Una conseguenza della malnutrizione nelle donne e negli uomini può essere una violazione della produzione di insulina, che è irta dello sviluppo del diabete mellito, quindi è importante prelevare periodicamente sangue da una vena per condurre un test di tolleranza al glucosio. Dopo aver decifrato gli indicatori, viene messa o confutata una diagnosi di diabete mellito o diabete gestazionale nelle donne in gravidanza. Acquisire familiarità con la procedura per la preparazione dell'analisi, il processo di conduzione del test, la decodifica degli indicatori.

Test di tolleranza al glucosio

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) o il test di tolleranza al glucosio sono metodi di esame specifici che aiutano a identificare l'atteggiamento del corpo verso lo zucchero. Con il suo aiuto, viene determinata la tendenza al diabete, i sospetti di una malattia latente. Sulla base di indicatori, è possibile intervenire in tempo ed eliminare le minacce. Esistono due tipi di test:

1. Tolleranza al glucosio orale o orale - il carico di zucchero viene effettuato pochi minuti dopo il primo prelievo di sangue, al paziente viene chiesto di bere acqua zuccherata.
2. Per via endovenosa: se è impossibile utilizzare in modo indipendente l'acqua, viene somministrato per via endovenosa. Questo metodo viene utilizzato per le donne in gravidanza con grave tossicosi, i pazienti con disturbi gastrointestinali..

Indicazioni per

I pazienti con i seguenti fattori possono ricevere un rinvio da un terapista, un ginecologo, un endocrinologo per un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza o il sospetto diabete mellito.

• sospetto diabete mellito di tipo 2;
• la presenza effettiva del diabete;
• per la selezione e l'adeguamento del trattamento;
• se sospetti o soffri di diabete gestazionale;
• prediabete;
• sindrome metabolica;
• malfunzionamenti del pancreas, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, fegato;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• obesità, malattie endocrine;
• autogestione del diabete.

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio

Se il medico sospetta una delle malattie sopra menzionate, fornisce un rinvio per l'analisi della tolleranza al glucosio. Questo metodo di esame è specifico, sensibile e "lunatico". Dovresti prepararti con cura per non ottenere falsi risultati, quindi, insieme al tuo medico, scegliere un trattamento per eliminare i rischi e le possibili minacce, complicazioni durante il diabete.

Preparazione per la procedura

Prima del test, è necessario prepararsi con cura. Le misure di preparazione includono:

• un divieto di alcol per diversi giorni;
• il giorno dell'analisi non puoi fumare;
• dire al medico il livello di attività fisica;
• al giorno non mangiare cibi dolci, il giorno del test non bere molta acqua, seguire una dieta adeguata;
• tenere conto dello stress;
• non fare un test per le malattie infettive, condizioni postoperatorie;
• interrompere l'assunzione di farmaci in tre giorni: abbassamento dello zucchero, ormonale, metabolismo stimolante, psiche deprimente.

Prelievo di sangue a digiuno

Il test della glicemia dura due ore, poiché durante questo periodo è possibile raccogliere informazioni ottimali sul livello di glicemia nel sangue. Il primo passo del test è il prelievo di sangue, che dovrebbe essere eseguito a stomaco vuoto. La fame dura 8-12 ore, ma non più di 14, altrimenti c'è il rischio di risultati GTT inaffidabili. Sono testati al mattino presto per essere in grado di verificare la crescita o il declino dei risultati..

Carico di glucosio

Il secondo passo è prendere il glucosio. Il paziente beve sciroppo dolce o viene somministrato per via endovenosa. Nel secondo caso, una speciale soluzione di glucosio al 50% viene somministrata lentamente per 2-4 minuti. Per la preparazione, viene utilizzata una soluzione acquosa con 25 g di glucosio, per i bambini la soluzione viene preparata alla velocità di 0,5 g per chilogrammo di peso corporeo nella norma, ma non più di 75 g. Quindi donano il sangue.

Con una prova orale, in cinque minuti una persona beve 250-300 ml di acqua calda e dolce con 75 g di glucosio. Gravidanza disciolta nella stessa quantità di 75-100 grammi. Per gli asmatici, i pazienti con angina pectoris, ictus o infarto, si consiglia di assumere solo 20 g. Un carico di carboidrati non viene effettuato in modo indipendente, sebbene la polvere di glucosio sia venduta in farmacia senza prescrizione medica.

Prelievo di sangue

Nell'ultima fase, vengono eseguiti diversi esami del sangue ripetuti. Nel corso di un'ora, il sangue viene prelevato più volte da una vena per verificare le fluttuazioni dei livelli di glucosio. Secondo i loro dati, sono già state tratte delle conclusioni, viene fatta una diagnosi. Il test richiede sempre un nuovo controllo, specialmente se dà un risultato positivo e la curva dello zucchero ha mostrato le fasi del diabete. Devi fare i test come indicato da un medico.

Risultati dei test di tolleranza al glucosio

Sulla base dei risultati del test dello zucchero, viene determinata la curva dello zucchero, che mostra lo stato del metabolismo dei carboidrati. La norma è 5,5-6 mmol per litro di sangue capillare e 6,1-7 venoso. Gli indici di zucchero sopra indicano il prediabete e la possibile compromissione della funzione di tolleranza al glucosio, un malfunzionamento del pancreas. Con indicatori di 7,8-11,1 da un dito e più di 8,6 mmol per litro da una vena, viene diagnosticato il diabete. Se, dopo il primo prelievo di sangue, le cifre sopra 7,8 dal dito e 11,1 dalla vena, è vietato eseguire il test a causa dello sviluppo del coma iperglicemico.

Motivi per prestazioni errate

Un risultato falso positivo (un tasso elevato in uno sano) è possibile con il riposo a letto o dopo un digiuno prolungato. Le cause di letture false negative (il livello di zucchero del paziente è normale) sono:

• malassorbimento di glucosio;
• dieta ipocalorica - restrizione nei carboidrati o negli alimenti prima del test;
• aumento dell'attività fisica.

Controindicazioni

Non è sempre consentito condurre un test di tolleranza al glucosio. Le controindicazioni per il superamento del test sono:

• intolleranza allo zucchero individuale;
• malattie del tratto gastrointestinale, esacerbazione della pancreatite cronica;
• malattia infiammatoria acuta o infettiva;
• tossicosi grave;
• periodo postoperatorio;
• riposo a letto standard.

Test di glucosio in gravidanza

Durante la gestazione, il corpo di una donna incinta è sottoposto a forte stress, mancano oligoelementi, minerali, vitamine. Le donne in gravidanza seguono una dieta, ma alcune possono consumare una maggiore quantità di alimenti, in particolare i carboidrati, che minaccia il diabete gestazionale (iperglicemia prolungata). Per rilevarlo e prevenirlo, viene anche eseguito un test di sensibilità al glucosio. Pur mantenendo un livello elevato di glicemia nel secondo stadio, la curva dello zucchero indica lo sviluppo del diabete.

Sono indicati gli indicatori della malattia: livello di zucchero a digiuno superiore a 5,3 mmol / l, un'ora dopo l'ingestione è superiore a 10, due ore dopo 8.6. Dopo aver rilevato una condizione gestazionale, il medico prescrive a una donna una seconda analisi per confermare o confutare la diagnosi. Alla conferma, il trattamento viene prescritto in base alla durata della gravidanza, il parto viene effettuato a 38 settimane. 1,5 mesi dopo la nascita del bambino, il test di tolleranza al glucosio viene ripetuto.

Test di tolleranza al glucosio: cosa mostra ea cosa serve? Preparazione e condotta, norme e interpretazione dei risultati. Test di gravidanza. Dove viene condotto lo studio

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Il test di tolleranza al glucosio è un'analisi di laboratorio progettata per rilevare disturbi del metabolismo dei carboidrati latenti, come il prediabete, le prime fasi del diabete.

Test di tolleranza generale al glucosio

Nomi del test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio orale, test di glucosio 75 g, test di tolleranza al glucosio)

Attualmente, il nome del metodo del test di tolleranza al glucosio (GTT) è generalmente accettato in Russia. Tuttavia, in pratica, vengono utilizzati anche altri nomi per riferirsi allo stesso metodo diagnostico di laboratorio, che sono essenzialmente sinonimo del termine test di tolleranza al glucosio. Tali sinonimi per il termine GTT sono i seguenti: test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), test di tolleranza al glucosio orale (PHTT), test di tolleranza al glucosio (TSH), nonché un test con 75 g di glucosio, un test di carico dello zucchero e la costruzione di curve di zucchero. In inglese, il nome di questo metodo di laboratorio è indicato dai termini test di tolleranza al glucosio (GTT), test di tolleranza al glucosio orale (OGTT).

Cosa mostra e perché è necessario un test di tolleranza al glucosio?

Quindi, il test di tolleranza al glucosio è una determinazione del livello di zucchero (glucosio) nel sangue a stomaco vuoto e due ore dopo l'assunzione di una soluzione di 75 g di glucosio sciolto in un bicchiere d'acqua. In alcuni casi, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio esteso in cui viene determinato lo zucchero nel sangue a stomaco vuoto, 30, 60, 90 e 120 minuti dopo l'uso di una soluzione di 75 g di glucosio.

Normalmente, la glicemia a digiuno dovrebbe oscillare tra 3,3 - 5,5 mmol / L per il sangue da un dito e 4,0 - 6,1 mmol / L per il sangue da una vena. Un'ora dopo che una persona beve 200 ml di liquido a stomaco vuoto, in cui si sciolgono 75 g di glucosio, il livello di zucchero nel sangue sale al livello massimo (8-10 mmol / l). Quindi, quando il glucosio ricevuto viene elaborato e assimilato, il livello di zucchero nel sangue diminuisce e 2 ore dopo l'ingestione di 75 g di glucosio tornano alla normalità ed è inferiore a 7,8 mmol / l per il sangue da un dito e una vena.

Se due ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio, il livello di zucchero nel sangue è superiore a 7,8 mmol / L, ma inferiore a 11,1 mmol / L, ciò indica una violazione latente del metabolismo dei carboidrati. Cioè, il fatto che i carboidrati nel corpo umano siano assorbiti da disturbi è troppo lento, ma finora questi disturbi sono compensati e procedono segretamente, senza sintomi clinici visibili. In effetti, il valore anormale del livello di zucchero nel sangue due ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio significa che la persona sta già sviluppando attivamente il diabete, ma non ha ancora acquisito la classica forma espansa con tutti i sintomi caratteristici. In altre parole, la persona è già malata, ma lo stadio della patologia è precoce e quindi non ci sono ancora sintomi.

Pertanto, è ovvio che il valore del test di tolleranza al glucosio è enorme, poiché questa semplice analisi consente di identificare la patologia del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito) in una fase iniziale, quando non ci sono sintomi clinici caratteristici, ma quindi è possibile trattare e prevenire la formazione del diabete classico. E se i disturbi latenti del metabolismo dei carboidrati, che vengono rilevati utilizzando il test di tolleranza al glucosio, possono essere corretti, invertiti e prevenire lo sviluppo della malattia, quindi nella fase del diabete, quando la patologia è già completamente formata, è già impossibile curare la malattia, ma è possibile solo mantenere artificialmente il normale livello di farmaci per lo zucchero nel sangue, ritardando l'insorgenza di complicanze.

Va ricordato che il test di tolleranza al glucosio consente la diagnosi precoce di disturbi latenti del metabolismo dei carboidrati, ma non consente di distinguere tra il primo e il secondo tipo di diabete mellito, nonché le cause dello sviluppo della patologia.

Data l'importanza e il contenuto delle informazioni diagnostiche del test di tolleranza al glucosio, questa analisi è giustificata da eseguire quando vi è il sospetto di una violazione latente del metabolismo dei carboidrati. I segni di un tale disturbo del metabolismo dei carboidrati latente sono i seguenti:

• Il livello di zucchero nel sangue è superiore al normale, ma inferiore a 6,1 mmol / L per il sangue da un dito e 7,0 mmol / L per il sangue da una vena;
• Aspetto periodico di glucosio nelle urine su uno sfondo di normale zucchero nel sangue;
• Sete forte, minzione frequente e abbondante, nonché aumento dell'appetito su uno sfondo di glicemia normale;
• La presenza di glucosio nelle urine durante la gravidanza, tireotossicosi, malattie del fegato o malattie infettive croniche;
• Neuropatia (rottura dei nervi) o retinopatia (rottura della retina) con cause non chiare.

Se una persona ha segni di disturbi latenti del metabolismo dei carboidrati, si consiglia di eseguire un test di tolleranza al glucosio per accertare la presenza o l'assenza di una fase precoce della patologia.

Le persone assolutamente sane che hanno livelli normali di zucchero nel sangue e non hanno segni di alterato metabolismo dei carboidrati non hanno bisogno di fare un test di tolleranza al glucosio, dal momento che è completamente inutile. Inoltre, non è necessario eseguire un test di tolleranza al glucosio per coloro che hanno già livelli di zucchero nel sangue a digiuno che corrispondono al diabete mellito (più di 6,1 mmol / L per il sangue da un dito e più di 7,0 per il sangue da una vena), poiché i loro disturbi sono abbastanza evidenti, non nascosto.

Indicazioni per il test di tolleranza al glucosio

Pertanto, un test di tolleranza al glucosio è necessariamente indicato per l'esecuzione nei seguenti casi:

• Dubbi risultati della determinazione del glucosio a digiuno (inferiore a 7,0 mmol / l, ma superiore a 6,1 mmol / l);
• Aumento accidentale dei livelli di glucosio nel sangue contro lo stress;
• Presenza accidentale di glucosio nell'urina su uno sfondo di glicemia normale e assenza di sintomi di diabete mellito (aumento della sete e dell'appetito, minzione frequente e abbondante);
• La presenza di segni di diabete mellito su uno sfondo di normale zucchero nel sangue;
• Gravidanza (per rilevare il diabete gestazionale)
• Presenza di glucosio nelle urine contro tireotossicosi, malattie epatiche, retinopatia o neuropatia.

Se una persona ha una delle situazioni sopra descritte, dovrebbe sicuramente superare un test di tolleranza al glucosio, poiché esiste un rischio molto elevato di un decorso latente del diabete. Ed è proprio per confermare o confutare tale diabete mellito latente in tali casi che viene eseguito un test di tolleranza al glucosio, che consente di "rivelare" una violazione impercettibile del metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Oltre alle indicazioni sopra richieste, ci sono una serie di situazioni in cui è consigliabile che le persone donino regolarmente sangue per un test di tolleranza al glucosio, poiché hanno un alto rischio di sviluppare il diabete. Tali situazioni non sono indicazioni obbligatorie per l'esecuzione di un test di tolleranza al glucosio, ma è altamente consigliabile eseguire periodicamente questa analisi al fine di rilevare precocemente il diabete o il diabete latente..

Situazioni simili in cui si raccomanda di eseguire periodicamente un test di tolleranza al glucosio includono la presenza delle seguenti malattie o condizioni in una persona:

• Età superiore ai 45 anni;
• Indice di massa corporea superiore a 25 kg / cm 2;
• La presenza di diabete nei genitori o fratelli nel sangue;
• Stile di vita sedentario;
• Diabete gestazionale nelle gravidanze passate;
• Nascita di un bambino con un peso corporeo superiore a 4,5 kg;
• Parto prematuro, parto con feto morto, aborti in passato;
• Ipertensione arteriosa;
• Livelli di HDL inferiori a 0,9 mmol / L e / o trigliceridi superiori a 2,82 mmol / L;
• La presenza di qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, malattia coronarica, ecc.);
• Ovaio policistico;
• Gotta;
• Malattia parodontale cronica o foruncolosi;
• Ricezione di diuretici, ormoni glucocorticoidi ed estrogeni sintetici (incluso come parte dei contraccettivi orali combinati) per un lungo periodo di tempo.

Se una persona non ha nessuna delle condizioni o malattie sopra menzionate, ma la sua età è superiore a 45 anni, si consiglia di eseguire un test di tolleranza al glucosio una volta ogni tre anni.

Se una persona ha almeno due condizioni o malattie da quanto sopra, allora si consiglia di eseguire un test di tolleranza al glucosio senza fallo. Se allo stesso tempo il valore del test risulta normale, allora deve essere preso come parte di un esame preventivo ogni tre anni. Ma quando i risultati del test non sono normali, è necessario eseguire il trattamento prescritto dal medico e fare un'analisi una volta all'anno per monitorare le condizioni e la progressione della malattia.

Controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio

Il test di tolleranza al glucosio è controindicato in assoluto per coloro che hanno precedentemente diagnosticato il diabete mellito e quando il livello di zucchero nel sangue a digiuno è di 11,1 mmol / L o superiore! In una tale situazione, la GTT non viene mai eseguita, poiché il caricamento del glucosio può provocare lo sviluppo di coma iperglicemico.

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio è controindicato nei casi in cui vi sono fattori che possono influenzarne il risultato e renderlo inaccurato, ovvero falso positivo o falso negativo. Ma in questi casi, la controindicazione è di solito temporanea, valida fino a quando scompare il fattore che influenza il risultato del test.

Pertanto, un test di tolleranza al glucosio non viene eseguito nei seguenti casi:

• Il periodo acuto di qualsiasi malattia, inclusa una infettiva (ad esempio, infezioni virali respiratorie acute, esacerbazione dell'ulcera gastrica, indigestione, ecc.);
• Infarto miocardico, sofferto meno di un mese fa;
• Il periodo di grave stress in cui si trova la persona;
• Lesioni, parto o interventi chirurgici sono durati meno di 2-3 mesi fa;
• Cirrosi alcolica del fegato;
• Epatite;
• Il periodo delle mestruazioni nelle donne;
• La gravidanza dura più di 32 settimane;
• Assunzione di farmaci che aumentano lo zucchero nel sangue (adrenalina, caffeina, rifampicina, ormoni glucocorticoidi, ormoni tiroidei, diuretici, contraccettivi orali, antidepressivi, psicofarmaci, beta-bloccanti (atenololo, bisoprololo, ecc.)). Prima di eseguire il test di tolleranza al glucosio, è necessario interrompere l'assunzione di tali farmaci per almeno tre giorni.

Quale medico può prescrivere un test di tolleranza al glucosio?

Test di tolleranza al glucosio

Preparazione per il test di tolleranza al glucosio

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio?

Il paziente viene in laboratorio, dove a stomaco vuoto prelevano sangue da un dito o da una vena per determinare un livello di glucosio a digiuno (affamato). Successivamente, viene preparata una soluzione di glucosio e lasciata bere per cinque minuti a piccoli sorsi. Se la soluzione appare soggettivamente dolce e eccessivamente brutta, viene aggiunto un po 'di acido citrico o succo di limone appena spremuto.

Dopo che la soluzione di glucosio è stata bevuta, il tempo viene individuato e il paziente è seduto in una posizione comoda e viene chiesto per le successive due ore di sedersi tranquillamente in una struttura medica senza impegnarsi in alcun lavoro attivo. Si consiglia di leggere il tuo libro preferito in queste due ore. Per due ore dopo aver assunto la soluzione di glucosio, non dovresti mangiare, bere, fumare, bere alcolici ed energia, fare esercizio fisico, essere nervoso.

Dopo due ore dall'assunzione della soluzione di glucosio, il sangue viene nuovamente prelevato da una vena o da un dito e viene determinata la concentrazione di zucchero nel sangue. È il valore della glicemia due ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio che è il risultato di un test di tolleranza al glucosio.

In alcuni casi, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio esteso in cui il sangue viene prelevato da un dito o da una vena 30, 60, 90 e 120 minuti dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio. Ogni volta, viene determinato il livello di zucchero nel sangue e i valori ottenuti vengono tracciati su un grafico in cui il tempo viene tracciato sull'asse X e la concentrazione di zucchero nel sangue sull'asse Y. Il risultato è un grafico in cui il livello normale di zucchero nel sangue è massimo 30 minuti dopo l'assunzione della soluzione di glucosio e dopo 60 e 90 minuti i livelli di zucchero nel sangue vengono costantemente ridotti, raggiungendo un livello quasi vuoto di zucchero allo stomaco entro il 120 ° minuto.

Quando il sangue viene prelevato dal dito due ore dopo l'assunzione della soluzione di glucosio, lo studio è considerato completo. Dopodiché, puoi lasciare e fare tutte le tue faccende durante il giorno.

Una soluzione di glucosio per il test di tolleranza al glucosio viene preparata allo stesso modo: una certa quantità di glucosio viene sciolta in un bicchiere d'acqua. Ma la quantità di glucosio può essere diversa e dipende dall'età e dal peso corporeo di una persona.

Quindi, per gli adulti di corporatura normale con peso corporeo normale, 75 g di glucosio vengono sciolti in 200 ml di acqua. Per gli adulti molto obesi, la dose di glucosio viene calcolata individualmente dal rapporto di 1 g di glucosio per 1 kg di peso, ma non più di 100 g. Ad esempio, se una persona pesa 95 kg, la dose di glucosio per lui è 95 * 1 = 95 g. Ed è precisamente 95 g che viene sciolto in 200 ml di acqua e dare da bere. Se una persona pesa 105 kg, la dose calcolata di glucosio per lui è di 105 g, ma è consentito dissolvere un massimo di 100 g. Pertanto, per un paziente che pesa 105 kg, la dose di glucosio è di 100 g, che viene sciolta in un bicchiere d'acqua e viene bevuta.

Per i bambini il cui peso corporeo è inferiore a 43 kg, anche la dose di glucosio viene calcolata individualmente, in base al rapporto di 1,75 g per 1 kg di peso. Ad esempio, un bambino pesa 20 kg, il che significa che la dose di glucosio per lui è 20 * 1,75 g = 35 g, quindi, per un bambino di peso 20 kg, 35 g di glucosio vengono sciolti in un bicchiere d'acqua. Ai bambini con un peso corporeo superiore a 43 kg viene somministrata la consueta dose di glucosio negli adulti, vale a dire 75 g per bicchiere d'acqua.

Dopo il test di tolleranza al glucosio

Quando il test di tolleranza al glucosio è completato, puoi fare colazione con quello che vuoi, bere e anche tornare a fumare e bere alcolici. In generale, il carico di glucosio di solito non provoca un deterioramento del benessere e non influisce negativamente sullo stato della velocità di reazione e, quindi, dopo un test di tolleranza al glucosio, è possibile svolgere qualsiasi attività commerciale, tra cui lavorare, guidare, studiare, ecc..

Risultati dei test di tolleranza al glucosio

Il risultato del test di tolleranza al glucosio è di due numeri: uno è il livello di zucchero nel sangue a digiuno e il secondo è il valore di zucchero nel sangue due ore dopo l'assunzione della soluzione di glucosio.

Se è stato eseguito un test di tolleranza al glucosio esteso, il risultato è cinque numeri. La prima cifra è il valore della glicemia a digiuno. La seconda cifra è il livello di zucchero nel sangue 30 minuti dopo l'ingestione di soluzione di glucosio, la terza cifra è il livello di zucchero un'ora dopo l'ingestione di soluzione di glucosio, la quarta cifra è lo zucchero nel sangue dopo 1,5 ore e la quinta cifra è lo zucchero nel sangue dopo 2 ore.

I valori di zucchero nel sangue ottenuti a stomaco vuoto e dopo aver assunto una soluzione di glucosio vengono confrontati con quelli normali e si giunge a una conclusione sulla presenza o assenza di una patologia del metabolismo dei carboidrati.

Tasso di test di tolleranza al glucosio

Normalmente, la glicemia a digiuno è 3,3 - 5,5 mmol / L per il sangue da un dito e 4,0 - 6,1 mmol / L per il sangue da una vena..

La glicemia due ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio è normalmente inferiore a 7,8 mmol / L.

Mezz'ora dopo aver assunto una soluzione di glucosio, la glicemia dovrebbe essere inferiore a un'ora, ma superiore a stomaco vuoto e dovrebbe essere di circa 7 - 8 mmol / l.

Il livello di zucchero nel sangue un'ora dopo l'assunzione della soluzione di glucosio dovrebbe essere il più alto e dovrebbe essere di circa 8-10 mmol / l.

Il livello di zucchero dopo 1,5 ore dopo l'assunzione della soluzione di glucosio dovrebbe essere lo stesso di dopo mezz'ora, cioè circa 7 - 8 mmol / l.

Test di tolleranza al glucosio in decodifica

Sulla base dei risultati del test di tolleranza al glucosio, il medico può trarre tre conclusioni: norma, prediabete (tolleranza al glucosio compromessa) e diabete mellito. I valori dei livelli di zucchero a stomaco vuoto e due ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio, corrispondenti a ciascuna delle tre opzioni per le conclusioni, sono mostrati nella tabella seguente.

La natura del metabolismo dei carboidrati	Zucchero nel sangue a digiuno	Zucchero nel sangue due ore dopo l'assunzione della soluzione di glucosio
Norma	3,3 - 5,5 mmol / L per sangue delle dita 4,0 - 6,1 mmol / L per sangue da una vena	4,1 - 7,8 mmol / L per sangue delle vene e delle dita
Prediabete (ridotta tolleranza al glucosio)	Meno di 6,1 mmol / L per sangue delle dita Meno di 7,0 mmol / L per il sangue da una vena	6.7 - 10.0 mmol / L per sangue delle dita 7,8 - 11,1 mmol / L per sangue da una vena
Diabete	Più di 6,1 mmol / L per sangue delle dita Più di 7,0 mmol / L per sangue da una vena	Più di 10,0 mmol / L per il sangue delle dita Più di 11,1 mmol / L per il sangue da una vena

Per capire quale risultato questa o quella particolare persona ha ricevuto in base al test di tolleranza al glucosio, è necessario esaminare la portata dei livelli di zucchero in cui cadono le sue analisi. Successivamente, vedi cosa (normale, prediabete o diabete) si riferisce alla portata dei valori dello zucchero, che sono caduti nelle loro analisi.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Informazione Generale

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non è diverso da quello condotto nelle donne al di fuori della gravidanza ed è fatto per diagnosticare il diabete gestazionale. Il fatto è che nelle donne, durante la gravidanza, in alcuni casi si sviluppa il diabete, che di solito scompare dopo il parto. È al fine di rilevare tale diabete che viene eseguito un test di tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza.

Durante la gravidanza, un test di tolleranza al glucosio è obbligatorio per qualsiasi periodo di gravidanza, se una donna ha risultati dubbi sulla determinazione dello zucchero a digiuno.

In altri casi, per le donne sane, viene prescritto un test di tolleranza al glucosio per 24-28 settimane di gestazione per rilevare il diabete gestazionale latente..

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza dovrebbe aver luogo dopo una certa preparazione:

• Una dieta ricca di carboidrati dovrebbe essere seguita per tre giorni (la quantità di carboidrati dovrebbe essere di almeno 150 g al giorno).
• Il giorno prima del test, lo stress fisico e psico-emotivo eccessivo dovrebbe essere escluso, non fumare, non bere alcolici.
• È necessario rifiutare il cibo dalle 8 alle 12 ore prima di eseguire il test, durante il quale è consentito bere acqua pulita senza gas.
• L'analisi viene eseguita rigorosamente al mattino a stomaco vuoto.
• Tre giorni prima del test, rifiuta di assumere ormoni glucocorticoidi, ormoni tiroidei, diuretici, beta-bloccanti e altri farmaci che aumentano o diminuiscono la glicemia.

Non è possibile eseguire un test di tolleranza al glucosio contro qualsiasi malattia acuta, inclusa una infettiva (ad esempio influenza, esacerbazione della pielonefrite, ecc.), Con un'età gestazionale superiore a 32 settimane.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene testato secondo la seguente procedura, vale a dire: una donna viene in laboratorio, il sangue viene prelevato da lei per determinare il livello di zucchero nel sangue a digiuno. Successivamente, bevono lentamente una soluzione di glucosio, dopo di che chiedono due ore per sedersi o sdraiarsi con calma. Durante queste due ore non puoi praticare sport, fumare, mangiare, bere acqua dolce, innervosirti. Dopo un'ora e due ore, la donna prende di nuovo il sangue per determinare la concentrazione di zucchero, e su questo il test è considerato completo.

Il risultato sono tre numeri: glicemia a digiuno, glicemia un'ora e due ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio. Queste cifre sono confrontate con le norme e concludono che esiste o non è il diabete gestazionale.

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza

Normalmente, la glicemia a digiuno in una donna incinta dovrebbe essere inferiore a 5,1 mmol / L. Il livello di zucchero nel sangue 1 ora dopo l'assunzione della soluzione di glucosio è normalmente inferiore a 10,0 mmol / L e dopo 2 ore inferiore a 8,5 mmol / L.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato se i parametri del test di tolleranza al glucosio in una donna incinta sono i seguenti:

• Zucchero nel sangue a digiuno: più di 5,1 mmol / l, ma meno di 7,0 mmol / l;
• Zucchero nel sangue un'ora dopo l'assunzione della soluzione di glucosio - più di 10,0 mmol / l;
• La glicemia due ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio è superiore a 8,5 mmol / l, ma inferiore a 11,1 mmol / l.

Dove viene eseguito il test di tolleranza al glucosio?

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Dove viene eseguito il test di tolleranza al glucosio??

Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito in quasi tutti i laboratori privati ​​e in quelli dei normali ospedali e cliniche pubbliche. Pertanto, per rendere questo studio è semplice - basta andare al laboratorio di una clinica statale o privata. Tuttavia, i laboratori statali spesso non dispongono di glucosio per il test e in questo caso dovrai acquistare il glucosio da solo in farmacia, portarlo con te e il personale dell'istituto medico preparerà una soluzione ed eseguirà il test. La polvere di glucosio viene solitamente venduta nelle farmacie pubbliche, che dispongono di un reparto di prescrizione, e nelle catene di farmacie private è praticamente assente..

Prezzo del test di tolleranza al glucosio

Attualmente, il costo del test di tolleranza al glucosio in varie istituzioni mediche pubbliche e private varia da 50 a 1400 rubli.

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Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.

Importanza della tolleranza al glucosio (test orale di tolleranza al glucosio)

Il test di tolleranza al glucosio (OGTT - Test di tolleranza al glucosio orale), chiamato anche test di tolleranza al glucosio orale, viene utilizzato nella diagnosi del diabete.

Consiste nel somministrare una dose elevata di glucosio al paziente e quindi nello studiare la reazione del corpo: quanto velocemente viene ripristinato il livello di zucchero nel sangue e quanto velocemente viene rilasciata l'insulina.

Il test di tolleranza al glucosio orale consente di diagnosticare malattie metaboliche come il diabete mellito e il diabete delle donne in gravidanza.

La relazione tra glucosio e insulina

Il glucosio svolge una funzione molto importante nel corpo: è la principale fonte di energia. Tutti i tipi di carboidrati che consumiamo vengono convertiti specificamente in glucosio. Solo in questa forma possono essere utilizzati dalle cellule del corpo.

Pertanto, durante l'evoluzione, sono stati formati numerosi meccanismi che ne regolano la concentrazione. Molti ormoni influenzano la quantità di zucchero disponibile, uno dei più importanti è insulina.

L'insulina si forma nelle cellule beta del pancreas. Le sue funzioni sono principalmente di trasportare molecole di glucosio dal sangue alle cellule, dove vengono convertite in energia. Inoltre, l'ormone insulina stimola la conservazione dello zucchero nelle cellule e, dall'altro lato, inibisce il processo di gluconeogenesi (sintesi del glucosio da altri composti, ad esempio aminoacidi).

Tutto ciò porta al fatto che nel siero del sangue la quantità di zucchero diminuisce e nelle cellule aumenta. Se non c'è abbastanza insulina nel sangue o i tessuti sono resistenti ad esso, la quantità di zucchero nel sangue aumenta e le cellule ricevono troppo poco glucosio.

In un corpo sano, dopo la somministrazione di glucosio, il rilascio di insulina dalle cellule del pancreas avviene in due fasi. La prima fase veloce dura fino a 10 minuti. Quindi l'insulina precedentemente accumulata nel pancreas entra nel flusso sanguigno.

Nella fase successiva, l'insulina viene prodotta da zero. Pertanto, il processo della sua secrezione richiede fino a 2 ore dopo la somministrazione di glucosio. Tuttavia, in questo caso si forma più insulina rispetto alla prima fase. È lo sviluppo di questo processo che viene studiato in un test di tolleranza al glucosio..

Esecuzione di un test di tolleranza al glucosio

La ricerca può essere effettuata in quasi tutti i laboratori. Innanzitutto, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale per studiare il livello iniziale di glucosio..

Quindi, entro 5 minuti, dovresti bere 75 grammi di glucosio sciolto in 250-300 ml di acqua (sciroppo di zucchero normale). Quindi il paziente attende nella sala di ricevimento i seguenti campioni di sangue per l'analisi.

Il test di tolleranza al glucosio viene utilizzato principalmente per diagnosticare il diabete e aiuta anche nella diagnosi di acromegalia. In quest'ultimo caso, viene valutato l'effetto del glucosio su una diminuzione dei livelli dell'ormone della crescita..

Un'alternativa per la somministrazione orale di glucosio è la somministrazione endovenosa di glucosio. Durante questo studio, il glucosio viene iniettato in una vena entro tre minuti. Tuttavia, questo tipo di ricerca viene eseguita raramente..

Lo stesso test di tolleranza al glucosio non è fonte di disagio per il paziente. Durante il prelievo di sangue, si avverte un leggero dolore e dopo aver preso la soluzione di glucosio si possono verificare nausea e vertigini, aumento della sudorazione o persino perdita di coscienza. Questi sintomi, tuttavia, sono rari..

Esistono vari tipi di test di tolleranza al glucosio, ma includono tutti i seguenti passaggi:

• esame del sangue a digiuno;
• l'introduzione del glucosio nel corpo (il paziente beve una soluzione di glucosio);
• un'altra misurazione della glicemia dopo il consumo;
• a seconda del test - un altro esame del sangue dopo 2 ore.

I più comunemente usati sono test a 2 e 3 punti, a volte test a 4 e 6 punti. Un test di tolleranza al glucosio a 2 punti indica che il livello di glucosio nel sangue viene testato due volte - prima di utilizzare una soluzione di glucosio e un'ora dopo.

Un test di tolleranza al glucosio in 3 punti comporta un altro prelievo di sangue 2 ore dopo aver consumato una soluzione di glucosio. In alcuni test, la concentrazione di glucosio viene studiata ogni 30 minuti..

Durante lo studio, il paziente deve essere seduto, non fumare o bere liquidi e informare prima dello studio i farmaci o le infezioni esistenti.

Pochi giorni prima del test, il soggetto non dovrebbe cambiare diete, stile di vita, non aumentare o diminuire l'attività fisica.

Come prepararsi per un test di tolleranza al glucosio

Il primo requisito molto importante è che un test di tolleranza al glucosio dovrebbe essere eseguito a stomaco vuoto. Ciò significa che non puoi mangiare nulla per almeno 8 ore prima di prendere il sangue. Puoi solo bere acqua pulita.

Inoltre, almeno 3 giorni prima del test, è necessario attenersi a una dieta completa (ad esempio, senza limitare l'assunzione di carboidrati).

È anche necessario determinare con il medico che ha prescritto lo studio quale dei farmaci assunti su base continuativa può aumentare il livello di glucosio (in particolare glucocorticoidi, diuretici, beta-bloccanti). Probabilmente devono essere fermati prima dello studio OGTT..

Test orale di tolleranza al glucosio in gravidanza

Questo test del glucosio viene condotto tra le 24 e le 28 settimane di gestazione. La gravidanza, di per sé, predispone allo sviluppo del diabete. Il motivo è un aumento significativo della concentrazione di ormoni (estrogeni, progesterone), soprattutto dopo 20 settimane.

Ciò porta ad una maggiore resistenza dei tessuti all'insulina. Di conseguenza, la concentrazione di glucosio nel siero del sangue supera la norma consentita, che può essere la causa di formidabili complicanze del diabete, sia nella madre che nel feto.

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è leggermente diverso. Innanzitutto, una donna non dovrebbe essere a stomaco vuoto. Arrivando in laboratorio, dona anche sangue per controllare il livello iniziale di zucchero. Quindi la futura mamma dovrebbe bere 50 g di glucosio (cioè meno) per 5 minuti.

In secondo luogo, l'ultima misurazione dello zucchero in un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene eseguita 60 minuti dopo la somministrazione del glucosio.

Quando il risultato del test fornisce un indicatore superiore a 140,4 mg / dl, si consiglia di ripetere il test con un carico di 75 g di glucosio e misurando la glicemia 1 e 2 ore dopo l'assunzione della soluzione di glucosio.

Standard di test di tolleranza al glucosio

Il risultato del test di tolleranza al glucosio è presentato sotto forma di una curva, un grafico che mostra le fluttuazioni della glicemia.

Norme di prova: nel caso di un test in 2 punti - 105 mg% a stomaco vuoto e 139 mg% dopo 1 ora. Un risultato tra 140 e 180 mg% può indicare uno stato di pre-diabete. Un risultato superiore a 200 mg% significa diabete. In tali casi, si consiglia di ripetere il test..

Se dopo 120 minuti il ​​risultato è compreso nell'intervallo 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), viene diagnosticata una bassa tolleranza al glucosio. Questa è una condizione di pre-diabete. Puoi parlare del diabete quando due ore dopo il test, la concentrazione di glucosio è superiore a 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Nel caso di un test con 50 grammi di glucosio (durante la gravidanza), il livello di zucchero in un'ora dovrebbe essere inferiore a 140 mg / dl. Se superiore, è necessario ripetere il test con 75 g di glucosio utilizzando tutte le regole per la sua attuazione. Se due ore dopo aver caricato 75 grammi di glucosio, la sua concentrazione sarà superiore a 140 mg / dl, alle donne in gravidanza verrà diagnosticato il diabete.

Vale la pena ricordare che gli standard di laboratorio possono variare leggermente in diversi laboratori, quindi il risultato della tua ricerca dovrebbe essere discusso con il medico.

Quando eseguire un test di tolleranza al glucosio

Un test di tolleranza al glucosio viene eseguito quando:

• ci sono segni che la persona ha il diabete o una ridotta tolleranza al glucosio;
• dopo aver ricevuto un risultato errato del test della glicemia a digiuno;
• in presenza di segni di sindrome metabolica (obesità addominale, alti trigliceridi, pressione alta, colesterolo HDL insufficiente);
• in donne in gravidanza con un risultato errato del test della glicemia a digiuno;
• c'è il sospetto di ipoglicemia reattiva;
• in qualsiasi donna tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza.

Il test di tolleranza al glucosio orale è importante perché può essere utilizzato per diagnosticare una malattia grave come il diabete. È usato quando in altri studi, i risultati della diagnosi del diabete sono inconcludenti o quando il livello di glucosio nel sangue è nella zona di confine.

Questo studio è raccomandato anche se ci sono altri fattori indicativi della sindrome metabolica, mentre i valori di glicemia sono corretti..

Come condurre un test di tolleranza al glucosio - indicazioni per lo studio e l'interpretazione dei risultati

Tolleranza al glucosio negli uomini e nelle donne

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda di considerare normali i seguenti valori di zucchero nel sangue:

• a stomaco vuoto - meno di 6,1 mmol / l (
• 1 ora dopo la GTT orale - meno di 7,8 mmol / l (
• 2 ore dopo la GTT orale - meno di 7,8 mmol / L (

Secondo l'American Diabetes Association (ADA), questi valori sono leggermente diversi:

• a stomaco vuoto - meno di 5,6 mmol / l (
• 2 ore dopo la GTT orale - meno di 7,0 mmol / L (

La tolleranza al glucosio è considerata compromessa se la glicemia a digiuno è 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 ore dopo l'esercizio - 7,8-11,0 mmol / l secondo l'OMS. I valori suggeriti da ADA sono rappresentati dai seguenti valori: a stomaco vuoto - 5,6-6,9 mmol / L, dopo 2 ore - 7,0-11,0 mmol / L.

Donne

Nelle donne, i livelli di glucosio sono in linea con gli standard generalmente accettati. Tuttavia, questi valori sono più suscettibili alle fluttuazioni durante il giorno, a causa dell'influenza dello sfondo ormonale, una percezione emotiva più pronunciata. Lo zucchero può aumentare leggermente durante i giorni critici, la gravidanza, che è considerato un processo assolutamente fisiologico.

Uomini

Gli uomini sono anche caratterizzati da concentrazioni che non differiscono dagli standard classici e dalle categorie di età. Se il soggetto è a rischio di diabete e tutti gli indicatori sono normali, l'esame deve essere effettuato con una frequenza di almeno 1 volta all'anno.

I valori normali nei bambini di età inferiore ai 14 anni corrispondono a 3,3-5,6 mmol / l, nei neonati - 2,8-4,4 mmol / l.

Per i bambini, il calcolo del volume richiesto di glucosio anidro secco per GTT viene eseguito come segue: 1,75 g per 1 chilogrammo di peso corporeo, ma nel volume totale non più di 75 grammi. Se il bambino pesa 43 chilogrammi o più, usa il solito dosaggio, come per gli adulti.

Il rischio di sviluppare iperglicemia è aumentato nei bambini con sovrappeso e un ulteriore fattore di rischio per il diabete mellito (gravato da ereditarietà, bassa attività fisica, malnutrizione, ecc.). Tuttavia, tali violazioni sono spesso transitorie e richiedono una definizione dinamica..

Glucosio diabetico

Secondo i dati forniti dall'Organizzazione mondiale della sanità, la diagnosi di diabete è confermata con i seguenti valori di glucosio nel sangue:

• a stomaco vuoto - 7 o più mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 ore dopo GTT - 11,1 o più mmol / l (≥200 mg / dl).

I criteri dell'American Diabetes Association sono pienamente coerenti con quanto sopra.

Il processo diagnostico prevede la ripetuta determinazione della glicemia negli altri giorni. Nel debutto di una condizione patologica e durante la sua scompenso, le misurazioni della tolleranza al glucosio vengono eseguite particolarmente spesso.

La diagnosi viene fatta immediatamente in caso di presenza di sintomi classici della malattia (polidipsia, secchezza delle fauci, aumento della minzione, riduzione del peso corporeo, compromissione della vista) e misurazione del glucosio casuale (indipendentemente dall'assunzione di cibo, ora del giorno) di oltre 11,1 mmol / l, indipendentemente da dal mangiare.

La misurazione della glicemia per confermare o escludere il diabete non è pratica per eseguire:

• in caso di insorgenza o esacerbazione di malattie, lesioni o interventi chirurgici;
• con l'uso a breve termine di farmaci che aumentano la glicemia (glucocorticosteroidi, ormoni tiroidei, statine, diuretici tiazidici, beta-bloccanti, contraccettivi orali, farmaci per il trattamento dell'infezione da HIV, acido nicotinico, agonisti alfa e beta adrenergici);
• in pazienti con danno epatico cirrotico.

In assenza di iperglicemia non ambigua, il risultato è confermato da un altro test.

Test di gravidanza

Il diabete gestazionale è una condizione simile al diabete che si verifica durante la gravidanza. Tuttavia, esiste la possibilità che la condizione rimanga dopo la nascita del bambino. Questo è lontano dalla norma e tale diabete durante la gravidanza può influire negativamente sulla salute del bambino e della donna stessa.

Il diabete gestazionale è associato agli ormoni secreti dalla placenta, quindi anche un aumento della concentrazione di glucosio non deve essere percepito come non normale.

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene eseguito non prima di 24 settimane. Tuttavia, ci sono fattori in cui è possibile eseguire i primi test:

• obesità;
• la presenza di parenti con diabete di tipo 2;
• rilevazione del glucosio nelle urine;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati precoci o attuali.

Il test di tolleranza al glucosio non viene eseguito con:

• tossicosi precoce;
• incapacità di alzarsi dal letto;
• malattie infettive;
• esacerbazione della pancreatite.

Il test di tolleranza al glucosio è il metodo di ricerca più affidabile, in base ai risultati che possiamo dire con precisione sulla presenza del diabete, sulla sua predisposizione ad esso o sulla sua assenza. Durante la gravidanza, il 7-11% di tutte le donne sviluppa diabete gestazionale, che richiede anche un tale studio. Fare un test di tolleranza al glucosio dopo 40 anni vale ogni tre anni e se esiste una predisposizione, più spesso.

Dieta per il diabete

La dieta consiste in cibi sani che aiutano a stabilizzare la glicemia. Quando si consiglia il prediabete:

• deve fare colazione;
• mangiare razionalmente durante il giorno;
• Non usare dolci e snack proibiti per uno spuntino;
• prima di andare a letto, bere un bicchiere di latte fermentato con un contenuto di grassi non superiore al 2,5%.

Un menu di esempio che può essere preso come base

Brodi e zuppe	Piatti principali	Contorni	insalate
zuppa di piselli o fagioli (senza aggiunta di carni affumicate)	cavolo in umido con carne di coniglio o pollame	grano saraceno	"Vitamina" (cavolo con carote ed erbe fresche).
orecchio (la preferenza dovrebbe essere data ai pesci magri)	polpette di tacchino al vapore	giacca di patate	cavolo di mare con cetrioli
zuppa di cavolo o borscht su brodo di tacchino (vitello)	crocchette di pesce al vapore	broccoli al vapore (cavolfiore)	Insalata greca (il formaggio feta è raccomandato come componente del formaggio)
zuppa di mare	cavolo ripieno di pollame	cotolette di cavoletti di Bruxelles o bianchi	verdura (cetrioli, peperoni verdi, pomodori, cipolle, erbe)
brodo di pollo con polpette di pollo	peperoni verdi ripieni	verdure in umido o purea di verdure	Insalata di whisky di verdure crude (cavolo, barbabietole, carote)
zuppa di funghi	carne o pesce bolliti	pasta (categoria A)	fagiolo (bastoncini di granchio, fagioli in scatola, aglio, pomodori)
zuppa di verdure su brodo di pollo (la pelle deve essere rimossa dal pollo)	pollo in umido con panna acida 10% di grassi	fagioli o lenticchie brasati con pomodori e cipolle	crauti con mirtilli rossi

Le insalate devono essere condite con yogurt naturale, olio di semi di lino, olive, panna acida a basso contenuto di grassi. Cheesecake o casseruola di ricotta (frutti di bosco freschi consigliati), frittata con spinaci o uova sode, un panino (pane integrale + formaggio feta), porridge di avena, grano o orzo con frutta (bacche) sono adatti per un pasto mattutino. Per uno spuntino o un pranzo: purea di frutta o frutta fresca, yogurt, latte o yogurt fermentato, biscotti, biscotti di panpepato diabetici, una tortilla fresca con ricotta.

Le bevande consentite sono: tè (oolong, nero, verde, rosso, ibisco), succo appena spremuto diluito con acqua (1: 1), acqua minerale, decotti e infusi di rosa canina, radici: dente di leone o bardana, mirtilli, ribes, mirtilli rossi, debole caffè con latte (senza zuccheri aggiunti). Ci sono abbastanza prodotti nel menu, da cui è facile preparare piatti sani, soddisfacenti e gustosi. Il prediabete è una condizione del corpo che è pericolosa da trascurare. Normalizzare lo zucchero è possibile solo attraverso una corretta alimentazione. Altrimenti, si sviluppa una patologia incurabile: il diabete.

Manifestazioni di tolleranza al glucosio nei tessuti

Il prediabete, o come questa condizione era precedentemente chiamata - diabete mellito latente, è caratterizzato da una normale concentrazione di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e non vi è nemmeno glucosuria (dopo lo sviluppo del diabete, la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta e, di conseguenza, aumenta appare nelle urine). Ma allo stesso tempo, c'è già una violazione del metabolismo dei carboidrati, che è una violazione dell'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti del corpo.

Spesso con lo sviluppo di disturbi pre-diabetici nei pazienti, si notano sintomi para-diabetici.

1. Furunculosi: focolai multipli di infiammazione purulenta dei follicoli piliferi.
2. Problemi con denti e gengive - malattia parodontale, perdita dei denti, sanguinamento delle gengive.
3. Problemi con la pelle, che si manifestano con la sua secchezza, prurito, varie lesioni e malattie che non guariscono a lungo..
4. C'è una violazione della funzione sessuale, nelle donne - disturbi mestruali.
5. Varie angioneuropatie: aterosclerosi, infiammazione vascolare, retinopatia (danno non infiammatorio alla retina).

Se si nota uno di questi sintomi o alcuni di essi, questa è un'indicazione per il test di tolleranza al glucosio.

In questa fase dei disturbi, i segni classici che caratterizzano il diabete mellito, come sete, minzione rapida, perdita di peso, sono ancora assenti. Non sottovalutare questa condizione: assicurati di monitorare le dinamiche e fai tutto il possibile per prevenire l'accumulo di disturbi e sintomi. Nella fase di tolleranza al glucosio, dieta, esercizio fisico e perdita di peso (in caso di eccesso di peso corporeo) hanno la possibilità di prevenire o ritardare lo sviluppo dei sintomi della malattia.

Piatti da limitare

Per mantenere il corretto equilibrio dei nutrienti, i piatti preparati con alimenti con un indice glicemico medio non devono essere completamente esclusi. Il menu sviluppato per la settimana, 2-3 volte a settimana, può includere patate "giacca" (bollite o al forno), impasti azzimi (tortillas, pane pita), contorni di orzo perlato di grano saraceno, mais in scatola, piselli, fagioli, piatti di pesce grasso, uova sode e frittate cotte nel microonde, vinaigrette (i sottaceti devono essere sostituiti con crauti). Il componente del frutto è: ananas, banana, cachi, kiwi, cachi.

Motivi della violazione

Il diabete ha paura di questo rimedio come il fuoco!

Devi solo fare domanda.

Le cause delle violazioni sono sia una predisposizione per eredità che uno stile di vita.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono:

Nelle donne in gravidanza, si verifica la probabilità di una tale violazione:

• con aumento del peso corporeo;
• predisposizione ereditaria;
• raggiungendo l'età di 30 anni;
• diagnosticare il prediabete nelle gravidanze precedenti;
• ovaio policistico.

La glicemia anche nelle persone sane aumenta di 1 mg /% ogni 10 anni con l'età.

Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio - 5 mg /%. Pertanto, quasi il 10% delle persone anziane ha un prediabete. Il motivo principale è il cambiamento della composizione chimica con l'età, l'attività fisica, la dieta e i cambiamenti nell'azione dell'insulina.

Il processo di invecchiamento provoca una diminuzione della massa magra e aumenta la quantità di grasso. Si scopre che glucosio, insulina, glucagone e la percentuale di contenuto di grassi sono direttamente dipendenti l'uno dall'altro.

Se una persona non ha obesità in età avanzata, non esiste alcuna relazione tra ormoni. Nella vecchiaia, il processo di contrasto dell'ipoglicemia è interrotto, a causa di un indebolimento della reazione del glucagone.

Nella fase iniziale, non vi sono segni di tale violazione.

Il paziente, di regola, ha molto peso o obesità e l'esame rivela:

In uno stato di prediabete osservato:

Con l'aggravarsi della situazione, si osservano inoltre:

Come scoprire il diabete

A casa, è impossibile scoprire di avere il prediabete. L'unica opzione è quella di andare dall'endocrinologo dopo un test di tolleranza in laboratorio.

L'analisi viene eseguita secondo il metodo express, che è un test standard per lo zucchero nel sangue. Prendono il sangue a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino. Inoltre, prima di condurre un'analisi che mostri una violazione della tolleranza al glucosio, è meglio evitare situazioni stressanti e troppo esercizio fisico. Il test viene eseguito in tre fasi:

• il primo è il prelievo di sangue prima di assumere glucosio disciolto;
• il secondo - una persona viene data a bere glucosio disciolto in acqua (75 ml) e dopo 50 minuti (dopo il primo prelievo di sangue) viene eseguita una seconda procedura;
• il terzo - l'ultimo prelievo di sangue, si verifica altri cinquanta minuti dopo l'analisi precedente.

Se una persona è sana, i suoi indicatori saranno i seguenti:

• 1o prelievo di sangue - 5, 49 mmol / litro;
• 2o prelievo di sangue - 11,09 mmol / litro;
• 3o prelievo di sangue - 7,79 mmol / litro.

Gli indicatori che indicano una ridotta tolleranza al glucosio sono i seguenti:

• 1o prelievo di sangue - 5,49–6,69 mmol / litro;
• 2o prelievo di sangue - meno di 11,09 mmol / litro;
• 3o prelievo di sangue - sale al livello di 11,09 mmol / litro.

Nei bambini, come negli uomini e nelle donne adulti, gli indicatori non differiscono. Se il primo test ha mostrato una violazione della tolleranza al glucosio, non dovresti essere arrabbiato in anticipo, poiché l'endocrinologo prescrive più di una di queste analisi. Ciò è necessario per escludere fattori che potrebbero influenzare la glicemia. Questi includono:

• passione per i cibi dolci alla vigilia dell'analisi;
• la persona era sotto stress;
• mancanza di attività sportiva;
• consumo eccessivo di alcol il giorno prima del test;
• gravidanza o test durante le mestruazioni;
• obesità.

Pertanto, il panico è inappropriato. Qualsiasi test può anche dare un errore statistico. Questa non fa eccezione.

Catering generale

La dieta per il prediabete si basa sull'uso di cibi e cibi sani e su un'alimentazione razionale. Le principali condizioni per la ristorazione sono:

• eliminazione dal menu di alimenti contenenti carboidrati veloci;
• sostituzione di grassi animali con oli vegetali (girasole, oliva, mais, semi di lino, ecc.);
• osservando l'intervallo di tempo tra i pasti (non più di 3-4 ore);
• controllo rigoroso del contenuto calorico dei piatti e della quantità di porzioni (un singolo pasto non deve superare i 350-400 grammi);
• esclusione dal menu di piatti preparati per frittura (incluso carbone);
• rispetto del regime di consumo (1,5–2 litri al giorno);
• uso limitato di sale;
• introduzione nella dieta di alimenti stabilizzanti il ​​glucosio.

In uno stato di prediabete, l'uso di alcol può provocare lo sviluppo della malattia. È necessario rifiutare le bevande alcoliche.

Metodi di trattamento dei disturbi della tolleranza al glucosio

Vengono utilizzate due tattiche di terapia: farmaco e alternativa. Con una diagnosi tempestiva, il trattamento con metodi alternativi è spesso sufficiente, senza assumere farmaci.

Il trattamento non farmacologico della ridotta tolleranza al glucosio si basa su tali principi di base:

1. Nutrizione frazionata in piccole porzioni. Devi mangiare 4-6 volte al giorno, mentre i pasti serali dovrebbero essere a basso contenuto calorico.
2. Ridurre al minimo l'uso di dolci, pasticcini e dolci.
3. Controllare rigorosamente il peso senza depositi di grasso.
4. Per rendere le verdure e la frutta i principali prodotti alimentari, esclusi solo quelli che contengono una grande quantità di amido e carboidrati: patate, riso, banane, uva.
5. Assicurati di bere almeno 1,5 litri di acqua minerale al giorno.
6. Se possibile, escludere l'uso di grassi animali, preferendo l'olio vegetale.

Di solito seguire queste regole nutrizionali dà un buon risultato. Se non viene raggiunto, vengono prescritti farmaci speciali che contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo e del metabolismo del glucosio. In questo caso non sono richiesti farmaci contenenti ormoni..

I farmaci più popolari ed efficaci prescritti per migliorare il metabolismo del glucosio nel corpo:

Tutti gli appuntamenti devono essere presi rigorosamente da un medico. Se, per qualsiasi motivo, l'assunzione di farmaci è indesiderabile o impossibile, ad esempio durante la gravidanza, la ridotta tolleranza al glucosio viene trattata con ricette alternative, in particolare una varietà di infusi e decotti a base di erbe.

Vengono utilizzate le seguenti piante medicinali: foglie di ribes nero, equiseto, radice di bardana e infiorescenze, mirtilli. Il grano saraceno cotto a vapore è molto popolare nel trattamento.

Esistono numerosi metodi per combattere la glicemia instabile

Allo stesso tempo, è importante mantenere uno stile di vita sano, specialmente durante la gravidanza e l'allattamento.

Smettere di fumare e bere alcolici, camminare all'aria aperta, praticare sport, seguire una dieta: tutto ciò influisce in modo significativo sulla tolleranza al glucosio del corpo e può aiutare a evitare di convertire un piccolo disturbo in una patologia, specialmente durante la gravidanza.

Un punto altrettanto importante è lo stato del sistema nervoso. Lo stress e l'ansia costanti possono essere un fattore decisivo. Pertanto, se è necessario, vale la pena contattare uno psicologo. Aiuterà a riunirsi, a smettere di preoccuparsi e, se necessario, a prescrivere farmaci che aiutano a rafforzare il sistema nervoso.

E l'ultimo consiglio: non trascurare la tua salute e ignora i controlli annuali previsti, anche se al momento ti senti abbastanza soddisfacente.

È più facile prevenire o curare qualsiasi malattia nella fase iniziale piuttosto che combatterla per mesi e persino anni..

Sintomi di disturbo

I sintomi della malattia in quanto tali sono assenti; è quasi impossibile identificare indipendentemente che la tolleranza al glucosio sia compromessa. Ciò significa che i sintomi si sviluppano quando si verifica lo stadio del diabete, quindi un aumento della sete, rispettivamente, un aumento della minzione e della secchezza nella cavità orale sono talvolta indicati come manifestazioni. Tuttavia, i sintomi sono sfocati e in estate possono essere considerati una conseguenza del caldo..

Con il deterioramento di NGT, le barriere protettive del corpo diminuiscono, il che porta a una violazione dei processi metabolici, a seguito della quale la qualità dei capelli, della pelle e della lamina ungueale si deteriora. Una persona ha bassa attività, letargia, il corpo cede ad attacchi virali, si manifesta esaurimento psicoemotivo, funzionalità endocrina è spesso compromessa.

Diagnostica

La compromissione della tolleranza al glucosio nella maggior parte dei casi viene rilevata per caso, poiché i pazienti non presentano alcun reclamo. La base per la diagnosi è di solito il risultato di un esame del sangue per lo zucchero, che mostra un aumento della glicemia a digiuno a 6,0 mmol / l.

• analisi della storia (vengono specificati i dati sulle malattie concomitanti e sui parenti affetti da diabete);
• esame generale, che in molti casi rivela la presenza di eccesso di peso corporeo o obesità.

La base della diagnosi del prediabete è un test di tolleranza al glucosio, che valuta la capacità del corpo di assorbire il glucosio. In presenza di malattie infettive, aumento o diminuzione dell'attività fisica durante il giorno prima del test (non corrisponde al solito) e assunzione di farmaci che influenzano il livello di zucchero, il test non viene eseguito.

Prima di eseguire il test, si consiglia di non limitare la dieta per 3 giorni, in modo che l'assunzione di carboidrati sia di almeno 150 g al giorno. L'attività fisica non deve superare i carichi standard. La sera, prima di passare l'analisi, la quantità di carboidrati consumata dovrebbe essere compresa tra 30 e 50 g, dopodiché il cibo non viene consumato per 8-14 ore (è consentita l'acqua potabile).

• prelievo di sangue a digiuno per analisi dello zucchero;
• assunzione di soluzione di glucosio (per 75 g di glucosio, sono necessari 250-300 ml di acqua);
• prelievo di sangue ripetuto per analisi dello zucchero 2 ore dopo l'assunzione della soluzione di glucosio.

In alcuni casi, ulteriori campioni di sangue vengono prelevati ogni 30 minuti.

Durante il test, è vietato fumare in modo che i risultati dell'analisi non vengano distorti.

Anche la violazione della tolleranza al glucosio nei bambini viene determinata usando questo test, ma il "carico" di glucosio in un bambino viene calcolato in base al suo peso: vengono presi 1,75 g di glucosio per ogni chilogrammo, ma in totale non più di 75 g.

La ridotta tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene controllata mediante un test orale tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Il test viene eseguito utilizzando la stessa metodologia, ma include un'ulteriore misurazione della glicemia un'ora dopo l'assunzione della soluzione di glucosio.

Normalmente, il livello di glucosio durante il prelievo di sangue ripetuto non deve superare 7,8 mmol / L. Un livello di glucosio compreso tra 7,8 e 11,1 mmol / L indica una ridotta tolleranza al glucosio e un livello superiore a 11,1 mmol / L è un segno di diabete.

Con un livello di glucosio a digiuno nuovamente rilevato superiore a 7,0 mmol / L, il test non è pratico.

Il test è controindicato in soggetti con una concentrazione di glucosio a digiuno superiore a 11,1 mmol / L e in coloro che hanno avuto un recente infarto del miocardio, un intervento chirurgico o un parto.

Se è necessario determinare la riserva secretoria di insulina, il medico può determinare contemporaneamente il livello di C-peptide in parallelo con il test di tolleranza al glucosio..

Compromissione di cause e sintomi di tolleranza al glucosio

Le ragioni dell'aumento del glucosio nel corpo sono le stesse per tutti i tipi di diabete. I principali che provocano la comparsa di una ridotta tolleranza al glucosio sono:

1. Predisposizione genetica. Se uno dei membri della famiglia è malato o in precedenza aveva il diabete, anche la prole è potenzialmente a rischio..
2. Violazione della sensibilità delle cellule del corpo all'insulina (insulino-resistenza).
3. Malattia del pancreas.
4. Disturbo endocrino (morbo di Cushing).
5. Obesità.
6. Mancanza di attività sportiva.
7. Assunzione di farmaci che aumentano lo zucchero.

Sfortunatamente, i sintomi della fase iniziale, che indicano cambiamenti negativi associati al glucosio nel sangue, sono assenti. L'unica raccomandazione che può aiutarti a identificare una ridotta tolleranza al glucosio è quella di fare un esame del sangue ogni sei mesi in ospedale per prevenire e prevenire gravi conseguenze. La sintomatologia di tale problema appare solo con la progressione della malattia e risiede nei parametri caratteristici del diabete. Sintomi di glicemia alta nel corpo:

• sensazione di sete costante;
• sensazione di secchezza nella cavità orale;
• frequenza anormale di minzione;
• aumento o diminuzione dell'appetito;
• predisposizione alle malattie virali.

Coma iperosmolare senza chetosi

Il coma iperosmolare senza chetosi si verifica quasi esclusivamente nei pazienti di età avanzata. I fattori che predispongono al suo sviluppo includono una insufficiente riduzione della secrezione di insulina durante l'iperglicemia e un indebolimento della sua azione alla periferia, che contribuisce ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. A causa dell'aumento correlato all'età della soglia renale per il glucosio, la diuresi osmotica si sviluppa solo con iperglicemia molto elevata; la disidratazione contribuisce anche all'indebolimento della sete. La concentrazione di glucosio nel sangue supera spesso il 1000 mg% (55,5 mmol / L), che è accompagnata da un forte aumento dell'osmolalità plasmatica in assenza di chetosi.

Questa sindrome è spesso osservata nei pazienti con diabete di tipo 2 nelle case di cura, che non consumano sempre la quantità richiesta di liquido. Tuttavia, in quasi un terzo dei casi, un coma iperosmolare si sviluppa in assenza di una storia di diabete. Molto spesso (nel 32-60% dei casi), è provocato da malattie infettive e tra queste - la polmonite. La causa immediata del coma iperosmolare possono anche essere i farmaci (ad esempio tiazidici, furosemide, fenitoina, gluco-corticoidi) e qualsiasi condizione acuta. I pazienti perdono il loro orientamento nel tempo e nello spazio, sviluppano sonnolenza, debolezza e, infine, coma. Sono possibili convulsioni generalizzate o focali, nonché segni di incidente cerebrovascolare acuto. Una forte riduzione del volume intravascolare, ipotensione ortostatica e azotemia prerenale sono caratteristiche.

La carenza di liquido extracellulare è in media di 9 litri. Viene prima riempito di soluzione salina (soprattutto in presenza di ipotensione ortostatica). Dopo l'introduzione di 1-3 l di soluzione isotonica, si passa allo 0,45% di soluzione salina. La metà della carenza di liquidi e ioni deve essere reintegrata nelle prime 24 ore e il resto nelle successive 48 ore.

La terapia insulinica inizia con la somministrazione endovenosa di piccole dosi (10-15 unità), quindi l'ormone viene somministrato a gocce ad una velocità di 1-5 unità all'ora. L'introduzione dell'insulina non dovrebbe sostituire la terapia infusionale, poiché sotto la sua influenza il glucosio si sposta nelle cellule e aumenta il deficit di liquido extracellulare, che porta ad un ulteriore deterioramento della funzionalità renale. Non appena il paziente inizia a espellere l'urina, è necessario iniziare a reintegrare la carenza di potassio. Devono essere prese misure per eliminare o trattare fattori e malattie provocanti (infarto miocardico acuto, polmonite o assunzione di determinati farmaci). Sebbene i cambiamenti metabolici possano essere eliminati in 1-2 giorni, i disturbi mentali a volte persistono per settimane. Più di un terzo dei pazienti in futuro potrebbe non aver bisogno di terapia insulinica, ma un alto rischio di recidiva richiede un attento monitoraggio.