Amputazione degli effetti della punta

L'amputazione è inevitabile solo nel caso di una necrosi completa di un segmento degli arti, quando in realtà l'organo è già scomparso, sia la pelle che i muscoli e le ossa sono morti e un'infezione secondaria può avvelenare il corpo

L'amputazione per salvare la vita è necessaria in caso di morte di tutti i muscoli (es. Parte inferiore della gamba) nell'ischemia acuta - contrattura ischemica. Puoi lasciare il sangue nella gamba, ma questo porta all'assorbimento di un'enorme quantità di tossine e all'insufficienza dei reni e del fegato.

L'amputazione economica è consigliabile se è impossibile garantire il funzionamento dell'arto di supporto in caso di distruzione di grandi articolazioni, fusione purulenta di ossa. In questo caso, viene eseguita l'amputazione più funzionale dal punto di vista funzionale..

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Tasso di amputazione

Amputazione delle dita.

L'amputazione delle dita viene eseguita con la loro necrosi a causa di una mancanza di circolazione sanguigna o con carie purulente.Più spesso può essere eseguita dopo il ripristino del flusso sanguigno nel piede. Vengono rimosse solo le dita morte e vengono create le condizioni per la guarigione della ferita per intenzione secondaria. Se tale amputazione viene eseguita su uno sfondo di cancrena umida diabetica, la ferita non si sutura e guarisce di nuovo. Dopo l'amputazione delle dita, la funzione di deambulazione soffre poco. La foto mostra la vista del piede dopo l'amputazione delle dita e la plastica della superficie posteriore con un lembo di pelle diviso..

Resezione del piede.

La resezione del piede (secondo Lysfranc, Sharp o Chopar) - viene eseguita dopo il ripristino dell'afflusso di sangue nella gamba o dopo la stabilizzazione del processo diabetico nel piede. È necessario per la necrosi di tutte le dita o dell'avampiede. La guarigione dopo la resezione del piede è piuttosto lunga, ma a causa del successo, la funzione di supporto della gamba è completamente preservata. dopo la resezione del piede, è necessario indossare scarpe speciali per prevenire lo sviluppo di artrosi dell'articolazione della caviglia dovuta a variazioni del carico. Foto del piede dopo l'amputazione secondo Shopar

Amputazione della parte inferiore della gamba

L'amputazione della gamba di Pirogov è un'amputazione osso-plastica con un buon risultato funzionale. La nostra clinica utilizza con successo questo magnifico metodo di amputazione in caso di cancrena grave del piede. Questo metodo consente di salvare un moncone di sostegno completo della gamba. Nella maggior parte dei casi, dopo 4 mesi il paziente è completamente libero di camminare sulla protesi senza un bastoncino. La regione calcaneare è preservata. La foto mostra il moncone dopo l'amputazione secondo Pirogov. Il paziente va a pescare e a caccia con scarpe speciali..

Amputazione della tibia al bordo del terzo superiore e medio. La conservazione dell'articolazione del ginocchio è molto importante per la successiva riabilitazione. Secondo le nostre osservazioni, tutti i pazienti con un moncone guarito della parte inferiore della gamba erano in piedi sulla protesi e potevano muoversi autonomamente e persino lavorare. La tecnica di amputazione della parte inferiore della gamba dovrebbe essere magistrale, solo in questo caso, la guarigione del moncone può essere garantita. Dopo l'amputazione della parte inferiore della gamba, si ottiene la completa riabilitazione sociale. La mortalità durante questa operazione è significativamente inferiore rispetto all'amputazione dell'anca. La foto di amputazione della parte inferiore della gamba dimostra la possibilità di protesi efficaci

Amputazione elevata (sopra il ginocchio)

Amputazione dell'anca Gritti

Nella nostra clinica, un metodo promettente per le protesi è il metodo di amputazione della cancrena della parte inferiore della gamba, se è impossibile eseguire l'amputazione della parte inferiore della gamba. Con questa amputazione, la rotula ("patella") viene preservata e viene creato un moncone di supporto, lungo e forte su cui viene utilizzata una protesi leggera senza attacco pelvico. L'operazione è tecnicamente più complicata della semplice amputazione dell'anca, ma i risultati delle protesi sono molto migliori e comparabili nella riabilitazione con l'amputazione della parte inferiore della gamba. La nostra clinica ha un'esperienza molto positiva di tali amputazioni..

Grintoso video di amputazione post-hip

Tipi di amputazione

Le amputazioni possono essere eseguite per varie indicazioni, a volte l'operazione deve essere eseguita urgentemente, a volte è possibile attendere. Per urgenza, le operazioni di amputazione sono divise in diversi gruppi.

• Amputazione della ghigliottina di emergenza. Viene eseguito secondo indicazioni vitali quando è impossibile determinare con precisione il bordo dei tessuti morti. In questo caso, la gamba si interseca semplicemente sopra le lesioni visibili. Dopo la subsidenza dei fenomeni infiammatori (5-10 giorni), viene eseguita la re-amputazione per formare un moncone per le protesi successive.
• Amputazione primaria della gamba. Questo tipo di amputazione viene utilizzato quando è impossibile ripristinare la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Nella nostra clinica, a causa dello sviluppo della microchirurgia, questo tipo di amputazione è estremamente raro, poiché nella stragrande maggioranza dei casi è possibile ripristinare la circolazione sanguigna nel piede interessato o nella parte inferiore della gamba.
• L'amputazione secondaria viene eseguita dopo la ricostruzione vascolare, di solito a un livello inferiore o in caso di fallimento della chirurgia ricostruttiva vascolare. Dato che la nuova gamba non ricresce, è sempre necessario cercare di salvarla, ma le vittorie non sempre accadono. Nella nostra clinica, le operazioni vascolari vengono spesso eseguite specificamente per ridurre il livello di amputazione..

Programma di riabilitazione dell'amputazione

1. Esprimere la formazione del moncone usando un bendaggio con un bendaggio speciale o una copertura elastica - 3 giorni

2. Produzione di una protesi temporanea il giorno 4 utilizzando una speciale benda di indurimento sotto forma di moncone e dispositivo meccanico fornito da Ortho-Cosmos.

3. Allenamento delle condizioni fisiche e camminata su una protesi temporanea da un istruttore qualificato.

4. La cura delle ferite e la rimozione delle suture per 12-14 giorni dopo l'amputazione viene eseguita da un chirurgo, capo del centro di riabilitazione Milov Stanislav Vladimirovich (+7 967 213 20 18)

5. Dopo la rimozione delle suture, possiamo portare il paziente presso l'azienda Ortho-Cosmos per la consultazione e l'esecuzione di misurazioni per la protesi primaria.

Protesi precoci

L'amputazione, per le persone forti, non significa impotenza. Le imprese protesiche avanzate nel 21 ° secolo hanno imparato a restituire alle persone la funzione di camminare ad alto livello. Il nostro partner, la compagnia Ortho-Cosmos, è uno dei leader nel settore delle protesi in Russia. La nostra clinica aiuta il paziente a imparare a camminare su una protesi temporanea diversi giorni o settimane dopo l'amputazione.

Per iniziare a utilizzare la protesi, per imparare a camminare e salire le scale, sono necessari muscoli mobili e flessibili. A causa del dolore, dell'inattività fisica e dei danni che hanno causato l'amputazione, i muscoli si indeboliscono, quindi, prima di utilizzare la protesi, devono essere rafforzati. Inizialmente, ogni esercizio dovrebbe essere eseguito 10 volte in 2-3 serie durante il giorno. Evitare di trattenere il respiro durante l'esercizio..

Protesi del moncone del piede, moncone della gamba e della coscia

Poiché parte della superficie di supporto viene persa durante l'amputazione del piede, è necessario utilizzare l'intera superficie rimanente della suola sotto carico per evitare il sovraccarico del tallone. Ogni protesi per il moncone del piede forma un complesso funzionalmente unificato con le scarpe, quindi la protesi del piede si adatta non solo al moncone, ma anche alla scarpa.

Con l'amputazione nell'articolazione di Lisfranc, puoi fare a meno di una protesi riempiendo uno spazio vuoto con un riempitivo, ad esempio carta, stracci o gomma microporosa. Tutte le protesi del piede posteriore (amputazioni di Saima e Chopar), in linea di principio, coprono l'intera parte inferiore della gamba fino all'articolazione del ginocchio. Il carico cade all'estremità del moncone e raramente sulla testa della tibia.

Per le protesi del moncone della gamba inferiore, vengono utilizzate diverse opzioni per ricevere le maniche e fissare la protesi al corpo del paziente..

All'interno del manicotto ricevente è presente un inserto in schiuma a pareti morbide o una copertura in silicone polimerico che garantisce il comfort del moncone.

La protesi dell'anca implementa requisiti funzionali e cosmetici. Può essere attaccato al culto utilizzando un sistema di aspirazione e una benda elastica. Il moncone viene tirato nel manicotto usando una copertura per brocciatura, attraverso un foro per il vuoto, quindi si forma un vuoto nel manicotto attraverso la valvola, che consente di trattenere la protesi con l'aiuto di un rivestimento in silicone, il sistema KISS. Il vantaggio di questo sistema è che puoi mettere la protesi mentre sei seduto e la protesi non "gira" sul culto, a differenza del perno che utilizza il sistema di sigillatura Ossur. In questo caso, viene utilizzato silicone con una membrana e il fissaggio è dovuto al vuoto.

Prognosi dopo amputazione

I pazienti dopo un'elevata amputazione della coscia muoiono entro un anno in metà dei casi se l'amputazione viene eseguita nelle persone anziane con malattie concomitanti. Tra i pazienti che sono riusciti a stare in piedi sulla protesi, la mortalità è ridotta di 3 volte.

Dopo l'amputazione della parte inferiore della gamba senza riabilitazione, oltre il 20% dei pazienti muore, un altro 20% richiede reamputazione a livello dell'anca. Tra i pazienti che hanno imparato a camminare sulla protesi, la mortalità non supera il 7% all'anno per malattie concomitanti.

I pazienti dopo piccole amputazioni e resezioni del piede hanno un'aspettativa di vita simile alla loro fascia d'età.

È necessario ridurre completamente il livello di amputazione!

Amputazione delle gambe nel diabete

In questo articolo imparerai:

Con diabete non compensato, può verificarsi una delle complicazioni tardive: la sindrome del piede diabetico. Se non si adottano metodi di trattamento, questa condizione nella maggior parte dei casi si trasforma in cancrena. Quest'ultimo è il motivo dell'amputazione delle gambe sopra o sotto il ginocchio nel diabete.

Dei mille pazienti con diabete, 6–8 persone sono amputate all'anno.

Cause di amputazione

Il motivo è lo sviluppo di una complicazione della malattia - sindrome del piede diabetico. Ciò è dovuto al danneggiamento dello zucchero nei capillari, nei nervi e nella pelle (microangiopatia diabetica, neuropatia diabetica e dermopatia diabetica).

La sensibilità ridotta contribuisce al trauma dell'arto inferiore. Una persona potrebbe non sentire che le sue scarpe sono strette o strofinate. Di conseguenza, si verificano semi, crepe e ferite. Sono difficili da curare a causa della cattiva circolazione e spesso vengono infettati andando in un'ulcera e poi in cancrena..

La sindrome del piede diabetico colpisce l'8-10% dei pazienti con diabete. Nelle persone di tipo 2, questa complicazione si verifica 10 volte più spesso.

L'obiettivo principale nel trattamento della sindrome del piede diabetico è prevenire l'amputazione. Questo perché questa operazione peggiora significativamente la prognosi del diabete e aumenta la mortalità di 2 volte.

Ma la presenza di un piede diabetico e ferite non cicatrizzanti non sono ancora indicative per un intervento chirurgico.

Le moderne tecnologie nel trattamento della sindrome del piede diabetico hanno ridotto il numero di amputazioni del 43% con un uso tempestivo.

Questi includono:

• Grande successo nella chirurgia vascolare. Consentono di ripristinare il flusso sanguigno nella gamba. Solo questo è possibile se il danno tissutale è ancora reversibile..
• Creazione di antibiotici moderni.
• Sviluppato metodi moderni di trattamento locale delle ferite.

Tuttavia, molte persone cercano aiuto in ritardo, quando il trattamento farmacologico è inefficace e il ripristino della circolazione sanguigna è impossibile. In questi casi, l'amputazione è indispensabile. Questo è necessario per salvare la vita del paziente..

Quando l'amputazione è indispensabile e come sarà determinato il livello

L'amputazione dell'arto inferiore è un'operazione per rimuovere la sua parte periferica nello spazio tra le articolazioni.

Il diabete mellito è la seconda malattia nell'elenco dei motivi per i quali è necessario eseguire la rimozione di un dito, piede o parte della gamba (22,4%).

Se ci sono i seguenti sintomi, potrebbe essere necessaria l'amputazione..

1. Grave dolore alle gambe dovuto a ischemia critica, che non è suscettibile al trattamento farmacologico e quando la rivascolarizzazione vascolare non è possibile.
2. Completa perdita di sensibilità.
3. Pelle blu o annerita.
4. Mancanza di polso sull'arteria poplitea.
5. Diminuzione della temperatura della pelle, pelle fredda.
6. Ulcere estese purulente, odore fetido.
7. Gangrena umida del piede con estremità inferiore prossimale.

La decisione sull'amputazione delle gambe attribuisce grande responsabilità al medico.

L'amputazione è un'operazione paralizzante che compromette in modo significativo la qualità della vita del paziente. E ricorrono ad esso quando tutte le altre possibili opzioni di trattamento per il piede diabetico sono esaurite..

Per l'operazione, è necessario ottenere l'accordo del paziente o dei suoi parenti. È importante che il paziente comprenda che nessun medico eseguirà la rimozione di una parte della gamba o del dito se non ci sono indicazioni.

Quali obiettivi devono essere raggiunti quando si esegue l'amputazione:

1. Per prevenire la diffusione dell'infezione, lo sviluppo della sepsi e quindi salvare la vita del paziente.
2. Crea un moncone di supporto praticabile adatto per protesi.

I livelli di amputazione sono attualmente determinati individualmente. Possiamo presumere che ogni amputazione nella medicina moderna sia unica. Non esiste un modello specifico. I medici si amputano il più in basso possibile in modo che ulteriori protesi abbiano successo.

Tipi e caratteristiche dell'amputazione nel diabete

La tecnica dell'amputazione nel diabete mellito differisce dall'amputazione in altre patologie:

1. L'amputazione è generalmente bassa (dito, piede o parte inferiore della gamba) perché è raro il danno all'arteria femorale.
2. Il laccio emostatico arterioso spesso non viene utilizzato, poiché ciò può aggravare l'ischemia tissutale.
3. Ai piedi, l'amputazione viene spesso eseguita non standard. L'obiettivo principale del medico è quello di preservare quanto più tessuto possibile. Pertanto, possono rimanere 1 e 5 dita e 2,3,4 verranno rimosse.
4. Una ferita postoperatoria viene raramente suturata saldamente.
5. I tendini interessati sono necessariamente escessi, perché nel loro corso si diffonde il processo suppurativo.

Tipi di amputazione sopra il ginocchio con il metodo di dissezione dei tessuti molli:

L'osso è segato a livello dell'incisione dei tessuti molli. Tali operazioni vengono eseguite urgentemente quando la vita del paziente è in pericolo..

Un importante svantaggio dell'amputazione circolare è che si forma un moncone a forma di cono. Non è adatto per protesi, pertanto è necessaria un'altra operazione per formare il moncone corretto.

L'operazione dura più a lungo, ma il medico forma immediatamente il moncone corretto.

Tipi di amputazione secondo le indicazioni:

• Primaria (spesso eseguita urgentemente quando il processo irreversibile di danno vascolare e nervoso nei tessuti e altri metodi sono inefficaci).
• Secondario (la chirurgia viene di solito eseguita nei giorni 5-7, se il trattamento conservativo e il ripristino del flusso sanguigno non hanno prodotto risultati e non ci sono condizioni potenzialmente letali).
• Ripetuto (usato per formare il moncone corretto, più spesso dopo l'amputazione circolare).

Amputazione delle dita nel diabete

Questa operazione viene eseguita in anestesia locale. Quando vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, la guarigione avviene rapidamente e senza gravi conseguenze.

Grave disabilità dopo la rimozione del dito n.

La prognosi è spesso favorevole se l'amputazione viene eseguita in tempo e la ferita guarisce..

È importante prendere più seriamente la cura dei piedi dopo la guarigione della ferita..

Questa sarà una prevenzione per lo sviluppo di cancrena ripetuta.

• Lavaggio quotidiano dei piedi e idratazione.
• Le scarpe dovrebbero essere ortopediche e comode, non schiacciare il piede. Si consiglia di mettere le solette nelle scarpe senza cuciture, in modo da non strofinare il piede.
• Ogni giorno, il paziente deve esaminare i piedi alla ricerca di calli e ferite per curarli nel tempo..
• Ginnastica efficace per gli arti inferiori. Ciò aumenta la circolazione sanguigna nei tessuti e previene l'ischemia..
• Massaggio ai piedi 2 volte al giorno. La direzione del movimento dovrebbe essere dal piede all'anca. Quindi sdraiati sulla schiena e solleva le gambe. Questo allevia l'edema e ripristina il deflusso del sangue venoso. Ciò aumenta il flusso di sangue arterioso ai tessuti. Ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive..
• Non puoi camminare a piedi nudi per escludere danni alla pelle.
• Mantenere lo zucchero nel sangue nell'intervallo target.

Amputazione della gamba sopra il ginocchio in età avanzata

Nel diabete mellito, i capillari distali sono interessati e i livelli di amputazione sono generalmente bassi..

Ma nella vecchiaia, la malattia concomitante è l'aterosclerosi vascolare. Il suo decorso nel diabete è più difficile. Di conseguenza, si sviluppa la distruzione dell'aterosclerosi..

Le navi più grandi sono danneggiate, comprese le arterie femorali femorali e superficiali comuni. Con lo sviluppo della cancrena delle gambe, nella vecchiaia, l'amputazione è spesso elevata (sopra il ginocchio).

Quanti vivono con un dito cancrenico senza amputazione?

Esistono 2 tipi di cancrena:

Nel primo tipo di cancrena, è chiaramente limitato dai tessuti sani e non si diffonde al di sopra del suo livello. La cosa principale è che non si bagna con ulteriori conseguenze conseguenti.
Per fare questo, osservare l'igiene e le regole degli antisettici. L'infezione nella cancrena secca generalmente non si sviluppa e i prodotti in decomposizione non vengono assorbiti nel flusso sanguigno. Le condizioni generali del paziente praticamente non soffrono.

In definitiva, la cancrena secca della punta può causare auto-amputazione (autorigenerazione). Questo accadrà tra 2-6 mesi e forse più tardi, a seconda della situazione..

Sulla base di questo, un paziente con diabete mellito con cancrena secca sviluppata, indipendentemente dal livello, vivrà a lungo e senza trattamento chirurgico (ad esempio, se l'operazione è controindicata), a condizione che il piede sia adeguatamente curato.

La cancrena umida è molto più difficile. Si diffonde istantaneamente attraverso l'arto inferiore. Non si tratta dei giorni, ma delle ore. Se non si avvia un intervento chirurgico, la cancrena interesserà sempre più l'arto..

Questo presto (a seconda del paziente specifico, 3-7 giorni) porterà alla sepsi e alla morte del paziente. Prima inizia il trattamento chirurgico della cancrena e il ripristino della circolazione sanguigna, la parte inferiore della gamba dovrà essere amputata.

La riabilitazione è importante!

Di grande importanza per il recupero dopo l'amputazione della gamba, soprattutto sopra il ginocchio, è la riabilitazione. Inizia subito dopo l'intervento chirurgico.

1. Guarigione delle ferite

Per rendere questo processo più veloce e più efficace, è necessario seguire questi consigli.

• Mantenimento del livello di zucchero nel sangue target.

Con livelli elevati di glucosio, la guarigione avviene molto lentamente e ciò contribuisce anche alla reinfezione della ferita. Il paziente deve seguire una dieta e tutte le raccomandazioni del medico relative all'uso di compresse di farmaci ipolipemizzanti o insulina.

• Cambio giornaliero delle medicazioni e trattamento delle articolazioni con soluzioni antisettiche, applicazione di polveri antibatteriche.
• Gestione del dolore (i FANS sono temporaneamente prescritti: diclofenac, ketorolac, nimesulide, ecc.).

2. La formazione del moncone destro

Ciò contribuisce a ulteriori protesi e previene la necessità di ripetute amputazioni. Ogni giorno, il moncone deve essere lavato e monitorare le condizioni della pelle e della cicatrice. Escludere lesioni. In caso di arrossamento della pelle, indolenzimento della cicatrice, edema del moncone, assicurarsi di contattare un istituto medico per un consiglio.

3. Esercizio terapeutico

È molto importante sviluppare i muscoli della coscia, della schiena e degli addominali. Esistono molti esercizi che preparano il paziente alla camminata indipendente e riducono la sua dipendenza dall'aiuto esterno..

Alcuni esercizi efficaci:

• • Sdraiati a pancia in giù. Riunisci le gambe, quindi massimizza l'arto amputato e mantienilo a questo livello per alcuni secondi.

• • Sdraiarsi sulla schiena. Riposa sul pavimento con il piede di una gamba sana, che è piegato al ginocchio. Alzare l'arto amputato a livello del ginocchio e tenerlo.

• • Sdraiati dalla tua parte. Sollevare l'arto amputato con un angolo di 60 ° e tenerlo in quella posizione..

4. Protesi

Nel mondo moderno, è stata sviluppata una quantità molto malata di protesi high-tech. Se si utilizza il modulo ginocchio di controllo a microprocessore, i movimenti diventano fluidi. A volte è impossibile indovinare che un paziente con una protesi.

È importante iniziare le protesi degli arti inferiori il più presto possibile dopo l'amputazione. Ogni protesi viene selezionata individualmente con l'aiuto di un chirurgo ortopedico, tenendo conto di tutti i criteri..

Riabilitazione sociale e lavorativa o vita dopo l'amputazione

Con la perdita dell'arto inferiore, il paziente riceve una disabilità (1 o 2 gruppi). Ma con l'aiuto della moderna riabilitazione, il paziente ritorna completamente alla vita di tutti i giorni. La protesi correttamente selezionata consente il massimo ripristino della funzione motoria.

Può lavorare, servire autonomamente se stesso, trascorrere attivamente il tempo libero, trovare una famiglia e dei bambini.

Alcune persone con protesi raggiungono anche livelli elevati negli sport..

Importante assistenza psicologica per il paziente. Dopotutto, una persona è completamente confusa e non capisce cosa accadrà dopo.

È necessario che il paziente instilli fiducia in se stesso e nel futuro. Sull'esempio di altri, mostra che le protesi moderne restituiscono al massimo l'attività motoria. Questo, ovviamente, richiede molto lavoro, perché una persona impara a camminare di nuovo. Pertanto, è importante compiere ogni sforzo per recuperare e non arrendersi.

Conclusione

L'amputazione dell'arto inferiore non è rara tra i pazienti con diabete. Ciò porta allo sviluppo di complicanze - sindrome del piede diabetico.

In modo che in seguito non porti all'amputazione dell'arto inferiore, è importante controllare la tua malattia. Più basso è lo zucchero, meno dannoso colpisce il corpo..

Ma non tutto dipende sempre dal paziente, perché il diabete è imprevedibile. E se l'amputazione è necessaria per salvare una vita, non è necessario disperare. La medicina moderna non si ferma. Molte tecnologie sono state sviluppate per riportare il paziente alla sua solita vita attiva senza un senso di insolvenza..

Amputazione degli arti inferiori nella lotta per la vita del paziente

L'amputazione delle gambe è una misura necessaria utilizzata in casi estremi quando non è possibile ripristinare la funzione dell'arto interessato. Dopo tale operazione, il paziente deve riapprendere come muoversi autonomamente e seguire il processo di adattamento nell'ambiente sociale e lavorativo.

In quali casi l'amputazione è l'unica via d'uscita?

Le amputazioni degli arti inferiori sono ricorrenti solo in assenza del risultato del trattamento prescritto o con lesioni traumatiche complesse dei tessuti funzionali dell'organo. In tutte le altre situazioni, i medici sfruttano ogni opportunità per salvare le gambe del paziente, poiché tale operazione porta alla disabilità e alla riabilitazione psicofisiologica complessa.

Cause di amputazione delle gambe

La presenza di disturbi pronunciati nelle gambe è una minaccia per la salute e la vita del corpo a causa del rischio di intossicazione con prodotti di decomposizione dei tessuti. Spesso con malattie avanzate o gravi, l'unica soluzione possibile è l'amputazione dell'anca, della parte inferiore della gamba o del piede. È anche possibile perdere un arto o parte di esso in incidenti automobilistici o ferroviari..

Oltre alle lesioni, devono essere eseguite amputazioni degli arti inferiori in caso di complicanze delle malattie vascolari che portano a ischemia e cancrena, nonché al diabete mellito. Nella metà dei casi di aterosclerosi dei vasi delle gambe, si sviluppa ischemia critica, che porta alla cancrena umida. E di conseguenza - tagliare una parte della gamba.

E con il diabete, la situazione è ancora più deplorevole: 2/3 della rimozione delle sezioni delle gambe portano a complicazioni di questa malattia. A causa della costante violazione del flusso sanguigno, si verificano cancrena e ulcere trofiche. Come risultato del "piede diabetico", l'amputazione della gamba nel diabete viene effettuata per 10-20 pazienti su mille.

Importante! In alcuni casi, l'assistenza medica non qualificata o prematura può causare complicazioni con conseguente amputazione. Pertanto, con edema, scolorimento della pelle, mancanza di sensibilità dell'arto, consultare immediatamente un medico.

Indicazioni per la rimozione della gamba

Le raccomandazioni mediche per l'amputazione delle gambe sono divise in base alla gravità delle condizioni del paziente in assolute e relative. Il primo tipo include indicazioni in cui la sintomatologia e lo stato sono critici e richiedono un intervento chirurgico urgente. Questi includono:

• • Cancrena;
  • Lesione alla gamba con separazione o schiacciamento dell'organo;
  • Trombosi arteriosa, che porta alla necrosi dei tessuti;

• Sepsi e gravi ferite infette che causano sanguinamento secondario;
• Ischemia muscolare irreversibile con alterata circolazione sanguigna e funzionalità degli arti.

Importante! L'uso di un laccio emostatico per più di tre ore è pericoloso per la necrosi tissutale e l'amputazione sarà l'unico modo per prevenire l'intossicazione del corpo e la morte del paziente.

L'elenco delle indicazioni relative include lo stato del paziente, implicando l'amputazione di una parte della gamba, ma tengono conto dello stato generale del paziente. Si distinguono le seguenti patologie:

• Tumore maligno;
• Forme gravi di flemmone, artrite, osteomielite;
• Ulcere trofiche non cicatrizzanti con un'ampia superficie;
• Deformità delle gambe, malformazioni congenite e paralisi;
• Lesione alla gamba complicata in caso di chirurgia inefficace.

Caratteristiche dell'amputazione in varie lesioni delle gambe

Il livello, il metodo e il tipo di intervento chirurgico dipendono dalla combinazione di fattori che determinano la complessità e la natura della patologia. E influenza anche le condizioni decisionali del paziente. L'uso dei metodi più adatti per l'escissione consente di salvare tessuti più sani e creare condizioni ottimali per la successiva riabilitazione.

Tipi di amputazioni

Le operazioni per l'asportazione di un'area della gamba non praticabile sono divise per il numero di interventi chirurgici:

• Sul primario - amputazione a seguito di processi patologici;
• Secondario (reamputation) - eliminazione di errori primari e carenze per migliorare il processo di riabilitazione e protesi.

Importante! Il principio principale dell'amputazione nel mantenimento del massimo funzionamento dell'arto, la formazione di un moncone che soddisfa le istruzioni della protesi e la riduzione del dolore.

Tecniche di amputazione

Per l'amputazione vengono utilizzati diversi metodi che differiscono nei metodi di dissezione dei tessuti molli e ossei, portando alla formazione di un diverso tipo di moncone. La scelta della protesi e della funzione dell'arto dipenderà dalla sua forma. Un metodo circolare e patchwork viene utilizzato per rimuovere i tessuti molli..

Metodo circolare

La pelle e i tessuti sono tagliati perpendicolarmente all'osso. È usato molto raramente - con esso è impossibile formare un moncone a tutti gli effetti. Tale amputazione di gamba viene utilizzata per cancrena, infezioni anaerobiche - per chirurgia d'urgenza.

Questo metodo consente l'escissione in aree in cui l'osso è immerso nei tessuti molli - molto spesso è un'amputazione della coscia. Il metodo circolare può essere eseguito in uno, due o tre movimenti e ognuno ha le sue caratteristiche:

1. L'asportazione simultanea (ghigliottina) è la separazione dei tessuti attorno all'osso, e quindi l'osso viene segato qui. La tecnica viene utilizzata per le operazioni di emergenza, da cui dipende la vita del paziente. Successivamente, è necessario eseguire un'amputazione secondaria per correggere le carenze del moncone..
2. L'escissione in due fasi viene eseguita in due serie. Inizialmente, la pelle e la fascia vengono tagliate, quindi la pelle nell'area di intervento viene allungata e spostata nella parte prossimale dell'arto. Al secondo approccio, i muscoli vengono tagliati. L'aspetto negativo del metodo è la formazione di frammenti di pelle sul moncone da rimuovere..
3. L'escissione circolare conica a tre momenti è una tecnica in tre fasi utilizzata dalla parte della gamba, in cui un osso si trova nei tessuti molli. Innanzitutto, la pelle e la fascia vengono tagliate. Dopo, i muscoli lungo il bordo della pelle. E con il terzo approccio, i muscoli profondi vengono amputati in base al livello della pelle allungata. Questo metodo è stato creato da N.I. Pirogov è diventato indispensabile sul campo con lo sviluppo della cancrena gassosa, quando era impossibile eseguire le operazioni pianificate. Lo svantaggio del metodo sono le grandi cicatrici sul piano di supporto del moncone, la forma della segatura a forma di cono e la necessità di un intervento chirurgico ripetuto.

Informazione! L'amputazione osso-plastica della parte inferiore della gamba secondo Pirogov, proposta dagli scienziati nel 1852 ed è ora considerata insuperabile ed è ampiamente usata nella medicina moderna.

Metodo patchwork

Il metodo più comunemente usato per creare il moncone più funzionale e appropriato per una protesi. L'asportazione di patchwork è divisa in:

1. Un patchwork in cui le parti trattate dell'osso e del tessuto sono coperte con un pezzo di pelle e fascia. Il pezzo di pelle è ritagliato a forma di lingua e fissato in modo che la cicatrice si trovi più lontano dal supporto del moncone.
2. Doppio lembo: la superficie della ferita è chiusa da due pezzi di pelle formati sui lati opposti della gamba.

Livelli di amputazione

A seconda della lesione della gamba, vengono determinati i livelli che determinano la dimensione della parte rimossa. Per l'escissione a un livello specifico, vengono utilizzate tecniche adattate con la minima perdita per il paziente e la formazione di un moncone conveniente per le protesi.

Rimozione delle dita

A causa delle complicazioni causate da patologie vascolari e diabete, spesso si sviluppano ulcere trofiche e cancrena, a causa del pericolo di cui è necessario rimuovere un sito di gamba. Il livello di escissione è impostato in base alla loro distribuzione. L'amputazione della punta del diabete è una delle operazioni meno traumatiche e non protesiche.

Asportazione del piede

Durante l'amputazione delle dita dei piedi, viene rimossa anche una parte aggiuntiva del piede, che successivamente può cambiare l'andatura e richiedere tempo per la riabilitazione e abituarsi alle scarpe. Per questa operazione vengono utilizzate due tecniche: l'amputazione del piede secondo Sharp e secondo Chopar. La rimozione acuta di una parte del piede viene utilizzata per la cancrena in presenza di un flusso sanguigno soddisfacente nell'organo. Usando la tecnica Shopar, vengono praticate due incisioni nell'area delle ossa del metatarso e successivamente rimosse..

Amputazione della parte inferiore della gamba

L'amputazione della parte inferiore della gamba viene utilizzata se non c'è circolazione sanguigna nel piede e un flusso sanguigno soddisfacente nella parte inferiore della gamba. Il metodo è patchwork, due pezzi sono tagliati, poco e la tibia sono segati, il muscolo soleo viene rimosso. Viene creata una cicatrice sulla parte anteriore del moncone, che contribuisce alle prime protesi.

Chirurgia dell'amputazione dell'anca

L'amputazione sopra il ginocchio riduce notevolmente la funzionalità dell'arto. L'indicazione per tale operazione (se non si tratta di una lesione) è una violazione della circolazione sanguigna nella parte inferiore della gamba. Le amputazioni dell'anca di Gritti-Shimanovsky, o le escissioni di Albrecht, sono usate per le amputazioni dovute alla creazione di un moncone vizioso. Tale amputazione dell'anca non viene utilizzata per la malattia ischemica muscolare e le gravi complicanze vascolari dell'aterosclerosi obliterante.

Complicanze dopo l'intervento chirurgico

Una delle prime complicanze può essere l'ematoma sottocutaneo nel moncone. Per prevenirli, i tubi di drenaggio vengono installati per 3-4 giorni, il che contribuisce al deflusso del sangue. Esiste il rischio di sviluppare una contrattura muscolare: per evitare l'uso di un longuet, utilizzare uno scudo sul comodino e esercizi precoci. L'esercizio fisico è necessario anche quando viene eseguita l'amputazione della gamba sopra il ginocchio..

Anche nel seguente periodo può verificarsi:

• Suppurazione della ferita;
• Condizione preinfarto;
• Necrosi tissutale;
• tromboembolismo;
• Dolori fantasma;
• Rigonfiamento;
• Cicatrici cheloidi;
• Polmonite ospedaliera.

Importante! L'amputazione eseguita correttamente, il trattamento antibatterico appropriato e l'attività precoce del paziente riducono significativamente il rischio di conseguenze irreversibili.

Processo di recupero dopo l'amputazione

La riabilitazione dopo l'amputazione della gamba comprende due punti principali: la preparazione del moncone per indossare la protesi e il recupero postoperatorio. Dipendono da molti fattori: dalla qualità dell'asportazione eseguita, dalle condizioni del corpo e dal trattamento prescritto..

Preparazione per protesi

Uno dei problemi comuni è la patologia perversa del moncone. Ciò si verifica con errori chirurgici, disturbi trofici e infezione secondaria. Le malformazioni del moncone includono instabilità e contrattura dell'articolazione, segatura scarsamente elaborata, fusione dei muscoli con una cicatrice, dolore e aderenze nella cicatrice. In tali casi e altre violazioni, viene eseguita la re-amputazione..

Cura del moncone

La corretta cura del moncone è un modo sicuro per una rapida riabilitazione. Inizialmente, viene trattato e vengono applicate le bende. Per evitare l'infezione secondaria, vengono utilizzati farmaci antibatterici. Dopo aver stretto la ferita, è necessario fare regolarmente una doccia di contrasto e applicare una crema per bambini sulla pelle. Per ridurre l'edema postoperatorio del moncone, viene applicata una benda, viene applicata una benda elastica e viene prescritto un massaggio di drenaggio linfatico. Dopo aver superato l'edema, vanno in terapia fisica.

Importante! Tre fattori contribuiscono a un recupero favorevole: un moncone creato correttamente, la riabilitazione e una protesi di qualità.

Metodi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Per prevenire la trombosi e migliorare la circolazione sanguigna, vengono prescritti farmaci vasodilatatori e fisioterapia. Il giorno dopo l'amputazione, si tiene la prima sessione di allenamento. È estremamente importante in fase di riabilitazione impegnarsi nella respirazione e nella ginnastica a impulsi fantasma, in cui il paziente esegue mentalmente movimenti con un'articolazione amputata.

L'esercizio fisico generale rafforza i muscoli addominali, ma. Il loro tono e movimenti si preparano a indossare la protesi. L'addestramento del moncone offre prontezza per i carichi di supporto. La terapia fisica può essere eseguita solo con un culto adeguatamente formato, l'assenza di cicatrici e tessuti normalmente funzionanti. Tali esercizi aiutano a liberarsi della contrattura..

Non dimenticare l'umore positivo del paziente - il suo desiderio di adattarsi nell'ambiente sociale, che influenzerà principalmente i risultati del processo di riabilitazione. Oltre all'aiuto e al supporto psicologico di parenti e parenti.

Amputazione nel diabete mellito: gambe, dita, piede, conseguenze del danno agli arti

Una grave complicazione come la cancrena si sviluppa nelle persone con diagnosi di diabete mellito ed è direttamente correlata alla sindrome del piede diabetico. Il rischio di complicanze aumenta se una persona ha il diabete scompensato per lungo tempo, i livelli di glucosio nel sangue superano i 12 mmol e i livelli di zucchero saltano costantemente.

La sindrome del piede diabetico ha lo scopo di danneggiare gli arti inferiori nei diabetici, una tale malattia può verificarsi se lo zucchero elevato colpisce i tronchi nervosi e i piccoli vasi sanguigni, che a sua volta porta a disturbi circolatori.

Secondo le statistiche, un disturbo simile viene rilevato nell'80% dei pazienti che soffrono di diabete di tipo 1 o di tipo 2 da oltre 20 anni. Se il medico diagnostica la cancrena a causa del lungo decorso della complicazione, viene prescritta l'amputazione della gamba per il diabete.

Perché la cancrena si sviluppa nel diabete

Con un aumento del livello di glucosio nel sangue, i vasi sanguigni diventano più sottili nel tempo e iniziano a collassare gradualmente, portando all'angiopatia diabetica. Sono colpite sia le piccole che le grandi navi. Le terminazioni nervose subiscono cambiamenti simili, a seguito dei quali a un diabetico viene diagnosticata una neuropatia diabetica.

1. A causa di violazioni, la sensibilità della pelle diminuisce, a questo proposito, una persona non sente sempre che i cambiamenti iniziali alle estremità sono iniziati e continuano a vivere, ignari delle complicazioni.
2. Un diabetico potrebbe non prestare attenzione alla comparsa di piccoli tagli alle gambe, mentre l'area danneggiata nei piedi e nelle dita dei piedi non guarisce a lungo. Di conseguenza, iniziano a formarsi ulcere trofiche e, quando sono infette, il rischio di sviluppare la cancrena degli arti inferiori è elevato.
3. Varie lesioni lievi, calli, unghie incarnite, lesioni alle cuticole, danni alle unghie durante la pedicure possono anche influenzare l'aspetto della cancrena..

Sintomi di cancrena

L'ischemia critica, che consiste in una mancanza di circolazione sanguigna, può diventare fonte di complicazioni. Il diabetico ha sintomi sotto forma di frequente dolore ai piedi e alle dita dei piedi, che si intensificano durante la deambulazione, freddezza dei piedi, diminuzione della sensibilità degli arti inferiori.

Dopo qualche tempo, si possono notare violazioni della pelle sulle gambe, la pelle è secca, cambia colore, si ricopre di ragadi, formazioni necrotiche purulente e ulcerative. In assenza di un trattamento adeguato, il rischio maggiore che una persona possa sviluppare cancrena.

Il diabete può essere accompagnato da cancrena secca o umida.

• La cancrena secca di solito si sviluppa a un ritmo abbastanza lento, per diversi mesi o addirittura anni. Inizialmente, il diabetico inizia a sentire freddo, dolore e sensazione di bruciore ai piedi. Quindi la pelle interessata inizia a perdere sensibilità..
• Questo tipo di cancrena si trova, di regola, nell'area delle dita degli arti inferiori. La lesione è una piccola lesione necrotica in cui la pelle ha una tonalità pallida, bluastra o rossastra.
• In questo caso, la pelle è molto secca e screpolata. Dopo qualche tempo, il tessuto necrotico diventa morto e mummificato, dopo di che il tessuto necrotico inizia a essere respinto..
• La cancrena secca non presenta un rischio maggiore per la vita, ma poiché la prognosi è deludente e vi è un aumentato rischio di complicanze, l'amputazione delle estremità viene spesso effettuata con il diabete.

Con la cancrena bagnata, l'area interessata ha una tonalità bluastra o verdastra. La sconfitta è accompagnata da un forte odore putrido, dalla comparsa di bolle nell'area del tessuto morto, un esame del sangue indica la comparsa di leucocitosi neutrofila. Inoltre, il medico scopre quanto costa l'ESR.

Lo sviluppo della cancrena umida non si verifica rapidamente, ma semplicemente a un ritmo rapido. Il diabetico colpisce pelle, tessuto sottocutaneo, tessuto muscolare, tendini.

Si osserva un forte aumento della temperatura, la condizione diventa grave e pericolosa per la vita per il paziente.

Trattamento di cancrena

Il principale metodo di trattamento della cancrena nel diabete è l'intervento chirurgico, ovvero l'amputazione della gamba sopra il ginocchio, la punta o il piede. Se il medico diagnostica la cancrena umida, la resezione della parte interessata del corpo viene eseguita immediatamente dopo il rilevamento della violazione, in modo che le conseguenze non complicino le condizioni del paziente. Altrimenti, può essere fatale..

La chirurgia consiste nell'asportazione del tessuto morto che si trova sopra la zona di necrosi. Pertanto, se una persona ha il diabete mellito, l'amputazione dell'intero piede verrà eseguita con cancrena di almeno un dito dell'arto inferiore. Se il piede è interessato, la rimozione viene eseguita più in alto, cioè metà della gamba viene amputata.

Oltre al fatto che l'amputazione della gamba viene eseguita con cancrena in età avanzata, il corpo viene ripristinato dopo intossicazione e infezione.

A tale scopo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, vengono eseguite trasfusioni di sangue, terapia di disintossicazione..

Riabilitazione dopo amputazione delle gambe

Affinché la guarigione delle suture sia più rapida e il paziente abbia posticipato con successo il periodo di intervento, è necessaria una riabilitazione completa.

1. Durante i primi giorni dopo l'intervento, i medici sopprimono molto il processo infiammatorio e prevengono l'ulteriore sviluppo della malattia. La parte del corpo amputata viene ligata ogni giorno e le suture vengono trattate..
2. Se non è stato necessario amputare l'intera gamba, ma solo il dito interessato, non sono necessarie protesi e i diabetici vivono con una gamba sana. Tuttavia, anche in questo caso, il paziente avverte spesso un forte dolore fantasma ed esita a muoversi nei primi giorni.
3. Dopo l'amputazione dell'area interessata, l'arto danneggiato viene posizionato su una determinata elevazione per ridurre il gonfiore dei tessuti. L'amputazione della gamba è un pericolo, poiché durante il periodo di riabilitazione, se le regole non vengono seguite, può essere portata un'infezione.
4. Il diabetico dovrebbe seguire una dieta terapeutica, massaggiare ogni giorno l'arto inferiore per migliorare il drenaggio linfatico e l'afflusso di sangue ai tessuti sani.
5. Durante la seconda e la terza settimana, il paziente deve giacere passivamente sullo stomaco su una superficie dura. Le parti sane del corpo devono essere impastate con la ginnastica per rafforzare i muscoli, aumentare il tono muscolare e preparare il corpo all'insorgenza dell'attività motoria.

L'equilibrio si allena vicino al letto, il paziente si aggrappa alla schiena, esegue esercizi per i muscoli spinali e le braccia. Se le protesi devono essere eseguite, i muscoli devono rimanere forti, perché dopo l'amputazione il meccanismo di deambulazione naturale viene disturbato..

Prevenzione della cancrena

Se il diabetico è avanzato e la durata del diabete è superiore a 20 anni, tutto deve essere fatto per prevenire lo sviluppo di complicanze sotto forma di cancrena.

A tal fine, è necessario monitorare regolarmente la glicemia con un glucometro. Una volta ogni tre mesi, il paziente esegue un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

È anche importante seguire una dieta speciale, assumere un farmaco per diabetici o insulina. Quando compaiono sulla pelle le lesioni più lievi, devono essere trattate immediatamente..

La principale prevenzione delle complicanze è la cura igienica delle condizioni dei piedi, della loro idratazione e del lavaggio. Massaggiare. È necessario indossare solo scarpe comode che non limitano le estremità inferiori. I diabetici dovrebbero fare una regola per fare esami quotidiani dei piedi e delle gambe al fine di rilevare tempestivamente eventuali danni alla pelle. Le solette ortopediche speciali per il diabete sono perfette.

I medici raccomandano anche la ginnastica profilattica degli arti inferiori..

• Il paziente si siede sul tappetino, si tira su le calze e poi lo allontana da se stesso.
• Piedi distesi su e giù.
• Ogni piede esegue una rotazione circolare.
• Le dita diabetiche stringono il più possibile le dita e le aprono.

Ogni esercizio viene eseguito almeno dieci volte, dopodiché si consiglia un leggero massaggio ai piedi. Per fare questo, il piede destro viene posizionato sul ginocchio del piede sinistro, l'arto viene massaggiato delicatamente dal piede alla coscia. Quindi le gambe vengono cambiate e la procedura viene ripetuta con la gamba sinistra..

Per alleviare lo stress, una persona si distende sul pavimento, alza le gambe e le scuote leggermente. Ciò migliorerà il flusso sanguigno ai piedi. Il massaggio viene effettuato ogni giorno due volte al giorno. Il video in questo articolo dirà se la cancrena può essere trattata senza amputazione..

Perché il diabete mellito porta all'amputazione del dito del piede ed è possibile evitare un intervento chirurgico

Se il diabete non è compensato o non è completamente compensato, prima o poi questo porta a varie complicazioni. Una delle conseguenze più gravi è la patologia degli arti inferiori, quando un piede diabetico porta alla necrosi dei tessuti.

In casi avanzati, se non è più possibile mantenere la gamba, il dito, il piede o la gamba devono essere amputati. Per evitare la disabilità, ogni diabetico e il suo ambiente devono tenere conto di tutti i problemi associati all'amputazione per un accesso tempestivo alle cure mediche..

Cause di amputazione

Le violazioni dei processi metabolici portano a cambiamenti patologici nel sistema vascolare. L'accumulo di sostanze di zavorra nel flusso sanguigno, i cambiamenti autoimmuni contribuiscono alla distruzione delle cellule con la propria immunità. Per questo motivo, il numero di vasi normali viene ridotto, lasciando il posto a un'ischemia inizialmente scarsamente espressa e quindi evidente.

Le amputazioni delle gambe per il diabete non possono essere evitate se:

1. La stasi del sangue nelle gambe progredisce;
2. La carenza di ossigeno rende la pelle più suscettibile alle infezioni;
3. La possibilità di rigenerazione del tegumento è ridotta;
4. Con questo quadro clinico, qualsiasi danno meccanico provoca la formazione di ascessi, flemmoni e altre infiammazioni purulente che sono difficili da trattare;
5. Il danno totale al tessuto osseo provoca la comparsa di osteomielite - distruzione purulenta del tessuto osseo.

Con il diabete, i nervi vengono gradualmente distrutti, il flusso sanguigno viene compromesso e la sensibilità degli arti diminuisce. Di conseguenza, il diabetico non avverte dolore per le lesioni cutanee. Attraverso calli e crepe, l'infezione penetra. Le ferite con una malattia "dolce" guariscono a lungo. In assenza di una terapia adeguata, si verificano ulcere e quindi cancrena.

A seconda delle differenze individuali nello sviluppo della malattia, vengono specificate le indicazioni per l'operazione. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al periodo di riabilitazione..

Amputazione delle dita nel diabete

La resezione delle dita è una decisione necessaria. Viene preso quando i tessuti non possono essere ripristinati e c'è una minaccia per la vita del paziente, poiché un piede diabetico è, in linea di principio, una diagnosi fatale..

Nella fase avanzata, l'amputazione del dito è più che giustificata, non influisce particolarmente sulla funzionalità delle gambe. Se non fermi la cancrena del dito, questo non è l'unico problema..

Esistono operazioni con le dita primarie, secondarie e a ghigliottina:

1. L'amputazione primaria viene eseguita con una forma avanzata della malattia, quando altri metodi non funzionano più..
2. La chirurgia secondaria è indicata dopo il ripristino del flusso sanguigno o con terapia conservativa inefficace, quando c'è ancora tempo per scoprire quale parte del tessuto è morta.
3. La resezione della ghigliottina viene utilizzata nelle situazioni più difficili con una chiara minaccia alla vita del paziente. Tutte le aree interessate e parte dei tessuti sani vengono rimosse..

La cancrena umida richiede un intervento chirurgico di emergenza, poiché la percentuale di danni ai tessuti è massima. Con la cancrena secca, la necrosi è indicata da cornici chiare nell'area del flusso sanguigno alterato. Applica un'operazione pianificata. In casi avanzati, con cancrena secca, il dito può autoamputarsi..

Caratteristiche dell'amputazione degli arti nel diabete

Nella fase preparatoria, viene prescritto un esame (ecografia, radiografia, esami del sangue e delle urine, diagnostica vascolare) per determinare l'entità del problema.

Alla vigilia dell'amputazione, il paziente regola il dosaggio dei farmaci per fluidificare il sangue, il medico dà consigli sulla preparazione delle condizioni per un pieno recupero dopo l'intervento chirurgico. Per evitare gli effetti collaterali degli anestetici, è vietato assumere cibo e acqua alla vigilia dell'intervento chirurgico.

Durante l'operazione, la pelle viene pulita con antisettici che proteggono dalle infezioni. A tale scopo vengono anche somministrati antibiotici. Dopo l'anestesia (l'anestesia locale viene applicata al dito, in altri casi - generale) praticare un'incisione circolare.

Leviga l'osso, rimuovi il tessuto danneggiato, stringi la ferita con pelle normale e sutura. Per rimuovere il fluido in eccesso mettere il drenaggio. La durata dell'operazione dipende dalla complessità: da 15 minuti a diverse ore.

La prima settimana del periodo di recupero

Con la cancrena, la zona soggetta ad amputazione è determinata da cambiamenti patologici. Dopo l'intervento chirurgico, le forze dei medici mirano a sopprimere l'infiammazione, provocando complicazioni. La ferita non è solo bendata quotidianamente, ma vengono trattate anche tutte le suture postoperatorie.

Il tempo postoperatorio è pericoloso perché le possibilità di infezione della ferita sono molto alte. Pertanto, oltre al lavaggio regolare delle suture, al paziente viene mostrata una dieta e un massaggio speciale. Per ripristinare il flusso sanguigno, impastare il resto della gamba.

Le prossime due settimane

La prossima settimana, il paziente non soffre più di un tale dolore acuto agli arti. La cucitura guarisce gradualmente, ci vuole più tempo per normalizzare le funzioni, anche se parziali.

I diabetici devono tenere conto di alcune sfumature:

• Se la gamba viene amputata nell'area sopra il ginocchio, il periodo di recupero in questa fase consente di escludere contratture che limitano il movimento nell'articolazione dell'anca.
• Con la chirurgia dello stinco, il ginocchio senza sviluppo speciale soffrirà significativamente.
• Il corso di recupero comprende: una serie di movimenti, posizione sdraiata - su un letto estremamente duro e sulla parte addominale del corpo.
• Ripetutamente in un giorno è necessario fare esercizi per tutto il corpo.
• Tutte queste misure aiuteranno a rafforzare i muscoli e preparare il corpo al ripristino delle funzioni motorie..

Con tali operazioni, è importante seguire tutte le precauzioni di sicurezza, in particolare, per iniziare l'allenamento dell'apparato vestibolare vicino al letto. Sviluppando le braccia e la schiena, devi aggrapparti al letto. La forza muscolare svolge un ruolo speciale nella preparazione del moncone per protesi e nel ripristino delle prestazioni degli arti..

Difficoltà dopo l'intervento chirurgico

Dopo aver rimosso parte della gamba o del dito, ci sono varie complicazioni - dalle suture non cicatrizzanti per lungo tempo all'infiammazione e al gonfiore. Per prevenire conseguenze indesiderate, è necessario indossare bendaggi compressivi che stabilizzino la circolazione sanguigna e il flusso linfatico. Dovrebbero essere stretti, nella parte inferiore del moncone sono avvolti, nella parte superiore la tensione si indebolisce.

È necessario un massaggio regolare del moncone e dei muscoli vicini - impastare, sfregare, battere - poiché consente di ripristinare i tessuti atrofizzati.

È importante sapere che:

1. Tutti i pazienti soffrono di dolori fantasma. In questo caso, uno psicologo e analgesici aiuteranno a riconciliarsi con la perdita..
2. La terapia viene utilizzata sia dal punto di vista medico (nella fase acuta) che fisioterapico.
3. Si osservano dinamiche positive con una buona attività fisica e tutti i tipi di massaggio, incluso l'auto-aiuto. Dopo la guarigione, puoi fare bagni caldi.

Con una scarsa cura del moncone, è possibile una ricaduta della necrosi tissutale con infezione della ferita. Avrà bisogno di una seconda operazione più seria.

Previsioni: cosa possono aspettarsi i diabetici

Se la gamba viene amputata nella zona dell'anca, solo la metà dei diabetici sopravvive entro un anno da tale operazione. Statistiche simili si osservano in età adulta, quando il diabete è accompagnato da altre complicazioni. Tra quei pazienti che sono ancora riusciti a padroneggiare le protesi, la sopravvivenza è 3 volte superiore.

Con l'amputazione della parte inferiore della gamba, se non vi era un'adeguata riabilitazione, il 20% delle vittime muore. Un altro 20 percento dei sopravvissuti ha bisogno di una nuova amputazione dell'arto, ora a livello dell'anca. Tra i pazienti sottoposti a protesi, la mortalità durante l'anno non supera il 7% (in presenza di malattie concomitanti).

Con interventi chirurgici minori (resezione del piede, rimozione delle dita), l'aspettativa di vita rimane al livello della sua categoria di età.

Per ripristinare e mantenere la capacità lavorativa dell'arto interessato durante il periodo di adattamento, è necessario rispettare rigorosamente tutte le istruzioni del medico.

Moderne tecniche di esarticolazione delle dita per il diabete - in questo video