fame, paura, ansia, tremore alle gambe e alle braccia, perdita di orientamento nello spazio, visione doppia, intorpidimento e formicolio agli arti), quindi il medico nomina necessariamente una misurazione giornaliera della concentrazione di glucosio nel sangue. In questo caso, il livello di glucosio viene misurato ogni ora o ogni due ore. Se vengono rilevate anomalie mediante il monitoraggio giornaliero della glicemia, la diagnosi di iperinsulinismo è considerata stabilita. E poi ci sono ulteriori esami necessari per capire le cause dell'iperinsulinismo. Prima di tutto, un test viene eseguito con la fame, quando il livello di peptide C, insulina immunoreattiva e glucosio nel sangue viene misurato a stomaco vuoto e se la loro concentrazione aumenta, la malattia è causata da cambiamenti organici nel pancreas.

Per confermare che l'iperinsulinismo è innescato da cambiamenti patologici nel pancreas, vengono effettuati ulteriori test per la sensibilità alla tolbutamide e alla leucina. Se i risultati dei test di sensibilità sono positivi, è necessaria una ecografia (registrazione), scintigrafia (registrazione) e risonanza magnetica del pancreas (registrazione).

Ma se durante un test affamato il livello di peptide C, insulina immunoreattiva e glucosio nel sangue rimane normale, allora l'iperinsulinismo è considerato secondario, cioè causato non da cambiamenti patologici nel pancreas, ma da un disturbo nel funzionamento di altri organi. In una tale situazione, per determinare la causa dell'iperinsulinismo, il medico prescrive un'ecografia di tutti gli organi della cavità addominale e la risonanza magnetica del cervello (iscrizione).

Se l'acetone nelle urine è fissato sullo sfondo di sintomi di tireotossicosi (nervosismo, eccitabilità, squilibrio, paura, ansia, linguaggio veloce, insonnia, ridotta concentrazione di pensieri, tremore delle estremità e della testa, battito cardiaco accelerato, protrusione degli occhi, gonfiore delle palpebre, visione doppia, secchezza e dolore occhi, sudorazione, temperatura corporea elevata, peso ridotto, intolleranza a temperatura ambiente elevata, dolore addominale, diarrea e costipazione, debolezza muscolare e affaticamento, irregolarità mestruali, svenimento, mal di testa e vertigini), quindi il medico prescrive i seguenti test ed esami:

• Il livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue;
• Il livello di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) nel sangue;
• Ultrasuoni della ghiandola tiroidea (iscrizione);
• Tomografia computerizzata della ghiandola tiroidea;
• Elettrocardiogramma (ECG) (record);
• Scintigrafia tiroidea (iscrizione);
• Biopsia tiroidea (iscriviti).

Prima di tutto, vengono prescritti esami del sangue per il contenuto di ormone stimolante la tiroide, tiroxina e triiodotironina, nonché l'ecografia della tiroide, poiché questi studi consentono di diagnosticare l'ipertiroidismo. Altri degli studi di cui sopra potrebbero non essere eseguiti, poiché sono considerati aggiuntivi e, se non vi è alcun modo di eseguirli, possono essere trascurati. Tuttavia, se sono disponibili capacità tecniche, viene prescritta anche la tomografia computerizzata della ghiandola tiroidea, che consente di stabilire con precisione la localizzazione dei nodi nell'organo. La scintigrafia viene utilizzata per valutare l'attività funzionale della ghiandola, ma viene eseguita una biopsia solo se si sospetta un tumore. Viene eseguito un elettrocardiogramma per valutare le anomalie nel cuore..

Quando la presenza di acetone nelle urine è combinata con sete costante, minzione frequente e abbondante, sensazione di mucose secche, si sospetta il diabete e, in questo caso, il medico prescrive i seguenti test ed esami:

• Determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno;
• Determinazione del glucosio nelle urine;
• Determinazione del livello di emoglobina glicosilata nel sangue;
• Determinazione del livello di peptide C e insulina nel sangue;
• Test di tolleranza al glucosio (iscrizione).

Assicurati di assegnare una determinazione del glucosio nel sangue e nelle urine, nonché un test di tolleranza al glucosio. Questi metodi di laboratorio sono sufficienti per diagnosticare il diabete. Pertanto, in assenza di fattibilità tecnica, altri studi non vengono assegnati e non vengono eseguiti, poiché possono essere considerati aggiuntivi. Ad esempio, il livello di peptide C e insulina nel sangue consente di distinguere tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 (ma ciò può essere fatto da altri segni, senza analisi) e la concentrazione di emoglobina glicosilata consente di prevedere la probabilità di complicanze.

Al fine di identificare le complicanze del diabete, il medico può prescrivere un'ecografia dei reni (iscrizione), reoencefalografia (REG) (iscrizione) del cervello e reovasografia (iscrizione) delle gambe.

Se l'acetone nelle urine viene rilevato su uno sfondo di temperatura corporea elevata o una malattia infettiva, il medico prescrive esami del sangue generali e biochimici, nonché vari test per identificare l'agente causale del processo infiammatorio: PCR (registrazione), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, coltura batteriologica, ecc..d. Allo stesso tempo, vari liquidi biologici - sangue, urina, feci, espettorato, tamponi dai bronchi, saliva, ecc. Possono essere condotti per condurre test per identificare l'agente causale dell'infezione, a seconda del luogo della sua localizzazione. Per la presenza esattamente di quali agenti patogeni vengono testati, il medico determina ogni volta individualmente, a seconda dei sintomi clinici che il paziente ha.

Quando l'acetone nelle urine appare a causa dell'abuso di alcol, il medico di solito prescrive solo esami del sangue generali e biochimici, un'analisi delle urine generale, nonché un'ecografia degli organi addominali (record) al fine di valutare le condizioni generali del corpo e capire come pronunciati disturbi funzionali di vari organi.

Se l'acetone nelle urine viene rilevato in una donna incinta, il medico deve prescrivere un esame del sangue generale (record) e un test delle urine, determinare la concentrazione di proteine ​​nelle urine, analisi del sangue biochimica, analisi del sangue per la concentrazione di elettroliti (potassio, sodio, cloro, calcio), misurazione pressione sanguigna, analisi della coagulazione del sangue (con la determinazione obbligatoria di APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno, RFMC e D-dimeri).

Quando l'acetone nelle urine appare dopo le lesioni del sistema nervoso centrale, il medico, prima di tutto, esegue vari test neurologici, oltre a prescrivere esami del sangue generali e biochimici, reoencefalografia, elettroencefalografia (record), dopplerografia (record) dei vasi cerebrali e imaging a risonanza magnetica del cervello. Inoltre, a seconda dei risultati degli esami, il medico può inoltre prescrivere qualsiasi altro metodo di ricerca necessario per identificare la patologia del sistema nervoso centrale e chiarirne la natura.

Quando l'acetone nelle urine appare insieme a un sospetto di avvelenamento con sali di metalli pesanti, fosforo, atropina, il medico deve prescrivere un esame del sangue generale, un'analisi della coagulazione del sangue e un esame del sangue biochimico (bilirubina, glucosio, colesterolo, colinesterasi, AcAT, AlAT, fosfatasi alcalina, amilasi, lipasi, LDH, potassio, calcio, cloro, sodio, magnesio, ecc.).

Quando l'acetone nelle urine è accompagnato da dolore addominale, flatulenza, costipazione e diarrea alternate, dolore muscolare, gonfiore, eruzioni cutanee periodiche sul corpo, apatia, cattivo umore, forse ittero, gocce di sangue alla fine della minzione, si sospetta infezione da vermi parassiti, e in questo caso il medico può prescrivere uno dei seguenti test:

• Analisi delle feci per gli antigeni Shigella mediante RCA, RLA, ELISA e RNGA con diagnostica anticorpale;
• Sangue per reazione di legame del complemento;
• Analisi delle feci per disbiosi (iscrizione);
• Esame coprologico delle feci;
• Analisi del sangue generale;
• Esame del sangue biochimico (determinazione obbligatoria del livello di potassio, sodio, cloro e calcio).

Se si sospetta dissenteria, i test per gli antigeni della shigella vengono necessariamente eseguiti con qualsiasi metodo disponibile presso l'istituzione medica, poiché questi test consentono di chiarire la diagnosi. La reazione di legame del complemento può essere utilizzata come alternativa agli antigeni della shigella se non eseguita dal personale di laboratorio. Altri metodi di esame non sono sempre prescritti, poiché sono considerati aggiuntivi e vengono utilizzati per identificare il grado di disturbi derivanti dalla disidratazione e dalla biocenosi intestinale.

Quando l'acetone nelle urine appare in un bambino con sintomi di diatesi, il medico prescrive test allergologici (iscrizione) per la sensibilità a vari allergeni, oltre a determinare il livello di IgE nel sangue e un esame del sangue generale. I campioni di sensibilità agli allergeni consentono di capire quali alimenti, erbe o sostanze il bambino ha una reazione troppo forte che provoca la diatesi. Un esame del sangue per le IgE e un esame del sangue generale consentono di capire se stiamo parlando di una vera allergia o pseudo-allergia. Dopotutto, se un bambino ha una pseudo-allergia, allora si manifesta allo stesso modo di una vera allergia, ma è causato dall'immaturità del tratto digestivo e, quindi, queste reazioni di eccessiva sensibilità scompaiono quando il bambino cresce. Ma se il bambino ha una vera allergia, rimarrà per tutta la vita, e in questo caso, deve sapere quali sostanze causano reazioni di ipersensibilità in lui al fine di evitare i loro effetti sul suo corpo in futuro.

Se l'acetone nelle urine è presente su uno sfondo di pallore della pelle e delle mucose, debolezza, vertigini, perversione del gusto, "attaccamento" negli angoli della bocca, pelle secca, unghie fragili, mancanza di respiro, palpitazioni, vertigini - si sospetta l'anemia e, in questo caso, il medico prescrive i seguenti test e sondaggi:

• Analisi del sangue generale;
• Determinazione del livello di ferritina nel sangue (record);
• Determinazione del livello di transferrina nel sangue;
• Determinazione del ferro sierico nel sangue;
• Determinazione della capacità legante il ferro del siero di sangue;
• Determinazione del livello di bilirubina nel sangue (iscrizione);
• Determinazione della vitamina B.₁₂ e acido folico nel sangue;
• Esame delle feci per sangue occulto;
• Puntura del midollo osseo (iscrizione) con il conteggio del numero di cellule di ciascun germoglio (mielogramma (iscrizione));
• Radiografia dei polmoni (iscrizione);
• Fibrogastroduodenoscopy (iscrizione);
• Colonscopia (iscrizione);
• TAC;
• Ultrasuoni di vari organi.

Quando si sospetta l'anemia, i medici non prescrivono tutti i test contemporaneamente, ma lo fanno per gradi. In primo luogo, viene eseguito un esame del sangue generale per confermare l'anemia e sospettare la sua possibile natura (carenza di acido folico, carenza di vitamina B12, emolitico, ecc.). Successivamente, nella seconda fase, vengono eseguiti test per identificare la natura dell'anemia, se necessario. L'anemia da carenza di vitamina B12 e l'anemia da carenza di acido folico sono anche diagnosticate da un esame del sangue generale, quindi se stiamo parlando di queste anemie, quindi, in effetti, il test di laboratorio più semplice è sufficiente per identificarle.

Tuttavia, per altra anemia, viene prescritto un esame del sangue per la concentrazione di bilirubina e ferritina, nonché un'analisi delle feci per il sangue occulto. Se il livello di bilirubina è elevato, l'anemia emolitica dovuta alla distruzione dei globuli rossi. Se c'è sangue nascosto nelle feci, quindi anemia emorragica, cioè a causa di sanguinamento dal tratto digestivo, genito-urinario o respiratorio. Se il livello di ferritina è ridotto, l'anemia sideropenica.

Ulteriori studi vengono effettuati solo se viene rilevata anemia emolitica o emorragica. Con anemia emorragica, vengono prescritti una colonscopia, una fibrogastroduodenoscopia, una radiografia dei polmoni, un'ecografia degli organi pelvici (iscrizione) e la cavità addominale per identificare la fonte di sanguinamento. Con l'anemia emolitica, la puntura del midollo osseo viene eseguita con un esame di striscio e contando il numero di varie cellule staminali ematopoietiche.

Test per determinare il livello di transferrina, ferro sierico, capacità legante il ferro di siero, vitamina B.₁₂ e l'acido folico sono raramente prescritti, poiché sono classificati come ausiliari, poiché i risultati che danno sono ottenuti anche dagli altri, più semplici, sopracitati esami. Ad esempio, i livelli di vitamina B.₁₂ nel sangue ti permette di diagnosticare B₁₂-anemia carente, ma questo può essere fatto anche con un esame del sangue generale.

Se un'alta concentrazione di acetone nelle urine è accompagnata da vomito regolare qualche volta dopo aver mangiato, il suono di schizzi nello stomaco poche ore dopo aver mangiato, motilità visibile nello stomaco, brontolio nello stomaco, eruttazione acida o marcia, bruciore di stomaco, debolezza, affaticamento, diarrea, quindi il medico sospetta la stenosi (restringimento) del piloro dello stomaco o dell'esofago e prescrive i seguenti test ed esami:

• Ultrasuoni dello stomaco e dell'esofago (iscrizione);
• Radiografia dello stomaco con un mezzo di contrasto (iscrizione);
• esofagogastroduodenoscopia;
• Electrogastrography;
• Un esame del sangue per la concentrazione di emoglobina e il livello di ematocrito;
• Esame del sangue biochimico (potassio, sodio, calcio, cloro, urea, creatinina, acido urico);
• Analisi dello stato acido-base del sangue;
• Elettrocardiogramma (ECG).

Direttamente per rilevare la stenosi (restringimento), è possibile prescrivere un'ecografia o una radiografia dello stomaco con un mezzo di contrasto o esofagogastroduodenoscopia. È possibile utilizzare uno qualsiasi di questi metodi di esame, ma il più informativo e, di conseguenza, preferito è l'esofagogastroduodenoscopia. Dopo aver rilevato la stenosi, viene prescritta l'elettrogastrografia per valutare la gravità delle violazioni. Inoltre, se viene rilevata la stenosi, vengono prescritti un esame del sangue biochimico, uno stato acido-base del sangue, nonché un'analisi per l'emoglobina e l'ematocrito, per valutare le condizioni generali del corpo. Se, secondo i risultati dei test, viene rilevato un basso livello di potassio nel sangue, allora l'elettrocardiografia viene necessariamente eseguita al fine di valutare il grado di disfunzione cardiaca.

Quando, oltre all'acetone nelle urine, una persona ha una pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, mangiato una piccola quantità di cibo, avversione alla carne, scarso appetito, nausea, a volte vomito, cattiva salute generale, affaticamento, il medico sospetta il cancro allo stomaco e prescrive i seguenti test ed esami:

• Gastroscopia con recinzione per biopsia (registrazione) di sezioni sospette della parete dello stomaco;
• Raggi X di luce;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• Tomografia multispirale o ad emissione di positroni;
• Analisi delle feci per sangue occulto;
• Analisi del sangue generale;
• Esame del sangue per marker tumorali (iscrizione) (i principali sono CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242 aggiuntiva, PK-M2).

Se si sospetta il cancro gastrico, non tutti gli studi di cui sopra vengono eseguiti senza errori, poiché alcuni di essi duplicano gli indicatori degli altri e, di conseguenza, hanno lo stesso contenuto informativo. Pertanto, il medico seleziona solo la serie di studi necessari per una diagnosi accurata in ciascun caso. Quindi, a colpo sicuro, con il sospetto di cancro allo stomaco, vengono eseguiti un esame del sangue generale, un'analisi del sangue occulto nelle feci e una gastroscopia con una recinzione per biopsia. Durante la gastroscopia, il medico con un occhio può vedere il tumore, valutare la sua posizione, le dimensioni, la presenza di ulcerazione, sanguinamento su di esso, ecc. Assicurati di estrarre un piccolo pezzo dal tumore (biopsia) per l'esame istologico al microscopio. Se il risultato di uno studio di biopsia al microscopio ha mostrato la presenza di cancro, la diagnosi è considerata accurata e infine confermata..

Se, secondo i risultati della gastroscopia e dell'istologia della biopsia, non viene rilevato alcun cancro, non vengono condotti altri studi. Ma se viene rilevato un tumore, sono necessarie le radiografie polmonari per rilevare metastasi nel torace e viene eseguita l'ecografia, la tomografia computerizzata multispirale o la tomografia ad emissione di positroni per rilevare le metastasi nella cavità addominale. Un esame del sangue per i marker tumorali è desiderabile, ma non necessario, poiché il cancro gastrico viene rilevato con altri metodi e la concentrazione dei marker tumorali consente di giudicare l'attività del processo e aiuterà a monitorare l'efficacia della terapia in futuro..

Trattamento acetonuria

Il trattamento dell'acetonuria dipende dalle cause e dalla gravità del processo. A volte è sufficiente regolare semplicemente la routine e la dieta quotidiana. Con un alto numero di acetone nelle urine, è necessario il ricovero urgente del paziente.

Prima di tutto, il medico prescriverà una dieta rigorosa e una bevanda abbondante. L'acqua deve essere bevuta spesso e poco a poco; i bambini dovrebbero essere bevuti ogni 5-10 minuti con un cucchiaino.

Molto utile in questo caso è un decotto di uvetta e soluzioni di farmaci speciali, come Regidron o Orsol. Si raccomanda inoltre di bere acqua alcalina non gassata, infuso di camomilla o un decotto di frutta secca.

Se il bambino o l'adulto non possono bere a causa del vomito grave, vengono prescritti liquidi per via endovenosa a goccia. Con vomito grave, le iniezioni del farmaco Cerucal a volte aiutano.

Oltre a bere pesantemente, le tossine possono essere eliminate dal corpo con farmaci assorbenti come carbone bianco o Sorbex..

Per alleviare le condizioni del bambino, puoi dargli un clistere purificante. E a temperatura elevata per un clistere, prepara la seguente soluzione: diluisci un cucchiaio di sale in un litro di acqua a temperatura ambiente.

Dieta per l'acetone nelle urine

È necessario osservare una dieta con acetonuria.

Puoi mangiare carne bollita o in umido, in casi estremi, al forno. Permesso di mangiare tacchino, coniglio e manzo.

Sono ammessi anche zuppe di verdure e borscht, pesce magro e cereali..

Verdure, frutta, nonché succhi di frutta, bevande alla frutta e composte ripristinano perfettamente l'equilibrio idrico e allo stesso tempo sono una fonte di vitamine.

Di tutti i frutti, la mela cotogna in qualsiasi forma è più utile. Dal momento che questo frutto ha un sapore abbastanza astringente, è meglio cucinare composta da esso o fare marmellata.

Carne e brodi grassi, dolci, spezie e vari cibi in scatola non dovrebbero essere usati per l'acetonuria. Cibi fritti, banane e agrumi sono esclusi dal menu.
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Komarovsky sull'acetone nelle urine

Famoso pediatra e conduttore televisivo Komarovsky E.O. ha ripetutamente sollevato il tema dell'acetone nelle urine nei bambini e ha dedicato una trasmissione speciale alla sindrome dell'acetone.

Komarovsky afferma che negli ultimi anni, la comparsa di acetone nelle urine è diventata molto comune nei bambini. Il medico ritiene che questo fenomeno sia associato a una dieta squilibrata dei bambini e alla crescente incidenza di malattie croniche dello stomaco durante l'infanzia. Quando si mangia sovraccarico di proteine ​​e cibi grassi, con una mancanza di carboidrati e anche se il bambino ha una disfunzione digestiva, i corpi chetonici risultanti non vengono elaborati, ma iniziano a essere escreti nelle urine.

Nel suo programma, Komarovsky spiega lucidamente ai genitori come costruire la nutrizione di un bambino al fine di prevenire lo sviluppo di acetonuria.