Un esame del sangue è lo studio principale in base al quale il medico valuta le condizioni generali del paziente. Uno degli indicatori chiave nell'analisi sono i marker di danno epatico ALT e AST. Un aumento rispetto alla norma di questi indicatori spesso significa che il corpo sviluppa malattie che richiedono un trattamento immediato.

Indicatori di decodifica in un esame del sangue biochimico

L'ALT (il nome completo è "alanina aminotransferasi") è un enzima che si trova principalmente nei tessuti del fegato e dei reni, con l'aiuto del quale vengono intensamente prodotti lo scambio di aminoacidi alanina, un aumento dell'immunità e i linfociti. ALT.

Come ALT, AST o aspartato aminotransferase è un enzima intracellulare. L'AST è coinvolto nel trasferimento di aminoacidi aspartato. Questa è una proteina da costruzione responsabile della sintesi di aminoacidi. L'AST è più concentrata nei tessuti del cuore, dei reni, dei muscoli e dei nervi. L'attività dell'aminotransferasi accelera la vitamina B6.

Con il normale funzionamento del corpo, le aminotransferasi praticamente non entrano nel sangue. Un aumento degli indicatori si verifica in violazione dell'integrità delle cellule in gran numero, quando il rilascio di enzimi.

L'alto contenuto dell'enzima ALT nell'analisi biochimica del sangue indica danni ai tessuti degli organi, molto spesso al fegato. Se il livello di AST supera ALT, possiamo parlare di danno miocardico.

Spesso le malattie del fegato si sviluppano in modo asintomatico. Un esame del sangue biochimico per ALT e AST è progettato per identificare prontamente anomalie nel funzionamento degli organi interni al fine di eliminare le anomalie in una fase precoce. Si raccomanda di donare il sangue per ALT e AST una volta ogni 6 mesi a scopo preventivo..

Norme ematiche in uomini, donne e bambini

L'indicatore normale di ALT e AST differisce in genere e bambini di età diverse. Una leggera deviazione dalla norma delle aminotransferasi può essere una conseguenza dell'alimentazione, dell'attività fisica, dello stile di vita, dell'uso a lungo termine di determinati farmaci e non è motivo di preoccupazione.

Enzima	AST	ALT
Negli uomini	Fino a 47 unità / l	Fino a 45 unità / l
Tra le donne	Fino a 35 u / l	Fino a 31 unità / l
Nei bambini fino a un anno	Fino a 60 unità / l	54 - 56 unità / l
Nei bambini sotto i 3 anni	40 - 45 unità / l	33 u / l
Nei bambini sotto i 6 anni		29 u / l
Nei bambini di età inferiore ai 12 anni		Fino a 39 unità / l

I pazienti sono spesso preoccupati se ALT e AST sono elevati. Ciò significa che quante volte il risultato differisce dalla norma. Sulla patologia indicano indicatori che sono molte volte più alti del normale. Un leggero aumento si verifica con varietà di epatite virale, epatosi epatica grassa. Fino a 20 volte con processi infiammatori del fegato, cirrosi.

Con un aumento di oltre 20 volte, c'è una distruzione del fegato. In condizioni epatiche gravi, ALT raggiunge un livello critico e AST in caso di infarto del miocardio.

L'epatite viene solitamente diagnosticata con una maggiore quantità di bilirubina. Negli adolescenti, le variazioni di ALT e AST durante il periodo di crescita sono considerate normali. Anche il superamento della norma nell'infanzia non è una patologia.

Ragioni per aumentare ALT negli adulti

Poiché il contenuto di enzimi negli organi varia, il rapporto tra ALT e AST, che è chiamato coefficiente Ritis, aiuta a restringere la gamma di possibili malattie..

L'aumento dell'ALT è principalmente causato dalla compromissione della funzionalità epatica o dall'ingestione di sostanze che ne influenzano il funzionamento:

• Bere alcol prima del test.
• L'uso di alcuni farmaci: antibiotici, agenti antifungini, antipiretici, anticonvulsivanti.
• Uso di droga.
• Preparati a base di erbe.
• Dieta malsana.
• Esposizione a situazioni stressanti e carichi pesanti.
• Intervento chirurgico poco prima dello studio.
• La presenza di tumori maligni nel fegato.
• Chemioterapia e sue conseguenze fino a 3 mesi.
• Avvelenamento da piombo.
• Epatite virale.
• Epatite tossica causata dall'automedicazione, dall'uso di integratori alimentari e integratori a base di erbe.
• Forma acuta di pancreatite.
• Infiammazione del miocardio.
• Infarto miocardico.
• Ostruzione e compressione del dotto biliare.
• colestasi.
• Emocromatosi: una malattia ereditaria del fegato.
• Cirrosi epatica.
• Distrofia muscolare.

Ragioni per aumentare AST negli adulti

Il superamento di AST su ALT è più comune nelle malattie cardiache:

• Infarto miocardico acuto. Le probabilità aumentano in 2-3 giorni.
• Lesioni cardiache.
• Miocardite.
• Distruzione del tessuto cardiaco.
• Miosite - infiammazione dei muscoli.
• Epatite di vari tipi.

I livelli di ALT e AST sono elevati in vari tipi di epatite.

• Danno epatico tossico.
• La presenza di tumori maligni del fegato.
• metastasi.
• Cirrosi parziale.
• Danni al fegato causati dall'uso prolungato di alcol o dall'uso di grandi quantità.
• Ampio danno muscolare.
• Flusso sanguigno epatico compromesso.
• Danni alla mucosa intestinale.
• Malattia di Wilson-Konovalov - una malattia ereditaria del metabolismo del rame.
• L'ipertiroidismo è una malattia ormonale caratterizzata da un aumento della funzione tiroidea..
• colestasi.
• Sindrome da compressione prolungata, danno meccanico.
• Obesità.

Ragioni per alti tassi durante l'infanzia

ALT e AST sono elevati: ciò che ciò significa nei bambini dipende dall'età e dai processi ormonali. Prima di esaminare il bambino, esaminano, tengono conto della presenza di lamentele.

L'aumento del livello di enzimi nell'analisi del bambino indica principalmente:

• vari danni al fegato;
• forma virale cronica o acuta di epatite;
• patologie congenite del tratto biliare o del fegato;
• malattia metabolica;
• ipossia epatica;
• celiachia - danno alla mucosa dell'intestino tenue;
• danno al fegato con sostanze o droghe tossiche;
• la presenza di malattie virali;
• malattie del sangue;
• basso contenuto di potassio;
• trombosi;
• mononucleosi;

• condizioni patologiche del cuore;
• cardiopatia;
• ostruzione del dotto biliare;
• distrofia muscolare;
• polimiosite;
• malattia ipofisaria;
• la presenza di tumori maligni;
• infarto renale;
• conseguenze della cardiochirurgia.

La decodifica dell'analisi del bambino è diversa dalla decodifica per gli adulti.

Cosa significa alta gravidanza?

Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti nel corpo della donna, che possono essere espressi in un cambiamento nei risultati del test. Ciò è principalmente dovuto a un cambiamento nel background ormonale. Un leggero aumento del livello dei coefficienti ematici all'inizio della gravidanza o nel 3 ° trimestre non è una patologia.

Se gli indicatori non si normalizzano nel tempo, possiamo parlare di malattie del cuore, fegato o compromissione del funzionamento. Il fegato può essere influenzato dalla compressione causata dalla crescita fetale. La pressione sugli organi porta anche al ristagno della bile, che aumenta ALT e AST.

La gravidanza può causare esacerbazione di malattie croniche. È necessario prestare attenzione alle condizioni della donna. Se avverti mancanza di respiro, debolezza, scolorimento della pelle o dolore addominale, dovresti immediatamente fare un'analisi e determinare la causa del malessere.

La comparsa di gravi lesioni e ustioni provoca anche un aumento del livello di enzimi nel sangue.

Oltre alle condizioni gravi, le prestazioni sono influenzate dall'uso di determinati farmaci. In assenza di ovvi motivi, ALT e AST elevati indicano che il carico sul corpo della donna è eccessivo. In questo caso, è necessaria una consegna urgente. Se la condizione è stabile, una donna incinta viene osservata in ospedale.

Se gli indicatori sono elevati con la bilirubina normale

Insieme ad ALT e AST, aumentano altri indici epatici. Ciò significa che con le patologie epatiche, la bilirubina sarà aumentata. La bilirubina è uno dei componenti principali della bile. Un aumento della bilirubina è associato a danno epatico o alterata pervietà del dotto biliare. La norma della bilirubina con un aumento di altri indicatori elimina la probabilità di malattie del fegato.

Quanto è grave la riduzione dell'attività ALT e AST

Qualsiasi cambiamento nel livello di ALT e AST indica una violazione nel corpo. Una riduzione degli indicatori è possibile con una grave forma di danno epatico, cirrosi, necrosi estesa, cancro, infezioni genitourinarie e mancanza di vitamina B6. Carenza particolarmente acuta di vitamina osservata nelle donne in gravidanza.

Ogni singolo caso deve essere esaminato da un medico, in quanto l'automedicazione porterà a un peggioramento della condizione. Una diminuzione di ALT e AST nella necrosi indica una diminuzione del numero di cellule sane ed è un pericolo per la salute. La carenza di vitamina B6 sarà sostituita dal cibo: noci, legumi, cereali, latticini, carne, pesce.

Indicazioni per l'analisi: sintomi

Un esame del sangue biochimico per ALT e AST è principalmente prescritto per sospette condizioni patologiche. La presenza di sintomi indica la gravità della malattia..

Poiché un aumento del livello di aminotransferasi è principalmente associato a malattie del fegato e del cuore, i sintomi più comuni delle patologie sono i seguenti:

• dolore addominale;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• ingiallimento della pelle, proteine ​​dell'occhio, mucosa;
• debolezza prolungata, aumento della fatica - segni di miocardite;
• condizioni causate da intossicazione;
• nausea e vomito senza causa;
• scarso appetito;
• violazione del tratto gastrointestinale: diarrea, flatulenza, eruttazione;
• scolorimento dei movimenti intestinali;
• prurito
• dispnea;
• dolore al cuore;
• dolore agli arti;
• emorragia.

In altri casi, ALT e AST elevati significano compromissione dell'integrità ossea o muscolare. Queste condizioni possono essere ovvie o asintomatiche, ma recenti lesioni suggeriscono che i tassi saranno aumentati..

Il monitoraggio del livello di ALT e AST viene effettuato come misura preventiva nei pazienti con diabete mellito, sovrappeso e predisposizione alle malattie del fegato durante la gravidanza. L'analisi è anche prescritta come un modo per controllare il trattamento con farmaci che colpiscono il fegato..

Come prepararsi per un test ALT e AST

Per analisi, il sangue viene prelevato da una vena. ALT e AST sono soggetti a influenze esterne..

Affinché i fattori esterni non influenzino il risultato dell'analisi biochimica, il paziente deve seguire le raccomandazioni per preparare la procedura:

• Lo studio viene effettuato al mattino..
• Prima dell'analisi, è vietato consumare prodotti alimentari per 8 - 10 ore, è consentito bere acqua non gassata.
• È necessario astenersi da bevande alcoliche, fumare e assumere farmaci almeno una settimana prima della procedura. Se non riesci a smettere di assumere i farmaci, dovresti informarne il medico..
• Per evitare il microtrauma del tessuto muscolare, si consiglia di limitare l'attività fisica da 2 a 3 giorni prima dell'analisi.
• Limitare il numero di prodotti lattiero-caseari.
• Non mangiare cibi grassi. Non cambiare completamente la dieta.
• Non fumare prima dell'analisi.
• Devi venire in anticipo, non avere fretta. Si consiglia di sedersi in silenzio per 10 minuti prima della procedura..
• Proteggiti dalle condizioni stressanti, non essere nervoso prima dell'analisi.
• Non sottoporsi a esami radiografici il giorno prima della procedura.

Cosa fare con tassi elevati

I risultati dell'analisi sono pronti, ALT e AST aumentati. Cosa significa questo se la condizione è pericolosa e quale sequenza di azioni dirà al medico che è stato coinvolto nella decodifica. Per determinare un modo efficace per normalizzare il livello di enzimi, è necessario prima identificare la causa della condizione.

Per fare questo, il medico prescrive ulteriori studi su fegato, cuore e altri organi:

• test per vari tipi di epatite virale;
• test per tipi autoimmuni di epatite;
• analisi per la malattia di Wilson;
• contenuto di ferro per emocromatosi;
• biopsia epatica;
• analisi del sangue ripetuta;
• tomografia computerizzata, ultrasuoni, ECG.

Oltre a un ulteriore esame, è necessario adottare misure per non aggravare la condizione:

• rinunciare all'alcool;
• bilanciare l'alimentazione;
• Evitare le radiazioni
• trascorrere più tempo in un ambiente ecologico.

A seconda della gravità della malattia, ricovero o monitoraggio.

Trattamento medico

Con un cambiamento di ALT e AST, è possibile il trattamento farmacologico dei sintomi della malattia. Tuttavia, l'automedicazione aggraverà la condizione, solo i farmaci prescritti da un medico possono essere assunti.

• Con l'epatite autoimmune, vengono prescritti Dufalac e farmaci antivirali.
• Quando i cambiamenti nel livello degli enzimi sono associati a malattie del fegato, vengono prescritti epatoprotettori - farmaci che aiutano a ripristinare la struttura delle cellule del fegato. I preparati enzimatici eliminano l'infiammazione.
• Il magnesio è prescritto per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco..
• In caso di rottura dei muscoli, il medico può raccomandare farmaci che accelerano la sintesi proteica e la rigenerazione cellulare. I preparati di calcio aiutano a ripristinare l'integrità ossea.
• Per rafforzare il sistema immunitario, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori o interferoni. Una volta soppresso il processo di infezione, inizia la riparazione cellulare.
• Gli attacchi di dolore acuto vengono soppressi con analgesici.

Oltre alle medicine, puoi chiedere al tuo medico di integratori a base di erbe che stimolano il fegato.

Rimedi popolari per abbassare il livello degli indicatori

Le modifiche sono minori, ma comunque ALT e AST sono elevati. Cosa significa questo in un caso particolare, rivelerà ulteriori ricerche. I rimedi popolari non dovrebbero sostituire i farmaci e la supervisione medica.

Tuttavia, ci sono decotti e infusi, il cui uso, con un leggero aumento, normalizza il funzionamento degli organi interni e riduce il livello di aminotransferasi:

1. Infuso di erbe in patologie epatiche. Mescolare e macinare 20 g di celidonia, 40 g di immortelle, 40 g di iperico. Addormentarsi in un thermos, aggiungere 1,5 litri. l'acqua ha portato a ebollizione. Pronto da mangiare dopo 12 ore. Bere per 2 settimane 4 volte al giorno. L'infusione favorisce la rigenerazione delle cellule del fegato.
2. Infusione per malattie cardiache. Su un bicchiere di acqua bollente 1 cucchiaino. Adone. Lasciare caldo per 2 ore. Assumi a stomaco vuoto 1 cucchiaio. l qualche cucchiaio al giorno per 2 settimane.
3. Infuso di dente di leone. Con una capacità di 0,5 litri. Metti i fiori, versa 150 ml. Vodka. Assumere dopo 24 ore ogni giorno 2 cucchiai. l 3 volte. Durata del trattamento da 2 a 3 settimane.
4. Infuso di cardo mariano. Macina i semi, inforna 1 cucchiaino. 250 ml. Lasciare caldo per 20 minuti. Sforzo. Bere 3 settimane 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il brodo viene bevuto lentamente. Indicazioni: epatite, malattia del fegato.
5. Brodo di mais. Asciugare e macinare i peli di mais. 1 cucchiaino 200 ml. acqua bollente. Lasciare fermentare per 15 minuti. Prendi 1 tazza 2 volte al giorno per 3 settimane.

Funzionalità ad alta potenza

Una corretta alimentazione è una parte essenziale del trattamento..

Devono essere rispettate le seguenti regole:

1. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti vegetali ricchi di nutrienti. Questo purificherà il fegato dalle tossine e accelererà il recupero cellulare..
2. Bevi la gelatina per colazione.
3. Mangia verdure fresche e frutta di diversi colori.
4. Per diversificare la dieta di carne magra, pesce. L'alto contenuto di grassi rende più difficile la funzionalità epatica.
5. Limitare la quantità di sale negli alimenti. Il sale trattiene il fluido nel corpo, causando gonfiore.
6. Rispettare la dieta: non mangiare troppo e non morire di fame.
7. Mangia cibi preparati al momento..
8. Masticare accuratamente.
9. Arricchisci la dieta con proteine: cereali, uova, latticini.
10. Evita i cibi fritti cotti nel burro.
11. Limitare il consumo di prodotti trasformati: conserve, salsicce.
12. Limitare il consumo di bevande gassose.
13. Non includere cibi ad alto contenuto di sale nella dieta..
14. Escludere le bevande alcoliche. L'alcool contiene tossine che causano danni al fegato durante la filtrazione..
15. Mantenere l'equilibrio idrico: bere acqua pulita senza gas, tè verde.
16. Cena almeno 2 ore prima di coricarsi con cibi leggeri.
17. Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla vitamina B6. Si trova in soia, banane, noci, spinaci, avocado, fegato.
18. Mangia più vitamina D. La vitamina D protegge il fegato dai danni e normalizza la sua funzione. Fonti naturali - mele, ortaggi a foglia, latticini, zucchine, funghi, ostriche, fegato di merluzzo. Una frutta o verdura al giorno è sufficiente per ottenere una dose giornaliera di vitamina..

Oltre ai cambiamenti nella dieta, devi anche aderire a uno stile di vita sano. Smetti di fumare e evita anche l'intossicazione passiva. È necessario aderire alla routine quotidiana, per quanto possibile per trascorrere del tempo all'aria aperta. Rafforzare l'esercizio fisico moderato.

Al fine di escludere la possibilità di processi infiammatori, si consiglia di avere un partner sessuale permanente.

La violazione degli indicatori in un esame del sangue spesso ti fa riconsiderare la tua dieta e stile di vita. Per rimanere in salute, ALT e AST dovrebbero essere controllati periodicamente. Ciò non significa che le misure dovrebbero essere prese solo con livelli crescenti di enzimi. Non è necessario attendere fino a quando il corpo indica lo sviluppo di patologie. Puoi iniziare a monitorare te stesso ora.

Video su ALT e AST elevati e metodi di normalizzazione

Maggiori informazioni su ALT e AST:

Specialista sull'aumento di AST e ALT:

Alanina aminotransferasi (ALT)

L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima che si trova in tutte le cellule del corpo, principalmente nel fegato e nei reni, meno di esso nel cuore e nei muscoli. Normalmente, l'attività ALT nel sangue è molto bassa. Con problemi al fegato, l'enzima viene rilasciato nel flusso sanguigno, di solito prima della comparsa di sintomi caratteristici come l'ittero. A questo proposito, ALT è spesso usato come indicatore di danno epatico..

Glutammato piruvato transaminasi, siero glutammato piruvato transaminasi, GGPT.

Sinonimi inglese

Alanina aminotransferasi, Transaminasi glutammico-piruvica sierica, SGPT, Alanina transaminasi, Rapporto AST / ALT.

Test cinetico UV.

Unità / L (unità per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue capillare venoso.

Come prepararsi allo studio?

• Non mangiare per 12 ore prima dell'analisi.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dello studio..
• Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima presente principalmente nelle cellule del fegato e dei reni e in quantità notevolmente inferiori nelle cellule cardiache e muscolari. Nelle persone sane, l'attività del sangue è bassa, la norma ALT è bassa. Quando le cellule del tessuto epatico sono colpite, ALT viene rilasciato nel flusso sanguigno, di solito prima della comparsa di sintomi caratteristici come l'ittero. A questo proposito, l'attività di questo enzima viene utilizzata come indicatore di danno epatico. Insieme ad altri studi che svolgono gli stessi compiti, l'analisi ALT fa parte dei cosiddetti test di funzionalità epatica..

Il fegato è un organo vitale che si trova nella parte in alto a destra della cavità addominale. Partecipa all'implementazione di molte importanti funzioni corporee: l'elaborazione di nutrienti, la produzione di bile, la sintesi di proteine, come i fattori della coagulazione del sangue, e scompone anche composti potenzialmente tossici in sostanze sicure.

Una serie di malattie porta a danni alle cellule del fegato, che contribuisce ad un aumento dell'attività dell'ALT..

Molto spesso, viene prescritto un test ALT per verificare se il fegato è danneggiato durante l'epatite e assumere farmaci o altre sostanze tossiche per questo organo. Tuttavia, ALT non riflette sempre solo danni al fegato, l'attività di questo enzima può aumentare con malattie di altri organi..

AST e ALT sono considerati i due indicatori più importanti di danno epatico, sebbene ALT sia più specifico di AST. In alcuni casi, AST viene confrontato direttamente con ALT e viene calcolato il loro rapporto (AST / ALT). Può essere usato per identificare le cause di danno epatico..

A cosa serve lo studio??

• Per rilevare danni al tessuto epatico con epatite virale e tossica, altre malattie. Tipicamente, viene prescritto un test ALT insieme a un test di aspartato aminotransferasi (AST)..
• Per monitorare l'efficacia del trattamento delle malattie del fegato.

Quando è programmato uno studio?

• Con sintomi di malattia epatica:
  • debolezza, stanchezza,
  • perdita di appetito,
  • nausea,
  • dolore addominale e gonfiore,
  • ingiallimento della pelle e proteine ​​dell'occhio,
  • urine scure, feci chiare,
  • prurito.
• Se ci sono fattori che aumentano il rischio di malattie del fegato:
  • epatite precedente o recente esposizione all'infezione da epatite B.,
  • consumo eccessivo di alcol,
  • predisposizione ereditaria alle malattie del fegato,
  • assumere farmaci che possono danneggiare il fegato,
  • sovrappeso o diabete.
• Regolarmente durante tutto il processo di trattamento per determinarne l'efficacia.

Cosa significano i risultati??

Valori di riferimento (norma ALT per uomini, donne e bambini):

Età, genere

Valori di riferimento

Ragioni per una maggiore attività ALT:

• infezioni virali (attività ALT eccessivamente elevata - più di 10 volte la norma - si osserva, ad esempio, nell'epatite acuta; nell'epatite cronica, di solito supera la norma di non più di 4 volte);
• assumere farmaci o altre sostanze tossiche per il fegato;
• malattie che rallentano il flusso di sangue al fegato (ischemia);
• ostruzione del tratto biliare, cirrosi (di solito dovuta a epatite cronica o blocco del tratto biliare) e tumore del fegato (moderato aumento di ALT).

Nella maggior parte delle malattie del fegato, l'attività ALT è maggiore dell'attività AST, quindi il rapporto AST / ALT sarà basso. Tuttavia, ci sono alcune eccezioni: epatite alcolica, cirrosi e danni muscolari.

• Iniezioni intramuscolari, nonché un'intensa attività fisica possono aumentare l'attività di ALT nel corpo.
• In alcuni pazienti, l'assunzione di integratori alimentari può causare danni al fegato e, di conseguenza, un aumento dell'attività ALT. Pertanto, è necessario informare il medico curante non solo su tutti i farmaci assunti, ma anche sugli integratori alimentari. Inoltre, l'uso frequente di fast food può portare a un lieve aumento dell'attività dell'ALT attraverso danni al fegato; in caso di normalizzazione della nutrizione, l'attività ALT ritorna normale.

Chi prescrive lo studio?

Medico generico, terapista, gastroenterologo, specialista in malattie infettive, ematologo, endocrinologo, chirurgo.

ALT e AST

Un esame del sangue biochimico consente di vedere un quadro completo delle condizioni di tutti gli organi interni. Analizzando le informazioni che il medico riceve dagli esami del sangue, possiamo parlare della presenza o dell'assenza di problemi di salute.

In particolare, le malattie del fegato (specialmente nelle prime fasi) sono difficili da diagnosticare senza una specifica raccolta di test. ALT e AST sono i primi indicatori a cui un medico esperto presta sempre attenzione. Quali sono queste analisi e se vale la pena preoccuparsi in caso di deviazioni dagli standard accettati?

Cosa sono AST e ALT?

AST e ALT sono enzimi del sangue necessari per la differenziazione delle malattie del fegato e del sistema cardiovascolare. Gli studi di laboratorio biochimico di tali indicatori sono spesso condotti in coppia. Tuttavia, se esiste un sospetto specifico di malattia epatica, il medico può inoltre prescrivere una donazione di sangue per ALT (alanina aminotransferasi).

L'indicatore di tale componente mostra accuratamente lo stato della ghiandola, le sue caratteristiche funzionali e le capacità generali. Allo stesso tempo, l'indicatore AST (aspartato aminotransferasi) è il criterio principale per i disturbi del muscolo cardiaco. La patologia cardiaca distorce significativamente le prestazioni di questo studio ed è prescritta da un medico a colpo sicuro se si sospettano anomalie complesse.

Si ritiene che l'ALT sia identificato in grandi quantità nel fegato e ne determini le condizioni. Tuttavia, la concentrazione di alaTa (designazione medica abbreviata) viene osservata anche in altri organi del tipo parenchimale: milza, polmoni, reni e ghiandola tiroidea. Tuttavia, con un aumento significativo degli indicatori, si ritiene che lo sia. Che c'è un grave problema con alterato funzionamento del fegato.

Norm ALT e AST

I parametri biochimici nelle donne e negli uomini sono leggermente diversi, a causa delle caratteristiche strutturali del sistema di supporto vitale interno. Tasso di indicazione per le donne: fino a 31 unità / l, per gli uomini - fino a 41 unità / l.

I valori astatici massimi consentiti nelle donne sono fino a 31 unità / litro, negli uomini - fino a 41 unità / litro. tuttavia, se gli indicatori sono leggermente più bassi (spesso negli uomini), nell'intervallo da 35 u / le a 41 u / l, anche tali criteri non sono considerati critici.

Norma per i bambini

Le prestazioni dei bambini sono significativamente diverse. In questo caso, non farti prendere dal panico. Per il corpo di un bambino, i criteri per valutare la concentrazione di AST e ALT variano. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino è spesso esposto ad attacchi infettivi, malattie virali e la crescita cellulare è spesso irregolare, a causa delle caratteristiche individuali del corpo del bambino non sviluppato.

L'assunzione di antipiretici e farmaci può anche distorcere l'immagine degli indicatori. Pertanto, non è consigliabile eseguire un esame del sangue biochimico durante la malattia del bambino. Gli indicatori differiscono, a seconda dell'età del bambino:

• Neonato fino a 5 giorni: ALT - fino a 49 unità / l, AST - fino a 149 unità / l;
• Bambini da 5 giorni a 6 mesi: 56 unità / l;
• Bambini da 6 mesi a un anno: fino a 54 unità / l;
• Bambini da uno a tre anni: fino a 33 unità / l;
• Bambini da quegli anni a 6 anni: le indicazioni sono ridotte a 29 unità / l;
• Nella regione di 12 anni, il bambino si alza di nuovo leggermente, raggiungendo un segno di 39 unità / l.

I risultati degli studi biochimici abbastanza spesso sono lontani dagli standard stabiliti. Questo fattore è giustificato dal fatto che un processo infiammatorio può essere presente nel corpo. L'assunzione di alcuni farmaci mostra anche negativamente i dati sul sangue: aspirina, valeriana, echinacea, warfarin, paracetamolo. Tali farmaci sono prescritti con cautela ai bambini di età inferiore ai 12 anni. L'aspirina è severamente vietata ai bambini di età inferiore ai 10 anni (il fegato non è ancora in grado di far fronte a tale carico, aumenti di volume, modifica dei parametri del plasma sanguigno).

Elevata ALT nel fegato: cosa significa?

La quantità di alanina aminotransferasi indica la funzionalità e le condizioni del fegato. La concentrazione nel sangue può superare centinaia di volte. Con un aumento della concentrazione della sostanza di 5 volte, stiamo parlando di un infarto. Il superamento degli indicatori di 10-15 con un attacco cardiaco primario indica un aggravamento delle condizioni del paziente.

Con l'epatite, ALT aumenta di 20-50 volte, con grave distrofia muscolare, gli indicatori sono aumentati di 8 volte. La cancrena e la pancreatite acuta aumentano di 5 volte.

Un indicatore sottovalutato di alanina aminotransferasi può essere associato a una carenza di vitamina B6, che è un componente di questo enzima.

Aumento dell'attività della transaminiasi: possibili cause

Un aumento dell'attività della alanina transaminasi epatica può essere innescato da tali fattori:

• epatite

Sullo sfondo di un aumento di AST, ALT, c'è un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue. La norma del contenuto di bilirubina delle frazioni dirette e indirette dipende dalla gravità della compromissione della funzionalità epatica: bilirubina indiretta (tossica per l'uomo) in una concentrazione non superiore a 17,1 μmol / l, diretta (elaborata dal fegato) - la velocità massima è 4,3 μmol / l. Se tutti gli indicatori vengono superati più volte e si osservano anche sintomi concomitanti, stiamo parlando di una malattia dell'epatite esistente.

La gravità e l'eziologia della malattia devono anche essere determinate per un ulteriore trattamento adeguato. La bilirubina può aumentare a causa di un cambiamento nella funzionalità epatica: un cambiamento nell'intensità dell'emolisi eritrocitaria, ristagno della bile, alterazione della secrezione epatica, perdita del legame enzimatico.

• Cancro al fegato

Un tumore si forma come evento sequenziale di epatite. Sullo sfondo dei dati ottenuti, il medico prende una decisione sulla possibilità o sull'impossibilità di un intervento chirurgico. Se gli indicatori sono troppo alti, il trattamento chirurgico non è possibile (la morte è possibile durante l'evento).

In tali situazioni, viene presa una decisione sulla terapia complessa di sostituzione, che sarà finalizzata a una significativa riduzione dell'emocromo (tra cui bilirubina, AST, ALT). Solo dai risultati di analisi ripetute possiamo parlare dell'operazione.

• Cirrosi

Una malattia fatale che non si fa sentire nelle prime fasi. I sintomi sono comuni, la clinica è lenta. Il paziente potrebbe non sospettare che l'affaticamento costante non sia il risultato di carenza vitaminica, cambiamenti climatici ed esplosioni emotive, ma un criterio serio per la presenza di cirrosi epatica.

Quando compaiono le prime preoccupazioni, il medico può decidere di condurre un ulteriore esame del sangue biochimico per stabilire il livello di concentrazione degli enzimi epatici. Valori elevati di bilirubina e AST possono superare la norma di 5-10 volte. Lo stadio della malattia dipende dalla quantità di enzimi in eccesso..

Tuttavia, in condizioni acute e di emergenza del fegato, dovrebbero già manifestarsi indicatori secondari: giallo delle proteine ​​oculari, manifestazioni di una vena ragno sul corpo, letargia, amarezza in bocca, nausea e vomito dopo aver mangiato, grave gonfiore e alterazioni della memoria (dimenticanza).

Cos'altro cercare?

Non dovresti inoltre escludere altre malattie che non sono associate a compromissione della funzionalità epatica: infarto del miocardio, pancreatite acuta, avvelenamento chimico del corpo (in particolare, metalli pesanti nelle imprese), necrosi epatocitaria del fegato, colestasi, alterazioni degenerative delle cellule del fegato, epatosi grassa alcolica, infestazioni parassitarie (vermi).

Un aumento parziale e lieve delle conte ematiche può innescare l'uso di potenti antibiotici, immunoglobuline e farmaci antivirali. Tuttavia, in una situazione del genere stiamo parlando di un cambiamento insignificante ea breve termine nella composizione biochimica del plasma sanguigno. Quando si passa di nuovo (al mattino a stomaco vuoto), gli indicatori dovrebbero rientrare nei limiti normali.

Vale la pena ricordare che il livello dei componenti nel plasma sanguigno di AST e ALT è solo un riflesso della patologia esistente. Il trattamento di tali patologie non è possibile. Il cambiamento degli indicatori in normale è possibile solo con un'adeguata diagnosi e un trattamento tempestivo della patologia principale. Alti livelli di enzimi sono un fattore che obbliga il paziente a condurre ulteriori ricerche in un istituto medico..

ALT e AST

AST e ALT (in alcune fonti, AsAT e ALAT) sono importanti indicatori di un'analisi biochimica del sangue umano, che riflette indirettamente lo stato degli organi interni. Queste sono transaminasi (enzimi) che prendono parte attiva al metabolismo.

Il superamento dei limiti consentiti degli enzimi indica danni agli organi interni (in particolare fegato, cuore, muscolo scheletrico, ecc.). Nell'articolo troverai le norme del contenuto di ALT e AST, una decodifica dei valori ottenuti a seguito dell'analisi, il che significa un aumento o una diminuzione di aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi.

Che cos'è l'AST nel sangue e cosa mostra?

L'AST, o aspartato aminotransferasi, è un enzima coinvolto nella conversione di un amminoacido aspartico in una cellula. La più alta quantità di AcAT si trova nel miocardio (muscolo cardiaco), fegato, reni e muscoli scheletrici.

L'AST è localizzata nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule e, quindi, quando una cellula viene danneggiata, viene rapidamente rilevata nel sangue. Un rapido aumento della concentrazione di aminotransferasi aspartica è molto caratteristico del danno miocardico acuto (ad esempio, per un attacco di cuore). Un aumento dell'enzima ematico si osserva dopo 8 ore dal momento della lesione e raggiunge il massimo dopo 24 ore. Una diminuzione della concentrazione di AST nell'attacco di cuore si verifica il giorno 5.

È necessario valutare l'indicatore AST insieme all'indicatore ALT. Questi sono i cosiddetti test "epatici", che possono essere utilizzati per giudicare l'attività del processo. A volte un aumento di questi indicatori è l'unico sintomo che indica lo sviluppo di una malattia grave.

L'analisi per AST non è costosa e può essere eseguita in qualsiasi laboratorio..

Cos'è ALT in un esame del sangue

L'ALT, o alanina aminotransferasi, in un esame del sangue è un enzima intracellulare che è coinvolto nel metabolismo delle cellule, in particolare nella scomposizione dell'amminoacido alanina. La maggior parte dell'alanina aminotransferasi si trova nelle cellule del fegato, meno - nel miocardio, nel muscolo scheletrico e nei reni.

Un aumento di ALT in un esame del sangue si verifica con qualsiasi danno agli epatociti (cellule del fegato). Un aumento dell'enzima si osserva già nelle prime ore dopo il danno e aumenta gradualmente in base all'attività del processo e al numero di cellule danneggiate.

A seconda della concentrazione di ALT in un esame del sangue biochimico, si può giudicare il grado di attività dell'epatite (epatite con un livello minimo, medio o alto di attività enzimatica), che è necessariamente indicato nella diagnosi clinica. Succede che l'epatite procede senza aumentare l'enzima specificato. Quindi parlano del danno epatico senza attività enzimatica.

In generale, i conte ematici di ALT e AST sono elevati nell'epatite e riflettono il grado di citolisi - distruzione delle cellule del fegato. Più citolisi attiva, meno favorevole è la prognosi della malattia.

Norme di AsAT e AlAT nell'analisi del sangue

I valori di riferimento di AST e ALT sono normalmente molto bassi e dipendono dal sesso e dall'età. Ad esempio, entrambi gli indicatori negli uomini sono più alti rispetto alle donne.

Tabella delle norme di AsAT e AlAT per uomini e donne adulti:

Contenuto ALT, ME / L	Il contenuto di AST, IU / l
Donne	7 - 31	7 - 34
Uomini	10 - 37	8 - 46

Con un aumento di AST o AST negli uomini o nelle donne, è consigliabile calcolare il coefficiente de Ritis - il rapporto tra AST e ALT (AsAT / ALAT). Normalmente, il suo valore è 1,33 ± 0,42.

Se il coefficiente di de Ritis è inferiore a 1 (vale a dire ALT prevale), allora possiamo tranquillamente parlare del danno agli epatociti (cellule del fegato). Ad esempio, con l'epatite virale attiva, la concentrazione di ALT aumenta di 10 volte, mentre l'AST supera la norma solo di 2-3 volte.

Come accennato in precedenza, è possibile calcolare il coefficiente solo se i valori ALT o AST aumentano. È inoltre necessario ricordare che i valori di riferimento dei parametri biochimici in ciascun laboratorio sono diversi e potrebbero non coincidere con quelli sopra indicati.

Le ragioni dell'aumento di AsAT e AlAT

Un aumento di alanina e aminotransferasi aspartica può aumentare in molte malattie.

Ragioni per aumentare AST in un esame del sangue:

• Miocardite acuta;
• Infarto miocardico;
• Embolia polmonare;
• Cardiopatia reumatica acuta;
• Angina pectoris instabile;
• Varie miopatie;
• Lesioni muscolari scheletriche (distorsioni forti, lacrime);
• Miosite, miodistrofia;
• Una varietà di malattie del fegato.

Cause di aumento dell'ALT nel sangue:

• Cirrosi epatica (tossica, alcolica);
• Pancreatite acuta;
• Colestasi, ittero colestatico;
• Danno alcolico al fegato;
• Epatosi grassa;
• Epatite virale acuta e cronica (epatite C, epatite B)
• Neoplasie maligne del fegato e del tratto biliare, metastasi epatiche;
• Alcolismo;
• Gravi ustioni;
• Accettazione di farmaci epatotossici (contraccettivi orali, psicofarmaci, antitumorali, chemioterapici, sulfamidici, ecc.)

Se vengono rilevati livelli elevati di AST e ALT in un esame del sangue, è necessario consultare immediatamente un medico per scoprire la causa di questo fenomeno, poiché un aumento di questi indicatori spesso comporta la presenza di gravi malattie.

AsAT e AlAT ridotti

In pratica, a volte ci sono casi in cui i valori ACAT o ALAT scendono al di sotto della norma. Ciò può accadere con necrosi epatica grave ed estesa (ad esempio, nel caso di epatite avanzata). Una prognosi particolarmente sfavorevole ha una diminuzione dei livelli di AST e ALT sullo sfondo di un progressivo aumento della bilirubina.

Il fatto è che la vitamina B6 è necessaria per la sintesi di AST e ALT normalmente. Una riduzione della concentrazione di B6 può essere associata a un trattamento antibiotico prolungato. È possibile compensare la sua carenza con l'aiuto di farmaci (somministrazione intramuscolare di vitamina) e dieta. La più grande quantità di piridossina si trova nelle piantine di cereali, nocciole, noci, spinaci, legumi, soia, pesce e uova.

Diminuzione degli enzimi epatici può verificarsi anche a seguito di lesioni al fegato (ad esempio, con rottura dell'organo). Tuttavia, tali condizioni sono estremamente rare..

Norma transaminasi in un bambino

I limiti dei valori normali per AST e ALT dipendono in gran parte dall'età del bambino:

Età	Limiti della norma ALT, mkkat / l	I limiti della norma di AST, mkkat / l
0-6 settimane	0,37-1,21	0,15-0,73
6 settimane - 1 anno	0,27-0,97	0,15-0,85
1 anno - 15 anni	0,20-0,63	0,25-0,6

Un aumento dell'attività di AST e ALT nel sangue di un bambino, così come negli adulti, indica l'effetto di fattori dannosi sugli epatociti. Ma, a differenza degli adulti, questo aumento è raramente associato a epatite acuta e cronica..

Spesso, un aumento degli enzimi epatici è secondario, cioè si sviluppa dopo un qualche tipo di patologia. Ad esempio, un aumento della concentrazione di AST e ALT può verificarsi con distrofia miocardica, leucemia, linfogranulomatosi, vasculite, ecc..

Accade che AST e ALT nei bambini aumentino in risposta all'assunzione di determinati farmaci, ad esempio aspirina, paracetamolo. È anche importante ricordare che AST e ALT possono rimanere elevati per qualche tempo dopo il recupero da una malattia infettiva..

AST e ALT durante la gravidanza

Un aumento di AST e ALT durante la gravidanza può essere il primo sintomo della gestosi, una condizione che minaccia la vita della madre e del feto. Pertanto, anche un leggero aumento della concentrazione di transaminasi richiede un consiglio medico urgente. Valuterà lo stato di salute della futura mamma, seguirà gli indicatori in dinamica e, se necessario, pianificherà un esame.

Per quanto riguarda il terzo trimestre, in questo momento non ci dovrebbero essere aumenti delle transaminasi. Se durante questo periodo compaiono deviazioni nell'analisi biochimica, è necessario esaminare immediatamente la donna per non perdere l'inizio della gestosi.

Preparazione per il test

Il risultato di qualsiasi analisi biochimica, incluso un esame del sangue per AsAT e AlAT, dipende in gran parte da come prepararlo.

Regole, il rispetto delle quali contribuirà ad evitare risultati di ricerca falsi:

• È necessario eseguire i test rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. È consentito bere acqua pura in qualsiasi quantità. Si raccomanda di escludere caffè, bevande gassate, succhi e tè durante il periodo di preparazione. Per quanto riguarda le bevande alcoliche, non sono raccomandate per il consumo una settimana prima del prelievo di sangue su AST e ALT.
• Entro 3 giorni, escludi dalla tua dieta cibi ricchi di grassi animali. Prendi cibo cotto a vapore, cotto o bollito. Il fritto deve essere rigorosamente limitato ed è meglio eliminarlo completamente.
• Tre giorni prima dell'analisi proposta, è necessario annullare l'intensa attività fisica.
• Il prelievo di sangue deve essere effettuato al mattino, dalle 7 alle 11 del mattino.
• Se stai assumendo farmaci, è consigliabile cancellarli 3 giorni prima dello studio. Ma prima di ciò, è importante consultare un medico.
• Prova a fare il test nello stesso laboratorio.
• Dopo aver ricevuto il risultato tra le mani, assicurarsi di contattare il proprio medico per interpretare correttamente i risultati e, se necessario, continuare l'esame.

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Che cos'è AlAT e AsAT in un esame del sangue. decrittazione

L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono enzimi endogeni e sono marcatori significativi negli esami del sangue biochimici.

Sebbene un elevato livello di ALT non indichi chiaramente l'insorgenza di problemi di salute, tuttavia, entrambi gli enzimi non sono semplicemente presenti nel sangue in grandi volumi.

Sì, il livello di ALT e AST può aumentare con disturbi epatici (ad esempio, con cirrosi o epatite), ma altri marcatori devono essere attentamente analizzati. A proposito, il livello di AlAT può essere aumentato se viene diagnosticato un infarto del miocardio..

AlAT e AsAT. Cos'è

Le aminotransferasi sono un gruppo di enzimi che possono catalizzare le reazioni di transaminazione, svolgendo un ruolo di primo piano nel metabolismo delle proteine ​​e mantenendo la relazione tra metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati. I catalizzatori naturali più significativi per le reazioni di transaminazione nel corpo umano sono l'alanina aminotransferasi (altrimenti ALT, ALAT) e l'aspartato aminotransferasi (altrimenti AST, AsAT).

Questi enzimi sono presenti nei tessuti di molti organi. Normalmente, le aminotransferasi non vengono praticamente rilevate nel sangue. L'attività minima degli enzimi è determinata dai processi rigenerativi naturali nel corpo. Livelli elevati di AlAT e AsAT sono marcatori altamente sensibili del danno tissutale in cui sono contenuti..

Il metodo per determinare le aminotransferasi in un esame del sangue biochimico è stato ampiamente utilizzato nella pratica clinica, grazie alla sua elevata sensibilità e specificità..

AsAT e AlAT. Norma

Normalmente, l'aspartato aminotransferasi non supera 31 UI / L nelle donne e 37 UI / L negli uomini. Nei neonati, l'indicatore non deve superare i 70 PEZZI / L.

AlAT nelle donne normalmente non supera i 35 unità / litro e negli uomini - 40 unità / litro.

Inoltre, i risultati dell'analisi possono essere presentati in moli / ora * L (da 0,1 a 0,68 per AlAT e da 0,1 a 0,45 per AsAT).

Cosa può influenzare i livelli di transaminasi

La distorsione dei risultati dell'analisi può portare a:

• l'uso di alcuni farmaci:
  • un acido nicotinico,
  • immunosoppressori,
  • coleretici,
  • controllo delle nascite ormonale, ecc.),
• obesità,
• gravidanza,
• inattività fisica o esercizio fisico eccessivo.

Come va lo studio

Per analisi, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati di uno studio urgente forniscono entro 1-2 ore. Con diagnostica standard - durante il giorno.

Per ottenere i risultati più affidabili, è necessario:

• escludere l'uso di medicinali una settimana prima del test (se ciò non è possibile, è necessario informare il medico in merito ai farmaci assunti);
• donare sangue esclusivamente a stomaco vuoto;
• il giorno prima dello studio esclude l'attività fisica, il fumo, l'alcool, i cibi grassi e fritti - due giorni in anticipo.

Cosa possono dire le analisi su ALaT e AsAT?

L'alanina aminotransferasi e l'aspartato aminotransferasi sono caratterizzate da attività selettiva dei tessuti. Se consideriamo in ordine decrescente il contenuto di questi enzimi negli organi e nei tessuti, l'elenco sarà simile al seguente:

• alanina aminotransferasi: fegato, rene, miocardio, muscoli;
• aspartato aminotransferasi: miocardio, fegato, muscoli, cervello, reni.

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Cioè, data la localizzazione tissutale degli enzimi, l'AsAT può essere considerato il marker più specifico di danno miocardico e AlAT - del fegato.

Un confronto tra l'attività degli enzimi ci consente di valutare la profondità del danno alle strutture cellulari. Ciò è spiegato dal fatto che AlAT è localizzato nel citoplasma e AcAT nei mitocondri e parzialmente nel citoplasma.

Il rapporto: aspartato aminotransferasi / alanina aminotransferasi, è chiamato coefficiente di de Ritis. Per le persone sane, l'indicatore del coefficiente varia da 0,91 a 1,75 e non ha alcun valore diagnostico. Il calcolo del rapporto deve essere effettuato quando vi è una deviazione dalla norma nell'analisi biochimica.

Ad esempio, per le malattie del fegato, l'alanina aminotransferasi è considerata un marcatore sensibile. Con l'epatite, la sua attività può aumentare di oltre 10 volte, tuttavia, un aumento pronunciato di AsAT in tali pazienti indicherà una necrosi epatica grave.

Se il livello di aspartato aminotransferasi supera significativamente l'indicatore ALAT, ciò può indicare la presenza di pronunciati cambiamenti fibrotici nel fegato in soggetti con epatite cronica. Inoltre, tali cambiamenti si osservano nell'alcolismo cronico e nell'epatite da farmaci..
A questo proposito, il coefficiente de Ritis è di grande importanza clinica. Con l'epatite dell'eziologia virale, si osserva una diminuzione del coefficiente inferiore a 1 (più basso è l'indicatore, peggiore è la prognosi della malattia). Gli indicatori da uno a due sono caratteristici delle malattie epatiche croniche, accompagnate da cambiamenti distrofici. Un aumento del valore del coefficiente superiore a 2 può essere osservato con la necrosi delle cellule del fegato, di norma, questo è tipico per la cirrosi alcolica.

Con infarto del miocardio, l'indicatore è 2 o più.

Aspartato aminotransferase elevato, cosa significa questo

Normalmente, le transaminasi entrano nel flusso sanguigno solo durante i processi naturali di morte delle vecchie cellule. Un aumento significativo di questi enzimi si osserva quando la distruzione dei tessuti avviene in modo innaturale, cioè a seguito di lesioni, ischemia, processi distrofici, infiammatori e necrotici, reazioni autoimmuni, gravi intossicazioni, sovraccarichi fisici ed emotivi prolungati, nonché in presenza di neoplasie maligne.

Nell'infarto miocardico acuto, il livello di AsAT può aumentare di 20 volte rispetto ai valori normali. Va anche notato che i cambiamenti nelle analisi biochimiche sono noti anche prima della comparsa dei classici segni di un infarto su un elettrocardiogramma.

Nell'insufficienza coronarica acuta, un aumento dell'aspartato aminotransferasi viene diagnosticato durante il giorno, in futuro, il valore dell'enzima inizia a diminuire e in pochi giorni raggiunge i valori normali.

I livelli di acAT aumentano anche con attacchi gravi di angina pectoris, gravi disturbi del ritmo cardiaco, accompagnati da attacchi di tachiaritmia, malattie cardiache reumatiche acute, trombosi dell'arteria polmonare, in pazienti dopo angiocardiografia o chirurgia cardiaca

Le cause "extracardiache" di un aumento dell'aspartato aminotransferasi sono spesso malattie epatiche di varie eziologie. Può essere:

• epatite:
  • alcool,
  • virale,
  • genesi tossica,
• cirrosi,
• neoplasie maligne (entrambe con localizzazione primaria nel fegato e metastatizzazione del sistema epatobiliare),
• ristagno della bile (colestasi associata a ostruzione del dotto biliare),
• infiammazione della colecisti (colecistite) e dei dotti biliari (colangite).