Cause di bilirubina alta (elevata) nel sangue

Forse, su un indicatore come la bilirubina sentito, se non tutti, la maggior parte di noi. Molte persone sanno che un aumento del suo contenuto nel siero di sangue accompagna varie malattie del fegato, può essere osservato nei neonati e la principale manifestazione clinica di disturbi metabolici è l'ittero. Quali sono le cause dell'aumento della bilirubina, i meccanismi e le conseguenze di questi disturbi? Questo sarà discusso nel nostro articolo..

Che cos'è la bilirubina??

La bilirubina è indicata come i cosiddetti pigmenti emoglobinogeni. La sua quantità principale (circa l'85%) si forma durante il decadimento fisiologico dei globuli rossi vecchi e usurati. Il resto, una parte più piccola, appare durante la distruzione di altre sostanze contenenti eme: citocromi, mioglobina.

La rottura dei globuli rossi si verifica principalmente nel fegato, nella milza e anche nel midollo osseo. Circa l'1% dei globuli rossi viene distrutto nel corpo al giorno e dall'emoglobina contenuta si formano fino a 300 mg di bilirubina. Questo pigmento si trova nel sangue ed è normale, tuttavia, la sua quantità non deve superare i valori massimi consentiti.

Ad oggi, le caratteristiche strutturali, il metabolismo, nonché le cause dei disturbi del metabolismo della bilirubina, sono state studiate e descritte abbastanza bene. Con la comparsa dell'ittero e questo è il sintomo principale dell'iperbilirubinemia, la diagnosi nella maggior parte dei casi non presenta difficoltà significative (vedi ittero - sintomi, malattie accompagnate da ittero).

Le principali fasi del metabolismo della bilirubina

Quindi, durante la distruzione dei globuli rossi, si è formata la bilirubina, che è un composto tossico e insolubile in acqua. La sua ulteriore trasformazione avviene in più fasi:

• con il flusso sanguigno, la bilirubina viene trasferita al fegato - per questo, è necessario un trasportatore, che è l'albumina, che lega rapidamente e saldamente la bilirubina tossica nel plasma sanguigno. Un tale complesso proteina-bilirubina non è in grado di penetrare nel filtro renale e quindi non penetra nelle urine;
• penetrazione della bilirubina nella cellula epatica dopo separazione dall'albumina sulla superficie della membrana degli epatociti e ulteriore trasporto lungo le membrane del reticolo endoplasmatico;
• coniugazione (legame) della bilirubina con acido glucuronico nel reticolo endoplasmatico e formazione di bilirubina-diglucuronide. È in questo stato legato che la bilirubina diventa solubile in acqua e, quindi, può essere escreta nella bile e nelle urine dal corpo;
• l'escrezione (escrezione) con la bile è lo stadio finale del metabolismo della bilirubina, che nell'intestino si trasforma in urobilinogeni e viene escreto nelle feci come stercobilinogeno. Una piccola quantità di bilirubina viene assorbita dalla parete intestinale e, entrando nel flusso sanguigno, viene filtrata dai reni ed escreta nelle urine..

Norma della bilirubina

Sulla base delle caratteristiche del metabolismo, viene isolata la bilirubina diretta e indiretta. Per valutare il grado e la natura dei disturbi nel metabolismo della bilirubina, è necessario conoscere i suoi indici normali nelle persone sane:

• La bilirubina indiretta (non associata, non coniugata, libera), che è il prodotto della scomposizione delle sostanze eme, è una bilirubina tossica. La quantità di bilirubina indiretta non deve superare 16,2 μmol / l.
• Diretta (coniugata, legata) formata nel fegato dopo il legame con l'acido glucuronico. Questa è la bilirubina, che è già neutralizzata dal fegato ed è pronta per l'escrezione dal corpo. Bilirubina diretta, norma 0 - 5,1 μmol / l
• La bilirubina totale varia da 0,5 a 20,5 μmol / l

In condizioni di difficoltà, è possibile un aumento del livello di bilirubina sia diretta che indiretta, chiamata iperbilirubinemia. La predominanza di una particolare frazione dipende dal fattore causale che ha portato ad un aumento del suo contenuto nel siero di sangue.

I sintomi della bilirubina elevata nel sangue (iperbilirubinemia) nella forma, prima di tutto, l'ittero compaiono quando superano i 34 μmol per litro.

Succede che il contenuto di bilirubina sia dieci volte superiore ai valori ammessi, il che mette a rischio la vita del paziente e richiede assistenza immediata.

Segni di bilirubina elevata

Come sapete, il fegato svolge un ruolo primario nello scambio di bilirubina e l'ittero è una sindrome caratteristica che riflette la sua sconfitta e si manifesta anche nei casi in cui la quantità di bilirubina supera la capacità funzionale del fegato di legare il suo eccesso, o sorgono ostacoli nel flusso della bile e, di conseguenza, l'eliminazione del coniugato la bilirubina viene escreta.

A volte capita che la gravità dell'ittero non corrisponda al numero di bilirubina nel siero. Ad esempio, con obesità, edema, ittero è meno evidente, mentre nelle persone magre e muscolose è più pronunciato.

Le cause dell'elevata bilirubina nel sangue sono molto diverse e sono associate sia alla sua maggiore formazione nelle cellule del sistema reticoloendoteliale, sia a una violazione di uno o più legami metabolici nel sistema epatobiliare.

Da un punto di vista clinico, è importante notare che il grado di iperbilirubinemia influisce sulla natura della colorazione di vari tessuti:

• Quindi, il più delle volte diventa il primo a diventare un'ombra ittica di sclera
• Mucosa orale
• Quindi il viso, i palmi delle mani, le suole e, infine, l'intera pelle diventano gialle

Va ricordato che la colorazione della pelle gialla non è sempre il risultato dell'iperbilirubinemia. Ad esempio, quando si mangiano alimenti contenenti una grande quantità di carotene (carote, pomodori), diabete mellito, ipotiroidismo (ridotta funzione tiroidea), la pelle può diventare gialla, tuttavia, in questi casi, la sclera avrà un colore normale (intatto).

Elenco delle malattie accompagnate da alti livelli di bilirubina nel sangue

Malattie in cui la bilirubina diretta è elevata:

• Epatite virale acuta (epatite A, B, epatite con mononucleosi infettiva)
• Epatite cronica (epatite C), epatite autoimmune
• Epatite batterica (brucellosi, leptospirosi)
• Tossico (avvelenamento con composti tossici, funghi), medicinale (assunzione di contraccettivi ormonali, FANS, farmaci anti-TB, farmaci antitumorali)
• Ittero incinta
• Tumori al fegato
• Cirrosi biliare
• Ittero ereditario - Sindrome di rotore, Dabin-Johnson

Malattie in cui aumenta la bilirubina indiretta:

• Anemia emolitica congenita - sferocitica, non sferocitica, falciforme, talassemia, malattia di Markyafavi-Michele
• Anemia emolitica autoimmune acquisita - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi (sintomi, trattamento), ecc..
• Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria
• Anemia emolitica medicinale - provocata dall'uso di cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc..
• Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleni, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (vetriolo)
• Sindromi di Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Specie di ittero e principali cause di aumento della bilirubina nel sangue

3 principali fattori contribuiscono ad un aumento della bilirubina nel sangue:

• Distruzione dei globuli rossi (accelerata o aumentata)
• Violazione del normale deflusso della bile
• Metabolico ed escrezione della bilirubina

Distruzione dei globuli rossi (accelerata o aumentata)

L'elevata bilirubina indiretta con ittero emolitico è causata da un aumento del decadimento dei globuli rossi (emolisi), che può essere un risultato non solo dei difetti ereditari dei globuli rossi stessi (anemia falciforme, sferocitosi), ma anche per una serie di motivi esterni, ad esempio:

• infezioni (malaria, sepsi, febbre tifoide, micoplasmosi);
• avvelenamento con veleni emolitici di varia origine (tossine velenose, mercurio, piombo, altri veleni di serpente);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• tumori maligni, in particolare tessuti che formano il sangue (leucemia, mieloma e altri);
• emorragie massicce (infarto polmonare, ematomi estesi).

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'ittero emolitico:

• colorazione giallo limone della pelle e delle mucose, sclera degli occhi
• pallore dovuto all'anemia dovuta all'aumentata distruzione dei globuli rossi
• dolore nell'ipocondrio sinistro dovuto alla milza ingrossata
• può aumentare la temperatura corporea
• nelle feci e nelle urine si trova una grande quantità di steroidi e urobilina, che danno loro una macchia scura
• sullo sfondo di una mancanza di ossigeno nei tessuti del corpo, una persona può avere un battito cardiaco, mal di testa, aumento della fatica

Violazione del normale deflusso della bile

L'ittero subepatico si sviluppa quando la bilirubina coniugata entra nel flusso sanguigno a causa di una violazione del suo deflusso con la bile, che si verifica più spesso con malattia dei calcoli biliari, pancreatite acuta e cronica, aneurisma dell'arteria epatica, carcinoma pancreatico o della cistifellea e diverticoli duodenali. In questa condizione, c'è un'alta bilirubina diretta nel sangue. Le cause di questo tipo di ittero possono essere:

• chiusura dei dotti biliari con pietra, tumore, parassiti;
• compressione dei dotti biliari dall'esterno, accompagnando i tumori della cistifellea, la testa del pancreas, un aumento dei linfonodi;
• processi infiammatori nel tratto biliare, seguiti dalla loro sclerosi e restringimento del lume;
• malformazioni congenite o sottosviluppo dei dotti biliari.

Per questo tipo di iperbilirubinemia (con calcoli nella cistifellea, cancro del fiele o del pancreas), è caratteristico:

• colorazione estremamente itterica della pelle
• la maggior parte dei pazienti si lamenta del prurito cutaneo, che si traduce in graffi sulla pelle
• poiché la funzione di legame del fegato in questo caso non è compromessa, nel sangue verrà rilevata una maggiore quantità di bilirubina coniugata
• a differenza di altri tipi di ittero, le masse fecali saranno acoliche, cioè saranno quasi di colore bianco, a causa della mancanza di stercobilina in esse, e l'urina è di colore scuro
• ci sono dolori periodici nell'ipocondrio destro o un attacco di tale dolore con colica epatica
• interruzione del tratto digestivo - flatulenza (cause, trattamento), diarrea, costipazione, nausea, perdita di appetito, eruttazione

Metabolico ed escrezione della bilirubina

Questa violazione è accompagnata da un eccessivo accumulo e, di conseguenza, l'ittero può essere ereditario - ittero ereditario, o verificarsi durante la vita e complicare varie malattie - ittero acquisito.

Ittero ereditario

Disturbi che si verificano nella fase epatica del metabolismo della bilirubina (legame, trasporto nelle cellule del fegato e rimozione da essa), causano ittero ereditario:

• Sindrome di Krigler-Nayyar
• Sindrome di Gilbert
• Sindrome di Dabin-Johnson

La sindrome di Gilbert è più comune di altre: iperbilirubinemia benigna con prognosi favorevole.

Le ragioni dell'alta bilirubina nel sangue in questa malattia risiedono nella mancanza di un enzima nella cellula epatica che garantisce il legame della bilirubina libera all'acido glucuronico, quindi l'iperbilirubinemia sarà causata principalmente dalla sua frazione non legata.

La malattia è ereditaria ed è accompagnata da un difetto nei geni situati sul secondo cromosoma. La prevalenza della sindrome di Gilbert nel mondo varia. Quindi, negli europei si verifica nel 3-5% dei casi, mentre in Africa - nel 36%, che è associato ad un'alta frequenza di insorgenza di un difetto genetico caratteristico in essi.

Spesso la malattia è asintomatica o con episodi di ittero di varia intensità, che si verificano sullo sfondo di stress, eccessivo sforzo fisico, durante l'assunzione di alcol. Dato il decorso benigno e la prognosi favorevole, di norma non è richiesto un trattamento specifico per tali pazienti.

Ittero acquisito

L'ittero sopraepatico si verifica quando la quantità di bilirubina appena formata è così grande che anche un aumento di 3-4 volte dell'intensità del suo legame da parte del fegato non rimuove l'eccesso dal siero del sangue.

L'ittero epatico o parenchimale si manifesta come manifestazione di varie malattie, accompagnata da un danno al parenchima epatico e ai capillari biliare, che comporta una violazione della cattura, coniugazione ed escrezione della bilirubina, nonché il suo ritorno nel sangue dai dotti biliari durante la colestasi (congestione biliare) all'interno del fegato. Questo è uno dei tipi più frequentemente in via di sviluppo di ittero, in cui alta bilirubina diretta.

Le malattie accompagnate da ittero epatico sono numerose e diverse, tuttavia, questo tipo di iperbilirubinemia è più spesso osservato con epatite e cirrosi epatica.

L'epatite è un grande gruppo di lesioni infiammatorie del fegato che possono essere di natura virale o causate da agenti non infettivi (epatite da farmaci, autoimmune, alcool).

Nel decorso acuto della malattia, il fattore causale più spesso è un'infezione virale (epatite A, B, C, D, G) e le manifestazioni includono:

• segni di intossicazione generale con aumento della temperatura corporea
• debolezza generale
• dolori muscolari e articolari
• in questo caso, il dolore nell'ipocondrio destro indicherà un danno al fegato
• colorazione itterica della pelle e delle mucose
• scolorimento di feci e urina, nonché cambiamenti caratteristici dei parametri di laboratorio

Con la progressione della malattia con il coinvolgimento di una quantità significativa di parenchima epatico, nonché con difficile deflusso di bile, prurito, sanguinamento, segni di danno cerebrale sotto forma di caratteristica encefalopatia epatica e, in definitiva, lo sviluppo di insufficienza epatico-renale, che minaccia la vita e spesso la causa della morte di tali pazienti.

L'epatite cronica è abbastanza comune a causa di lesioni epatiche acute virali, farmacologiche e alcoliche. Le loro manifestazioni cliniche sono ridotte all'ittero parenchimale e ai cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue; con febbre da esacerbazione, sono possibili artralgia e eruzioni cutanee.

Cirrosi epatica - sono gravi cambiamenti con la perdita della normale istoarchitettura del suo parenchima. In altre parole, si verifica una violazione della normale struttura microscopica: a seguito della morte degli epatociti, scompaiono i lobuli epatici, l'orientamento dei vasi sanguigni e dei capillari biliare viene disturbato, al posto delle cellule morte e danneggiate appaiono enormi focolai di proliferazione del tessuto connettivo.

Questi processi rendono impossibile per il fegato svolgere le funzioni di legame e rimozione della bilirubina dal corpo, nonché i processi di disintossicazione, formazione di varie proteine ​​e fattori di coagulazione del sangue. Molto spesso, la cirrosi completa le sue lesioni infiammatorie (epatite).

Oltre all'ittero parenchimale, le manifestazioni cliniche caratteristiche della cirrosi sono l'ingrossamento del fegato e della milza, il prurito cutaneo, la comparsa di liquido nella cavità addominale (ascite), le vene varicose dell'esofago, il retto, la parete addominale anteriore.

Nel tempo, i segni di insufficienza epatica aumentano, si sviluppano danni cerebrali, diminuisce la coagulazione del sangue, e questo è accompagnato non solo da eruzioni cutanee, ma anche da emorragie negli organi interni e sanguinamento (stomaco, naso, utero), che sono spesso in pericolo di vita in natura.

Aumento della bilirubina nei neonati

Di particolare nota sono l'iperbilirubinemia, cioè l'aumento della bilirubina nei neonati. È noto che nei primi giorni di vita, la maggior parte dei bambini ha un certo grado di gravità dell'ittero, che è fisiologico.

Ciò accade perché il corpo del bambino si adatta all'esistenza extrauterina e la cosiddetta emoglobina fetale (fetale) viene sostituita dall'emoglobina di tipo "adulto", che è accompagnata da una parziale distruzione dei globuli rossi. Di norma, il picco di ingiallimento si osserva in 3-5 giorni di vita e dopo poco tempo si risolve senza danneggiare il corpo del bambino.

Nei casi in cui l'emolisi si verifica in neonati prematuri o è causata da un conflitto Rh o per altri motivi, può verificarsi un aumento significativo della frazione non legata della bilirubina con la sua penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica.

Il risultato sarà lo sviluppo del cosiddetto ittero nucleare, in cui i nuclei cerebrali sono danneggiati, il che rappresenta una minaccia per la vita del bambino e richiede cure intensive immediate.

In tutti i casi, è necessario stabilire accuratamente le cause dell'alta bilirubina nel neonato, al fine di evitare gravi complicazioni con un trattamento tempestivo:

• ripartizione fisiologica dei globuli rossi
• danno al fegato
• anomalie del tratto biliare congenito
• conflitto di rhesus ecc.

Come ridurre la bilirubina?

I modi per combattere l'iperbilirubinemia dipendono dai motivi che l'hanno causata, ma se si verifica l'ittero, non dovresti auto-medicare, ma dovresti consultare immediatamente un medico. Poiché l'ittero è solo un sintomo e il trattamento dovrebbe innanzitutto essere finalizzato all'eliminazione delle sue cause.

Ad alti numeri di bilirubina a causa della grave emolisi dei globuli rossi, è indicata la terapia infusionale con l'introduzione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Con l'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione della pelle aiuta a convertire la bilirubina tossica libera in un legame, facilmente escreto.

Nell'iperbilirubinemia non coniugata, l'uso di farmaci che migliorano l'attività degli enzimi epatici, ad esempio il fenobarbital, è efficace.

In tutti i casi, va ricordato che l'ittero, di regola, è un indicatore di gravi disturbi nel corpo e, quindi, un chiarimento tempestivo delle sue cause aumenta la probabilità di un risultato favorevole e, possibilmente, una cura completa per la malattia che lo ha causato. Non trascurare la visita di un medico anche in caso di una leggera colorazione gialla della pelle, sclera, perché una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo possono non solo salvare la vita del paziente, ma anche migliorare significativamente la sua qualità.

Cosa significa bilirubina elevata nel sangue: cause, segni, malattie

Frazioni di bilirubina, la loro quantità nel sangue

La bilirubina è un composto rosso-marrone che è un forte antiossidante cellulare. Il corpo contiene le sue 2 frazioni:

• la bilirubina indiretta (o libera) è formata dalla distruzione dei globuli rossi. Non si dissolve in acqua, non viene escreto dal corpo. Nel fegato, la sua trasformazione ha luogo. La bilirubina indiretta è tossica, si lega ai grassi, interrompe il metabolismo, la sintesi proteica e il trasporto di ioni di potassio. Le cellule cerebrali sono particolarmente sensibili alla crescita della bilirubina indiretta;
• bilirubina diretta (coniugata o legata) si forma nel fegato da una frazione indiretta. È solubile in acqua, facilmente escreto dal corpo..

Quando un esame del sangue determina la quantità di bilirubina totale (una combinazione di diretta e indiretta). Con deviazioni, il livello di ogni frazione viene determinato separatamente.

Il tasso di concentrazione della bilirubina totale è 3,4-17,1 μmol / l, libero - fino a 17,1 μmol / l, bilirubina diretta - fino a 4,3 μmol / l.

Le norme sui pigmenti biliari dipendono dall'età. Nei neonati, il livello di bilirubina è di 60 μmol / L, ma al 5 ° giorno di vita aumenta e può raggiungere una concentrazione di 200 μmol / L. Ciò è dovuto alla presenza di emoglobina fetale nel corpo dei bambini. Ha una struttura diversa rispetto agli adulti e viene intensamente distrutto. Questo è accompagnato dal rilascio di una quantità significativa di bilirubina libera. Nel fegato, si trasforma in un diretto ed escreto nelle feci. Un aumento della bilirubina associata è accompagnato dalla comparsa di ittero nei bambini.

La colorazione della pelle, le proteine ​​degli occhi del neonato in giallo a causa dell'iperbilirubinemia sono considerate uno stato fisiologico e non richiedono un trattamento. Con una diminuzione del livello di pigmento biliare nel sangue, la pelle diventa il solito colore.

Ittero neonatale lungo, peggioramento delle condizioni, rapida crescita della bilirubina dai primi giorni di vita al di sopra di 200 μmol / l richiedono un'attenta diagnosi e, se necessario, un trattamento. A seconda del livello dei parametri biochimici e dell'eziologia dell'ittero, viene eseguita la fototerapia o la trasfusione di sangue sostitutiva.

Cause di iperbilirubinemia

Il motivo principale dell'aumento della bilirubina libera è la massiccia distruzione dei globuli rossi. Questo è osservato in alcune condizioni..

1. Anemia emolitica La crescita della bilirubina è osservata durante un trauma meccanico alle cellule del sangue durante le protesi delle valvole cardiache, l'esposizione a una sostanza tossica, la trasfusione di sangue incompatibile, la presenza di anomalie congenite dei globuli rossi, la carenza di alcuni enzimi.
2. Assunzione di alcuni farmaci (come l'aspirina).
3. Malattie infettive.

L'aumento della bilirubina libera nel sangue viene anche registrato in presenza di sindromi:

• Gilbert - insufficienza ereditaria di enzimi epatici. Il decorso della malattia è ondulato. L'ittero appare periodicamente, principalmente dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi e salati. La sindrome di Gilbert è di natura benigna, tuttavia, può essere complicata da un'infiammazione nei dotti biliari, calcoli nella cistifellea;
• Lucy Driscoll è una malattia ereditaria in cui circolano nel corpo del bambino sostanze che interferiscono con la coniugazione della bilirubina. Arrivano al bambino durante lo sviluppo fetale o durante l'allattamento;
• Krigler-Nayyar - una malattia dal gruppo di patologie enzimatiche genetiche. La base del suo sviluppo è una violazione della coniugazione del pigmento biliare, che è la condizione principale per la sua rimozione dal corpo.

Ragioni per un aumento della bilirubina diretta:

• scarso deflusso della bile - si verifica quando ci sono calcoli nella cistifellea, cicatrici e tumori del dotto biliare. Un aumento della bilirubina dovuta alla frazione coniugata viene registrato per elmintiasi, cancro allo stomaco, pancreas, quando il dotto biliare viene compresso meccanicamente. In questo caso, l'ingresso della bile nel duodeno 12 è difficile;
• patologie ereditarie in cui è difficile il ritiro del pigmento biliare dalle cellule del fegato;

Quando le cellule del fegato sono danneggiate, si sviluppa l'ittero parenchimale. Bilirubina aumentata e diretta e totale. Cause comuni di danno agli epatociti:

• malattie epatiche diffuse acute (ad es. epatite virale);
• cancro al fegato (primario, metastatico);
• Mononucleosi infettiva;
• distrofia secondaria del fegato sullo sfondo di malattie interne, insufficienza cardiaca;
• epatite colestatica (infiammazione del fegato sullo sfondo di disfunzione del sistema biliare e ristagno della bile);
• cirrosi epatica;
• intossicazione da droghe;
• effetto tossico sul fegato di alcol, fluorotan, cloroformio, veleno di funghi.

Sintomi di un aumento della bilirubina totale nel sangue

Con un eccesso di pigmento biliare (iperbilirubinemia sopraepatica) appare:

• debolezza, letargia;
• oscuramento di feci, urina;
• colorazione della pelle, mucose di colore giallo limone (con bilirubina, che supera la norma di 2 volte);
• disturbi neurologici, perdita di coscienza.

Se il pigmento biliare nel sangue aumenta a causa della distruzione del tessuto epatico, c'è:

• giallo della pelle, delle mucose, proteine ​​degli occhi con una tonalità rossa;
• debolezza generale,
• prurito nel corpo;
• amarezza in bocca, vomito, bruciore di stomaco;
• disagio nell'ipocondrio destro;
• urine scure;
• tono della pelle verde.

Iperbilirubinemia subepatica (il pigmento biliare associato è 2 volte superiore al normale) si manifesta con sintomi:

• ingiallimento delle mucose, della pelle, della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• significativo prurito della pelle;
• amarezza in bocca;
• perdere peso;
• scolorimento delle feci.

Viene eseguito un esame del sangue per confermare l'iperbilirubinemia. Viene determinato il livello di bilirubina totale. La concentrazione è calcolata in mg o in μmol / L. Prendi in considerazione il livello delle frazioni del pigmento biliare e il loro rapporto. A volte la bilirubina viene rilevata in un esame delle urine generale. Normalmente, è assente. Il suo aspetto indica un danno al fegato, una violazione della sua funzione antitossica o un'ostruzione del tratto biliare.

Quale dovrebbe essere la norma della bilirubina

Un esame importante della salute umana è un esame del sangue generale. Sulla base di questa analisi, è possibile stabilire il contenuto di una sostanza così importante come la bilirubina. Il suo alto tasso indica lo sviluppo di qualsiasi malattia grave che si verifica nel corpo umano.

Che cos'è la bilirubina?

Un pigmento contenente bile formato durante la scomposizione delle sostanze emoglobiniche nei globuli rossi è chiamato bilirubina. La formazione di bilirubina si verifica a seguito della rottura dei globuli rossi. Quando i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene rilasciata e viene processata dal midollo osseo e dalla milza. Questa bilirubina è abbastanza velenosa per il corpo, dopo la sua formazione, entra nel fegato, dove viene ulteriormente processata.

L'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi a causa di disturbi associati alla bilirubina si chiama ittero. Leggi di più su di lei in questo articolo..

Come risultato del trattamento della bilirubina primaria da parte del fegato, diventa sicuro e lascia in modo sicuro il corpo umano con urina e feci. Molto spesso, la colorazione delle feci in un colore scuro indica la rimozione della bilirubina purificata dal corpo. Molto spesso, si formano nuovi globuli rossi in una persona e quelli vecchi vengono distrutti di conseguenza, con l'aiuto della bilirubina il corpo viene rilasciato dai globuli rossi "non necessari" in modo rapido e sicuro.

La bilirubina è generalmente divisa in tre tipi:

Bilirubina totale indica la quantità di bilirubina indiretta e diretta contenuta nel corpo.

• La bilirubina indiretta (non coniugata) è molto tossica per il corpo, poiché è stata recentemente isolata dall'emoglobina nel sangue e il fegato non è ancora riuscito a neutralizzarla. Questo tipo di sostanza è completamente insolubile in acqua, ma è perfettamente solubile nei grassi. In caso di penetrazione della bilirubina indiretta in cellule sane, interrompono il normale funzionamento
• La bilirubina diretta o coniugata è la sostanza biliare che è stata trattata con il fegato e ora non è tossica, poiché è considerata legata. Questa bilirubina è altamente solubile in acqua ed escreta nelle feci..

Per fare una diagnosi corretta, è necessario scoprire quale tipo di bilirubina è elevata, poiché molte cause diverse influenzano l'aumento del pigmento diretto e indiretto.

La norma della bilirubina per adulti e bambini

Il valore della norma della bilirubina varia tra maschi e femmine. Nelle donne, di norma, la bilirubina viene prodotta in quantità inferiori rispetto agli uomini. Durante la gravidanza, la donna aumenta significativamente la produzione di bilirubina, poiché il corpo di una donna ha un carico pesante. È necessario monitorare costantemente il livello di pigmento nel sangue di una donna incinta, poiché una grande quantità di bilirubina può indicare lo sviluppo di malattie gravi: colecistite, epatite virale, anemia emolitica. Le norme sulla quantità di bilirubina sono presentate nella tabella n. 1 e nella tabella n. 2.

Tabella 1. La norma di indicatori di bilirubin nel sangue negli uomini e nelle donne.

Io trimestre

III trimestre

Tabella 2. La norma di indicatori di bilirubin nel sangue in bambini di età diverse.

Nei bambini, la bilirubina svolge un ruolo altrettanto importante nel corpo rispetto a un adulto. Questa sostanza è responsabile del funzionamento di qualità del fegato e di altri organi. In un bambino, come in un adulto, esistono 3 tipi di bilirubina: generale, diretta e indiretta. L'ultima bilirubina in grandi quantità è considerata pericolosa per la salute del bambino, poiché provoca grave intossicazione del corpo (soffrono principalmente le cellule e i tessuti cerebrali).

Livelli elevati di bilirubina sono considerati normali solo per i neonati che hanno il cosiddetto ittero fisiologico (vedere la tabella n. 2). Il corpo del bambino diventa una tinta giallastra, ma non appena il fegato inizia a funzionare normalmente, l'ittero passa. I bambini neonati dovrebbero comunque essere attentamente monitorati da un pediatra, specialmente nei primi giorni dopo la nascita.

Se l'ittero fisiologico non passa dall'età di un mese e mezzo del bambino, questo è considerato anormale e indica una violazione del fegato e della cistifellea del bambino.

Questo video ti dirà di più sugli standard della bilirubina nel sangue..

Perché la bilirubina aumenta

I medici identificano diversi motivi principali per cui il livello di bilirubina nel corpo umano aumenta:

1. Malattie del sangue con aumento del decadimento dei globuli rossi (emolisi), con conseguente eccessiva formazione di bilirubina.
2. Cambiamenti patologici nel fegato, a causa dei quali vi è una violazione del trattamento del pigmento indiretto in diretta.
3. Blocco dei dotti biliari, a seguito del quale viene interrotto il normale deflusso della bile.

Attenzione! La maggiore scomposizione dei globuli rossi indica patologie quali: malaria, avvelenamento del corpo con varie sostanze tossiche, alcuni tipi di anemia e può anche essere presente durante la trasfusione di sangue, che differisce per gruppo sanguigno e fattore Rh dal necessario, quando si conferma il conflitto Rh del sangue del bambino con sangue materno (questa patologia si trova solo nei neonati) e dopo un intervento chirurgico al cuore e con una diagnosi di insufficienza cardiaca.

Con alterazioni patologiche nel fegato, a seguito delle quali non è in grado di elaborare la bilirubina indiretta nel diretto:

• epatite acuta di origine tossica e infettiva;
• epatite alcolica;
• insufficienza congenita di sostanze enzimatiche del fegato (sindrome di Gilbert);
• cirrosi epatica;
• oncologia nel fegato;
• mancanza di vitamina B 12;
• esposizione a cellule epatiche di varie sostanze tossiche di origine chimica o vegetale;
• malattia del fegato grasso (non dovuta al bere);
• scarso apporto di sangue e basso contenuto di ossigeno nelle cellule del sangue.

Con patologie della cistifellea, la bilirubina diretta aumenta, che è anche sfavorevole per il corpo. Un aumento del pigmento diretto può verificarsi a seguito di:

• infezioni della cistifellea che causano cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo;
• processi infiammatori nel tratto biliare;
• restringimento dei dotti lungo i quali viene escreta la bile;
• colangite, colecistite e pancreatite;
• prendendo alcuni farmaci che riducono la produzione di bile, ad esempio contraccettivi orali contenenti estrogeni;
• quando le pietre entrano nei dotti biliari;
• elmintiasi e giardiasi;
• neoplasie nella cistifellea.

Attenzione! A seguito di una violazione dell'escrezione biliare, le feci umane acquisiscono un'ombra di argilla (leggera), ciò si verifica con un'elaborazione insufficiente della bilirubina.

Metodi per ridurre la bilirubina

Per iniziare una diminuzione degli indici dei pigmenti, è necessario stabilire la causa esatta, a causa della quale il livello di bilirubina è stato elevato. Per questo, è necessario sottoporsi a vari esami del fegato, del sistema circolatorio e della cistifellea. L'automedicazione non è raccomandata, altrimenti potresti avere serie complicazioni per la tua salute, poiché solo dopo aver fatto una diagnosi accurata, il medico prescriverà un trattamento efficace per ridurre i livelli di bilirubina.

Trattamento farmacologico

Quando la bilirubina è aumentata a causa di una violazione del deflusso della bile, il medico prescrive farmaci coleretici che aumentano la secrezione dell'enzima nella cistifellea, il che significa che con la sua rimozione anche la bilirubina diminuirà. Se vengono diagnosticate malattie ereditarie che influenzano la formazione di bilirubina, vengono prescritti vari complessi vitaminico-minerali, farmaci coleretici, sorbenti.

Se la bilirubina è elevata a causa di malattie infettive del fegato, nonché dopo processi infiammatori al suo interno, è consigliabile prescrivere epatoprotettori, terapia antivirale e antibatterica. Puoi prendere un farmaco per il fegato come Karsil. Se l'aumento del pigmento è associato all'avvelenamento del corpo, puoi assumere vari antiossidanti e assorbenti, ad esempio Enterosgel, Polysorb, carbone attivo.

Trattamento dietetico

Per abbassare il livello di bilirubina nel corpo, devi necessariamente aderire a una corretta alimentazione. Si consiglia di bere più di 2,5 litri di acqua naturale pura, succhi freschi, bevande ai frutti di bosco e tisane ogni giorno. Il tè forte, il caffè e le bevande gassate dovrebbero essere scartati. Non puoi bere alcolici in nessuna, anche nelle quantità più minime, con un aumento della bilirubina. Il cibo dovrebbe essere equilibrato e facilmente digeribile. I cibi grassi, piccanti e fritti dovranno essere completamente abbandonati. È bene mangiare vari cereali quando si mangia una dieta: riso, grano saraceno, farina d'avena.

fototerapia

Questo tipo di trattamento può essere utilizzato se altre terapie non funzionano o per qualche motivo non può essere utilizzato (ad esempio durante la gravidanza). La fototerapia è anche usata per ridurre la bilirubina nei neonati. Sotto l'influenza di speciali fotolampade, il pigmento indiretto diventa diretto e lascia il corpo umano senza problemi.

Fitoterapia

La bilirubina può anche essere ridotta con l'aiuto di una terapia alternativa. Decotti e infusi di erbe da piante come stimmi di mais, camomilla, erba madre, erba di San Giovanni e foglie di betulla sono considerati rimedi molto efficaci. Per preparare l'infusione, sono necessari 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di una miscela di queste erbe in 200 ml di acqua bollente e lasciare riposare l'infusione per almeno 30 minuti. Il medicinale viene assunto 2 volte al giorno prima dei pasti. È sempre necessario preparare una bevanda fresca.

Per controllare il livello di bilirubina nel sangue, è necessario eseguire regolarmente test appropriati, diagnosticare e trattare varie malattie che causano un aumento della pigmentazione nel tempo. Per mantenere un livello normale di bilirubina, è necessario rispettare una corretta alimentazione, abbandonare le cattive abitudini. È importante ricordare che livelli elevati di bilirubina sono molto pericolosi per il corpo umano..

Cosa significa bilirubina elevata nel sangue?

La bilirubina è un indicatore che caratterizza la partecipazione del fegato al metabolismo dei pigmenti. Questo pigmento giallo-rosso si forma nelle cellule del fegato di Kupffer e in altri tessuti ricchi di elementi reticoloendoteliali. La sua fonte è i prodotti di decomposizione intermedia di emoglobina, monoglobina e citocromi. Il decadimento delle vecchie cellule è un normale processo sano che si verifica quotidianamente nel corpo umano. L'aumento della bilirubina nel sangue è un segnale di una malattia di alcuni organi nel corpo, scopriamo in quale potrebbe essere il problema.

La somma dei valori della bilirubina diretta e indiretta determina il totale nel corpo umano. Con la distruzione dei globuli rossi (cellule del sangue che forniscono ossigeno ai tessuti), viene rilasciato il prodotto di scissione dell'emoglobina - eme, che, perdendo ferro, si trasforma in un pigmento indiretto o libero. Questo composto è difficile da sciogliere in acqua, ma si lega a tessuti come il cervello, le mucose e la sclera. La bilirubina indiretta (libera) è un composto potenzialmente tossico e pericoloso per il cervello e il corpo umano. Maggiore è l'eccesso dell'intervallo di riferimento, più pericoloso è per il sistema nervoso.

Nella cellula epatica si combina con l'acido glucuronico, formando bilirubindiglucuronide (diretto (legato)), ben solubile in acqua, meno tossico e facilmente escreto con la bile. Si ritiene che la bilirubina monoglucuronide si formi anche nel fegato, che reagisce come bilirubina diretta. Dal fegato, la bile viene escreta nell'intestino. 300-350 mg viene formato ed escreto al giorno.

Nell'intestino, una parte della bilirubina viene distrutta e una parte viene ripristinata dalla microflora in urobilinogeno, la maggior parte dei quali viene assorbita nell'intestino ed entra nel fegato con il sangue, dove viene parzialmente ossidata, parzialmente convertita in urocromo e, in piccola quantità, rimane invariata nel flusso sanguigno generale ed escreta dai reni. L'urobilinogeno non assorbibile va in stercobilinogeno ed escreto con le feci.

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

La determinazione del contenuto di questo pigmento nel sangue è importante per la diagnosi di malattie del fegato, del tratto biliare e del sistema ematopoietico. Spesso questa analisi è assegnata come parte di un pannello biochimico di test di laboratorio. Per valutare il fegato, vengono eseguiti diversi test, tra cui la determinazione di bilirubina, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, gamma-glutammato transferasi, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, albumina. Nei bambini più grandi e negli adulti, di solito si osserva un basso contenuto diretto nel sangue, i suoi valori normali vanno da 0 a 5 μmol / L. Il valore del totale (diretto e gratuito) nella norma è fino a 17 μmol / l, indiretto - fino al 75% del totale. Nei bambini di età compresa tra 5-7 giorni, il valore totale normale è fino a 100 μmol / L. In diversi laboratori, gli intervalli di riferimento degli indicatori possono variare leggermente..

L'indice di bilirubina riflette l'equilibrio tra la sua produzione e l'escrezione nel corpo. Nei processi patologici si verifica un aumento significativo della sua concentrazione nel sangue - si sviluppa iperbilirubinemia. Perché c'è una violazione del metabolismo della bilirubina? Ulteriori esami del sangue di laboratorio e un'ecografia saranno necessari per stabilire questo..

Prima di tutto, si osserva un aumento della bilirubina nel sangue in caso di malattie emolitiche, lesioni degli epatociti di natura infiammatoria, tossica o tumorale, ostruzione dei dotti intra o extraepatici (patologia del tratto biliare) e malattie della cistifellea. Un livello elevato di esso può causare ingiallimento della pelle o proteine ​​dell'occhio (ittero). In questo caso, si osservano i seguenti sintomi: mal di testa, affaticamento, sintomi simil-influenzali (febbre, brividi), battito cardiaco lento (bradicardia), nausea, vomito, prurito cutaneo, urine scure, dolore allo stomaco, riduzione dell'appetito.

A seconda della natura della malattia, i processi del metabolismo della bilirubina sono interrotti completamente o in collegamenti separati. Un aumento del suo livello è causato dai seguenti motivi:

• infezioni (infezione da citomegalovirus, colangite, colecistite, infezioni parassitarie);
• malattie genetiche in cui si osserva iperbilirubinemia funzionale (costituzionale) (sindromi di Gilbert e Rotor, sindromi di Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
• malattie del fegato (mononucleosi, epatite virale, alcolica, autoimmune, cronica). Con la cirrosi epatica, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta leggermente o rimane normale;
• infiltrazione di fegato grasso con tubercolosi, sarcoidosi, amloidosi, linfoma;
• malattie che causano il blocco dei dotti biliari (morbo di calcoli biliari, pancreatite cronica e acuta, colangite sclerosante primaria, coledocolitiasi, stenosi delle vie biliari, colangiocarcinoma, cancro del pancreas e altri);
• malattie emolitiche (incluso cancro, malattie autoimmuni o infettive). Si osserva una maggiore distruzione dei globuli rossi (globuli rossi) con anemia falciforme o una reazione allergica che si sviluppa a seguito di una trasfusione di sangue;
• reazioni tossiche a farmaci epatotossici, colestatici, che causano emolisi, alcol e sostanze chimiche. Molti antibiotici (eritromicina), alcuni tipi di pillole anticoncezionali, clorpromazina, diazepam, flurazepam, isoniazide, indometacina, fenitoina, steroidi anabolizzanti causano un aumento del livello di bilirubina nel sangue;
• galattosemia, ridotta tolleranza al fruttosio, carenza di vitamina B12;
• sepsi, shock, emocromatosi.

Bilirubina indiretta

Un aumento indiretto è associato ad un aumento del catabolismo dell'emoglobina, ad esempio, con l'anemia emolitica o la sindrome di Gilbert, che è caratterizzata da una diminuzione della capacità del fegato di bilirubina. L'aumento della diretta è associato ad alterata funzionalità epatica, scarsa escrezione di bilirubina. La determinazione quantitativa del contenuto totale di bilirubina e delle sue frazioni fornisce un quadro più chiaro della natura e del grado di danno al tessuto epatico. I risultati degli esami di laboratorio vengono utilizzati per controllare determinate condizioni, principalmente l'ittero. Con l'ittero emolitico, l'indicatore generale è aumentato principalmente a causa della bilirubina libera, con ittero parenchimale è aumentato a causa di entrambe le forme (in misura maggiore - legata), con ittero meccanico - a causa di un forte aumento della bilirubina legata.

Nei primi giorni di vita di un neonato, viene eseguito più volte un test della bilirubina nel sangue per verificare se il fegato ha funzionato correttamente. L'iperbilirubinemia nei neonati può causare danni al cervello e altri gravi problemi, quindi l'ittero neonato richiede un trattamento accurato.

Come ridurne il contenuto?

Poiché questa condizione è solo un sintomo della malattia, una diminuzione della bilirubina nel sangue si basa sulla terapia della malattia di base, altrimenti continuerà a crescere.

Con l'aumento della bilirubina, il fegato soffre di solito, quindi una dieta terapeutica aiuterà a rimuovere le tossine in eccesso e ripristinare le cellule del fegato. I seguenti alimenti sono eliminati dalla dieta: bevande alcoliche, zucchero, farina premium, uova, latte, carne rossa, cibi pronti, salsicce, cibi fritti, bibite, caffè. La base della dieta dovrebbe essere di verdure, cereali integrali, grassi vegetali. Per non interrompere il funzionamento del tratto gastrointestinale, è necessario mangiare spesso, in piccole porzioni, non mangiare troppo, evitare la fame.

Bilirubina nel sangue - una tabella di norme per bambini e adulti. Cause di elevata bilirubina nel sangue e come abbassare

Il paziente diventa ansioso quando il medico prescrive di donare il sangue per la bilirubina. Quando è necessaria tale analisi, quali sono gli standard dei suoi indicatori? La cosa più semplice è cosa significano i valori aumentati o diminuiti? Questo problema dovrebbe essere affrontato per iniziare un trattamento tempestivo..

Che cos'è la bilirubina?

Questo nome ha un pigmento biliare - una sostanza che viene rilasciata a causa della rottura dei globuli rossi che hanno completato il loro lavoro nel corpo. Lo scambio di bilirubina consiste in due fasi:

• Innanzitutto, sorge una frazione indiretta: una forma di pigmento, insolubile. È caratterizzato da un'alta tossicità..
• Inoltre, entra nel fegato, viene purificato e convertito in una forma solubile in acqua - una frazione diretta. Il pigmento entra nella bile, aiuta la digestione dei grassi nell'intestino, viene escreto dagli organi con urina, feci.

Bilirubina comune

Ottenendo i risultati di uno studio biochimico, il paziente non sa quali dati mostrano gli esami del sangue. Sorge la domanda: perché ci sono tre numeri diversi? È generalmente accettato che l'indicatore totale includa la bilirubina diretta e indiretta - il loro valore totale. Tutti e tre i risultati dell'analisi sono importanti. Secondo i risultati dei dati, il rapporto di entrambe le frazioni, il medico fa una conclusione sulla diagnosi.

Un test generale della bilirubina è prescritto quando si osservano sintomi di malattia epatica. L'analisi è necessaria in caso di:

• epatite precedente;
• l'uso di farmaci che influenzano negativamente il fegato;
• la necessità di controllare il processo di trattamento;
• dipendenza;
• ittero nei neonati;
• necessità di prevedere il decorso di una forma cronica della malattia.

Bilirubina diretta

Questa frazione è anche chiamata coniugata o libera. Il fegato, che è responsabile della rimozione delle tossine di forma indiretta, potrebbe non riuscire. Il motivo principale è un deflusso errato della bile. Cessa di essere escreto, il pigmento entra nel flusso sanguigno e può cristallizzarsi. I dotti si intasano di sedimenti, il che aggrava la situazione. Quando la bilirubina diretta aumenta, i motivi sono:

• colelitiasi;
• neoplasie;
• cirrosi epatica;
• epatite.

Bilirubina indiretta

La natura prevede che i globuli rossi - globuli rossi - vengano periodicamente sostituiti da nuovi. Allo stesso tempo, i vecchi vengono distrutti, rilasciando emoglobina. Sotto l'influenza degli enzimi, si trasforma in bilirubina indiretta o non coniugata. Questa sostanza è tossica, può penetrare nella membrana delle cellule, distruggendole. Le ragioni delle sue deviazioni dal valore normale:

• violazione dei processi di formazione del sangue - anemia emolitica;
• malattia del fegato
• infezioni
• esposizione a droghe;
• eredità.

La bilirubina è la norma

Che cos'è la bilirubina in un esame del sangue biochimico, perché è necessario che gli indicatori siano conformi agli standard? Un cambiamento nel numero di questo pigmento nella direzione di aumento o diminuzione è un segnale sulla presenza di problemi del corpo - malattie del fegato, anemia. Studiando l'analisi per la bilirubina, i suoi indicatori vengono confrontati con valori standard che rimangono invariati negli adulti per tutta la vita. Un'eccezione sono i bambini appena nati, per i quali ci sono valori per i primi giorni di vita.

La norma della bilirubina nei neonati

Per evitare le gravi conseguenze dell'ittero, vengono effettuati controlli obbligatori e confronti con la norma della bilirubina nei neonati. Gli indicatori variano notevolmente a seconda della situazione: bambino a tempo pieno o meno, età del bambino di ora in ora. L'indicatore è - micromol / l:

• fino a un giorno - meno di 103;
• fino a 48 ore - non superiore a 170;
• da tre a cinque giorni - meno di 205;
• all'età di più di un mese - si allinea ai dati degli adulti.

La norma della bilirubina nel sangue delle donne

Si ritiene che gli standard degli indicatori non cambino con l'età. Una quantità sopravvalutata di pigmento biliare nel sangue delle donne spesso non è associata a malattie, le loro caratteristiche sono influenzate dalle caratteristiche del corpo. Gli indicatori possono essere distorti quando si usano le diete, un brusco cambiamento nel clima - grandi differenze di temperatura. Colpisce il periodo delle mestruazioni, i farmaci, la gravidanza. La norma della bilirubina nel sangue nelle donne è i seguenti indicatori - micromol / l:

La bilirubina è la norma negli uomini

Il contenuto sopravvalutato del pigmento biliare nel sangue è più spesso osservato negli uomini, che è associato a disturbi dello stile di vita. Per loro, spesso la comparsa di intossicazione da alcol, uso di droghe, malnutrizione. L'aumento dei valori è causato da: effetti collaterali dei farmaci, mancanza di vitamina B12, malattie epatiche croniche, ristagno della bile. La norma della bilirubina nel sangue negli uomini è - micromol / l:

• totale - 8.5-19.8;
• diretto - 0,22-8,1;
• indiretto - non più di 20,0.

Aumento della bilirubina nel sangue: cosa significa

Il numero di indicatori di analisi inizia ad aumentare - questo significa che il metabolismo del pigmento biliare è disturbato nel corpo. L'elevata bilirubina provoca la comparsa di gravi malattie. Ciò è facilitato da:

• violazione del deflusso della bile;
• patologia del sistema ematopoietico;
• la presenza di tumori;
• formazione di pietre;
• la presenza di grandi ematomi;
• trapianto di organi;
• la presenza di elminti;
• malattie del fegato - epatite, cirrosi;
• colecistite;
• trasfusione di sangue;
• carenza vitaminica;
• esposizione alle tossine.

Aumento della bilirubina nel neonato

Le mamme sono molto preoccupate: nel bambino nei primi giorni di vita c'è l'ittero. Nel frattempo, questo è un processo fisiologico se un bambino nasce a tempo pieno. Nell'utero materno, produce la propria emoglobina. Alla nascita, ha luogo l'adattamento ad altre condizioni di vita, inizia la sintesi di un nuovo tipo: l'adulto. Un cambiamento nella forma dell'emoglobina è accompagnato dalla distruzione attiva dei globuli rossi. Circa il quinto giorno, i test tornano alla normalità..

L'elevata bilirubina in un neonato è pericolosa se il bambino nasce prematuramente: l'ittero è possibile, il che rappresenta una minaccia per la vita. La situazione richiede un trattamento urgente, altrimenti sono inevitabili complicazioni:

• anomalie fisiche;
• danno al fegato;
• violazione del nucleo cerebrale;
• perdita dell'udito
• patologia dei muscoli degli occhi;
• ripartizione fisiologica dei globuli rossi;
• anomalie del tratto biliare.

Aumento della bilirubina totale

È importante che il medico abbia i risultati di tutti gli indicatori - il totale e le frazioni dei componenti - in base al rapporto tra i dati, è possibile determinare con precisione quale problema ha il corpo e fare una diagnosi corretta. Cosa significa quando in un'analisi biochimica viene aumentata la bilirubina totale? Questo segnala la presenza di tali problemi:

• accelerazione della rottura dei globuli rossi causata da malattie del sangue;
• la presenza di elminti nel corpo;
• cirrosi biliare primaria.

Il valore sovrastimato dell'indicatore totale nei dati dell'analisi biochimica segnala che è probabile:

• colelitiasi;
• un disturbo nella produzione dell'enzima responsabile della formazione di una frazione di bilirubina diretta nel fegato;
• gravidanza;
• la presenza di tumori che violano il passaggio della bile;
• epatite, funzione epatica frustrante: virale, medicinale, batterica.

Aumento della bilirubina diretta

Il motivo principale per cui la bilirubina diretta è elevata è un deflusso disordinato della bile, che smette di essere escreto dal corpo. Il fegato smette di funzionare correttamente, il pigmento colorante con il sangue si diffonde in tutto il corpo. La situazione porta alla comparsa di ittero, in cui ci sono:

• ingiallimento della mucosa, della sclera, della pelle;
• vomito
• diminuzione dell'appetito;
• prurito
• gonfiore;
• colica epatica;
• diarrea;
• urine scure
• stipsi.

Bilirubina indiretta aumentata

Quando c'è un malfunzionamento del corpo, in cui vi è un aumento della bilirubina indiretta, il pigmento tossico, che penetra nelle cellule, inizia la colorazione gialla della pelle. Ciò è causato dalla mancanza di enzimi che possono trasformare il pigmento in una frazione diretta. In questo caso, si osservano sintomi:

• disagio nella parte destra;
• la temperatura aumenta;
• milza ingrossata;
• aumenta la fatica;
• urine scure
• vertigini;
• debolezza;
• pallore;
• eruttazione amara;
• mal di testa.

Aumento della bilirubina durante la gravidanza

Se una donna in attesa di un bambino prima non ha avuto problemi con gli indicatori della bilirubina, il loro leggero eccesso in questo caso non determina il trattamento. La posizione può essere causata dalla compressione dell'utero nelle fasi successive del fegato, cistifellea. Gli indicatori si stabilizzano dopo il parto. Per proteggersi, escludere le malattie del fegato, è consigliabile sottoporsi ad ultrasuoni.

Cosa significa aumento della bilirubina in una donna incinta? Tali risultati sono provocati da stress, malnutrizione, tensione nervosa. Possono segnalare patologie:

• degenerazione grassa del fegato;
• tossicosi;
• malattia del calcoli biliari;
• malattie infettive;
• effetti collaterali dei farmaci;
• epatite virale acuta;
• blocco dei dotti biliari.

Bilirubina elevata - Cause

I medici distinguono tre ragioni principali per cui la bilirubina è elevata:

• Malattie del fegato - cirrosi, epatite. Ciò include anche la patologia del pancreas, la formazione di tumori. Un punto importante sono gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato.
• Interruzione del deflusso della bile causato da difetti nello sviluppo della cistifellea - blocco dei dotti con pietre, compressione da neoplasie.
• Il verificarsi di problemi nel sistema ematopoietico - fattori ereditari, distruzione accelerata dei globuli rossi, anemia emolitica.

Come abbassare la bilirubina nel sangue

Un modo rapido per ridurre gli indici di bilirubina nei neonati è la fototerapia - trattamento con luce solare o luce artificiale. Per gli adulti, devi prima trovare un motivo per dare le giuste raccomandazioni. Come ridurre la bilirubina nel sangue? Consigliano quando si migliora a casa: dieta, attività fisica, eliminazione dello stress. Prescrivere farmaci:

• coleretica;
• epatoprotettori;
• antiossidanti;
• antivirale;
• immunomodulatori;
• antibatterico;
• vitamine;
• ricette popolari.

Dieta con aumento della bilirubina nel sangue

Una corretta alimentazione diventa un assistente nella normalizzazione dell'indice della bilirubina. Come abbassare i livelli ematici di bilirubina con una dieta? È necessario apportare un cambiamento nella tecnologia - privilegiare la cottura a vapore, l'ebollizione e anche organizzare i pasti in piccole porzioni più volte al giorno. Utile sarà l'uso di:

• zuppe di verdure;
• latticini;
• frutti dolci;
• carne scremata;
• tisane;
• composte;
• bevande alla frutta;
• riso;
• fiocchi d'avena;
• grano saraceno;
• bianco d'uovo.

Una dieta con aumento della bilirubina nel sangue suggerisce di eliminare l'uso di cibi freddi, limitando il sale. È necessario rimuovere dalla dieta:

• prodotti affumicati;
• pane nero;
• acqua frizzante;
• pezzi in scatola;
• caffè;
• condimenti caldi, salse;
• dolci;
• pasticcerie;
• miglio;
• bevande alcoliche;
• frutti contenenti acido;
• tè.

Bassa bilirubina nel sangue: cosa significa

Quando il corpo inizia a produrre globuli rossi in quantità inferiori al normale, in base alla loro distruzione è meno attivo. Ciò provoca una diminuzione della concentrazione del pigmento della bilirubina. Questa situazione non è comune, pertanto richiede un'attenzione particolare: possono verificarsi gravi patologie. È necessario sottoporsi a un esame per stabilire le cause di tali valori, per determinare la metodologia di trattamento, in modo che gli indicatori aumentino.

Una bassa bilirubina nelle analisi può significare - la preparazione per la loro consegna è stata interrotta. Forse il paziente ha mangiato prima o lo studio è stato condotto la sera, quando c'è una riduzione fisiologica dei valori. Una diminuzione dell'analisi biochimica può indicare la presenza di:

• leucemia;
• malattia coronarica;
• insufficienza renale;
• tubercolosi
• durante la gravidanza - problemi ai reni.

Bilirubina abbassata nel sangue - Cause

Quando c'è una bilirubina ridotta nel sangue, le ragioni risiedono nei problemi di emopoiesi: la produzione di globuli rossi è ridotta. Questo fenomeno è promosso da:

• bevande contenenti caffeina
• abuso di alcool
• anemia aplastica;
• intossicazione da tubercolosi;
• fallimento renale cronico;
• esaurimento nutrizionale;
• leucemia acuta;
• assunzione di farmaci: fenobarbital, vitamina C, antibiotici, glucocorticoidi.