Perché e in quali fasi della gravidanza viene eseguito un test di tolleranza al glucosio: come donare il sangue per il glucosio e come decifrare i risultati secondo la tabella

Mentre il bambino sta aspettando, si verificano cambiamenti globali nel corpo della futura mamma. Durante questo periodo, è importante monitorare attentamente i cambiamenti nello stato di salute e monitorare eventuali deviazioni. La medicina moderna offre molteplici trattamenti per prevenire potenziali problemi..

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza

Test di tolleranza al glucosio: un esame importante per la futura mamma. Grazie ai risultati, il medico determina il rapporto tra glucosio nel sangue, questo aiuta a identificare una tendenza a determinate malattie e ne impedisce lo sviluppo. Quando viene eseguito il test? Come preparare?

Che cos'è un test di tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è un esame per determinare la tolleranza dell'organismo al glucosio (zucchero), mostra se tutti i processi si verificano correttamente e rivela una predisposizione al diabete gestazionale. Assicurati di prescrivere per i pazienti a rischio:

• con una gravidanza complessa;
• avere il diabete mellito;
• sovrappeso.

GTT è una procedura sicura per le donne durante il parto e il bambino.

Ma ci sono controindicazioni:

• malattie renali ed epatiche;
• in presenza di infezioni e malattie virali;
• sindrome da dumping;
• problemi al sistema endocrino;
• quando si assumono determinati farmaci;
• dopo 32 settimane.

Perché durante la gravidanza

La GTT è necessaria per determinare la predisposizione al diabete gestazionale, che si sviluppa durante la gravidanza. Il corpo viene riavviato e non può far fronte alle reazioni metaboliche; di conseguenza, la malattia si sviluppa. È pericoloso per una donna durante il parto e un bambino. Le caratteristiche della malattia sono l'assenza di sintomi, quindi è estremamente difficile notarlo senza condurre un esame. Se si ignora il trattamento, dopo la nascita del bambino, la malattia può trasformarsi in diabete mellito di tipo 2 manifest.

1 trimestre

Il primo trimestre è fondamentale, la posa e la formazione degli organi del bambino, i sistemi vitali avvengono. La placenta inizia a svilupparsi attivamente, ma non ha ancora elevate funzioni protettive, a causa delle quali elementi e sostanze dannosi possono arrivare al feto. Ecco perché nelle prime settimane è necessario ascoltare con particolare attenzione i segnali del corpo, eventuali cambiamenti.

GTT all'inizio della gravidanza no, è inutile. La resistenza all'insulina nelle donne in posizione aumenta solo nel mezzo del termine. Il medico può prescrivere la prima GTT a partire dalla sedicesima settimana di gravidanza.

Nel secondo trimestre

Il momento ottimale per la procedura. La gamma migliore è di 24-26 settimane di gestazione. Ma se ci sono alcuni fattori, è necessario un test precedente:

• sovrappeso;
• storia di gravidanze complesse;
• zucchero nelle urine;
• diabete in parenti stretti;
• grande frutto;
• aumento della glicemia.

Fai nel terzo trimestre

Nelle ultime settimane, la GTT viene eseguita rigorosamente come prescritto dal medico curante. Dopo 32 settimane, un carico extra di glucosio non è sicuro per il bambino, quindi questa è la scadenza..

Come prepararsi per le analisi

Il sangue venoso viene utilizzato per il test. Il paziente deve prepararsi per l'analisi.

Per diversi giorni prima di GTT, non puoi impegnarti in attività fisica che richiede molto sforzo.

Cosa non si può mangiare

Alla vigilia dell'esame, è necessario ridurre la quantità di cibi grassi. Ma, in generale, la dieta non dovrebbe essere cambiata molto, altrimenti potrebbe causare un risultato errato. La quantità di carboidrati consumata è di almeno 150 g al giorno. Otto ore prima del test, è vietato mangiare cibo, solo acqua naturale. Non sono ammessi alcolici o sigarette.

Quando affittano, a che ora del giorno

L'esame si svolge al mattino. La procedura richiede diverse ore, quindi è preferibile che a quest'ora del giorno.

Che settimana fa della gravidanza

Se la gravidanza è normale e la donna non ha problemi di salute, il test viene eseguito a metà del periodo nell'intervallo da 24 a 26 settimane, ma non oltre il 32. In caso di deviazioni o rischi, il medico può prescrivere un test di tolleranza al glucosio non prima di 16 settimane.

Quante volte durante la gravidanza devi fare

Il numero di procedure per il test del glucosio dipende dalle condizioni generali della donna in travaglio. Se in ordine, una volta è abbastanza. Se ci sono problemi o deviazioni, il medico prescrive esami per tutto il tempo necessario. Non prima della sedicesima settimana di gravidanza e non oltre il trentaduesimo.

Come è un esame del sangue per alterata tolleranza al glucosio

La procedura di esame prevede un paio di fasi:

1. A stomaco vuoto prendono il sangue da una vena e fanno un'analisi. Se il glucosio è aumentato, il paziente ha il diabete gestazionale. Il test è finito e con i risultati dell'analisi, la donna in travaglio viene inviata al medico curante.
2. Quando il risultato è soddisfacente, gli indicatori sono normali, quindi il paziente deve bere un bicchiere di glucosio (75 g di glucosio secco viene diluito con acqua calda 200-300 ml). Un'ora dopo, il medico prende di nuovo il sangue da una vena.
3. Se gli indicatori sono stabili e non superano la norma consentita, il test può essere ripetuto in due, tre ore - questo si chiama test O´Salivan..

I risultati dello studio sono immediatamente riportati al paziente..

Se la GTT è abbassata: ragioni

Anche un indicatore basso non è la norma ed è pericoloso per una donna e un bambino. Il glucosio svolge un ruolo importante nell'alimentazione, pertanto, durante la gravidanza, gli indicatori vengono periodicamente controllati. Lo zucchero basso è raro, chiamato glycemia, questo contribuisce a:

• tossicosi grave;
• malnutrizione;
• disturbi nel tratto digestivo.

Cosa fare se una norma aumentata di GTT

Con un indicatore aumentato di glucosio in gravidanza, è necessario monitorare costantemente la quantità di zucchero nel sangue, aderire a una dieta ed eseguire esercizi fisici speciali. A volte al paziente viene prescritta la terapia insulinica.

Dieta per diabete gestazionale:

• bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno;
• sono proibiti cibi fritti, dolci, piccanti e grassi;
• escludere fast food;
• Non usare salse: maionese, ketchup;
• concentrarsi su alimenti contenenti fibre;
• carne magra consigliata: tacchino, pollo;
• pasti divisi per 5-6 volte, tre pasti principali e snack.

Decodifica degli indicatori secondo la tabella

Cosa fare

Con il diabete gestazionale, una donna ha bisogno di visitare regolarmente un medico e fare test per controllare la glicemia, oltre a questo:

• dieta bilanciata;
• moderata attività fisica;
• controllo della pressione arteriosa;
• aderenza alla routine quotidiana e stile di vita sano.

In alcuni casi, è necessaria l'adozione di medicinali, il medico curante li prescrive. La futura mamma può assumere insulina, ma è anche strettamente sulla raccomandazione ed è assolutamente necessario misurare la quantità di glucosio con un apparecchio speciale: un glucometro.

Momenti pericolosi

L'alto glucosio è pericoloso durante la gravidanza, sia per le donne che per i bambini. Provoca le seguenti malattie e anomalie nel feto:

• ipossia, insufficienza respiratoria;
• ittero;
• mancanza di magnesio e calcio nel sangue;
• violazione delle proporzioni;
• frutta di grandi dimensioni.

Per una donna in travaglio, la malattia è pericolosa:

• polidramnios;
• complicanze durante la gravidanza;
• violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare;
• provoca lo sviluppo di malattie infettive del tratto genitale, che influenza lo sviluppo intrauterino del bambino;
• aborto spontaneo, parto prematuro;
• diabete postpartum.

A causa del fatto che, sostanzialmente, il feto è più grande della norma, il parto è possibile solo con l'aiuto di un bagliore cesareo.

Uno dei punti importanti è la condizione del paziente dopo il parto. È necessario monitorare attentamente gli indicatori di glucosio per prevenire lo sviluppo del diabete.

Generare un figlio è un periodo difficile e difficile nella vita di una donna. È importante prestare attenzione alla salute in modo tempestivo e non ignorare le raccomandazioni del medico, sottoporsi alle procedure prescritte. Test di tolleranza al glucosio - uno dei più importanti, sicuro per la futura mamma e bambino.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Un test di tolleranza al glucosio orale eseguito durante la gravidanza consiste nel determinare i livelli di glucosio plasmatico a digiuno una e due ore dopo un carico di carboidrati per diagnosticare un disturbo del metabolismo dei carboidrati (diabete gestazionale).

• Test di tolleranza al glucosio orale (PHTT)
• Test di tolleranza al glucosio
• Campione con 75 grammi di glucosio

• Test di tolleranza al glucosio (GTT)
• Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Metodo UV enzimatico (hexokinase).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18.02 = mg / dl).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

• Un test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza deve essere eseguito al mattino su uno sfondo di almeno 3 giorni di nutrizione illimitata (oltre 150 g di carboidrati al giorno) e normale attività fisica.
• Il test dovrebbe essere preceduto dal digiuno notturno per 8-14 ore (puoi bere acqua).
• L'ultimo pasto serale dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. Non bere alcolici 10-15 ore prima del test.
• Non fumare la sera prima e dopo il test..

Quando non è possibile eseguire un test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza?

• Sullo sfondo di qualsiasi malattia acuta, inclusa quella infettiva.
• Sullo sfondo di assumere farmaci che aumentano il livello di glicemia (glucocorticoidi, ormoni tiroidei, tiazidi, beta-bloccanti). È necessario (preferibilmente) cancellarli 3 giorni prima del test.
• Con un'età gestazionale superiore a 32 settimane.
• Con un'età gestazionale da 28 settimane a 32 settimane, la consegna di PGTT è rigorosamente secondo la testimonianza del medico.

Panoramica dello studio

Dopo aver prelevato sangue a stomaco vuoto, il soggetto del test deve bere 75 g di glucosio anidro o 82,5 g di glucosio monoidrato sciolto in 250-300 ml di acqua in non più di 5 minuti. Durante il test, il fumo e l'attività fisica attiva non sono ammessi. Dopo 1 e 2 ore, viene prelevato un secondo campione di sangue. Va ricordato che se il livello di glicemia a digiuno supera 5,1 mmol / l, il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza non viene eseguito, poiché tale livello di glucosio nel sangue è esso stesso uno dei criteri per la diagnosi del diabete gestazionale.

Un test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza consente di diagnosticare una violazione del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza (diabete mellito gestazionale), ma una diagnosi finale è possibile solo dopo la consultazione obbligatoria di un endocrinologo.

Quando è programmato uno studio?

• In caso di dubbi valori di glicemia per chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Cosa significano i risultati??

CRITERI DIAGNOSTICI DEI DIABETE MELLITUS E ALTRI DISTURBI DELLA GLICEMIA (OMS, 1999-2013)

Tempo di determinazione

Concentrazione di glucosio, mmol / l (plasma venoso)

Cause di aumento della glicemia:

• disturbi del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito gestazionale);
• risultato falso positivo: una recente malattia acuta o recente, un intervento chirurgico o qualche altra situazione stressante, l'assunzione di farmaci che aumentano la glicemia (glucocorticoidi, ormoni tiroidei, tiazidi, beta-bloccanti).

Ragioni per abbassare i livelli di glucosio nel plasma sanguigno:

• assunzione di farmaci che riducono il livello di glicemia (insulina, vari farmaci che riducono lo zucchero);
• insulinoma;
• fame eccessiva;
• intensa attività fisica alla vigilia del test.

Quali test è consigliabile superare con qualsiasi risultato positivo del test di tolleranza al glucosio orale:

1. Al fine di chiarire la gravità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati:

Letteratura

• Raccomandazioni cliniche "Algoritmi per cure mediche specializzate per pazienti con diabete". A cura di I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8th edition, M., 2017.
• Definizione e diagnosi di diabete mellito e iperglicemia intermedia. Rapporto di una consulenza dell'OMS / IDF.2006.
• Raccomandazioni per diabete, prediabete e malattie cardiovascolari. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; N. 3 (107): 7-61.
• Diabete mellito gestazionale: diagnosi, terapia, monitoraggio postpartum. Raccomandazioni cliniche (protocollo) del Ministero della Salute della Federazione Russa. M., 2014.

Analisi GTT durante la gravidanza

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è un'analisi che ti consente di monitorare un importante indicatore delle condizioni del corpo di una donna: la glicemia. Fondamentalmente, viene eseguito un test dello zucchero per il diabete.

Non confondere l'analisi con un esame del sangue che identifica l'intolleranza alimentare individuale.

Le donne che hanno parenti affetti da diabete mellito sono a rischio. In questo caso, per una donna incinta, il passaggio di GTT è una precauzione obbligatoria.

È sufficiente passare una volta, quando non vi è alcun evidente sospetto di diabete e il risultato è negativo. Tuttavia, è possibile ripetere il test durante la gravidanza se si sospetta un aumento della glicemia.

Per cosa stanno facendo

Spesso, le donne incinte chiedono ai medici perché gli viene prescritto un test di tolleranza al glucosio se non sono a rischio. Se vengono rilevati livelli elevati di zucchero nel sangue, una serie di misure sono accettabili per la gravidanza.

Assegna a tutti come profilassi

Generare un figlio è un momento di grandi cambiamenti in una donna. Ma questi cambiamenti non sono sempre in meglio. Il corpo sta vivendo grandi cambiamenti, portando un bambino futuro.

Dati i grandi carichi che il corpo subisce nel suo insieme, alcune patologie compaiono solo al momento dell'attesa del bambino. Tali malattie includono il diabete.

In queste situazioni, la gravidanza funge da fattore stimolante per il decorso latente della malattia. Pertanto, come misura preventiva, l'analisi della GTT durante la gravidanza è necessaria e importante.

Come prendere

La prima domanda logica che le donne pongono durante la gravidanza è la durata della GTT. Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito nel primo trimestre, insieme a numerosi altri test..

Per superare correttamente l'esame, è necessario preparare con cura:

• escludere disturbi nervosi;
• limitare l'attività fisica;
• non apportare cambiamenti significativi nella dieta - mangiare come al solito (non mantenere alcuna dieta);
• non mangiare cibo (entro 8 ore prima del test).

Il test non viene eseguito in presenza di malattie nella fase acuta, anche in caso di raffreddore comune. Eventuali modifiche di questo tipo influenzeranno notevolmente i risultati dello studio, quindi queste opzioni dovrebbero essere escluse..

GTT passa a stomaco vuoto (puoi bere acqua, ma non durante i test). Viene eseguito prelevando sangue da una vena 3 volte, con un intervallo di 1 ora tra la seconda e la terza recinzione:

1. Il sangue viene prelevato per primo.
2. Successivamente, viene bevuto uno speciale liquido dolce (sciroppo di glucosio di una certa concentrazione).
3. Nell'ora successiva, il paziente non deve mangiare, bere o essere fisicamente attivo - tutto ciò può distorcere notevolmente i risultati del test..
4. I seguenti campioni di sangue vengono prelevati un'ora e due dopo la prima analisi..
5. Dopo questo tempo dopo aver preso il cocktail, il livello di zucchero nel sangue in una persona sana torna alla normalità. Questo dovrebbe riflettere i risultati del test..

Deve avere una consultazione con un medico

Con tassi elevati che non rientrano nell'intervallo normale, viene prescritta una consultazione immediata con il medico che sta osservando una gravidanza. Nel caso in cui il primo test abbia mostrato un aumento del contenuto di zucchero, è molto probabile che venga prescritta una seconda assunzione per escludere un possibile errore.

Una serie di ragioni si distingue per la quale è possibile ottenere un falso risultato:

• una dieta di otto ore non è stata seguita prima della donazione di sangue;
• Cambiamenti significativi nella dieta entro tre giorni prima dell'analisi (aumento o assunzione insufficiente di carboidrati);
• disturbi del metabolismo dei carboidrati;
• attività fisica eccessiva;
• condizione stressante;
• malattie infettive (inclusi ARVI respiratorio, ARI);
• prendendo qualsiasi farmaco che influenzi il metabolismo dei carboidrati (avvisa il medico dell'uso di droghe).

Standard GTT

I valori numerici di 7 mmol / L e inferiori rientrano nei limiti normali. Quando si osserva un aumento, viene solitamente diagnosticato il diabete gestazionale. Questo tipo di malattia si verifica nel 14% delle donne.

La figura 7 mmol / l è molto arbitraria. Le norme di GTT nelle donne in gravidanza sono presentate di seguito nella tabella:

La dinamica osservata è normale, ma i numeri possono variare a seconda di vari fattori.

Vale la pena notare che anche il limite superiore - l'indicatore massimo ammissibile - è molto arbitrario. E in diverse fonti - i numeri variano. Pertanto, nessuna interpretazione indipendente, solo un medico qualificato che osserva la gravidanza sarà in grado di decifrare correttamente i risultati e dire della presenza di una possibile malattia o della sua assenza.

Soglie di glucosio

La patologia istologica è chiamata a causa del fatto che prima della gravidanza non si manifestavano segni di diabete nella donna. Dopo il parto, quando il corpo viene ripristinato, il livello di glucosio ritorna normale o il diabete scorre in un altro tipo - T1DM (diabete mellito di tipo 1) o viene rivelato che la donna incinta ha T2DM (diabete di tipo 2).

Se prima della gravidanza o già nel processo una donna ha problemi con il metabolismo dei carboidrati, è meglio fare un test di tolleranza al glucosio per un periodo di 25 settimane per identificare possibili anomalie.

A seconda del metodo di introduzione del carico di glucosio nel corpo, si distinguono due tipi di analisi: orale (o orale) e endovenosa. Il secondo metodo viene più spesso utilizzato se per qualche motivo il paziente non riesce a prendere un "cocktail dolce" all'interno.

L'analisi OGTT viene eseguita con un carico: l'uso di 75 g di glucosio sciolto in un bicchiere d'acqua. Per affidabilità, per tre giorni prima della donazione di sangue, non dovrebbero esserci cambiamenti significativi nella dieta di una donna incinta. In alcuni casi, le donne donano il sangue da una vena senza ingerire un frullato di glucosio.

I test possono essere programmati.

Lo studio non è solo per adulti. Per i bambini di età superiore ai 14 anni, viene utilizzato anche questo metodo. La differenza sta nella quantità di carico ricevuto e negli indicatori numerici inclusi nell'intervallo normale.

Per i bambini di età inferiore a 14 anni è accettabile l'analisi a vuoto. Le norme differiscono solo fino all'età di cinque anni, successivamente corrispondono a indicatori per adulti da 3,3 a 5,5 mmol / l. Fino a un anno, il livello oscilla tra 2,8 e 4,4 mmol / l.

Vale la pena notare che la presenza di un aumento del glucosio nel sangue non indica necessariamente il diabete nel paziente, può essere un segno di disturbi come:

• eccessiva attività tiroidea;
• aumento dell'attività ormonale delle ghiandole surrenali;
• prendendo a lungo i glucocorticoidi;
• patologia del pancreas.

Un basso livello di glucosio - ipoglicemia - si verifica in un numero di casi isolati. Lo zucchero basso è di solito associato a un sovradosaggio di insulina nel diabete..

Cosa è pericoloso

L'analisi in sé non è pericolosa. Questo vale per il test a vuoto..

In relazione a uno studio condotto con l'esercizio fisico, è possibile un “sovradosaggio” di zucchero nel sangue. Questo accade solo quando la donna incinta ha un livello di glucosio già elevato, ma ci saranno sintomi che indicano chiaramente una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Gli OGTT non vengono eseguiti in questo modo. Durante la gravidanza, il carico viene testato per un massimo di 2 volte e solo se vi è un grave sospetto di diabete. Mentre il sangue viene donato una volta al trimestre senza fallo, pertanto, il livello di zucchero nel sangue può essere trovato senza carico aggiuntivo.

Mangia frutti diversi

Come con qualsiasi procedura medica, GTT ha una serie di controindicazioni, tra cui:

• intolleranza al glucosio congenita o acquisita;
• esacerbazione di malattie croniche dello stomaco (gastrite, disturbi, ecc.);
• infezioni virali (o patologie di diversa natura);
• decorso grave della tossicosi.

In assenza di controindicazioni individuali, il test è sicuro anche durante la gravidanza. Inoltre, a giudicare dalle recensioni, non presenta molto fastidio durante.

Il frullato di glucosio di una donna è descritto come "solo acqua dolce", che è facile da bere. Certo, se la donna incinta non soffre di tossicosi. Un leggero disagio lascia la necessità di prelevare il sangue 3 volte in due ore.

Tuttavia, nella maggior parte delle cliniche moderne (Invitro, Helix), il sangue proveniente da una vena viene prelevato completamente indolore e non lascia impressioni spiacevoli, a differenza della maggior parte delle istituzioni mediche comunali. Pertanto, in caso di dubbi o preoccupazioni, è meglio passare l'analisi a pagamento, ma con il giusto livello di comfort.

Non ti preoccupare andrà tutto bene

Inoltre, puoi sempre inserire il glucosio per via endovenosa, ma per questo è necessario iniettare di nuovo. Ma non devi bere nulla. Il glucosio viene introdotto gradualmente nell'arco di 4-5 minuti.

Per i bambini di età inferiore a 14 anni, l'analisi è controindicata. Per loro, viene eseguito esclusivamente prelevando sangue senza appesantire il carico di glucosio.

Anche la quantità di cocktail dolce è diversa. Se il bambino ha un peso inferiore a 42 kg, la dose di glucosio è ridotta.

Pertanto, l'esecuzione del test con un'adeguata preparazione e seguendo le istruzioni non costituisce una minaccia. E col tempo, il diabete non diagnosticato è pericoloso per il feto e la madre.

Il corretto metabolismo, incluso il metabolismo dei carboidrati, è importante per lo sviluppo del feto e per il corpo della madre durante il periodo di gestazione. La patologia rilevata è soggetta ad aggiustamento, che sarà sicuramente prescritto dall'ostetrico-ginecologo osservatore.

La presenza del diabete gestazionale complica il corso della gravidanza e delle nascite future. Pertanto, è così importante registrarlo nella fase iniziale e apportare modifiche che contribuiscono alla normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue e minimizzano i danni causati dalla malattia.

Pertanto, quando si assegna questa analisi alle future madri, non dovresti preoccuparti, ma tratta il test con la dovuta attenzione. Dopotutto, la prevenzione è il miglior trattamento, soprattutto quando non si tratta di una vita, ma due allo stesso tempo.

Informazioni sull'autore: Olga Borovikova

Analisi della tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza: indicazioni, preparazione, interpretazione dei risultati

L'elenco dei test di laboratorio obbligatori che una donna deve sottoporsi al terzo trimestre (alla 28a settimana) di gravidanza include un test di tolleranza al glucosio (di seguito - TSH).

Chi ha bisogno di un test di tolleranza al glucosio?

Cosa determina la necessità di un tale studio? È durante questo periodo che a molte donne incinte viene diagnosticato il diabete gestazionale (una violazione del metabolismo dei carboidrati, che porta ad un aumento della glicemia) - una complicazione che è alla pari della preeclampsia (edema, aumento della pressione sanguigna, perdita di proteine ​​nelle urine) e tossicosi tardiva.

È interessante notare che un medico che conduce una gravidanza può prescrivere un'analisi per TSH in precedenza, questo è spesso un fenomeno quando, nel processo di raccolta di un'anamnesi al momento della registrazione, si scopre che una donna è a rischio di sviluppare il diabete gestazionale.

Un test di tolleranza al glucosio viene spesso chiamato test di tolleranza al glucosio.

Quindi, le indicazioni per un test precoce di TSH sono:

• la predisposizione ereditaria della futura madre all'insorgenza dei sintomi del diabete;
• obesità o sovrappeso;
• storia di aborti spontanei o di nati morti;
• grande frutto nell'ultima nascita (più di 4 kg);
• gestosi tardiva;
• la presenza di malattie croniche del tratto urinario di natura infettiva;
• l'età della gravidanza supera i 35 anni.

Caratteristiche della procedura

L'analisi per il TSH può essere di diversi tipi (differenze: durata e quantità di glucosio utilizzate durante lo studio):

• prova oraria - 50 g;
• analisi di due ore - 75 g;
• studio di tre ore - 100 g di glucosio.

La dose indicata di dolcificante viene diluita in 300 ml di minerale (senza gas) o normale acqua bollita calda. Dal momento che non tutte le donne riescono a bere una bevanda così dolce a stomaco vuoto, senza provare sensazioni spiacevoli, è consentito aggiungere un po 'di succo di limone (acido) ad esso.

Importante! L'analisi per TSH viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre una donna incinta non è autorizzata a mangiare alcun cibo durante le ultime 8 ore prima della procedura, puoi bere solo acqua pulita.

Per 24 ore prima del prelievo di sangue per un test del glucosio, si consiglia a una futura madre di seguire una dieta speciale:

• limitare l'assunzione di cibi grassi, salati, pepati, dolci;
• ridurre le dimensioni delle singole porzioni.

I medici non raccomandano alle donne in gravidanza che sono state assegnate le analisi appropriate per "portare" artificialmente i loro corpi a risultati "sani". Quindi, alcuni rimuovono i carboidrati dalla dieta 2-3 giorni prima del test, mentre altri prendono meno glucosio prima del prelievo di sangue. Il diabete gestazionale è un grave problema medico, il cui rilevamento tempestivo può influire sulla salute di una donna e del suo bambino non ancora nato. È meglio rispettare tutte le regole per passare l'analisi e ottenere risultati affidabili..

Prodotti che dovrebbero essere esclusi alla vigilia dell'analisi - galleria

Il sangue per un test per il TSH viene prelevato da un dito o una vena (la prima opzione è più spesso praticata). Successivamente, la futura mamma dovrebbe immediatamente bere una soluzione pre-preparata con la concentrazione appropriata di glucosio.

Dopo 1, 2 o 3 ore (a seconda del tipo di studio), il tecnico di laboratorio riprenderà il sangue.

Tra i campioni è vietata una donna incinta:

• praticare una seria attività fisica (portano ad un aumento del dispendio energetico da parte dell'organismo, che a sua volta porterà a una riduzione artificiale degli indicatori di glicemia - i risultati dello studio saranno errati);
• consumare cibo o bevande (tranne l'acqua bollita purificata).

Importante! Se il test mostra una deviazione dalla norma in una direzione o nell'altra, dopo 1-2 giorni l'analisi viene ripetuta di nuovo.

Test di tolleranza al glucosio - video

Decifrare i risultati

Ogni laboratorio utilizza la propria unità per modificare i livelli di glucosio nel sangue. Nella maggior parte dei casi, questo è mmol / l.

Pertanto, la norma per un'analisi oraria è considerata a un livello non superiore a 5,1 mmol / l quando si supera il test a stomaco vuoto. Valori elevati di glucosio vengono presi in considerazione quando il testo rivela un valore compreso tra 5,2 e 6,1 mmol / l (esiste il rischio di sviluppare il diabete, la futura mamma viene inviata per un nuovo esame). Se i valori ottenuti superano i 6,1 mmol / l, alla donna incinta viene diagnosticato il diabete gestazionale..

La norma per l'analisi oraria non è superiore a 5,1 mmol / l

Il valore glicemico normale per un test di due ore è considerato 7,8 mmol / L, se l'analisi è stata eseguita per tre ore - non più di 8 mmol / L.

Quali fattori possono distorcere i risultati della ricerca e renderli non informativi? Molto spesso gli errori portano a:

• cattivo sonno;
• situazioni stressanti;
• aumento dell'attività fisica alla vigilia del prelievo di sangue.

Vale la pena considerare il fatto che il corpo di qualsiasi donna incinta lavora in una "modalità di emergenza", quindi non dovresti perdere la probabilità di un condizionamento fisiologico di improvvisi picchi di glucosio nel sangue.

Sintomi del diabete gestazionale

Una futura madre potrebbe anche non sospettare di aver riscontrato un problema così grave come la glicemia alta. Una donna non avverte alcun disagio durante la gravidanza e il feto si sviluppa normalmente. Tuttavia, con un aumento del termine, anche gli indicatori di glucosio aumenteranno naturalmente e i livelli di insulina diminuiranno. Prima o poi, il diabete gestazionale si "farà conoscere" con l'aiuto di questi "segnali":

• costante sensazione di sete;
• appetito aumentato;
• disuria (minzione frequente);
• problemi di vista.

Complicanze e possibili conseguenze

Qual è il pericolo della malattia? L'aumento del glucosio nel sangue delle donne in gravidanza è "irto" con l'aggiunta di gestosi (gonfiore, ipertensione) nelle fasi avanzate della gestazione. Inoltre, il rischio di sviluppare malattie croniche del sistema genito-urinario aumenta in modo significativo. Vale la pena ricordare che il diabete gestazionale può provocare un parto prematuro e il bambino nascerà prima della scadenza..

Il diabete gestazionale può portare a un bambino molto grande e in ritardo nello sviluppo fisico

In che modo la malattia colpisce un bambino? Il feto è nato grande (da 4,5 kg), può rimanere indietro nello sviluppo fisico e nella disfunzione respiratoria del viso (un aumento del glucosio provoca una carenza di tensioattivo - una sostanza che è "responsabile" dell'apertura tempestiva dei polmoni alla nascita).

Le conseguenze del diabete gestazionale spesso diventano disturbi neurologici e ittero patologico in un bambino.

Come affrontare un problema e normalizzare la condizione

Dopo aver confermato la diagnosi appropriata, l'endocrinologo selezionerà il regime terapeutico appropriato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del diabete gestazionale si riduce all'adeguamento della dieta e della dieta. Una donna incinta deve osservare le seguenti regole:

• aderire al rapporto giornaliero di proteine ​​/ grassi / carboidrati nel menu giornaliero entro il 30%: 35%: 35%, rispettivamente;
• si raccomanda di ridurre gradualmente il contenuto calorico degli alimenti a 20–25 Kcal / 1 kg di peso;
• i carboidrati veloci (facilmente digeribili) dovrebbero essere esclusi dalla dieta: pasticceria, pasticceria, bevande gassate dolci.

In una situazione in cui la terapia dietetica non dimostra l'effetto clinico necessario, a una donna incinta vengono prescritte iniezioni di insulina (il medico-endocrinologo seleziona il dosaggio individualmente).

È interessante notare che il diabete gestazionale si risolve da solo dopo la nascita del bambino. Ma le giovani madri dovrebbero tenere presente che se hanno sofferto di una tale malattia durante la gravidanza, il rischio di sviluppare il vero diabete in futuro aumenta più volte.

Come eseguire un test GTT durante la gravidanza (test di tolleranza al glucosio)

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza (GTT) viene eseguito con l'obiettivo di una diagnosi precoce del diabete gestazionale. Secondo studi statistici, la malattia viene rilevata nel 7,3% delle donne in gravidanza. Le sue complicanze sono pericolose per il normale sviluppo intrauterino del bambino e della madre stessa, poiché ha un aumentato rischio di manifestazione del diabete non insulino-dipendente.

Lo studio è rilevante anche per le pazienti non gravide, in quanto consente di chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati. Il costo dello studio varia da 800 a 1200 rubli e dipende dalla necessità della frequenza delle misurazioni dell'indicatore. L'analisi avanzata viene eseguita a intervalli di mezz'ora dopo 30, 60, 90 e 120 minuti.

Considerare gli standard specifici per GTT, nonché le regole di preparazione e le ragioni della deviazione dell'indicatore dai valori normali.

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza consente di valutare la concentrazione di zuccheri semplici nel biomateriale studiato, da 1 a 2 ore dopo un carico di carboidrati. Lo scopo dello studio è diagnosticare la presenza o l'assenza del diabete mellito gestazionale che si verifica nelle donne in gravidanza.

La preparazione allo studio prevede l'osservazione di una serie di regole. 3 giorni prima della raccolta del biomateriale, il paziente deve aderire al normale regime, senza limitarsi a determinati prodotti o attività fisica. Tuttavia, immediatamente prima di una visita al laboratorio per 8 - 12 ore, è necessario rifiutare il cibo. La dieta deve essere pianificata in modo tale che l'ultimo pasto non contenga più di 50 grammi di carboidrati. Il liquido dovrebbe essere consumato in quantità illimitate. È importante che sia acqua pura senza gas o dolcificanti..

Il fumo e l'alcol sono inaccettabili non solo prima dell'analisi, ma anche per le donne in gravidanza in generale.

Limitazioni per GTT per donne in gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è vietato nei casi in cui il paziente:

• è nella fase della malattia infettiva acuta;
• prende farmaci che hanno un effetto diretto sulla glicemia;
• raggiunto il terzo trimestre (32 settimane).

L'intervallo minimo dopo il trasferimento di una malattia o l'interruzione dei farmaci e prima del test è di 3 giorni.

Una limitazione per l'analisi è anche un aumento del glucosio nel sangue prelevato dal paziente al mattino a stomaco vuoto (oltre 5,1 mmol / l).

Inoltre, l'analisi non viene eseguita se il paziente ha malattie infettive e infiammatorie acute.

Come fare un test GTT durante la gravidanza?

Il test di tolleranza al glucosio in gravidanza inizia con la raccolta di sangue da una vena alla curva del gomito. Quindi il paziente deve bere glucosio disciolto in un liquido con un volume di 200-300 ml (il volume di glucosio solubile viene calcolato in base al peso corporeo del paziente, ma non più di 75 g). Va notato che il liquido deve essere bevuto in non più di 5-7 minuti.

La prima misurazione dello zucchero viene eseguita dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. Negli intervalli tra le misurazioni, il paziente deve essere in uno stato calmo, evitare l'attività fisica, incluso salire le scale e fumare.

Tassi GTT per le donne in gravidanza

I risultati dello studio sono necessari per chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna incinta. Tuttavia, non sono sufficienti per fare una diagnosi finale. Per questo, il paziente deve consultare un endocrinologo con un medico e presentare ulteriori test medici.

I dati presentati di seguito possono essere utilizzati solo a scopo informativo. Il loro uso per l'autodiagnosi e la selezione del trattamento è inaccettabile. Ciò può portare a cattive condizioni di salute e influire negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino.

La tabella mostra gli indicatori del glucosio normale nel siero del sangue venoso di una donna incinta secondo l'Organizzazione mondiale della sanità.

Va sottolineato che la selezione dei valori di riferimento non ha importanza per l'età gestazionale e l'età della donna.

Come è il test di tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio per pazienti non gravidi viene eseguito in modo simile alla procedura sopra descritta per le donne in gravidanza. Breve algoritmo:

• misurazione del livello di zucchero nel sangue semplice dopo 8-12 ore di digiuno;
• assunzione per 5 minuti di 75 grammi di soluzione anidra di glucosio o 82,5 grammi del suo monoidrato per pazienti adulti. I bambini devono bere 1,75 grammi di zucchero semplice per 1 kg di peso, con una quantità massima di 75 grammi;
• misurazioni ripetute dell'indicatore considerato vengono eseguite dopo 1 e 2 ore.

Importante: il limite per il test è un aumento della glicemia fino a 5,8 mmol / L a stomaco vuoto, in questo caso lo studio viene annullato e al paziente viene assegnata una diagnosi estesa della resistenza del corpo all'insulina.

Per attuare lo studio, viene utilizzato un metodo enzimatico (esocinasi) con i risultati registrati utilizzando la radiazione ultravioletta (UV). L'essenza della tecnica sono due reazioni sequenziali che si verificano sotto l'influenza dell'enzima esocinasi.

Il glucosio interagisce con la molecola di adenosina trifosfato (ATP) per formare glucosio-6-fosfato + ATP. Quindi, la sostanza risultante sotto l'azione enzimatica della glucosio-6-fosfato deidrogenasi viene convertita in 6-fosfogluconato. La reazione è accompagnata dal ripristino delle molecole di NADH, che viene fissato all'irradiazione UV.

La tecnica è stata riconosciuta come riferimento, poiché la sua specificità analitica è ottimale per la determinazione accurata della quantità delle sostanze desiderate.

Glicemia alta - cosa significa?

Un livello aumentato nel biomateriale studiato di glucosio in gravidanza indica diabete mellito gestazionale. Di norma, questa condizione sorge e scompare spontaneamente..

Tuttavia, in assenza di una correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue, il diabete gestazionale può portare alla conclusione della gravidanza, al danno fetale, allo sviluppo di tossicosi grave, ecc..

Alcuni esperti tendono a considerare la manifestazione del diabete gestazionale come un segnale per lo sviluppo di una forma cronica della malattia in futuro. In questo caso, le donne hanno una storia di stato prediabetico. La manifestazione della malattia durante il portamento del bambino contribuisce ai cambiamenti ormonali che influenzano il lavoro di tutti i sistemi e gli organi.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non esclude la possibilità di ottenere risultati falsi positivi. Ad esempio, se una donna non si è preparata adeguatamente per la raccolta di biomateriale, ha recentemente subito un grave shock fisico o emotivo. Una situazione simile è possibile quando il paziente assume farmaci che aumentano il livello di zuccheri nel sangue semplici..

Caratteristiche di abbassamento dei livelli di zucchero

I sintomi di una mancanza di glucosio nel corpo possono essere osservati a una certa ora del giorno (mattina o sera) e la loro gravità dipende dal grado di diminuzione del glucosio nel sangue. Se il valore dello zucchero è sceso a 3,4 mmol / l, una persona avverte irritabilità, tono basso, riduzione delle prestazioni e debolezza generale o letargia. Di norma, per correggere la condizione, è sufficiente assumere alimenti a base di carboidrati.

Quando una mancanza di zuccheri è associata allo sviluppo del diabete, il paziente avverte:

• una forte rottura;
• violazione della termoregolazione e, di conseguenza, vampate di calore o brividi;
• aumento della sudorazione;
• frequenti mal di testa e vertigini;
• debolezza muscolare;
• diminuzione della concentrazione di attenzione e memoria;
• fame frequente e dopo aver mangiato cibo, nausea;
• acuità visiva.

Le situazioni critiche sono accompagnate da convulsioni, andatura insolita, convulsioni, svenimenti e coma. È importante prestare attenzione tempestiva alla manifestazione di grave ipoglicemia e fornire cure mediche competenti.

Un test di tolleranza al glucosio mostra valori bassi se:

• il paziente assume farmaci che aiutano a ridurre gli zuccheri semplici, come l'insulina;
• la persona esaminata mostra insulinoma. La malattia è accompagnata dalla formazione di una neoplasia, che inizia a secernere attivamente una sostanza simile all'insulina. Un terzo delle neoplasie si verificano in forma maligna con la diffusione di metastasi. La malattia colpisce persone di qualsiasi età: dai neonati agli anziani.

La prognosi del risultato dipende dalla natura del tumore, con benigna - si osserva un completo recupero. Le neoplasie maligne con metastasi peggiorano significativamente la prognosi. Tuttavia, è necessario sottolineare un alto grado di sensibilità dei tessuti mutanti agli effetti dei farmaci chemioterapici..

I valori diminuiti vengono registrati anche dopo una fame prolungata del paziente in esame o dopo un intenso esercizio fisico. Il significato diagnostico di tali risultati è piccolo. L'influenza di fattori esterni sulla composizione biochimica del biomateriale dovrebbe essere esclusa e lo studio dovrebbe essere ripetuto..

Glucosio e zucchero nel sangue - uguali o no?

La risposta a questa domanda dipende dal contesto dei concetti in questione. Se stiamo parlando di analisi per zucchero e glucosio, i concetti hanno lo stesso significato e possono essere considerati sinonimi intercambiabili. L'uso di entrambi i termini sarà considerato corretto e appropriato..

Se rispondi alla domanda dal punto di vista della chimica, l'equivalenza equivalente dei concetti non è corretta. Poiché lo zucchero è una sostanza organica a base di carboidrati a basso peso molecolare. In questo caso, gli zuccheri sono suddivisi in mono-, di- e oligosaccaridi. I monosaccaridi sono zuccheri semplici, è in questo sottogruppo che entra il glucosio. La composizione degli oligosaccaridi comprende da 2 a 10 residui di zuccheri semplici e i disaccaridi sono il loro caso speciale.

Quanto spesso dovrei prendere GTT?

Medici che fanno riferimento allo studio: terapista, pediatra, endocrinologo, chirurgo, ginecologo, cardiologo.

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è obbligatorio per le donne con maggiori fattori di rischio. Ad esempio, una storia di patologia tiroidea, casi noti di ridotta tolleranza al glucosio in parenti stretti o abuso di cattive abitudini.

Per i pazienti di età superiore ai 45 anni, si raccomanda di eseguire lo studio con una frequenza di 1 volta in 3 anni. Tuttavia, in presenza di eccesso di peso corporeo e fattori di rischio elevati (simili alle donne in gravidanza), si consiglia di eseguire GTT almeno 1 volta in 2 anni.

Con il fatto accertato di una ridotta tolleranza al glucosio, lo studio viene condotto una volta all'anno.

risultati

Riassumendo, va sottolineato:

• un normale livello di glucosio nel sangue è necessario per una persona per attuare processi biochimici, nonché per il corretto funzionamento del sistema nervoso e una sufficiente attività mentale;
• La GTT è necessaria per confermare la diagnosi di diabete o la sua diagnosi precoce nelle donne durante la gravidanza;
• l'analisi è vietata se il contenuto di zuccheri semplici in una paziente in gravidanza supera 5,1 mmol / l, in non gravidanza - 5,8 mmol / l;
• un'adeguata preparazione per lo studio determina l'accuratezza dei risultati GTT ottenuti. Pertanto, la raccolta di biomateriale dopo una fame prolungata o un sovraccarico fisico porta a un forte calo del glucosio. E l'assunzione di farmaci per aumentare il livello di glicemia aiuta ad ottenere dati falsi positivi;
• un test di tolleranza al glucosio da solo non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva. Si raccomanda di sottoporsi a ulteriori studi per identificare i disordini del metabolismo dei carboidrati: livelli di peptide C, insulina e proinsulina. E misurare anche il livello di emoglobina glicata e creatinina nel siero del sangue.

Laureata, nel 2014 si è laureata con lode presso l'istituto educativo di istruzione superiore del bilancio statale presso l'Università statale di Orenburg con una laurea in microbiologia. Laurea in studi post-laurea FSBEI dell'Università Statale Agraria di Orenburg.

Nel 2015 l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha seguito una formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia.

Vincitore del concorso tutto russo per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" del 2017.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Ultima modifica 03/09/2018

La gravidanza è un enorme onere per il corpo di una donna, indipendentemente dall'età. Sistema ormonale, il metabolismo di una donna incinta è sottoposto a carichi finora sconosciuti. Ecco perché è così importante monitorare costantemente le condizioni di una donna durante questo periodo superando vari test. Anche se una donna osserva una dieta rigorosa durante il periodo di gestazione, le donne in gravidanza possono ancora avere il diabete.

Caratteristiche del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza è una violazione dell'elaborazione del glucosio, che in precedenza non era tipica della donna incinta e appariva per la prima volta solo durante lo sviluppo della gravidanza. La violazione è abbastanza comune - a seconda del gruppo scelto per lo studio, in media, circa il 7% delle donne soffre di diabete nelle donne in gravidanza. L'immagine di tale diabete non ripete esplicitamente la forma classica del disturbo nelle persone non gravide, ma non riduce il suo pericolo per la futura mamma ed è una formidabile complicazione che comporta un enorme rischio per la madre e la piccola persona al suo interno. Le donne che soffrono di diabete diagnosticate per la prima volta durante la gravidanza hanno un rischio enorme di sviluppare in futuro diabete insulinico indipendente..

Durante la gravidanza, il corpo si adatta alle condizioni critiche in cui dovrà essere per i prossimi mesi e un aumento della resistenza all'insulina è una caratteristica fisiologica di questo periodo, caratterizzato da un aumento della secrezione di insulina e da un aumento del suo contenuto nel sangue. Fino alla metà del secondo trimestre, il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta è leggermente inferiore a quello di una donna non incinta, se l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La patologia si sviluppa di solito nella seconda metà del secondo trimestre e successivamente cresce solo. Il motivo è che la placenta deve fornire completamente al feto il glucosio necessario per il suo corretto sviluppo. Pertanto, la placenta con questo scopo inizia a produrre ormoni, che influiscono sulle condizioni generali della madre. Nel caso in cui una donna soffra di diabete di donne in gravidanza, la produzione di questi ormoni è compromessa e l'insulino-resistenza e la sua produzione sono compromesse.

Analisi g test di lucosoleranza

È necessario un test di tolleranza al glucosio per vedere un problema di fermentazione nel tempo e intervenire senza prevenire formidabili complicazioni per la futura madre e il feto. Il suo nome corretto è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). I suoi risultati consentono di identificare ed eliminare tempestivamente i disturbi del metabolismo dei carboidrati in una donna incinta. La gravidanza è un duro colpo per tutti gli organi e i sistemi del corpo di una donna, quindi è importante non perdere e notare un aumento della glicemia nel tempo.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza si manifesta esclusivamente nelle donne durante il periodo di aspettativa del bambino. Se la situazione viene tenuta sotto controllo, quindi, come molte piaghe spiacevoli sorte durante la gravidanza, il diabete scompare da solo dopo il parto. Tuttavia, se questa violazione non è controllata e lasciata al caso, può rimanere e complicare la tua vita dopo la nascita di un bambino tanto atteso, portando con sé molte restrizioni e problemi di salute per una giovane madre che la accompagnerà per tutta la vita.

Una donna incinta può sospettare il diabete da sola, essendo attenta ai cambiamenti nel suo corpo. Con lo sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza, i sintomi non differiscono dal diabete mellito, che non dipende dall'insulina: una donna può provare un maggiore desiderio di bere, un aumento dell'appetito o, al contrario, la sua completa assenza. Potrebbe esserci disagio durante la minzione e la frequenza della minzione nella toilette aumenterà. Anche la visione può peggiorare, confondersi! Cosa possiamo dire della pressione sanguigna? Con lo sviluppo del diabete, la pressione può aumentare in modo significativo, il che porterà a disagio non solo della madre, ma anche del feto e può comportare la minaccia di interruzione della gravidanza o della nascita precoce. Se avverti almeno uno di questi sintomi, assicurati di dirlo al medico e chiedigli di inviarti per studiare lo zucchero nel sangue per escludere il diabete.

Indicatori di diabete gestazionale

Quando una ragazza incinta viene registrata, il medico ha il tempo di esaminarla per rilevare questa violazione fino alla 24a settimana di gravidanza: è necessario inviarla per analizzare il livello di zucchero nel sangue e / o il livello di emoglobina glicata. Se c'è un diabete acuto chiaro, la glicemia a digiuno sarà superiore a 7 mmol / litro (o superiore a 11 mmol / litro quando si somministrano sangue non programmato) e il livello di emoglobina è superiore al 6,5 percento. Inoltre, è ragionevolmente possibile aggiungere una futura madre a un gruppo a rischio se ha più di 5,1 mmol / litro di glucosio al mattino prima di mangiare, ma non più di 7 mmol / litro.

Prima di 24 settimane, tale test dovrebbe essere eseguito solo per le donne che sono predisposte allo sviluppo del diabete delle donne in gravidanza, ma che hanno valori di glucosio nel sangue entro limiti normali. Chi è particolarmente a rischio di sviluppare questa patologia? In primo luogo, si tratta di donne obese - se il loro indice di massa corporea è superiore a 30 kg per metro quadrato. In secondo luogo, si tratta di donne i cui parenti soffrivano di diabete. Poi arrivano le donne che hanno sviluppato questa patologia durante le precedenti gravidanze, o il loro livello di zucchero nel sangue era aumentato o la percezione del glucosio era compromessa. In quarto luogo, le donne che hanno elevato zucchero nelle urine. Tutte le altre donne che non hanno questi disturbi dovrebbero essere sicure e fare questo test per un periodo di 24-28 settimane. In un caso estremo, questa analisi può essere effettuata fino a 32 settimane di gravidanza. Questo test non è sicuro per il nascituro in seguito.!

Perché succede che nel periodo più felice per una donna (il periodo in cui ha un figlio piccolo) si sviluppa una condizione così grave come il diabete delle donne in gravidanza? Il fatto è che il pancreas è responsabile del contenuto di insulina nel sangue, che è sottoposto a un carico enorme durante la gravidanza. Se il pancreas non affronta la produzione di insulina, si verifica una violazione. L'insulina è responsabile della normalizzazione del contenuto di zucchero nel nostro corpo. E quando una donna porta un bambino, il suo corpo funziona per due, ha bisogno di più insulina. E se non è sufficiente per il normale mantenimento del livello di zucchero, aumenta il livello di glucosio.

Il diabete in gravidanza è pericoloso per il feto?

Indubbiamente! Per la sicurezza della gravidanza, è necessario che la placenta produca cortisolo, estrogeni e lattogeni. In uno stato calmo, la produzione di questi ormoni non interferisce. Tuttavia, in violazione della produzione di insulina, questi ormoni devono letteralmente difendere il loro diritto di esistere! Nella lotta per mantenere il proprio livello, possono influenzare il corretto funzionamento del pancreas, che colpisce non solo una donna incinta, ma anche il bambino dentro di lei.

Se il diabete è apparso nel secondo trimestre dopo la ventesima settimana, allora, in realtà, non è più pericoloso per il feto e non porterà a uno sviluppo alterato della persona futura. Rimane tuttavia la possibilità di sviluppo della fetopatia fetale associata alla presenza del diabete: la cosiddetta alimentazione del feto, un aumento del suo peso, che, come un eccesso di peso in un adulto, può portare a uno sviluppo alterato degli organi e dei sistemi del bambino. Il bambino diventa molto grande in peso e altezza a causa del fatto che riceve troppo zucchero. Il bambino non ha ancora sviluppato completamente il pancreas, che non può far fronte all'eccessiva assunzione di zucchero e lo trasforma nel tessuto adiposo. Di conseguenza, c'è una crescita eccessiva della cintura della spalla, organi interni: cuore, fegato. Lo strato di grasso sta aumentando.

Sembra cattivo in un grande frutto? Le mamme sono felici della crescita dei loro figli, della nascita di un tale bootuz. Ma questo è il caso se la nascita è avvenuta senza complicazioni. Un feto di grandi dimensioni è un rischio enorme per un periodo prolungato di parto - a causa della grande cintura della spalla, è difficile per un bambino passare attraverso il canale del parto della madre. Il parto prolungato può portare almeno all'ipossia, per non parlare dello sviluppo del trauma alla nascita. Il travaglio complicato può causare danni agli organi interni della madre. Se il bambino all'interno dell'utero è troppo grande, questo può portare allo sviluppo di un parto prematuro e il bambino non avrà tempo di svilupparsi fino alla fine.

Il parto precoce è un enorme onere per i polmoni del bambino. Fino a un certo periodo, i polmoni non sono semplicemente pronti a inalare la prima boccata d'aria - non producono abbastanza tensioattivo (una sostanza che aiuta il bambino a respirare). In questo caso, il bambino dopo la nascita verrà inserito in un dispositivo speciale: un'incubatrice per la ventilazione meccanica.

Quando non è possibile eseguire un test di tolleranza al glucosio

1. Con tossicosi del primo trimestre, accompagnata da vomito e nausea.
2. Con una diminuzione dell'attività fisica di una donna incinta prima di dormire.
3. In caso di malattia infiammatoria o infettiva.
4. In presenza di una storia di pancreatite cronica o resezione gastrica precedentemente resecata.

Se prima quel sangue da un dito non mostrava un aumento dello zucchero nel sangue - non è necessario un test ed escludere il diabete gestazionale, viene controllato il sangue per lo zucchero da una vena.

Come è il test di tolleranza al glucosio

Per cinque minuti una donna beve un bicchiere di acqua dolce naturale contenente 75 grammi di glucosio puro appena sopra la temperatura corporea. Per questo test, il sangue venoso è necessario tre volte: prima a stomaco vuoto, quindi un'ora e due ore dopo aver preso il cocktail. È anche possibile utilizzare il plasma sanguigno per la ricerca. Dona il sangue rigorosamente a stomaco vuoto al mattino presto. Prima di allora, non mangiare tutta la notte, preferibilmente 14 ore prima della donazione di sangue. Senza la presenza di altre istruzioni del medico, il test viene eseguito al 6 ° mese di gravidanza rigorosamente nella direzione del medico - il desiderio non autorizzato del paziente di eseguire la GTT è inaccettabile.

Preparazione al test

Tre giorni prima del test, non dovresti appoggiarti ai dolci, osservare l'assunzione di una quantità sufficiente di liquido, non lavorare troppo in palestra ed escludere l'avvelenamento. Inoltre, non è possibile utilizzare farmaci che possono influenzare il risultato dello studio: pillole anticoncezionali, salicilati, ormoni, vitamine. Se è necessario assumere questi farmaci, la donna incinta può riprendere a prenderli dopo il test. La sospensione del farmaco in preparazione al test deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Alla vigilia del test, non puoi prendere alcolici. Il giorno del test, non devi sovraccaricare, ma questo non significa che devi rimanere costantemente a letto.

Test di tolleranza al glucosio

Nel caso di un test di due ore con un carico e un doppio esame del sangue, il diabete gestazionale può essere diagnosticato se almeno uno degli indicatori del livello di zucchero è superiore a 7 mmol / litro a stomaco vuoto prima di assumere acqua dolce e 7,8 mmol / litro dopo due ore dopo aver bevuto liquido dolce.

In precedenza si pensava, ma le nuove regole richiedono una revisione. Attualmente, l'Organizzazione mondiale della sanità aderisce ad altri standard, concordati con gli esperti dell'Associazione degli ostetrici-ginecologi della Russia.

In gravidanza normale, i seguenti indicatori dovrebbero essere:

1. Prima di mangiare a stomaco vuoto, la glicemia non deve superare 5,1 mmol / litro.
2. Un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - non più di 10,0 mmol / litro.
3. Due ore dopo una bevanda dolce, la glicemia non deve superare 8,5 mmol / litro.

Diagnosi differenziale di diabete in gravidanza e diabete acuto

Con lo sviluppo del diabete gestazionale, gli indicatori saranno i seguenti:

1. glicemia quando testata a stomaco vuoto da 5,1 a 6,9 mmol / litro.
2. un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - più di 10,0 mmol / litro.
3. due ore dopo l'assunzione del farmaco - da 8,5 a 11,0 mmol / litro.

In presenza di diabete manifest, otteniamo i seguenti numeri:

1. glicemia durante la consegna di materiale a stomaco vuoto - più di 7,0 mmol / litro.
2. un'ora dopo l'esercizio fisico, il livello di glucosio nel sangue non ha determinati standard.
3. due ore dopo l'assunzione del liquido dolce, il livello di zucchero nel sangue supererà gli 11,1 mmol / litro.

Se hai superato il test GTT e i suoi risultati non ti sono piaciuti, consulta immediatamente un medico! Non impegnarsi in automedicazione in ogni caso.!