L'escrezione di acetone dal corpo insieme all'urina si chiama acetonuria. Gli acetoni sono corpi chetonici tossici e sono prodotti nel corpo, che rappresentano i prodotti della scomposizione incompleta delle proteine.

Gli indicatori da 20 a 50 mg al giorno sono considerati la norma dell'acetone nelle urine, ma la maggior parte degli esperti sostiene che questi indicatori dovrebbero essere zero. Lo stato pericoloso del corpo progredisce molto rapidamente e costituisce una grave minaccia per la salute e la vita, portando a compromissione della coscienza, edema cerebrale, compromissione della funzione respiratoria e cardiaca, fino alla morte.

L'acetonuria si verifica a causa della chetoacidosi (acetonemia) - la formazione di corpi chetonici nel sangue e la loro secrezione attiva attraverso i reni con l'urina, che mostra un'analisi delle urine. Pertanto, l'acetonuria non è una malattia e una manifestazione clinica, ma un termine di laboratorio, per quanto riguarda l'acetonemia - questo è un termine che ha significato clinico.

L'acetonuria era in precedenza un evento piuttosto raro, ma oggi la situazione è cambiata radicalmente e un problema simile può sorgere sia in una persona assolutamente sana sotto l'influenza di fattori provocatori, sia in patologie gravi - diabete mellito, gravi malattie infettive, ecc. Qual è la ragione per la comparsa e l'aumento della quantità di acetone nelle urine?

Cosa sono i corpi chetonici?

I corpi chetonici sono i cosiddetti prodotti intermedi che sorgono a seguito di processi metabolici patologici nel corpo umano - durante la produzione di glucosio che coinvolge grassi e proteine.

Il glucosio è la principale fonte di energia umana ed è prodotto dalla scomposizione dei carboidrati, che sono facilmente digeribili ed entrano nel corpo con il cibo. È la mancanza di una sostanza energetica che è il provocatore della comparsa di acetone nelle urine, quindi dovresti monitorare la tua dieta e cercare di evitare la sua carenza.

Senza energia, l'esistenza del corpo umano è impossibile, quindi, con una mancanza di glucosio, inizia il processo di autoconservazione, che si verifica dividendo le proprie proteine ​​e grassi. Tali processi patologici di autoconservazione sono chiamati gluconeogenesi e sono accompagnati dalla formazione di corpi tossici chetonici, che, con una piccola quantità, vengono ossidati nei tessuti ed espirati con aria, nonché espulsi attraverso i reni con liquido dal corpo.

Se il tasso di rilascio di chetoni supera il loro rilascio, nel corpo si verificano le seguenti reazioni:

• Un gran numero di cellule cerebrali sono danneggiate;
• La mucosa del tratto gastrointestinale è interessata, causando vomito;
• Si verifica grave disidratazione;
• Lo stato acido-base viene violato, portando a una sottovalutazione del pH del sangue, cioè dell'acidosi metabolica;
• Forse lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, entrata in coma.

Sintomi di acetonuria

Il primo sintomo in presenza di acetone nelle urine è:

• mancanza di appetito, provocando un rifiuto di mangiare o bere liquidi.
• dopo aver mangiato, può verificarsi nausea e persino vomito che persiste a lungo
• dolori spastici si osservano nell'addome e aumenta anche la temperatura corporea.

Se, in presenza di tali manifestazioni, non viene intrapresa alcuna azione, presto le condizioni del paziente peggiorano significativamente, il che si manifesta con i seguenti sintomi:

• Disidratazione e avvelenamento tossico - diminuzione della quantità di liquido rilasciato dal corpo, sbiancamento e secchezza della pelle, comparsa di un caratteristico arrossamento delle guance, rivestimento e secchezza della lingua (vedi placca bianca e gialla sulla lingua, secchezza della bocca - cause), comparsa di debolezza nel paziente ;
• Danno al sistema nervoso centrale: all'inizio dello sviluppo della malattia si nota l'eccitazione, che viene presto sostituita dalla letargia e dalla costante sonnolenza. Se le misure non vengono prese in tempo, potrebbe svilupparsi un coma. In alcuni casi, si osservano crampi caratteristici;
• L'odore di acetone - in una persona malata dalla bocca, così come dal vomito e dal fluido emesso arriva un odore zuccherino, simile all'odore delle mele mature. Questo sintomo può essere pronunciato o appena percettibile, il che non è un indicatore della gravità di una condizione patologica..
• Fegato ingrandito (facile da determinare con un'ecografia), cambiamenti nei test:
  • in un esame del sangue - un aumento dell'ESR (vedere aumento delle cause ESR) e dei globuli bianchi
  • acetonuria
  • biochimica - una diminuzione del livello di cloruri e glucosio, un aumento delle lipoproteine ​​e del colesterolo

Tali segni possono essere determinati in modo indipendente, ma il medico deve confermare la diagnosi con l'aiuto di test ed esami..

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Per questo, la striscia reattiva viene posta in un contenitore pulito con l'urina raccolta..

Se il corpo ha processi patologici associati alla produzione di acetone, il colore del tester cambia in rosa se il numero di corpi chetonici non è elevato e in rosso-violetto se è presente acetonuria.

Cause di aumento dell'acetone urinario

Il paziente deve essere allarmato quando acquisisce una scala grandiosa di disgregazione proteica, poiché in questo caso l'acetone appare sia nelle urine che nella saliva e nel vomito del paziente. Le cause più comuni della comparsa di elevati livelli di acetone nelle urine sono le seguenti:

• Il diabete mellito moderato e grave (di solito diabete di tipo 1 o di tipo 2 a lungo esistente) è la causa più comune della comparsa di acetone nelle urine, pertanto un'analisi di questo tipo dovrebbe donare sangue per lo zucchero (vedi norma sulla glicemia, cause del diabete mellito). Con il diabete nella fase di scompenso, si perde una grande quantità di carboidrati nel corpo. Inoltre, l'acetonuria è uno dei segni diagnostici caratteristici del coma diabetico. Ma secondo la gravità dell'acetonuria, è difficile prevedere l'insorgenza del coma, poiché il coma può verificarsi con una piccola quantità di acetone o essere assente con una grande quantità di acido acetoacetico e acetone nell'analisi delle urine.
• La predominanza di cibi grassi e proteici nella dieta. La mancanza di carboidrati (lunghe pause nel cibo) rende più difficile la scomposizione di proteine ​​e grassi, provocando cambiamenti patologici nel corpo.
• Diete a lungo termine o fame causando acidosi (squilibrio acido-base).
• Con carenza enzimatica, la digestione dei carboidrati è disturbata.
• Con stress, traumi, sovraccarico mentale e fisico, interventi chirurgici, esacerbazione di malattie croniche - in condizioni in cui il consumo di glucosio aumenta.
• La presenza di malattie come il restringimento pilorico, il cancro allo stomaco, l'anemia grave e la cachessia, nonché la stenosi esofagea.
• Intossicazione alimentare o infezioni intestinali che portano all'acidosi dovuta a diarrea e vomito.
• Intossicazione da alcol accompagnata da diarrea e vomito.
• Febbre Malattie infettive.
• Esercizio eccessivo, ipotermia.
• Grave tossicosi (vedi gestosi durante la gravidanza)
• Malattie oncologiche e loro trattamento.
• Disordini mentali.

Acetonuria nei bambini

La chetoacidosi non diabetica si verifica principalmente nei bambini di età inferiore ai 12 anni, ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche dell'organismo in crescita:

• Il bambino non ha grandi riserve di glucosio nel corpo sotto forma di glicogeno, come negli adulti
• Muovendosi molto e sprecando energia, ne hanno più bisogno degli adulti, quindi la violazione della dieta e il sovraccarico, influenzano più bruscamente la loro salute
• Fino all'età di dodici anni, il pancreas si forma nel corpo del bambino, che può anche diventare una causa naturale dei corpi chetonici nel liquido escreto. Una carenza di enzimi necessari per la digestione del cibo porta a processi putrefattivi; di conseguenza, i prodotti della fermentazione penetrano prima nel flusso sanguigno e poi nei reni, causando la comparsa di un odore zuccherino caratteristico dell'acetone nel liquido escreto.

Le cause dell'acetone nelle urine di un bambino dipendono dagli stessi fattori degli adulti. Molto spesso, la crescita dei corpi chetonici si verifica quando gli alimenti grassi e malsani prevalgono nella dieta del bambino. Una nutrizione sbilanciata e impropria costituisce una grave minaccia per la salute dei bambini, quindi i genitori dovrebbero monitorare rigorosamente la dieta del loro bambino.

Il pericolo di acetonuria durante la gravidanza

L'acetone nelle urine delle donne in gravidanza è un grave problema, indicando che la donna ha una condizione patologica che richiede un ricovero urgente. La causa più comune di un aumento del numero di corpi chetonici durante il periodo di gestazione è la tossicosi, accompagnata da vomito grave. Questa condizione è accompagnata da disidratazione, che è la ragione della formazione di acetone nelle urine. Per informazioni su come affrontare la nausea durante la tossicosi precoce, leggi la nausea durante la gravidanza nel nostro articolo..

Un'alimentazione scorretta contribuisce anche allo sviluppo di una condizione patologica nel corpo, motivo per cui durante la gravidanza non si dovrebbe mangiare troppo dolce e grasso, come se il futuro bambino non lo "richiedesse". Molte donne incinte hanno paura di ingrassare e quindi cercano di limitarsi al cibo, iniziando a morire di fame in sostanza, ma tali esperimenti sono molto pericolosi, in quanto possono diventare una buona ragione per lo sviluppo di acetonemia. È meglio mangiare frazionalmente, spesso, ma in piccole porzioni, limitandosi a farina e cibi fritti.

Trattamento acetonuria

È necessario iniziare a trattare una condizione come la presenza di acetone nelle urine il più presto possibile al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali. Si consiglia ai bambini e alle donne in gravidanza di sottoporsi a cure ospedaliere sotto la costante supervisione dei medici. Molti genitori affrontano le stesse condizioni patologiche del corpo dei propri figli da soli, a condizione che non vi siano vomito indomito, debolezza grave, sonnolenza, convulsioni e perdita di coscienza:

• Nel primo caso di comparsa di acetone, viene effettuata un'analisi per un livello di glucosio nel sangue al fine di escludere o confermare il diabete.
• Rimozione dei corpi chetonici dal corpo - un clistere purificante, prendendo enterosorbenti (Polysorb, Smecta, Enterosgel, nonché Polyphepan e Filtrum STI);
• Durante la dentizione nei bambini, le malattie infettive, l'avvelenamento, la carenza di glucosio deve essere colmata - tè moderatamente dolce, composta di frutta secca fresca, una soluzione di glucosio debole, nonché acqua minerale o soluzioni di reidratazione orale - Regidron, Litrozole, Oralit, Chlorazole.

Dopo l'interruzione dell'acetonemia, devono essere prese tutte le misure possibili per prevenire il re-sviluppo della malattia. Con una singola occorrenza di acetonuria, assicurati di:

• sottoporsi a esami prescritti da un medico, eseguire esami delle urine e del sangue, compresa la biochimica
• l'ecografia del pancreas è raccomandata per i bambini e gli esami del fegato
• il frequente verificarsi di crisi di acetone richiede aggiustamenti dello stile di vita e una dieta su base continuativa.

La correzione dello stile di vita prevede l'osservazione della routine quotidiana, che comprende un sonno regolare e tempestivo durante il giorno e la notte, nonché passeggiate quotidiane e lunghe. Ai bambini con livelli elevati di acetone nelle urine si consiglia vivamente di limitare la visione televisiva ed eliminare completamente i giochi per computer..

È anche indesiderabile un forte stress mentale, il che significa ulteriori lezioni a scuola. È obbligatorio controllare l'attività fisica, esclusi sovraccarico e partecipazione agli sport. Puoi assicurarti un rapido recupero visitando la piscina e adattando la tua dieta..

Tabella dei prodotti proibiti e consentiti durante il trattamento

Quali prodotti dovrebbero essere esclusi?	Quali alimenti si consiglia di mangiare?
pesce grasso e carne (maiale, agnello, pesce rosso, pesce gatto, ecc.) frattaglie e carni affumicate brodi ricchi funghi e sottaceti panna acida e panna acetosa e pomodori arance, caffè, cacao	frutti diversi dagli agrumi marmellata una ragionevole quantità di miele e zucchero brodi di cereali e verdure biscotti e cracker mele cotte composta di tè e frutta secca

Si sconsiglia vivamente di consumare fast food, bevande gassate e prodotti saturi di coloranti e conservanti. La salute del paziente dipende dalla qualità del cibo durante il trattamento, pertanto questo criterio deve essere prestato particolare attenzione durante la terapia conservativa.

Acetone nelle urine (Acetonuria): cause, sintomi, trattamento, dieta, risposte a domande

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acetonuria

Acetonuria (chetonuria): aumento del contenuto nelle urine dei corpi chetonici, che sono prodotti di ossidazione incompleta di proteine ​​e grassi nel corpo. I corpi chetonici comprendono acetone, acido idrossibutirrico, acido acetoacetico.

Fino a poco tempo fa, il fenomeno dell'acetonuria era molto raro, ma ora la situazione è cambiata radicalmente e sempre più spesso l'acetone nelle urine può essere trovato non solo nei bambini ma anche negli adulti.

L'acetone può essere trovato nelle urine di ogni persona, solo in una concentrazione molto piccola. In una piccola quantità (20-50 mg / die), viene costantemente escreto dai reni. Nessun trattamento richiesto.

Cause di acetone nelle urine

Negli adulti

Negli adulti, questo fenomeno può essere causato da una serie di motivi:

• La predominanza di cibi grassi e proteici nella dieta quando il corpo non ha la capacità di abbattere completamente grassi e proteine.
• Cibi carenti di carboidrati.
  In tali casi, è sufficiente bilanciare la dieta, non mangiare cibi grassi, aggiungere cibi contenenti carboidrati. Aderendo a una dieta semplice, che eliminerà tutti gli errori nella nutrizione, è del tutto possibile sbarazzarsi di acetonuria senza ricorrere al trattamento.
• Esercizio fisico.
  Se i motivi risiedono nell'aumento degli sport, è necessario contattare uno specialista e regolare il carico adatto al corpo.
• Dieta dura o digiuno prolungato.
  In questo caso, dovrai rinunciare alla fame e consultare un nutrizionista per scegliere la dieta e gli alimenti ottimali necessari per ripristinare il normale stato del corpo.
• Diabete mellito di tipo I o pancreas impoverito con diabete di tipo II a lungo termine.

In questo stato, al corpo mancano i carboidrati per ossidare completamente i grassi e le proteine. A seconda dei motivi che hanno scatenato la comparsa di acetone nelle urine con diabete mellito, viene scelta la tattica di gestione del paziente. Se il motivo è la semplice aderenza a una dieta rigorosa (sebbene questo comportamento sia irragionevole per i diabetici), tale acetonuria scomparirà alcuni giorni dopo la normalizzazione del cibo o l'aggiunta di alimenti contenenti carboidrati alla dieta. Ma quando il paziente con diabete non diminuisce il livello di acetone nelle urine anche dopo aver assunto carboidrati e iniezioni simultanee di insulina, vale la pena considerare seriamente i disturbi metabolici. In tali casi, la prognosi è sfavorevole e irta di coma diabetico se non vengono prese misure urgenti.

Coma cerebrale.

Calore.

Intossicazione da alcol.

Condizioni precomatose.

Iperinsulinismo (attacchi di ipocglicemia dovuti all'aumento dei livelli di insulina).

Una serie di malattie gravi - cancro allo stomaco, stenosi (restringimento dell'apertura o del lume) del piloro dello stomaco o dell'esofago, anemia grave, cachessia (grave esaurimento del corpo) - sono quasi sempre accompagnate da acetonuria.

Vomito indomito in donne in gravidanza.

Eclampsia (tossicosi grave nella tarda gravidanza).

Malattie infettive.

Anestesia, in particolare cloroformio. Nei pazienti nel periodo postoperatorio, l'acetone può apparire nelle urine.

Vari avvelenamenti, ad esempio fosforo, piombo, atropina e molti altri composti chimici.

Tireotossicosi (aumento dei livelli di ormoni tiroidei).

La conseguenza di lesioni che colpiscono il sistema nervoso centrale.

Se l'acetone nelle urine appare durante i processi patologici nel corpo, il trattamento è prescritto da un medico che osserva il paziente.

Nei bambini

Acetone nelle urine durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'aspetto dell'acetone nelle urine è alquanto misterioso. Nessuno può dire la causa esatta dell'acetonuria delle donne in gravidanza, ma tuttavia, gli esperti identificano diversi fattori che contribuiscono al verificarsi di questa sindrome:

• Impatto ambientale negativo.
• Grandi oneri psicologici nella futura madre, non solo nel presente, ma anche nel passato.
• Diminuzione dell'immunità.
• La presenza nei prodotti utilizzati di sostanze chimiche - coloranti, conservanti e aromi.
• Tossicosi, in cui il sintomo principale è il vomito costante. In questo caso, è semplicemente necessario ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo - bere acqua a piccoli sorsi o anche iniettare liquido per via endovenosa. Con il giusto trattamento, l'acetone dall'urina scompare entro due giorni o anche prima.

In ogni caso, è necessario identificare la causa dell'acetonuria nella donna incinta il prima possibile ed eliminarla in modo che questa condizione non influisca sulla salute del nascituro.

Acetone urinario - Sintomi

Determinazione dell'acetone nelle urine

Test dell'acetone urinario

Di recente, la procedura per determinare l'acetone nelle urine è stata notevolmente semplificata. Al minimo sospetto di un problema, è sufficiente acquistare test speciali in una farmacia normale che vengono venduti singolarmente. È meglio prendere più strisce contemporaneamente..

Il test viene eseguito ogni mattina per tre giorni consecutivi. Per fare questo, raccogli l'urina del mattino e cala una striscia. Quindi rimuoverlo, scrollarsi di dosso le gocce in eccesso e attendere un paio di minuti. Se la striscia dal giallo diventa rosa, questo indica la presenza di acetone. La comparsa di sfumature violacee può indicare una grave acetonuria.

Il test, ovviamente, non mostrerà numeri esatti, ma aiuterà a determinare il livello di acetone a cui è necessario consultare urgentemente un medico.

Analisi delle urine per acetone

Per chiarire il livello di acetone, il medico scrive un referral per un'analisi clinica di routine delle urine, dove viene determinato insieme ad altri indicatori.

La raccolta delle urine per l'analisi viene eseguita secondo le normali regole: dopo le procedure igieniche, l'urina del mattino viene raccolta in una ciotola asciutta e pulita.

Normalmente, i corpi chetonici (acetone) nelle urine sono così piccoli che non sono determinati dai metodi di laboratorio convenzionali. Pertanto, si ritiene che l'acetone nelle urine non dovrebbe essere normale. Se l'acetone viene rilevato nelle urine, la sua quantità è indicata nell'analisi da più ("croci").

Un vantaggio significa che la reazione dell'urina all'acetone è debolmente positiva.

Due o tre vantaggi: una reazione positiva.

Quattro plus ("quattro croci") - una reazione nettamente positiva; situazione richiede cure mediche immediate.

Quale medico dovrei contattare con acetone nelle urine?

Poiché la presenza di acetone nelle urine può essere causata non solo da varie malattie, ma anche da ragioni fisiologiche (superlavoro, alimentazione squilibrata, ecc.), Non è necessario consultare un medico in tutti i casi di acetonuria. L'aiuto di un medico è necessario solo nei casi in cui la comparsa di acetone nelle urine è dovuta a varie malattie. Di seguito considereremo quali medici di quali specialità dovrebbero essere consultati per l'acetonuria, a seconda della malattia che l'ha provocata.

Se, oltre all'acetone nelle urine, una persona è tormentata da una sete costante, beve molto e urina molto, la sua mucosa si sente secca, quindi questo indica il diabete e, in questo caso, dovresti consultare un endocrinologo (registrati).

Se è presente acetone nelle urine su uno sfondo di temperatura corporea elevata o di una malattia infettiva, è necessario contattare un medico di medicina generale (iscrizione) o uno specialista di malattie infettive (iscrizione), che condurrà l'esame necessario e scoprirà la causa della febbre o del processo infiammatorio, seguito dal trattamento.

Se l'acetone nelle urine appare dopo l'abuso di bevande alcoliche, è necessario contattare un narcologo (iscrizione), che effettuerà il trattamento necessario volto a rimuovere i prodotti di decomposizione tossici dell'alcool etilico dal corpo.

Se un'alta concentrazione di acetone nelle urine è causata dall'anestesia, è necessario contattare un rianimatore (iscrizione) o un terapista per misure volte alla rapida rimozione di prodotti tossici dal corpo.

Quando ci sono sintomi di iperinsulinismo (attacchi periodici di sudorazione, palpitazioni, fame, paura, ansia, tremore alle gambe e alle braccia, perdita di orientamento nello spazio, visione doppia, intorpidimento e formicolio agli arti) o tireotossicosi (nervosismo, irritabilità, squilibrio, paura ansia, linguaggio rapido, insonnia, ridotta concentrazione di pensieri, piccolo tremore degli arti e della testa, palpitazioni, protrusione degli occhi, gonfiore delle palpebre, visione doppia, secchezza e dolore agli occhi, sudorazione, temperatura corporea elevata, peso ridotto, intolleranza ad alta temperatura ambiente, dolore addominale, diarrea e costipazione, debolezza muscolare e affaticamento, irregolarità mestruali, svenimenti, mal di testa e vertigini), è necessario contattare l'endocrinologo.

Se una donna incinta ha acetone nelle urine e allo stesso tempo è preoccupata per il vomito frequente o un complesso di edema + alta pressione sanguigna + proteine ​​nelle urine, allora dovresti consultare un ginecologo (iscriviti), poiché questa sintomatologia ti consente di sospettare complicazioni della gravidanza, come come grave tossicosi o gestosi.

Se l'acetone nelle urine appare dopo le lesioni del sistema nervoso centrale (ad esempio contusione cerebrale, encefalite, ecc.), È necessario consultare un neurologo (iscrizione).

Se una persona si è avvelenata intenzionalmente o accidentalmente con qualsiasi sostanza, ad esempio, ha preso atropina o ha lavorato in un'industria pericolosa con composti di piombo, fosforo o mercurio, è necessario contattare un tossicologo (iscrizione) o, in sua assenza, a un terapista.

Se l'acetone nelle urine è combinato con sintomi come dolore addominale, flatulenza, costipazione e diarrea alternate, dolore muscolare, gonfiore, eruzioni cutanee periodiche, apatia, cattivo umore, sensazione di disperazione, forse ittero, gocce di sangue alla fine della minzione, quindi si sospetta l'infezione da elminti (vermi parassiti) e in questo caso è necessario consultare un parassitologo (iscrizione), un elmintologo (iscrizione) o uno specialista in malattie infettive.

Se un adulto o un bambino ha un forte dolore addominale in combinazione con diarrea e possibilmente con vomito e febbre, è necessario contattare uno specialista in malattie infettive, poiché i sintomi indicano dissenteria.

Se il bambino ha un'alta concentrazione di acetone nelle urine combinata con diatesi, è necessario contattare un terapista o un allergologo (iscrizione).

Quando viene rilevato acetone nelle urine su uno sfondo di pallore della pelle e delle mucose, debolezza, vertigini, perversione del gusto, "inceppamento" negli angoli della bocca, pelle secca, unghie fragili, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, si sospetta anemia e, in questo caso, è necessario consultare un medico ematologo (registrati).

Se la persona è troppo magra, la presenza di acetone nelle urine è uno dei segni di tale estremo esaurimento e, in questo caso, è necessario contattare un medico di medicina generale o un riabilitologo (iscrizione).

Se il vomito di cibi precedentemente consumati si verifica regolarmente su uno sfondo di acetone nelle urine di una persona, si sospetta il rumore nello stomaco dopo l'astinenza dal cibo per diverse ore, la peristalsi visibile nello stomaco, eruttazione acida o marcia, bruciore di stomaco, debolezza, affaticamento e diarrea, si sospetta la stenosi il piloro dello stomaco o dell'esofago, nel qual caso è necessario consultare un gastroenterologo (iscrizione) e un chirurgo (iscrizione).

Se l'acetone nelle urine è combinato con dolore allo stomaco, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, scarso appetito, avversione alla carne, nausea e, possibilmente, vomito, una piccola quantità di cibo e cattiva salute generale, affaticamento, si sospetta il cancro allo stomaco, e questo è sospettato nel caso tu abbia bisogno di vedere un oncologo (iscriviti).

Quali test ed esami può prescrivere un medico per l'acetone nelle urine?

Se l'acetone nelle urine è combinato con sintomi che indicano iperinsulinismo (attacchi periodici di sudorazione, palpitazioni, fame, paura, ansia, tremore alle gambe e alle braccia, perdita di orientamento nello spazio, visione doppia, intorpidimento e formicolio agli arti), quindi il medico nomina necessariamente una misurazione giornaliera della concentrazione di glucosio nel sangue. In questo caso, il livello di glucosio viene misurato ogni ora o ogni due ore. Se vengono rilevate anomalie mediante il monitoraggio giornaliero della glicemia, la diagnosi di iperinsulinismo è considerata stabilita. E poi ci sono ulteriori esami necessari per capire le cause dell'iperinsulinismo. Prima di tutto, un test viene eseguito con la fame, quando il livello di peptide C, insulina immunoreattiva e glucosio nel sangue viene misurato a stomaco vuoto e se la loro concentrazione aumenta, la malattia è causata da cambiamenti organici nel pancreas.

Per confermare che l'iperinsulinismo è innescato da cambiamenti patologici nel pancreas, vengono effettuati ulteriori test per la sensibilità alla tolbutamide e alla leucina. Se i risultati dei test di sensibilità sono positivi, è necessaria una ecografia (registrazione), scintigrafia (registrazione) e risonanza magnetica del pancreas (registrazione).

Ma se durante un test affamato il livello di peptide C, insulina immunoreattiva e glucosio nel sangue rimane normale, allora l'iperinsulinismo è considerato secondario, cioè causato non da cambiamenti patologici nel pancreas, ma da un disturbo nel funzionamento di altri organi. In una tale situazione, per determinare la causa dell'iperinsulinismo, il medico prescrive un'ecografia di tutti gli organi della cavità addominale e la risonanza magnetica del cervello (iscrizione).

Se l'acetone nelle urine è fissato sullo sfondo di sintomi di tireotossicosi (nervosismo, eccitabilità, squilibrio, paura, ansia, linguaggio veloce, insonnia, ridotta concentrazione di pensieri, tremore delle estremità e della testa, battito cardiaco accelerato, protrusione degli occhi, gonfiore delle palpebre, visione doppia, secchezza e dolore occhi, sudorazione, temperatura corporea elevata, peso ridotto, intolleranza a temperatura ambiente elevata, dolore addominale, diarrea e costipazione, debolezza muscolare e affaticamento, irregolarità mestruali, svenimento, mal di testa e vertigini), quindi il medico prescrive i seguenti test ed esami:

• Il livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue;
• Il livello di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) nel sangue;
• Ultrasuoni della ghiandola tiroidea (iscrizione);
• Tomografia computerizzata della ghiandola tiroidea;
• Elettrocardiogramma (ECG) (record);
• Scintigrafia tiroidea (iscrizione);
• Biopsia tiroidea (iscriviti).

Prima di tutto, vengono prescritti esami del sangue per il contenuto di ormone stimolante la tiroide, tiroxina e triiodotironina, nonché l'ecografia della tiroide, poiché questi studi consentono di diagnosticare l'ipertiroidismo. Altri degli studi di cui sopra potrebbero non essere eseguiti, poiché sono considerati aggiuntivi e, se non vi è alcun modo di eseguirli, possono essere trascurati. Tuttavia, se sono disponibili capacità tecniche, viene prescritta anche la tomografia computerizzata della ghiandola tiroidea, che consente di stabilire con precisione la localizzazione dei nodi nell'organo. La scintigrafia viene utilizzata per valutare l'attività funzionale della ghiandola, ma viene eseguita una biopsia solo se si sospetta un tumore. Viene eseguito un elettrocardiogramma per valutare le anomalie nel cuore..

Quando la presenza di acetone nelle urine è combinata con sete costante, minzione frequente e abbondante, sensazione di mucose secche, si sospetta il diabete e, in questo caso, il medico prescrive i seguenti test ed esami:

• Determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno;
• Determinazione del glucosio nelle urine;
• Determinazione del livello di emoglobina glicosilata nel sangue;
• Determinazione del livello di peptide C e insulina nel sangue;
• Test di tolleranza al glucosio (iscrizione).

Assicurati di assegnare una determinazione del glucosio nel sangue e nelle urine, nonché un test di tolleranza al glucosio. Questi metodi di laboratorio sono sufficienti per diagnosticare il diabete. Pertanto, in assenza di fattibilità tecnica, altri studi non vengono assegnati e non vengono eseguiti, poiché possono essere considerati aggiuntivi. Ad esempio, il livello di peptide C e insulina nel sangue consente di distinguere tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 (ma ciò può essere fatto da altri segni, senza analisi) e la concentrazione di emoglobina glicosilata consente di prevedere la probabilità di complicanze.

Al fine di identificare le complicanze del diabete, il medico può prescrivere un'ecografia dei reni (iscrizione), reoencefalografia (REG) (iscrizione) del cervello e reovasografia (iscrizione) delle gambe.

Se l'acetone nelle urine viene rilevato su uno sfondo di temperatura corporea elevata o una malattia infettiva, il medico prescrive esami del sangue generali e biochimici, nonché vari test per identificare l'agente causale del processo infiammatorio: PCR (registrazione), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, coltura batteriologica, ecc..d. Allo stesso tempo, vari liquidi biologici - sangue, urina, feci, espettorato, tamponi dai bronchi, saliva, ecc. Possono essere condotti per condurre test per identificare l'agente causale dell'infezione, a seconda del luogo della sua localizzazione. Per la presenza esattamente di quali agenti patogeni vengono testati, il medico determina ogni volta individualmente, a seconda dei sintomi clinici che il paziente ha.

Quando l'acetone nelle urine appare a causa dell'abuso di alcol, il medico di solito prescrive solo esami del sangue generali e biochimici, un'analisi delle urine generale, nonché un'ecografia degli organi addominali (record) al fine di valutare le condizioni generali del corpo e capire come pronunciati disturbi funzionali di vari organi.

Se l'acetone nelle urine viene rilevato in una donna incinta, il medico deve prescrivere un esame del sangue generale (record) e un test delle urine, determinare la concentrazione di proteine ​​nelle urine, analisi del sangue biochimica, analisi del sangue per la concentrazione di elettroliti (potassio, sodio, cloro, calcio), misurazione pressione sanguigna, analisi della coagulazione del sangue (con la determinazione obbligatoria di APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno, RFMC e D-dimeri).

Quando l'acetone nelle urine appare dopo le lesioni del sistema nervoso centrale, il medico, prima di tutto, esegue vari test neurologici, oltre a prescrivere esami del sangue generali e biochimici, reoencefalografia, elettroencefalografia (record), dopplerografia (record) dei vasi cerebrali e imaging a risonanza magnetica del cervello. Inoltre, a seconda dei risultati degli esami, il medico può inoltre prescrivere qualsiasi altro metodo di ricerca necessario per identificare la patologia del sistema nervoso centrale e chiarirne la natura.

Quando l'acetone nelle urine appare insieme a un sospetto di avvelenamento con sali di metalli pesanti, fosforo, atropina, il medico deve prescrivere un esame del sangue generale, un'analisi della coagulazione del sangue e un esame del sangue biochimico (bilirubina, glucosio, colesterolo, colinesterasi, AcAT, AlAT, fosfatasi alcalina, amilasi, lipasi, LDH, potassio, calcio, cloro, sodio, magnesio, ecc.).

Quando l'acetone nelle urine è accompagnato da dolore addominale, flatulenza, costipazione e diarrea alternate, dolore muscolare, gonfiore, eruzioni cutanee periodiche sul corpo, apatia, cattivo umore, forse ittero, gocce di sangue alla fine della minzione, si sospetta infezione da vermi parassiti, e in questo caso il medico può prescrivere uno dei seguenti test:

• Analisi delle feci per gli antigeni Shigella mediante RCA, RLA, ELISA e RNGA con diagnostica anticorpale;
• Sangue per reazione di legame del complemento;
• Analisi delle feci per disbiosi (iscrizione);
• Esame coprologico delle feci;
• Analisi del sangue generale;
• Esame del sangue biochimico (determinazione obbligatoria del livello di potassio, sodio, cloro e calcio).

Se si sospetta dissenteria, i test per gli antigeni della shigella vengono necessariamente eseguiti con qualsiasi metodo disponibile presso l'istituzione medica, poiché questi test consentono di chiarire la diagnosi. La reazione di legame del complemento può essere utilizzata come alternativa agli antigeni della shigella se non eseguita dal personale di laboratorio. Altri metodi di esame non sono sempre prescritti, poiché sono considerati aggiuntivi e vengono utilizzati per identificare il grado di disturbi derivanti dalla disidratazione e dalla biocenosi intestinale.

Quando l'acetone nelle urine appare in un bambino con sintomi di diatesi, il medico prescrive test allergologici (iscrizione) per la sensibilità a vari allergeni, oltre a determinare il livello di IgE nel sangue e un esame del sangue generale. I campioni di sensibilità agli allergeni consentono di capire quali alimenti, erbe o sostanze il bambino ha una reazione troppo forte che provoca la diatesi. Un esame del sangue per le IgE e un esame del sangue generale consentono di capire se stiamo parlando di una vera allergia o pseudo-allergia. Dopotutto, se un bambino ha una pseudo-allergia, allora si manifesta allo stesso modo di una vera allergia, ma è causato dall'immaturità del tratto digestivo e, quindi, queste reazioni di eccessiva sensibilità scompaiono quando il bambino cresce. Ma se il bambino ha una vera allergia, rimarrà per tutta la vita, e in questo caso, deve sapere quali sostanze causano reazioni di ipersensibilità in lui al fine di evitare i loro effetti sul suo corpo in futuro.

Se l'acetone nelle urine è presente su uno sfondo di pallore della pelle e delle mucose, debolezza, vertigini, perversione del gusto, "attaccamento" negli angoli della bocca, pelle secca, unghie fragili, mancanza di respiro, palpitazioni, vertigini - si sospetta l'anemia e, in questo caso, il medico prescrive i seguenti test e sondaggi:

• Analisi del sangue generale;
• Determinazione del livello di ferritina nel sangue (record);
• Determinazione del livello di transferrina nel sangue;
• Determinazione del ferro sierico nel sangue;
• Determinazione della capacità legante il ferro del siero di sangue;
• Determinazione del livello di bilirubina nel sangue (iscrizione);
• Determinazione della vitamina B.₁₂ e acido folico nel sangue;
• Esame delle feci per sangue occulto;
• Puntura del midollo osseo (iscrizione) con il conteggio del numero di cellule di ciascun germoglio (mielogramma (iscrizione));
• Radiografia dei polmoni (iscrizione);
• Fibrogastroduodenoscopy (iscrizione);
• Colonscopia (iscrizione);
• TAC;
• Ultrasuoni di vari organi.

Quando si sospetta l'anemia, i medici non prescrivono tutti i test contemporaneamente, ma lo fanno per gradi. In primo luogo, viene eseguito un esame del sangue generale per confermare l'anemia e sospettare la sua possibile natura (carenza di acido folico, carenza di vitamina B12, emolitico, ecc.). Successivamente, nella seconda fase, vengono eseguiti test per identificare la natura dell'anemia, se necessario. L'anemia da carenza di vitamina B12 e l'anemia da carenza di acido folico sono anche diagnosticate da un esame del sangue generale, quindi se stiamo parlando di queste anemie, quindi, in effetti, il test di laboratorio più semplice è sufficiente per identificarle.

Tuttavia, per altra anemia, viene prescritto un esame del sangue per la concentrazione di bilirubina e ferritina, nonché un'analisi delle feci per il sangue occulto. Se il livello di bilirubina è elevato, l'anemia emolitica dovuta alla distruzione dei globuli rossi. Se c'è sangue nascosto nelle feci, quindi anemia emorragica, cioè a causa di sanguinamento dal tratto digestivo, genito-urinario o respiratorio. Se il livello di ferritina è ridotto, l'anemia sideropenica.

Ulteriori studi vengono effettuati solo se viene rilevata anemia emolitica o emorragica. Con anemia emorragica, vengono prescritti una colonscopia, una fibrogastroduodenoscopia, una radiografia dei polmoni, un'ecografia degli organi pelvici (iscrizione) e la cavità addominale per identificare la fonte di sanguinamento. Con l'anemia emolitica, la puntura del midollo osseo viene eseguita con un esame di striscio e contando il numero di varie cellule staminali ematopoietiche.

Test per determinare il livello di transferrina, ferro sierico, capacità legante il ferro di siero, vitamina B.₁₂ e l'acido folico sono raramente prescritti, poiché sono classificati come ausiliari, poiché i risultati che danno sono ottenuti anche dagli altri, più semplici, sopracitati esami. Ad esempio, i livelli di vitamina B.₁₂ nel sangue ti permette di diagnosticare B₁₂-anemia carente, ma questo può essere fatto anche con un esame del sangue generale.

Se un'alta concentrazione di acetone nelle urine è accompagnata da vomito regolare qualche volta dopo aver mangiato, il suono di schizzi nello stomaco poche ore dopo aver mangiato, motilità visibile nello stomaco, brontolio nello stomaco, eruttazione acida o marcia, bruciore di stomaco, debolezza, affaticamento, diarrea, quindi il medico sospetta la stenosi (restringimento) del piloro dello stomaco o dell'esofago e prescrive i seguenti test ed esami:

• Ultrasuoni dello stomaco e dell'esofago (iscrizione);
• Radiografia dello stomaco con un mezzo di contrasto (iscrizione);
• esofagogastroduodenoscopia;
• Electrogastrography;
• Un esame del sangue per la concentrazione di emoglobina e il livello di ematocrito;
• Esame del sangue biochimico (potassio, sodio, calcio, cloro, urea, creatinina, acido urico);
• Analisi dello stato acido-base del sangue;
• Elettrocardiogramma (ECG).

Direttamente per rilevare la stenosi (restringimento), è possibile prescrivere un'ecografia o una radiografia dello stomaco con un mezzo di contrasto o esofagogastroduodenoscopia. È possibile utilizzare uno qualsiasi di questi metodi di esame, ma il più informativo e, di conseguenza, preferito è l'esofagogastroduodenoscopia. Dopo aver rilevato la stenosi, viene prescritta l'elettrogastrografia per valutare la gravità delle violazioni. Inoltre, se viene rilevata la stenosi, vengono prescritti un esame del sangue biochimico, uno stato acido-base del sangue, nonché un'analisi per l'emoglobina e l'ematocrito, per valutare le condizioni generali del corpo. Se, secondo i risultati dei test, viene rilevato un basso livello di potassio nel sangue, allora l'elettrocardiografia viene necessariamente eseguita al fine di valutare il grado di disfunzione cardiaca.

Quando, oltre all'acetone nelle urine, una persona ha una pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, mangiato una piccola quantità di cibo, avversione alla carne, scarso appetito, nausea, a volte vomito, cattiva salute generale, affaticamento, il medico sospetta il cancro allo stomaco e prescrive i seguenti test ed esami:

• Gastroscopia con recinzione per biopsia (registrazione) di sezioni sospette della parete dello stomaco;
• Raggi X di luce;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• Tomografia multispirale o ad emissione di positroni;
• Analisi delle feci per sangue occulto;
• Analisi del sangue generale;
• Esame del sangue per marker tumorali (iscrizione) (i principali sono CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242 aggiuntiva, PK-M2).

Se si sospetta il cancro gastrico, non tutti gli studi di cui sopra vengono eseguiti senza errori, poiché alcuni di essi duplicano gli indicatori degli altri e, di conseguenza, hanno lo stesso contenuto informativo. Pertanto, il medico seleziona solo la serie di studi necessari per una diagnosi accurata in ciascun caso. Quindi, a colpo sicuro, con il sospetto di cancro allo stomaco, vengono eseguiti un esame del sangue generale, un'analisi del sangue occulto nelle feci e una gastroscopia con una recinzione per biopsia. Durante la gastroscopia, il medico con un occhio può vedere il tumore, valutare la sua posizione, le dimensioni, la presenza di ulcerazione, sanguinamento su di esso, ecc. Assicurati di estrarre un piccolo pezzo dal tumore (biopsia) per l'esame istologico al microscopio. Se il risultato di uno studio di biopsia al microscopio ha mostrato la presenza di cancro, la diagnosi è considerata accurata e infine confermata..

Se, secondo i risultati della gastroscopia e dell'istologia della biopsia, non viene rilevato alcun cancro, non vengono condotti altri studi. Ma se viene rilevato un tumore, sono necessarie le radiografie polmonari per rilevare metastasi nel torace e viene eseguita l'ecografia, la tomografia computerizzata multispirale o la tomografia ad emissione di positroni per rilevare le metastasi nella cavità addominale. Un esame del sangue per i marker tumorali è desiderabile, ma non necessario, poiché il cancro gastrico viene rilevato con altri metodi e la concentrazione dei marker tumorali consente di giudicare l'attività del processo e aiuterà a monitorare l'efficacia della terapia in futuro..

Trattamento acetonuria

Il trattamento dell'acetonuria dipende dalle cause e dalla gravità del processo. A volte è sufficiente regolare semplicemente la routine e la dieta quotidiana. Con un alto numero di acetone nelle urine, è necessario il ricovero urgente del paziente.

Prima di tutto, il medico prescriverà una dieta rigorosa e una bevanda abbondante. L'acqua deve essere bevuta spesso e poco a poco; i bambini dovrebbero essere bevuti ogni 5-10 minuti con un cucchiaino.

Molto utile in questo caso è un decotto di uvetta e soluzioni di farmaci speciali, come Regidron o Orsol. Si raccomanda inoltre di bere acqua alcalina non gassata, infuso di camomilla o un decotto di frutta secca.

Se il bambino o l'adulto non possono bere a causa del vomito grave, vengono prescritti liquidi per via endovenosa a goccia. Con vomito grave, le iniezioni del farmaco Cerucal a volte aiutano.

Oltre a bere pesantemente, le tossine possono essere eliminate dal corpo con farmaci assorbenti come carbone bianco o Sorbex..

Per alleviare le condizioni del bambino, puoi dargli un clistere purificante. E a temperatura elevata per un clistere, prepara la seguente soluzione: diluisci un cucchiaio di sale in un litro di acqua a temperatura ambiente.

Dieta per l'acetone nelle urine

È necessario osservare una dieta con acetonuria.

Puoi mangiare carne bollita o in umido, in casi estremi, al forno. Permesso di mangiare tacchino, coniglio e manzo.

Sono ammessi anche zuppe di verdure e borscht, pesce magro e cereali..

Verdure, frutta, nonché succhi di frutta, bevande alla frutta e composte ripristinano perfettamente l'equilibrio idrico e allo stesso tempo sono una fonte di vitamine.

Di tutti i frutti, la mela cotogna in qualsiasi forma è più utile. Dal momento che questo frutto ha un sapore abbastanza astringente, è meglio cucinare composta da esso o fare marmellata.

Carne e brodi grassi, dolci, spezie e vari cibi in scatola non dovrebbero essere usati per l'acetonuria. Cibi fritti, banane e agrumi sono esclusi dal menu.
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Komarovsky sull'acetone nelle urine

Famoso pediatra e conduttore televisivo Komarovsky E.O. ha ripetutamente sollevato il tema dell'acetone nelle urine nei bambini e ha dedicato una trasmissione speciale alla sindrome dell'acetone.

Komarovsky afferma che negli ultimi anni, la comparsa di acetone nelle urine è diventata molto comune nei bambini. Il medico ritiene che questo fenomeno sia associato a una dieta squilibrata dei bambini e alla crescente incidenza di malattie croniche dello stomaco durante l'infanzia. Quando si mangia sovraccarico di proteine ​​e cibi grassi, con una mancanza di carboidrati e anche se il bambino ha una disfunzione digestiva, i corpi chetonici risultanti non vengono elaborati, ma iniziano a essere escreti nelle urine.

Nel suo programma, Komarovsky spiega lucidamente ai genitori come costruire la nutrizione di un bambino al fine di prevenire lo sviluppo di acetonuria.