Analisi delle urine all'UIA

Quando una persona ha problemi di salute o domande sulla sua condizione, prima di tutto cerca risposte su Internet, e solo allora va a consultare e aiutare un medico, anche se è più corretto fare il contrario. Dopotutto, il medico non studierà solo i sintomi, ma lo indirizzerà anche agli esami di laboratorio. Uno dei test che viene effettuato per determinare la diagnosi corretta è lo studio delle urine per la microalbuminuria. È su di lui che verrà discusso in questo articolo.

Cos'è questo studio e perché è stato condotto

Un test delle urine per Mau è la determinazione della quantità di albumina in esso. Perché lo stanno facendo? Il fatto è che l'albumina è una delle proteine ​​che compongono il sangue. E la "microalbuminuria" è la sua perdita o bassa concentrazione. Quando i reni funzionano bene e non ci sono anomalie, l'albumina è stabile e la sua quantità nelle urine è molto bassa. Quando i risultati dello studio mostrano che c'è stata una perdita di albumina nel sangue ed è contenuta nelle urine in una dose aumentata, questo è un segno di disfunzione renale, forse l'inizio del primo stadio di aterosclerosi o disfunzione endoteliale.

Anche un leggero eccesso della normale concentrazione di albumina nelle urine indica l'inizio di cambiamenti nei vasi, il che richiede una diagnosi più profonda e un trattamento immediato.

Perché si verifica la microalbuminaria (UIA)?

Il superamento della norma delle proteine ​​nelle urine può verificarsi per diversi motivi. Ci sono fattori che influenzano il rilascio una tantum, quindi quando si effettua una diagnosi, l'urina viene somministrata a Mau più volte entro tre mesi. L'eccesso è considerato la quantità di albumina da 30 a 300 mg al giorno. Tale scoppio può verificarsi a seguito di:

• alimenti ricchi di proteine
• lavoro fisico pesante;
• forti carichi sportivi;
• aumento della temperatura corporea.

Inoltre, gli indicatori dipendono dalle caratteristiche di genere del paziente, dalla sua razza e dalla regione di residenza.

Si ritiene che l'UIA si manifesti più spesso nelle persone che soffrono di problemi di sovrappeso, insulino-resistenza, che fumano molto e hanno problemi di ipertrofia o disfunzione del ventricolo sinistro. Questa diagnosi viene diagnosticata principalmente negli uomini e negli anziani..

Per ottenere un risultato affidabile, l'analisi di Mau non deve essere presa durante alcuna malattia infettiva, incluse infezioni virali respiratorie acute, a temperatura corporea elevata, febbre, dopo sforzo fisico, in uno stato stanco, dopo aver mangiato.

Se i risultati hanno mostrato un aumento delle proteine ​​nelle urine, questo potrebbe indicare tali malattie o cambiamenti nel corpo:

• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• glomerulonefrite;
• disfunzione del sistema cardiovascolare;
• gravidanza;
• ipotermia;
• sarcoidosi.

Molto spesso, la microalbuminaria si verifica a causa del diabete mellito..

Inoltre, un aumento dell'albumina nelle urine può indicare lo sviluppo di malattie cardiovascolari che provocano il diabete di tipo I e di tipo II.

Sintomi di microalbuminuria

Questa patologia ha le sue fasi di sviluppo. All'inizio - il paziente non avverte cambiamenti nel corpo e nei sintomi della malattia, ma la sua composizione urinaria sta già cambiando, le analisi mostrano già un aumento della quantità di proteine, che nella fase iniziale viene mantenuta entro 30 mg al giorno. Con un'ulteriore progressione, una persona sviluppa uno stadio prenfrotico. La quantità di albumina nelle urine aumenta a 300 mg, c'è un aumento della pressione sanguigna, aumento della filtrazione renale.

Il prossimo stadio è nefrosico. Oltre all'alta pressione, è anche accompagnato da gonfiore. La composizione urinaria, oltre a un'alta concentrazione di proteine, contiene anche globuli rossi, c'è un aumento di creatinina e urea.

L'ultimo stadio è l'insufficienza renale. I suoi sintomi:

• frequente aumento della pressione sanguigna;
• edema persistente;
• un gran numero di globuli rossi nelle urine;
• basso tasso di filtrazione;
• una grande quantità di proteine, creatinina e urea nelle urine;
• mancanza di glucosio nelle urine.
• l'escrezione renale non si verifica.

Tutti questi segni possono anche indicare lo sviluppo della patologia cardiaca. In questo momento, può apparire dolore dietro lo sterno, che si irradia sul lato sinistro del corpo. Tutto ciò è accompagnato da un aumento del colesterolo..

Regole per la raccolta di urina per microalbuminuria (UIA)

Affinché i dati dei test di laboratorio siano affidabili, è necessario rispettare le regole di base per la raccolta delle urine per l'analisi UIA. E quindi, in primo luogo, devi prepararti. Un giorno prima dell'analisi, le verdure e i frutti che scoloriscono completamente l'urina sono completamente esclusi dal cibo: si tratta di carote, fragole, gelsi, ribes e altri. In secondo luogo, prima di raccogliere l'urina, è necessario lavare bene i genitali esterni con sapone antibatterico. In terzo luogo, il materiale di analisi viene raccolto al mattino, immediatamente dopo il risveglio. In nessun caso dovresti portare questa analisi alla metà femminile durante le mestruazioni.

È anche necessario prendersi cura dei vasetti per l'urina. L'opzione ideale è un contenitore di plastica speciale, che viene venduto in farmacia. Ma se non lo è, puoi prendere qualsiasi contenitore di plastica o vetro con un coperchio, lavarlo bene, asciugarlo e trattarlo con alcool prima dell'uso. Circa cento millilitri di materiale sono sufficienti per eseguire l'analisi su Mau. Dopo la raccolta, il materiale deve essere inviato al laboratorio entro una o due ore.

Quali violazioni sono indicate dalla microalbumina nelle urine? Come effettuare un'analisi per la microalbuminuria

Come passare l'analisi

Esistono vari metodi per determinare la microalbumina nelle urine:

• Strip test;
• Analisi delle urine del mattino;
• Analisi delle urine.

Il più preciso è il calcolo della quantità di albumina al giorno. L'urina giornaliera viene raccolta, di norma, in ambito ospedaliero in pazienti con malattia renale o, se necessario, per escludere queste patologie.

Per fare questo, raccogliere e valutare tutte le porzioni di urina al giorno e studiare la quantità di albumina in ciascuna.

Quando si diagnostica e si sospetta una malattia, l'albumina viene studiata nelle urine del mattino. Affinché i risultati dell'analisi siano il più affidabili possibile, è necessario prepararsi all'analisi e raccogliere correttamente l'urina.

Quando si prepara 3 giorni prima del test, si consiglia di abbandonare i cibi proteici, l'uso di farmaci ormonali, antibiotici, diuretici e ridurre l'attività fisica.

Per l'analisi, è necessario raccogliere una porzione media di urina mattutina immediatamente dopo il risveglio. Prima di raccogliere i test, è necessario condurre una toilette degli organi genitali esterni, preparare un contenitore sterile. Si consiglia di raccogliere l'urina per l'analisi in una quantità di almeno 50-70 ml.

Una striscia reattiva è una striscia reattiva utilizzata a casa per una diagnosi rapida. Il metodo non è accurato, è raccomandato per l'auto-monitoraggio del sistema urinario nei pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa e malattie renali.

Per analisi, la striscia reattiva viene abbassata nell'urina appena raccolta. I risultati sono valutati in sei gradi:

• - - mancante o non determinato;
• Tracce: la concentrazione di albumina non supera i 150 mg / l. È considerata una norma accettabile;
• Microalbuminuria - fino a 300 mg l. Condizione borderline, se tale risultato viene ripetuto entro pochi giorni, si consiglia di condurre un sondaggio.
• Macroalbuminuria - fino a 1000 mg l. Se compaiono tali risultati, è necessario condurre un'analisi in laboratorio.
• Proteinuria - fino a 2000 mg l. Questo risultato indica una violazione nel lavoro dei reni, è necessario sottoporsi a un esame.
• Proteinuria - oltre 2000 mg l. Se è stata diagnosticata una massiccia proteinuria, è urgente contattare un nefrologo o un terapista per escludere condizioni potenzialmente letali.

Diamo l'urina per la ricerca correttamente

Come fare il test delle urine UIA? Molto dipende dalle azioni corrette del paziente durante la raccolta delle secrezioni per questa diagnosi. Come con altri esami, l'urina presa per determinare la microalbumina deve essere collocata in un contenitore sterile. Prima di raccogliere il liquido escreto, una persona deve sempre monitorare l'igiene dei suoi genitali e, se necessario, lavarsi accuratamente. Alle donne non è consentito somministrare urina per i test UIA durante le mestruazioni.

La selezione delle secrezioni per tale diagnosi dovrebbe essere eseguita secondo il seguente piano:

• Determinare la concentrazione di albumina nelle urine raccolte durante il giorno (24 ore). Questa procedura di solito inizia alle 8 del mattino il primo giorno e termina alle 8 del mattino il secondo.
• L'analisi delle urine all'UIA a volte richiede la raccolta di una porzione media del fluido escreto. Ciò significa che prima devi urinare nel gabinetto, quindi riempire il barattolo con una piccola quantità di urina (non fino all'orlo, circa 50-60 ml).
• Se viene raccolto per la ricerca, l'intero volume delle secrezioni viene posto in un piatto comune (necessariamente sterilizzato). Contenere questo biomateriale in un luogo buio e abbastanza fresco..
• Tutta l'urina escreta dal paziente al giorno viene misurata in millilitri. I risultati del calcolo vengono inseriti in una colonna speciale sul modulo con la direzione.
• Quindi tutto il materiale biologico viene miscelato in modo tale che le sostanze proteiche depositate sul fondo del serbatoio vengano distribuite uniformemente al suo interno. Fino a 80-100 ml di liquido necessario per l'analisi MAU vengono gettati in un piatto pulito.
• Il contenitore preparato direttamente per lo studio dovrebbe andare al laboratorio il prima possibile. La selezione rimanente può essere versata - non sono più necessari.
• Anche sul modulo con la direzione indicano il peso corporeo e l'altezza del paziente, poiché questi indicatori influenzano la quantità di albumina nelle urine. Lo specialista li tiene in considerazione durante l'esecuzione della diagnostica.

Buono a sapersi! I livelli di albumina nelle urine possono diminuire leggermente di notte. In questo momento della giornata, una persona è in posizione orizzontale, mentre la sua pressione sanguigna diminuisce leggermente. Anche la razza influenza questo indicatore: nelle persone con pelle scura, un test delle urine mostrerà un risultato migliore..

Che cos'è l'analisi?

Un test UIA nelle urine determina il livello di albumina. Ma cos'è? L'albumina è una proteina che si dissolve in acqua. Sono prodotti dal fegato e sono il componente principale del siero del sangue..

UIA sta per microalbuminuria, in cui è presente molta albumina nelle urine. La microalbuminuria è il grado di perdita di albumina con l'urina da 20 a 200 mcg al minuto o 30-300 mg al giorno.

Per un corpo sano, la norma è quando solo una piccola quantità di una piccola proteina chiamata microalbumina lascia l'urina. Con numeri elevati, questa proteina è un sintomo clinico della nefropatia precoce. Questo sintomo è tipico per diabetici, malati di cancro, pazienti con malattie infiammatorie del sistema urinario..

Per determinare la quantità di microalbumina nelle urine, vengono utilizzati i seguenti tipi di studi:

• Il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. Il rapporto albumina-creatinina viene determinato esaminando la porzione media di urina. La concentrazione proteica viene misurata in una singola dose di urina e aggiustata per la creatina. L'applicazione di quest'ultimo in questo studio si basa su un principio simile utilizzato nella determinazione della velocità di filtrazione glomerulare. È interessante notare che l'analisi per il rapporto tra albumina e creatinina è molto istruttiva e facile da condurre. Pertanto, è uno dei metodi principali per la diagnosi di albuminuria..
• Immunoturbidimetrico. Gli studi immunoturbidimetrici diretti si basano sulla valutazione della concentrazione proteica in base alla torbidità della soluzione. Il liquido si ottiene dopo la reazione di precipitazione e l'interazione dell'albumina con le immunoglobuline.
• Immunochimica. La tecnica immunochimica prevede l'uso del sistema HemoCue, che si basa su una reazione immunochimica che utilizza anticorpi monoclonali. Un tale complesso contribuisce alla comparsa di sedimenti, che viene quindi catturato da un fotometro.

La valutazione viene eseguita anche mediante test su striscia. Le strisce definiscono 6 gradi di livello di albumina. Questo metodo diagnostico è affidabile al 90%. Se il risultato è positivo, vengono utilizzati metodi per rilevare la concentrazione proteica per confermarlo. Ad esempio, il liquido biologico viene esaminato su un analizzatore di urina.

Le strisce reattive popolari per determinare l'albumina sono MicroalbuFan, striscia di Uriscan, Micral-Test. Il principio del loro lavoro si basa sul metodo immunocromatografico che utilizza anticorpi contro una proteina marcata con un enzima speciale (galattosidasi) o oro colloidale.

Trattamento di microalbuminuria

La microalbuminuria è un segno del rischio di sviluppare condizioni gravi e potenzialmente letali, come malattie renali croniche e malattie coronariche.

Ecco perché è così importante diagnosticare questa patologia in una fase precoce..

La microalbuminuria è talvolta chiamata "nefropatia iniziale", perché potrebbe essere l'inizio della sindrome nefrosica..

Nel diabete mellito in combinazione con UIA, è necessario sottoporsi a test una volta all'anno per monitorare le tue condizioni.

I cambiamenti nei farmaci e nello stile di vita possono aiutare a prevenire ulteriori danni ai reni. Può anche ridurre il rischio di malattie del sistema cardiovascolare..

Consigli per cambiamenti nello stile di vita:

• esercitare regolarmente (150 minuti a settimana di moderata intensità);
• attenersi a una dieta;
• smettere di fumare (comprese le sigarette elettroniche);
• ridurre l'alcol;
• controllare lo zucchero nel sangue e se è significativamente elevato, consultare immediatamente un medico.

Con l'ipertensione, vengono prescritti vari gruppi di farmaci per l'ipertensione, molto spesso sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB). Il loro scopo è importante perché l'ipertensione accelera lo sviluppo della malattia renale..

La presenza di microalbuminuria può essere un segno di danno al sistema cardiovascolare, quindi il medico curante può prescrivere statine (Rosuvastatina, Atorvastatina). Questi farmaci abbassano il colesterolo, riducendo così la probabilità di infarto o ictus..

In presenza di edema, i diuretici possono essere prescritti, ad esempio Veroshpiron.

In situazioni gravi con lo sviluppo di patologie renali croniche, saranno necessari emodialisi o trapianto renale. In ogni caso, è necessario trattare la malattia di base che causa la proteinuria..

Una dieta sana aiuterà a rallentare la progressione della microalbuminuria e dei problemi renali, soprattutto se abbassa anche la pressione sanguigna, il colesterolo e previene l'obesità..

In particolare, è importante ridurre la quantità di:

• grassi saturi;
• sale;
• alimenti ricchi di proteine, sodio, potassio e fosforo.

È possibile ottenere una consulenza più dettagliata sulla nutrizione da un endocrinologo o un nutrizionista. Il trattamento è un approccio globale ed è molto importante fare affidamento non solo sui medicinali.

Quando appare la microalbuminuria, è necessario un trattamento completo. Il medico prescrive un medicinale per abbassare la pressione sanguigna, l'albumina e il colesterolo. Nei casi in cui non c'è glucosio nelle urine, viene attribuita l'insulina.

Per migliorare la tua salute e normalizzare il contenuto di albumina, devi:

• Tieni sotto controllo lo zucchero nel sangue,
• Cerca di non contrarre malattie infettive,
• Monitorare la pressione sanguigna e il colesterolo,
• Segui una dieta basata su una capacità minima di proteine ​​e carboidrati,
• Bevi almeno 8 bicchieri d'acqua al giorno,
• Sbarazzarsi di cattive abitudini,
• Trapianto renale (in casi estremi, se il trattamento non ha funzionato).

In ogni caso, è necessario ricordare che decifrare i risultati dell'analisi UIA nelle urine e l'automedicazione non ne vale la pena, perché causerà solo danni alla salute. Assicurati di chiedere aiuto a uno specialista, solo lui sarà in grado di diagnosticare la malattia e prescrivere il trattamento corretto.

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Informazione Generale

Le funzioni dei reni comprendono la purificazione del sangue dalle tossine, quantità eccessive di elettroliti, sali e acqua. In questo caso, le proteine, il glucosio e le cellule del sangue di una persona vengono riassorbiti. Le proteine ​​sintetizzate nel fegato, così come quelle fornite con il cibo, sono necessarie per il costante rinnovamento delle cellule in tutti gli organi e tessuti. La maggior parte delle strutture proteiche nel sangue sono albumina. Sono necessari per mantenere la pressione arteriosa oncotica e l'equilibrio ottimale tra composizione del sangue e cellule nei tessuti. Le strutture glomerulari della sostanza corticale del rene sono responsabili della sicurezza di queste proteine ​​nel canale circolante. Inoltre, già nei tubuli distali, vengono riassorbiti l'acqua e gli elementi necessari. Tutto il resto alla fine esce dal tratto urinario ed è considerato urina secondaria..

Se si manifesta una carenza nella funzionalità dei reni e attraverso il glomerulo penetra più del necessario, la quantità di sostanze, la composizione delle urine cambia in modo significativo. Il rilascio di albumina e altre proteine ​​con l'urina può interrompere notevolmente l'omeostasi del sangue. Tuttavia, in questa fase non si osservano manifestazioni cliniche. Per questo motivo, sorgono difficoltà con la diagnosi precoce di insufficienza renale. Quindi, per determinare una possibile patologia, è necessaria un'analisi delle urine per la microalbuminuria.

Normalizzazione del livello di trattamento

Il trattamento che il medico prescriverà al paziente, se viene rilevata la microalbuminuria, dipenderà dalla causa della comparsa di albumina nelle urine. Oltre all'analisi delle urine, ci sono una serie di altri studi, di cui il medico fa un quadro generale e prescrive farmaci per il normale funzionamento del sistema renale e riduce il livello di albumina nelle urine.

Le raccomandazioni di molti esperti sono le seguenti:

• rinunciare a cattive abitudini, come l'alcol e il fumo;
• la necessità di stabilizzare la pressione sanguigna;
• bere molti liquidi;
• la lotta contro le malattie infettive nel corpo;
• una dieta povera di proteine ​​e carboidrati;
• normalizzazione del livello (se necessario);
• se ci sono anomalie nel tratto urinario, gli specialisti prendono una decisione sulla chirurgia;
• se l'opinione del medico è giada, saranno necessari i glucocorticoidi.

Al fine di prevenire il ristagno dei reni, gli esperti nel campo dell'urologia raccomandano di consumare almeno due litri di acqua pura al giorno. Tuttavia, questo metodo di prevenzione della stagnazione dovrebbe essere iniziato solo se non c'è tendenza al gonfiore delle estremità.

Una delle regole più importanti per un trattamento efficace è la scelta della dieta ottimale. Il medico sceglie per il paziente una dieta tale da sovraccaricare i reni. Se il livello di zucchero nel sangue è elevato, è necessario creare un menu in modo da eliminare o ridurre la quantità di carboidrati.

Se al paziente è stato diagnosticato un grado estremo di insufficienza renale, solo un trapianto di organi può salvargli la vita o un'altra opzione è la procedura di emodialisi. L'emodialisi è la purificazione del sangue dai prodotti tossici.

Al fine di non portare la malattia a uno stato terminale, è necessario sottoporsi a test in tempo, per identificare la presenza di una malattia che causa l'albumina nelle urine e iniziare un trattamento competente.

Scopri la microalbuminuria nel diabete mellito dal video:

Cause della malattia

La microalbuminuria è una possibile complicazione del diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2, anche se è ben controllata. Circa una persona su cinque con diagnosi di diabete sviluppa UIA entro 15 anni.

A volte il valore della proteina nelle urine cambia a causa di processi naturali.

Cause naturali

• Ipotermia (fare il bagno in acqua fredda, stare al freddo).
• Surriscaldamento del corpo (condizioni calde).
• Stress, tensioni mentali e disturbi.
• Bere grandi quantità di liquido (sia da bere che da cibo, come l'anguria).
• Fumo (soprattutto eccessivo).
• Il periodo delle mestruazioni nelle donne.
• Esercizio Esercizio.
• Nelle donne, dopo i rapporti con lo sperma, viene rilevata l'albumosi.

Questi fattori possono provocare un aumento temporaneo dell'albumina nelle urine e, se questi motivi vengono eliminati, l'indicatore si normalizza..

Aumento delle proteine ​​dovuto a malattie di natura infettiva e non infettiva.

• Pielonefrite acuta o cronica, glomerulonefrite.
• Anomalie ipertensive.
• Sindrome nefrosica, nefrosi.
• sarcoidosi.
• Insufficienza cardiaca.
• Nefropatia diabetica.
• Aterosclerosi.
• Alcolismo e fumo.
• Gestosi incinta.
• Avvelenamento con medicine, sale di metalli pesanti.

Ci sono alcuni fattori sotto l'influenza di cui è possibile un singolo rilascio di una maggiore concentrazione di albumina nelle urine. Pertanto, l'equilibrio proteico nel sangue deve essere studiato da un'analisi sistematica delle urine per 3 mesi.

La microalbuminaria può essere sia di natura fisiologica che patologica. Il primo si verifica a seguito di azioni una tantum da parte del paziente, mentre il tipo patologico della malattia è una conseguenza della grave patologia del corpo.

Cause di microalbuminaria fisiologica:

• eccesso di lavoro fisico;
• nutrizione ad alto contenuto proteico;
• carichi sportivi ad alta intensità;
• la presenza di peso in eccesso;
• abuso di alcol e fumo;
• temperatura corporea elevata per vari motivi.

Tra le cause fisiologiche della microalbuminaria, si considerano anche le caratteristiche di razza, luogo di residenza e genere del paziente. La diagnosi è tipica per gli uomini maturi.

La microalbuminaria patologica si verifica sullo sfondo delle seguenti malattie:

• il diabete è la fonte primaria di perdita di proteine ​​nel sangue;
• ipotermia;
• ipertensione arteriosa;
• processi patologici nel muscolo cardiaco e nei vasi sanguigni;
• glomerulonefrite;
• sarcoidosi.

Per ottenere un risultato affidabile dell'analisi presso UIA, non è possibile assumere biomateriale nei seguenti casi:

• la presenza di un'infezione batterica;
• malattie virali;
• febbre;
• febbre;
• stato di affaticamento cronico;
• aumento dell'attività fisica.

Non è consigliabile assumere biomateriale per la determinazione della microalbumina nelle urine immediatamente dopo un pasto. Lo studio dovrebbe essere condotto rigorosamente a stomaco vuoto..

Saggi di microalbumina

Un'analisi generale delle urine, per la rilevazione delle proteine ​​dell'albumina, è l'unico test che ti consente di riconoscere la malattia della nefropatia, mentre nelle prime fasi. La nefropatia ha diversi tipi, ma sotto porta il concetto di processi patologici che portano a danni alle strutture renali e ai reni in generale.

La nefropatia ha due fasi distinte. Nella prima fase, i cambiamenti nelle caratteristiche funzionali non sono quasi evidenti, ma nella seconda fase, le manifestazioni sono abbastanza luminose, ma lo sviluppo dell'insufficienza renale è già osservato. Nella frequenza dei casi, il primo stadio di sviluppo della nefropatia può essere determinato solo se un'analisi tempestiva delle urine e rileva le frazioni di albumina lì.

Vale la pena ricordare che la microalbuminuria, uno dei primi stadi che possono essere adeguatamente trattati, con la malattia renale.

L'assegnazione dell'analisi è possibile con i seguenti sospetti e condizioni patologiche:

1. In presenza di diabete mellito - poiché questo disturbo è direttamente correlato al lavoro del sistema urinario. Al fine di monitorare il funzionamento dei reni, i test per la presenza di frazioni proteiche vengono eseguiti una volta ogni 6 mesi.
2. Con ipertensione, una natura cronica. L'insufficienza renale è spesso caratterizzata da ipertensione. Questo potrebbe essere il primo campanello d'allarme che caratterizza la malattia renale. Per chiarire la diagnosi, passano l'urina per l'analisi.
3. In caso di insufficienza cardiaca - poiché una scarsa afflusso di sangue porta a insufficienza renale, la funzione renale diminuisce e, in questo contesto, può svilupparsi insufficienza renale.
4. Manifestazioni sintomatiche di nefropatia, che sono caratterizzate da manifestazioni di dolore nella zona lombare, debolezza, comparsa di edema sul corpo e, in particolare su viso e mani, sensazione di sete. Ma molto spesso nelle fasi iniziali della nefropatia, non c'è sintomatologia.
5. Nei disturbi autoimmuni - lupus sistemico. Questa malattia è caratterizzata da danni a tutti gli organi e sistemi del corpo umano e i reni non fanno eccezione.

Cosa fare se la microalbumina è elevata

Se un test delle urine all'UIA ha confermato la presenza di una grande quantità di albumina nelle urine, è necessario cambiare completamente lo stile di vita per evitare gravi conseguenze.

• A tal fine, i medici raccomandano una dieta povera di proteine ​​e carboidrati..
• La dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti utili come cereali integrali, legumi, cereali, verdure, erbe, carne magra o pesce, latticini a basso contenuto di grassi, uova. È meglio rifiutare conservanti, carni affumicate, sottaceti, fast food e spezie piccanti. Per non sovraccaricare i reni durante il giorno, il cibo deve essere assunto in piccole porzioni fino a 6 volte.
• In caso di violazione del sistema urinario, l'uso di alcol è controindicato. L'alcool interferisce con l'assorbimento delle proteine. Ma come eccezione, a volte puoi bere un bicchiere di vino rosso secco.
• I medici inoltre non raccomandano di fumare. Questa dipendenza porta al vasospasmo, a causa del quale il cuore inizia a funzionare in modalità intensiva.
• Per normalizzare il livello della pressione sanguigna, è necessario praticare sport fino a 4 volte a settimana per 30 minuti. Si consiglia un giorno di bere 8-12 bicchieri d'acqua. Con l'attività fisica, aumenta la quantità di fluido consumato.
• Al fine di prevenire lo sviluppo o la progressione del diabete, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue. Dopotutto, il superamento della norma (da 100 mg / dl) influisce negativamente sul funzionamento dei reni.
• Se parliamo di cure mediche, quindi con la microalbuminuria, possono essere prescritti ACE-inibitori. Questi farmaci dilatano i vasi sanguigni, portando ad abbassare la pressione sanguigna..
• Spesso, con un alto livello di proteine ​​nelle urine, vengono prescritte le statine. I farmaci riducono la quantità di colesterolo cattivo nel corpo, ostruendo il lume vascolare. Le statine rallentano anche la produzione di sostanze nocive nel fegato, il che facilita il funzionamento dei reni e del cuore..
• Se il diabete è la causa della microalbuminuria, il paziente deve essere costantemente iniettato con insulina. È un ormone che promuove il trasporto del glucosio (una fonte di energia) nelle cellule. Con la sua carenza, lo zucchero viene raccolto nel sangue, il che porta a un malfunzionamento di tutto il corpo.
• Nell'iperglicemia cronica, è necessario un trattamento di supporto permanente per normalizzare la funzione renale. Una forma grave della malattia termina con l'aspetto, che spesso richiede l'emodialisi (filtrazione al plasma).

Quindi, il contenuto di albumina nelle urine aumenta significativamente la probabilità di sviluppo o progressione di patologie del cuore e dei vasi sanguigni, nefropatia, aterosclerosi, ipertensione. La presenza di tutte queste malattie porta alla morte prematura. Pertanto, l'analisi delle urine all'UIA è un'importante misura diagnostica che consente di identificare un problema in una fase precoce e condurre un trattamento volto a migliorare la salute e prolungare la vita.

Definizione di un concetto

L'analisi UIA è uno studio diagnostico che consente di determinare la composizione quantitativa e qualitativa delle proteine ​​dell'albumina nel fluido biologico del corpo umano. La presenza di questa sostanza nelle urine indica una grave patologia. Secondo i medici, grazie a questa analisi, è possibile identificare i sintomi iniziali delle malattie renali e vascolari nelle prime fasi, che, a loro volta, danno speranza di salvare la vita dei pazienti in casi particolarmente gravi.

La malattia è caratterizzata da cinque livelli di gravità:

1. Nella fase iniziale di un cambiamento patologico, la presenza di microalbumina nelle urine non è sintomatica.
2. Anche il secondo stadio è asintomatico, la quantità di albumina nelle urine non supera la norma, anche se la patologia continua a svilupparsi.
3. Il terzo stadio è caratterizzato da uno stato pre-nefrotico. A questo livello della malattia, la presenza di albumina nelle urine può essere determinata usando uno studio UIA. Per fare questo, passare l'urina per la diagnosi. In alcuni casi, i medici prescrivono procedure aggiuntive per uno studio diagnostico volto a valutare la funzionalità dei glomeruli renali.
4. Lo stadio della nefrosi è caratterizzato da bruschi salti della pressione sanguigna nel paziente, nonché gonfiore del viso e delle gambe. Nell'analisi delle urine, sono chiaramente visibili segni di proteinuria, eritrocituria, creatinina e urea.
5. Lo stadio finale è definito come il processo in corso di insufficienza renale. Durante questo periodo, il paziente è caratterizzato da frequenti attacchi di ipertensione, il gonfiore del viso e delle gambe praticamente non si attenua, l'analisi delle urine mostra la presenza di proteine, cellule del sangue, particelle di urea e creatinina in assenza di zucchero.

I livelli elencati della malattia sono sperimentati dai diabetici. Con una risposta prematura ai sintomi della patologia nella maggior parte dei casi, il paziente cade in coma diabetico e può morire.

Nefropatia diabetica in fase

Dall'inizio del diabete all'inizio della nefropatia passano 10-25 anni. Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente non avverte alcun sintomo.

Alti livelli di microalbumina urinaria sono un indicatore precoce della nefropatia

La microalbuminuria può essere un segnale delle prime anomalie nel funzionamento dei reni. Per questo, viene eseguito un test MAU per identificare i processi di danno vascolare patologico (aterosclerosi) nel corpo e, di conseguenza, una maggiore probabilità di malattie cardiache. Data la facilità relativa di rilevare l'eccesso di albumina nelle urine, è facile comprendere la rilevanza e il valore di questa analisi nella pratica medica..

Microalbuminuria - che cos'è

L'albumina è un tipo di proteina che circola nel plasma sanguigno umano. Svolge una funzione di trasporto nel corpo, responsabile della stabilizzazione della pressione del fluido nel flusso sanguigno. Normalmente, può entrare nelle urine in quantità simboliche, in contrasto con le frazioni molecolari più pesanti delle frazioni proteiche (non dovrebbero essere affatto nelle urine).

Ciò è dovuto al fatto che la dimensione delle molecole di albumina è più piccola e più vicina al diametro dei pori della membrana renale.

In altre parole, anche quando il "setaccio" del sangue filtrante (membrana glomerulare) non è ancora danneggiato, ma c'è un aumento della pressione nei capillari dei glomeruli o il controllo della capacità di "throughput" dei reni cambia, la concentrazione di albumina aumenta in modo brusco e significativo. In questo caso, altre proteine ​​nelle urine non si osservano nemmeno in concentrazioni di tracce.

Questo fenomeno si chiama microalbuminuria - la comparsa nelle urine di albumina in una concentrazione che supera la norma in assenza di altri tipi di proteine.

Questa è una condizione intermedia, tra normoalbuminuria e proteinuria minima (quando l'albumina viene combinata con altre proteine ​​e determinata usando test per le proteine ​​totali).

Il risultato dell'analisi della UIA è un marcatore precoce dei cambiamenti nel tessuto renale e consente di fare previsioni sullo stato dei pazienti con ipertensione arteriosa.

Norme sulla microalbumina

Per determinare l'albumina nelle urine a casa, vengono utilizzate strisce reattive per fornire una stima semiquantitativa della concentrazione proteica nelle urine. L'indicazione principale per il loro uso è l'appartenenza del paziente a gruppi a rischio: la presenza di diabete mellito o ipertensione.

La scala di test delle strisce ha sei gradazioni:

• "Non determinato";
• "Concentrazione di traccia" - fino a 150 mg / l;
• "Microalbuminuria" - fino a 300 mg / l;
• "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuria" - più di 2000 mg / l;

Se il risultato dello screening è negativo o "tracce", in futuro si raccomanda di condurre periodicamente uno studio usando strisce reattive.

Se il risultato dello screening delle urine è positivo (valore di 300 mg / L), sarà richiesta la conferma della concentrazione anormale mediante test di laboratorio..

Il materiale per quest'ultimo può essere:

• una singola porzione (di mattina) di urina non è l'opzione più accurata, a causa della presenza di variazioni nell'escrezione di proteine ​​con l'urina in diversi momenti della giornata, è conveniente per gli studi di screening;
• dose giornaliera di urina - se necessario, monitorando la terapia o una diagnosi approfondita.

Il risultato dello studio nel primo caso sarà solo la concentrazione di albumina, nel secondo verrà aggiunta l'escrezione proteica giornaliera.

In alcuni casi, viene determinato l'indicatore dell'albumina / creatinina, che consente di ottenere una maggiore precisione durante l'assunzione di una singola porzione (casuale) di urina. La correzione del livello di creatinina elimina la distorsione del risultato a causa di un regime di consumo irregolare.

Gli standard di analisi UIA sono riportati nella tabella:

Nei bambini non dovrebbe esserci praticamente albumina nelle urine; è anche fisiologicamente giustificato abbassare il livello nelle donne in gravidanza rispetto ai risultati precedenti (senza alcun segno di malessere).

Decrittazione dei dati di analisi

A seconda del contenuto quantitativo di albumina, si possono distinguere tre tipi di possibile condizione del paziente, che sono opportunamente tabulati:

A volte viene anche usato un indicatore di analisi chiamato il tasso di escrezione di albumina urinaria, che viene determinato in un intervallo di tempo specifico o al giorno. I suoi valori sono decifrati come segue:

• 20 mcg / min - albuminuria normale;
• 20-199 mcg / min - microalbuminuria;
• 200 e più - macroalbuminuria.

Queste cifre possono essere interpretate come segue:

• la soglia esistente sarà probabilmente abbassata in futuro. La ragione di ciò sono gli studi relativi ad un aumentato rischio di patologie cardiache e vascolari già a un tasso di escrezione di 4,8 μg / min (o da 5 a 20 μg / min). Da ciò possiamo concludere: non trascurare lo screening e le analisi quantitative, anche se un singolo test non ha mostrato microalbuminuria. Ciò è particolarmente importante per le persone con ipertensione non patologica;
• se viene rilevata una microconcentrazione di albumina nel sangue, ma non esiste una diagnosi che consenta al paziente di essere a rischio, è consigliabile fornire una diagnosi. Il suo scopo è quello di escludere la presenza di diabete mellito o ipertensione;
• se la microalbuminuria si verifica sullo sfondo del diabete o dell'ipertensione, è necessario con l'aiuto della terapia portare ai valori raccomandati di colesterolo, pressione, trigliceridi ed emoglobina glicata. Una serie di tali misure è in grado di ridurre il rischio di morte del 50%;
• se viene diagnosticata la macroalbuminuria, è consigliabile analizzare il contenuto di proteine ​​pesanti e determinare il tipo di proteinuria, che indica un danno renale pronunciato.

La diagnosi di microalbuminuria è di grande valore clinico in presenza non di un risultato di analisi, ma di diversi, fatto con un intervallo di 3-6 mesi. Consentono al medico di determinare la dinamica dei cambiamenti che si verificano nei reni e nel sistema cardiovascolare (nonché l'efficacia della terapia prescritta).

Cause di albumina alta

In alcuni casi, un singolo studio può rivelare un aumento dell'albumina per motivi fisiologici:

• dieta prevalentemente proteica;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• gravidanza;
• violazione del regime di consumo, disidratazione;
• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• età avanzata;
• surriscaldamento o viceversa, ipotermia del corpo;
• eccesso di nicotina che penetra nel corpo quando si fuma;
• giorni critici nelle donne;
• caratteristiche di gara.

Se i cambiamenti di concentrazione sono associati alle condizioni elencate, il risultato dell'analisi può essere considerato falso positivo e non informativo per la diagnosi. In tali casi, è necessario garantire la corretta preparazione e riconsegnare il biomateriale dopo tre giorni.

La microalbuminuria può anche indicare un aumento del rischio di malattie cardiache e vascolari e un indicatore di danno renale nelle prime fasi. In questa veste, può accompagnare le seguenti malattie:

• diabete di tipo 1 e di tipo 2: l'albumina penetra nelle urine a causa di danni ai vasi sanguigni dei reni sullo sfondo di un aumento della glicemia. In assenza di diagnosi e terapia, la nefropatia diabetica sta rapidamente progredendo;
• ipertensione: un'analisi dell'UIA suggerisce che questa malattia sistemica ha già iniziato a causare complicazioni ai reni;
• sindrome metabolica con concomitante obesità e tendenza alla trombosi;
• aterosclerosi generale, che non può influenzare i vasi che forniscono flusso sanguigno nei reni;
• malattie infiammatorie del tessuto renale. Nella forma cronica, l'analisi è particolarmente rilevante, poiché i cambiamenti patologici non sono acuti e possono verificarsi senza sintomi gravi;
• intossicazione cronica da alcol e nicotina;
• sindrome nefrosica (primaria e secondaria, nei bambini);
• insufficienza cardiaca;
• intolleranza congenita al fruttosio, anche nei bambini;
• lupus eritematoso sistemico: la malattia è accompagnata da proteinuria o nefrite specifica;
• complicanze della gravidanza;
• pancreatite
• infiammazione infettiva degli organi della sfera genito-urinaria;
• malfunzionamento del rene dopo il trapianto di organi.

Il gruppo a rischio, i cui rappresentanti hanno mostrato uno studio pianificato sull'albumina nelle urine, comprende pazienti con diabete mellito, ipertensione, glomerulonefrite cronica e pazienti dopo trapianto di un organo donatore.

Come prepararsi alla UIA quotidiana

Questo tipo di esame offre la massima precisione, ma richiederà l'implementazione di semplici raccomandazioni:

• il giorno prima della raccolta e durante di esso per evitare l'assunzione di diuretici, nonché i farmaci antiipertensivi del gruppo ACE-inibitore (in generale, l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere discussa in anticipo con il medico);
• un giorno prima della raccolta delle urine, situazioni stressanti ed emotivamente difficili, dovrebbe essere evitato un intenso allenamento fisico;
• almeno due giorni per smettere di bere alcolici, "energia", possibilmente fumare;
• osservare il regime di consumo e non sovraccaricare il corpo con alimenti proteici;
• il test non deve essere eseguito durante infiammazione o infezione non infettiva, nonché nei giorni critici (nelle donne);
• evitare il contatto sessuale il giorno prima della raccolta (per gli uomini).

Come passare l'analisi

La raccolta del biomateriale quotidiano è un po 'più difficile di una singola porzione, motivo per cui è preferibile fare tutto con cura, riducendo al minimo la possibilità di distorcere il risultato. La sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

1. Vale la pena raccogliere l'urina in modo tale da garantirne la consegna in laboratorio il giorno successivo, osservando l'intervallo di raccolta (24 ore). Ad esempio, raccogliere l'urina dalle 8:00 alle 8:00.
2. Preparare due contenitori sterili - piccoli e grandi.
3. Svuota la vescica subito dopo il risveglio senza raccogliere l'urina..
4. Prenditi cura dell'igiene dei genitali esterni.
5. Ora, durante ogni minzione, è necessario raccogliere il liquido escreto in un piccolo contenitore e versarlo in uno grande. Conservare quest'ultimo rigorosamente in frigorifero.
6. Il tempo della prima diuresi ai fini della raccolta deve essere fissato.
7. L'ultima porzione di urina deve essere raccolta la mattina del giorno successivo.
8. Supera il volume del liquido in un grande serbatoio, scrivi sul foglio di direzione.
9. Come mescolare l'urina e versare circa 50 ml in un piccolo contenitore.
10. Non dimenticare di annotare sulla forma l'altezza e il peso, nonché il momento della prima minzione.
11. Ora puoi trasportare un piccolo contenitore con biomateriale e una direzione per il laboratorio.

Se viene presa una singola porzione (test di screening), le regole sono simili al superamento di un test delle urine generale.

L'analisi per la rilevazione della microalbuminuria è un metodo indolore per la diagnosi precoce di malattie cardiache e concomitante insufficienza renale. Aiuterà a riconoscere una tendenza pericolosa anche quando non ci sono diagnosi di "ipertensione" o "diabete mellito" o dei loro minimi sintomi.

La terapia tempestiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di patologie future o faciliterà il corso dell'esistente e ridurrà il rischio di complicanze.

La microalbuminuria

La microalbuminuria (UIA) è l'escrezione di albumina nelle urine in una quantità di 30-300 mg al giorno. Nell'ospedale di Yusupov sono state create tutte le condizioni per il trattamento di pazienti con albuminuria:

• Camere con un livello di comfort europeo;
• L'uso di moderne apparecchiature diagnostiche di livello esperto che consentono di stabilire rapidamente e accuratamente la causa dell'albuminuria;
• Trattamento di malattie manifestate da albuminuria con l'aiuto degli ultimi farmaci ad alta efficienza e spettro minimo di effetti collaterali;
• Atteggiamento attento del personale medico nei confronti dei desideri dei pazienti.

Casi gravi di malattie, uno dei segni di cui è la microalbuminuria, sono discussi in una riunione del Consiglio di esperti con la partecipazione di professori, dottori in scienze mediche e medici della più alta categoria. Cardiologi, nefrologi, endocrinologi e altri specialisti sono coinvolti nel trattamento dei pazienti, a seconda della causa dell'albuminuria..

La microalbuminuria è un segno precoce di compromissione della funzionalità renale ed è una delle manifestazioni di danno agli organi bersaglio (un indicatore di funzionalità endoteliale compromessa, resistenza all'insulina e aumento della coagulazione del sangue - ipercoagulazione). La diagnosi di microalbuminuria viene effettuata utilizzando strisce speciali. Vengono in diverse sensibilità. Se il risultato è positivo, la presenza di microalbuminuria è confermata da metodi quantitativi..

Indizi per la nomina di un'analisi delle urine per microalbuminuria

I medici dell'ospedale Yusupov nominano un test delle urine per microalbuminuria (UIA) con il seguente scopo:

• Screening delle fasi iniziali della disfunzione glomerulare renale (nefropatia, come complicanze dell'ipertensione, diabete mellito, aterosclerosi);
• Diagnosi di malattie dei reni e degli organi del sistema cardiovascolare;
• Monitorare le condizioni dei reni nelle malattie in cui i reni possono essere coinvolti nel processo patologico (diabete mellito, ipertensione, malattie cardiovascolari);
• Monitoraggio della terapia dell'ipertensione.

La microalbuminuria è un marker per valutare il rischio di malattie renali e cardiovascolari. L'analisi delle urine al MAU è prescritta per i pazienti che soffrono di glomerulonefrite, ipertensione arteriosa, sarcoidosi. I livelli di albumina urinaria possono aumentare con intolleranza al fruttosio, ipotermia. La microalbuminuria è determinata nelle donne in gravidanza che sono a rischio di sviluppare nefropatia.

Come eseguire un test di microalbuminuria

Alla vigilia dello studio, si consiglia al paziente di evitare di assumere alcolici, cibi salati e piccanti, cibi che cambiano il colore delle urine (barbabietole, carote). Prima di raccogliere l'urina, è necessario eseguire una toilette accurata dei genitali esterni. Gli uomini conducono una toilette dei genitali esterni dopo il rapimento del prepuzio e l'esposizione del glande. Alle donne non è raccomandato somministrare urina per microalbuminuria durante le mestruazioni. Prima di raccogliere l'urina, è consigliabile inserire un tampone ginecologico nella vagina.

L'incontinenza urinaria viene raccolta dal catetere. Nei neonati viene eseguita una toilette approfondita degli organi genitali esterni, l'urina viene raccolta nell'orinatoio. L'urina spremuta dai pannolini non può essere esaminata..

L'urina deve essere raccolta in un contenitore pulito, ben lavato, asciutto, di vetro o di plastica o in un contenitore sterile e monouso per l'urina. Il contenitore dopo la raccolta dell'urina viene chiuso ermeticamente con un coperchio, collocato in un sacchetto monouso pulito e consegnato al centro di laboratorio dell'ospedale Yusupov.

Interpretazione dei risultati del test delle urine all'UIA

L'escrezione di albumina nelle urine può aumentare con disidratazione, grave sforzo fisico e una dieta ricca di proteine. La microalbuminuria è determinata in pazienti che soffrono di malattie che si verificano con un aumento della temperatura corporea, processi infiammatori del tratto urinario (cistite, uretrite).

Una diminuzione del livello di albumina nelle urine si verifica con le seguenti malattie:

• Nefropatia dismetabolica, reflusso, radiazione;
• pielonefrite;
• Glomerulonefrite allo stadio iniziale;
• Trombosi venosa renale;
• Malattia policistica renale;
• Nefropatia delle donne in gravidanza;
• Lupus eritematoso sistemico (nefrite da lupus);
• Amiloidosi renale;
• Mieloma multiplo.

L'escrezione di albumina nelle urine diminuisce con l'idratazione eccessiva, una dieta povera di proteine, l'assunzione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril), farmaci antinfiammatori non steroidei, ipotermia.

Manifestazioni fisiche di microalbuminuria

Un paziente con un alto contenuto di albumina nelle urine attraversa diverse fasi dello sviluppo della malattia. Nella fase asintomatica, il paziente non si lamenta, ma la microalbuminuria viene determinata nelle urine. Nella fase iniziale della malattia, non ci sono lamentele, ma aumenta la velocità di filtrazione glomerulare. L'indicatore di microalbuminuria non supera i 30 mg al giorno.

Lo stadio prenfrotico è caratterizzato da un aumento del livello di microalbumina nelle urine fino a 300 mg. La pressione sanguigna del paziente aumenta e aumenta la velocità di filtrazione renale. Ci sono lamentele associate ad un aumento della pressione sanguigna (mal di testa, nausea, a volte vomito). Con lo stadio nefrosico della malattia, la pressione sanguigna aumenta, è scarsamente controllata assumendo farmaci antiipertensivi, appare l'edema. Nei risultati dell'analisi delle urine, c'è un aumento significativo della quantità di proteine ​​e della presenza di globuli rossi. La filtrazione glomerulare diminuisce, i livelli di creatinina e urea sono elevati.

Lo stadio dell'insufficienza renale è caratterizzato da un frequente aumento della pressione sanguigna. L'edema diventa persistente, aumenta il numero di globuli rossi nelle urine. Il tasso di filtrazione è significativamente ridotto, la concentrazione di proteine ​​nelle urine aumenta insieme a creatinina e urea.

Il significato clinico della microalbuminuria

La microalbuminuria è il primo segno più importante di danno renale, che riflette le fasi iniziali della patologia vascolare (disfunzione endoteliale, aterosclerosi). Invariabilmente si correla con un aumento dell'incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità. Tesi, articoli dedicati al problema della microalbuminuria suggeriscono che anche un leggero aumento dell'escrezione di albumina nelle urine è associato a un aumento significativo del rischio di eventi cardiovascolari, compresi quelli fatali. Un aumento progressivo dell'UIA indica un deterioramento dei vasi sanguigni e provoca un ulteriore aumento del rischio. A questo proposito, la microalbuminuria è riconosciuta come un fattore indipendente nel rischio cardiovascolare e il primo segno di danno agli organi bersaglio (reni).

L'UIA è una conseguenza dell'aumentata perdita di albumina dal plasma sanguigno attraverso l'endotelio ed è definita come un marker per lo sviluppo di disturbi sistemici della funzione endoteliale. La disfunzione endoteliale è caratteristica delle prime fasi dell'aterosclerosi ed è direttamente associata ad un aumento del rischio cardiovascolare.

Gli scienziati hanno scoperto che una maggiore escrezione di proteine ​​nelle urine è chiaramente associata all'ipertrofia ventricolare sinistra, indipendentemente da età, razza, genere, pressione sanguigna, fumo, diabete, fumo o livelli di creatinina nel sangue. L'UIA è spesso rilevata nell'insufficienza cardiaca e nell'ipertensione arteriosa. La microalbuminuria si sviluppa nel 10–40% dei pazienti con diabete di tipo 1 e nel 15–40% dei pazienti con diabete di tipo 2. Il tasso di rilevazione della microalbuminuria aumenta con l'aumentare della durata della malattia in entrambi i tipi di diabete.

Per essere testato per la microalbuminuria, chiamare il centro di contatto dell'ospedale Yusupov. Dopo l'esame, i medici cureranno la malattia che ha causato un aumento delle proteine ​​nelle urine..