ALT e AST

Un esame del sangue biochimico consente di vedere un quadro completo delle condizioni di tutti gli organi interni. Analizzando le informazioni che il medico riceve dagli esami del sangue, possiamo parlare della presenza o dell'assenza di problemi di salute.

In particolare, le malattie del fegato (specialmente nelle prime fasi) sono difficili da diagnosticare senza una specifica raccolta di test. ALT e AST sono i primi indicatori a cui un medico esperto presta sempre attenzione. Quali sono queste analisi e se vale la pena preoccuparsi in caso di deviazioni dagli standard accettati?

Cosa sono AST e ALT?

AST e ALT sono enzimi del sangue necessari per la differenziazione delle malattie del fegato e del sistema cardiovascolare. Gli studi di laboratorio biochimico di tali indicatori sono spesso condotti in coppia. Tuttavia, se esiste un sospetto specifico di malattia epatica, il medico può inoltre prescrivere una donazione di sangue per ALT (alanina aminotransferasi).

L'indicatore di tale componente mostra accuratamente lo stato della ghiandola, le sue caratteristiche funzionali e le capacità generali. Allo stesso tempo, l'indicatore AST (aspartato aminotransferasi) è il criterio principale per i disturbi del muscolo cardiaco. La patologia cardiaca distorce significativamente le prestazioni di questo studio ed è prescritta da un medico a colpo sicuro se si sospettano anomalie complesse.

Si ritiene che l'ALT sia identificato in grandi quantità nel fegato e ne determini le condizioni. Tuttavia, la concentrazione di alaTa (designazione medica abbreviata) viene osservata anche in altri organi del tipo parenchimale: milza, polmoni, reni e ghiandola tiroidea. Tuttavia, con un aumento significativo degli indicatori, si ritiene che lo sia. Che c'è un grave problema con alterato funzionamento del fegato.

Norm ALT e AST

I parametri biochimici nelle donne e negli uomini sono leggermente diversi, a causa delle caratteristiche strutturali del sistema di supporto vitale interno. Tasso di indicazione per le donne: fino a 31 unità / l, per gli uomini - fino a 41 unità / l.

I valori astatici massimi consentiti nelle donne sono fino a 31 unità / litro, negli uomini - fino a 41 unità / litro. tuttavia, se gli indicatori sono leggermente più bassi (spesso negli uomini), nell'intervallo da 35 u / le a 41 u / l, anche tali criteri non sono considerati critici.

Norma per i bambini

Le prestazioni dei bambini sono significativamente diverse. In questo caso, non farti prendere dal panico. Per il corpo di un bambino, i criteri per valutare la concentrazione di AST e ALT variano. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino è spesso esposto ad attacchi infettivi, malattie virali e la crescita cellulare è spesso irregolare, a causa delle caratteristiche individuali del corpo del bambino non sviluppato.

L'assunzione di antipiretici e farmaci può anche distorcere l'immagine degli indicatori. Pertanto, non è consigliabile eseguire un esame del sangue biochimico durante la malattia del bambino. Gli indicatori differiscono, a seconda dell'età del bambino:

• Neonato fino a 5 giorni: ALT - fino a 49 unità / l, AST - fino a 149 unità / l;
• Bambini da 5 giorni a 6 mesi: 56 unità / l;
• Bambini da 6 mesi a un anno: fino a 54 unità / l;
• Bambini da uno a tre anni: fino a 33 unità / l;
• Bambini da quegli anni a 6 anni: le indicazioni sono ridotte a 29 unità / l;
• Nella regione di 12 anni, il bambino si alza di nuovo leggermente, raggiungendo un segno di 39 unità / l.

I risultati degli studi biochimici abbastanza spesso sono lontani dagli standard stabiliti. Questo fattore è giustificato dal fatto che un processo infiammatorio può essere presente nel corpo. L'assunzione di alcuni farmaci mostra anche negativamente i dati sul sangue: aspirina, valeriana, echinacea, warfarin, paracetamolo. Tali farmaci sono prescritti con cautela ai bambini di età inferiore ai 12 anni. L'aspirina è severamente vietata ai bambini di età inferiore ai 10 anni (il fegato non è ancora in grado di far fronte a tale carico, aumenti di volume, modifica dei parametri del plasma sanguigno).

Elevata ALT nel fegato: cosa significa?

La quantità di alanina aminotransferasi indica la funzionalità e le condizioni del fegato. La concentrazione nel sangue può superare centinaia di volte. Con un aumento della concentrazione della sostanza di 5 volte, stiamo parlando di un infarto. Il superamento degli indicatori di 10-15 con un attacco cardiaco primario indica un aggravamento delle condizioni del paziente.

Con l'epatite, ALT aumenta di 20-50 volte, con grave distrofia muscolare, gli indicatori sono aumentati di 8 volte. La cancrena e la pancreatite acuta aumentano di 5 volte.

Un indicatore sottovalutato di alanina aminotransferasi può essere associato a una carenza di vitamina B6, che è un componente di questo enzima.

Aumento dell'attività della transaminiasi: possibili cause

Un aumento dell'attività della alanina transaminasi epatica può essere innescato da tali fattori:

• epatite

Sullo sfondo di un aumento di AST, ALT, c'è un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue. La norma del contenuto di bilirubina delle frazioni dirette e indirette dipende dalla gravità della compromissione della funzionalità epatica: bilirubina indiretta (tossica per l'uomo) in una concentrazione non superiore a 17,1 μmol / l, diretta (elaborata dal fegato) - la velocità massima è 4,3 μmol / l. Se tutti gli indicatori vengono superati più volte e si osservano anche sintomi concomitanti, stiamo parlando di una malattia dell'epatite esistente.

La gravità e l'eziologia della malattia devono anche essere determinate per un ulteriore trattamento adeguato. La bilirubina può aumentare a causa di un cambiamento nella funzionalità epatica: un cambiamento nell'intensità dell'emolisi eritrocitaria, ristagno della bile, alterazione della secrezione epatica, perdita del legame enzimatico.

• Cancro al fegato

Un tumore si forma come evento sequenziale di epatite. Sullo sfondo dei dati ottenuti, il medico prende una decisione sulla possibilità o sull'impossibilità di un intervento chirurgico. Se gli indicatori sono troppo alti, il trattamento chirurgico non è possibile (la morte è possibile durante l'evento).

In tali situazioni, viene presa una decisione sulla terapia complessa di sostituzione, che sarà finalizzata a una significativa riduzione dell'emocromo (tra cui bilirubina, AST, ALT). Solo dai risultati di analisi ripetute possiamo parlare dell'operazione.

• Cirrosi

Una malattia fatale che non si fa sentire nelle prime fasi. I sintomi sono comuni, la clinica è lenta. Il paziente potrebbe non sospettare che l'affaticamento costante non sia il risultato di carenza vitaminica, cambiamenti climatici ed esplosioni emotive, ma un criterio serio per la presenza di cirrosi epatica.

Quando compaiono le prime preoccupazioni, il medico può decidere di condurre un ulteriore esame del sangue biochimico per stabilire il livello di concentrazione degli enzimi epatici. Valori elevati di bilirubina e AST possono superare la norma di 5-10 volte. Lo stadio della malattia dipende dalla quantità di enzimi in eccesso..

Tuttavia, in condizioni acute e di emergenza del fegato, dovrebbero già manifestarsi indicatori secondari: giallo delle proteine ​​oculari, manifestazioni di una vena ragno sul corpo, letargia, amarezza in bocca, nausea e vomito dopo aver mangiato, grave gonfiore e alterazioni della memoria (dimenticanza).

Cos'altro cercare?

Non dovresti inoltre escludere altre malattie che non sono associate a compromissione della funzionalità epatica: infarto del miocardio, pancreatite acuta, avvelenamento chimico del corpo (in particolare, metalli pesanti nelle imprese), necrosi epatocitaria del fegato, colestasi, alterazioni degenerative delle cellule del fegato, epatosi grassa alcolica, infestazioni parassitarie (vermi).

Un aumento parziale e lieve delle conte ematiche può innescare l'uso di potenti antibiotici, immunoglobuline e farmaci antivirali. Tuttavia, in una situazione del genere stiamo parlando di un cambiamento insignificante ea breve termine nella composizione biochimica del plasma sanguigno. Quando si passa di nuovo (al mattino a stomaco vuoto), gli indicatori dovrebbero rientrare nei limiti normali.

Vale la pena ricordare che il livello dei componenti nel plasma sanguigno di AST e ALT è solo un riflesso della patologia esistente. Il trattamento di tali patologie non è possibile. Il cambiamento degli indicatori in normale è possibile solo con un'adeguata diagnosi e un trattamento tempestivo della patologia principale. Alti livelli di enzimi sono un fattore che obbliga il paziente a condurre ulteriori ricerche in un istituto medico..

ALT e AST

Esame del sangue ALT e AST - trascrizione per alcune malattie

Un leggero aumento delle transferasi è indicativo di danno epatico grasso non alcolico, incluso "fegato grasso", steatoepatosi non alcolica, epatite virale cronica.

Un moderato aumento può verificarsi con infiammazione virale o alcolica del fegato e varie malattie epatiche croniche con o senza danno cirrotico..

Livelli elevati sono tipici di epatite acuta grave, necrosi tossica o farmacologica, shock o ischemia epatica..

Un livello eccessivamente elevato (oltre 2000-3000 U / L) esiste con un sovradosaggio di paracetamolo e quando si usa il farmaco in pazienti alcol-dipendenti, con shock o ischemia epatica.

Va notato, poiché ALT è nei globuli rossi, è necessario prevenire il loro decadimento quando si prepara il siero per l'analisi. L'ALT può diminuire quando il siero viene conservato per diversi giorni..

indicazioni

In genere, gli uomini che hanno superato un traguardo di 40 anni vengono inviati per testare ALT e AST. Varie malattie, condizioni di lavoro, sospetti di patologia diventano un'indicazione per il campionamento.

Qualsiasi persona con almeno uno dei seguenti sintomi può inviare Alt e Ast per l'analisi:

• colore scuro dell'urina;
• flatulenza, dolore addominale;
• scarso appetito;
• debolezza persistente;
• affaticabilità rapida;
• nausea;
• ingiallimento della pelle;
• scoiattoli a occhio giallo.

Patologia epatica

L'analisi per ALT e AST è prescritta per sospetta malattia epatica. La base per la nomina dello studio è la caratteristica sintomatologica delle patologie epatiche..

Segni che indicano una condizione dolorosa del fegato e in cui dovresti consultare uno specialista il più presto possibile:

• nervosismo;
• cattivo sonno;
• pesantezza nella parte destra;
• allergie
• pelle giallastra;
• fallimento del ciclo mestruale;
• scarsa coagulazione del sangue;
• frequente bisogno di vomitare;
• prurito ai piedi, ai palmi delle mani, sulla schiena.

Gli uomini a rischio dovrebbero assumere Alt e Ast ogni anno:

• bevitori di alcolici;
• in contatto con portatori del virus dell'epatite;
• lavorare in industrie pericolose;
• avere una predisposizione genetica alle malattie in cui si osserva un alto contenuto di transferasi.

Un test enzimatico è anche prescritto ai donatori prima di ogni donazione di sangue..

L'analisi su AST è particolarmente importante per la rilevazione di patologie epatiche nella fase iniziale. In questo organo interno, la malattia procede a lungo senza dolore. Per questo motivo, una persona non vede un medico e una malattia non rilevata progredisce. Se la patologia del fegato è determinata in tempo, può essere completamente guarita..

Conferma della diagnosi

Un'analisi delle formentasi è prescritta per alcune malattie al fine di capire fino a che punto è andato avanti nel suo sviluppo. Tali malattie e condizioni includono:

• Epatite virale;
• cirrosi, cancro al fegato;
• pancreatite, altre malattie del pancreas;
• malattie cardiache;
• miopatia, miosite;
• malattia della tiroide;
• anemia;
• infarto polmonare;
• lesione
• ustioni;
• colestasi intraepatica;
• stato di shock;
• leucemia;
• malattie oncologiche;
• ipossia.

Considerando i risultati dell'analisi, il medico tiene conto dei fattori che possono influenzarli:

• età;
• obesità;
• malattie croniche;
• alcuni farmaci.

Stabilire la diagnosi

L'analisi di ALT e AST aiuta a identificare malattie che molti non conoscono nemmeno. Confermano o smentiscono i sospetti di varie malattie..

Se viene superata la norma di ALT e AST negli uomini, esiste un'alta probabilità della presenza di tali malattie:

1. Pancreatite La presenza di pancreatite è indicata da un aumento del livello di Alt. Se diagnosticato, ulteriori analisi vengono eseguite regolarmente, per tutta la vita. Secondo la testimonianza, i medici giudicano esacerbazioni della malattia.
2. Epatite. La malattia aumenta leggermente Alt. L'epatite A, grazie all'analisi, può essere rilevata nella fase iniziale, prima dell'inizio dei sintomi. In forma acuta, anche Ast aumenta leggermente. Ma anche una piccola deviazione dalla norma ci consente di sospettare un problema..
3. Infarto miocardico. Questa condizione è associata a un flusso sanguigno alterato, che porta alla necrosi del muscolo cardiaco. Il superamento della norma Alt è generalmente trascurabile. L'ast con un attacco di cuore salta entro 6-8 ore e la normalizzazione si verifica dopo circa una settimana.
4. Cirrosi epatica. Questa malattia è difficile da diagnosticare nelle prime fasi. Di solito una persona con cirrosi in via di sviluppo si stanca rapidamente. Ma questo sintomo è raramente associato a una patologia così grave. Grazie all'analisi degli enzimi, è possibile rilevare la cirrosi all'inizio dello sviluppo.

Ragioni per l'enzima ALT anormale

Un'alta concentrazione di ALT si trova negli epatociti - cellule epatiche. In altri organi, l'enzima ha approssimativamente le stesse quantità di AST. L'eccezione è il miocardio, nei cardiomiociti, prevale l'enzima AST..

La diagnosi di laboratorio di ALT viene utilizzata nei seguenti casi:

• diagnosi precoce della patologia del sistema epatobiliare (fegato, cistifellea, dotti biliari);
• determinazione dello stadio della malattia e gravità del decorso della malattia;
• valutazione della prognosi per il recupero o lo sviluppo di complicanze;
• monitorare l'efficacia della terapia.

L'ALT in grandi quantità viene rilasciato nel sangue durante la massiccia distruzione di epatociti o altre cellule del corpo. Nella fase acuta della malattia epatica, la concentrazione di transisaminasi nel sangue periferico può superare i livelli normali di 10-40 volte. La forma cronica di patologia è accompagnata da un leggero aumento dell'enzima di 2-5 volte.

Malattie in cui aumenta la concentrazione di ALT nel sangue:

• malattie genetiche del fegato;
• epatite virale (danno epatico con virus dell'epatite A, B, C, E, D);
• epatite tossica (danno epatico con veleni e farmaci epatotropici);
• epatite autoimmune (rigetto delle cellule del fegato in violazione del sistema immunitario);
• epatite alcolica (distruzione del fegato mediante assunzione regolare di bevande alcoliche, uso di sostituti dell'alcool);
• colestasi intraepatica (ristagno della bile nei dotti epatici);
• cirrosi epatica nella fase iniziale;
• tumori primari e metastatici del fegato;
• pancreatite acuta e cronica;
• lesioni con la distruzione di un grande volume di muscoli (sindrome da schiacciamento prolungata);
• brucia la malattia;
• infiammazione muscolare (miosite);
• patologia endocrina (obesità, ipotiroidismo, diabete mellito);
• malattie del miocardio (miocardite, infarto del miocardio);
• condizioni di shock.

L'ALT può aumentare leggermente con uno sforzo fisico intenso, dopo una situazione stressante o in caso di superlavoro cronico. Alti livelli di aminotrasferasi rilevati con l'uso regolare di fast food.

Nelle donne, ALT può superare la norma nella tarda gravidanza con gestosi (in altre parole, tossicosi tardiva). La malattia è accompagnata da aumento della pressione sanguigna, nausea, peggioramento dell'acuità visiva, comparsa di proteine ​​nelle urine. La gestosi si verifica quando i reni non funzionano correttamente a causa del grande carico sul sistema urinario durante la gestazione.

Alcuni farmaci, se assunti durante un corso, causano un aumento dell'ALT nel sangue. Prima di passare l'analisi biochimica, è necessario discutere con il medico curante la possibilità di una sospensione temporanea della terapia.

1. Antibiotici ad ampio spettro.

6. Farmaci contraccettivi.

Qualsiasi farmaco, se non adeguatamente prescritto, può causare disfunzione epatica e distruzione degli epatociti..

Malattie in cui l'ALT nel sangue diminuisce:

• patologia intestinale;
• dysbacteriosis farmacologico (assunzione di antibiotici);
• cattiva alimentazione;
• esaurimento del corpo;
• cirrosi epatica.

La distruzione del fegato e il rilascio di aminotrasaminasi nel sangue nelle donne si verificano con dipendenza da alcol molto più velocemente rispetto agli uomini.

Ragioni per aumentare i valori AST

Se si osserva un livello elevato di AST, allora non c'è dubbio che il paziente abbia una delle diverse malattie del fegato o del cuore:

1. Infarto miocardico. Se si verifica un attacco di cuore, l'enzima si attiva nel sangue in sei, a volte otto ore. La normalizzazione del livello può avvenire in una settimana.
2. Epatite in forma acuta. Nelle malattie del fegato, l'AST ha un piccolo livello di aumento, ma esiste, quindi si rivelerà sospettare una diagnosi.

La causa più comune di aumento della AST negli uomini è l'epatite e l'infarto del miocardio..

L'analisi a livello di AST può essere raccomandata nei casi:

• Se il fegato dà motivo di dubitare della tua salute, un'analisi del contenuto di questo enzima aiuta a determinare la gravità del danno d'organo;
• Per monitorare l'efficacia del trattamento del fegato;
• Con malattie cardiache;
• Con ustioni e malattie dei muscoli scheletrici;
• Se il paziente viene trattato con farmaci che possono causare complicazioni al fegato: antibiotici, steroidi anabolizzanti, statine, paracetamolo, antifungini, ibuprofene;
• Se il paziente sta assumendo farmaci che possono disturbare il cuore: farmaci prescritti per l'HIV, anticancro, antidepressivi;
• Se il paziente beve costantemente alcol o droghe.

Fatti interessanti su AST:

1. L'enzima nel fegato ha un'attività aumentata 5.000 volte di più rispetto al sangue;
2. L'emivita si verifica in circa un giorno, non si controlla troppo spesso, soprattutto quotidianamente;
3. Nel siero si osservano AST di sei sottospecie e 2 isoforme;
4. In che misura l'aumento dell'enzima, mostra quanto sono colpiti il ​​cuore e il fegato, che tipo di prognosi per la malattia può essere positiva o negativa;
5. L'indice proteico giornaliero cambia di circa il 25%.

Con quali segni esterni possono assegnare un'analisi per AST e ALT:

• Costante sensazione di debolezza e grave affaticamento;
• Scarso appetito;
• Le manifestazioni di nausea a volte si trasformano in vomito;
• Flatulenza e dolore addominale;
• Se l'urina è di colore scuro;
• Le proteine ​​della pelle e degli occhi diventano gialle.

È importante seguire tutte le prescrizioni del medico e non automedicare, ciò contribuirà a mantenere la salute e persino la vita.

Cosa influenza le anomalie delle transaminasi?

L'aumento dell'indicatore non è necessariamente dovuto a patologie epatiche.

Nello stato normale del corpo, le transaminasi non mostrano alcun segno, quindi un forte aumento del loro livello è un allarme.

Etichette AST Malattie cardiache, attacchi di cuore, attacchi di angina.

La crescita delle transaminasi è anche causata da lesioni del sistema muscoloscheletrico, ustioni, shock, sepsi.

Un aumento dell'indicatore quantitativo delle transaminasi epatiche è possibile con:

Morte cellulare epatica (necrosi)
È un processo irreversibile, di conseguenza, la cellula del tessuto muore e non è più efficiente. I confini esterni della membrana collassano e i suoi componenti interni vengono rilasciati all'esterno, il che porta ad un aumento della transaminasi.

Morte delle cellule epatiche

L'aumento del numero di enzimi epatici dipende dall'indicatore quantitativo delle cellule infette. Lo stadio di sviluppo della patologia e della sua gravità è valutato dall'indicatore di AST e ALT nel sangue.

• Stagnazione della bile
  Il ristagno a lungo termine della bile, con l'ulteriore sviluppo degli epatociti, porta alla colestasi, in un modo semplice chiamato ristagno della bile. A causa della sovrasaturazione, il fegato viene allungato e il metabolismo viene interrotto, il che porta alla morte delle cellule.
• Distrofia Questo processo è una violazione del metabolismo del tessuto epatico. Infiammazione intrinseca del fegato, che funge da base per la cirrosi. Le ragioni dell'aumento delle transaminasi sono i grassi e l'alcool..
• Tumori di diversi tipi (benigni e maligni)
  La progressione dei tumori distrugge il tessuto circostante, causando infiammazione. Ciò segue perché le transaminasi epatiche sono elevate. Lo stesso effetto nelle metastasi..
• farmaci
  Alcuni farmaci possono provocare una moltiplicazione quantitativa delle transaminasi..
  Questi includono:

• Preparazioni di rame e ferro,
• Barbiturici (reposal, secobarbital),
• Testosterone,
• Farmaci antinfiammatori (acido acetilsalicilico, paracetamolo, indometacina),
• Biseptolo, berlotside,
• Steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina),
• altro.

Cause e sintomi di aumento

La causa della concentrazione anormale di alanina e asparaginaminotransferasi sono i processi patologici negli organi interni che si verificano con il decadimento di massa delle cellule funzionali. La dimensione dell'eccesso del contenuto di enzimi indica la natura del decorso della malattia e la localizzazione della lesione.

Piccole deviazioni nell'esame del sangue per ALT e AST sono consentite solo con altri parametri ematici normali: urea (2.8-7.2), bilirubina (3.4-17.1), fosfatasi alcalina (fino a 38 nelle donne, fino a 55 in uomini) e albumina (32-52). Sono misurati in mmol / L, µmol / L, U / L e g / L, rispettivamente.

Solo AST è aumentato

Un aumento isolato dell'analisi del sangue per AST si osserva nelle seguenti condizioni:

• infarto miocardico acuto (aumento della concentrazione di enzimi);
• miocardite;
• angina pectoris di alta qualità;
• insufficienza cardiaca acuta;
• riabilitazione dopo operazioni cardiologiche;
• angiocardiografia recente;
• trombosi polmonare;
• cardiopatia reumatica acuta;
• cardiomiopatie di varie eziologie.

Un cambiamento nel parametro biochimico può essere accompagnato da mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno, cianosi delle labbra e altri sintomi caratteristici delle patologie cardiache.

Inoltre, un aumento dell'AST con livelli normali di ALT può indicare la distruzione della massa muscolare. La ragione potrebbe essere il problema dell'assimilazione delle proteine, difficoltà nell'ottenere energia. Di conseguenza, i muscoli vengono distrutti come fonte di energia.

Solo ALT è aumentato

Un esame del sangue patologico per ALT è osservato in malattie come:

• epatite virale acuta e cronica;
• alcol e danni tossici agli epatociti, incluso farmaci (sulfamidici, antibiotici, FANS, psicofarmaci, citostatici, ecc.);
• processi oncologici nel fegato;
• epatosi grassa;
• pancreatite
• mononucleosi infettiva complicata da danni alla milza e al fegato;
• ustioni;
• shock e dott.

In rari casi si osserva un aumento isolato della concentrazione di alanina aminotransferasi. Molto spesso, con lesioni del fegato e altri siti con un'alta concentrazione dell'enzima, si osserva un aumento del contenuto di entrambe le transferasi con una forte diminuzione del coefficiente Ritis.

Un aumento dell'ALT può essere accompagnato da dolore nell'ipocondria destra e sinistra, sensazione di pesantezza nell'addome, colore giallo della pelle e del bianco degli occhi, urine scure, perdita di forza, debolezza e sintomi dispeptici (diarrea, flatulenza e disturbi dell'appetito). Nelle prime fasi dell'epatite senza ittero, un cambiamento nella concentrazione dell'enzima alanina può essere l'unico segno della malattia.

Promozione congiunta

Un aumento simultaneo di ALT e AST è caratteristico delle seguenti condizioni:

• gestosi delle donne in gravidanza;
• lesioni estese e processi infiammatori nel tessuto muscolare;
• sport pesanti attivi;
• malattie renali, epatiche e cardiache.

Un aumento della concentrazione di transaminasi può essere osservato nei bambini e negli adolescenti durante il periodo di crescita attiva..

Video: cos'è ALT in un esame del sangue

Di recente, in quasi tutte le città della Federazione Russa, viene effettuato un esame medico della popolazione, che consente di identificare una serie di malattie nelle prime fasi e quindi ridurre il rischio di mortalità prematura.

Indicatori chiave della funzionalità epatica

Le malattie del fegato sono tra le più frequenti e pericolose a causa del decorso asintomatico. Nella fase dell'esame di screening, insieme ad altri studi, al paziente viene assegnato un esame del sangue per la biochimica, i cui principali indicatori sono volti a determinare come funziona il fegato

La norma di ALT e AST nel sangue dipende completamente dal lavoro dell'organo parenchimale più importante - il fegato, che svolge funzioni come:

1. Disintossicazione - eliminazione di sostanze tossiche e veleni dal corpo.
2. Sintesi proteica.
3. Produzione di sostanze biochimiche necessarie per il corpo.
4. Conservazione del glicogeno - un polisaccaride, necessario per il pieno funzionamento del corpo.
5. Regolazione delle reazioni biochimiche di sintesi e decadimento della maggior parte delle microparticelle.

ALT e AST sono enzimi che sono prodotti principalmente dal fegato e sono coinvolti in tutte le sue reazioni biochimiche.

Norm ALT e AST nel sangue

La norma di ALT e AST nel sangue dipende da molti fattori, tra cui sesso ed età. A causa della mancanza di uno standard unificato in quasi tutte le istituzioni mediche, il laboratorio stabilisce i propri standard ALT e AST, per questo motivo tutte le analisi devono essere indirizzate al medico che ti supervisiona e non effettuare una decodifica indipendente. L'intervallo normale è:

1. La norma di AST nel sangue va da 5 a 40 UI / l.
2. La norma di ALT nel sangue per le donne: da 7 a 35 UI / l.
3. La norma di ALT nel sangue per gli uomini: da 10 a 40 UI / l.

La norma di ALT e AST nel sangue e analisi delle principali ragioni dell'aumento

Un leggero aumento di ALT e AST nel corpo è spesso asintomatico, ma indica un malfunzionamento nel fegato.

Le cause più probabili di aumento degli enzimi epatici nel sangue sono:

1. Epatosi grassa.
2. Reazione farmacologica.
3. Lesione.
4. Aumento di ALT e AST a seguito di malattie di altri organi (tiroidite autoimmune, pancreatite, mononucleosi).
5. Lesioni diffuse del fegato che possono essere causate da alcol, droghe e / o dall'azione del virus.
6. Metastasi o neoplasie nel fegato.

I primi sintomi di aumento di ALT e AST sono:

1. Fatica e debolezza.
2. Diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, perdita di peso.
3. Prurito della pelle.
4. Insonnia, nervosismo.

Sintomi tardivi di aumento di ALT e AST:

1. Gonfiore delle estremità, ascite (presenza di liquido patologico libero nell'addome).
2. La pelle, le proteine, le mucose acquisiscono una tinta gialla.
3. Scolorimento delle urine - "urine di birra scura", scolorimento delle feci.
4. Aumento dei sintomi di intossicazione (sensazione di malessere, debolezza, nausea, ipertermia, ecc.).

Metodi diagnostici aggiuntivi:

1. Diagnosi ecografica degli organi addominali, se necessario - ghiandola tiroidea.
2. Un esame del sangue per i marcatori di epatite B, C.
3. Esame del sangue clinico.
4. Esame del sangue per ormoni tiroidei e anticorpi.
5. Se necessario, biopsia epatica.

Ridurre AST e ALT

Le regole, osservando quali, una persona può ridurre gli indicatori di AST e ALT, sono:

1. Mangia quante più verdure e frutta fresche possibili, così come riso integrale: contengono fibre.
2. Bevi tè verde e tisane, che includono radice di tarassaco, cardo mariano, radice di bardana.
3. La tua dieta dovrebbe contenere cibi contenenti vitamina C..
4. Seguire il regime di consumo al ritmo di 30 ml di liquido per 1 kg di peso.
5. Fai esercizi di respirazione.
6. Fai una doccia di contrasto.

La norma di ALAT e ASAT nel sangue, valori di riferimento

Infine, arriviamo alla parte quantitativa della storia. Qual è la norma di ALT e AST nel sangue di una persona? Il valore quantitativo di entrambi questi enzimi dipende in gran parte dall'età. E questo è comprensibile, poiché ALT e AST sono normalmente sempre all'interno delle cellule e nei bambini la funzione dei sistemi enzimatici non è sviluppata come negli adulti. Ecco perché nei bambini una quantità significativa di questi enzimi galleggia fuori, e quindi la loro concentrazione è piuttosto elevata.

Ecco i numeri massimi per AST:

• All'età del bambino fino a 5 giorni - 97 mmol / l;
• fino a sei mesi - 77;
• fino a un anno - 82;
• fino a tre anni - 48;
• fino a sei anni - 36;
• fino a 12 anni - 47 mmol / l.

Inoltre, con la pubertà, inizia un diverso sviluppo del sistema muscolare negli uomini e nelle donne. Pertanto, nelle ragazze, il valore non deve superare - 25, nei ragazzi - 29 e, infine, negli adulti, quando tutti i sistemi enzimatici sono completamente maturati nelle donne, la concentrazione di AST non supera 29, negli uomini 37 mmol / l.

Per quanto riguarda ALT, la situazione è abbastanza simile:

• nei bambini di età inferiore ai 5 giorni, la quantità massima dell'enzima non è superiore a 49 mmol / l;
• fino a 6 mesi - 56;
• fino a 12 mesi - 54;
• fino a 3 anni - 33;
• fino a 6 anni - 29;
• fino a 12 anni - 39 mmol / l.

Un leggero aumento dell'attività degli enzimi in entrambi i casi non è la causa della patologia. Le norme di ALT e AST nel sangue in questo caso sono regolate dalla prontezza per la pubertà e da altre attività cellulari. Sulle ragioni dell'aumento di ALT e AST nei bambini, abbiamo registrato un breve video:

Negli adulti, anche il contenuto di alanina aminotransferasi varia, nelle ragazze non più di 24, nei ragazzi non più di 27 millimole per litro, nelle donne adulte meno di 31 e negli uomini meno di 41 millimole per litro.

Come puoi vedere, l'immagine è molto simile. E questo è comprensibile, perché la norma di AlAt e AsAt in entrambi i casi è dettata dalla fuoriuscita residua di enzimi dallo spazio intracellulare, nonché dal loro aspetto pianificato nel plasma sanguigno durante la distruzione delle cellule morenti, che si verificano regolarmente nel corpo.

Quando è necessario un esame?

Questi enzimi sono determinati durante un'analisi biochimica del sangue, tra gli altri parametri che possono indicare la presenza di processi patologici negli organi interessati. È anche importante valutare i componenti del sangue come la bilirubina e la GGT - gamma-glutamiltranspeptidasi, un enzima la cui attività aumenta con malattie epatiche e alcolismo.

Per la ricerca, possono essere presi sia biomateriale venoso che biomateriale capillare. La metodologia di ricerca è un test cinetico unificato. Per ottenere il quadro più affidabile della composizione del sangue, il paziente deve seguire diverse regole, tra cui:

• diminuzione dell'attività fisica un giorno prima del prelievo di sangue;
• rifiuto di mangiare per 12 ore prima della procedura;
• astinenza dal fumo per almeno 30 minuti prima della consegna del biomateriale.

Un'analisi per studiare il livello di transaminasi nel sangue è prescritta in presenza di alcuni sintomi che caratterizzano un disturbo funzionale del fegato, vale a dire:

• giallo della pelle e delle mucose;
• diminuzione o mancanza di appetito;
• dolore nell'epigastrio;
• gonfiore senza causa;
• scolorimento delle feci;
• nausea, vomito, prurito;
• urine scure;
• debolezza generale.

Oltre ai segni pronunciati della malattia, viene eseguita un'analisi per la biochimica in un numero piuttosto significativo di situazioni, come:

• predisposizione ereditaria alle malattie del fegato;
• assumere farmaci che possono danneggiare il fegato;
• abuso di alcool;
• diagnosi ambigua di epatite;
• condizione dopo l'epatite;
• obesità, diabete;
• valutazione dell'efficacia della terapia per epatite, cirrosi, ecc..

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessaria non solo la determinazione degli enzimi del gruppo delle transaminasi, ma anche il loro confronto con altri indicatori dell'analisi, che subiscono anche cambiamenti in un modo o nell'altro. I valori di AST nel sangue, oltre ai suddetti indicatori aggiuntivi, sono spesso valutati parallelamente ai risultati di un esame per fosfatasi alcalina e proteine ​​totali.

Questo confronto aiuta a determinare la forma specifica della patologia epatica.

È altrettanto importante determinare il contenuto di aspartato aminotransferasi quando si assumono farmaci potenzialmente tossici per il fegato, ecco perché se il livello di enzimi aumenta durante la terapia, il paziente può essere trasferito a un altro farmaco

Come va lo studio

Il rilevamento di ALT e AST nel sangue negli uomini viene eseguito mediante analisi biochimiche. Per questo esame, il sangue viene prelevato dalla vena ulnare, il volume del fluido ottenuto è di circa 5-10 ml. Il prelievo di sangue viene eseguito da un medico qualificato in un ospedale, mentre devono essere osservate le regole di asepsi e antisettici, che sono necessarie per escludere la possibilità di infezione umana. Il sangue viene raccolto in una provetta pulita, dove sarà necessario un periodo di tempo specifico per creare un coagulo e una separazione del siero. Il materiale prelevato viene esaminato in laboratorio. Di norma, viene utilizzato uno speciale apparato biochimico per rilevare l'attività degli enzimi ALT e AST..

Per ottenere l'indicatore corretto durante lo studio, una persona deve eseguire alcune misure preparatorie:

1. Il sangue dovrà essere prelevato a stomaco vuoto, quindi la recinzione viene assegnata al mattino presto. A colazione, puoi bere solo acqua minerale non gassata o tè senza zucchero.
2. L'ultimo pasto è consentito 12 ore prima del test, quindi le persone cenano solo la sera prima del test.
3. 2-3 giorni prima della donazione di sangue, a ALT e AST dovrebbero essere negati cibi grassi, fritti e alcol. I componenti elencati aumentano significativamente il carico su vari organi, in particolare sul fegato.
4. Nel giorno della biochimica, si raccomanda di non consentire un aumento dello stress emotivo e fisico, un paio d'ore prima del parto non deve essere fumato.

Se una persona prende in considerazione semplici raccomandazioni, quindi quando si controlla l'attività degli enzimi ALT e AST nel sangue, sarà possibile ottenere risultati di ricerca affidabili. Già da loro sarà possibile capire chiaramente se ci sono problemi di salute o con il corpo tutto è in ordine.

Medicine efficaci e rimedi popolari

I pazienti con ALT e AST sopravvalutati non devono farsi prendere dal panico, è meglio calmarsi e seguire le raccomandazioni del medico curante. Gli specialisti prescrivono la dieta e le medicine a base di erbe che hanno effetti anti-infiammatori e coleretici. Il più comune è il cardo mariano. La forma di rilascio di questo farmaco è compresse, capsule e oli. Il dosaggio esatto e il numero di dosi è determinato dal medico, sulla base di singoli indicatori.

Durante l'assunzione di questo farmaco, il paziente può provare dolore al fegato nei primi giorni, questo fatto è associato all'esposizione coleretica, ma se non scompare dopo 3 giorni di calendario, è necessario contattare nuovamente la clinica per rivedere il trattamento del corso.

Il farmaco epatico viene assunto dai pazienti 2 volte al giorno ed entrambe le dosi devono verificarsi al mattino, tra i pasti. Il trattamento del corso è considerato di 21 giorni di calendario, l'aumento o la diminuzione nel periodo di ammissione è regolato dal medico curante sulla base di un esame biochimico ripetuto.

I pazienti non hanno il desiderio di assumere medicinali, quindi per loro esiste un'opzione alternativa: questa è la medicina tradizionale.

1. Decotto di radice di bardana. 2 cucchiai di radice tritata devono essere versati con 200 millilitri di acqua bollente, messi a bagnomaria e tenuti a ebollizione costante per 15 minuti. Quindi rimuovere il brodo dal bagnomaria, coprire con un asciugamano caldo e lasciarlo fermentare per altre 2 ore, quindi filtrare il brodo e prendere 2 cucchiai 3 volte al giorno per gli uomini..
2. Farina di cardo mariano. Per prepararlo, è necessario macinare i grani in polvere usando un macinacaffè. Quindi prendere la polvere preparata secondo il seguente schema: 1 cucchiaino 4 volte al giorno, lavati con abbondante acqua bollita, prendere mezz'ora prima dei pasti, ogni giorno per 40 giorni di calendario, quindi fare una pausa di 2 settimane. E quindi il corso viene ripetuto, il trattamento può durare da 6 a 12 mesi.
3. Tè al cardo mariano. Radice di tarassaco (20 g), foglie di menta piperita (20 g), frutti di cardo mariano (50 g), frutti di anice (10 g), frutti di finocchio (15 g). Una miscela omogenea viene preparata dagli ingredienti, quindi 2 cucchiaini di miscela vengono versati con 200 millilitri di acqua bollente, coprire la soluzione con un coperchio e lasciare riposare a temperatura ambiente per 20 minuti, filtrare. Devi bere il tè 2 volte al giorno (mattina e sera), 1 bicchiere ciascuno. Il trattamento del corso dura da 6 settimane di calendario a 3 mesi.
4. Un decotto di fiori di calendula. I fiori secchi (1 cucchiaio) vengono versati con 2 bicchieri di acqua bollente e infusi per 2 ore. Quindi l'infusione viene presa 3 volte al giorno con un pasto di 100 millilitri. L'aspetto del decotto influisce favorevolmente sul fegato, prevenendo la deposizione di grasso, ha un effetto antinfiammatorio.

Biochimica presso ALT

La sostanza biologicamente attiva dell'alanina, che si trova all'interno delle cellule, appartiene al gruppo delle aminotransferasi coinvolte nel metabolismo degli aminoacidi. Quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere conto del normale indicatore di questo enzima negli uomini e nelle donne, poiché è diverso. L'attività di ALT nella metà maschile della popolazione supera sempre l'attività nelle donne.

Un test ALT è raccomandato per quei pazienti che sono sospettati di:

• Malattie e patologie del fegato.
• Malattia infiammatoria del fegato.
• Epatite virale.

I donatori sono necessariamente esaminati per escludere la diffusione di eventuali patologie e disturbi mediante trasfusione di sangue. Il livello normale dell'enzima dipenderà dalla categoria di età del paziente..

Norm nella metà forte:

• ragazzi di età inferiore ai 18 anni - non più di 27 unità / l;
• oltre 18 anni - meno di 41 unità / l.

Un aumento dei valori si osserva con patologie e malattie come:

• Epatite di tipo virale.
• Danno epatico tossico.
• Morte graduale di epatociti.
• Oncologia epatica.
• Epatosi grassa.
• Diminuzione del contenuto di ossigeno nel corpo.
• Infiammazione muscolare del cuore.

• Infiammazione dei muscoli scheletrici.
• Processo atrofico nel tessuto muscolare che sta attivamente progredendo.
• Insufficienza cardiaca destra.
• Gravi ustioni della pelle.
• Tipo cronico di alcolismo.
• Varie malattie emolitiche.
• Assunzione di farmaci epatotossici.

Una diminuzione dei livelli di ALT può essere osservata in un paziente a causa di gravi danni al fegato (c'è una diminuzione delle cellule nell'organo responsabile della produzione di questo enzima). Questi includono: cirrosi, una piccola quantità di vitamina B6 nel corpo.

Per quanto riguarda la terapia, è prescritto in base ai risultati dell'esame ed esclusivamente da uno specialista.

In questa situazione, non dovresti impegnarti nell'auto-trattamento, poiché ciò può portare a conseguenze negative, cattiva salute e intensiva progressione delle malattie o eventuali deviazioni. Nelle malattie del fegato, dei reni e del pancreas, la terapia consiste non solo nell'assunzione di farmaci, ma anche nell'osservazione della dieta corretta. Si raccomanda di aderire a una dieta non solo durante il periodo di trattamento, ma anche dopo a lungo. Questo aiuta a normalizzare il funzionamento del corpo e dell'intero organismo..

Dati ALT e AST in un esame del sangue

Pubblicato da Content il 03/03/2017 Aggiornato il 17/10/2018

Il contenuto di questo articolo:

Un esame del sangue è un importante criterio diagnostico, in base ai suoi risultati il ​​medico può dire molto non solo sulle condizioni generali del paziente, ma anche sulla salute di organi specifici. In particolare, l'analisi biochimica può parlare del fegato, se si considerano attentamente i suoi parametri e. Soffermiamoci su di loro in modo più dettagliato..

Aspartate Aminotransferase (AST)

Una sostanza è un enzima che promuove il trasporto di aminoacidi all'interno del corpo umano. L'AST (sinonimi) è presente nelle cellule di tutto il corpo, ma la maggior parte si osserva nel fegato e nel cuore, un po 'meno nei tessuti muscolari, nei reni, nella milza e nel pancreas. Le funzioni dell'enzima comprendono anche la partecipazione alla produzione di bile, la produzione delle necessarie strutture proteiche, la conversione dei nutrienti e la scomposizione dei composti tossici. La norma delle condizioni del sangue fornisce una quantità minima dell'enzima nel flusso sanguigno, con un cambiamento nel livello, si può assumere una patologia grave. I cambiamenti nel valore di AsAT sono noti prima dei sintomi specifici delle malattie.

Aumento di tasso

Un livello elevato di AST è osservato nell'uomo se sono presenti i seguenti fenomeni:

• Patologia epatica (dall'epatite alla cirrosi e al cancro);
• Disturbi nel lavoro del cuore (infarto, insufficienza del ritmo cardiaco);
• Trombosi di grandi vasi;
• Apparizioni di siti di necrotizzazione (cancrena);
• Lesioni (danni meccanici ai muscoli), ustioni.

I motivi di un basso aumento dell'AST possono indicare un'attività fisica significativa o la recente iniezione o l'uso orale di un farmaco, un vaccino o vitamine..

Declino dell'indicatore

Il valore diagnostico non è solo un livello aumentato di AST, ma anche una sua diminuzione. Le rotture del fegato sono chiamate la causa più comune della condizione, ma il valore può fluttuare verso il basso durante la gravidanza o la mancanza di vitamina B6, che è coinvolta nel trasporto di aspartato.

Valore normale

La velocità del livello ACAT varia a seconda della metodologia di ricerca. I risultati ottenuti con vari metodi di determinazione non possono essere confrontati tra loro. Si noti che il sistema di prova è indicato dal laboratorio nel modulo di analisi. Ciò significa anche che ogni laboratorio ha i suoi valori di riferimento, che possono differire dagli standard accettati in altri laboratori..

Risultato AU 680

Per i bambini di età inferiore a un mese, il tasso di ASAT è di 25–75 unità per litro. Nei pazienti più anziani (fino a 14 anni), l'intervallo medio è 15-60.

Negli uomini e nelle donne adulti, la norma è diversa:
Per gli uomini - 0-50.
Per le donne - 0–45.

Risultato di Cobas 8000

L'indicatore AsAT viene anche conteggiato per un litro di sangue e viene misurato in unità arbitrarie:

Alanina aminotransferasi (ALT)

ALT (sinonimi), come l'AST, è un enzima, ma l'alanina aminotransferasi è responsabile del movimento dell'amminoacido alanina da una cellula all'altra. Grazie all'enzima, il sistema nervoso centrale riceve energia per il suo lavoro, l'immunità viene rafforzata e i processi metabolici vengono normalizzati. La sostanza è coinvolta nella formazione dei linfociti. Normalmente, ALT è presente nel sangue in piccole quantità. La più alta concentrazione dell'enzima si osserva nei tessuti del fegato e del cuore, un po 'meno - nei reni, nei muscoli, nella milza, nei polmoni e nel pancreas. Un cambiamento nel contenuto di ALAT nel sangue si osserva in gravi malattie, ma può anche essere una variante dello stato normale.

Aumento di tasso

Con un esame del sangue biochimico, AlAT può essere aumentato a causa delle seguenti patologie:

• Danno al fegato e alle vie biliari (epatite, cirrosi, cancro, ostruzione);
• Intossicazioni (alcoliche, chimiche);
• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ischemia, infarto, miocardite);
• Malattia del sangue
• Lesioni e ustioni.

L'ALT può aumentare dopo aver assunto farmaci, mangiato cibi grassi o fast food, iniezioni intramuscolari.

Declino dell'indicatore

In un esame del sangue biochimico, si può osservare una diminuzione di ALAT, ciò indica una mancanza di vitamina B6 coinvolta nel trasporto di alanina o gravi patologie epatiche: cirrosi, necrosi e altri.

Valore normale

Come l'AST, l'ALT nel sangue è determinata da diversi metodi, il laboratorio lo indica sotto forma del risultato dell'analisi. Gli studi condotti con metodi diversi non possono essere confrontati tra loro.

Risultato AU 680

Nei bambini di età inferiore a un mese, la norma ALAT è di 13–45 unità per litro di sangue.

Nei bambini di età superiore a un mese e negli adulti, i valori di ALT normali variano in base al sesso:

• Uomini - da 0 a 50 unità;
• Donne - da 0 a 35 unità.

Risultato di Cobas 8000

Secondo questo sistema di test, il valore della norma dell'indicatore dipende dall'età e dal sesso della persona:

Quando è programmato uno studio

Il medico può prescrivere un'analisi biochimica per esaminare il livello degli enzimi AST e ALT se vi sono segni di danno epatico o per alcuni fattori che possono influenzarne il funzionamento..

Sintomi comuni di malattia epatica:

• Perdita di appetito;
• Casi di vomito;
• La presenza di sentimenti di nausea;
• Dolore all'addome;
• Feci di colore chiaro;
• Colore scuro dell'urina;
• Una tinta giallastra delle proteine ​​degli occhi o della pelle;
• La presenza di prurito;
• Debolezza generale;
• Fatica.

Fattori di rischio per danno epatico:

• Abuso di alcool;
• Epatite o ittero;
• La presenza di patologia epatica in parenti stretti;
• L'uso di farmaci potenzialmente tossici (steroidi anabolizzanti; anti-infiammatori, anti-tubercolosi, farmaci antifungini; antibiotici e altri);
• Diabete;
• Obesità.

L'analisi per gli enzimi AsAT e AlAT può essere effettuata per valutare l'efficacia del trattamento (se il livello elevato diminuisce gradualmente, diagnosticano l'effetto positivo della terapia farmacologica).

Caratteristiche diagnostiche

Ai fini diagnostici, è importante non solo il fatto di modificare i parametri ematici di AsAT e AlAT, ma anche il grado del loro aumento o decremento, nonché il rapporto tra il numero di enzimi tra loro. Per esempio:

L'infarto del miocardio è indicato da un aumento di entrambi gli indicatori (AST e ALT) nell'analisi di 1,5-5 volte.

Se il rapporto AST / ALT è compreso nell'intervallo 0,55-0,65, possiamo assumere l'epatite virale nella fase acuta, il superamento del coefficiente di 0,83 indica un decorso grave della malattia.

Se il livello di AST è molto più alto del livello di ALT (il rapporto AcAT / AlAT è molto maggiore di 1), l'epatite alcolica, i danni muscolari o la cirrosi possono essere la causa di tali cambiamenti..

Per eliminare gli errori, il medico dovrebbe anche valutare altri parametri del sangue (nel caso della patologia epatica, questa è la dissociazione della bilirubina aminotransferasi). Se esiste un aumento del livello di bilirubina in un contesto di diminuzione del livello degli enzimi in questione, si assume una forma acuta di insufficienza epatica o ittero subepatico.

Regole per il superamento di un esame del sangue biochimico

Il mancato rispetto delle regole di preparazione all'analisi può portare a risultati consapevolmente falsi, il che comporterà la necessità di un ulteriore esame e una lunga procedura per chiarire la diagnosi. La preparazione include diversi punti principali:

1. La consegna del materiale viene effettuata a stomaco vuoto al mattino;
2. Escludere cibi grassi, piccanti, alcool e fast food il giorno prima di dare il sangue;
3. Non fumare mezz'ora prima della procedura;
4. Escludere lo stress fisico ed emotivo la sera prima e la mattina prima del prelievo di sangue;
5. Non assumere il materiale immediatamente dopo radiografia, fluorografia, fisioterapia, ecografia o esame rettale;
6. È necessario informare il medico di tutti i farmaci, vitamine, integratori alimentari e vaccinazioni prima della nomina di uno studio biochimico.

La diagnosi delle malattie in base ai risultati di un esame del sangue è un processo complesso che richiede la disponibilità di conoscenze pertinenti, quindi l'interpretazione dei risultati deve essere affidata a medici qualificati.