L'Amaril è considerato popolare tra i diabetici. La sua ricezione consente ai pazienti di controllare le loro condizioni, minimizzare la probabilità di sviluppare iperglicemia. Il farmaco specificato è prescritto solo alle persone con diabete di tipo II.

Struttura

Il principio attivo di Amaril è la glimepiride. La composizione delle compresse include anche componenti ausiliari. La loro lista dipenderà dal dosaggio di glimepiride. Una diversa combinazione di sostanze aggiuntive in compresse è dovuta a diversi colori..

INN (nome internazionale): glimepiride (Glimepiride latino).

Amalil M1, M2 è anche venduto in farmacia. Oltre alla glimepiride, la composizione delle compresse include metformina in una quantità di 250 o 500 mg, rispettivamente. Questo farmaco combinato può essere prescritto solo da un endocrinologo.

Modulo per il rilascio

Amaryl è in vendita in forma di compresse. Il colore dipende dal dosaggio del principio attivo:

• 1 mg di glimepiride - rosa;
• 2 - verde;
• 3 - giallo chiaro;
• 4– blu.

Differiscono nei segni applicati sulle compresse..

effetto farmacologico

Glimepiride ha un effetto ipoglicemizzante sul corpo. È un derivato della solfonilurea di terza generazione.

Amaryl ha un effetto principalmente prolungato. Quando vengono utilizzate le compresse, il pancreas viene stimolato e vengono attivate le cellule beta. Di conseguenza, l'insulina inizia a essere rilasciata da loro, l'ormone entra nel flusso sanguigno. Questo aiuta a ridurre i livelli di zucchero dopo i pasti..

Allo stesso tempo, la glimepiride ha un effetto extrapancreatico. Aumenta la sensibilità dei muscoli, dei tessuti adiposi all'insulina. Quando si utilizza il farmaco, si verifica un effetto antiossidante generale, antiaterogenico, antipiastrinico.

L'amaril differisce dagli altri derivati ​​della sulfonilurea in quanto quando viene utilizzato, il contenuto di insulina rilasciata è inferiore rispetto all'uso di altri farmaci ipoglicemizzanti. Per questo motivo, il rischio di ipoglicemia è minimo.

Il rafforzamento del processo di utilizzo del glucosio nei muscoli e nei tessuti adiposi diventa possibile grazie alla presenza di speciali proteine ​​di trasporto nelle membrane cellulari. Amaryl aumenta la loro attività.

Il farmaco praticamente non blocca i canali di potassio ATP sensibili dei miociti cardiaci. Hanno ancora l'opportunità di adattarsi alle condizioni ischemiche.

Il trattamento con Amaryl blocca la produzione di glucosio da parte delle cellule del fegato. L'effetto indicato è dovuto al crescente contenuto di fruttosio-2,6-biofosfato negli epatociti. Questa sostanza blocca la gluconeogenesi..

Il farmaco aiuta a bloccare la secrezione di cicloossigenasi, per ridurre il processo di trasformazione del trombossano A2 dall'acido arachidonico. Per questo motivo, l'intensità dell'aggregazione piastrinica diminuisce. Sotto l'influenza di Amaril, la gravità delle reazioni ossidative osservate con diabete non insulino-dipendente è ridotta.

indicazioni

Prescrivere farmaci a base di glimepiride a pazienti con malattia di tipo II, se l'attività fisica, la dieta non consentono di controllare i livelli di zucchero.

Le istruzioni per l'uso indicano che è consentito combinare Amaril con metformina, iniezioni di insulina.

Il Dr. Bernstein insiste sul fatto che la nomina di agenti ipoglicemizzanti non è giustificata, anche se ci sono indicazioni per l'uso. Afferma che i farmaci sono dannosi, migliorando i disturbi metabolici. Per normalizzare la condizione, è possibile utilizzare non derivati ​​della sulfonilurea, ma una dieta in combinazione con uno speciale regime di trattamento.

Controindicazioni

Amaril non deve essere prescritto a pazienti in cui:

• dipendenza da insulina;
• chetoacidosi, coma diabetico;
• la funzionalità renale è compromessa (anche in caso di necessità di emodialisi);
• disfunzione epatica;
• intolleranza individuale o ipersensibilità a glimepiride, eccipienti, altri farmaci del gruppo sulfonilurea;
• infanzia.

I medici non devono prescrivere il farmaco a pazienti malnutriti, che mangiano in modo irregolare, limitano l'apporto calorico, consumano meno di 1000 kcal. La controindicazione è una violazione del processo di assorbimento del cibo dal tratto gastrointestinale.

Effetti collaterali

Prima di iniziare a prendere Amaril, è necessario acquisire familiarità con l'annotazione del farmaco. I pazienti devono sapere quali complicazioni possono verificarsi..

L'effetto collaterale più famoso include disturbi metabolici. Il paziente può iniziare a sviluppare ipoglicemia poco dopo l'assunzione della pillola. A casa, questa condizione è difficile da normalizzare, avrai bisogno dell'aiuto dei medici. Ma in rari casi si osserva un'improvvisa riduzione della glicemia, non più spesso che in 1 paziente su 1000.

Quando si prende Amaril, ci sono anche tali complicazioni da:

• Tratto gastrointestinale: diarrea, fame, dolore nell'epigastrio, ittero, nausea, epatite, sviluppo di insufficienza epatica;
• organi ematopoietici: trombocitopenia, agranulocitosi, eritrocitopenia, leucopenia;
• sistema nervoso: aumento della sonnolenza, affaticamento, mal di testa, aumento dell'ansia, aggressività, disturbi del linguaggio, confusione, paresi, crampi cerebrali, comparsa di sudore freddo appiccicoso;
• organi visivi: disturbi transitori dovuti a variazioni della glicemia.

Alcuni sviluppano reazioni di ipersensibilità. I pazienti lamentano prurito, comparsa di eruzioni cutanee, orticaria, vasculite allergica. Tipicamente, questi effetti collaterali sono lievi, in singoli casi, la possibilità di shock anafilattico non può essere esclusa.

Istruzioni per l'uso

Take Amaryl è autorizzato su appuntamento del medico curante. Lo specialista selezionerà personalmente il dosaggio iniziale per ciascun paziente. Dipende dalla concentrazione di glucosio nel sangue, dall'intensità dell'escrezione di zucchero nelle urine.

All'inizio della terapia, si raccomanda di bere compresse contenenti 1 mg di glimepiride. Aumentare gradualmente la dose. Le compresse da 2 mg vengono trasferite non prima di 1-2 settimane dopo l'inizio della terapia. Nelle fasi iniziali, il medico monitora le condizioni del paziente, a seconda della reazione al farmaco, regola il trattamento. La dose giornaliera massima consentita è di 6-8 mg di glimepiride.

Se l'effetto terapeutico desiderato non può essere raggiunto anche quando si assume la quantità massima consentita di Amaril, viene inoltre prescritta l'insulina.

È necessario assumere le compresse prima del pasto principale 1 volta al giorno. I medici raccomandano di bere il farmaco prima di colazione. Se necessario, è consentito spostare l'orario di ricezione per il pranzo.

È severamente vietato rifiutare il cibo dopo aver bevuto l'Amaril. Dopotutto, ciò provocherà un forte calo della concentrazione di glucosio. L'ipoglicemia può portare a disturbi neurologici, causare coma diabetico, morte.

Le compresse vengono deglutite intere senza masticare.

Overdose

Amaryl deve essere consumato negli importi prescritti da un medico. Il sovradosaggio diventa la causa dell'ipoglicemia. Un forte calo dello zucchero provoca talvolta un coma diabetico.

Se si supera l'assunzione consentita, compaiono nausea, vomito, dolore epigastrico. Possono verificarsi vari effetti collaterali:

• deficit visivo;
• sonnolenza;
• tremore;
• spasmi
• coma;
• problemi di coordinamento.

In caso di sovradosaggio, è necessario risciacquare lo stomaco. Dopo la purificazione somministrare enterosorbenti. Allo stesso tempo, una soluzione di glucosio viene somministrata per via endovenosa. Ulteriori tattiche di azione vengono sviluppate in base alle condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di terapia intensiva.

Interazione

Prima di prescrivere Amaryl, il medico deve scoprire quali farmaci sta assumendo il paziente. Alcuni farmaci migliorano, altri riducono l'effetto ipoglicemizzante della glimepiride..

Durante la conduzione degli studi, è stato riscontrato che durante il consumo si osserva una forte riduzione della glicemia:

• agenti antidiabetici orali;
• fenilbutazone;
• Oxyphenbutazone;
• Azapropasone;
• sulfinpirazone;
• Metformina;
• tetraciclina;
• miconazolo;
• salicilati;
• Inibitori MAO;
• ormoni sessuali maschili;
• steroidi anabolizzanti;
• antibiotici chinolici;
• Claritromicina;
• fluconazolo;
• simpaticolitici;
• fibrato.

Pertanto, non è consigliabile iniziare a bere Amaril da solo senza ricevere una prescrizione appropriata da un medico.

I seguenti agenti indeboliscono l'efficacia di glimepiride:

• progestinici;
• estrogeni;
• diuretici tiazidici;
• saluretici;
• glucocorticoidi;
• acido nicotinico (se usato in dosi elevate);
• lassativi (fornito uso a lungo termine);
• barbiturici;
• rifampicina;
• Il glucagone.

Questo effetto deve essere preso in considerazione quando si sceglie un dosaggio..

I simpaticolitici (beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina) hanno un effetto imprevedibile sull'effetto ipoglicemico di Amaril.

Quando si usano i derivati ​​cumarinici, notare: la glimepiride migliora o indebolisce l'effetto di questi farmaci sul corpo.

Il medico seleziona i farmaci per l'ipertensione per il paziente, i farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci popolari.

Amaryl è combinato con insulina, metformina. Questa combinazione è necessaria quando l'assunzione di glimepiride non è possibile ottenere il controllo metabolico desiderato. Il dosaggio di ogni farmaco è fissato dal medico individualmente.

In alcuni casi, i medici raccomandano di bere Yanumet e Amaril allo stesso tempo. Con questa terapia, il paziente riceve:

La combinazione specificata di ingredienti attivi può migliorare l'efficacia della terapia, aiuta a controllare meglio le condizioni dei diabetici.

Condizioni di vendita

Nelle farmacie, puoi ottenere Amaryl se hai una prescrizione dal tuo medico.

Funzionalità di archiviazione

Le compresse di glimepiride devono essere conservate in un luogo buio, al riparo dalla luce solare diretta, fuori dalla portata dei bambini. Temperatura di conservazione - fino a +30 о С.

Data di scadenza

L'uso del farmaco è consentito per 36 mesi dalla data di rilascio.

Analoghi

L'endocrinologo appropriato dovrebbe scegliere il sostituto giusto per Amaryl. Può prescrivere un analogo prodotto sulla base dello stesso principio attivo o scegliere un medicinale ricavato da altri componenti.

Ai pazienti può essere prescritto un sostituto russo, Diamerid, che è relativamente economico. Per 30 compresse del farmaco, fatte sulla base di glimepiride, con un dosaggio di 1 mg in farmacia, i pazienti pagheranno 179 p. Con il trascinamento della concentrazione del principio attivo, il costo aumenta. Per diamerid in un dosaggio di 4 mg, sarà necessario somministrare 383 r.

Se necessario, sostituire Amaryl con il farmaco Glimepiride, prodotto dalla società russa Vertex. Queste pillole sono economiche. Per un pacchetto di 30 pezzi. 2 mg dovranno pagare 191 p.

Il costo di Glimepiride Canon, prodotto da Canonfarm, è ancora più basso. Il prezzo di un pacchetto di 30 compresse da 2 mg è considerato economico, è di 154 p.

Se la glimepiride è intollerante, ai pazienti vengono prescritti altri analoghi sulla base di metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Sono selezionati tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Alcol e Amaryl

È impossibile prevedere in anticipo in che modo le bevande contenenti alcol influiranno su una persona che assume droghe a base di glimepiride. L'alcol può indebolire o migliorare l'effetto ipoglicemizzante di Amaril. Pertanto, non è possibile utilizzarli contemporaneamente.

La medicina ipoglicemizzante deve essere presa per un lungo periodo. Per questo motivo, un divieto categorico sull'uso di bevande contenenti alcol per molti diventa un problema.

Gravidanza, allattamento

Durante il periodo di gestazione intrauterina del bambino, non è possibile utilizzare l'allattamento al seno con derivati ​​del sulfonilurea. Nel sangue di una donna incinta, la concentrazione di glucosio dovrebbe rientrare nei limiti normali. Dopotutto, l'iperglicemia porta ad un aumentato rischio di malformazioni congenite, aumenta i tassi di mortalità infantile.

Le donne in gravidanza vengono trasferite all'insulina. È possibile escludere la probabilità di un effetto tossico del farmaco sul bambino in utero se si abbandona la sulfonilurea nella fase di pianificazione del concepimento.

Durante l'allattamento è vietata la terapia con Amaril. Il principio attivo passa nel latte materno, il corpo di un neonato. Durante l'allattamento, è necessario che la donna sia passata completamente alla terapia insulinica.

Recensioni

Per molti pazienti, la raccomandazione di un endocrinologo in cura non è sufficiente per iniziare a bere un nuovo farmaco. I medici affermano che le pillole aiutano il pancreas a produrre insulina, aumentando la sensibilità dei tessuti ad esso. Ciò contribuisce al fatto che il glucosio inizia ad essere assorbito nel corpo..

Ma i pazienti vogliono sentire un'opinione sul farmaco prescritto da altri diabetici. Il desiderio di conoscere recensioni di altri pazienti è dovuto al costo ancora elevato del farmaco. Dopotutto, ci sono molte varietà di medicinali in vendita progettate per abbassare i livelli di glucosio, il cui prezzo è significativamente più basso.

Quando si prende Amaril per 1-2 anni, non si osservano effetti negativi. La pratica mostra che pochi incontrano complicazioni durante l'uso del farmaco. Più spesso, sorgono problemi quando Amaril M è usato per il trattamento, che oltre alla glimepiride include la metformina. I pazienti lamentano un'eruzione cutanea sul corpo, prurito cutaneo, sviluppo di ipertensione. Dopo aver assunto le compresse, alcuni hanno la sensazione di avvicinarsi a una crisi ipoglicemizzante, anche se quando si verifica si scopre che una riduzione della concentrazione di glucosio non è critica.

Nei primi mesi di utilizzo, i preparati di glimepiride riducono perfettamente i livelli di zucchero. Ma alcuni medici notano che l'efficacia del farmaco inizia a deteriorarsi nel tempo. Il paziente viene prima aumentato il dosaggio e quindi viene prescritta una combinazione di farmaci. Solo in questo modo è possibile ottenere una normalizzazione temporanea dello stato. Ma a causa di una diminuzione dell'efficacia del trattamento, il paziente ha picchi costanti di zucchero nel corpo. Ciò porta a un deterioramento generale..

Con l'aiuto di Amaril, alcuni diabetici sono stati in grado di liberarsi gradualmente della necessità di effettuare iniezioni costanti di insulina. Sebbene all'inizio del trattamento, molti hanno sintomi di ipoglicemia. I pazienti lamentano nausea, mani tremanti, vertigini, costante sensazione di fame. A poco a poco, la condizione migliora, le manifestazioni negative scompaiono.

Prezzo, dove acquistare

Le compresse di Amaryl sono vendute in quasi tutte le farmacie. Il prezzo di un pacchetto di 30 pezzi dipende direttamente dal dosaggio raccomandato dal medico.

La quantità di mg di glimepiride	Costo, sfregamento.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Sono in vendita confezioni da 90 compresse. Se acquisti Amaril in un pacchetto del genere, risparmierai un po '. Per l'imballaggio di 90 pezzi (2 mg) è necessario pagare 1728 r.

I diabetici sono inoltre invitati a monitorare i prezzi in diverse farmacie. Amaryl è talvolta venduto con uno sconto..

fabbricante

Amaril è incluso nel radar della Russia. Le informazioni su di lui si trovano anche nella directory di Vidal..

Amaril

Amaryl è un farmaco ipoglicemico del gruppo sulfonilurea.

L'assunzione di Amaryl consente di ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue, stimolando il rilascio di insulina dalle cellule beta nel pancreas. Questo effetto è correlato al miglioramento della risposta delle cellule beta del pancreas alla stimolazione fisiologica del glucosio..

In questo articolo, considereremo perché i medici prescrivono Amaryl, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi di questo farmaco nelle farmacie. REVISIONI REALI di persone che hanno già usato Amaril possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Amaryl è prodotto in compresse contenenti 1-4 mg, che sono confezionate in 15 pezzi per blister. Una confezione di farmaco può includere 2, 4, 6 o 8 bolle.

• Una compressa del farmaco include il principio attivo - glimepiride - 1-4 mg e componenti ausiliari: lattosio monoidrato, povidone, sodio carbossimetilamido, cellulosa microcristallina, indaco carminio e magnesio stearato.

Gruppo clinico e farmacologico: farmaco ipoglicemizzante orale.

Indicazioni per l'uso Amaril

Secondo le istruzioni, Amaryl è prescritto per il diabete mellito di tipo 2 come trattamento principale o come parte della terapia di associazione in associazione con insulina e metformina.

effetto farmacologico

Glimepiride - il principio attivo del farmaco - ha un effetto positivo sul pancreas, aiuta a regolare la produzione di insulina e il suo ingresso nel sangue. L'insulina a sua volta riduce la glicemia.

A causa degli effetti della glimepiride, il calcio del sangue entra nelle cellule dei tessuti e aiuta a prevenire la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

La metformina riduce la concentrazione di zucchero nel sangue in un altro modo: migliora la circolazione sanguigna nel fegato e stimola la conversione dello zucchero (glucosio) in glicogeno sicuro per un paziente diabetico. La metformina aiuta anche l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule muscolari.

Istruzioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso, il dosaggio dei preparati di Amaryl e Amaryl M è prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda di quanto è alto il livello di zucchero nel sangue del paziente. Il farmaco deve essere usato in una dose minima sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Le istruzioni per l'uso di Amaril riportano anche che il trattamento richiede una determinazione regolare della concentrazione di glucosio nel sangue e del livello di emoglobina glicosilata.

Le compresse di Amaryl devono essere assunte intere, senza masticare, con una quantità sufficiente di liquido (circa 1/2 tazza). Se necessario, le compresse di Amaril possono essere suddivise lungo i rischi in due parti uguali.

• La dose iniziale di Amaril è di 1 mg 1 volta / die. Se necessario, la dose giornaliera può essere gradualmente aumentata (a intervalli di 1-2 settimane) sotto controllo regolare della glicemia e nel seguente ordine: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) al giorno.
• Nei pazienti con diabete di tipo 2 ben controllato, la dose giornaliera è generalmente di 1-4 mg. Una dose giornaliera superiore a 6 mg è più efficace solo in un piccolo numero di pazienti..

La violazione dell'assunzione di pillole, ad esempio, saltando la dose successiva, non deve essere reintegrata dal successivo uso di Amaril in una dose più elevata.

Il tempo per l'assunzione delle compresse e la distribuzione delle dosi durante il giorno è determinato dal medico. Allo stesso tempo, tiene conto dello stile di vita del paziente (quantità di attività fisica, tempo del pasto, dieta). La dose giornaliera è prescritta in 1 dose, immediatamente prima di una colazione completa. Se la dose giornaliera non è stata assunta, prima del primo pasto principale. È importante non saltare un pasto dopo aver assunto il farmaco.

La terapia con glimepiride viene di solito eseguita a lungo..

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Amaryl è controindicato nelle seguenti malattie:

1. Diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente);
2. Infanzia;
3. Gravidanza e allattamento;
4. Chetoacidosi diabetica (una complicazione del diabete di tipo 1);
5. Grave malattia renale ed epatica;
6. Coma diabetico e suo precoma;
7. Intolleranza individuale a qualsiasi componente del farmaco;
8. Malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi, intolleranza al galattosio.

Si deve usare cautela nelle prime settimane di utilizzo di amaryl, se ci sono fattori di rischio per ipoglicemia, cambiamenti nello stile di vita (dieta, attività fisica, ecc.) E alterato assorbimento di farmaci e cibo con paresi intestinale e ostruzione intestinale.

Effetti collaterali

L'effetto indesiderato più comune nell'uso di Amaril e Amaril M è l'ipoglicemia (riduzione della glicemia al di sotto del normale).

Altri effetti collaterali sono molto meno comuni, ma possono influenzare l'attività di molti organi e sistemi:

• Metabolismo: ipoglicemia, i cui sintomi includono sensazione di stanchezza, sonnolenza, nausea, vomito, mal di testa, fame, disturbi del sonno, aggressività, ansia, depressione, compromissione della concentrazione, disturbi del linguaggio, confusione, disturbi visivi, crampi cerebrali, bradicardia ;
• Organi della vista: insufficienza visiva transitoria dovuta a cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue;
• Apparato digerente: dolore addominale, sensazione di pesantezza nell'epigastrio, diarrea, aumento dell'attività degli enzimi epatici, epatite, ittero;
• Sistema emopoietico: leucopenia, trombocitopenia, eritrocitopenia, anemia emolitica, agranulocitosi, pancitopenia, granulocitopenia;
• Allergie: eruzione cutanea, prurito, orticaria, gravi reazioni allergiche, accompagnate da mancanza di respiro, forte riduzione della pressione sanguigna, vasculite allergica;
• Altre reazioni avverse: fotosensibilità, iponatriemia.

Il sovradosaggio acuto e l'uso prolungato di amaryl possono portare a grave ipoglicemia, i cui sintomi sono descritti negli effetti collaterali. Per eliminarlo, dovresti assumere immediatamente carboidrati (un pezzo di zucchero, tè o succo dolce), ad eccezione dei dolcificanti.

Analoghi Amaryl

Analoghi strutturali del principio attivo:

Attenzione: l'uso di analoghi deve essere concordato con il medico curante.

Il prezzo medio di AMARIL, compresse nelle farmacie (Mosca) è di 860 rubli.

Amaril

• Indicazioni per l'uso
• Modalità di applicazione
• Effetti collaterali
• Controindicazioni
• Gravidanza
• Interazione con altri farmaci
• Overdose
• Modulo per il rilascio
• Condizioni di archiviazione
• Struttura
• Inoltre

L'Amaril ha principalmente effetti prolungati, pancreatici, extrapancreatici. Il meccanismo d'azione è quello di stimolare la secrezione e il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Migliora anche la sensibilità del tessuto adiposo e muscolare all'azione dell'insulina. Agisce bloccando i canali citoplasmatici di potassio ATP-dipendenti delle cellule beta del pancreas. Ciò è accompagnato dall'apertura dei canali del calcio delle membrane delle cellule beta e da un aumento della penetrazione del calcio in esse (depolarizzazione).
Il principio attivo dell'amaril - glimepiride - si stacca rapidamente e si combina con una proteina delle cellule beta, che ha un peso molecolare di 65 kD / SURX ed è associata ai canali del potassio adenosintrifosforo-dipendenti. Si differenzia dagli altri derivati ​​della sulfonilurea in quanto non interagisce con una proteina delle cellule beta con un peso molecolare di 140 kD / SUR1. Ciò porta all'esocitosi dell'insulina e il contenuto di insulina rilasciata è molto più basso rispetto all'influenza di altri farmaci tradizionali. L'insignificante effetto stimolante dell'amarile sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta porta ad un minor rischio di ipoglicemia.
L'effetto extrapancreatico di amaryl porta a una riduzione della resistenza all'insulina, un leggero effetto sul sistema cardiovascolare. Ha effetti antipiastrinici, anti-aterogenici e antiossidanti..
L'aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti adiposi e muscolari è dovuto alla presenza di specifiche proteine ​​di trasporto nelle membrane cellulari. Nel diabete non insulino-dipendente, la penetrazione del glucosio in questi tessuti è limitata nella fase di utilizzo. Amaryl aumenta rapidamente l'attività delle proteine ​​di trasporto, grazie alle quali il glucosio viene assorbito meglio. Vi è anche un aumento del numero di proteine ​​di trasporto con amaryl. Non vi è praticamente alcun effetto bloccante sui canali potassio ATP-dipendenti dei miociti cardiaci. Resta la possibilità di adattamento metabolico dei cardiomiociti alle condizioni ischemiche. L'attività di specifici glicosil fosfatidilinositolo fosfolipasi C aumenta, a causa della quale si osservano glicogenesi e lipogenesi correlate con l'amaryl.
Amaryl blocca la produzione di glucosio epatico a causa dell'aumentato fruttosio-2,6-bisfosfato negli epatociti (quest'ultimo blocca anche la gluconeogenesi).
Durante l'assunzione del farmaco, si verifica un blocco della secrezione di COX e una diminuzione della trasformazione dell'acido arachidonico in trombossano A2, a causa della quale diminuisce l'aggregazione piastrinica (effetto antitrombotico).

Sotto l'influenza di amaryl, si osserva un aumento della concentrazione di alfa-tocoferolo, che si forma endogeno. Vi è anche un aumento dell'attività della superossido dismutasi, catalasi e glutatione perossidasi, che si manifesta con una diminuzione della gravità delle reazioni ossidative nel diabete.

Indicazioni per l'uso

Diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2) - sotto forma di monoterapia o in associazione con insulina (o metformina).

Modalità di applicazione

Amaryl è assunto per via orale. Le compresse non vengono masticate, lavate con acqua per circa 150 ml. È importante non dimenticare di mangiare dopo aver assunto il farmaco.
Il dosaggio iniziale e di mantenimento viene fissato dal medico individualmente in base al livello di glucosio nel siero del sangue e alla sua escrezione nelle urine.
In primo luogo, utilizzare il farmaco a 1 mg / die, se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose giornaliera a 6 mg. L'aumento della dose viene effettuato con un intervallo di 1-2 settimane secondo lo schema: 1 mg / giorno-2 mg / giorno-3 mg / giorno-4 mg / giorno-6 mg / giorno amaryl. Si raccomanda di non superare le dosi di amaryl più di 6 mg / die. La frequenza e il tempo di utilizzo del farmaco sono determinati individualmente dal medico, che dipende dallo stile di vita del paziente. Di norma, viene prescritta una dose giornaliera di amaryl 1 volta al giorno durante o prima di un primo pasto abbondante (colazione). Se la dose del mattino non è stata assunta, durante o prima del secondo pasto. Terapia a lungo termine.
Uso di una combinazione di amaryl-metformina. Quei pazienti che assumono metformina e hanno una diminuzione insufficiente del glucosio nel siero del sangue, possono iniziare un'ulteriore assunzione di amaryl. Se la dose giornaliera di metformina non cambia, la terapia amaryl inizia con una dose di 1 mg / die. Successivamente, la dose di amaryl può essere aumentata per ottenere la riduzione desiderata del glucosio sierico fino a un massimo di 6 mg / die.
Uso di una combinazione di amaryl-insulina. Per stabilizzare il contenuto di glucosio nel siero del sangue nei casi in cui la monoterapia o l'uso della combinazione di amaryl-metformina è inefficace, viene utilizzata una combinazione di insulina con amaryl. In questo caso, la dose di amaryl rimane invariata e la terapia insulinica viene iniziata con piccole dosi. In futuro è possibile un aumento dell'insulina somministrata. La terapia deve essere accompagnata dal monitoraggio della concentrazione di glucosio nel siero del sangue. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Il regime insulino-amarico può ridurre la necessità di insulina iniettata di circa il 40%.
Sostituzione di un altro agente antidiabetico con amaryl. Il trattamento iniziale inizia con 1 mg / die di amaryl, indipendentemente dalla dose del farmaco precedente (anche se era massimo). A seconda dell'effetto terapeutico di amaryl, è possibile aumentare la dose secondo le regole di cui sopra. In alcuni casi, l'amaryl deve essere annullato a causa di una possibile ipoglicemia (soprattutto se prima dell'amaryl è stato usato un farmaco con un alto valore di emivita, la clorpropramide). La terapia viene interrotta per diversi giorni (a causa del probabile effetto additivo).
Sostituzione dell'insulina con amaryl. Nei casi in cui ai pazienti con diabete mellito di tipo 2 viene prescritta insulina, ma la loro funzione di secrezione di insulina delle cellule beta del pancreas rimane intatta, è possibile trasferire il paziente all'assunzione di amaryl ad eccezione dell'insulina. In questo caso, la terapia amaryl inizia con una dose di 1 mg / die.

Effetti collaterali

Metabolismo: insorgenza di reazioni ipoglicemizzanti poco dopo l'assunzione di amaryl (tali reazioni sono molto difficili da correggere).
Sistema nervoso: mal di testa, disturbi del sonno, sonnolenza, stanchezza, aggressività, ansia, cambiamenti nella concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie, disturbi visivi e del linguaggio, vertigini, confusione, depressione, disturbi sensoriali, afasia, compromissione della coordinazione, paresi, stato indifeso, spasmi cerebrali, perdita di autocontrollo, tremore, perdita di confusione, delirio, coma, irrequietezza, freddo, sudore umido.
Tratto gastrointestinale: vomito, disagio epigastrico, fame, dolore addominale, diarrea, ittero, colestasi, transaminasi epatiche elevate, epatite, insufficienza epatica, nausea.
Sistema cardiovascolare: tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa, bradicardia, angina pectoris.
Organo della vista: insufficienza visiva transitoria a seguito di cambiamenti nella glicemia (specialmente all'inizio della terapia).
Sistema respiratorio: respirazione superficiale.
Sistema ematopoietico: leucopenia, trombocitopenia (moderata o grave), eritrocitopenia, anemia aplastica o emolitica, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi.
Reazioni di ipersensibilità: orticaria, prurito, eruzione cutanea, vasculite allergica. Le reazioni allergiche sono generalmente lievi, ma a volte è possibile la progressione fino allo shock anafilattico. È probabile una reazione crociata nei preparati di sulfonilurea e sulfamidici.
Altro: iponatriemia, fotosensibilità.

Controindicazioni

Amaril è controindicato in:
• Chetoacidosi di origine diabetica, coma diabetico e precoma,
• diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1),
• grave insufficienza renale (compresi i pazienti in emodialisi),
• grave disfunzione epatica,
• ipersensibilità individuale ad amaryl (glimepiride) o altri componenti del farmaco, altri farmaci del gruppo sulfonilurea, sulfamidici.

Gravidanza

Amaryl non deve essere prescritto a donne in gravidanza e donne in allattamento. Se il paziente sta pianificando una gravidanza, deve essere trasferito all'introduzione dell'insulina ad eccezione di amaryl. Se la paziente sta allattando al seno, allora l'insulina continua a essere somministrata a lei o l'allattamento al seno viene interrotto (quando l'amaryl passa nel latte materno).

Interazione con altri farmaci

In combinazione con insulina, altri agenti per il trattamento di ipoglicemia, allopurinolo, inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, ormoni sessuali maschili, steroidi anabolizzanti, derivati ​​cumarinici, cloramfenicolo, fenfluramina, fluoxetina, fibrati, feniramidolo, iniettori per grandi dosi con amiloidamina, ), miconazolo, azapropazone, fenilbutazone, chinoloni, probenecid, ossifenbutazone, salicilati, sulfinpirazone, tetracicline, sulfanilamidi a lunga durata d'azione, tritokvalina, tro-, ciclo- e isofosfamide possono aumentare l'effetto ipoglicemico.
In combinazione con adrenalina (epinefrina) e simpaticomimetici, acetazolamide, glucocorticosteroidi, glucagone, diazossido, barbiturici, saluretici, lassativi (con uso prolungato), grandi dosi di diuretici tiazidici, acido nicotinico, fenotiaminamina, progestinica aminazinamina, rifotia, ormoni tiroidei, sali di litio possono ridurre l'effetto ipoglicemizzante di amaryl.
Con una combinazione di amaryl con bloccanti del recettore H2 di reserpina, clonidina e istamina, sono possibili sia una diminuzione che un aumento dell'effetto ipoglicemico.
È possibile ridurre o indebolire gli effetti della cumarina e dei suoi derivati ​​in combinazione con l'amaryl. L'uso prolungato o singolo di droghe e bevande contenenti entanolo può sia indebolire che migliorare l'effetto ipoglicemico di amaryl.

Overdose

L'ipoglicemia si manifesta con i seguenti sintomi: aumento della pressione sanguigna, aumento della sudorazione, nausea, vomito, aritmia, dolore al cuore, ansia, forte aumento dell'appetito, apatia, vertigini, sonnolenza, mal di testa, ansia, palpitazioni, aggressività, ridotta attenzione, tremore, confusione, paresi, depressione, sensibilità alterata, tachicardia, convulsioni di origine centrale. In alcuni casi, l'ipoglicemia si manifesta con sintomi di un ictus. Vi è il rischio di sviluppare un coma. La terapia di ipoglicemia dovrebbe iniziare con un pezzo di zucchero, tè dolce o succo di frutta. Si avvisa il paziente di trasportare costantemente circa 20 g di glucosio (ad esempio sotto forma di 4 pezzi di zucchero). Nel trattamento, vari dolcificanti sono inefficaci. Nei casi più gravi, è necessario il ricovero in ospedale. Viene effettuata l'induzione del vomito, il paziente viene disidratato (acqua con carbone attivo all'interno, lassativo). Somministrazione parenterale di destrosio (per via endovenosa, una soluzione al 40% di 50 ml per via endovenosa). Successivamente, viene utilizzato destrosio diluito (soluzione al 10%). Il trattamento è accompagnato da un costante monitoraggio del glucosio nel siero del sangue. Altri segni fermano il trattamento sintomatico.
In caso di somministrazione accidentale di amaryl da parte di persone senza diabete mellito (bambini), è necessario evitare lo sviluppo di iperglicemia. La dose di destrosio è accuratamente selezionata sullo sfondo del monitoraggio del glucosio sierico.

Modulo per il rilascio

Amaryl - compresse, hanno una striscia divisoria, allungata. Le compresse da 1 ml di glimepiride sono rosa. Amaril 2 ml - compresse verdi. Amaril 3 mg - compresse di un colore giallo chiaro. Amaril 4 mg - verde. Confezione da 2 blister, ogni 15 compresse.

Condizioni di archiviazione

Amaryl è conservato a una temperatura non superiore a 25 ° C. Data di scadenza - 3 anni.

Struttura

Ingrediente attivo: glimepiride.
Componenti inattivi: lattosio monoidrato, polividone 25.000, sodio amido glicolato, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, colorante (per amaryl 1 mg - ossido di ferro rosso (E172), per amaryl 2 mg - ossido di ferro giallo (E172) e carminio indaco (E132) per amaryl 3 mg ossido di ferro giallo (E172), per amaryl 4 mg indaco carminio (E132).

Amaryl: istruzioni per l'uso

Amaril - una medicina moderna per il trattamento del diabete di tipo 2.

Struttura

Amaryl è disponibile in compresse in diversi dosaggi: 1, 2, 3 e 4 mg. Le sue proprietà sono dovute al principio attivo - glimepiride, un derivato della sulfonilurea. Come sostanze ausiliarie vengono utilizzati lattosio monoidrato, povidone, magnesio stearato, cellulosa microcristallina e coloranti E172 o E132.

Indipendentemente dal dosaggio, tutte le pillole sono separabili e incise. Come caratteristica distintiva - il colore del tablet stesso: 1 mg rosa, 2 mg verde, 3 mg giallo pallido e 4 mg blu.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso sono:

• Monoterapia del diabete mellito di tipo 2;
• Terapia combinata per diabete mellito (con insulina e metformina).

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato nei seguenti casi:

1. Diabete mellito di tipo 1;
2. gravi patologie epatiche e renali a causa della mancanza di studi clinici in questi pazienti;
3. gravidanza e allattamento (passaggio raccomandato alla terapia insulinica);
4. chetoacidosi diabetica, coma e precoma;
5. ipersensibilità al farmaco e ai suoi componenti e altri derivati ​​della sulfonilurea.

Si deve usare cautela nelle prime settimane di utilizzo di amaryl, se ci sono fattori di rischio per ipoglicemia, cambiamenti nello stile di vita (dieta, attività fisica, ecc.) E alterato assorbimento di farmaci e cibo con paresi intestinale e ostruzione intestinale.

Funzionalità dell'applicazione

Il corso del trattamento con amaryl è lungo e ha le sue caratteristiche. Ad esempio, è importante non saltare il tuo prossimo pasto.

Il farmaco viene assunto nella sua interezza o è diviso in parti uguali lungo i rischi, se necessario. Lavato con abbondante acqua.

La dose iniziale - 1 volta / giorno per 1 mg può essere aumentata gradualmente, mentre l'intervallo è di 1-2 settimane. Procedura di aggiustamento del dosaggio: 1-2-3-4-6- (8) mg / giorno.

La distribuzione delle dosi e il tempo di somministrazione dipendono dallo stile di vita e dal metabolismo. Quindi, la dose giornaliera viene assunta in una dose prima di una colazione completa. Dopo aver saltato il farmaco, è importante farlo prima di pranzo o cena nella stessa dose.

È necessario un aggiustamento della dose di Amaryl per i cambiamenti nello stile di vita, la perdita di peso e l'insorgenza di fattori di rischio per l'ipoglicemia. Tra questi ultimi - malnutrizione e saltare i pasti, bere alcolici, un sovradosaggio di glimepiride, alterato metabolismo dei carboidrati, funzionalità renale ed epatica.

Importante: non esiste una relazione esatta tra i dosaggi di amaryl e i farmaci ipoglicemizzanti orali. Il dosaggio iniziale è sempre di 1 mg, anche se prima il paziente stava assumendo la dose massima di un altro farmaco.

Con diabete scarsamente controllato, possono essere prescritte combinazioni di amaryl e altri farmaci che riducono lo zucchero. I più comunemente usati sono metformina e insulina. Nel primo caso, le dosi vengono mantenute e viene somministrata una dose aggiuntiva di due farmaci. Nel secondo - la dose di glimepiride è invariata e l'insulina aumenta gradualmente.

Effetti collaterali

Quando si utilizza l'amaryl, possono verificarsi effetti collaterali da organi di visione, formazione di sangue, metabolismo e tratto digestivo.

• Lo sviluppo dell'ipoglicemia con i suoi sintomi caratteristici: fame e nausea, sonnolenza e affaticamento, ridotta vigilanza e attenzione, disturbi visivi, tremori, bradicardia e respiro superficiale. Possono apparire anche sudore appiccicoso, angina e ansia e il quadro clinico è come un ictus.
• I cambiamenti nella concentrazione di glucosio causano compromissione della vista.
• Dolore addominale, diarrea, vomito e nausea che si interrompono quando il farmaco viene sospeso.
• Reazioni allergiche sia in forma lieve (eruzione cutanea, prurito e orticaria), sia in forma grave (vasculite allergica, shock anafilattico e reazioni con un forte calo della pressione sanguigna e mancanza di respiro).

Overdose

Il sovradosaggio acuto e l'uso prolungato di amaryl possono portare a grave ipoglicemia, i cui sintomi sono descritti negli effetti collaterali. Per eliminarlo, dovresti assumere immediatamente carboidrati (un pezzo di zucchero, tè o succo dolce), ad eccezione dei dolcificanti.

Nei casi più gravi sono indicati il ​​ricovero in ospedale, la lavanda gastrica e l'uso di adsorbenti (ad esempio carbone attivo).

Interazione farmacologica

L'uso concomitante di amaryl con insulina, altri farmaci ipolipemizzanti, alcuni antibiotici (tetracicline, sulfanilamidi, claritromicina), alte dosi di pentossifillina, fluoxetina, fluconazolo, steroidi anabolizzanti, ACE-inibitori (captoprilpril, priloprilprin ne aumentano l'effetto).. La combinazione di amaryl con barbiturici, lassativi, diuretici, alte dosi di acido nicotinico, rifampicina avrà l'effetto opposto..

I beta-bloccanti (carvedilolo, atenololo, bisoprololo, metoprololo, ecc.), La reserpina, la clonidina, i derivati ​​cumarinici e l'alcol possono aumentare e ridurre l'effetto ipoglicemico dell'amarillio..

Condizioni di archiviazione

La temperatura di conservazione non deve superare i 30 ° C. È importante tenere fuori dalla portata dei bambini..

Gli analoghi di Amaril

Gli analoghi strutturali di Amaril includono farmaci: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Prezzi Amaryl

Amaryl compresse 1 mg, 30 pezzi - da 262 sfregamenti.

Amaryl compresse 2 mg, 30 pezzi - da 498 sfregamenti.

Amaryl compresse 3 mg, 30 pezzi - da 770 sfregamenti.

Amaryl compresse 4 mg, 30 pezzi - da 1026 sfregamenti.

Amaril

Nome latino: Amaryl

Codice ATX: A10BB12

Ingrediente attivo: Glimepiride (Glimepiride)

Produttore: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Germania)

Descrizione scaduta il: 12.19.17

Prezzo nelle farmacie online:

Amaryl - farmaco ipoglicemizzante.

Sostanza attiva

Forma e composizione del rilascio

Disponibile in compresse. È venduto in blister (15 compresse ciascuno), collocati in confezioni di cartone da 2, 4, 6 o 8 pezzi..

compresse	1 etichetta.
glimepiride	1, 2, 3 o 4 mg
Eccipienti: lattosio monoidrato, carbossimetil amido di sodio (tipo A), povidone 25.000, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ossido di ferro colorante rosso (E172).

Indicazioni per l'uso

È usato per il diabete di tipo II (come parte di un trattamento combinato con insulina o metformina, nonché in monoterapia).

Controindicazioni

Controindicato nelle seguenti malattie e condizioni:

• Diabete di tipo I..
• Patologie ereditarie rare come carenza di lattasi, intolleranza al galattosio o malassorbimento di glucosio-galattosio.
• Precoma diabetico e coma, chetoacidosi diabetica.
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco.
• Aumento della sensibilità individuale ad altri farmaci sulfamidici e derivati ​​sulfanilurea (esiste il rischio di reazioni di ipersensibilità).

Amaryl è usato con estrema cautela nei seguenti casi:

• Nelle prime settimane di terapia (a causa della maggiore probabilità di sviluppare ipoglicemia).
• La presenza di patologie intercorrenti durante la terapia.
• Cambiare lo stile di vita del paziente (riducendo o aumentando l'attività fisica, cambiando l'assunzione di cibo e la dieta).
• Presenza di fattori di rischio per ipoglicemia (può essere necessario un aggiustamento della dose di glimepiride).
• Assorbimento alterato di droghe e cibo dal tratto digestivo (paresi intestinale, ostruzione intestinale).
• Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Istruzioni per l'uso Amaryl (metodo e dose)

La dose è determinata dalla glicemia target. Deve essere utilizzata la dose minima efficace..

Durante il trattamento, è necessario determinare regolarmente il livello di glucosio nel sangue, nonché monitorare il contenuto di emoglobina glicosilata.

Se si dimentica una dose, non è necessario compensarla con una dose successiva di una dose più elevata.

Le compresse di Amaryl devono essere assunte intere, senza masticare, con 100 ml di liquido. Per facilità di amministrazione, il tablet può essere diviso in due parti.

La dose iniziale è di 1 mg 1 volta al giorno. Secondo le indicazioni, la dose giornaliera può aumentare gradualmente: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). L'intervallo tra l'aumento della dose dovrebbe essere di 1-2 settimane. È inoltre richiesto un regolare monitoraggio della glicemia..

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 ben controllato di solito assumono 1-4 mg al giorno. Una dose di 6 mg è prescritta per un piccolo numero di pazienti.

Il tempo di ricovero è determinato in base allo stile di vita del paziente (ora del pasto, quantità di attività fisica). La dose giornaliera viene assunta 1 volta, di solito prima di colazione o prima del primo pasto principale. Dopo aver assunto le compresse, non saltare i pasti.

Durante il trattamento è possibile una riduzione della necessità di glimepiride. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre tempestivamente la dose o interrompere l'assunzione di Amaril.

Con una riduzione del peso corporeo, un cambiamento nello stile di vita (cambiamenti nella dieta, assunzione di cibo, quantità di attività fisica) o altri fattori, può essere necessario un aggiustamento della dose di glimepiride.

Il farmaco viene di solito trattato a lungo..

Quando si trasferisce un paziente da un altro farmaco ipoglicemico orale ad Amaryl, la dose giornaliera iniziale raccomandata di quest'ultimo è di 1 mg (anche se il paziente viene trasferito ad Amaryl dalla dose massima di un altro farmaco ipoglicemico orale).

In caso di diabete mellito insufficientemente controllato, quando si assumono glimepiride o metformina a dosi giornaliere massime, possono prescrivere un'assunzione combinata di questi farmaci. Il trattamento precedente con glimepiride o metformina continua alle stesse dosi e la somministrazione aggiuntiva di metformina o glimepiride inizia con una dose bassa. In futuro, la dose del secondo farmaco potrebbe aumentare. È richiesto un rigoroso controllo medico.

Nei pazienti con diabete mellito insufficientemente controllato, quando si assumono le dosi massime di glimepiride, può essere prescritto l'uso combinato di Amaril con insulina. L'ultima dose usata di glimepiride rimane invariata e l'insulina inizia con dosi basse, che vengono gradualmente aumentate sotto il controllo della glicemia.

Effetti collaterali

Quando si assume Amaril, sono possibili i seguenti effetti indesiderati:

• Sistema ematopoietico: in alcuni casi - granulocitopenia, leucopenia, pancitopenia, anemia emolitica, agranulocitosi ed eritrocitopenia; raramente trombocitopenia. Nell'uso post-marketing, possono svilupparsi grave trombocitopenia e porpora trombocitopenica..
• Apparato digerente: raramente - dolore addominale, attacchi di nausea, diarrea, vomito, sensazione di pienezza e pesantezza nell'epigastrio; in alcuni casi - un aumento dell'attività di colestasi e / o enzimi epatici, epatite, ittero, insufficienza epatica potenzialmente letale.
• Organi della vista: all'inizio della terapia sono possibili disturbi transitori della vista, provocati da un cambiamento della glicemia.
• Metabolismo: come con altri derivati ​​della sulfonilurea, è possibile un'ipoglicemia prolungata. I suoi sintomi: nausea, mal di testa, vomito, sensazione di fame e affaticamento, compromissione della concentrazione, sonnolenza, paresi, disturbi del sonno, perdita di autocontrollo, ansia, bradicardia, aggressività, disturbi sensoriali, perdita di allerta e velocità delle reazioni, disturbi visivi, depressione, delirio, confusione, disturbi del linguaggio, afasia, tremori, vertigini, crampi cerebrali, respiro superficiale, perdita di coscienza fino a un coma. Potrebbero esserci segni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia (ansia, comparsa di sudore freddo appiccicoso, angina pectoris, tachicardia, aritmie cardiache, palpitazioni e ipertensione arteriosa). Il quadro clinico dell'ipoglicemia grave ricorda un ictus.
• Manifestazioni allergiche: raramente - reazioni pseudoallergiche e allergiche (orticaria, eruzioni cutanee e prurito). In genere, le reazioni sono lievi, ma possono diventare gravi con una forte diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, shock anafilattico, vasculite allergica (in rari casi).
• Altro: in alcuni casi - fotosensibilità, iponatriemia..

Overdose

Sintomi di sovradosaggio: ipoglicemia grave e potenzialmente letale.

Se viene rilevato un sovradosaggio, consultare un medico. In genere, l'ipoglicemia può essere rapidamente fermata dall'assunzione immediata di carboidrati (glucosio o un pezzo di zucchero, succo di frutta dolce o tè). Si consiglia di trasportare sempre almeno 20 g di glucosio. Gli edulcoranti sono inefficaci.

Se necessario, il paziente è ricoverato in ospedale.

Se il paziente è incosciente iniettato con una soluzione concentrata di destrosio (glucosio) o iv, s / c o i / m glucagone.

Potrebbero essere necessari lavanda gastrica e carbone attivo..

Dopo il ripristino della glicemia, viene prescritta un'infusione endovenosa di una concentrazione inferiore di soluzione di destrosio per prevenire il ripetersi dell'ipoglicemia. In tali pazienti, la concentrazione di glucosio nel sangue deve essere costantemente monitorata per 24 ore.

Analoghi

Analoghi per codice ATX: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Non prendere una decisione per sostituire il farmaco da soli, consultare un medico.

effetto farmacologico

• Farmaco ipoglicemizzante orale - un derivato della generazione di sulfonilurea III.
• Glimepiride riduce la glicemia stimolando il rilascio di insulina dalle cellule β pancreatiche. L'effetto del farmaco è associato a un miglioramento della capacità delle cellule beta del pancreas di rispondere alla stimolazione fisiologica con glucosio. La glimepiride a basso dosaggio provoca il rilascio di meno insulina, raggiungendo all'incirca la stessa diminuzione della glicemia.
• Glimepiride regola la secrezione di insulina interagendo con i canali del potassio sensibili all'ATP sulle membrane delle cellule β. A differenza di altri derivati ​​della sulfonilurea, la glimepiride si lega selettivamente a una proteina con un peso molecolare di 65 kilodalton situato nelle membrane delle cellule beta del pancreas.
• Glimepiride chiude i canali del potassio, il che contribuisce alla depolarizzazione delle cellule β e porta all'apertura dei canali del calcio sensibili alla tensione e al flusso di calcio nella cellula. Di conseguenza, un aumento della concentrazione intracellulare di calcio attiva la secrezione di insulina per esocitosi..
• La glimepiride rapidamente e spesso entra in contatto e viene rilasciata dalla comunicazione con il legame proteico ad essa rispetto alla glibenclamide. Questa proprietà determina il suo pronunciato effetto di sensibilizzazione delle cellule beta al glucosio e la loro protezione contro la desensibilizzazione e l'esaurimento prematuro.
• L'effetto di aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. Glimepiride aumenta gli effetti dell'insulina sull'assorbimento del glucosio nei tessuti periferici.
• Glimepiride produce un effetto simile all'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici e sul rilascio di glucosio dal fegato.
• Il glucosio nei tessuti periferici viene assorbito trasportandolo nelle cellule muscolari e negli adipociti. Glimepiride aumenta il numero di molecole trasportatrici di glucosio nelle membrane plasmatiche delle cellule muscolari e degli adipociti. Un aumento dell'assunzione di cellule di glucosio porta all'attivazione della fosfolipasi C. specifica per glicosilfosfatidilinositolo. Di conseguenza, la concentrazione di calcio intracellulare diminuisce, causando una diminuzione dell'attività della proteina chinasi A, che porta alla stimolazione del metabolismo del glucosio.
• Glimepiride inibisce il rilascio di glucosio dal fegato aumentando la concentrazione di fruttosio-2,6-bisfosfato, che inibisce la gluconeogenesi.
• Glimepiride riduce l'aggregazione piastrinica in vitro e in vivo. Questa azione è associata all'inibizione selettiva della COX, responsabile della formazione del trombossano A, un importante fattore di aggregazione piastrinica endogena..
• Glimepiride contribuisce alla normalizzazione del contenuto lipidico, riduce il livello di aldeide malonica nel sangue, il che porta ad una significativa riduzione della perossidazione lipidica.
• Glimepiride aumenta il livello di α-tocoferolo endogeno, l'attività di catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi.
• I derivati ​​della sulfonilurea agiscono attraverso i canali del potassio sensibili all'ATP sul sistema cardiovascolare.
• L'effetto di glimepiride è dose-dipendente e riproducibile. Viene mantenuta la risposta fisiologica all'attività fisica durante l'assunzione di glimepiride.
• Nei pazienti con diabete mellito, è possibile ottenere un controllo metabolico sufficiente entro 24 ore con una singola dose. Un controllo metabolico adeguato si ottiene in 12 su 16 pazienti con insufficienza renale (CC 4-79 ml / min).

istruzioni speciali

In condizioni cliniche stressanti (interventi chirurgici, traumi, infezioni accompagnate da temperatura febbrile), esiste il rischio di deterioramento del controllo metabolico nei pazienti con diabete mellito. A questo proposito, per mantenere un adeguato controllo metabolico, è consigliabile passare temporaneamente alla terapia insulinica.

Nelle prime settimane di terapia è possibile un aumento del rischio di sviluppare ipoglicemia. Pertanto, è necessario un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue..

Fattori che provocano lo sviluppo dell'ipoglicemia:

• Bere alcolici, soprattutto in combinazione con pasti saltati.
• Grave compromissione funzionale dei reni.
• Cambiamento di dieta.
• Incapacità o riluttanza del paziente (spesso negli anziani) a collaborare con il medico.
• Overdose di glimepiride.
• Lo squilibrio tra l'assunzione di carboidrati e l'attività fisica.
• Mangiare irregolare, malnutrizione o saltare i pasti.
• Co-somministrazione di determinati farmaci.
• Gravi disturbi funzionali del fegato (nei pazienti di questo gruppo, viene mostrato un trasferimento alla terapia insulinica fino al raggiungimento del controllo metabolico).
• Assunzione di glimepiride in assenza di indicazioni per questo.
• Disturbi endocrini scompensati che violano la controregolazione adrenergica o il metabolismo dei carboidrati in risposta all'ipoglicemia (ad esempio insufficienza della corteccia surrenale, alcuni disturbi funzionali dell'ipofisi anteriore e della ghiandola tiroidea).

La terapia con sulfoniluree può causare anemia emolitica. A questo proposito, le persone con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi devono essere estremamente attenti quando usano glimepiride. È preferibile prescrivere farmaci ipoglicemizzanti che non siano derivati ​​della sulfonilurea a questo gruppo di pazienti..

In presenza dei suddetti fattori di rischio per l'insorgenza di ipoglicemia, nonché per lo sviluppo di patologie intercorrenti durante la terapia o un cambiamento nello stile di vita del paziente, può essere necessario un aggiustamento della dose di glimepiride o dell'intero trattamento.

I sintomi dell'ipoglicemia derivanti dalla controregolazione adrenergica del corpo in risposta all'ipoglicemia possono essere assenti o lievi con il graduale sviluppo dell'ipoglicemia, nei pazienti anziani, nelle persone con disturbi del sistema nervoso autonomo o in soggetti che ricevono clonidina, beta-bloccanti, guanetidina, reserpina e altre droghe simpatiche.

Durante la terapia con Amaril, è necessaria un'analisi regolare del quadro ematico periferico (in particolare il numero di piastrine e globuli bianchi) e la funzionalità epatica.

Le reazioni avverse come insufficienza epatica, grave ipoglicemia, gravi manifestazioni allergiche e gravi cambiamenti nel quadro ematico possono essere potenzialmente letali. In caso di sviluppo di questi effetti, è necessario consultare un medico, annullare il farmaco e non riprendere il trattamento senza la raccomandazione di uno specialista.

All'inizio della terapia, con somministrazione irregolare di glimepiride e dopo un cambiamento nel trattamento, si può notare una diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie e della concentrazione dell'attenzione (a causa di iper- o ipoglicemia). Ciò può influire negativamente sulla capacità di guidare macchinari e veicoli complessi..

Durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, Amaryl è controindicato.

Nel caso di una gravidanza o gravidanza pianificata, una donna dovrebbe essere una donna per la terapia insulinica.

Durante l'allattamento, una donna deve essere trasferita all'insulina o interrompere l'allattamento.

Durante l'infanzia

Controindicato durante l'infanzia.

In età avanzata

In caso di compromissione della funzionalità renale

Ai pazienti con grave insufficienza renale, compresi quelli in emodialisi, non è consentito assumere Amaril..

Con funzionalità epatica compromessa

Nei gravi disturbi funzionali del fegato, l'assunzione del farmaco è controindicata.

Interazione farmacologica

• La glimepiride viene metabolizzata con la partecipazione dell'isoenzima CYP2C9, che deve essere preso in considerazione quando si combina Amaril con induttori o inibitori del CYP2C9.
• Quando Amaril è combinato con uno dei seguenti farmaci: insulina, altri agenti ipoglicemizzanti per somministrazione orale, ACE-inibitori, steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, cloramfenicolo, derivati ​​cumarinici, ciclofosfamide, disopiramide, fenfluramina, feniramidolo, fibrati, fluoxetina, guanidina MAO, fluconazolo, PASK, pentossifillina, fenilbutazone, azapropazone, ossifenbutazone, probenecid, chinoloni, salicilati, sulfinpirazone, claritromicina, sulfanilamidi, tetracicline, tritokvalina, possibile sviluppo di trofosfamide.
• Un aumento della glicemia è possibile quando Amaril è combinato con uno dei seguenti farmaci: acetazolamide, barbiturici, corticosteroidi, diazossido, diuretici, simpaticomimetici, glucagone, lassativi (con uso prolungato), acido nicotinico, estrogeni e progestinici, fenotiazine, fenitoina, rifampicina ormoni tiroidei contenenti iodio.
• I bloccanti del recettore H2 dell'istamina, i beta-bloccanti, la clonidina e la reserpina possono sia migliorare sia ridurre l'effetto ipoglicemico della glimepiride.
• Sotto l'influenza di agenti simpatici, come beta-bloccanti, clonidina, guanetidina e reserpina, i segni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia possono essere ridotti o assenti.
• Quando si assume glimepiride, l'effetto dei derivati ​​cumarinici può aumentare o diminuire.
• L'uso di alcol interrompe l'effetto ipoglicemico di glimepiride.
• Sequestranti degli acidi biliari: il legante delle ruote si lega alla glimepiride e riduce l'assorbimento della glimepiride dal tratto gastrointestinale.

Termini di vacanza in farmacia

Prescrizione disponibile.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a + 30 ° С. Tenere fuori dalla portata dei bambini..

Data di scadenza - 3 anni.

Prezzo in farmacia

Il prezzo Amaryl per 1 pacchetto parte da 306 rubli.

La descrizione in questa pagina è una versione semplificata della versione ufficiale dell'annotazione sulla droga. Le informazioni sono fornite a solo scopo informativo e non sono una guida per l'automedicazione. Prima di utilizzare il farmaco, è necessario consultare uno specialista e leggere le istruzioni approvate dal produttore.