Perché e in quali fasi della gravidanza viene eseguito un test di tolleranza al glucosio: come donare il sangue per il glucosio e come decifrare i risultati secondo la tabella

Mentre il bambino sta aspettando, si verificano cambiamenti globali nel corpo della futura mamma. Durante questo periodo, è importante monitorare attentamente i cambiamenti nello stato di salute e monitorare eventuali deviazioni. La medicina moderna offre molteplici trattamenti per prevenire potenziali problemi..

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza

Test di tolleranza al glucosio: un esame importante per la futura mamma. Grazie ai risultati, il medico determina il rapporto tra glucosio nel sangue, questo aiuta a identificare una tendenza a determinate malattie e ne impedisce lo sviluppo. Quando viene eseguito il test? Come preparare?

Che cos'è un test di tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è un esame per determinare la tolleranza dell'organismo al glucosio (zucchero), mostra se tutti i processi si verificano correttamente e rivela una predisposizione al diabete gestazionale. Assicurati di prescrivere per i pazienti a rischio:

• con una gravidanza complessa;
• avere il diabete mellito;
• sovrappeso.

GTT è una procedura sicura per le donne durante il parto e il bambino.

Ma ci sono controindicazioni:

• malattie renali ed epatiche;
• in presenza di infezioni e malattie virali;
• sindrome da dumping;
• problemi al sistema endocrino;
• quando si assumono determinati farmaci;
• dopo 32 settimane.

Perché durante la gravidanza

La GTT è necessaria per determinare la predisposizione al diabete gestazionale, che si sviluppa durante la gravidanza. Il corpo viene riavviato e non può far fronte alle reazioni metaboliche; di conseguenza, la malattia si sviluppa. È pericoloso per una donna durante il parto e un bambino. Le caratteristiche della malattia sono l'assenza di sintomi, quindi è estremamente difficile notarlo senza condurre un esame. Se si ignora il trattamento, dopo la nascita del bambino, la malattia può trasformarsi in diabete mellito di tipo 2 manifest.

1 trimestre

Il primo trimestre è fondamentale, la posa e la formazione degli organi del bambino, i sistemi vitali avvengono. La placenta inizia a svilupparsi attivamente, ma non ha ancora elevate funzioni protettive, a causa delle quali elementi e sostanze dannosi possono arrivare al feto. Ecco perché nelle prime settimane è necessario ascoltare con particolare attenzione i segnali del corpo, eventuali cambiamenti.

GTT all'inizio della gravidanza no, è inutile. La resistenza all'insulina nelle donne in posizione aumenta solo nel mezzo del termine. Il medico può prescrivere la prima GTT a partire dalla sedicesima settimana di gravidanza.

Nel secondo trimestre

Il momento ottimale per la procedura. La gamma migliore è di 24-26 settimane di gestazione. Ma se ci sono alcuni fattori, è necessario un test precedente:

• sovrappeso;
• storia di gravidanze complesse;
• zucchero nelle urine;
• diabete in parenti stretti;
• grande frutto;
• aumento della glicemia.

Fai nel terzo trimestre

Nelle ultime settimane, la GTT viene eseguita rigorosamente come prescritto dal medico curante. Dopo 32 settimane, un carico extra di glucosio non è sicuro per il bambino, quindi questa è la scadenza..

Come prepararsi per le analisi

Il sangue venoso viene utilizzato per il test. Il paziente deve prepararsi per l'analisi.

Per diversi giorni prima di GTT, non puoi impegnarti in attività fisica che richiede molto sforzo.

Cosa non si può mangiare

Alla vigilia dell'esame, è necessario ridurre la quantità di cibi grassi. Ma, in generale, la dieta non dovrebbe essere cambiata molto, altrimenti potrebbe causare un risultato errato. La quantità di carboidrati consumata è di almeno 150 g al giorno. Otto ore prima del test, è vietato mangiare cibo, solo acqua naturale. Non sono ammessi alcolici o sigarette.

Quando affittano, a che ora del giorno

L'esame si svolge al mattino. La procedura richiede diverse ore, quindi è preferibile che a quest'ora del giorno.

Che settimana fa della gravidanza

Se la gravidanza è normale e la donna non ha problemi di salute, il test viene eseguito a metà del periodo nell'intervallo da 24 a 26 settimane, ma non oltre il 32. In caso di deviazioni o rischi, il medico può prescrivere un test di tolleranza al glucosio non prima di 16 settimane.

Quante volte durante la gravidanza devi fare

Il numero di procedure per il test del glucosio dipende dalle condizioni generali della donna in travaglio. Se in ordine, una volta è abbastanza. Se ci sono problemi o deviazioni, il medico prescrive esami per tutto il tempo necessario. Non prima della sedicesima settimana di gravidanza e non oltre il trentaduesimo.

Come è un esame del sangue per alterata tolleranza al glucosio

La procedura di esame prevede un paio di fasi:

1. A stomaco vuoto prendono il sangue da una vena e fanno un'analisi. Se il glucosio è aumentato, il paziente ha il diabete gestazionale. Il test è finito e con i risultati dell'analisi, la donna in travaglio viene inviata al medico curante.
2. Quando il risultato è soddisfacente, gli indicatori sono normali, quindi il paziente deve bere un bicchiere di glucosio (75 g di glucosio secco viene diluito con acqua calda 200-300 ml). Un'ora dopo, il medico prende di nuovo il sangue da una vena.
3. Se gli indicatori sono stabili e non superano la norma consentita, il test può essere ripetuto in due, tre ore - questo si chiama test O´Salivan..

I risultati dello studio sono immediatamente riportati al paziente..

Se la GTT è abbassata: ragioni

Anche un indicatore basso non è la norma ed è pericoloso per una donna e un bambino. Il glucosio svolge un ruolo importante nell'alimentazione, pertanto, durante la gravidanza, gli indicatori vengono periodicamente controllati. Lo zucchero basso è raro, chiamato glycemia, questo contribuisce a:

• tossicosi grave;
• malnutrizione;
• disturbi nel tratto digestivo.

Cosa fare se una norma aumentata di GTT

Con un indicatore aumentato di glucosio in gravidanza, è necessario monitorare costantemente la quantità di zucchero nel sangue, aderire a una dieta ed eseguire esercizi fisici speciali. A volte al paziente viene prescritta la terapia insulinica.

Dieta per diabete gestazionale:

• bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno;
• sono proibiti cibi fritti, dolci, piccanti e grassi;
• escludere fast food;
• Non usare salse: maionese, ketchup;
• concentrarsi su alimenti contenenti fibre;
• carne magra consigliata: tacchino, pollo;
• pasti divisi per 5-6 volte, tre pasti principali e snack.

Decodifica degli indicatori secondo la tabella

Cosa fare

Con il diabete gestazionale, una donna ha bisogno di visitare regolarmente un medico e fare test per controllare la glicemia, oltre a questo:

• dieta bilanciata;
• moderata attività fisica;
• controllo della pressione arteriosa;
• aderenza alla routine quotidiana e stile di vita sano.

In alcuni casi, è necessaria l'adozione di medicinali, il medico curante li prescrive. La futura mamma può assumere insulina, ma è anche strettamente sulla raccomandazione ed è assolutamente necessario misurare la quantità di glucosio con un apparecchio speciale: un glucometro.

Momenti pericolosi

L'alto glucosio è pericoloso durante la gravidanza, sia per le donne che per i bambini. Provoca le seguenti malattie e anomalie nel feto:

• ipossia, insufficienza respiratoria;
• ittero;
• mancanza di magnesio e calcio nel sangue;
• violazione delle proporzioni;
• frutta di grandi dimensioni.

Per una donna in travaglio, la malattia è pericolosa:

• polidramnios;
• complicanze durante la gravidanza;
• violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare;
• provoca lo sviluppo di malattie infettive del tratto genitale, che influenza lo sviluppo intrauterino del bambino;
• aborto spontaneo, parto prematuro;
• diabete postpartum.

A causa del fatto che, sostanzialmente, il feto è più grande della norma, il parto è possibile solo con l'aiuto di un bagliore cesareo.

Uno dei punti importanti è la condizione del paziente dopo il parto. È necessario monitorare attentamente gli indicatori di glucosio per prevenire lo sviluppo del diabete.

Generare un figlio è un periodo difficile e difficile nella vita di una donna. È importante prestare attenzione alla salute in modo tempestivo e non ignorare le raccomandazioni del medico, sottoporsi alle procedure prescritte. Test di tolleranza al glucosio - uno dei più importanti, sicuro per la futura mamma e bambino.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Come fare un'analisi di GTT?

Nel corpo di una donna che porta il cuore di un bambino, a volte si verificano cambiamenti cardinali che possono influenzare negativamente la sua salute e il suo benessere. Oltre a tossicosi, edema, anemia e altri problemi, possono verificarsi anche disturbi del metabolismo dei carboidrati, classificati come diabete gestazionale (GDM). Il test di tolleranza al glucosio in gravidanza aiuta a identificare o escludere tali condizioni..

Indicazioni e controindicazioni

Secondo i protocolli del Ministero della Salute, questo studio dovrebbe essere condotto da tutte le future mamme per un periodo da 24 a 28 settimane. La più importante è l'analisi della curva dello zucchero durante la gravidanza per le donne a rischio. Ad esempio, se la famiglia ha registrato casi di diabete o se la paziente stessa ha già avuto problemi con il metabolismo dei carboidrati. Vale la pena esaminare le donne incinte nelle cui analisi delle urine viene rilevato il glucosio. Anche le donne in sovrappeso sono a rischio..

Un test per la tolleranza al glucosio (GTT) in donne in gravidanza con fattori di rischio viene eseguito immediatamente dopo la registrazione, quindi di nuovo da 24 a 28 settimane.

La direzione per l'esame è data dal medico curante, indicando il dosaggio di monosaccaride. Esistono numerose controindicazioni alla GTT:

• Il carico di glucosio è controindicato nelle donne il cui zucchero nel sangue a digiuno supera 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L in alcuni laboratori).
• Non eseguire il test in pazienti di età inferiore a 14 anni.
• Nel terzo trimestre, dopo un periodo di gestazione di 28 settimane, un carico di carboidrati è un pericolo per il feto, quindi viene eseguito rigorosamente secondo la testimonianza del medico. Dopo 32 settimane, mai assegnato.
• Non viene eseguito un test per processi infiammatori, infezioni, esacerbazione della pancreatite, sindrome da dumping.
• Non ha senso condurre uno studio sulla tolleranza al glucosio compromessa sullo sfondo della farmacoterapia con farmaci che aumentano la glicemia.
• Per le donne in gravidanza con grave tossicosi, il test è pericoloso con una serie di conseguenze. Un carico di carboidrati porta poche sensazioni piacevoli e può solo aggravare la nausea e altri sintomi..

Preparazione al test

Affinché i risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente per lo studio. È importante non cambiare la solita dieta per tre giorni prima della GTT, mangiare abbastanza alimenti a base di carboidrati. È richiesto anche il solito regime di attività fisica durante questo periodo. La sera prima del test di tolleranza al glucosio, puoi bere solo acqua per almeno 8 ore e non puoi mangiare cibo. È importante rinunciare all'alcool completamente 11-15 ore prima dello studio. È anche vietato fumare in questo momento. Almeno 30 g di carboidrati devono essere inclusi nell'ultimo pasto.

Se si rispettano alcune di queste regole obbligatorie, la consegna di GTT sarà normale e i risultati saranno affidabili. È meglio consultare il proprio medico in modo che spieghi in dettaglio come superare correttamente il test di due ore. Vale la pena consultarsi con lui sui probabili rischi, danni ai bambini non ancora nati, l'opportunità dello studio e la possibilità di abbandonarlo.

Procedura GTT

Come fare un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? Innanzitutto, dovresti prepararti adeguatamente per lo studio, osservando tutte le raccomandazioni del medico. Il test inizia con il fatto che il sangue viene prelevato dalla vena a stomaco vuoto per l'analisi e il livello di zucchero viene fissato, quindi viene eseguito un carico di carboidrati. Alcuni laboratori prelevano un campione di dito e misurano il glucosio usando le strisce reattive. Se l'indicatore ottenuto supera il valore di 7,5 mmol / l, non viene eseguito un carico di carboidrati.

L'opzione più semplice è il test di tolleranza al glucosio orale (PHTT), quando il paziente beve una soluzione di glucosio con acqua in 5 minuti. Secondo alcune indicazioni, quando un tale test è impossibile, ad esempio a causa di una grave tossicosi, il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Il dosaggio del monosaccaride in diversi laboratori è diverso, accade 75 go 100 g. Il medico dovrebbe determinarlo.

Dopo un carico di carboidrati, lo zucchero viene misurato in due fasi: dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. È vietato fumare e aumentare l'attività fisica fino al completamento del test. Se i valori della curva dello zucchero durante la gravidanza sono al di fuori dell'intervallo normale, questo può essere un segno di diabete gestazionale. Tuttavia, una diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo aver consultato un endocrinologo. Per chiarire la gravità di un disturbo del metabolismo dei carboidrati, viene prescritto un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

Decodifica e interpretazione dei risultati

I criteri diagnostici per i disturbi glicemici sono stabiliti dall'OMS. Valori di glucosio nel plasma sanguigno da una vena (carico di 75 g):

• a stomaco vuoto al mattino - meno di 5,1 mmol / l,
• dopo 1 ora - meno di 10 mmol / l,
• dopo 2 ore - meno di 8,5 mmol / l.

La violazione della tolleranza al glucosio (NTG) è determinata dai seguenti indicatori:

• al mattino a stomaco vuoto - da 5,1 a 7 mmol / l,
• o un'ora dopo un carico di carboidrati - 10 mmol / l o più,
• o dopo due ore - da 8,5 a 11,1 mmol / l.

Livelli di carboidrati nel plasma sopra la norma indicano diabete gestazionale. Tuttavia, l'anomala curva dello zucchero durante la gravidanza è talvolta un risultato falso positivo associato a recenti interventi chirurgici, infezione acuta, assunzione di determinati farmaci e grave stress. Per evitare la diagnosi errata di tolleranza al glucosio compromessa, è necessario seguire le regole per la preparazione per i test e informare il medico sui fattori che possono distorcere i risultati.

Un chiaro indicatore del diabete è l'eccesso del bordo di 7 mmol / l nel campione prelevato a stomaco vuoto o il bordo di 11,1 mmol / l in qualsiasi altro campione.

Ne vale la pena accettare il test?

Superare un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è motivo di preoccupazione per molte donne. Le future madri hanno paura che ciò abbia un effetto negativo sul feto. La stessa procedura spesso porta disagio sotto forma di nausea, vertigini e altri sintomi. Per non parlare del fatto che è necessario allocare per un test di caricamento del glucosio almeno 3 ore al mattino, durante le quali non è possibile mangiare. Ecco perché spesso le donne in gravidanza hanno il desiderio di abbandonare lo studio. Tuttavia, dovresti capire che una tale decisione è meglio concordata con il tuo medico. Valuterà la fattibilità dello studio per vari fattori, tra cui quanto tempo dura la paziente, come procede la gravidanza, ecc..

A differenza di noi, in Europa e negli Stati Uniti lo screening del glucosio non viene eseguito da donne a basso rischio di sviluppare disturbi glicemici. Pertanto, il rifiuto dei test sembra giustificato per le donne in gravidanza che rientrano in questa categoria. Per rientrare nella definizione di basso rischio, tutte le seguenti affermazioni devono essere vere:

• Non hai mai avuto una situazione in cui il test ha dimostrato che il livello di glucosio nel sangue è al di sopra del normale.
• Il tuo gruppo etnico ha un basso rischio di diabete..
• Non hai parenti di primo grado (genitori, fratello o figlio) con diabete di tipo 2.
• Hai meno di 25 anni e peso normale..
• Non hai avuto scarsi risultati GTT durante la tua precedente gravidanza.

Prima di interrompere il test, pensa alle conseguenze del diabete gestazionale non diagnosticato. Porta con sé un'alta incidenza di complicanze per il bambino e la madre stessa e aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nelle donne in travaglio nel tempo.

Le statistiche dicono che circa il 7% delle donne nella situazione si trova ad affrontare un tale problema. Pertanto, se c'è anche la minima preoccupazione, è meglio determinare il profilo glicemico. Quindi, anche con tassi più elevati, gli sforzi dei medici possono ridurre al minimo i pericoli per la propria salute e lo sviluppo del bambino. Di solito sono raccomandate una dieta speciale per i disturbi della tolleranza al glucosio e una serie di prescrizioni individuali..

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza - quando prescritto, preparazione, condotta e valori normali

Una donna deve fare molti test mentre trasporta un bambino. Questo è necessario per assicurarsi che tutto sia in ordine con il feto e la futura mamma, lo sviluppo del bambino è normale. Uno di questi test è un test di tolleranza al glucosio in gravidanza (GTT) per determinare la glicemia, che deve essere assunto dopo una preparazione speciale. Le donne in gravidanza devono sapere a cosa serve questa analisi e cosa significano i suoi risultati..

Che cos'è un test di tolleranza al glucosio in gravidanza?

Il nome completo del test è il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza (PGTT). Viene effettuato prelevando sangue da una vena. Il suo scopo è determinare la violazione del metabolismo dei carboidrati nella madre. Il test mostra quanto il corpo di una donna è in grado di controllare i livelli di zucchero nel plasma. Se l'indicatore supera la norma, alla donna viene data una diagnosi deludente: diabete gestazionale.

Perché ho bisogno?

Questa malattia può svilupparsi nelle donne in gravidanza. Portare un bambino provoca molti cambiamenti: disturbi metabolici, cambiamenti ormonali nel corpo. La gravidanza può provocare un'interruzione delle ghiandole surrenali, il corpo responsabile della produzione di insulina. Poiché il diabete gestazionale procede senza sintomi, il test è necessario per rilevare la malattia, altrimenti potrebbero iniziare complicazioni..

Obbligatorio o no

A volte le donne in gravidanza chiedono: è necessario condurre questo test orale, perché questo è un disagio inutile. Puoi rifiutare un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Tuttavia, la futura mamma deve capire che in questo modo mette in pericolo il nascituro. I medici raccomandano insistentemente di sostenere il test per assicurarsi che non ci sia diabete gestazionale. Una donna dovrebbe sapere che il test stesso è sicuro per la sua salute e quella di suo figlio..

Per quanto

Un test della glicemia durante la gravidanza viene eseguito una volta. Il test viene eseguito tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Il periodo ottimale è di 24-26 settimane, ma può essere fatto un po 'più tardi. Se il risultato è stato deludente, lo studio viene ripetuto nel 3 ° trimestre per 32 settimane. Se una donna è già a rischio di diabete gestazionale, dovrà sottoporsi al test due volte:

• al momento della registrazione in una clinica prenatale;
• tra 24-28 settimane di gestazione.

Come donare il sangue per il glucosio durante la gravidanza

Il test viene eseguito una volta per l'intero periodo di gravidanza, ad eccezione di casi speciali. La futura mamma deve seguire tutte le regole per sostenere un test di tolleranza al glucosio, altrimenti il ​​risultato sarà errato. Se una donna era nervosa il giorno prima, sarebbe meglio calmarsi e posporre il test di qualche giorno, se possibile. Il test è sicuro, la quantità di zucchero che devi mangiare è uguale a un pasto ricco di carboidrati.

Formazione

Prima di condurre un test, una donna incinta deve seguire alcune regole per ottenere un vero risultato. Non dovrebbe essere a dieta tre giorni prima del test, al contrario, dovrebbe mangiare 150 g di carboidrati al giorno. In questi, dovrebbe temporaneamente interrompere l'assunzione di vitamina e glucocorticoidi. Per 8-12 ore prima del test, non puoi mangiare nulla, quindi il test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. La quantità di acqua non è limitata.

Com'è

Un test di glucosio in gravidanza viene eseguito in due fasi. La prima volta che un campione di sangue viene prelevato a stomaco vuoto. Se tutto è in ordine, la donna deve superare la seconda fase dell'analisi. Per fare questo, ha bisogno di bere una soluzione di glucosio. È fatto come segue: 75 grammi di glucosio sotto forma di polvere vengono diluiti in 200-300 ml di acqua pura pura. La bevanda è molto dolce, a volte le donne in gravidanza si sentono male e tirano il vomito. Le sensazioni spiacevoli devono essere superate, per questo si consiglia di non bere la soluzione di glucosio in un sorso.

Dopo aver bevuto un drink per aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue, una donna dovrebbe aspettare un'ora o due. In questo momento, è vietato camminare, muoversi attivamente. La futura mamma dovrebbe essere a riposo. Si consiglia di sedersi e leggere. Non appena il tempo si esaurisce, il medico preleva un secondo prelievo di sangue da una vena e analizza. Dopo questo, la donna aspetta il risultato e va dal suo ginecologo.

Controindicazioni

A volte a una donna viene negato un test di tolleranza al glucosio. Ciò si verifica per diversi motivi:

• recente malattia infettiva o infiammatoria;
• nervosismo, stress;
• riposo a letto;
• tossicosi grave;
• con esacerbazione della pancreatite cronica;
• inosservanza delle norme stabilite per l'analisi.

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza

Al primo prelievo di sangue, il risultato non deve superare 5,1 mmol / L. Se l'indicatore è maggiore, ciò indica un risultato positivo. Non è più necessaria la seconda volta per donare sangue per glucosio durante la gravidanza. Una donna viene messa in violazione della tolleranza allo zucchero, ad es. diagnosticato con diabete gestazionale. Se il test mostra meno di questo segno, viene eseguito un secondo prelievo di sangue dopo un carico di zucchero. In questo caso, la norma è considerata un indicatore uguale o inferiore a 10,0 mmol / g.

Prezzo del test di tolleranza al glucosio in gravidanza

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene eseguito gratuitamente in una clinica prenatale in cui viene osservata una donna incinta. Se la futura madre non ha l'opportunità di sottoporsi a ricerche lì, o per qualche ragione non vuole fare lì, allora può contattare un laboratorio medico a pagamento. Il costo del test è diverso, ad esempio a Mosca o San Pietroburgo, il prezzo va da 350 rubli a 14 mila.

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Recensioni

Olga, 37 anni Ha superato il test di tolleranza al glucosio. Non me lo ricordo durante la mia prima gravidanza. Questa volta, hanno prima preso il sangue da una vena e poi hanno chiesto di bere acqua molto dolce. Non mi piacciono i dolci, ma poi ho dovuto bere un bicchiere di acqua dolce. È positivo che il test sia passato e stiamo bene con il bambino, non c'è diabete. È molto importante.

Raisa, 42 anni Questa è la mia terza gravidanza. I primi venivano risolti normalmente, ma gli anziani avevano già 10 e 15 anni. Sono molto preoccupato prima di superare ogni test, anche per gli ormoni o per il glucosio. Dissero che non potevi essere nervoso quando mi arresi e mi mandarono a casa. La seconda volta è arrivata in una settimana. Questa volta ho controllato i nervi. Si è scoperto che era preoccupata invano.

Anna, 22 anni, era ad un ricevimento con il suo ginecologo. Ha dato la direzione all'analisi della tolleranza al glucosio durante la gravidanza. In un giorno, due campioni di sangue sono stati prelevati da una vena. Prima del secondo, hanno detto di diluire la polvere di glucosio in acqua e bere. Tutte le donne incinte hanno sputato, ma sto bene. Ho paura delle iniezioni fin dall'infanzia. Ho dovuto sopportare.

Alla, 27 anni, questa è stata la mia seconda gravidanza. Molto pesante rispetto al primo. Mio marito ha fatto un test di tolleranza al glucosio con me. Fatto a pagamento. Il prezzo a quel tempo era di circa 500 rubli. Sono calmo sulla soluzione di glucosio, anche se gli attacchi di tossicosi sono stati tormentati prima del parto. Ma va tutto bene, dopo tre mesi ho dato alla luce una figlia sana.

Come e perché fare un test del glucosio durante la gravidanza?

Diabete in gravidanza

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è una complicazione che si sviluppa durante la gestazione e si verifica più spesso nel secondo e terzo trimestre. Questa è l'interruzione endocrina più comune che si verifica in media in ogni 10a donna. Nonostante i risultati della medicina, l'80% dei pazienti con GDM sviluppa complicanze della gravidanza e delle malattie nei neonati. Per prevenire e curare questa malattia all'inizio del suo sviluppo, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio in tutte le donne in gravidanza..

Il diabete mellito gestazionale differisce dal normale diabete per la sfumatura che per la prima volta nel sangue, un aumento del livello di glucosio si verifica proprio durante la gestazione.

Le conseguenze di GDM per la madre:

• aumento di peso;
• polidramnios;
• patologia cardiovascolare;
• ipertensione arteriosa;
• pielonefrite cronica;
• rischio di sviluppare il diabete dopo il parto;
• consegna complicata che richiede taglio cesareo.

Le conseguenze di GDM per il nascituro:

• ipossia;
• peso superiore a 4 kg al momento della consegna;
• lesioni alla nascita dovute a parto complicato;
• aumento del rischio di morte fetale;
• immaturità dei polmoni;
• ipoglicemia e ipocalcemia dopo la nascita;
• ittero patologico.

Con una diagnosi tempestiva e il rispetto delle raccomandazioni di un medico, è possibile ridurre il rischio di complicanze per donne e bambini. Diventa chiaro perché i test sono prescritti a tutte le donne in gravidanza senza eccezioni..

Tipi di ricerca

Di solito, GDM è asintomatico e senza un marcato eccesso di livelli di glucosio nel sangue. Pertanto, un esame del sangue convenzionale per rilevarlo è inefficace. Nella Federazione Russa e in altri paesi in cui la malattia è diffusa, viene effettuato uno screening attivo in due fasi: uno studio della glicemia venosa e un'analisi della tolleranza al glucosio.

La prima fase dello screening viene eseguita immediatamente dopo che una donna è registrata per la gravidanza. È possibile effettuare in tre modi:

1. Glucosio a digiuno nel sangue venoso. Di solito viene eseguito in un'analisi biochimica completa, che è anche inclusa negli standard diagnostici..
2. Determinazione della quantità di emoglobina glicosilata HbA1C. Questo test non è incluso negli standard di assicurazione medica obbligatoria, ma se lo si desidera, una donna può farlo da sola.
3. Misurazione della glicemia venosa in qualsiasi momento, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Inoltre non incluso negli standard di assicurazione sanitaria obbligatoria..

Utilizzando gli ultimi due test, è possibile stabilire la diagnosi di diabete di nuova diagnosi, ma se i loro risultati sono normali o dubbi, ciò non esclude la diagnosi di GDM. Dovrai fare un'analisi come un test del glucosio a stomaco vuoto e, in base ai suoi risultati, il medico giudicherà la presenza di GDM.

Il secondo stadio è l'analisi della tolleranza al glucosio per un periodo di 22-28 settimane. A volte uno studio viene eseguito fino a 32 settimane. Il tempo ottimale è tra le 22 e le 26 settimane di gravidanza. L'analisi è prescritta per tutte le donne in gravidanza e anche per quelle a cui non è stato precedentemente diagnosticato il diabete.

Un test di glucosio in gravidanza viene eseguito in laboratorio; un test di glucometro è accettabile per il monitoraggio di un GDS già diagnosticato

Test della glicemia

Considera l'analisi più comune, che è inclusa nel programma di assicurazione medica obbligatoria e viene assegnata a tutte le donne in gravidanza al momento della registrazione.

Come prepararsi per il test:

1. Fame per almeno 8 ore, ma non più di 14 ore.
2. Non mangiare cibi grassi alla vigilia dell'analisi.
3. Non fumare 2-3 ore prima del prelievo di sangue e non assumere bevande contenenti alcol per due giorni.
4. Puoi bere acqua potabile normale.
5. Porta con te cibi carboidrati facilmente digeribili come banana, yogurt da bere.
6. Avvertire l'infermiera se le regole di preparazione sono violate o se la raccolta del sangue è scarsamente tollerata.

Come superare l'analisi dirà all'ostetrica o all'infermiera della sala di trattamento

La procedura dura diversi minuti, l'infermiera preleva il sangue da una vena in diverse piccole provette (durante l'analisi biochimica) o in una se il glucosio viene somministrato separatamente. Dopo la procedura, è necessario sedersi nel corridoio per 15 minuti fino a quando l'emorragia si interrompe dal sito di puntura. Durante questo periodo, puoi mangiare cibo portato con te.

Test di tolleranza al glucosio

Molto spesso, il test viene prescritto a 22-26 settimane, di solito viene eseguito in un ospedale di maternità o in ambulatorio, se si dispone di un proprio laboratorio. Un test di tolleranza è un modo sicuro per analizzare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza. La donna medico-ostetrica-ginecologa leader nel settore può valutare il risultato, ma in caso di diabete mellito primario si consiglia di consultare un endocrinologo.

• una diagnosi precedentemente accertata di diabete;
• patologia del tratto digestivo con alterato assorbimento del glucosio.

Il test deve essere rinviato in questi casi:

• tossicosi con vomito;
• infezione acuta;
• riposo a letto.

L'ostetrica o il medico devono informare come eseguire questo test di screening. Una donna può chiedere lo scopo del test. Il personale medico deve fornire informazioni complete sul motivo per cui sono stati prescritti. Quindi viene specificato il giorno in cui la donna incinta dovrebbe venire per un esame.

La preparazione per l'analisi è identica alla preparazione prima dell'analisi del sangue venoso a digiuno. Inoltre, se possibile, è necessario rimandare i farmaci fino alla fine dello studio. Un test viene eseguito al mattino e richiede almeno due ore. Di solito ti chiedono di prendere una bottiglia di acqua potabile senza gas, puoi prendere un limone.

Per tre giorni prima del test, una donna dovrebbe seguire la solita dieta e allo stesso tempo consumare almeno 150 g di carboidrati al giorno. L'ultima porzione di cibo (8-14 ore prima dell'esame) dovrebbe contenere almeno 30 g di carboidrati.

Fasi del test di tolleranza al glucosio:

1. Di solito l'analisi viene eseguita al mattino. Un'infermiera esegue una puntura di una vena adatta e preleva il sangue a stomaco vuoto. Successivamente, viene eseguito un test del glucosio immediato. A valori più alti, il test viene interrotto.
2. Se il livello di zucchero è normale, entro 5 minuti il ​​paziente deve bere una soluzione di glucosio in polvere. Il personale medico dovrebbe informare su come allevarlo.
3. In un recipiente con 75 g di polvere secca di glucosio, è necessario aggiungere 250-300 ml di poca acqua calda e mescolare fino a completa dissoluzione. È consentita una piccola quantità di succo di limone per una migliore tolleranza..

La seconda e la terza volta, il prelievo di sangue venoso viene eseguito 1 e 2 ore dopo l'inizio della somministrazione del glucosio. Se il secondo risultato parla del diabete, la terza analisi no.

In qualsiasi fase dello studio, con un peggioramento del benessere, una donna dovrebbe informare l'infermiera di questo. Possibile interruzione anticipata del test.

Il tasso di glucosio durante la gestazione

Durante la gravidanza, le norme di laboratorio sono diverse dalla norma e il glucosio non fa eccezione..

• glucosio a digiuno nel sangue venoso - meno di 5, 1 mmol / l;
• emoglobina glicosilata - inferiore al 6,5%;
• glucosio, indipendentemente dall'assunzione di cibo durante il giorno - meno di 11, 1 mmol / l.

Per il test di tolleranza al glucosio:

• a stomaco vuoto - fino a 5, 1 mmol / l;
• dopo 1 h - fino a 10 mmol / l;
• dopo 2 h - fino a 8,5 mmol / l.

Se la norma viene superata o è al limite superiore, i valori indicano la presenza di diabete nel paziente - una forma manifest o gestazionale. In tali casi, è necessaria una consultazione urgente con un ostetrico-ginecologo..

Esiste un'alternativa al test di tolleranza al glucosio?

L'emoglobina glicosilata non può servire da criterio per la diagnosi di GDM, i suoi valori durante la gestazione possono essere sottovalutati e non riflettere il quadro reale dell'aumento della glicemia dopo aver mangiato. Pertanto, attualmente non ci sono alternative disponibili per la valutazione in un laboratorio convenzionale..

I test del glucosio in gravidanza sono una parte essenziale di un esame di routine di una donna prima del parto. Sono necessari per la diagnosi tempestiva del diabete mellito gestazionale e manifesto, che sono pericolosi per il loro effetto sul corpo di una donna incinta e un bambino.

Test di tolleranza al glucosio (test del glucosio con esercizio) - revisione

GTT durante la gravidanza: come prepararsi e quando farlo. La soluzione di glucosio è così brutta? La mia strana e pericolosa GTT self-service.

9 mesi di attesa per il rifornimento in famiglia è un periodo estremamente interessante e affascinante, pieno di varie "ricerche" guidate dai medici. Ad un certo punto, come tutte le donne in gravidanza, ho dovuto sottopormi a una procedura lunga, triste ma necessaria - per sottopormi a un test orale di tolleranza al glucosio, prescritto a tutte le donne in gravidanza.

Quando mi è stata prescritta la GTT, ho pensato che fosse qualcosa di simile a come mio padre con il diabete misura la glicemia: una piccola iniezione con un dispositivo speciale al dito, e basta. Tutto si è rivelato più complicato e sto ancora pensando: perché non potrebbe essere più facile? Comunque. Ti dirò come è stato e come agire in modo che tutto vada bene e correttamente.

1. Perché abbiamo bisogno di GTT orale (test di tolleranza al glucosio).

I livelli di glucosio nel sangue sono costretti a controllare periodicamente i diabetici, ma anche le persone sane devono monitorare la propria salute ed eseguire periodicamente degli esami. Per quanto riguarda la GTT durante la gravidanza, è prescritta a tutte le donne “in posizione” per uno scopo specifico: rilevare il diabete gestazionale.

Diabete gestazionale o diabete in gravidanza è una violazione della tolleranza al glucosio che si verifica o viene rilevata per la prima volta durante la gravidanza. La patologia colpisce in media il 7% delle donne in gravidanza (le stime variano tra l'1 e il 14% a seconda della popolazione esaminata e dei criteri utilizzati). Questa violazione non rientra nei criteri per il diabete manifesto (manifesto), ma è un grave problema medico, poiché è associata a una maggiore frequenza di complicanze della gravidanza (per madre e feto), nonché a un aumentato rischio di diabete di tipo 2 nelle donne in futuro.

2. Quando fare la GTT nelle donne in gravidanza.

Per tutte le donne in gravidanza che non sono state riscontrate in precedenza patologie del metabolismo dei carboidrati, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza.

Mi è stato assegnato un test alla settimana 25.

3. Preparazione.

Ho subito GTT nella consueta consultazione femminile della città gratuitamente. Il ginecologo mi ha dato un pezzo di carta con le istruzioni su come preparare la GTT orale e mi ha indirizzato su un altro piano, dove di solito prendiamo il sangue per l'analisi, con una parola di separazione: "Lì, trova qualcuno vivo e chiedi glucosio secco. Fai un test quando è conveniente per te: lunedì o giovedì mattina, tutto è scritto nella direzione ". Non sapevo nulla in anticipo: perché ho bisogno di glucosio, cosa devo fare con esso e a che ora devo fare un test (a proposito, vado alla clinica vicino a casa mia (il mio ginecologo è lì) e GTT doveva essere portato in un'altra parte della città in LCD).

In generale, ho letto attentamente tutto e ho scoperto quanto segue:

1) GTT viene consegnato al mattino (di solito è necessario arrivare al display LCD entro le 8).

2) Dovrò fare un esame del sangue a stomaco vuoto, quindi non puoi fare colazione. Puoi bere acqua pulita.

3) È necessario liberarsi tutta la mattina e preferibilmente mezza giornata. Dico subito: rimandare il lavoro e i file personali, poiché la procedura richiede più di 2 ore.

4) Assicurati di assumere glucosio. Viene somministrato sul posto o in anticipo: il medico ti dirà dove trovarlo. In precedenza, 75 g di glucosio devono essere versati in 250-300 ml di acqua calda e agitati accuratamente in modo che si dissolvano. In qualche modo non l'ho scoperto e non ho iniziato a preparare la soluzione a casa. Ho appena portato con me glucosio e una bottiglia d'acqua per "diluire" la soluzione. Non fare come me, ma prepara tutto in anticipo!

5) Consiglio di prendere qualcosa dal cibo: almeno una banana e un succo. Non l'ho fatto e successivamente me ne sono pentito. Alla fine del test, c'è una debolezza selvaggia per fame, quindi dovresti avere un morso prima di lasciare la struttura medica!

4. Procedura GTT

Quindi, sono venuto sul display LCD - assonnato e affamato.

Poiché il test di tolleranza al glucosio in ns viene eseguito in determinati giorni, nel corridoio ho trovato una fila di altre ragazze che sono venute alla GTT. La coda era piccola, quindi tutto è andato senza indugio e chiaramente in tempo.

Come testare:

1) Il primo campione di sangue viene prelevato a stomaco vuoto da una vena. Se le letture superano il valore consentito, non vengono eseguiti ulteriori test e il test viene inviato a casa dal medico.

2) La soluzione di glucosio è bevuta.

3) 1 ora dopo, viene prelevato un secondo campione.

4) In un'altra ora - la terza prova.

5) Stiamo aspettando il risultato.

Come è andata effettivamente:

Mi hanno prelevato il sangue dalla vena e mi hanno mandato a bere glucosio. Ero sbalordito e ho deciso di chiarire: cosa succede se il risultato non è soddisfacente? È necessario controllare il primo test. Potrebbe essere pericoloso!

Ma mi hanno comunque mandato a bere glucosio e sedermi per un'ora nel corridoio. Era impossibile lasciare i limiti dell'istituzione medica e mi dispiaceva davvero di non aver portato un libro con me.

OK, mi sono seduto nel corridoio sul divano e ho iniziato a usare la mia strana soluzione. Il mio glucosio non voleva davvero dissolversi in acqua fredda, quindi ho avuto una sospensione fangosa. Era necessario dissolversi in acqua calda.

Non è necessario bere la soluzione in un sorso, ma per 5-10 minuti, senza fretta.

Ho letto su Internet che la soluzione di glucosio è così brutta da causare nausea. Raccomandano persino di aggiungere alcune gocce di succo di limone in modo che non sia così brutto da bere. Sorprendentemente, mentre sul divano accanto le ragazze soffocavano il glucosio e si contorcevano, mi piaceva bere l'intera bottiglia. È solo acqua dolce, non di più.

Il mio secondo campione di sangue è stato prelevato esattamente un'ora dopo aver bevuto glucosio. Le mie vene sono vicine alla mia pelle, di solito non ci sono lividi. Piccole forature quasi invisibili, tutto qui:

Grazie all'infermiera! Buona

Trascorsi un'altra ora in ozio sul divano, dove non solo ero annoiato, ma anche freddo. O proveniva dalla fame, o soffiava davvero da qualche parte, ma mi bloccavo e spesso sbadigliavo. La terza volta, il sangue è stato prelevato dalla mia vena, dopo di che è successo qualcos'altro. Mi è stato dato un sacchetto con tre provette del sangue e mi è stato detto di portarlo tutto in laboratorio.

Questo è stato più che strano per me, perché si tratta di biomateriale, che, in generale, dovrebbe essere indossato "proprio dove" dagli operatori sanitari, non dai pazienti. E se mi sento male sulla strada e rompo i tubi?

Anche altre ragazze furono sorprese, ma una si rifiutò generalmente di portare le provette in laboratorio, poiché aveva paura della vista del sangue.

Il laboratorio si trova generalmente in un altro edificio e devi camminare lungo la strada fino alla fine di quell'edificio:

L'infermiera mi ha spiegato dove andare disegnando un tale piano:

Ho camminato lungo la strada come un marinaio ubriaco lungo il ponte, perché in qualche modo ho iniziato a dondolare. Ma ho consegnato con successo i tubi sul posto e ho chiesto come posso scoprire il risultato. Il risultato mi è stato promesso "oggi dopo le 14:00, lo daranno al tuo medico", e ho deciso che non mi sarei lasciato al buio per il risultato e lo avrei preso da solo. È stata una lunga strada per tornare a casa, quindi sono andato a trovare mia madre - lei vive non molto lontano. La strada continuò ad assalirmi leggermente e l'erba sotto i miei piedi fluttuò appena davanti ai miei occhi.

Mia madre ha mangiato bene e rapidamente mi ha lasciato andare.

Alle 14.00 sono andato per il risultato, e mi è stato dato tra le mani senza problemi.

Tutto è finito bene per me e la GTT ha mostrato un buon risultato..

Non è difficile da capire qui. La cosa principale è che gli indicatori non vanno oltre la norma.

Cosa posso dire come conclusioni:

1) Io, essendo una persona lontana dalla medicina, penso ancora che nel mio caso la GTT non sia stata eseguita come dovrebbe. Dopo il primo campione di sangue, è stato necessario controllarlo per verificare la presenza di glucosio.

2) Anche il fatto che siamo stati costretti a trasportare le provette di sangue in laboratorio è sbagliato! Non è stato difficile per me, ma non dovrebbe essere così.

3) Mio padre controlla il livello di glucosio a casa con un dispositivo speciale e non capisco perché non puoi fare lo stesso a casa in tutta comodità e non restare in giro per 2 ore nel corridoio dell'ospedale? Ok, i dottori lo sanno meglio, ovviamente.

4) La procedura GTT non è molto piacevole: debolezza, fame, vertigini, vene forate 3 volte, più di 2 ore di tempo.

5) GTT è la procedura giusta, quindi obbedisco ai dottori e faccio quello che mi dicono. E sono contento di avere un buon risultato.

Quindi, come posso valutare il test stesso? Classificato 4 in termini di tempo e benessere.

Come è stato eseguito il test - queste sono domande all'istituzione medica.

Sii sano e fai tutti i test in tempo!

Test di tolleranza al glucosio (analisi GTT) durante la gravidanza - normale

Nelle donne, durante il periodo di gravidanza, si osservano molto spesso violazioni del metabolismo dei carboidrati. Il glucosio non viene assorbito correttamente. In tali situazioni, viene diagnosticato il diabete gestazionale. Uno dei modi principali per rilevarlo è considerato un test di tolleranza al glucosio (GGT). Durante la gravidanza, è obbligatorio per tutte le donne, senza eccezioni..

Screening in gravidanza

Nel quadro dell'esame di screening (di massa, profilattico) delle donne in gravidanza per disturbi del metabolismo dei carboidrati utilizzando il test di tolleranza al glucosio, viene utilizzata una delle due strategie:

1. Uno stadio. Una donna incinta esegue un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Beve una soluzione contenente 75 g di glucosio. Quindi, con l'aiuto degli esami del sangue, i medici controllano quanto velocemente il livello di zucchero nel sangue scende ai valori normali.
2. A due stadi. Innanzitutto, il paziente supera un test con un carico di 50 g di glucosio. E solo se vengono rilevate violazioni, viene eseguito un esame aggiuntivo. Il test viene ripetuto, solo che questa volta viene utilizzato un carico di 100 grammi di glucosio. Ciò è necessario se nella prima fase dello screening è stato ottenuto un test della glicemia di almeno 10 mg / dl..

Lo screening per il diabete durante la gravidanza viene effettuato in altri modi. Tutti loro sono designati dal Ministero della Salute della Federazione Russa nelle linee guida cliniche per i ginecologi..

Prima fase di screening

La prima fase della diagnosi del diabete gestazionale inizia fino a 24 settimane. È indicato per qualsiasi visita da una donna incinta a un medico, indipendentemente dalla sua specializzazione. La donna esegue i seguenti test:

• glicemia a digiuno da una vena (un indicatore del metabolismo dei carboidrati in un dato momento);
• determinazione del livello di emoglobina glicata (indicatore del metabolismo dei carboidrati negli ultimi 3 mesi).

L'analisi GGT durante la gravidanza viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. Se necessario (presenza di anomalie patologiche nelle analisi), viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale. Norme per le donne in gravidanza:

• glucosio a digiuno nel sangue venoso - 5,1 mmol / l;
• un'ora dopo l'assunzione di 75 g di glucosio - non più di 10 mmol / l;
• dopo 2 ore - non più di 8 mmol / l.

Il diabete mellito gestazionale può essere diagnosticato anche senza GGT. La base per la diagnosi sono i seguenti indicatori:

• il glucosio venoso a digiuno è maggiore di 7 mmol / l;
• la concentrazione di zucchero in qualsiasi momento della giornata (anche dopo aver mangiato) è superiore a 11 mmol / l;
• livello di emoglobina glicata pari o superiore al 6,5%.

In questo caso, il paziente viene immediatamente indirizzato a un endocrinologo. Dovrebbe ricevere la terapia insulinica durante la gravidanza. Dopo è soggetto all'osservazione e, se necessario, al trattamento. Sebbene di solito dopo il parto, il metabolismo dei carboidrati si normalizza. Ma queste donne hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete per tutta la vita.

Accade che durante la prima fase dello screening per le dottoresse ricevano anomalie, ma ancora insufficienti per diagnosticare il diabete gestazionale manifesto. Per esempio. se la glicemia a digiuno nel sangue venoso è superiore a 5,1 mmol / l, ma non raggiunge 7,0 mmol / l. In questo caso, sono necessarie ulteriori diagnosi. A una donna viene prescritto un test di tolleranza al glucosio.

Perché è necessario? Il test è richiesto principalmente per la diagnosi differenziale del metabolismo dei carboidrati alterato e le peculiarità della preparazione di una donna alla ricerca. È probabile che si sia alzata nel bel mezzo della notte, abbia mangiato e poi poche ore dopo è venuta a fare dei test a stomaco vuoto, ma in realtà no. Quindi il livello di zucchero può essere leggermente aumentato. Ma il test di tolleranza al glucosio mostrerà valori normali e alla donna non verrà prescritto il trattamento di cui non ha bisogno.

Ci sono situazioni inverse. La donna stava morendo di fame troppo a lungo. Pertanto, sullo sfondo della violazione esistente del metabolismo dei carboidrati, lo zucchero nel sangue è leggermente diminuito, non tanto da diventare normale, ma abbastanza da essere al di sotto della soglia oltre la quale verrà stabilita una diagnosi di diabete. In questo caso, il test di tolleranza al glucosio mostrerà che il metabolismo dei carboidrati è effettivamente compromesso e il paziente riceverà le cure mediche necessarie..

Chi ha bisogno della seconda fase di screening??

Una donna può uscire dalla prima fase di screening per le donne in gravidanza con una delle tre conclusioni:

1. Nessun disturbo del metabolismo dei carboidrati, tutti i test sono normali.
2. Vi sono violazioni, ma non sono ancora così significative da richiedere la terapia insulinica.
3. Diabete gestazionale confermato.

Ovviamente, nel terzo caso non è necessaria una seconda fase. La donna ha già ricevuto la diagnosi e sta subendo le cure necessarie presso l'endocrinologo. Di solito consiste nella prescrizione di preparati di insulina..

Nel secondo caso, è richiesto un esame aggiuntivo. Ma anche prima della seconda fase, il paziente è attivamente monitorato. Riceve raccomandazioni che consentono, senza intervento farmacologico, di ottenere qualche miglioramento nel metabolismo dei carboidrati. Al paziente viene prescritta una dieta povera di carboidrati. Inoltre è mostrata una misurazione dinamica della glicemia e del monitoraggio fetale.

La seconda fase della diagnosi viene eseguita per tutte le donne, senza eccezioni, se non sono state diagnosticate con il diabete. L'esame è necessario, anche se gli esami del sangue nella prima fase dello screening erano ideali. Il tempo ottimale per la seconda fase della diagnosi va dalle 24 alle 28 settimane. Termini massimi - fino a 32 settimane.

Come è la seconda fase dell'esame?

Una donna viene in clinica e fa un test di tolleranza al glucosio. Beve 75 grammi di glucosio.

Si sottopone a un esame del sangue tre volte:

• a stomaco vuoto
• un'ora dopo il glucosio;
• In 2 ore.

È possibile determinare la glicemia non tre volte, ma solo una o due? Sì, a volte succede. Ma non dovresti rallegrarti in una situazione del genere. Perché il secondo o il terzo esame del sangue vengono annullati solo se uno o due erano sufficienti per diagnosticare il diabete. Le donne sane o i pazienti con metabolismo dei carboidrati con alterazioni minori donano sempre sangue tre volte.

L'interpretazione dei risultati non è affatto difficile. Pertanto, la diagnosi del diabete gestazionale può essere fatta da un ginecologo o terapeuta. I servizi di un endocrinologo non sono richiesti per questo. Ma l'endocrinologo in futuro prende parte alla gestione di una donna incinta. Dopo tutto, è lui a cui viene assegnato il compito di normalizzare il metabolismo dei carboidrati prima della nascita del bambino.

Preparazione per il test di tolleranza al glucosio

Affinché la diagnosi abbia successo e dia risultati accurati, è necessario prepararsi adeguatamente. Per questo, sono esclusi tutti i fattori che provocano fluttuazioni di zucchero nel sangue. Regole fondamentali:

• entro 3 giorni prima dell'esecuzione del test, è necessaria una dieta normale, con un contenuto di carboidrati nella dieta di almeno 150 g al giorno;
• l'analisi viene eseguita al mattino a stomaco vuoto;
• il periodo di digiuno dovrebbe essere di almeno 8 ore;
• i test non vengono eseguiti se la donna incinta muore di fame da più di 14 ore, quindi non puoi rifiutare la cena (questo può portare a un'analisi falsa negativa - il diabete esistente non verrà rilevato);
• l'ultimo pasto deve contenere necessariamente carboidrati in una quantità di almeno 30 g (ad esempio, non puoi cenare con uova fritte e carne da solo);
• puoi bere acqua in qualsiasi quantità.

Una donna non dovrebbe fumare il giorno del test di tolleranza al glucosio. Se possibile, dovresti abbandonare i farmaci che possono modificare il livello di zucchero o assumere questi farmaci dopo il prelievo di sangue. Questi includono:

• preparati di ferro (prescritti per l'anemia);
• beta-bloccanti (usati principalmente per insufficienza cardiaca o ipertensione);
• multivitaminici;
• glucocorticoidi (usati per le malattie autoimmuni);
• agonisti beta-adrenergici (usati nel trattamento dell'asma bronchiale).

Non venire in clinica e condurre un test di tolleranza al glucosio sullo sfondo di tossicosi precoce, malattia infiammatoria acuta, esacerbazione di patologie croniche (principalmente pancreatite). Non puoi fare un'analisi se hai un'attività fisica temporaneamente limitata. Il rispetto del riposo a letto per lungo tempo modifica lo stato del metabolismo dei carboidrati. Pertanto, puoi eseguire i test solo 2-3 giorni dopo l'attivazione di una donna incinta.

Analisi aggiuntive

Il diabete non è uguale per tutti. Per alcuni, i disturbi del metabolismo dei carboidrati sono più pronunciati, per altri - più deboli. Alcuni sviluppano gravi complicazioni, mentre altri possono facilmente compensare le violazioni.

Con un test di tolleranza al glucosio positivo, il medico prescrive sempre ulteriori esami. È importante valutare quale sia stato il livello di glucosio nel sangue negli ultimi mesi. Questo è uno dei principali fattori prognostici per capire quanto è alto il rischio di complicanze fetali e quale trattamento è necessario..

Molto spesso, viene utilizzato un esame del sangue per l'emoglobina glicata. Un aumento del suo livello indica un alto rischio di complicanze vascolari, patologia della gravidanza e del feto. Nella maggior parte dei casi, questo indicatore è sufficiente per trarre le conclusioni necessarie. Solo in determinate situazioni la determinazione dell'emoglobina glicata può dare risultati errati:

• anemia sideropenica (spesso riscontrata durante la gravidanza);
• emoglobinopatie;
• sanguinamento negli ultimi 2-3 mesi;
• trasfusione di sangue.

Pertanto, a volte c'è una discrepanza nel livello di emoglobina glicata, nelle condizioni cliniche della donna incinta e del suo bambino non ancora nato. Accade che sia il test di tolleranza al glucosio sia l'emoglobina glicata siano normali e che la cardiotocografia e l'ecografia mostrino disturbi significativi derivanti dalla scompenso del metabolismo dei carboidrati.

In tali casi, vengono utilizzati altri test di perfezionamento:

• valutazione dei livelli ematici di albumina glicata;
• determinazione delle fruttosamine (una proteina formata durante la reazione del glucosio con le proteine ​​plasmatiche) - fornisce informazioni sullo stato del metabolismo dei carboidrati nelle ultime 3 settimane.

Una seconda analisi è meno preferita. Gli studi dimostrano che ha una minore correlazione con i risultati del test di tolleranza al glucosio all'inizio della gravidanza. Pertanto, non è troppo preciso. Inoltre, il livello di fruttosamina varia, a seconda dell'età gestazionale, indipendentemente dalla presenza o assenza di metabolismo dei carboidrati alterato.

Il diabete gestazionale è una condizione pericolosa che minaccia principalmente la condizione del feto. Deve essere diagnosticato in tempo affinché la donna incinta possa ricevere un trattamento. Per fare questo, assicurati di eseguire tutti i test prescritti dal tuo medico e di eseguire il test di tolleranza al glucosio in modo tempestivo..