Actrapid MS - istruzioni per l'uso

ISTRUZIONI
per uso medico del farmaco

Numero di registrazione:

Nome commerciale: Actrapid ® NM

INN: Insulina solubile (ingegneria genetica umana)

Forma di dosaggio:

Struttura:

Descrizione
Liquido limpido e incolore.

Gruppo farmacoterapeutico:

Codice ATX - A10AV01.

Proprietà farmacologiche:

Dati preclinici di sicurezza
Negli studi preclinici, inclusi studi di tossicità a dosi ripetute, studi di genotossicità, potenziale cancerogeno ed effetti tossici sulla sfera riproduttiva, non è stato identificato alcun rischio specifico per l'uomo.

Indicazioni per l'uso:

Controindicazioni:

Gravidanza e allattamento
Non ci sono restrizioni sull'uso dell'insulina durante la gravidanza, poiché l'insulina non attraversa la barriera placentare. Inoltre, se il diabete non viene curato durante la gravidanza, il feto è a rischio. Pertanto, la terapia del diabete deve essere continuata durante la gravidanza..
Sia l'ipoglicemia che l'iperglicemia, che possono svilupparsi in casi di terapia inadeguatamente selezionata, aumentano il rischio di malformazioni fetali e morte fetale. Le donne in gravidanza con diabete devono essere monitorate durante la loro gravidanza, devono svolgere un maggiore controllo dei livelli di glucosio nel sangue; le stesse raccomandazioni si applicano alle donne che stanno pianificando una gravidanza.
La necessità di insulina di solito diminuisce nel primo trimestre di gravidanza e aumenta gradualmente nel secondo e terzo trimestre.
Dopo il parto, la necessità di insulina ritorna rapidamente al livello osservato prima della gravidanza.
Non vi sono inoltre restrizioni all'uso del farmaco Actrapid NM durante l'allattamento. Condurre la terapia insulinica per le madri che allattano non è pericoloso per il bambino. Tuttavia, potrebbe essere necessario che la madre aggiusti il ​​regime posologico di Actrapid NM e / o la dieta.

Dosaggio e somministrazione:

Effetto collaterale:

Molto raramente - reazioni anafilattiche. I sintomi di ipersensibilità generalizzata possono includere eruzioni cutanee generalizzate, prurito, sudorazione eccessiva, disturbi gastrointestinali, angioedema, dispnea, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, svenimento / perdita di coscienza.
Le reazioni di ipersensibilità generalizzata possono mettere in pericolo la vita..

Disturbi del sistema nervoso
Raramente - neuropatia periferica.
Se il miglioramento del controllo della glicemia è stato raggiunto molto rapidamente, potrebbe svilupparsi una condizione chiamata "neuropatia acuta dolorosa" che è generalmente reversibile.

Violazioni dell'organo della visione
Raramente - errori di rifrazione.
I disturbi della rifrazione sono di solito rilevati nella fase iniziale della terapia insulinica. Questi sintomi sono generalmente reversibili..

Molto raramente - retinopatia diabetica. Se viene fornito un adeguato controllo glicemico per lungo tempo, il rischio di progressione della retinopatia diabetica è ridotto. Tuttavia, l'intensificazione della terapia insulinica con un netto miglioramento del controllo glicemico può portare a un aumento temporaneo della gravità della retinopatia diabetica.

Disturbi della pelle e del tessuto sottocutaneo
Raramente - lipodistrofia.
La lipodistrofia può svilupparsi nel sito di iniezione quando il sito di iniezione non viene costantemente modificato all'interno della stessa area del corpo.

Disturbi del corpo nel suo insieme, nonché reazioni nel sito di iniezione
Raramente - reazioni nel sito di iniezione.
Sullo sfondo della terapia insulinica, possono verificarsi reazioni nel sito di iniezione (arrossamento della pelle, gonfiore, prurito, dolore, formazione di ematoma nel sito di iniezione). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, queste reazioni sono di natura transitoria e scompaiono durante la terapia.

Raramente - gonfiore.
Il gonfiore è di solito notato nella fase iniziale della terapia insulinica. Questo sintomo è generalmente transitorio..

Insulin Actrapid: indicazioni e regole d'uso

Insulin Actrapid è un farmaco usato per il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2, nonché per fermare un attacco acuto di iperglicemia. Normalizza lo zucchero nel sangue e sostiene il benessere. Per migliorare l'effetto e mantenere un livello di glucosio ottimale, si raccomanda di combinare il farmaco con insulina a lunga durata d'azione e altri farmaci antidiabetici.

Proprietà farmacologiche

Actrapid è un'insulina a breve durata d'azione, che viene venduta come soluzione iniettabile. Il farmaco ha un effetto ipoglicemizzante, contribuendo a ridurre la glicemia. Ciò è dovuto al trasporto attivo del glucosio nelle cellule dei tessuti e degli organi, al suo rapido e completo assorbimento. L'insulina stimola la glicogenesi e la lipogenesi, accelera la produzione di proteine ​​e riduce il tasso di sintesi dello zucchero da parte del fegato.

Il farmaco contiene insulina umana, ottenuta mediante modificazione genetica. Inoltre, la composizione include glicerina, sostanze che mantengono l'equilibrio acido-base e cloruro di zinco. Il medicinale è venduto in speciali cartucce da 3 ml progettate per una penna a siringa.

La durata dell'azione dell'insulina Actrapid dipende dal dosaggio, dalla posizione e dalla via di somministrazione dell'iniezione. Quindi, con un'iniezione sottocutanea, il primo effetto si osserva dopo mezz'ora e il risultato massimo si nota dopo 2 ore. La durata totale dell'insulina nel sangue è di 8 ore.

Nelle farmacie, puoi trovare analoghi del farmaco: Iletin II Regular, Actrapid MS, Betasint neutral E-40, Maxirapid BO-S e altri. La sostituzione dell'insulina è consentita solo come prescritto dal medico previa consultazione con lui.

Indicazioni e controindicazioni

Insulin Actrapid è indicato per le persone con diabete. Nella malattia di tipo 2, il suo uso è necessario se si osserva resistenza ai farmaci antidiabetici destinati all'uso orale. Uso accettabile del farmaco durante la gravidanza.

Il farmaco non è raccomandato per la sensibilità individuale al principio attivo o ad altri componenti. L'ipoglicemia è controindicata.

Effetti collaterali e overdose

Gli effetti collaterali dell'insulina Actrapid possono verificarsi con un aumento dello sforzo fisico, il mancato rispetto del dosaggio raccomandato o la malnutrizione. I diabetici sono preoccupati per il gonfiore di braccia e gambe, riduzione dell'acuità visiva, aumento della sudorazione, tremori e pallore della pelle. Possibile disorientamento nello spazio, aumento del nervosismo e dell'affaticamento.

Spesso i diabetici lamentano mal di testa e vertigini, nausea e una forte sensazione di fame. In alcuni casi, sono possibili la perdita di conoscenza e lo sviluppo di un coma di insulina.

Con una maggiore sensibilità al farmaco, i pazienti manifestano reazioni allergiche. La condizione si manifesta con vomito, sudorazione eccessiva, vertigini, palpitazioni cardiache e problemi respiratori..

Forse lo sviluppo di una reazione locale nell'area di iniezione: arrossamento, gonfiore e prurito. Con iniezioni regolari in un'area, può verificarsi lipodistrofia..

Il superamento del dosaggio prescritto di Actrapid porta allo sviluppo di ipoglicemia. Si manifesta con debolezza, fame grave, arti tremanti e pallore della pelle. Il finale più pericoloso di questa condizione è un coma ipoglicemico..

Istruzioni per l'uso

Insulin Actrapid può essere somministrato per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea. Molto spesso, viene utilizzata quest'ultima opzione. L'iniezione endovenosa o intramuscolare richiede una stretta supervisione medica.

Un'iniezione sottocutanea può essere effettuata nella coscia, gluteo, parete addominale anteriore o spalla. Questa introduzione del farmaco fornisce un flusso uniforme e lento di insulina nel sangue.

Un'iniezione del farmaco dovrebbe essere mezz'ora prima di mangiare cibi ricchi di carboidrati. In precedenza, la soluzione veniva riscaldata nelle mani a temperatura ambiente. Il numero di iniezioni al giorno è 2-3.

Per iniettare insulina, prendi una piega della pelle con le dita. Ciò impedirà al farmaco di entrare nel muscolo. Inserire l'ago ad angolo e premere il pistone della penna della siringa. Dopo alcuni secondi, rimuova l'ago e, avendo notato il sangue sporgente, prema il sito di iniezione con il dito.

Il dosaggio è determinato dal medico curante tenendo conto dell'attività fisica, dei principi nutrizionali e del livello di iperglicemia. In media, per i pazienti con diabete di tipo 1, è 0,3-1 UI per chilogrammo di peso corporeo.

istruzioni speciali

Per ottenere l'effetto atteso dall'uso del farmaco, deve essere combinato con insulina ad azione prolungata o ad azione media. Durante il periodo di trattamento, monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue al fine di rilevare tempestivamente e prevenire lo sviluppo di iper- o ipoglicemia.

Per evitare la lipodistrofia, cambiare costantemente il sito di iniezione.

Insulin Actrapid è usato durante la gravidanza. Nel 1 ° trimestre, la necessità di un ormone diminuisce e in un secondo momento aumenta, quindi il dosaggio aumenterà gradualmente. La dose è determinata dal medico in ogni singolo caso, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo e del corso della gravidanza.

Dopo il parto, una donna deve tornare al volume di insulina che ha ricevuto prima del concepimento. Tuttavia, durante l'allattamento, la necessità di un ormone può diminuire, quindi è importante monitorare costantemente i livelli di glucosio e il benessere.

Durante l'uso del farmaco, rinuncia al lavoro che richiede una risposta rapida e una maggiore attenzione. Tali restrizioni si applicano alla guida. Ciò è dovuto al fatto che con l'ipoglicemia, il tasso di risposta agli stimoli esterni può essere ridotto.

Ipo e iperglicemia durante l'utilizzo del farmaco

L'uso dell'insulina Actrapid può portare allo sviluppo di ipoglicemia (una forte riduzione dello zucchero) o iperglicemia (un aumento del glucosio). Ciò è dovuto al mancato rispetto del dosaggio raccomandato, alla malnutrizione (salto dei pasti o eccesso di cibo), aumento dello sforzo fisico, nonché salto di iniezioni o somministrazione impropria della soluzione.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'iperglicemia: sete grave, minzione frequente, diminuzione dell'appetito, nausea e arrossamento della pelle. Con la chetoacidosi, appare l'odore dell'acetone dalla cavità orale. Sintomi allarmanti suggeriscono che è necessario controllare la glicemia e, se necessario, reiniettare Actrapid.

L'ipoglicemia è caratterizzata da un aumento dell'appetito, pelle pallida e arti tremanti. Per fermare i sintomi e prevenire lo sviluppo di coma ipoglicemico, si consiglia al paziente di mangiare un po 'di zucchero o un prodotto ricco di carboidrati (biscotti, caramelle), bere succo di frutta o tè. In caso di perdita di conoscenza, la soluzione di destrosio al 40% e il glucagone vengono somministrati per via endovenosa. Per prevenire la ricaduta dopo la normalizzazione, si raccomanda al paziente di mangiare un prodotto ricco di carboidrati veloci.

Interazione con altri mezzi

Actrapid non può essere usato contemporaneamente a determinati gruppi di farmaci che aumentano o indeboliscono il suo effetto ipoglicemico. Quindi, l'uso di steroidi anabolizzanti, inibitori MAO, ACE-inibitori e anidrasi carbonica, sulfamidici, chinino, piridossina, chitina, etanolo, tetraciclina, androgeni, ketonazolo, teofillina, ecc. Porta ad un aumento dell'attività dell'insulina..

I seguenti farmaci riducono le proprietà ipoglicemizzanti di Actrapid: reserpina, contraccettivi orali, octreotide, glucagone, nicotina, calcio antagonisti, morfina, marijuana, diuretici (ciclo e tiazide), antidepressivi triciclici, diazossido, bloccanti dei recettori dell'istamina H1. I beta-bloccanti e la pentademina possono aumentare o diminuire l'efficacia dell'insulina.

Se è necessario l'uso di altri farmaci in associazione con insulina Actrapid, consultare il medico. Potrebbe essere necessario modificare il dosaggio dell'insulina o modificare il protocollo del trattamento antidiabetico.

Condizioni di archiviazione

Tenere lontano dalla luce del sole. Evitare il surriscaldamento o il raffreddamento eccessivo e non consentire il congelamento della soluzione. Rifiuta di usare il farmaco se ha cambiato colore o sono comparsi dei fiocchi (sedimenti). Tenere il medicinale fuori dalla portata dei bambini..

La durata di conservazione del farmaco è di 30 mesi e dopo l'apertura è di 6 settimane. È severamente vietato l'uso di medicinali scaduti.

L'insulina Actrapid ha un effetto ipoglicemizzante e aiuta a normalizzare lo zucchero nel sangue. Per evitare lo sviluppo di una reazione avversa, in particolare ipo o iperglicemia, seguire il dosaggio raccomandato e seguire le istruzioni per l'uso.

Actrapid HM

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Actrapid HM - Insulina umana a breve durata d'azione.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - iniezione: liquido incolore, trasparente (in flaconi di vetro da 10 ml, in una confezione di cartone 1 flacone).

In 1 ml di soluzione contiene:

• Ingrediente attivo: insulina solubile (ingegneria genetica umana) - 100 UI (unità internazionali), che corrisponde a 3,5 mg di insulina umana anidra;
• Componenti aggiuntivi: acqua per preparazioni iniettabili, metacresolo, glicerolo, cloruro di zinco, acido cloridrico e / o idrossido di sodio.

Indicazioni per l'uso

Actrapid HM - un farmaco per il trattamento del diabete mellito, comprese le condizioni di emergenza, accompagnato da una violazione del controllo glicemico.

Controindicazioni

• L'ipoglicemia;
• Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Dosaggio e amministrazione

Actrapid NM viene somministrato per via endovenosa (iv) o sottocutanea (s / c) 30 minuti prima di mangiare o assumere un pasto leggero contenente carboidrati.

Il medico seleziona la dose giornaliera del farmaco individualmente, a seconda delle esigenze del paziente, di solito varia tra 0,3-1 UI / kg. Il fabbisogno giornaliero di insulina può essere inferiore nei pazienti con produzione residua di insulina endogena e maggiore nei pazienti con insulino-resistenza (ad esempio, nell'obesità o nella pubertà).

Nei pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa, la dose di Actrapid NM è ridotta.

Dopo aver raggiunto il controllo glicemico ottimale, le complicanze del diabete mellito di solito compaiono più tardi, quindi dovresti cercare di ottimizzare il controllo metabolico, in particolare, monitorando attentamente il livello di glucosio nel sangue.

Se necessario, Actrapid NM può essere prescritto in combinazione con insulina ad azione prolungata.

Per via endovenosa, il farmaco deve essere somministrato solo da uno specialista medico. Per fare ciò, utilizzare sistemi di infusione contenenti insulina umana a concentrazioni di 0,05-1 UI / ml in soluzioni per infusione come cloruro di sodio 0,9%, destrosio 5% e 10%, incluso cloruro di potassio a una concentrazione di 40 mmol / L. Il sistema per la somministrazione endovenosa utilizza sacche per infusione in polipropilene. Durante l'infusione, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue.

L'agente sottocutaneo viene solitamente iniettato nella regione della parete addominale anteriore; le iniezioni possono anche essere fatte nella regione glutea, nella regione della coscia o nel muscolo deltoide della spalla. Nel primo caso, si ottiene un assorbimento più rapido rispetto ad altri siti di iniezione.

L'introduzione del farmaco nella piega della pelle riduce il rischio che la soluzione entri nel muscolo.

Per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia, si consiglia di alternare i siti di iniezione all'interno della regione anatomica.

Il farmaco deve essere somministrato solo con l'aiuto di siringhe da insulina, su cui viene applicata una scala per misurare la dose in unità di azione. Le bottiglie sono per uso individuale..

Prima della somministrazione di Actrapid NM, è necessario controllare l'etichetta per assicurarsi che il tipo di insulina sia selezionato correttamente, nonché disinfettare il tappo di gomma con un batuffolo di cotone.

È vietato utilizzare Actrapid NM nei seguenti casi:

• Perdita di trasparenza, scolorimento della soluzione;
• Conservazione senza osservare queste condizioni, congelando la soluzione;
• Utilizzare in pompe per insulina;
• Mancanza di una copertura protettiva di una bottiglia o non chiusa ermeticamente.

Tecnica di iniezione quando si utilizza solo Actrapid NM:

1. Prenda aria nella siringa in una quantità corrispondente alla dose richiesta di insulina;
2. Introdurre aria nella bottiglia con il farmaco, per questo, forare il tappo di gomma con un ago e premere il pistone;
3. Capovolgere la bottiglia;
4. Raccogliere la dose necessaria di insulina nella siringa;
5. Rimuovere l'ago dalla fiala;
6. Rimuovere l'aria dalla siringa;
7. Verificare l'accuratezza della dose del farmaco;
8. Iniettare immediatamente.

Tecnica di iniezione quando si utilizza Actrapid NM in combinazione con insulina ad azione prolungata:

1. Rotolare una bottiglia di insulina ad azione prolungata (IDD) tra i palmi fino a quando la soluzione diventa uniformemente torbida e bianca;
2. Inserire nell'aria la siringa nella quantità corrispondente alla dose di IDD, inserirla nell'apposito flacone e rimuovere l'ago;
3. Versare aria nella siringa in una quantità corrispondente alla dose di Actrapid NM e introdurre aria nella fiala appropriata;
4. Senza rimuovere la siringa, capovolgere il flacone e aspirare la dose desiderata di Actrapid NM, estrarre l'ago e rimuovere l'aria dalla siringa, verificare la correttezza della dose raccolta;
5. Inserire l'ago nel flacone con IDD;
6. Capovolgere la bottiglia e comporre la dose desiderata di IDD;
7. Rimuovere l'ago dalla fiala e l'aria dalla siringa, controllare l'accuratezza della dose;
8. Iniettare immediatamente una miscela di insulina di breve durata e
   lunga recitazione.

Le insuline a breve e lunga durata d'azione devono sempre essere assunte nella sequenza sopra descritta..

Le regole di somministrazione dei farmaci:

1. Con due dita per prendere una piega di pelle;
2. Inserire l'ago nella base della piega con un angolo di circa 45º e iniettare insulina sotto la pelle;
3. Non rimuovere l'ago per 6 secondi per garantire la completa somministrazione della dose.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più comune del farmaco è l'ipoglicemia, che si sviluppa nei casi in cui la dose di insulina supera significativamente il bisogno del paziente. Con grave ipoglicemia, possono verificarsi convulsioni e / o perdita di coscienza, la funzione cerebrale può essere compromessa e persino la morte.

Altre possibili reazioni avverse:

Dal sistema immunitario: raramente (> 1/1000,

Actrapid come iniettare insulina veloce

La terapia insulinica è vitale per i diabetici.

Se all'inizio della malattia il paziente gestisce una corretta alimentazione e attività fisica, è semplicemente necessario un livello medio di insulina.

Nelle farmacie vengono venduti farmaci corti, ultracorti e ad azione prolungata.

Il primo gruppo include farmaci volti a una rapida diminuzione dei livelli di glucosio dopo aver mangiato. Il diabetico li usa, sapendo che mangerà presto. Uno dei farmaci di questo gruppo è Actrapid..

Caratteristiche

Il farmaco è stato prodotto dal 1982 nel mercato della farmacologia, si è dimostrato efficace nel trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2. Actrapid è insulina ad azione breve (non ultracorta). Si consiglia di utilizzare il farmaco deliberatamente, poiché inizia ad agire solo dopo mezz'ora.

La particolarità del farmaco è che non può annullare l'uso di alimenti con un alto indice glicemico. Ad un certo punto, lo zucchero continuerà a salire, ma in futuro diminuirà lentamente ma sicuramente.

Al fine di evitare episodi di iperglicemia durante l'assunzione di Actrapid NM, vale la pena consumare più cibi ricchi di fibre, grassi e proteine. L'azione dell'insulina in Aktrapida dura 8 ore e il tempo principale di lavoro si nota dopo 2-4 ore.

Indicazioni per l'uso

Il medicinale è usato nel trattamento del diabete di tipo 1. Un'iniezione del farmaco viene eseguita prima dei pasti, ogni giorno. È combinato con altri farmaci insulinici che hanno un effetto prolungato..

Fondamentalmente, Actrapid è prescritto per i pazienti con il primo tipo di diabete, ma accade che il medico lo prescriva nel secondo. Ciò è dovuto al fatto che la forma di trattamento in compresse non ha sempre l'effetto desiderato. È ampiamente usato in tali condizioni:

• picchi di glucosio nel sangue,
• prima dell'intervento chirurgico,
• chetoacidosi.

Sebbene i prodotti di nuova generazione siano disponibili da lungo tempo in vendita, i medici di tutto il mondo si fidano ancora di questo medicinale..

Modulo per il rilascio

Le istruzioni per l'uso dell'insulina Actrapid indicano che il farmaco è disponibile solo sotto forma di iniezione. La confezione contiene flaconi da 10 ml o 3 ml in cartucce. In 1 ml di liquido sono 100 unità del farmaco.

Istruzioni per l'uso

La dose giornaliera del farmaco viene calcolata dal medico curante, solo lui conosce i bisogni di insulina del paziente, nonché le caratteristiche del suo corpo. In media, ai pazienti vengono prescritti circa 3 ml al giorno (non di più).

Se un diabetico soffre di eccesso di peso o se è necessaria una terapia durante la gravidanza, possono essere utilizzate dosi elevate. Una caratteristica importante è il fatto che quando il pancreas sviluppa insulina, la dose del farmaco viene regolata verso il basso.

Come iniettare Actrapid NM dipende dal grado della malattia. In generale, le iniezioni vengono fatte 3 volte al giorno, ma se il paziente ne ha bisogno, è possibile l'uso di 5-6 volte. È molto importante che dopo 30 minuti dopo uno spuntino abbia un alimento contenente carboidrati. Ciò è necessario per prevenire il verificarsi di ipoglicemia..

Questa insulina a breve durata d'azione può essere combinata con farmaci a lunga durata d'azione. Ad esempio, è consentito digitare immediatamente 2 tipi di insulina in una siringa, l'importante è usare prima Actrapid.

Effetti collaterali

Una conseguenza indesiderabile dell'assunzione del farmaco è l'ipoglicemia. Può superare, a causa del superamento del dosaggio richiesto. Questi sono quei casi in cui il corpo del paziente richiedeva molta meno insulina di quanto non fosse somministrato.

Il pericolo di questa condizione è:

• deterioramento,
• convulsioni,
• perdita di conoscenza.

Raramente possono svilupparsi disturbi del cervello, coma. Quando il paziente avverte un brusco cambiamento nelle condizioni, è urgente aumentare il livello di zucchero nel sangue. Può essere qualsiasi dolce, zucchero, biscotto. Se queste misure sono insufficienti, sarà richiesto il glicogeno. Tali casi non possono essere ignorati, è necessario consultare un medico per l'aggiustamento della dose di Actrapid.

Una situazione inversa è anche possibile quando si verifica un attacco di iperglicemia durante l'assunzione del medicinale. Ciò è possibile se il paziente soffre di una malattia infettiva, la sua temperatura corporea è elevata o ha mangiato molti alimenti a base di carboidrati. In questo caso, al contrario, aumentare la dose del farmaco in modo che non ci siano complicazioni.

Altri effetti collaterali di Actrapid includono:

• reazioni allergiche,
• abbassamento della pressione sanguigna,
• tachicardia,
• reazioni cutanee nel sito di iniezione,
• molto raramente - neuropatia periferica, retinopatia diabetica.

Se si notano effetti collaterali dopo averlo preso, è necessario monitorare attentamente il proprio benessere o sollevare il problema della sospensione del farmaco.

Controindicazioni

Ci sono casi in cui questo tipo di insulina non è adatto per un particolare paziente.

Sono possibili manifestazioni allergiche di additivi ausiliari - in questo caso, il medico decide di sostituire il farmaco specifico in base ai reclami del paziente. L'ipoglicemia è una controindicazione all'assunzione, poiché i livelli di zucchero scenderanno a livelli critici. Non puoi usare Actrapid e con tumori maligni del pancreas.

istruzioni speciali

Non è consentita la sostituzione incontrollata di farmaci, il cambio di produttori senza la conoscenza di un medico. Qualsiasi attività fisica o omissione di cibo può provocare un attacco ipoglicemico.Il farmaco è approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento, nella vecchiaia e nell'infanzia. Ad esempio, durante la gestazione, aumenta la necessità di insulina, i diabetici devono continuare a prendere farmaci. Actrapid non attraversa la placenta, quindi non rappresenta un rischio per il feto.

La misurazione del livello di zucchero dovrebbe essere costante: non dovrebbero essere consentiti picchi di glucosio in una posizione "interessante". L'iperglicemia con ipoglicemia può causare danni indesiderati al corpo in via di sviluppo..

Il dosaggio del farmaco è di particolare importanza durante l'uso. Se applicato in modo errato, possono verificarsi improvvisi picchi di glucosio, sia su che giù, il che è particolarmente pericoloso quando si gestiscono meccanismi e veicoli complessi.

La combinazione di Actrapid con alcool aumenta l'effetto del farmaco, i beta-bloccanti e gli inibitori (MAO) possono ridurre l'effetto terapeutico. Fumando, alcuni ormoni riducono anche l'efficacia del farmaco. Poiché il paziente non è sempre a conoscenza dell'interazione di Actrapid con altri farmaci, è meglio consultare uno specialista sulla possibilità di combinare farmaci.

Affinché la terapia sia efficace, vengono prese in considerazione anche le regole di iniezione:

• il paziente deve ricordare di aver cambiato il sito di iniezione, altrimenti ci saranno urti e lividi dopo,
• se sono presenti patologie epatiche o renali, la dose del farmaco è ridotta,
• quando è necessario per accelerare l'inizio dell'azione, il farmaco viene iniettato nell'addome,
• è necessario controllare attentamente l'integrità della confezione, la trasparenza della soluzione, non dovrebbero esserci impurità,
• Conservare il prodotto aperto in frigorifero per non più di un mese e mezzo,
• non utilizzare nelle pompe.

Prima dell'iniezione, scegliere il sito di iniezione: non più vicino di 2 cm dal precedente. Si consiglia di non introdurre la soluzione a freddo: è meglio attendere fino a quando la sua temperatura non raggiunge la temperatura ambiente. Altrimenti, è possibile il dolore dovuto alle differenze di temperatura. Quindi fai una piega della pelle, tenendola con due dita. Introduci il farmaco, quindi attendi 10 secondi. Ciò è necessario per prevenire la perdita di insulina..

Transizione da un'altra insulina

Vale la pena considerare il fatto che, prima di Actrapid NM, veniva utilizzato un altro tipo di insulina (animale, analogo dell'essere umano), quindi la transizione viene effettuata gradualmente e sotto controllo medico.

Analoghi

Actrapid è un farmaco a base di insulina umana, quindi appartiene allo stesso gruppo.

I seguenti farmaci hanno una struttura simile:

• Biosulin P, produttore Russia,
• Insuman Rapid GT, produttore Bielorussia,
• Humulin Regular, produttore USA.

Il paziente deve sapere che non è possibile acquistare un farmaco invece di un altro, nonostante siano simili. La reazione a ciascun rimedio è sempre individuale, quindi non puoi prendere tali decisioni senza consultare il medico.

Insulina Actrapid: istruzioni su come sostituire e quanto costa

I mezzi tradizionali per ridurre lo zucchero dopo aver mangiato includono insuline umane a breve durata d'azione. Uno dei farmaci più popolari, Actrapid, ha combattuto il diabete per più di 3 decenni. Nel corso degli anni ha dimostrato la sua eccellente qualità e ha salvato milioni di vite..

Attualmente, esistono già nuove insuline migliorate che forniscono glicemia normale e sono prive delle carenze dei loro predecessori. Nonostante ciò, Actrapid non rinuncia alle sue posizioni e viene attivamente utilizzato nel trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Brevi istruzioni per l'uso

È importante saperlo! Una novità consigliata dagli endocrinologi per il monitoraggio continuo del diabete! È necessario solo ogni giorno. Leggi di più >>

Actrapid è una delle prime insuline ottenute con il metodo dell'ingegneria genetica. È stato prodotto per la prima volta nel 1982 dall'azienda farmaceutica Novo Nordisk, uno dei maggiori sviluppatori di farmaci per il diabete al mondo. A quel tempo, i diabetici dovevano accontentarsi di insulina animale, che aveva un basso grado di purificazione e alta allergenicità..

Il diabete e i picchi di pressione saranno un ricordo del passato

Il diabete è la causa di quasi l'80% di tutti gli ictus e amputazioni. 7 persone su 10 muoiono a causa di ostruzioni delle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di questa terribile fine è la stessa: glicemia alta.

Lo zucchero può e deve essere abbattuto; Ma questo non cura la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere le indagini e non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il diabete e utilizzato dagli endocrinologi nel loro lavoro è il cerotto per il diabete di Ji Dao.

L'efficacia del farmaco, calcolata secondo il metodo standard (il numero di pazienti che hanno recuperato il numero totale di pazienti nel gruppo di 100 persone che sono state sottoposte a trattamento) è stata:

• Normalizzazione dello zucchero - 95%
• Eliminazione della trombosi venosa - 70%
• Eliminazione di un forte battito cardiaco - 90%
• Alleviare la pressione alta - 92%
• Rigore durante il giorno, sonno migliorato di notte - 97%

I produttori di Ji Dao non sono un'organizzazione commerciale e sono finanziati dallo stato. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità di ricevere il farmaco con uno sconto del 50%.

Actrapid è ottenuto usando batteri modificati, il prodotto finito ripete completamente l'insulina prodotta nell'uomo. La tecnologia di produzione consente di ottenere un buon effetto ipoglicemizzante e un'elevata purezza della soluzione, che ha ridotto il rischio di allergie e infiammazioni nel sito di iniezione. Il radar (registro dei medicinali registrati dal Ministero della Salute) indica che il farmaco può essere prodotto e confezionato in Danimarca, Francia e Brasile. Il controllo dell'output viene effettuato solo in Europa, quindi non vi è alcun dubbio sulla qualità del farmaco.

Brevi informazioni su Actrapide dalle istruzioni per l'uso, che ogni diabetico dovrebbe conoscere:

• eruzione cutanea;
• prurito
• disturbo della digestione;
• svenimento;
• ipotensione;
• L'edema di Quincke.

Actrapid non può essere utilizzato nelle pompe per insulina, poiché è soggetto a cristallizzazione e può ostruire il sistema di infusione.Selezione della doseActrapid è necessario per compensare il glucosio che entra nel flusso sanguigno dopo aver mangiato. Il dosaggio del farmaco è calcolato dalla quantità di carboidrati contenuti nel cibo. È possibile utilizzare il sistema di unità di pane. Il volume di insulina a 1XE è determinato dal calcolo, i coefficienti individuali vengono regolati in base ai risultati della misurazione della glicemia. Il dosaggio è considerato corretto se lo zucchero nel sangue è tornato al suo livello originale dopo la fine dell'azione dell'insulina Actrapid. Azione indesiderata

Se il dosaggio viene superato, si verifica ipoglicemia, che può portare al coma nel giro di poche ore. Frequenti lievi gocce di zucchero causano danni irreversibili alle fibre nervose, cancellano i sintomi dell'ipoglicemia, rendendole difficili da rilevare.

In caso di violazione della tecnica di iniezione di insulina Actrapid o a causa delle caratteristiche individuali del tessuto sottocutaneo, sono possibili lipodistrofie, la loro incidenza è inferiore all'1%.

Secondo le istruzioni, quando si passa all'insulina e un rapido calo dello zucchero, sono possibili reazioni collaterali temporanee che scompaiono da sole: compromissione della vista, gonfiore, neuropatia.Combinazione con altre medicine

L'insulina è una droga fragile, in una siringa può essere miscelata solo con insuline saline e a media azione, meglio dello stesso produttore (Protafan). La diluizione dell'insulina di Actrapid è necessaria per i pazienti con diabete con elevata sensibilità all'ormone, ad esempio i bambini piccoli. La combinazione con farmaci a media azione è usata per il diabete di tipo 2, di solito negli anziani.

L'uso concomitante di alcuni farmaci può influenzare l'attività dell'insulina. Ormonali e diuretici possono indebolire l'effetto di Actrapid e i moderni farmaci per la pressione e persino la tetraciclina con l'aspirina possono rafforzarlo. I pazienti in terapia insulinica devono studiare attentamente la sezione "Interazione" nelle istruzioni di tutti i farmaci che intendono utilizzare. Se si scopre che il medicinale può influenzare l'azione dell'insulina, il dosaggio di Actrapid dovrà essere temporaneamente modificato.. Gravidanza e GVDurante la gravidanza e l'allattamento è consentito Actrapid. Il farmaco non attraversa la placenta, quindi non può influenzare lo sviluppo del feto. Passa nel latte materno in micro quantità, dopo di che viene suddiviso nel tratto digestivo del bambino.Modulo di rilascio di insulina ActrapidIl radar include 3 forme del farmaco che sono consentite per la vendita in Russia:

• Cartucce da 3 ml, 5 pezzi per scatola;
• Flaconcini da 10 ml;
• Cartucce da 3 ml in penne a siringa monouso.

In pratica, sono in vendita solo flaconi (Actrapid NM) e cartucce (Actrapid NM Penfill). Tutte le forme contengono la stessa preparazione con una concentrazione di 100 unità di insulina per millilitro di soluzione.. ConservazioneDopo l'apertura, l'insulina viene conservata per 6 settimane in un luogo buio, la temperatura consentita è fino a 30 ° C. L'imballaggio di ricambio dovrebbe essere in frigorifero. Il congelamento dell'insulina Actrapid non è consentito. Vedi qui >> regole generali per la conservazione dell'insulina.

Actrapid è annualmente incluso nell'elenco dei farmaci vitali, quindi i diabetici possono ottenerlo gratuitamente, con una prescrizione del medico.

Informazioni aggiuntive

Actrapid NM si riferisce a farmaci brevi (elenco di insuline corte), ma non ultracorti. Comincia ad agire dopo 30 minuti, quindi lo presentano in anticipo. Il glucosio da alimenti a basso indice glicemico (ad esempio, grano saraceno con carne) riesce a "catturare" questa insulina e rimuoverla dal sangue in modo tempestivo. Con i carboidrati veloci (ad esempio il tè con la torta), Actrapid non è in grado di combattere rapidamente, quindi dopo aver mangiato l'iperglicemia si verificherà inevitabilmente, che poi diminuirà gradualmente. Tali salti di zucchero non solo peggiorano il benessere del paziente, ma contribuiscono anche al progresso delle complicanze del diabete. Per rallentare la crescita della glicemia, ogni pasto con Insulin Actrapid deve contenere fibre, proteine ​​o grassi..

Durata dell'azione

Actrapid funziona fino a 8 ore. Le prime 5 ore - l'azione principale, quindi - le manifestazioni residue. Se l'insulina viene somministrata frequentemente, l'effetto di due dosi si sovrapporranno. Allo stesso tempo, è quasi impossibile calcolare il dosaggio desiderato del farmaco, che aumenta il rischio di ipoglicemia. Per utilizzare con successo il farmaco, i pasti e le iniezioni di insulina devono essere distribuiti ogni 5 ore.

Il farmaco ha un'azione di picco dopo 1,5-3,5 ore. A questo punto, la maggior parte del cibo ha il tempo di digerire, quindi si verifica l'ipoglicemia. Per evitarlo, è necessario uno spuntino per 1-2 XE. In totale, con il diabete mellito al giorno, si ottengono 3 pasti principali e 3 pasti aggiuntivi. L'insulina Actrapid viene somministrato solo prima di quelli principali, ma il suo dosaggio viene calcolato tenendo conto degli snack.

Regole di introduzione

I flaconcini con Actrapid NM possono essere utilizzati solo con siringhe per insulina con etichetta U-100. Cartucce - con siringhe e penne per siringhe: NovoPen 4 (unità di dosaggio 1 unità), NovoPen Echo (0,5 unità).

Affinché l'insulina funzioni correttamente con il diabete, è necessario studiare la tecnica di iniezione nelle istruzioni per l'uso e seguirla esattamente. Molto spesso, Actrapid viene iniettato in una piega sullo stomaco, la siringa viene mantenuta ad un angolo rispetto alla pelle. Dopo l'inserimento, l'ago non viene rimosso per alcuni secondi per evitare che la soluzione fuoriesca. L'insulina deve essere a temperatura ambiente. Prima della somministrazione, è necessario controllare la data di scadenza e l'aspetto del farmaco.

È vietata la bottiglia con cereali, sedimenti o cristalli all'interno.

Confronto con altre insuline

Nonostante il fatto che la molecola di Actrapid sia identica all'insulina umana, il loro effetto è diverso. Ciò è dovuto alla somministrazione sottocutanea del farmaco. Ha bisogno di tempo per lasciare il tessuto adiposo e raggiungere il flusso sanguigno. Inoltre, l'insulina è soggetta alla formazione di strutture complesse nei tessuti, che impedisce anche la rapida riduzione dello zucchero.

Insuline ultracorti più moderne - Humalog, NovoRapid e Apidra - sono private di queste carenze. Iniziano a lavorare prima, quindi riescono a rimuovere anche i carboidrati veloci. La loro durata è ridotta e non vi è alcun picco, quindi i pasti possono essere più frequenti e non sono necessari spuntini. Secondo gli studi, i farmaci ultracorti offrono un migliore controllo glicemico di Actrapid.

L'uso dell'insulina Actrapid per il diabete può essere giustificato:

• nei pazienti che aderiscono a una dieta a basso contenuto di carboidrati, in particolare con diabete di tipo 2;
• nei bambini che mangiano ogni 3 ore.

Quanto costa la droga? Gli indubbi vantaggi di questa insulina includono il suo prezzo basso: 1 unità di Actrapid costa 40 copechi (400 rubli per flacone da 10 ml), ormone ultracorto - 3 volte più costoso.

Analoghi

Preparati di insulina umana con una struttura molecolare simile e proprietà simili:

Il passaggio da un'insulina all'altra dovrebbe essere fatto solo per motivi medici, poiché la compensazione del diabete peggiorerà inevitabilmente durante la selezione del dosaggio.

Assicurati di imparare! Pensi che le pillole e l'insulina siano l'unico modo per tenere sotto controllo lo zucchero? Non vero! Puoi verificarlo tu stesso iniziando a usarlo. leggi di più >>

Actrapid | Actrapid hm

Analoghi (generici, sinonimi)

Ricetta (internazionale)

Ricetta (Russia)

Sostanza attiva

Insulina solubile (ingegneria geneticamente umana) (Insulina solubile (biosintetico umano))

effetto farmacologico

Preparazione dell'insulina umana biosintetica a breve durata d'azione. L'inizio dell'azione è di 30 minuti dopo la somministrazione sottocutanea. L'effetto massimo si sviluppa tra 1 ora e 3 ore dopo la somministrazione. Durata dell'azione - 8 ore.
Il profilo dell'azione dell'insulina è approssimativo: dipende dalla dose del farmaco e riflette le caratteristiche individuali.

Modalità di applicazione

indicazioni

- diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1);
- Diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2): stadio di resistenza agli agenti ipoglicemizzanti orali, resistenza parziale a questi farmaci (durante la terapia di associazione), con malattie intercorrenti, operazioni.
- gravidanza (in violazione del metabolismo dei carboidrati, inefficienza della terapia dietetica).
Actrapid è prescritto per i pazienti con chetoacidosi diabetica, cometo chetoacidotico e iperosmolare. Per allergie ai preparati di insulina di origine animale, lipoatrofia dell'insulina, resistenza all'insulina dovuta all'alto titolo di anticorpi anti-insulina.

Controindicazioni

Effetti collaterali

- L'ipoglicemia
- Reazioni allergiche
- Disturbi refrattari (di solito all'inizio della terapia insulinica)

Modulo per il rilascio

Iniezione, chiara, incolore.
Il farmaco è disponibile in flaconcini da 10 ml (concentrazione di 40 PEZZI / ml e 100 PEZZI / ml di sostanza attiva) o in penfill (cartucce) da 1,5 e 3 ml per penne a siringa (1 ml - 100 PEZZI di sostanza attiva).
Il principio attivo è una soluzione monocomponente neutra di insulina identica all'insulina umana. 1 UI (unità internazionale, nella trascrizione russa - UNIT) corrisponde a 35 μg di insulina umana anidra. Ingegneria genetica umana.

Eccipienti: cloruro di zinco (stabilizzatore di insulina), glicerolo, metacresolo (un mezzo per sterilizzare la soluzione risultante, consente di utilizzare un flacone aperto fino a 6 settimane), acido cloridrico e / o idrossido di sodio (per mantenere un livello di pH neutro), acqua per preparazioni iniettabili.

ATTENZIONE!

Le informazioni sulla pagina che stai visualizzando sono create solo a scopo informativo e non propagano in alcun modo l'automedicazione. La risorsa ha lo scopo di familiarizzare gli operatori sanitari con ulteriori informazioni su determinati medicinali, aumentando così il loro livello di professionalità. L'uso del farmaco "Actrapid" prevede la consultazione con uno specialista, nonché le sue raccomandazioni sul metodo di utilizzo e il dosaggio della medicina scelta.

AKTRAPID NM

Sostanza attiva

La composizione e la forma del farmaco

Iniezione, chiara, incolore.

Eccipienti: cloruro di zinco, glicerolo, metacresolo, idrossido di sodio e / o acido cloridrico (per mantenere il pH), acqua d / e.

* 1 UI corrisponde a 35 mcg di insulina umana anidra.

10 ml - bottiglie di vetro (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Agente ipoglicemizzante, insulina a breve durata d'azione. Interagendo con un recettore specifico sulla membrana esterna delle cellule, forma un complesso recettore dell'insulina. Aumentando la sintesi di cAMP (nelle cellule adipose e epatiche) o penetrando direttamente nella cellula (muscoli), il complesso del recettore dell'insulina stimola i processi intracellulari, tra cui sintesi di un numero di enzimi chiave (inclusi hexokinase, pyruvate chinase, glycogen synthetase).

Una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue è causata da un aumento del suo trasporto intracellulare, un maggiore assorbimento e assorbimento da parte dei tessuti, la stimolazione della lipogenesi, la glicogenogenesi, la sintesi proteica e una diminuzione del tasso di produzione di glucosio da parte del fegato (riduzione della disgregazione del glicogeno).

L'inizio dell'azione è dopo 30 minuti, l'effetto massimo è dopo 1-3 ore, la durata dell'azione è di 8 ore.

farmacocinetica

indicazioni

Controindicazioni

Dosaggio

La dose e la via di somministrazione del farmaco sono determinate individualmente in ciascun caso in base al contenuto di glucosio nel sangue prima dei pasti e 1-2 ore dopo i pasti, nonché in base al grado di glucosuria e alle caratteristiche del decorso della malattia.

Di norma, la s / c viene somministrata 15-20 minuti prima di un pasto. I siti di iniezione vengono cambiati ogni volta. Se necessario, è consentito in / mo in / nell'introduzione.

Può essere combinato con insuline ad azione prolungata.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: orticaria, angioedema, febbre, mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna.

Dal sistema endocrino: ipoglicemia con manifestazioni come pallore, aumento della sudorazione, palpitazioni, disturbi del sonno, tremori; disordini neurologici; reazioni crociate immunologiche con insulina umana; aumento del titolo di anticorpi anti-insulina con conseguente aumento della glicemia.

Da parte dell'organo della vista: compromissione visiva transitoria (di solito all'inizio della terapia).

Reazioni locali: iperemia, prurito e lipodistrofia (atrofia o ipertrofia del grasso sottocutaneo) nel sito di iniezione.

Altro: l'edema è possibile all'inizio del trattamento (scompare con il trattamento continuato).

Interazione farmacologica

L'effetto ipoglicemizzante è potenziato da sulfamidici (inclusi farmaci ipoglicemizzanti orali, sulfamidici), inibitori MAO (inclusi furazolidone, procarbazina, selegilina), inibitori dell'anidrasi carbonica, ACE-inibitori, FANS (compresi salicilidi), anabolizzanti (compresi stanozololo, oxandrolone, metandrostenolone), androgeni, bromocriptina, tetracicline, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, teofillina, ciclofosfamide, fenfluramina, preparazioni al litio, piridossina, chinidina, chinina, clorochinina.

Il glucagone, i glucocorticosteroidi, i bloccanti dei recettori dell'istamina H 1, i contraccettivi orali, gli estrogeni, i diuretici tiazidici e "ad anello", i bloccanti dei canali del calcio lenti, i simpaticomimetici, gli ormoni tiroidei, gli antidepressivi triciclici, l'eparina, la diazropina di morfina riducono l'effetto ipoglicemico, marijuana, nicotina, fenitoina, epinefrina.

I beta-bloccanti, la reserpina, l'octreotide, la pentamidina possono sia aumentare sia ridurre l'effetto ipoglicemico dell'insulina.

L'uso simultaneo di beta-bloccanti, clonidina, guanetidina o reserpina può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.

Farmaceuticamente incompatibile con soluzioni di altri farmaci.

istruzioni speciali

Con cautela, la dose del farmaco viene selezionata in pazienti con disturbi cerebrovascolari precedentemente esistenti in base al tipo ischemico e con forme gravi di cardiopatia ischemica.
La necessità di insulina può cambiare nei seguenti casi: quando si passa a un altro tipo di insulina; con un cambiamento nella dieta, diarrea, vomito; quando si cambia il normale volume di attività fisica; con malattie dei reni, del fegato, dell'ipofisi, della ghiandola tiroidea; quando si cambia il sito di iniezione.
È necessario un aggiustamento della dose di insulina per malattie infettive, disfunzione tiroidea, morbo di Addison, ipopituitarismo, insufficienza renale cronica e diabete mellito in pazienti di età superiore ai 65 anni.

Il trasferimento del paziente all'insulina umana deve essere sempre strettamente giustificato ed effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

Le cause dell'ipoglicemia possono essere: sovradosaggio di insulina, sostituzione di farmaci, saltare i pasti, vomito, diarrea, stress fisico; malattie che riducono la necessità di insulina (gravi malattie dei reni e del fegato, nonché ipofunzione della corteccia surrenale, dell'ipofisi o della tiroide), cambiamento del sito di iniezione (ad esempio pelle sull'addome, spalla, coscia), nonché interazione con altri farmaci. Possibile riduzione della concentrazione di glucosio nel sangue durante il trasferimento di un paziente da insulina animale a insulina umana.

Il paziente deve essere informato dei sintomi di uno stato ipoglicemico, dei primi segni di coma diabetico e della necessità di informare il medico su tutti i cambiamenti nelle sue condizioni.

In caso di ipoglicemia, se il paziente è cosciente, prescrivere il destrosio verso l'interno; s / c, i / mo iv soluzione iniettata di glucagone o di destrosio ipertonico. Con lo sviluppo di un coma ipoglicemico, 20-40 ml (fino a 100 ml) di una soluzione di destrosio al 40% vengono iniettati iv nel flusso fino a quando il paziente non esce da un coma.

I pazienti con diabete possono fermare la leggera ipoglicemia che provano mangiando zucchero o cibi ricchi di carboidrati (si consiglia ai pazienti di avere sempre almeno 20 g di zucchero con loro).

La tolleranza all'alcool nei pazienti in trattamento con insulina è ridotta.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

La tendenza a sviluppare ipoglicemia può compromettere la capacità dei pazienti di guidare veicoli e lavorare con meccanismi.

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza, è necessario tenere conto di una diminuzione della necessità di insulina nel primo trimestre o di un aumento nel secondo e terzo trimestre. Durante il parto e immediatamente dopo la nascita, la domanda di insulina può diminuire drasticamente.

Durante l'allattamento, il paziente ha bisogno di un monitoraggio giornaliero per diversi mesi (fino alla stabilizzazione del fabbisogno di insulina).

In caso di compromissione della funzionalità renale

Con la malattia renale, il fabbisogno di insulina può variare..