Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Definizione

Istruzioni per l'uso

Composizione, forme di rilascio

Il principio attivo di Amaril è solo uno: la glimepiride. Le restanti sostanze sono ausiliarie.
Le compresse di Amaril sono disponibili in quattro diversi dosaggi (1, 2, 3 e 4 mg di glimepiride).

A seconda della dose di glimepiride, le compresse variano di colore:

• Amaryl 1 mg - compresse rosa (30, 60, 90 o 120 pezzi per confezione);
• Amaryl 2 mg - compresse verdi (la stessa quantità nella confezione);
• Amaryl 3 mg - compresse giallo chiaro (la stessa quantità nella confezione);
• Amaryl 4 mg - compresse blu (quantità simile per confezione).

Tutte queste compresse sono ovali piatte; su ogni lato - incisione "NMK" e "ff".

Esiste anche un farmaco combinato Amaryl M che, oltre alla glimepiride, include anche un altro agente ipoglicemizzante: la metformina.

Le compresse di Amaryl M sono disponibili in due dosaggi:

• 1 mg di glimepiride, 250 mg di metformina;
• 2 mg di glimepiride, 500 mg di metformina.

Entrambe le compresse sono di colore bianco, di forma ovale biconvessa, rivestite con un film di rivestimento e presentano l'incisione "HD25" su un lato..

Azione sul corpo

Glimepiride ha un effetto sul pancreas, regolando la produzione di insulina e il suo ingresso nel sangue. E l'insulina riduce già direttamente la glicemia. Inoltre, la glimepiride promuove il flusso di calcio dal sangue alle cellule dei tessuti. Inoltre inibisce la formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni..

La metformina riduce la concentrazione di zucchero nel sangue in un altro modo: migliora la circolazione sanguigna nel fegato e stimola la conversione dello zucchero (glucosio) in glicogeno sicuro per un paziente diabetico. La metformina aiuta anche l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule muscolari.

Indicazioni per l'uso

I farmaci Amaryl e Amaryl M hanno solo un'indicazione per l'uso: diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente, ovvero non suscettibile al trattamento con insulina).

In pratica, è stato scoperto che l'effetto di Amaril (glimepiride) è potenziato dalla sua combinazione con metformina. Quindi è stata creata la preparazione combinata Amaril M per comodità di pazienti e medici.

Controindicazioni

Effetti collaterali

L'effetto indesiderato più comune nell'uso di Amaril e Amaril M è l'ipoglicemia (riduzione della glicemia al di sotto del normale).

Altri effetti collaterali sono molto meno comuni, ma possono interessare molti organi e sistemi..
Possibili reazioni dal sistema nervoso:

• mal di testa, vertigini;
• sonnolenza o, al contrario, disturbi del sonno;
• aggressività, perdita di autocontrollo;
• depressione;
• indebolimento della concentrazione dell'attenzione, diminuzione della velocità di reazione;
• disturbi del linguaggio;
• delirio;
• mani e piedi tremanti;
• spasmi
• perdita di conoscenza.

Possibili reazioni dal sistema cardiovascolare:

• cardiopalmus;
• mal di cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipertensione.

Possibili reazioni dal sistema digestivo:

• fame;
• nausea;
• dolore o sensazione di pesantezza allo stomaco;
• diarrea (diarrea);
• ristagno della bile;
• epatite (molto rara).

Possibili reazioni dal sistema ematopoietico:

• anemia (riduzione della concentrazione di emoglobina);
• diminuzione del numero di vari globuli (globuli rossi, globuli bianchi, piastrine, ecc.).

Possibili reazioni allergiche - eruzioni cutanee accompagnate da prurito.

All'inizio del trattamento si può notare una compromissione della vista transitoria..

Dosaggio e amministrazione

Il dosaggio dei farmaci Amaryl e Amaryl M è prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda di quanto è alto il livello di zucchero nel sangue del paziente.

Il trattamento con Amaril di solito inizia con una dose minima di 1 mg. Il paziente prende questa dose una volta al giorno - al mattino, prima di colazione o durante essa. Le compresse devono essere lavate con una quantità sufficiente di acqua (almeno 0,5 tazze); non masticare compresse.

Se necessario, il medico aumenta gradualmente la dose giornaliera di Amaril, utilizzando lo schema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg è più spesso usato come dose massima giornaliera. La prescrizione di Amaril in un dosaggio di 6 e 8 mg è piuttosto un'eccezione rara.

L'intervallo tra gli aumenti della dose deve essere di 1-2 settimane.
Il trattamento è accompagnato da test di controllo obbligatori per determinare il livello di zucchero nel sangue del paziente..

Secondo lo stesso principio, viene determinato il regime posologico del farmaco Amaryl M. La dose giornaliera viene utilizzata in 1 dose o è divisa in 2 dosi. Amaryl M 2 mg + 500 mg più comunemente usato.

Se il paziente ha dimenticato di perdere il farmaco (Amarila o Amarila M), in questi giorni mancano senza farmaci. Non è necessario aumentare la dose del farmaco e con la successiva somministrazione.

È molto importante che il paziente dopo aver preso la pillola non dimentichi di mangiare. Altrimenti, la glicemia scenderà al di sotto del normale.

Dose del farmaco particolarmente attentamente e accuratamente selezionata per i pazienti anziani (sotto il controllo della funzionalità renale).

Amaryl e Amaryl M durante la gravidanza

Guida aggiuntiva

Il medico, che prescrive il paziente Amaryl o Amaryl M, dovrebbe avvertire della possibilità di effetti collaterali e, soprattutto, del verificarsi di ipoglicemia nel caso in cui il paziente assuma il medicinale, ma dimentica di mangiare. In questo caso, si raccomanda al paziente di portare sempre dolci o zucchero a pezzi per poter aumentare rapidamente la glicemia.

Oltre a un controllo sistematico dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine, il trattamento con Amaril e Amaril M monitora regolarmente la composizione del sangue e la funzionalità epatica..

In circostanze stressanti, accompagnate dal rilascio di adrenalina nel sangue, l'efficacia di Amaril e Amaril M diminuisce. Tali situazioni possono essere incidenti, conflitti in famiglia o sul lavoro, malattie con un aumento della temperatura elevata. In tali casi, il paziente viene temporaneamente trasferito all'insulina.

Interazione farmacologica

Alcuni farmaci usati contemporaneamente ad Amaril (Amaril M) ne aumentano l'effetto, mentre altri lo indeboliscono. L'elenco di questi e altri farmaci è piuttosto ampio. Pertanto, il paziente, quando si contatta un medico sconosciuto, deve riferire sulla sua malattia (diabete) e che sta assumendo Amaril. Il medico prescriverà farmaci neutri rispetto ad Amaril per il trattamento o modificherà la dose del farmaco se necessario.

L'uso di Amaril e Amaril M con alcool provoca una reazione imprevedibile: l'efficacia di Amaril può sia diminuire che aumentare.

Recensioni

Numerose recensioni di pazienti trattati con Amaril e Amaril M, danno ragione di parlare dell'alta efficacia del farmaco con il giusto dosaggio del farmaco.

L'affermazione secondo cui l'effetto collaterale più comune di Amaril e Amaril M è l'ipoglicemia (una marcata riduzione eccessiva della concentrazione di zucchero nel sangue) è confermata dalle recensioni. I pazienti descrivono i segni di ipoglicemia come forte debolezza, vertigini, fame, mani tremanti e tutto il corpo. Se non prendi alcuna misura, puoi perdere conoscenza. Pertanto, la maggior parte delle persone con diabete che ricevono un trattamento con Amaril (Amaril M) di solito trasportano zucchero in pezzi o caramelle. Dopo aver mangiato un pezzo di zucchero, il paziente aumenta rapidamente il livello di glucosio nel sangue e la sua salute migliora.

A volte, i conducenti di veicoli lamentano una diminuzione della reazione durante la guida. Ciò corrisponde all'effetto collaterale del sistema nervoso menzionato nelle istruzioni.

Molte recensioni affermano che il diverso colore delle compresse di Amaril aiuta a non confondere il dosaggio.

Alcuni pazienti, in particolare gli anziani, che approvano l'efficacia di Amaril (Amaril M), ritengono che il suo prezzo sia ancora troppo elevato.

Il prezzo delle compresse di Amaryl (30 compresse per confezione), a seconda della dose, è di 203 - 840 rubli.

Il prezzo delle compresse di Amaryl M (30 compresse per confezione) è:

• Amaril M 2mg + 500mg: 411-580 rubli.
• Amaril M in un dosaggio di 1 mg + 250 mg non è quasi prescritto dai medici ed è raro nelle farmacie.

Amaryl 2 e 4 mg: prezzo, recensioni di pillole per il diabete, analoghi

Uno dei farmaci antidiabetici più comuni del gruppo sulfonilurea è Amaryl.

A causa dei componenti attivi e aggiuntivi, il farmaco aiuta a ridurre la concentrazione di glucosio e riduce efficacemente la gravità dei sintomi del diabete.

L'agente antidiabetico medicinale Amaryl è accettato per uso orale. Il nome internazionale comune per il farmaco è Amaryl. Il farmaco è prodotto in Germania, il produttore è Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Il medicinale è disponibile in diversi pacchetti a seconda della quantità di sostanza attiva:

• Amaryl 1 mg;
• Amaryl 2 mg;
• 3 mg di amaril;
• Amaryl 4 mg.

Le dimensioni del pacchetto possono variare, il numero di compresse in ciascuna - da 30 a 120. L'aspetto del farmaco varia anche in base alla concentrazione di glimepiride e metformina. Le compresse con 1 mg di principio attivo sono rosa, 2 mg sono verdi, 3 mg sono gialle. Colorante Amaril 4 mg compresse - blu. La forma delle compresse è piatta su due lati, ovale. Sui tablet, indipendentemente dalla concentrazione del componente attivo, è presente un'incisione: "ff" e "NMK", che possono aiutare a distinguere il falso.

Oltre al farmaco standard, ce n'è uno combinato - Amaril M. Si differenzia da Amaril nella sua composizione. Oltre al componente principale di glimepiride, la composizione del farmaco include anche un altro componente con un effetto ipoglicemizzante: la metformina. Il prodotto combinato è disponibile solo in due opzioni di dosaggio:

1. Glimepiride (1 milligrammo), metformina (250 mg).
2. Glimepiride - 2 mg, metformina - 500 mg.

Le compresse di Amaryl M hanno lo stesso aspetto, anche se il dosaggio di glimepiride è diverso: la forma delle compresse è rotonda, piatta, di colore bianco.

Le principali proprietà del farmaco

Il principale ingrediente attivo che fa parte del farmaco - glimepiride (nome latino - Glimepiride) influenza attivamente il rilascio di insulina.

Grazie a questo componente, il farmaco ha un effetto pancreatico..

Con il rilascio dell'ormone dalle cellule beta, si verifica una significativa riduzione dei livelli di zucchero nel sangue. Un meccanismo d'azione simile è associato a una maggiore suscettibilità al glucosio nei confronti delle cellule beta..

Oltre al componente attivo principale, le seguenti sostanze aggiuntive sono incluse nella composizione del medicinale:

• povidone;
• lattosio monoidrato;
• carminio indaco;
• stearato di magnesio;
• cellulosa microcristallina.

Inoltre, il farmaco regola la produzione dell'ormone pancreatico. Ciò è dovuto all'interazione di glimepiride e metformina con canali di potassio sulla membrana cellulare beta. Il legame del componente attivo alle proteine ​​regola l'attività del canale, vale a dire la chiusura e l'apertura.

Amaryl ha un effetto extrapancreatico: migliora l'utilizzo dell'insulina da parte dei muscoli e del tessuto adiposo. Ciò accade a seguito del blocco dei canali di potassio nella membrana cellulare e dell'aumento dell'assunzione di calcio nelle cellule. L'effetto extrapancreatico provoca una diminuzione della resistenza all'insulina, ma influenza anche leggermente il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

La massima concentrazione del principio attivo si ottiene con un uso frequente. Ad esempio, quando si assumono 4 mg di glimepiride al giorno, la massima concentrazione si raggiunge in 2,5 ore.

L'assorbimento completo del farmaco si ottiene solo se assunto per via orale. Mangiare cibo rallenta in qualche modo il processo di assimilazione del farmaco, ma questo effetto è trascurabile. L'escrezione di glimepiride passa attraverso l'intestino e i reni.

Elenco di indicazioni e controindicazioni per l'ammissione

Amaryl ha le seguenti indicazioni per l'uso. Il principale è il trattamento del diabete di tipo 2. Amaril è giustificato per i pazienti che non necessitano di iniezioni di insulina e per coloro a cui viene mostrata insulina per migliorare il loro benessere.

Nel trattamento del diabete, le compresse di Amaryl sono prescritte principalmente come farmaco principale. Ma con un controllo metabolico insufficiente (specialmente se al paziente viene prescritto il dosaggio del farmaco), viene prescritta Glimepiride in combinazione con Metformina. Questo può migliorare significativamente il controllo metabolico. Inoltre, i risultati sono molto migliori di quelli ottenuti con un farmaco separato..

Il buon effetto ottenuto a seguito di una terapia complessa con Glimepiride e Metformina ha causato lo sviluppo del farmaco complesso Amaryl M. Se il trattamento del diabete mellito con farmaci complessi è necessario, viene data una prescrizione per questo medicinale, il che è conveniente per i pazienti.

Il farmaco per abbassare lo zucchero amaril può essere assunto in pazienti che necessitano di iniezioni regolari di insulina. Allo stesso tempo, migliora anche il controllo metabolico, ma si raccomanda di ridurre il dosaggio di glimepiride..

Come qualsiasi farmaco, il farmaco non può essere considerato assolutamente sicuro. Amaril ha controindicazioni e la loro lista è piuttosto ampia.

Prima di tutto, si raccomanda di diffidare dall'assunzione del medicinale nella prima fase del trattamento: durante questo periodo, rimane il rischio di una forte riduzione dei livelli di glucosio. Se nel tempo rimane il rischio di ipoglicemia, si raccomanda di modificare il regime di trattamento o il dosaggio di Amaril. Devi stare attento e per alcune malattie, uno stile di vita improprio, una dieta squilibrata.

Le seguenti malattie (o condizioni del corpo) sono le principali controindicazioni alla nomina di Amaril:

1. Coma diabetico o antenato.
2. chetoacidosi.
3. Grave malattia epatica e renale.
4. Intolleranza o ipersensibilità ai componenti principali o aggiuntivi del farmaco.
5. Malattie ereditarie rare (intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, ecc.).
6. Gravidanza. Durante la pianificazione della gravidanza, il regime di trattamento deve essere sostituito. Il paziente viene trasferito a iniezioni di insulina, il farmaco non è prescritto.
7. Durante l'allattamento, la terapia insulinica continua. Se, per qualsiasi motivo, tale regime di trattamento non è adatto, al paziente viene prescritto Amaril, ma si raccomanda di interrompere l'allattamento.

Un farmaco non è prescritto per il trattamento del diabete di tipo I. Una controindicazione assoluta è l'età dei bambini. Non ci sono dati clinici sulla tolleranza ai farmaci nei bambini.

Pertanto, per il trattamento del diabete nei bambini, vengono generalmente prescritti analoghi più sicuri del farmaco.

Effetti collaterali dell'uso del farmaco

Come risultato dell'assunzione di Amaril, possono verificarsi effetti collaterali.

In alcuni casi, esiste la possibilità di malfunzionamenti nel lavoro di vari organi e sistemi del corpo.

Da parte del metabolismo, si osservano reazioni ipoglicemizzanti. Di solito si verificano molto rapidamente, ma sono estremamente difficili da trattare..

Alcune pillole per il diabete causano disturbi del sistema nervoso centrale.

Coloro che assumono Amaryl hanno sintomi simili:

• vertigini;
• attenzione ridotta;
• mancanza di coordinamento;
• rallentare la reazione;
• compromissione del sonno;
• confusione o perdita di coscienza;
• stato depressivo;
• menomazione del linguaggio;
• nervosismo, ansia, ecc..

Le conseguenze dell'assunzione del farmaco come violazione del tratto digestivo sono comuni. Possono manifestarsi con dolore allo stomaco o all'addome, nausea, diarrea, vomito, aumento della fame.

A causa degli effetti della glimepiride, è possibile una riduzione del livello di glucosio, che può influenzare negativamente lo stato degli organi visivi, che può causare perdita della vista.

Il farmaco influenza i processi di formazione del sangue, che possono creare il pericolo di cambiamenti come:

1. Anemia.
2. Trombocitopenia (di gravità variabile).
3. pancitopenia.

Meno comuni sono le reazioni allergiche standard:

• prurito
• eruzione cutanea;
• arrossamento della pelle;
• vasculite.

Dopo aver assunto la medicina di Amaril, i sintomi allergici sono spesso lievi e, con un trattamento adeguato, scompaiono rapidamente.

Ma è estremamente importante iniziare il trattamento in modo tempestivo: rimane il pericolo di shock anafilattico.

Istruzioni per l'uso del farmaco

Un trattamento efficace è impossibile senza seguire le istruzioni per l'uso di Amaril. La regola di base per la somministrazione è che il tablet non deve mai essere schiacciato. Prendere Amaril 3 compresse deve essere intero, lavato con abbondante acqua per facilitare la deglutizione.

La dose ottimale di Amaril viene calcolata individualmente per il paziente. Il parametro principale che viene utilizzato durante la prescrizione del farmaco è la concentrazione di glucosio nel sangue. Viene prescritto il dosaggio più piccolo possibile che può aiutare a normalizzare il controllo metabolico. Oltre al livello di glucosio, nella sezione istruzioni il metodo di utilizzo del farmaco indica che è necessario un monitoraggio costante non solo del livello di glucosio, ma anche dell'emoglobina glicata.

Potrebbero verificarsi situazioni in cui il paziente ha dimenticato di assumere le compresse di Amaril in tempo. In tali casi, non è consigliabile reintegrare la quantità del farmaco raddoppiando il dosaggio. Di solito il dosaggio rimane lo stesso, le compresse dimenticate non vengono reintegrate. È meglio parlare in anticipo con il proprio medico delle azioni in tali situazioni..

Nella prima fase del trattamento, ai pazienti viene prescritto Amaryl 1 mg al giorno. Nel tempo, se necessario, è consentito un aumento graduale della dose del farmaco di 1 mg, prima fino a 6 mg al giorno, quindi fino a 8 mg. Con il normale controllo della malattia, il dosaggio massimo non supera i 4 mg al giorno. Una grande dose di oltre 6 mg al giorno raramente dà un notevole miglioramento. La quantità del farmaco in 8 mg è prescritta in casi eccezionali.

L'intervallo tra ogni aumento del dosaggio è determinato dalle condizioni del paziente e dall'efficacia della quantità di farmaci assunti, ma non deve essere inferiore a 1-2 settimane.

È necessario assumere il farmaco dopo i pasti, altrimenti potrebbe verificarsi ipoglicemia..

Il farmaco combinato Amaryl M deve essere assunto secondo lo stesso principio. Il dosaggio del medicinale indicato dalla prescrizione è diviso in 2 dosi: mattina e sera o viene assunto per intero immediatamente. Molto spesso, si raccomanda ai pazienti di assumere Amaril 2m + 500 mg.

La quantità di Amaril dal diabete nei pazienti anziani è selezionata con estrema cautela e il trattamento viene effettuato con un monitoraggio costante dei reni.

Ulteriori informazioni sui farmaci

Quando prescrive Amaril o Amaril M, il medico deve non solo dare istruzioni sull'uso corretto del farmaco, ma anche avvertire di possibili effetti collaterali. Particolare attenzione deve essere prestata al rischio di ipoglicemia, che può svilupparsi se il paziente dimentica di mangiare immediatamente dopo l'assunzione di Amaril. Per evitare l'ipoglicemia, è meglio avere un pezzo di zucchero o caramelle.

Oltre al livello di zucchero e alla concentrazione di glucosio nelle urine, il paziente deve controllare regolarmente il funzionamento dei reni e del fegato.

Una domanda comune è se è possibile assumere alcolici durante la terapia con Amaril. Vale la pena ricordare che l'alcol è generalmente scarsamente tollerato durante il trattamento del diabete e non può essere combinato con la maggior parte dei farmaci. Amaril appartiene anche a quelli. Le conseguenze dell'assunzione di farmaci e alcol allo stesso tempo possono essere imprevedibili. In alcuni casi, l'efficacia del farmaco diventa più elevata e in altri è significativamente ridotta. Pertanto, durante il trattamento, è necessario abbandonare l'alcol e le droghe a base di alcol.

Per quanto riguarda l'interazione di Amaril con altri farmaci, tutto qui dipende anche dal tipo di farmaco. L'assunzione di alcuni farmaci migliora l'efficacia di Amaril, altri - riduce l'efficacia. L'elenco di questi e altri farmaci è piuttosto ampio. Pertanto, se necessario, assumere altri farmaci, è necessario informare il medico curante sulla diagnosi e sul farmaco assunto. In questo caso, il medico sarà in grado di scegliere un farmaco che non avrà un impatto significativo sull'efficacia di Amaril.

Se si verificano effetti collaterali, è necessario interrompere l'assunzione del medicinale e consultare un medico.

Solo un medico può raccomandare analoghi Amaril adatti.

Recensioni sul farmaco

Durante l'uso di Amaryl per il diabete di tipo 2, le recensioni sono state positive da molti pazienti. Ciò è confermato dal fatto che, con il giusto dosaggio, il farmaco combatte efficacemente l'iperglicemia..

Oltre all'efficienza, molti acquirenti hanno definito il diverso colore delle compresse una qualità positiva del farmaco - questo aiuta a non confondere i farmaci con diversi dosaggi di glimepiride.

Le recensioni ricevute su Amaril hanno confermato non solo la sua efficacia, ma anche gli effetti collaterali indicati nelle istruzioni per Amaril.

Molto spesso, i pazienti che assumono il medicinale mostrano segni di ipoglicemia:

1. Debolezza.
2. Tremore.
3. Tremando in tutto il corpo.
4. Vertigini.
5. Appetito aumentato.

Spesso, a causa dell'ipoglicemia nel diabete mellito, esiste il pericolo di perdere conoscenza. Pertanto, coloro che assumono Amaril devono portare costantemente con sé prodotti contenenti zucchero (ad esempio i dolci), in modo che, se necessario, possano rapidamente aumentare i loro livelli di zucchero e migliorare il loro benessere. Tuttavia, secondo i medici, un cambiamento nel livello di zucchero non è un indicatore dell'inefficacia del farmaco. Con la comparsa di tali sintomi, è sufficiente regolare la dose.

Un problema comune per i conducenti che sono costretti a prendere agenti ipoglicemizzanti è una reazione peggiorante durante la guida di un'auto. Un effetto collaterale simile è indicato nelle istruzioni nell'elenco dei possibili effetti collaterali. La diminuzione della reazione è dovuta all'effetto della glimepiride sul sistema nervoso.

Tra i pazienti con diabete più anziano, nelle recensioni di Amaril, molti hanno notato un altro punto negativo: nonostante l'efficacia con cui l'Amaril abbassa lo zucchero, la medicina per il diabete è troppo costosa, perché il farmaco può costare più di alcuni analoghi, incluso quello russo produzione.

Prezzo e analoghi del farmaco

Puoi comprare l'Amaril in una normale farmacia cittadina, ma c'è un avvertimento: non è in vendita. Come per molti altri farmaci antidiabetici, è necessario presentare una prescrizione per acquistare Amaryl.

Un'altra domanda popolare che interessa molti diabetici è quanto costa l'Amaril. Il prezzo del farmaco in questo caso dipenderà dal numero di compresse nella confezione e dal dosaggio del farmaco. Quindi, ad esempio, un pacchetto del farmaco per 30 compresse costa, a seconda della dose, da 200 a 850 rubli. In questo caso, Amaril 1 mg costa in media 230-280 rubli, la confezione di compresse Amaril 2 mg - 450-560 rubli, 3 mg - per 630-830 rubli. Le compresse più costose Amaril 4 mg 90 pezzi. - costano in media 870-1080 rubli.

Amaril M può essere acquistato per 570-600 rubli. È importante considerare che a tale prezzo è possibile acquistare Amaril 2 mg compresse + 500 mg. È molto difficile ottenere un dosaggio inferiore (1 mg + 250), poiché è meno spesso prescritto dai medici e, di conseguenza, viene venduto meno comunemente.

Ci sono molti farmaci con un'azione simile. Gli analoghi più comuni:

Ad esempio, l'Amaril viene spesso sostituito con il farmaco Gliclazide (pln - Gliclazide). Appartiene anche al gruppo sulfanylurea. La composizione del farmaco include solo il principio attivo - gliclazide e componenti aggiuntivi. Il farmaco colpisce le cellule beta, migliorando la produzione di insulina. Inoltre, il farmaco aiuta con l'edema, poiché migliora la microcircolazione del sangue, inibisce l'adesione piastrinica, riducendo così il rischio di trombosi e altre complicazioni.

Quali farmaci ipoglicemizzanti sono più efficaci diranno all'esperto nel video in questo articolo.

Amarin: composizione, indicazioni, dosaggio, effetti collaterali

Un farmaco complesso omeopatico che ha un effetto antispasmodico, stimolante, antinfiammatorio, analgesico e antisettico, basato sull'attivazione delle difese corporee e sulla normalizzazione delle sue funzioni a causa dei componenti vegetali contenuti nella composizione.

Composizione e forma di rilascio

L'amarina è prodotta sotto forma di gocce orali, che sono contenute in 50 ml in una bottiglia di vetro scuro. Il flacone per un dosaggio accurato è dotato di un contagocce. Componenti attivi del farmaco: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

indicazioni

Le gocce orali sono utilizzate nel trattamento di disturbi gastrointestinali associati a funzioni secretorie e contrattili compromesse, come flatulenza, eruttazione, una costante sensazione di pesantezza allo stomaco, crampi gastrointestinali, dolore nella regione epigastrica, che si sono manifestati sullo sfondo di stress prolungato.

Controindicazioni

L'uso del farmaco è controindicato nelle lesioni ulcerative dello stomaco e dell'intestino, dispepsia funzionale associata a ipercloridria. Le gocce non possono essere prescritte a pazienti che soffrono di ipertensione, poiché contiene estratto di lutea di Gentiana. Nella pratica pediatrica, l'uso del farmaco è possibile solo per il trattamento di bambini di età non inferiore a 11 anni.

Gravidanza e allattamento

La decisione sulla necessità dell'uso del farmaco nel trattamento delle donne in allattamento e in gravidanza viene presa dal medico.

Dosaggio e amministrazione

Prima di utilizzare le gocce di Amarin a scopo terapeutico, è necessario visitare uno specialista.

Per eliminare il dolore intenso o una violazione delle funzioni dell'apparato digerente, i pazienti adulti devono assumere un farmaco di 10 o 20 gocce tre volte al giorno. I bambini di 11 anni, a fini terapeutici, dovrebbero ricevere 10 gocce tre volte a bussare. Prima di prendere le gocce, si consiglia di diluire in una piccola quantità di acqua. Per ottenere il massimo effetto terapeutico, il farmaco deve essere tenuto nella cavità orale per alcuni secondi prima di deglutire..

La dose giornaliera più alta per i pazienti adulti è di 60 gocce, per i bambini la dose del farmaco non deve superare le 30 gocce.

La durata del trattamento è determinata dal medico curante, tenendo conto della gravità dei sintomi della malattia.

Se durante l'assunzione di gocce orali non vi è alcun miglioramento delle condizioni del paziente o, al contrario, il paziente sviluppa una esacerbazione della malattia, è necessario consultare un medico sull'opportunità di assumere il farmaco.

Overdose

Amarin non ha mostrato effetti tossici anche se assunto in dosi elevate.

Effetti collaterali

Quando si prescrive il farmaco a persone con ipersensibilità ai suoi componenti, è possibile sviluppare reazioni allergiche locali, che si manifestano con prurito, arrossamento, eruzione cutanea e irritazione della pelle.

Termini e condizioni di conservazione

Per preservare le caratteristiche terapeutiche, le gocce orali di amarina devono essere conservate in luoghi bui a una temperatura non superiore a 25 gradi. Durata di conservazione delle gocce - 3 anni.

Compresse Amaryl: istruzioni per l'uso

Le compresse di Amaryl sono utilizzate per modificare i livelli di glucosio nel sangue. Durante la terapia con questo agente, viene prodotto un effetto diretto sul pancreas, grazie al quale viene migliorata la produzione di insulina.

Nome internazionale non proprietario

Le compresse di Amaryl sono utilizzate per modificare i livelli di glucosio nel sangue.

Struttura

Il composto chimico attivo è la glimepiride. Altri componenti nella composizione non mostrano attività ipoglicemizzante e vengono utilizzati solo per ottenere la consistenza desiderata del farmaco:

• lattosio monoidrato;
• povidone 25000;
• amido carbossimetilico di sodio (tipo A);
• stearato di magnesio;
• cellulosa microcristallina;
• coloranti;
• indigo carmine (E132).

Il dosaggio di glimepiride in 1 compressa può essere diverso: 1, 2, 3, 4 mg. È possibile acquistare il prodotto in confezioni da 30 e 90 pezzi. Per comodità di conservazione delle compresse, vengono fornite vesciche (15 pezzi ciascuna).

effetto farmacologico

Amaryl si riferisce agli agenti ipoglicemizzanti disponibili per uso orale. Il farmaco è il più comune dei derivati ​​della sulfonilurea. Questo strumento è di ultima generazione e quindi privo di una serie di svantaggi rispetto agli analoghi di 2 o 1 generazione. Il farmaco non ha un effetto diretto sul glucosio, ma aiuta ad eliminare i sintomi causati dall'aumento del contenuto di questa sostanza attraverso l'interazione con le cellule del pancreas.

Amaryl può essere acquistato in confezioni da 30 e 90 pezzi., Per comodità di conservazione delle compresse, vengono fornite vesciche.

In questo caso, viene attivato il processo di produzione di insulina, a causa del quale viene normalizzato il livello di concentrazione di glucosio nel sangue. Un altro farmaco contribuisce alla sensibilizzazione dei tessuti periferici per quanto riguarda gli effetti dell'insulina. Fornisce un aumento del tasso di risposta del corpo alla crescita del glucosio nel plasma.

Il meccanismo di produzione di insulina con la partecipazione di Amaril si basa sulla chiusura dei canali del potassio ATP-dipendenti. Di conseguenza, i canali del calcio si aprono. Di conseguenza, la concentrazione di calcio nelle cellule aumenta in modo significativo. Un aumento della quantità di insulina è una conseguenza del ciclo continuo della connessione di glimepiride con la proteina delle cellule beta del pancreas e il suo distacco.

Amaryl presenta anche altre proprietà: antiossidante, antipiastrinico, aiuta a ridurre la resistenza all'insulina. Grazie a questo, il corpo risponde anche a piccole dosi di glimepiride. Durante la terapia, viene attivato il processo di utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici, mentre la sostanza viene erogata alle cellule muscolari e agli adipociti (cellule del tessuto adiposo).

Nel diabete mellito di secondo tipo, questo processo è rallentato, poiché vi è una restrizione alla velocità della sua attuazione. Glimepiride aiuta ad accelerare l'utilizzo del glucosio, a causa del quale lo stato del corpo si normalizza con l'ipoglicemia. Contemporaneamente ai processi descritti, si verifica un rallentamento della produzione di glucosio nel fegato.

L'emivita del farmaco Amaryl dal corpo dura dalle 5 alle 8 ore.

Tuttavia, la glimepiride è caratterizzata da un'azione selettiva e influenza selettivamente la funzione dell'enzima cicloossigenasi. Di conseguenza, il tasso di trasformazione dell'acido arachidonico in trombossano diminuisce. Per questo motivo, il tasso di formazione di coaguli di sangue diminuisce, poiché le piastrine vengono trattenute meno attivamente sulle pareti dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, si nota una diminuzione dell'intensità dell'ossidazione lipidica e la loro concentrazione è normalizzata.

farmacocinetica

La velocità con cui viene raggiunta la massima concentrazione di glimepiride nel sangue dipende dalla dose del farmaco e dal contenuto del principio attivo nella sua composizione. Il principio attivo viene assorbito altrettanto rapidamente se consumato a stomaco vuoto e con il cibo. Il vantaggio del farmaco è l'elevato legame con le proteine ​​plasmatiche e l'elevata biodisponibilità (100%).

Il componente attivo viene escreto durante i movimenti intestinali e la minzione. L'emivita del farmaco dura da 5 a 8 ore. Durante l'assunzione di una maggiore quantità di Amaril, il processo di rimozione dal corpo viene ritardato. Sullo sfondo dello sviluppo di malattie renali, la concentrazione di questo agente diminuisce, a causa dell'accelerazione della sua emivita di eliminazione.

Indicazioni per l'uso di compresse di Amaryl

Il farmaco è efficace nel trattamento del diabete di tipo 2, mentre il rischio di sviluppare manifestazioni e complicazioni negative è minimo. Amaryl è usato come misura terapeutica indipendente o, insieme ad altri mezzi.

Compresse Amaryl: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

Compresse 1 mg, 2 mg, 3 mg

Struttura

Una compressa da 1 mg contiene

principio attivo - glimepiride 1 mg,

eccipienti: lattosio monoidrato, sodio amido glicolato (tipo A), povidone 25000, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ferro (III) ossido rosso (E172).

Una compressa da 2 mg contiene

principio attivo - glimepiride 2 mg,

eccipienti: lattosio monoidrato, sodio amido glicolato (tipo A), povidone 25000, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ferro (III) ossido giallo (E172), vernice indaco carminio alluminio (E132).

Una compressa da 3 mg contiene

principio attivo - glimepiride 3 mg,

eccipienti: lattosio monoidrato, sodio amido glicolato (tipo A), povidone 25000, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ferro (III) ossido giallo (E172).

Descrizione

Compresse oblunghe con una superficie piatta su entrambi i lati, rosa con una linea di interruzione su entrambi i lati e la marcatura NMK / logo aziendale o logo aziendale / NMK.

Compresse oblunghe con una superficie piatta su entrambi i lati, verde con una linea di interruzione su entrambi i lati e il marchio NMM / logo aziendale o logo aziendale / NMM.

Compresse oblunghe con una superficie piatta su entrambi i lati, giallo chiaro con una linea di interruzione su entrambi i lati e il marchio NMN / logo aziendale o logo aziendale / NMN.

Le compresse di Amaril 1 mg, 2 mg, 3 mg possono essere divise in dosi uguali.

Gruppo farmacoterapico

Trattamenti per il diabete.

Farmaci orali per abbassare lo zucchero.

Derivati ​​delle sulfoniluree. glimepiride.

Codice ATX A10VB12

Proprietà farmacologiche

Glimepiride è caratterizzato da completa biodisponibilità dopo somministrazione orale. Mangiare non ha un effetto significativo sull'assorbimento del farmaco, accompagnato solo da una leggera diminuzione del tasso di assorbimento. Le concentrazioni sieriche massime (Cmax) vengono raggiunte circa 2,5 ore dopo la somministrazione orale (in media 0,3 μg / ml con dosi multiple di 4 mg al giorno), dimostrando una relazione lineare tra dose e valori di Cmax e AUC ( area sotto la curva di concentrazione rispetto al tempo).

Glimepiride ha un volume di distribuzione molto basso (circa 8,8 litri), corrispondente approssimativamente alla distribuzione spaziale dell'albumina; un alto grado di legame proteico (> 99%) e bassa clearance (circa 48 ml / min.). Negli studi preclinici, la glimepiride viene escreta nel latte materno. Glimepiride è in grado di attraversare la placenta. Bassa penetrazione della barriera emato-encefalica.

Biotrasformazione ed escrezione

L'emivita media sierica dominante di importanza per le concentrazioni sieriche in uso ripetuto è di circa 5-8 ore. Dopo aver assunto il farmaco in dosi elevate, sono state osservate emivite leggermente più lunghe. Dopo una singola dose di glimepiride marcata con isotopo radioattivo, il 58% della radioattività è stata rilevata nelle urine e il 35% nelle feci. Non è stata rilevata la sostanza immodificata nelle urine. Sono stati identificati due metaboliti nelle urine e nelle feci, molto probabilmente prodotti del metabolismo epatico (il principale enzima CYP2C9): derivato idrossi e derivato carbossi. Dopo somministrazione orale di glimepiride, l'emivita terminale di eliminazione di questi metaboliti era rispettivamente di 3-6 e 5-6 ore.

Il confronto dei risultati ottenuti con dosi singole e multiple nel regime una volta al giorno non ha rivelato differenze significative nei parametri farmacocinetici, caratterizzati da una variabilità intraindividuale dei valori molto bassa. Non è stato osservato alcun accumulo significativo di glimepiride.

I parametri farmacocinetici erano simili negli uomini e nelle donne, nonché nei pazienti giovani e anziani (di età superiore ai 65 anni). Nei pazienti con bassa clearance della creatinina, si è osservata la tendenza ad aumentare la clearance della glimepiride e concentrazioni sieriche medie inferiori, molto probabilmente a causa di un'escrezione più rapida a causa di un grado inferiore di legame proteico. Inoltre, è stata osservata una diminuzione dell'escrezione renale di due importanti metaboliti. In generale, non è previsto un ulteriore rischio di accumulo di farmaci in questi pazienti..

I parametri farmacocinetici in cinque pazienti non diabetici dopo un intervento chirurgico sui dotti biliari erano simili a quelli osservati in soggetti sani.

Glimepiride è un ipoglicemizzante orale attivo nel gruppo dei derivati ​​della sulfonilurea. Può essere usato per il diabete mellito non insulino-dipendente..

L'azione della glimepiride è principalmente quella di stimolare la secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

In soggetti sani, la dose orale minima efficace è di circa 0,6 mg. Glimepiride è caratterizzato da un effetto dose-dipendente e riproducibile. Viene mantenuta la risposta fisiologica a una forte attività fisica, una diminuzione della secrezione di insulina durante l'uso di glimepiride.

Non sono state osservate differenze significative nella natura dell'azione quando si assume il farmaco per 30 minuti e immediatamente prima dei pasti. Nei pazienti con diabete mellito, è possibile ottenere un controllo metabolico sufficiente entro 24 ore con l'uso del farmaco una volta al giorno.

Sebbene l'idrossimetabolite glimepiride abbia causato una piccola ma significativa riduzione dei livelli sierici di glucosio in soggetti sani, è responsabile solo di una piccola parte dell'effetto complessivo del farmaco.

Terapia combinata con metformina

In uno studio, i pazienti con controllo inadeguato della metformina alle dosi massime con l'uso concomitante di glimepiride hanno dimostrato un miglioramento del controllo metabolico rispetto alla monoterapia con metformina.

Terapia combinata con insulina

Al momento, ci sono dati abbastanza limitati sulla terapia di associazione in combinazione con insulina. Ai pazienti con insufficiente controllo della malattia alla dose massima di glimepiride può essere prescritta una terapia con insulina concomitante. In due studi, la terapia di combinazione è stata accompagnata da un miglioramento del controllo metabolico, simile a quello osservato con l'insulina in monoterapia; tuttavia, la terapia di combinazione ha richiesto l'uso di una dose di insulina media inferiore.

È stato condotto uno studio di 24 settimane con controllo attivo (glimepiride in dosi fino a 8 mg al giorno o metformina in dosi fino a 2.000 mg al giorno) in 285 bambini (di età compresa tra 8 e 17 anni) con diabete di tipo 2.

Il ricevimento di glimepiride e metformina è stato accompagnato da una significativa riduzione dell'HbA1c rispetto al livello iniziale (glimepiride - 0,95 (СО 0,41); metformina -1,39 (СО 0,40)). Tuttavia, i valori medi della variazione di HbA1c rispetto al livello iniziale nel gruppo glimepiride non hanno soddisfatto il criterio di prestazione non inferiore alla metformina. La differenza tra i gruppi di trattamento è stata dello 0,44% a favore della metformina. Il limite superiore (1,05) dell'intervallo di confidenza al 95% della differenza di valori era superiore allo 0,3% del limite di non meno efficienza.

Sullo sfondo della terapia con glimepiride nei bambini, non vi sono stati segnali di nuove reazioni avverse rispetto a quelli osservati in pazienti adulti con diabete mellito di tipo 2. Non sono disponibili dati sull'efficacia e la sicurezza dell'uso a lungo termine del farmaco nei pazienti pediatrici..

Indicazioni per l'uso

- per il trattamento del diabete di tipo 2, quando solo la dieta, l'esercizio fisico e la perdita di peso non forniscono un controllo sufficiente della malattia.

Dosaggio e amministrazione

Per somministrazione orale.

La base per il successo del trattamento del diabete è una dieta adeguata, un regolare esercizio fisico, nonché controlli costanti dei parametri rilevanti di sangue e urina. Pillole o insulina non eliminano la necessità di una dieta raccomandata dal paziente. Il dosaggio è determinato dall'analisi dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine.

La dose iniziale è di 1 mg di glimepiride al giorno. Se ciò raggiunge il livello adeguato di controllo per la terapia di mantenimento, è necessario utilizzare questo dosaggio..

Per varie modalità di utilizzo del farmaco, esistono forme di rilascio corrispondenti.

Con un controllo insufficiente, è necessario aumentare la dose passo dopo passo, con un intervallo di 1-2 settimane tra gli stadi, sulla base di indicatori di controllo glicemico, fino a 2, 3 o 4 mg di glimepiride al giorno.

Un dosaggio superiore a 4 mg di glimepiride al giorno fornisce risultati migliori solo in casi eccezionali. La dose massima raccomandata è di 6 mg di glimepiride al giorno..

Ai pazienti la cui malattia non è adeguatamente controllata alle dosi giornaliere massime di metformina può essere somministrata una terapia concomitante con glimepiride..

Mantenendo la dose usata di metformina, la terapia con glimepiride deve essere iniziata con la dose più bassa, seguita dalla titolazione fino alla dose massima giornaliera, a seconda del livello desiderato di controllo metabolico. Tale terapia di combinazione deve essere iniziata solo sotto stretto controllo medico..

Ai pazienti che, quando usano Amaril alla massima dose giornaliera, non raggiungono un livello sufficiente di controllo, possono essere prescritti concomitante terapia insulinica, se necessario. Mantenendo la dose usata di glimepiride, la terapia insulinica deve essere iniziata a una dose bassa con il suo successivo aumento, a seconda del livello desiderato di controllo metabolico. Tale terapia di combinazione deve essere iniziata solo sotto stretto controllo medico..

Di norma, una singola dose giornaliera di glimepiride è sufficiente per il paziente. Si raccomanda di assumere questa dose immediatamente prima o durante una ricca colazione e, se la colazione viene saltata, immediatamente prima o durante il primo pasto principale.

Se il paziente dimentica di assumere la dose, non deve essere compensato aumentando la dose successiva..

Le compresse devono essere deglutite senza masticare con una piccola quantità di liquido.

Se un paziente sviluppa una reazione ipoglicemizzante durante l'assunzione di 1 mg di glimepiride una volta al giorno, ciò indica che solo una dieta adeguata può essere sufficiente per questo paziente per controllare la malattia.

Durante il trattamento, poiché il controllo del diabete migliora, accompagnato da un aumento della sensibilità all'insulina, la necessità di glimepiride può diminuire. Pertanto, al fine di evitare l'ipoglicemia, si dovrebbe ricordare la necessità di ridurre tempestivamente la dose o annullare la terapia in tali casi. Può essere necessario un aggiustamento della dose in caso di variazioni del peso corporeo o dello stile di vita, nonché di altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare ipo o iperglicemia..

- Passa ad Amaryl® con altri agenti ipoglicemizzanti orali

Il passaggio ad Amaryl® con altri agenti ipoglicemizzanti orali è generalmente consentito. Quando si passa ad Amaryl®, è necessario considerare il dosaggio e l'emivita del farmaco precedente. In alcuni casi, in particolare, quando si assumono farmaci antidiabetici con una lunga emivita (ad esempio clorpropamide), si raccomanda un periodo di washout di diversi giorni al fine di ridurre al minimo il rischio dovuto all'effetto additivo delle reazioni ipoglicemizzanti.

La dose iniziale raccomandata è di 1 mg di glimepiride al giorno. A seconda della reazione, può essere fornito un aumento graduale della dose di glimepiride, come descritto sopra.

- Passaggio da insulina ad Amaryl®

In casi eccezionali, quando i pazienti con diabete di tipo 2 sono trattati con insulina, può essere indicato un passaggio al trattamento con Amaril®. Tale transizione dovrebbe essere effettuata sotto stretto controllo medico..

Pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa: vedere la sezione "Controindicazioni".

Non ci sono dati sull'uso di glimepiride in pazienti di età inferiore a 8 anni. Per quanto riguarda i bambini di età compresa tra 8 e 17 anni, esistono solo dati limitati sull'uso di glimepiride sotto forma di monoterapia (vedere le sezioni "Farmacocinetica" e "Farmacodinamica"). Allo stato attuale, sono stati ottenuti dati insufficienti sulla sicurezza e l'efficacia del farmaco nella popolazione pediatrica, pertanto tale uso non è raccomandato.

Effetti collaterali

Di seguito è riportato un elenco di reazioni avverse rilevate negli studi clinici con Amaril e altre sulfoniluree. Le reazioni corrispondenti sono riportate in ordine decrescente di frequenza (molto spesso: ≥ 1/10; spesso: da ≥ 1/100 a

Controindicazioni

- ipersensibilità a glimepiride, altre preparazioni di sulfonil-urea, sulfamidici o uno qualsiasi degli eccipienti

- diabete mellito insulino-dipendente

- grave disfunzione renale o epatica. In caso di grave insufficienza renale o epatica, è necessario trasferire il paziente all'insulina

- bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni

Interazioni farmacologiche

Se la glimepiride viene assunta contemporaneamente ad altri farmaci, ciò può essere accompagnato da un aumento o una diminuzione indesiderabili del suo effetto ipoglicemizzante. A questo proposito, altri farmaci devono essere utilizzati solo dopo aver avvisato il medico (o come prescritto).

Glimepiride è metabolizzata dal citocromo P450 2C9 (CYP2C9). È noto che l'uso concomitante di induttori (ad es. Rifampicina) o inibitori del CYP2C9 (ad es. Fluconazolo) influenza il suo metabolismo..

I risultati pubblicati di uno studio di interazione in vivo mostrano che il fluconazolo, uno dei più potenti inibitori del CYP2C9, è accompagnato da un aumento di circa 2 volte nell'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) di glimepiride.

Sulla base dell'esperienza nell'uso di glimepiride e altri derivati ​​della sulfonilurea, sembra necessario indicare le seguenti interazioni.

L'effetto rafforzante della riduzione dei livelli di glucosio nel sangue e, di conseguenza, lo sviluppo dell'ipoglicemia in alcuni casi può essere osservato sullo sfondo dell'uso di uno dei seguenti farmaci:

- fenilbutazone, azapropazone e ossifenbutazone

- insulina e farmaci antidiabetici orali come la metformina

- sali di acido salicilico e preparati di acido paraaminosalicilico

- steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili

- cloramfenicolo, alcuni sulfamidici a lunga durata d'azione, tetracicline, antibiotici chinolonici e claritromicina

- fluoxetina, inibitori MAO

- allopurinolo, probenecid, sulfinpirazone

- ciclofosfamide, trofosfamide e ifosfamidi

- pentossifillina (parenterale, in dosi elevate)

L'effetto indebolente di abbassare i livelli di glucosio nel sangue e, di conseguenza, aumentare i livelli di glucosio nel sangue può essere osservato con l'uso di uno dei seguenti farmaci:

- estrogeni e progestinici

- diuretici e diuretici tiazidici

- farmaci tireotropici, glucocorticoidi

- derivati ​​di fenotiazina, clorpromazina

- adrenalina e simpaticomimetici

- acido nicotinico (in dosi elevate) e derivati ​​dell'acido nicotinico

- lassativi (con uso prolungato)

- glucagone, barbiturici e rifampicina

Gli antagonisti del recettore H2, i beta-bloccanti, la clonidina e la reserpina possono sia aumentare che indebolire l'effetto di abbassare i livelli di glucosio nel sangue.

Sotto l'influenza di farmaci simpatici, come i beta-bloccanti, la clonidina, la guanetidina e la reserpina, i segni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia possono essere ridotti o assenti..

L'uso di alcol può causare un aumento o una diminuzione imprevedibile dell'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Glimepiride è in grado sia di potenziare sia di indebolire l'effetto dei derivati ​​cumarinici.

La tigna si lega alla glimepiride e riduce l'assorbimento della glimepiride dal tratto gastrointestinale. Nessuna interazione è stata osservata durante l'assunzione di glimepiride, almeno 4 ore prima di assumere il worm-wheel. Pertanto, glimepiride deve essere assunto almeno 4 ore prima di assumere l'amante delle ruote.

istruzioni speciali

Amaril® deve essere assunto immediatamente prima o durante i pasti.

Con pasti irregolari o saltando i pasti regolari, il trattamento con Amaril può portare allo sviluppo di ipoglicemia. I possibili sintomi dell'ipoglicemia includono: mal di testa, fame insaziabile, nausea, vomito, affaticamento, sonnolenza, disturbi del sonno, stato di agitazione, aggressività, diminuzione della concentrazione, diminuzione dell'attenzione e della reazione, depressione, confusione, disturbi del linguaggio e della vista, afasia, tremore paresi, disturbi sensoriali, vertigini, stato di impotenza, perdita di autocontrollo, delirio, spasmi cerebrali, sonnolenza e perdita di coscienza fino a un coma, respiro superficiale e bradicardia. Inoltre, possono essere presenti segni di controregolazione adrenergica come sudorazione, pelle umida, ansia, tachicardia, ipertensione, palpitazioni, angina pectoris e aritmie cardiache..

Il quadro clinico di un attacco di grave ipoglicemia può assomigliare a un quadro di un ictus.

I sintomi possono quasi sempre essere immediatamente arrestati assumendo immediatamente carboidrati (zucchero). I sostituti dello zucchero non sono efficaci in questo caso..

La pratica di utilizzare altri derivati ​​della sulfonilurea mostra che è possibile un nuovo sviluppo dell'ipoglicemia, nonostante il successo iniziale delle misure adottate..

Nell'ipoglicemia grave o prolungata, controllata solo temporaneamente usando quantità regolari di zucchero, è necessaria assistenza medica immediata e in alcuni casi anche il ricovero.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia includono:

- riluttanza o (più spesso nei pazienti anziani) l'incapacità del paziente di interagire con gli operatori sanitari

- malnutrizione, alimentazione irregolare, saltare i pasti o digiuno

- mancanza di equilibrio tra attività fisica e assunzione di carboidrati

- bere alcolici, soprattutto in combinazione con saltare i pasti

- compromissione della funzionalità renale

- grave disfunzione epatica

- alcuni disturbi non compensati del sistema endocrino che interessano il metabolismo dei carboidrati o la controregolazione dell'ipoglicemia (come, ad esempio, con alcune violazioni della ghiandola tiroidea e insufficienza dell'adenoipofisi o della corteccia surrenale)

- l'uso simultaneo di alcuni altri farmaci (vedere la sezione "Interazioni farmacologiche").

Il trattamento con Amaril richiede un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine. Inoltre, si raccomandano livelli di emoglobina glicata..

Durante il trattamento con Amaril, è necessario un regolare monitoraggio dei parametri epatici ed ematologici (in particolare, il numero di leucociti e piastrine).

In situazioni stressanti (ad esempio in incidenti, operazioni di emergenza, malattie infettive con febbre, ecc.), Può essere indicata una transizione temporanea all'insulina.

Ad oggi, non è stata acquisita esperienza con l'uso di Amaril in pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica o in pazienti in dialisi. Per i pazienti con funzionalità renale o epatica gravemente compromessa, è indicata la conversione dell'insulina..

Nei pazienti con una carenza di G6PD (glucosio-6-fosfato deidrogenasi), il trattamento con derivati ​​della sulfonilurea può portare allo sviluppo di anemia emolitica. Poiché la glimepiride appartiene alla classe dei derivati ​​della sulfonilurea, deve essere usata con cautela nei pazienti con deficit di G6PD e considerare l'uso di un agente alternativo non correlato ai derivati ​​della sulfonilurea.

Amaryl® contiene lattosio monoidrato. I pazienti con rari disturbi congeniti come intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale..

Amaril® in compresse da 6 mg contiene FCF (E110) giallo vernice colorante color giallo tramonto soleggiato, che può causare reazioni allergiche.

Rischi di diabete

Durante la gravidanza, le anomalie nei livelli di glucosio nel sangue sono accompagnate da una maggiore incidenza di anomalie congenite e mortalità perinatale. Pertanto, al fine di evitare il rischio di teratogenicità, i livelli di glucosio nel sangue devono essere attentamente monitorati durante l'intero periodo di gravidanza. In tali circostanze, è necessario l'uso di insulina. I pazienti che pianificano una gravidanza dovrebbero informare il proprio medico di questo..

Rischi associati a glimepiride

Al momento, non ci sono dati rilevanti sull'uso di glimepiride in donne in gravidanza. Studi preclinici hanno dimostrato la presenza di tossicità riproduttiva, che è probabilmente associata all'azione farmacologica (ipoglicemia) di glimepiride.

Di conseguenza, la glimepiride non deve essere assunta per l'intero periodo della gravidanza..

Se durante il trattamento con glimepiride il paziente prevede di rimanere incinta o viene accertato il fatto di una gravidanza, è necessario trasferirlo al più presto alla terapia insulinica.

Non è noto se il farmaco venga escreto nel latte materno nelle donne che allattano. Studi preclinici hanno scoperto che la glimepiride viene escreta nel latte materno. Poiché altri derivati ​​della sulfonilurea possono essere escreti nel latte materno umano e tenendo anche conto del rischio di ipoglicemia nei neonati allattati al seno, si raccomanda di astenersi dall'allattamento durante il trattamento con glimepiride.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Non sono stati condotti studi sull'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e lavorare con meccanismi.

Come conseguenza dell'ipoglicemia o dell'iperglicemia, o, ad esempio, a causa della compromissione della vista, il paziente può manifestare un deterioramento della capacità di concentrazione e di reazione. Questo può essere un rischio in situazioni in cui queste abilità sono particolarmente importanti (ad esempio, quando si guida o si lavora con macchinari).

I pazienti devono ricevere raccomandazioni appropriate in merito alle precauzioni da prendere per evitare l'ipoglicemia durante la guida. Ciò è particolarmente importante per le persone scarsamente informate o inconsapevoli dei sintomi dei precursori dell'ipoglicemia, nonché per i pazienti con frequenti episodi di ipoglicemia. In tali circostanze, al paziente può essere consigliato di astenersi dalla guida o dall'uso di macchinari..

Overdose

Sintomi: dopo l'ingestione di una dose in eccesso, l'ipoglicemia può svilupparsi per una durata da 12 a 72 ore, che possono ripresentarsi dopo il recupero iniziale. I sintomi dell'ipoglicemia possono essere assenti per un periodo di tempo fino a 24 ore dopo la somministrazione. Il monitoraggio ospedaliero è generalmente raccomandato. Il paziente può manifestare sintomi come nausea, vomito e dolore nella regione epigastrica. Inoltre, l'ipoglicemia è spesso accompagnata da una serie di sintomi neurologici come agitazione, tremori, disturbi visivi, problemi di coordinazione, sonnolenza, coma e crampi.

Trattamento: principalmente per prevenire l'assorbimento stimolando il vomito seguito da acqua potabile o limonata gassata attivata (adsorbente) e solfato di sodio (lassativo). Se vengono assunte internamente grandi quantità di farmaco, viene indicata la lavanda gastrica, seguita dall'assunzione di carbone attivo e solfato di sodio. In caso di sovradosaggio grave (grave), è indicato il ricovero nell'unità di terapia intensiva. È necessario iniziare a somministrare glucosio al paziente il più presto possibile: se necessario, mediante iniezione endovenosa in bolo di 50 ml di una soluzione al 50% seguita da infusione di una soluzione al 10% con un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue. In futuro, viene prescritto un trattamento sintomatico.

Nel trattamento dell'ipoglicemia causata, in particolare, dalla somministrazione accidentale di Amaril da parte di neonati o bambini piccoli, è necessario monitorare attentamente la dose di glucosio somministrata al fine di evitare il possibile sviluppo di pericolosa iperglicemia. È necessario un monitoraggio continuo dei livelli di glucosio nel sangue..

Modulo di rilascio e confezione

15 compresse per blister di foglio di alluminio e film di polivinilcloruro.

La confezione di 2 celle di contorno insieme alle istruzioni per l'uso medico nello stato e nelle lingue russe viene messa in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione

Conservare a una temperatura non superiore a 30 ° C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Data di scadenza

Compresse 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 anni.

Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.