Indicazioni per l'analisi della UIA e della sua metodologia

I test delle urine consentono di controllare una vasta gamma di dati - nonostante l'avvento di nuovi metodi, occupano un posto d'onore tra i test di laboratorio più informativi. Sono particolarmente utili quando si lavora con pazienti che sono sospettati di danni ai reni di varie eziologie (ad esempio con nefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, processi infiammatori autoimmuni).

Decifrare il concetto

La microalbuminuria, abbreviata in UIA, è l'escrezione, cioè l'escrezione nelle urine di una frazione speciale della proteina totale - l'albumina. Si trova nel siero del sangue ed è normalmente escreto dal corpo attraverso i reni solo in piccola quantità.

L'UIA è un tipo di proteinuria: un'eccessiva escrezione di proteine ​​nelle urine. La concentrazione di albumina aumenta con lo sviluppo di malattie o l'esposizione a fattori transitori (transitori). Se il sintomo persiste a lungo, si esaurisce il corpo ed è necessario un intervento medico..

Possibili ragioni

Lo sviluppo di microalbuminuria è considerato un segno sfavorevole che indica un danno progressivo ai reni. Allo stesso tempo, è un marker precoce di danno a questi organi in varie malattie; se viene rilevato in modo tempestivo, le possibilità di efficacia della terapia sono elevate.

Fisiologico

Sebbene la microalbumina venga normalmente escreta in quantità insignificante, il suo livello nelle urine può aumentare anche in una persona sana. In quali situazioni succede? La prima e più probabile causa è una dieta ricca di proteine..

Anche tra situazioni fisiologiche ci sono:

1. Mancanza di liquido o aumento della perdita, ovvero disidratazione (ad esempio, con la secrezione di ghiandole sudoripare in una giornata calda).
2. Ansia emotiva, situazione stressante.
3. Esercizio ad alta intensità.

Separatamente, vale la pena notare l'introduzione di componenti proteici dall'esterno - ad esempio, se l'urina per analisi è stata raccolta in un contenitore non sterile contaminato o il paziente ha ignorato i requisiti di igiene prima di raccogliere materiale e sangue, muco e sperma sono entrati nel contenitore.

transitorio

Questi sono stati che persistono per un periodo di tempo limitato. Non appena il fattore provocante cessa il suo effetto, scompare anche il sintomo di microalbuminuria. Pertanto, l'elenco dei potenziali trigger include:

• febbre (di qualsiasi origine, il più delle volte con malattie infettive);
• ipotermia;
• disidratazione, cioè disidratazione di natura patologica - con vomito, diarrea, colpo di calore;
• focolai infiammatori nel tratto urinario al di sotto del livello dei reni;
• l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il livello di albumina rilasciata dal corpo può aumentare con una varietà di lesioni, incluso il danno alla parte bassa della schiena, all'addome. Le ustioni possono provocare un aumento.

Patologico

Queste sono condizioni avverse persistenti associate a danni diretti o indiretti ai cosiddetti "filtri proteici" - i reni o una struttura speciale chiamata "endotelio" che riveste la superficie interna dei vasi. Il verificarsi di microalbuminuria è caratteristico delle seguenti patologie:

1. glomerulonefrite.
2. Danno renale autoimmune.
3. Ipertensione arteriosa.
4. Diabete mellito con sviluppo di nefropatia.
5. Insufficienza cardiaca congestizia.
6. Aterosclerosi.

È stato dimostrato che la comparsa di microalbuminuria può essere osservata durante il rigetto di un rene trapiantato, intossicazione da farmaci o veleni, nonché in presenza di un processo tumorale in un paziente.

Quando è consigliata l'analisi?

Verificare la microalbuminuria se:

• diagnostica delle malattie renali di qualsiasi genesi;
• dimostrato la presenza del diabete;
• il paziente ha segni di patologie del sistema cardiovascolare;
• processi autoimmuni rilevati (ad es. lupus eritematoso sistemico).

I test di laboratorio consentono di:

1. Effettuare una diagnosi precoce del danno renale in ipertensione, diabete mellito e altre patologie potenzialmente significative.
2. Valutare il rischio per la salute del paziente.
3. Comprendi se la terapia è efficace e se è necessaria la correzione.

Metodi diagnostici

A differenza degli studi sulla proteina totale (proteinuria), il livello di albumina nelle urine viene controllato selettivamente, cioè solo se ci sono prove. Per determinare l'uso del biomateriale raccolto una volta (al mattino) o durante il giorno (24 ore).

Selezione

I cosiddetti studi che sono progettati per rilevare il fatto di un'eccessiva secrezione di albumina nelle urine. Non consentono di valutare il livello dell'indicatore e offrono solo un risultato qualitativo:

Ciò consente di determinare quali campioni sono a rischio e di utilizzare metodi di ricerca più costosi solo per loro, separando immediatamente i campioni di persone sane. L'analisi delle urine per UIA viene eseguita utilizzando strisce reattive o compresse assorbenti speciali. Vengono immersi nel campione di materiale raccolto e, se la risposta è positiva, si verifica una reazione - molto spesso si tratta della colorazione della zona diagnostica.

Semiquantitativa

Sono rappresentati da vari algoritmi per l'utilizzo di strisce reattive, che differiscono dalle opzioni già descritte in quanto sono in grado di colorare in modo più o meno vivido l'indicatore o la zona diagnostica a seconda del livello di albumina.

Il metodo di ricerca è immunocromatografico. Un reagente viene applicato sulla regione della striscia a contatto con il campione, che è un anticorpo preparato (etichettato con enzimi). Rispondono solo all'indicatore desiderato, cioè all'albumina.

Ad ogni set viene offerta una scala di colori per la valutazione dei risultati. Sono determinati nell'intervallo da 0 a 100 mg / l, ma allo stesso tempo solo negli intervalli "10", "20", "50" o "100", ovvero lo studio consente di ottenere solo dati medi. Esistono opzioni con sensibilità che vanno da 0 a 1000 e 2000 mg / l.

quantitativo

Consentire di misurare il contenuto esatto della frazione proteica desiderata; l'analisi delle urine all'UIA può essere eseguita utilizzando test quali:

1. Saggio immunoenzimatico (ELISA).
2. Turbidymmetric.
3. Gel di agar diffuso.
4. nefelometria.
5. Radio immune.

Viene anche utilizzato un metodo per calcolare la concentrazione di albumina in base al livello di creatinina nelle urine. A tal fine, vengono utilizzati vari test biochimici; i dati vengono ottenuti sostituendo i valori disponibili in formule speciali. Lo studio viene mostrato nei casi in cui non è possibile utilizzare le analisi elencate nell'elenco (apparecchiature di laboratorio, livello dei costi finanziari).

Preparazione allo studio

Se lo studio viene condotto su un singolo campione di urina, è necessario raccogliere materiale:

• dopo l'igiene dei genitali esterni;
• impedire all'umidità di entrare nel contenitore;
• come porzione media.

Svuota la vescica nel gabinetto per i primi secondi. Quindi è necessario raccogliere il campione in una tazza pulita (preferibilmente sterile per la farmacia), il resto del materiale è anche in bagno, non viene utilizzato.

L'urina giornaliera viene raccolta come segue:

1. La prima porzione del mattino viene rilasciata nella toilette.
2. Successivamente - in un contenitore speciale.
3. Completa la raccolta dopo una notte di sonno il giorno successivo.
4. Mescolare il contenuto, versare circa 50-100 ml in un contenitore pulito e asciutto.
5. Sull'etichetta, oltre ai dati personali per l'identificazione del paziente, scrivere la quantità totale di urina al giorno.
6. Consegnato al laboratorio entro e non oltre 1,5-2 ore.

Decifrare i risultati

Per valutare l'analisi delle urine per microalbuminuria, viene utilizzata una tabella:

Se viene calcolato il rapporto albumina / creatinina, puoi parlare di UIA quando corrisponde a:

• donne - 3,5-30 mg / mmol;
• uomini - 2,5-30 mg / mmol.

È possibile considerare un aumento del livello di albumina nelle urine come un sintomo patologico solo nei casi in cui vengono eseguiti diversi test a diversi intervalli di tempo e il risultato rimane invariato (tranne che gli indicatori aumentano).

Quali sono le anomalie della microalbumina nelle urine? Come eseguire un test di microalbuminuria?

8 minuti 1221 Caratteristiche dell'analisi di decodifica presso l'UIA in diversi paesi del mondo

E spesso, l'albumina nelle urine è elevata nelle persone con ipertensione e la microalbuminuria viene rilevata in oltre il 15% dei maschi di età inferiore ai 40 anni. Esistono 2 tipi di ipertensione essenziale (primaria). Il primo è l'ipertensione renale, che ha comportato una diminuzione della qualità della filtrazione dei glomeruli.

Il secondo tipo è l'ipertensione, che si sviluppa sullo sfondo di alterazioni aterosclerotiche nell'aorta, deterioramento della sua elasticità. In alcune situazioni, c'è una manifestazione simultanea di entrambi i tipi di ipertensione primaria, che può essere dovuta a un deterioramento della capacità di filtrazione dei glomeruli.

Importante! Nella maggior parte dei casi, l'albuminuria nei pazienti con ipertensione è un segno prognostico negativo..

Nello sviluppo della nefropatia, entrambi causati da glomerulonefrite, ipertensione e diabetici, ci sono 2 fasi. Il primo è preclinico, durante il quale praticamente non vengono rilevati disturbi renali quando si utilizzano metodi diagnostici clinici o di laboratorio tradizionali.

Il secondo - è caratterizzato dalla gravità clinica dei sintomi, che implica gli stadi finali della nefropatia, combinati con l'albuminuria, e come conseguenza dell'insufficienza renale cronica. In questa fase, le deviazioni nel lavoro dei reni sono già abbastanza semplici da identificare.

Di conseguenza, si scopre che nella fase iniziale, la nefropatia può essere stabilita solo studiando il livello di microalbumina che viene escreta dai reni nelle urine. Dovresti essere consapevole che con alcune patologie, MAU può trasformarsi rapidamente in protenuria, ma questo non si applica alle nefropatie dismetaboliche. La microalbuminuria a volte precede la nefropatia per diversi anni.

Oltre alle suddette malattie, il MAU funge da importante test diagnostico di laboratorio necessario per determinare l'eclampsia nelle donne con gestazione. Se durante la gravidanza normale l'assegnazione giornaliera di albumina nelle urine non supera i 6 mg, quindi in uno stato di preeclampsia la sua quantità può raggiungere i 20 mg.

L'analisi delle urine per la microalbuminuria ha una capacità diagnostica abbastanza ampia, che include il rilevamento di malattie del sistema cardiovascolare e del tratto urinario, in particolare i reni. La procedura viene utilizzata per le seguenti attività:

• diagnosi di nefropatia diabetica nelle prime fasi;
• determinazione della nefropatia secondaria, che si è sviluppata in un contesto di malattie sistemiche, nonché con insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione prolungata;
• monitorare la salute dei reni nel trattamento di tutti i tipi di nefropatia secondaria (principalmente dismetabolica);
• rilevazione di nefropatia nelle diverse fasi della gravidanza;
• determinare le fasi iniziali della nefropatia, che si è sviluppata a seguito di glomerulonefrite, patologie cistiche e infiammatorie dei reni (nefropatia primaria);
• rilevare anomalie della funzionalità renale nelle malattie autoimmuni, come l'amiloidosi, il lupus eritematoso sistemico (LES).

Inoltre, viene eseguito un test delle urine per l'albumina per monitorare le condizioni dei pazienti sottoposti a trapianto renale, che consente di valutare rapidamente ed efficacemente la situazione nel periodo di riabilitazione.

Frequenza di analisi raccomandata all'UIA

Un'analisi delle urine al MAU è prescritta per vari tipi e stadi di diabete, ipertensione e anche durante la gravidanza, che consente di monitorare il deterioramento del paziente nel tempo. Più specificamente, tale sondaggio è necessario quando:

Allo stesso tempo, le seguenti patologie possono aumentarlo:

• nefropatia dismetabolica;
• stadio iniziale di glomerulonefrite;
• nefropatia da reflusso, pielonefrite;
• nefropatia da radiazioni, malattia renale policistica;
• nefropatia delle donne in gravidanza, trombosi venosa renale;
• nefrite lupica (con LES), ipotermia;
• mieloma multiplo, amiloidosi renale;
• nefropatia da insufficienza cardiaca, ipertensione;
• attività cardiaca congestizia, avvelenamento da metalli pesanti;
• rigetto del trapianto renale, nefropatia glomerulare;
• ipertensione arteriosa, diabete mellito, ipertermia;
• intolleranza al glucosio congenita, sarcoidosi;
• esercizio fisico eccessivo.

Un basso indicatore del livello di proteine ​​in questo gruppo non è considerato diagnosticamente significativo, poiché è uguale alla norma della microalbumina, che è caratteristica del fluido escreto dai reni.

Prima di effettuare l'analisi, il medico deve spiegare al paziente un certo numero di sfumature, a causa della non conformità con cui si notano valori aumentati di albumina nelle urine. Quindi, il rilascio di questa proteina è aumentato:

• disidratazione (disidratazione);
• intensa attività fisica;
• una dieta composta da una grande quantità di alimenti proteici;
• malattie accompagnate da febbre;
• patologie del tratto urinario di natura infiammatoria (uretrite, cistite).

L'escrezione di albumina con l'urina riduce:

• eccessiva idratazione (eccesso di liquido nel corpo);
• una dieta composta da cibi a basso contenuto proteico;
• terapia con farmaci antinfiammatori del gruppo non steroideo;
• assunzione di captopril, enalapril e altri farmaci inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Non trascurare le raccomandazioni del medico per l'esecuzione di un test di microalbumina, perché grazie ad esso è possibile riconoscere disturbi cardiovascolari, ipertensione, malattie renali e diabete mellito nelle fasi iniziali.

È risaputo che la diagnosi precoce di qualsiasi malattia consente di liberarsene molto più rapidamente e prevenire tutte le possibili complicanze e recidive. Ciò significa che una persona sarà in grado di vivere una vita lunga e ricca di eventi, non oscurata da condizioni di salute negative..

Per i pazienti con diabete mellito di tipo 1, un esame regolare dell'albumina prevede il decorso della retinopatia e una grave fase della patologia renale. Nei pazienti con diabete di tipo 2, un indicatore del livello di albumina ti consentirà di controllare lo sviluppo di aterosclerosi, malattie cardiovascolari, ecc. Ecco perché per tali persone, l'analisi della MAU è uno degli studi diagnostici indispensabili.

Ti consigliamo di leggere: Decifrare l'analisi generale delle urine Norme dell'analisi delle urine secondo Nechiporenko Come ridurre le proteine ​​nelle urine

La microalbuminuria può essere un segnale delle prime anomalie nel funzionamento dei reni. Per questo, viene eseguito un test MAU per identificare i processi di danno vascolare patologico (aterosclerosi) nel corpo e, di conseguenza, una maggiore probabilità di malattie cardiache. Data la facilità relativa di rilevare l'eccesso di albumina nelle urine, è facile comprendere la rilevanza e il valore di questa analisi nella pratica medica..

Microalbuminuria - che cos'è

L'albumina è un tipo di proteina che circola nel plasma sanguigno umano. Svolge una funzione di trasporto nel corpo, responsabile della stabilizzazione della pressione del fluido nel flusso sanguigno. Normalmente, può entrare nelle urine in quantità simboliche, in contrasto con le frazioni molecolari più pesanti delle frazioni proteiche (non dovrebbero essere affatto nelle urine).

Ciò è dovuto al fatto che la dimensione delle molecole di albumina è più piccola e più vicina al diametro dei pori della membrana renale.

In altre parole, anche quando il "setaccio" del sangue filtrante (membrana glomerulare) non è ancora danneggiato, ma c'è un aumento della pressione nei capillari dei glomeruli o il controllo della capacità di "throughput" dei reni cambia, la concentrazione di albumina aumenta in modo brusco e significativo. In questo caso, altre proteine ​​nelle urine non si osservano nemmeno in concentrazioni di tracce.

Questo fenomeno si chiama microalbuminuria - la comparsa nelle urine di albumina in una concentrazione che supera la norma in assenza di altri tipi di proteine.

Questa è una condizione intermedia, tra normoalbuminuria e proteinuria minima (quando l'albumina viene combinata con altre proteine ​​e determinata usando test per le proteine ​​totali).

Il risultato dell'analisi della UIA è un marcatore precoce dei cambiamenti nel tessuto renale e consente di fare previsioni sullo stato dei pazienti con ipertensione arteriosa.

Norme sulla microalbumina

Per determinare l'albumina nelle urine a casa, vengono utilizzate strisce reattive per fornire una stima semiquantitativa della concentrazione proteica nelle urine. L'indicazione principale per il loro uso è l'appartenenza del paziente a gruppi a rischio: la presenza di diabete mellito o ipertensione.

La scala di test delle strisce ha sei gradazioni:

• "Non determinato";
• "Concentrazione di traccia" - fino a 150 mg / l;
• "Microalbuminuria" - fino a 300 mg / l;
• "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuria" - più di 2000 mg / l;

Se il risultato dello screening è negativo o "tracce", in futuro si raccomanda di condurre periodicamente uno studio usando strisce reattive.

Se il risultato dello screening delle urine è positivo (valore di 300 mg / L), sarà richiesta la conferma della concentrazione anormale mediante test di laboratorio..

Il materiale per quest'ultimo può essere:

• una singola porzione (di mattina) di urina non è l'opzione più accurata, a causa della presenza di variazioni nell'escrezione di proteine ​​con l'urina in diversi momenti della giornata, è conveniente per gli studi di screening;
• dose giornaliera di urina - se necessario, monitorando la terapia o una diagnosi approfondita.

Il risultato dello studio nel primo caso sarà solo la concentrazione di albumina, nel secondo verrà aggiunta l'escrezione proteica giornaliera.

In alcuni casi, viene determinato l'indicatore dell'albumina / creatinina, che consente di ottenere una maggiore precisione durante l'assunzione di una singola porzione (casuale) di urina. La correzione del livello di creatinina elimina la distorsione del risultato a causa di un regime di consumo irregolare.

Gli standard di analisi UIA sono riportati nella tabella:

Nei bambini non dovrebbe esserci praticamente albumina nelle urine; è anche fisiologicamente giustificato abbassare il livello nelle donne in gravidanza rispetto ai risultati precedenti (senza alcun segno di malessere).

Decrittazione dei dati di analisi

A seconda del contenuto quantitativo di albumina, si possono distinguere tre tipi di possibile condizione del paziente, che sono opportunamente tabulati:

A volte viene anche usato un indicatore di analisi chiamato il tasso di escrezione di albumina urinaria, che viene determinato in un intervallo di tempo specifico o al giorno. I suoi valori sono decifrati come segue:

• 20 mcg / min - albuminuria normale;
• 20-199 mcg / min - microalbuminuria;
• 200 e più - macroalbuminuria.

Queste cifre possono essere interpretate come segue:

• la soglia esistente sarà probabilmente abbassata in futuro. La ragione di ciò sono gli studi relativi ad un aumentato rischio di patologie cardiache e vascolari già a un tasso di escrezione di 4,8 μg / min (o da 5 a 20 μg / min). Da ciò possiamo concludere: non trascurare lo screening e le analisi quantitative, anche se un singolo test non ha mostrato microalbuminuria. Ciò è particolarmente importante per le persone con ipertensione non patologica;
• se viene rilevata una microconcentrazione di albumina nel sangue, ma non esiste una diagnosi che consenta al paziente di essere a rischio, è consigliabile fornire una diagnosi. Il suo scopo è quello di escludere la presenza di diabete mellito o ipertensione;
• se la microalbuminuria si verifica sullo sfondo del diabete o dell'ipertensione, è necessario con l'aiuto della terapia portare ai valori raccomandati di colesterolo, pressione, trigliceridi ed emoglobina glicata. Una serie di tali misure è in grado di ridurre il rischio di morte del 50%;
• se viene diagnosticata la macroalbuminuria, è consigliabile analizzare il contenuto di proteine ​​pesanti e determinare il tipo di proteinuria, che indica un danno renale pronunciato.

La diagnosi di microalbuminuria è di grande valore clinico in presenza non di un risultato di analisi, ma di diversi, fatto con un intervallo di 3-6 mesi. Consentono al medico di determinare la dinamica dei cambiamenti che si verificano nei reni e nel sistema cardiovascolare (nonché l'efficacia della terapia prescritta).

Cause di albumina alta

In alcuni casi, un singolo studio può rivelare un aumento dell'albumina per motivi fisiologici:

• dieta prevalentemente proteica;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• gravidanza;
• violazione del regime di consumo, disidratazione;
• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• età avanzata;
• surriscaldamento o viceversa, ipotermia del corpo;
• eccesso di nicotina che penetra nel corpo quando si fuma;
• giorni critici nelle donne;
• caratteristiche di gara.

Se i cambiamenti di concentrazione sono associati alle condizioni elencate, il risultato dell'analisi può essere considerato falso positivo e non informativo per la diagnosi. In tali casi, è necessario garantire la corretta preparazione e riconsegnare il biomateriale dopo tre giorni.

La microalbuminuria può anche indicare un aumento del rischio di malattie cardiache e vascolari e un indicatore di danno renale nelle prime fasi. In questa veste, può accompagnare le seguenti malattie:

• diabete di tipo 1 e di tipo 2: l'albumina penetra nelle urine a causa di danni ai vasi sanguigni dei reni sullo sfondo di un aumento della glicemia. In assenza di diagnosi e terapia, la nefropatia diabetica sta rapidamente progredendo;
• ipertensione: un'analisi dell'UIA suggerisce che questa malattia sistemica ha già iniziato a causare complicazioni ai reni;
• sindrome metabolica con concomitante obesità e tendenza alla trombosi;
• aterosclerosi generale, che non può influenzare i vasi che forniscono flusso sanguigno nei reni;
• malattie infiammatorie del tessuto renale. Nella forma cronica, l'analisi è particolarmente rilevante, poiché i cambiamenti patologici non sono acuti e possono verificarsi senza sintomi gravi;
• intossicazione cronica da alcol e nicotina;
• sindrome nefrosica (primaria e secondaria, nei bambini);
• insufficienza cardiaca;
• intolleranza congenita al fruttosio, anche nei bambini;
• lupus eritematoso sistemico: la malattia è accompagnata da proteinuria o nefrite specifica;
• complicanze della gravidanza;
• pancreatite
• infiammazione infettiva degli organi della sfera genito-urinaria;
• malfunzionamento del rene dopo il trapianto di organi.

Il gruppo a rischio, i cui rappresentanti hanno mostrato uno studio pianificato sull'albumina nelle urine, comprende pazienti con diabete mellito, ipertensione, glomerulonefrite cronica e pazienti dopo trapianto di un organo donatore.

Come prepararsi alla UIA quotidiana

Questo tipo di esame offre la massima precisione, ma richiederà l'implementazione di semplici raccomandazioni:

• il giorno prima della raccolta e durante di esso per evitare l'assunzione di diuretici, nonché i farmaci antiipertensivi del gruppo ACE-inibitore (in generale, l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere discussa in anticipo con il medico);
• un giorno prima della raccolta delle urine, situazioni stressanti ed emotivamente difficili, dovrebbe essere evitato un intenso allenamento fisico;
• almeno due giorni per smettere di bere alcolici, "energia", possibilmente fumare;
• osservare il regime di consumo e non sovraccaricare il corpo con alimenti proteici;
• il test non deve essere eseguito durante infiammazione o infezione non infettiva, nonché nei giorni critici (nelle donne);
• evitare il contatto sessuale il giorno prima della raccolta (per gli uomini).

Come passare l'analisi

La raccolta del biomateriale quotidiano è un po 'più difficile di una singola porzione, motivo per cui è preferibile fare tutto con cura, riducendo al minimo la possibilità di distorcere il risultato. La sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

1. Vale la pena raccogliere l'urina in modo tale da garantirne la consegna in laboratorio il giorno successivo, osservando l'intervallo di raccolta (24 ore). Ad esempio, raccogliere l'urina dalle 8:00 alle 8:00.
2. Preparare due contenitori sterili - piccoli e grandi.
3. Svuota la vescica subito dopo il risveglio senza raccogliere l'urina..
4. Prenditi cura dell'igiene dei genitali esterni.
5. Ora, durante ogni minzione, è necessario raccogliere il liquido escreto in un piccolo contenitore e versarlo in uno grande. Conservare quest'ultimo rigorosamente in frigorifero.
6. Il tempo della prima diuresi ai fini della raccolta deve essere fissato.
7. L'ultima porzione di urina deve essere raccolta la mattina del giorno successivo.
8. Supera il volume del liquido in un grande serbatoio, scrivi sul foglio di direzione.
9. Come mescolare l'urina e versare circa 50 ml in un piccolo contenitore.
10. Non dimenticare di annotare sulla forma l'altezza e il peso, nonché il momento della prima minzione.
11. Ora puoi trasportare un piccolo contenitore con biomateriale e una direzione per il laboratorio.

Se viene presa una singola porzione (test di screening), le regole sono simili al superamento di un test delle urine generale.

L'analisi per la rilevazione della microalbuminuria è un metodo indolore per la diagnosi precoce di malattie cardiache e concomitante insufficienza renale. Aiuterà a riconoscere una tendenza pericolosa anche quando non ci sono diagnosi di "ipertensione" o "diabete mellito" o dei loro minimi sintomi.

La terapia tempestiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di patologie future o faciliterà il corso dell'esistente e ridurrà il rischio di complicanze.

La microalbumina nelle urine è un indicatore del rilascio di proteine ​​da parte dell'organismo. La sua rilevazione nelle urine in quantità significative può indicare lo sviluppo di patologie a carico dei reni, del cuore o del sistema vascolare. A volte le ragioni risiedono nelle caratteristiche fisiologiche del corpo e non rappresentano un pericolo per la salute.

La microalbumina è una proteina a frazione leggera. La dimensione delle sue particelle è minima. È in grado di penetrare nelle membrane renali e finire in piccole quantità nelle urine. Le proteine ​​delle frazioni più pesanti non possono passare attraverso un filtro renale invariato e non devono essere rilevate nelle urine nemmeno sotto forma di tracce.

Con lo sviluppo di malattie del sistema urinario, endocrino o cardiovascolare, si nota un aumento del numero di cellule proteiche nelle urine. Questa condizione si chiama microalbuminuria. Diventa il precursore della macroalbuminuria - il rilascio di porzioni impressionanti di proteine ​​di varie frazioni nelle urine.

Per capire cos'è la microalbumina, è importante capire le ragioni del suo aspetto nelle urine. La deviazione della sua concentrazione dalla norma può essere osservata sotto l'influenza di cause fisiologiche che non sono pericolose per la vita. I seguenti fattori hanno un effetto negativo:

• Stress nervoso, permanenza prolungata in una situazione di stress mentale o emotivo.
• Ipotermia corporea.
• Bere quantità eccessive di liquidi, l'inclusione nella dieta di alimenti con un forte effetto diuretico: cetrioli, angurie.
• Esercizio eccessivo.
• fumo.
• Assunzione di alcuni farmaci che influenzano il filtro renale.
• Nelle donne, la microalbuminuria appare durante il portamento di un bambino e durante le mestruazioni.

Nelle urine, la norma dell'albumina è spesso superata nelle persone obese che conducono uno stile di vita malsano. L'uso di prodotti alimentari dannosi e la mancanza di attività influiscono negativamente sul funzionamento dei reni e del cuore, contribuendo alla comparsa di malattie concomitanti.

Cause patologiche

Se l'albumina nelle urine è elevata, la probabilità di sviluppare le seguenti malattie pericolose è alta:

• nefropatia Questo termine si riferisce a un gruppo di malattie associate all'infiammazione nei reni. La nefropatia è diabetica, gottosa, lupus o dismetabolica.
• Glomerulonefrite. È accompagnato da un danno ai glomeruli renali - glomeruli. All'inizio, la malattia non si manifesta. Il suo unico sintomo è il rilevamento di microalbumina nelle urine quotidiane..
• La pielonefrite è un'infiammazione che si concentra sulla pelvi renale. Il pericolo della malattia è la sua rapida cronizzazione. Il risultato è una diminuzione delle prestazioni degli organi.
• La microalbuminuria appare nel diabete mellito. L'aumento della glicemia provoca danni ai vasi sanguigni dei reni. Il risultato di questo è lo sviluppo della nefropatia. Con diabete mellito, gonfiore, sete costante, deterioramento generale della salute.
• Ipertensione. Un'alta concentrazione di proteine ​​nelle urine appare solo dopo che la malattia ha iniziato a complicare i reni.
• Intossicazione cronica con prodotti chimici, metalli pesanti. Questo problema si riscontra più spesso nelle persone impiegate nelle imprese industriali o che abusano di alcol..
• Insufficienza cardiaca.
• Pancreatite.
• Aterosclerosi vascolare.
• Nelle donne che portano un bambino, la rilevazione di un aumento della microalbumina può indicare lo sviluppo di complicanze.

La presenza di albumina nelle urine e la sua concentrazione vengono rilevate in laboratorio. In questo caso, vengono utilizzate varie tecniche:

• Strip test. Indicatori speciali determinano a che punto è la microalbuminuria. Se la concentrazione della sostanza è fino a 150 mg / l, si conclude che sono presenti solo le sue tracce. Con letture di grandi dimensioni, viene determinato lo stadio corrispondente del problema: fino a 300 mg / l - microalbuminuria, fino a 1000 mg / l - macroalbuminuria, fino a 2000 mg / l - proteinuria. Un risultato superiore a 2000 mg / l indica una grave forma di proteinuria. Questa analisi fornisce un risultato affidabile anche in presenza di glucosio nelle urine, che è importante per il diabete.
• Test quantitativo Durante l'analisi, viene calcolato il rapporto tra albumina e creatinina in una singola porzione di urina. Nelle donne, un valore di 2,5 è considerato normale e negli uomini - 3,5. Una deviazione significativa di questi indicatori è a favore dello sviluppo della giada di varie origini..
• Analisi immunoturbidimetriche. Questa tecnica si basa sulle caratteristiche dell'interazione di una proteina con un reagente speciale.
• Metodo immunochimico. Lo studio viene condotto utilizzando un fotometro..

Leggi anche sull'argomento

Perché l'urina è ricca di proteine?

L'urina per la microalbuminuria si arrende con sospetta malattia renale, diabete mellito, anomalie nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni e anche dopo il trapianto di organi. Solo sulla base dei risultati degli studi, lo specialista effettua una diagnosi affidabile e seleziona il programma di trattamento appropriato.

Perché i risultati delle analisi delle urine per la microalbumina siano affidabili, è necessaria un'adeguata preparazione. Il paziente deve aderire a diverse raccomandazioni:

• 24 ore prima di raccogliere liquidi biologici, rifiutare di assumere farmaci. I farmaci diuretici e antiipertensivi, così come gli ACE-inibitori, sono in grado di aumentare il numero di cellule di albumina nelle urine..
• Durante il giorno prima del test, escludi le relazioni sessuali con il tuo partner. Importa molto agli uomini..
• Per un paio di giorni prima di raccogliere campioni, non bere alcolici e astenersi dal fumare..
• Aderire a un regime di consumo competente, escludere alimenti proteici dalla dieta.
• Proteggiti da situazioni stressanti, non sovraccaricare il lavoro, mantenere un equilibrio tra lavoro e riposo.

Non ha senso raccogliere l'urina nel trattamento di malattie infettive o mestruazioni. Meglio rimandare lo studio a un momento successivo.

Gli specialisti hanno sviluppato una tecnica speciale per il trattamento delle urine per la microalbuminuria. La conformità con i suoi aspetti principali ti consentirà di ottenere il risultato giusto. Include le seguenti regole:

• Prima di iniziare a raccogliere l'urina, fare scorta di due contenitori. Uno dovrebbe avere un volume di circa 2,5 - 3 fogli. Il secondo barattolo dovrebbe essere preso più piccolo. Dovrebbe essere inserito in una singola porzione di liquido biologico. Il contenitore deve essere accuratamente lavato ed asciugato..
• Immediatamente dopo il risveglio, vai in bagno il giorno della preparazione del campione. Non è necessario raccogliere questa porzione di urina.
• Tirare il gabinetto dei genitali. Non usare detergenti. Basta lavare i genitali con acqua corrente..
• Successivamente, dovrai raccogliere ogni dose di urina che è separata durante il giorno. Urinare in un piccolo contenitore e trasferire il liquido risultante in un contenitore più grande. Il tempo di minzione iniziale deve essere registrato..
• Conservare i contenitori con urina per tutto il giorno in frigorifero. Altrimenti, inizieranno i processi di fermentazione che distorcono i risultati dell'analisi..
• L'ultima porzione di urina viene raccolta il giorno successivo contemporaneamente alla prima.
• Determina il volume di tutto il fluido biologico raccolto e annotalo nella direzione. Successivamente, sposta con cura l'urina. Prendi un barattolo secco e versaci dentro 40-50 ml di urina raccolta. Questo sarà un modello per ulteriori ricerche da parte degli assistenti di laboratorio..

Leggi anche sull'argomento

Il pH (acidità) delle urine è normale, cause di deviazioni, opzioni di trattamento

Dopo aver preparato l'urina, è noioso consegnarlo alla clinica il più presto possibile. Spesso un risultato del test distorto significa conservazione prolungata o impropria delle urine.

Dopo aver studiato i campioni di urina, uno specialista determina lo stato di salute del paziente. Sono possibili tre opzioni:

• Gli indicatori rientrano nei limiti normali. L'albumina giornaliera non supera i 30 mg / giorno. Creatinina urinaria non più di 25 mg / g.
• La microalbuminuria Questa diagnosi viene fatta con il rilascio di albumina da 30 a 300 mg / giorno. In questo caso, la creatinina dovrebbe essere compresa tra 25 e 300 mg / g.
• Macroalbuminuria. Questo problema è accompagnato dal rilascio di oltre 300 mg di albumina al giorno. La concentrazione di creatinina in questo caso supera i 300 mg / g.

Se lo studio viene condotto secondo il metodo per determinare il tasso di escrezione, viene rilevata la quantità di albumina rilasciata durante un certo tempo. Il paziente è riconosciuto sano con un indicatore fino a 20 mcg / min. La microalbuminuria viene diagnosticata a valori compresi tra 20 e 199 mcg / min e la macroalbuminuria a numeri superiori a 200 mcg / min.

Se il test ha mostrato l'assenza di microalbuminuria e il paziente soffre di ipertensione, vale la pena ripetere lo studio. Ciò assicurerà che i risultati dell'analisi non fossero errati. Se viene rilevata microalbuminuria, devono essere prese misure per normalizzare i livelli di colesterolo ed emoglobina. Grazie a ciò, sarà possibile prevenire lo sviluppo di complicanze. Con la macroalbuminuria, è importante condurre un'analisi aggiuntiva per il contenuto di proteine ​​di frazioni pesanti. Ciò contribuirà a valutare l'entità del danno renale..

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico prescrive il trattamento. La scelta di metodi specifici è determinata dalla malattia identificata. Sono possibili le seguenti opzioni:

• Nel diabete mellito, la cosa principale è equalizzare la pressione sanguigna e normalizzare la quantità di insulina nel sangue. A tale scopo vengono utilizzati farmaci specializzati. I farmaci sono anche prescritti per mantenere normali livelli di glucosio nel sangue..
• Per il trattamento di malattie infettive vengono utilizzati farmaci antibatterici. I loro dosaggi e la durata dell'uso sono selezionati individualmente per ciascun paziente..
• Se viene diagnosticata la nefrite, saranno richiesti corticosteroidi e immunosoppressori..
• I gravi danni ai reni, che portano a una perdita completa delle prestazioni degli organi, possono essere curati solo dopo il trapianto. Per questo, viene selezionato un donatore e viene eseguita la chirurgia..
• La chirurgia può eliminare le anomalie congenite e alcune acquisite. Questa tecnica di trattamento ha molti effetti collaterali e quindi viene utilizzata solo in casi estremi.
• Durante il trattamento, è importante aderire a una dieta dietetica. È richiesto il rifiuto di semilavorati, cibi grassi e fritti, carni affumicate, sottaceti, fast food. Mangia più alimenti vegetali. Bere circa due litri di acqua pulita al giorno.

Nel trattamento della microalbuminoria, non è consigliabile ricorrere a metodi non convenzionali. Metodi alternativi non risolveranno il problema e possono provocare la manifestazione di effetti collaterali.

Il contenuto di microalbumina è un indicatore importante che viene determinato dall'analisi delle urine. La sua deviazione dalla norma richiede una visita medica approfondita e un successivo trattamento. Pertanto, è importante visitare regolarmente un medico per identificare tempestivamente tutte le patologie.

Ti piace l'articolo? Condividere con gli amici!

La microalbumina nelle urine mostra il grado di violazione della parete vascolare in vari organi: reni, cuore, ecc. La microalbuminuria è il rilascio di proteine ​​dell'albumina dal corpo. È determinato nel sangue con metodi di ricerca speciali. Esistono anche metodi standard. La sintesi di questa proteina viene effettuata nel fegato. Le albumine costituiscono la maggior parte delle proteine ​​nel sangue.

Come appare l'albumina nelle urine?

Il rene ha lo scopo principale: sbarazzarsi dei prodotti metabolici. Questo processo si verifica con l'urina. Quindi, i componenti dannosi che non hanno valore per il corpo vengono rimossi dal corpo. Quando si eliminano inutili, i componenti necessari rimangono nel rene: si tratta di proteine, carboidrati, grassi e anticorpi.

L'elaborazione delle cellule del sangue si verifica nel corpuscolo renale. Lì, una rete di sottili capillari penetra nella capsula. Sono piccole aree attraverso le quali è difficile penetrare grandi molecole e cellule del sangue. Il plasma, a sua volta, ha la stessa carica con un capillare. Per questo motivo, le molecole e i loro ioni vengono costantemente respinti l'uno dall'altro.

Con il normale funzionamento del corpo, circa 35 g di albumina al giorno passano attraverso i reni. Ciò sta tenendo conto del fatto che la quantità di sangue coinvolta è fino a 1700 litri. A causa del filtro disponibile e indicato sopra, è naturale che non tutta l'albumina passi oltre, ma solo 10 grammi della quantità totale. Dopo essere entrato nei tubuli, la maggior parte dell'albumina ritorna nel flusso sanguigno. Pertanto, insieme all'urina, vengono rilasciati un totale di 20 mg di albumina. Per una comprensione completa, puoi immaginare piccoli cubetti di zucchero. Quindi, 2 di questi cubi è il peso totale di albumina persa da una persona in un mese.

La quantità massima di albumina che può uscire nelle urine è di 30 mg. Questo è considerato un indicatore di normale, più proteine ​​è già una violazione.

I reni hanno un gran numero di funzioni utili. Sono in grado di eliminare le sostanze nocive dal corpo attraverso la formazione di sedimenti urinari. Nei reni, apparati speciali controllano costantemente la presenza di "purezza" nel sangue ed eliminano tutta la tossicità del corpo insieme al rilascio di urina. Il rene ha anche la capacità di riconoscere i componenti benefici nel sangue e di riportarli nel flusso sanguigno. Tra questi ci sono proteine, lipidi e altri.

L'ultimo prodotto trasformato è l'urina. Questa sostanza è composta da acido urico, ammoniaca, urea e altre sostanze..

Quando si verificano violazioni, anche i componenti utili escono con l'urina. Di solito ciò è dovuto a una filtrazione impropria, quando i tessuti non sono in grado di riconoscere correttamente le sostanze e determinare quali dovrebbero essere smaltiti e quali dovrebbero essere restituiti al flusso sanguigno.

Per capire che la capacità di filtraggio dei reni è compromessa, vengono eseguiti test di laboratorio per la presenza di microalbumina nelle urine. Se la sua concentrazione è aumentata, allora possiamo parlare del verificarsi di attività patologica. In condizioni normali, il plasma sanguigno contiene circa la metà della quantità totale di albumina nelle proteine. La funzione di questi componenti è di regolare la pressione nel letto circolatorio..

Quando una persona ha una violazione nel lavoro dei reni, nella fase iniziale questo non si manifesta. Non può sospettare l'esistenza di una patologia fino a quando non raggiunge un grado critico. Pertanto, è molto importante a scopo preventivo controllare la microalbumina nelle urine. Pertanto, è possibile diagnosticare la malattia in una fase precoce e condurre un trattamento efficace..

Norme degli indicatori di laboratorio

È difficile determinare con precisione il tasso di albumina nel sangue, poiché le deviazioni dagli indicatori normali non indicano sempre lo sviluppo della patologia. Questo non si applica ai bambini, perché anche una minima deviazione dalla norma indica che c'è una violazione dei reni. Esistono 3 indicatori principali che vengono presi in considerazione durante l'analisi delle urine:

1. Albume. Quindi, a partire dall'analisi, la prima cosa a cui uno specialista presta attenzione è la presenza di albumina nelle urine. Non deve superare i 30 mg. Valori aumentati indicano la presenza di microalbuminuria e se la quantità giornaliera di proteine ​​supera i 300 mg, possiamo parlare della presenza di proteinuria.
2. Microalbumina. Successivamente, vi è un'analisi della microalbumina, che viene rilevata da una raccolta di urina monouso. Normalmente, questo componente di urina non deve superare i 20 mg / l.
3. Il rapporto tra albumina e creatinina. Un campione viene prelevato da una porzione casuale di urina. Questo componente varia tra uomini e donne. Normalmente, il corpo femminile dovrebbe espellere albumina e creatinina nelle urine in un rapporto fino a 2,5 con l'urina e il maschio - fino a 3,5. La deviazione dai valori normali indica la presenza di nefropatia.

Cause di albumina nelle urine

La microalbumina elevata può verificarsi a causa di cause naturali ed è estremamente reversibile.

Il processo di filtrazione nei reni dipende dal bilancio idrico. È abbastanza normale e sicuro per il corpo se la proteina aumenta leggermente dopo una grande quantità di liquido o a causa di una grande quantità di anguria consumata.

La funzione renale è migliorata con l'esercizio prolungato a causa della circolazione sanguigna più intensa.

Le sostanze tossiche, in particolare la nicotina, influenzano negativamente molti sistemi e organi, compresi i reni..

Altri fattori possono interferire con il corretto funzionamento dei reni su base temporanea:

• Improvvisi cambiamenti del clima e della temperatura dell'aria,
• disturbi psicofisici,
• esaurimenti nervosi,
• fatica.

È indesiderabile controllare l'albumina durante il periodo mestruale. In questi giorni, è possibile un aumento di questo componente nelle urine.

Durante il rapporto sessuale, il partner può dare alla donna una sostanza come l'albume. Può anche essere rilevato da test. Inoltre, una tale sostanza può essere nelle urine a causa di una grave rottura cellulare, ma ciò accade molto meno spesso. La mancanza d'acqua può anche influenzare il componente proteico..

Questi motivi non sono motivo di preoccupazione, ma possono causare un aumento della microalbumina nelle urine. Non preoccuparti, perché quando si identifica ed elimina la causa, gli indicatori si normalizzano rapidamente e in questo caso il trattamento non sarà necessario.

Fattori patologici

Sfortunatamente, la causa più comune di deviazioni dalla norma sono le malattie, non solo i reni, ma anche altri organi e sistemi. Tra loro:

• Glomerulonefrite o pielonefrite;
• Nefrosi o sindrome nefrosica;
• Patologia del cuore;
• Ipertensione (ipertensione);
• Cambiamenti aterosclerotici;
• Diabete mellito, che porta ulteriormente alla formazione di nefropatia diabetica;
• Esposizione a lungo termine al corpo di alcol o nicotina;
• Assunzione di sostanze chimiche tossiche;
• Gestosi mentre trasporta un bambino.

Indicazioni per l'analisi delle urine

In alcuni casi, è necessario condurre regolarmente un'analisi delle urine per la microalbuminuria a scopo preventivo. Il sondaggio viene eseguito più volte all'anno. È necessario per i pazienti con le seguenti malattie:

• diabete mellito (tipo 1);
• diabete mellito (2 tipi);
• diabete nei bambini piccoli;
• aumento della pressione sanguigna (è particolarmente importante essere esaminati frequentemente in pazienti con una forma cronica di questa patologia);
• patologia del cuore;
• glomerulonefrite nelle prime fasi di sviluppo;
• varie lesioni renali (lupus eritematoso, amiloidosi, ecc.);
• in oncologia, quando vengono eseguite procedure chemioterapiche;
• il test delle urine è obbligatorio anche per le future mamme con un'alta probabilità di preeclampsia;

Nel plasma, le proteine ​​dell'albumina sono contenute in quantità estremamente elevate. È costituito da molecole abbastanza grandi che non possono distinguersi così facilmente con l'urina. La sintesi di questa proteina avviene nel fegato, da lì entra nei reni. Grazie al filtro, che passa selettivamente le sostanze, rimangono sostanze utili nel nostro corpo e le sostanze nocive vengono eliminate..

Grazie alle sue grandi dimensioni, l'albumina lascia il corpo in quantità molto ridotte. Il contenuto del componente nelle urine può essere facilmente controllato mediante speciali test di laboratorio. Indicatori aumentati indicano cambiamenti patologici nei reni e in altri organi. La ridotta concentrazione di albumina non ha alcun valore diagnostico. Le microalbumine sono molecole più piccole, dovrebbero passare principalmente attraverso il "filtro".

La funzionalità renale compromessa porta al rilascio di un numero aggiuntivo di albumina, poiché anche il processo di filtrazione è compromesso. Test tempestivi aiutano a riconoscere la malattia in tempo. Uno studio generale include il controllo della concentrazione di albumina, microalbumina, nonché il rapporto tra albumina e creatinina. Questi indicatori consentono di diagnosticare correttamente la patologia. Ma non dobbiamo dimenticare che una deviazione dalla norma può essere temporanea e verificarsi per una serie di motivi. Tuttavia, a scopo preventivo, è meglio analizzare l'urina il più spesso possibile e per i pazienti con alcune patologie croniche questa procedura è generalmente richiesta.

Home Ricerca biochimica Microalbumina nelle urine

Analisi di microalbumina - determinazione del livello di albumina nelle urine quotidiane o in una singola porzione. I valori ottenuti sono i primi marker di danno glomerulare renale. Questo studio viene eseguito con un test Reberg, un test della creatinina sierica e un test dell'urea. I risultati sono richiesti in nefrologia, endocrinologia e cardiologia, vengono utilizzati per la diagnosi precoce e la prognosi della malattia renale cronica e per valutare il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari in questa patologia. Per l'analisi, è necessaria una porzione media di urina mattutina o una porzione di urina giornaliera. Lo studio è condotto con metodo immunoturbidimetrico. Quando si esamina una singola porzione di urina normalmente nelle donne, l'indicatore della microalbumina di solito non supera 31 mg / g, negli uomini - 22 mg / g (in media - 30 mg / g). Se il materiale è urina giornaliera, i valori di riferimento sono fino a 30 mg / l. La disponibilità dei risultati dell'analisi è di 1 giorno.

Analisi della microalbumina - determinazione del livello di albumina nelle urine quotidiane o in una porzione di servizio. I valori ottenuti sono i primi marker di danno glomerulare renale. Questo studio viene eseguito con un test Reberg, un test della creatinina sierica e un test dell'urea. I risultati sono richiesti in nefrologia, endocrinologia e cardiologia, vengono utilizzati per la diagnosi precoce e la prognosi della malattia renale cronica e per valutare il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari in questa patologia. Per l'analisi, è necessaria una porzione media di urina mattutina o una porzione di urina giornaliera. Lo studio è condotto con metodo immunoturbidimetrico. Quando si esamina una singola porzione di urina normalmente nelle donne, l'indicatore della microalbumina di solito non supera 31 mg / g, negli uomini - 22 mg / g (in media - 30 mg / g). Se il materiale è urina giornaliera, i valori di riferimento sono fino a 30 mg / l. La disponibilità dei risultati dell'analisi è di 1 giorno.

Le microalbumine sono proteine ​​del siero di latte di piccole dimensioni che appartengono al gruppo dell'albumina. Questi ultimi rappresentano fino al 55% di tutte le proteine ​​plasmatiche, sono sintetizzati dal fegato dagli aminoacidi ricevuti dal cibo. L'albumina sierica svolge una funzione di trasporto: trasferisce bilirubina indiretta, triptofano, ormoni, vitamine, oligoelementi, acidi grassi e biliari e composti medicinali. Inoltre, supportano la pressione arteriosa oncotica e l'equilibrio acido-base, sono una fonte di aminoacidi per la produzione di altre proteine ​​e legano i radicali liberi. Durante la normale funzione renale, una piccola quantità di albumina entra nelle urine e solo piccole molecole, la microalbumina, passano i glomeruli renali..

La microalbumina nelle urine è un indicatore diagnostico di laboratorio che viene utilizzato per valutare la funzionalità renale. Quando i glomeruli renali sono danneggiati, aumenta la concentrazione di microalbumina nelle urine. Si distinguono lo stadio della microalbuminuria (30-300 mg / giorno, 20-200 mg / ml) e lo stadio della proteinuria (più di 300 mg / giorno). Nella prima fase, la patologia è suscettibile di cure mediche. Nel secondo stadio, i glomeruli renali sono danneggiati, i cambiamenti diventano irreversibili, la terapia mira solo a stabilizzare la condizione. La microalbuminuria si sviluppa sempre prima della proteinuria, ma è impossibile determinare in anticipo la durata delle fasi.

L'analisi delle urine per la microalbumina ha un importante valore diagnostico e prognostico in varie malattie renali, in particolare la nefropatia diabetica. Lo studio è più richiesto nella pratica nefrologica ed endocrinologica. Il materiale per lo studio è l'urina giornaliera o una singola dose di esso. La determinazione del livello di microalbumina viene effettuata durante l'analisi immunoturbidimetrica.

indicazioni

Un'analisi delle urine per la microalbumina è prescritta per le malattie renali per la diagnosi iniziale, monitorando la dinamica della malattia, valutando l'efficacia delle misure terapeutiche. I risultati consentono agli stadi iniziali di rivelare nefropatia diabetica, nefropatia primaria con glomerulonefrite e processi infiammatori nei reni, nonché nefropatia secondaria su uno sfondo di ipertensione prolungata, insufficienza cardiaca, patologia sistemica (lupus eritematoso sistemico, fibrosi cistica, amiloidosi e altri). Un'altra indicazione per lo studio è il sospetto di una ridotta funzionalità renale durante la gravidanza. Il gruppo principale di pazienti a cui viene prescritta un'analisi delle urine per la microalbumina sono i pazienti con diabete. Con il tipo I, diagnosticato più di 5 anni fa e con il tipo II rilevato per la prima volta, il test viene eseguito ogni sei mesi. La microalbumina nelle urine è l'unico indicatore in grado di diagnosticare in modo affidabile la nefropatia diabetica in una fase precoce (preclinica) e quindi rallentare la sua progressione, evitare cambiamenti irreversibili nei reni.

Questo metodo di ricerca ha alcune limitazioni. Quando si analizzano le urine quotidiane, alcuni errori possono essere associati a una violazione delle regole per la raccolta del biomateriale, ciò è particolarmente probabile se la vescica non è completamente vuota. Lo studio di una singola porzione di urina non fornisce informazioni sufficienti sul rilascio di microalbumina, poiché il suo livello dipende da molti fattori e varia significativamente durante il giorno. Per compensare queste fluttuazioni, la creatinina delle urine viene determinata insieme alla microalbumina come indicatore della sua concentrazione. Il rapporto creatinina-albumina (ACR) fornisce le informazioni più accurate, l'indicatore è il più vicino possibile allo studio delle urine quotidiane, mentre gli errori di raccolta biomateriale nello studio di una singola dose sono meno probabili. L'unico inconveniente nel calcolo dell'ACR è che i livelli di creatinina dipendono dal volume dei muscoli scheletrici e quindi dal sesso, dall'età e dalla razza. Attualmente, una singola porzione di urina per analisi sulla microalbumina viene utilizzata per studi di screening e urina giornaliera per una diagnosi più profonda delle malattie con funzionalità renale compromessa.

Preparazione per analisi e campionamento

Il materiale per lo studio della microalbumina può essere una porzione di urina giornaliera o singola (molto spesso al mattino). Almeno 24 ore prima di raccogliere il materiale, è necessario ridurre l'attività fisica e lo stress emotivo, rifiutare di usare bevande alcoliche, cibi piccanti e salati, nonché prodotti che macchiano l'urina. Per due giorni, è necessario interrompere l'assunzione di diuretici, dopo aver discusso con il medico della sicurezza di questa azione.

Se il livello di microalbumina sarà determinato in una singola porzione di urina, allora dovrebbe essere raccolto al mattino: tenere il gabinetto dei genitali esterni, raccogliere la porzione centrale in un contenitore. Invia il materiale al laboratorio entro le prossime ore. La procedura per la raccolta delle urine quotidiane è più complicata. È necessario preparare un contenitore con un coperchio di 2-3 litri. Al mattino, la prima minzione dovrebbe essere fatta in bagno, osservando il suo tempo. Tutte le porzioni successive di urina durante il giorno devono essere raccolte in un contenitore (l'ultima raccolta al mattino nello stesso momento in cui è stata annotata 24 ore fa) e conservate in frigorifero senza congelamento. Una porzione di 30-50 ml di urina giornaliera viene spesso consegnata al laboratorio, rilevando il volume totale sul contenitore.

In laboratorio, l'urina viene esaminata con il metodo immunochimico o immunoturbidimetrico. Quest'ultimo è il più comune, la sua essenza è che nel materiale vengono introdotti anticorpi policlonali che si legano alla microalbumina. Il risultato è una sospensione torbida che assorbe la luce. La torbidità (assorbimento della luce) viene determinata fotometricamente e la concentrazione di microalbumina viene calcolata sulla base di esso usando una curva di calibrazione. I risultati vengono preparati entro 1 giorno..

Valori normali

Quando si esamina l'urina giornaliera per la microalbumina, i valori normali sono fino a 30 mg / die per i pazienti di entrambi i sessi e di tutte le età. Quando una singola porzione di urina diventa il materiale e la quantità di microalbumina viene calcolata attraverso il rapporto albumina-creatinina, il risultato viene espresso in mg di albumina / g di creatinina e il sesso viene preso in considerazione nell'interpretazione dei valori. Per gli uomini, i valori normali sono fino a 22 mg / g, per le donne - fino a 31 mg / g. A causa del fatto che la quantità di creatinina dipende dal volume della massa muscolare, lo studio di una singola porzione di urina non è raccomandato per gli anziani e per gli atleti. Un aumento fisiologico della concentrazione di microalbumina nelle urine si verifica durante la disidratazione, uno sforzo fisico grave e una dieta ricca di prodotti proteici.

Livelli elevati di microalbumina

Il motivo principale dell'aumento del livello di microalbumina nelle urine è la nefropatia (danno all'apparato glomerulare e parenchima renale di varie eziologie). Un aumento dell'analisi è determinato in pazienti con diabete mellito, ipertensione, insufficienza cardiaca, stadio precoce di glomerulonefrite, pielonefrite, malattie renali infiammatorie e cistiche, amiloidosi, sarcoidosi, mieloma multiplo, lupus eritematoso sistemico, intolleranza al fruttosio congenita. Inoltre, ipotermia o surriscaldamento, avvelenamento da metalli pesanti, gravidanza complicata, rigetto di un rene trapiantato possono causare danni ai reni e, di conseguenza, un aumento della microalbumina nelle urine..

Bassi livelli di microalbumina

L'assenza di microalbumina nelle urine è la norma. Una diminuzione della sua concentrazione in dinamica ha un significato diagnostico solo nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento delle malattie accompagnato da una compromissione della filtrazione glomerulare. In questi casi, la causa di una diminuzione del livello di microalbumina nelle urine è un miglioramento del funzionamento dei reni durante la terapia.

Trattamento anormale

L'analisi della microalbumina nelle urine è di grande valore diagnostico e prognostico nella diagnosi precoce della nefropatia, specialmente nel diabete mellito. Il rilevamento della patologia nella fase preclinica consente l'inizio tempestivo della terapia ed evita lo sviluppo di insufficienza renale. Lo studio è utilizzato in neurologia, endocrinologia, nonché in cardiologia, ostetricia e ginecologia. Se i risultati si discostano dalla norma, è necessario consultare un medico che ha inviato per l'analisi. Per prevenire un aumento fisiologico del livello di microalbumina nelle urine, è necessario attenersi a una dieta con una moderata quantità di cibo proteico, bere una quantità sufficiente di liquido (una persona sana adulta - circa 1,5-2 litri), selezionare l'attività fisica in base al livello di preparazione.