Caratteristiche del trattamento dentale dei pazienti con diabete

Il diabete mellito appartiene alla categoria delle malattie complesse che devono essere prese in considerazione nel trattamento di altre malattie del corpo. Il trattamento della cavità orale non ha fatto eccezione. La scelta dell'anestesia, l'estrazione del dente: tutto ciò deve essere fatto, a partire dalle peculiarità della combinazione di farmaci di un paziente con diabete e di quelli usati in odontoiatria.

Condizioni generali della cavità orale

• Con il diabete, molti pazienti si rivolgono al dentista con una serie di problemi che provoca questa malattia. Vale a dire:
  bocca secca specifica,
• stomatite numerose,
• malattia gengivale,
• malattie infettive.

Spesso i diabetici hanno una particolare sensibilità delle gengive infiammate - parodontite. Di conseguenza, si verifica l'esposizione delle radici del dente, i denti iniziano a muoversi, diventano particolarmente sensibili e dolorosi.

La maggior parte dei diabetici è incline alla carie. Ciò è dovuto alla ridotta salivazione e alla ridotta immunità..

Anestesia dentale per il diabete

Molte procedure dentali richiedono l'anestesia per il paziente. Questo viene fatto nel trattamento della carie, dell'estrazione del dente, di alcuni tipi di otturazioni e di altre procedure dolorose. Al paziente viene fornito tutto il numero necessario di anestetici per la sua salute confortevole durante le procedure.

La composizione di molti antidolorifici usati nell'anestesia in odontoiatria comprende sostanze come l'adrenalina e la noradrenalina. Sono loro a causare la maggiore preoccupazione nei pazienti. Tuttavia, i medici affermano di non avere alcun impatto negativo sulla salute. L'unica cosa che vale la pena ricordare è che prima di applicare ogni nuovo tipo di anestesia, è necessario sottoporsi a uno speciale test allergologico per identificare la reazione del corpo a determinati farmaci e ai loro componenti.

Malattia gengivale nei diabetici: caratteristiche del trattamento

La malattia di gomma è un compagno fedele per i diabetici. Pertanto, spesso le persone che non sospettano nemmeno di avere il diabete scopriranno prima la diagnosi dopo aver indirizzato il dentista a un esame adeguato..

Il solito trattamento per le malattie gengivali non sarà molto efficace per i diabetici: risciacquo, lozioni, ecc. In genere, tali pazienti hanno bisogno di un antibiotico urgente, che viene attribuito al dentista, sulla base di un'analisi delle condizioni del paziente, delle caratteristiche del decorso del diabete e di una combinazione dell'antibiotico con quei medicinali che il diabetico sta già assumendo..

Estrazione dentale per il diabete

L'estrazione del dente nei pazienti con diabete avviene secondo la stessa procedura dei pazienti ordinari. Tuttavia, da parte dei medici, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle condizioni del paziente nei primi 2 giorni dopo l'estrazione del dente. I minimi cambiamenti nel benessere, un aumento della temperatura o della pressione sanguigna, nonché un salto di zucchero durante questo periodo richiedono cure mediche immediate e il trattamento necessario. Non puoi trascurare questi sintomi..

Anestesia dentale: 4 farmaci più sicuri per l'anestesia

Arrivati ​​all'appuntamento dal dentista, molti sono d'accordo su tutto, solo per sbarazzarsi delle sensazioni dolorose. Gli anestetici vengono in soccorso: farmaci che alleviano completamente il dolore.

L'anestesia in odontoiatria ha lo scopo di anestetizzare un'area della cavità orale in cui il medico esegue procedure di trattamento o chirurgia (ad esempio, impianti dentali). L'uso di droghe può ridurre la sensibilità delle singole zone, ridurre a zero tutto il dolore. Ma ti sei mai chiesto se i farmaci che i dentisti ci offrono per un trattamento confortevole sono sicuri? Capiamo.

Cosa contengono gli anestetici moderni?

Il primo dente fu rimosso con l'anestesia nel 1844 e il caso era "da incolpare" per tutto. Un dentista che vive nel Connecticut, che passeggia per la città dopo una giornata lavorativa, ha visitato un mago in tournée che ha organizzato una dimostrazione di protossido di azoto. Il dottore fu così colpito che si offrì immediatamente di testare l'effetto del "gas esilarante" su uno dei docenti in visita che aveva bisogno di rimuovere un dente. Sfortunatamente, ha rifiutato. Per mancanza di "sperimentale", il medico ha condotto un esperimento su se stesso. Un collega ha rimosso il suo dente sano assolutamente indolore.

Nella pratica moderna, vengono utilizzati molti farmaci a base di eteri e ammidi. Uno dei più popolari è l'articaina, una sostanza superiore alla maggior parte degli analoghi. Il vantaggio principale è che gli anestetici a base di articaina possono anestetizzare i luoghi con infiammazione e formazioni purulente. Standard, novocaina e lidocaina, in questo caso, sono inefficaci.

Gli ultimi anestetici in odontoiatria contengono anche vasocostrittori (epinefrina, adrenalina, fenilefrina). Ciò consente loro di diffondersi in uno spazio limitato e di non dissolversi ad alta velocità. Tali farmaci possono durare a lungo, da 30 minuti a diverse ore.

4 farmaci più sicuri per l'anestesia

1. Ultracaine

Uno dei principali farmaci. Disponibile in Francia La sua efficacia è molte volte maggiore di tali anestetici come la lidocaina e la procaina. Penetrando nella fibra nervosa, la sostanza blocca a lungo la reazione degli impulsi nervosi. Esistono diverse opzioni farmacologiche con l'uno o l'altro contenuto del principio attivo:

• Ultrakian "D": non contiene sostanze vasocostrittori. Viene utilizzato, ad esempio, nei casi in cui è necessario utilizzare l'anestesia per il trattamento dei denti per le donne in gravidanza e le madri che allattano, i diabetici e le persone allergiche.,
• Ultracain "DS": a bassa concentrazione - 1: 200 mila.,
• Ultracaine "Forte": con una normale concentrazione di epinefrina - 1: 100 mila.

2. Septanest

Popolare anche tra i medici. Ma a causa del contenuto di conservanti, può causare una reazione allergica nei pazienti. La composizione del farmaco include l'adrenalina in diverse concentrazioni. L'effetto del farmaco dura 60-70 minuti.

3. Ubisestin

Analogo tedesco di Ultracain. Il contenuto di adrenalina nella composizione ha una concentrazione di: 1: 100 mila e 1: 200 mila Tutte le proprietà e le azioni principali corrispondono esattamente alla preparazione francese.

4. Scandonest

Anestetico insolito. Non contiene sostanze vasocostrittore. È usato per quei pazienti che, a causa di una malattia (asma bronchiale) o delle caratteristiche del corpo, non possono assumere adrenalina. La base del farmaco è il 3% di mepivacaina. L'efficienza è fornita dal componente principale, l'effetto del farmaco può durare più di 1 ora.

I farmaci descritti sono i principali, sebbene non i soli, per alleviare il dolore in odontoiatria. L'anestesia per il trattamento dentale è una questione individuale e i farmaci vengono selezionati esclusivamente sulla base delle condizioni del paziente. Non dimenticare di avvertire il tuo medico delle sfumature della tua salute, della presenza di alcune malattie. Dopotutto, la scelta di un trattamento anestetico, facile e l'assenza di conseguenze spiacevoli dopo che dipende in gran parte da questo.

Diabete e Odontoiatria

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Il diabete mellito è una controindicazione per tante frodi mediche, nonché una malattia che provoca molti altri problemi di salute. Incluso dentale. L'odontoiatria e il diabete sono molto più connessi di quanto molti pensino..

Ciò è in parte dovuto al fatto che nel diabete mellito tutte le funzioni protettive del corpo sono significativamente indebolite, aumentando così il rischio di sviluppare varie malattie infettive. E nella cavità orale, dove è presente un mezzo nutritivo costante per loro, i batteri infettivi si moltiplicano a un ritmo catastrofico, causando gengivite, periodontite e carie dentale a noi note. Ad esempio, la probabilità di periodontite nei pazienti con diabete è 3-4 volte superiore rispetto ad altre persone.

Inoltre, nel diabete mellito si verificano cambiamenti nella struttura dei denti: la circolazione sanguigna e la fornitura di nutrienti ai tessuti dentali sono disturbate, la salivazione diminuisce, lo smalto si indebolisce e si assottiglia.

Ecco perché è particolarmente importante per i pazienti diabetici visitare regolarmente l'odontoiatria per un esame di routine, almeno una volta ogni sei mesi..

Trattamento ed estrazione di denti per diabete

Le specifiche del trattamento dentale per il diabete risiedono nel fatto che qualsiasi intervento chirurgico dentale può essere effettuato solo nella fase di compensazione della malattia. Tranne nei casi di gravi malattie infettive del cavo orale che richiedono un trattamento immediato - in questo caso, i denti possono essere trattati solo dopo aver assunto insulina.

Anche l'estrazione del dente ha i suoi limiti: viene eseguita solo al mattino dopo aver consultato un endocrinologo, prendendo insulina e un trattamento antisettico preliminare della cavità orale.

Impianti dentali e protesi per il diabete

L'ipersensibilità, l'immunità debole e l'affaticamento dei pazienti con diabete richiedono un'attenzione particolare quando si pianificano protesi o impianti dentali.

È importante capire che l'impianto è possibile solo con una forma di diabete non insulino-dipendente, altrimenti l'impianto semplicemente non attecchisce nell'osso e l'operazione stessa diventerà piuttosto rischiosa. Ma nella maggior parte dei casi, anche con questa forma di malattia, l'impianto non viene quasi eseguito, le eccezioni sono rare.

La protesi per il diabete è possibile, ma non con le protesi metalliche: possono influenzare la quantità e la qualità della saliva e provocare una reazione allergica. Pertanto, la versione più comune dei materiali protesici per diabetici è la ceramica non metallica, quasi non inferiore alle protesi in metallo-ceramica in termini di resistenza e persino superiore a loro in termini di qualità estetiche.

Prevenzione delle malattie dentali nel diabete

È importante che i pazienti con tale diagnosi facciano più sforzi e prestino maggiore attenzione all'igiene orale:

Dopo ogni pasto, lavati i denti con una spazzola morbida e dentifricio, risciacqua e filo interdentale;

Prima delle operazioni dentali (importante! Non solo dopo di loro, ma anche prima di loro) eliminare completamente i cibi solidi, che possono anche danneggiare leggermente i tessuti molli della cavità orale e causare ferite;

Una visita dal dentista dovrebbe essere programmata ogni 3-6 mesi, si consiglia di avere i risultati degli ultimi test e una cartella clinica con voi - questo aiuterà a pianificare il giusto trattamento dentale.

Smetti di fumare, il che aggrava le malattie dentali.

Il controllo del diabete è una sfumatura importante nella pianificazione del trattamento dentale. Gli specialisti della clinica As-Stom ti aiuteranno a pianificare correttamente il tuo piano di trattamento. Puoi fissare un appuntamento chiamando il 597-05-05 o utilizzando il modulo di domanda online.

Trattamento del diabete

Una visita dal dentista provoca molte persone spiacevoli associazioni e riluttanza ad andare in clinica. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al dolore precedentemente sperimentato con un trattamento inadeguato..

Tuttavia, la medicina moderna ha molti metodi per alleviare il dolore in modo accurato e sicuro. L'anestesia locale, ora utilizzata nelle cliniche dentali, può salvare completamente il paziente non solo da sensazioni dolorose, ma anche spiacevoli.

Cos'è una procedura??

I medici chiamano questa frase una completa perdita di sensibilità dei tessuti a qualsiasi irritazione in un'area specifica iniettando determinati farmaci. Cioè, è nel luogo che sarà sottoposto a manipolazioni mediche che il paziente smette di sentire qualcosa, pur rimanendo consapevole.

Anche i nomi "anestesia locale" e "anestesia locale" sono abbastanza comuni. Con l'aiuto di farmaci speciali che vengono iniettati nel corpo direttamente nell'area giusta, le cellule nervose lì per un po 'cessano di condurre gli impulsi.

Questo è il modo più comune per salvare il paziente dal dolore, che viene utilizzato nello studio dentistico..

Classificazione

In questa fase, tutta l'anestesia locale in odontoiatria è divisa in due tipi principali: iniezione e non iniezione. In ciascuno di essi ci sono diversi metodi specifici separati..

Anestesia locale non iniettabile

Tutti questi metodi sono uniti dal fatto che per ottenere il risultato non è necessario iniettare o iniettare.

1. Metodo di applicazione. Chiamato anche prodotto chimico. Abbastanza spesso usato per anestetizzare la mucosa orale. Il farmaco in questo caso viene applicato o semplicemente strofinato nell'area desiderata.
2. Fisico. È usato molto raramente a causa di un effetto piuttosto debole e superficiale. Quando si utilizza questo metodo, il sito del tessuto desiderato viene congelato spruzzando varie sostanze che hanno un punto di ebollizione molto basso. Evaporando rapidamente, raffreddano i tessuti, bloccando così le terminazioni nervose.
3. Fisico-chimiche. L'anestetico viene iniettato nell'area desiderata del tessuto mediante elettroforesi. Nella maggior parte dei casi, questa tecnica viene utilizzata per la nevralgia..

Anestesia locale iniettabile

I metodi elencati qui mostrano risultati migliori rispetto all'anestetizzazione senza iniezioni. Inoltre, l'effetto degli antidolorifici in questo caso dura molto più a lungo.

Ecco perché i medici preferiscono le iniezioni per l'anestesia locale in odontoiatria..

Questo tipo di anestesia può essere suddiviso in quattro tipi, a seconda del metodo e del sito di iniezione specifico. Ognuno di essi dovrebbe essere descritto in modo più dettagliato..

Conduttore

In questo caso, il medicinale deve essere somministrato proprio accanto al nervo, quindi il farmaco copre con la sua azione i tessuti che circondano il nervo e se stesso. Più spesso utilizzato dai dentisti in operazioni complesse con localizzazione nella parte inferiore della cavità orale e della mascella inferiore.

La particolarità di questa specie è che il nervo deve essere bloccato nei tessuti molli. Risulta essere "bloccato", quindi gli impulsi di quest'area non raggiungono il cervello e il paziente "non sa" di provare sensazioni.

Infiltrazione

In questo caso, viene effettuata un'iniezione nell'area in cui si trova la proiezione dell'apice della radice del dente malato. Diverse iniezioni possono essere fatte da diverse parti.

Successivamente, il farmaco si diffonde gradualmente attraverso il foro esistente nella placca della cresta alveolare, dopo di che raggiunge l'interno del dente e agisce dall'interno.

Questo è il metodo più comune utilizzato sia nel trattamento della pulpite e della carie, sia per eseguire varie operazioni dentali..

Intracavicular

Ha anche un nome diverso: intraligmentary. Le iniezioni qui vengono fatte dai lati esterno ed interno nel legamento parodontale attraverso il solco gengivale. In questo caso, l'intorpidimento delle gengive da tutti i lati e il dente stesso si verifica all'istante.

Abbastanza spesso, questo metodo viene utilizzato per alleviare il dolore nei bambini. In questo caso, vengono utilizzati sia l'ago stesso che le cartucce per medicinali di dimensioni speciali - ridotte. Questo metodo negli adulti può essere combinato con altri metodi di somministrazione del farmaco..

intraosseo

Un'iniezione viene effettuata direttamente nell'osso tra due denti. Questo osso ha una struttura speciale e si chiama spugnoso. In modo che l'iniezione stessa non causi sensazioni spiacevoli o dolore, prima di questo, il medico inietta alcune gocce di un anestetico direttamente nella gomma.

Questo metodo ha diverse funzionalità. In primo luogo, l'anestesia dura un tempo abbastanza breve. In secondo luogo, l'intorpidimento copre solo le superfici dei denti e delle gengive nell'area desiderata..

Inoltre, le labbra, la lingua e le guance sono completamente sentite dal paziente, il che è molto importante per le operazioni dentali a breve termine - non ci sono inconvenienti dopo il loro completamento.

Un altro metodo di iniezione di anestesia deve essere descritto separatamente, poiché nella maggior parte dei casi viene utilizzato in ambito ospedaliero se il paziente ha nevralgia o una soglia del dolore abbassata, cioè aumento della sensibilità.

Consiste nel fatto che con l'aiuto della medicina vengono bloccati tutti i rami del nervo trigemino. Per fare questo, un'iniezione dovrebbe essere fatta in un punto speciale situato alla base del cranio.

Strumenti e preparativi per

Per ottenere il risultato desiderato dall'anestesia locale, è importante scegliere non solo il farmaco, ma anche gli strumenti con cui verranno somministrati.

Utensili

La maggior parte delle cliniche pratica l'anestesia carpale. Gli stessi metodi e preparati sono usati per loro come per le specie rimanenti..

La differenza principale è che il farmaco non è racchiuso in fiale, ma in flaconi separati. Sono inseriti in speciali iniettori per siringhe. Quando si mette un ago, la capsula viene perforata e il farmaco può essere somministrato.

Il vantaggio di questo metodo è la completa sterilità garantita, poiché le capsule con il medicinale sono ermetiche. Oltre a una somministrazione più delicata del farmaco a causa dello spessore molto piccolo dell'ago.

Inoltre, le capsule (cioè le capsule) possono contenere inoltre un farmaco vasocostrittore (il più delle volte adrenalina) in modo che l'effetto dell'anestetico sia più lungo.

Tuttavia, le siringhe convenzionali con aghi vengono utilizzate anche in odontoiatria. Principalmente sono usa e getta, tuttavia, possono anche essere riutilizzabili. L'efficacia di questi strumenti è inferiore rispetto alle siringhe per carpentiere. Ciò è dovuto ad alcuni difetti di design e dimensioni..

Ad esempio, il diametro dell'ago delle siringhe convenzionali è di circa 0,7-0,8 mm. I tessuti nella cavità orale sono molto saturi di vasi sanguigni e l'uso di tali aghi può causare ematomi e altre spiacevoli complicazioni.

Inoltre, durante la procedura per la raccolta dell'anestetico dall'ampolla, può verificarsi una violazione della sterilità, il che è inaccettabile.

Preparazioni per anestesia locale dentale

Esistono diversi farmaci più efficaci e comuni utilizzati nello studio dentistico per l'anestesia locale..

1. Ultracaine. È prodotto da un'azienda francese a base di articaina. Esistono tre forme principali che differiscono per la presenza e la concentrazione di un componente vasocostrittore aggiuntivo: l'epinefrina. Il farmaco è prodotto con i segni "D", "DS" e "DS Forte". Nel primo caso, adrenalina e conservanti non vengono aggiunti ad esso..
2. Ubistezin. Un analogo dell'ultracaina, prodotto in Germania. Ha due forme di rilascio con diverse concentrazioni di componenti.
3. Septanest. Un anestetico comprovato e di alta qualità, ma contiene una grande concentrazione di conservanti, quindi esiste un'alta probabilità di allergie nei pazienti inclini.
4. Skadonest. Prodotto da Septodont, Francia. Il farmaco si basa su una mepivacaina al tre percento. Non contiene conservanti e vari additivi vasocostrittori. Adatto a pazienti a rischio.

indicazioni

In generale, le indicazioni per l'anestesia locale nello studio dentistico sono quasi tutti gli interventi che sono solitamente accompagnati da dolore. Puoi inviarli come elenco..

• Trattamento di carie complesse.
• parodontite.
• Rimozione di uno o più denti, nonché radici separate.
• Infiammazione purulenta e processi simili nelle ossa della mascella.
• Lesioni infiammatorie dell'articolazione della mascella.
• Nevralgia, neurite facciale.
• Incapacità di eseguire interventi complessi in anestesia generale.

Oltre a questo elenco di indicazioni esclusivamente dentali, si può anche nominare una forte paura del paziente prima di qualsiasi manipolazione.

Controindicazioni

Prima della procedura di trattamento è obbligatorio un sondaggio sul paziente. Le risposte sono molto importanti per la scelta di un metodo specifico di sollievo dal dolore, nonché di alcuni farmaci.

Alcune malattie, in particolare le infezioni precedentemente trasmesse dal paziente, possono essere controindicazioni ad alcuni tipi di sollievo dal dolore iniettabile.

Elenco di controindicazioni

• Spostato non più di 6 mesi fa, ictus o infarto.
• Allergie individuali.
• Malattie tiroidee, diabete mellito e altre malattie del sistema endocrino suggeriscono l'assenza di componenti vasocostrittori nell'anestetico.
• Se il paziente ha malattie cardiache e ipertensione, è altamente indesiderabile utilizzare farmaci in cui la concentrazione di epinefrina è superiore a 1: 200000.
• L'aumento delle allergie o la presenza di asma bronchiale richiedono l'assenza di un conservante nel farmaco. Molto spesso è disolfuro di sodio.

Durante la gravidanza

La maggior parte dei farmaci usati per l'anestesia locale in odontoiatria non può superare la barriera placentare. Ciò significa che non entrano nel corpo del bambino e sono al sicuro per lui..

Ecco perché sia ​​durante la gravidanza che durante l'allattamento, puoi fare l'anestesia.

Durante la gravidanza, il dolore eccessivo della madre può fare molto più danno al bambino rispetto ai farmaci che vengono utilizzati per sbarazzarsi del dolore. Tuttavia, la scelta di un farmaco specifico è ancora importante, perché ancora una volta il bambino non è a rischio (anche ipotetico).

L'unico periodo in cui l'uso di tali farmaci è indesiderabile è il primo trimestre di gravidanza.

Le più sicure per le donne nella "posizione" sono considerate Ultracain DS e Ubistesin. In entrambi questi agenti, la concentrazione di epinefrina è 1 su 200.000.

L'anestesia è una parte obbligatoria di molte procedure dentali che comportano possibili dolori. Oggi l'odontoiatria è un trattamento indolore e rapido..

In conclusione, un video in cui un dentista di una delle cliniche parla dell'anestesia locale:

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Estrazione dentale per il diabete: protesi e trattamento

Il diabete di tipo 1 o di tipo 2 è direttamente correlato allo sviluppo di malattie del cavo orale. Secondo le statistiche, oltre il 90 percento di tutti gli abitanti del pianeta diagnostica malattie dentali. Soprattutto questo problema riguarda i diabetici. L'aumento della glicemia provoca un rischio di distruzione dello smalto dei denti, il paziente ha spesso dolore e denti sciolti.

In caso di disturbi circolatori, si osservano cambiamenti distrofici nella mucosa, nei muscoli e nei legamenti attorno al dente. Di conseguenza, i denti sani fanno male, reagiscono a cibi freddi, caldi o acidi. Inoltre, i microbi iniziano a moltiplicarsi nella cavità orale, preferendo un ambiente dolce, causando infiammazione.

I tessuti interessati non possono contenere nemmeno denti sani, motivo per cui l'estrazione spontanea di denti con diabete avviene senza alcuno sforzo. Se il diabetico non monitora le condizioni della cavità orale, puoi perdere tutti i denti molto rapidamente, dopo di che dovrai indossare la dentiera.

Diabete e malattie dentali

Poiché diabete e denti sono direttamente correlati tra loro, a causa dell'aumento del livello di zucchero nel sangue in un diabetico, si possono identificare i seguenti problemi dentali:

1. Lo sviluppo della carie si verifica a causa dell'aumentata secchezza delle fauci, a causa di questo smalto dei denti perde forza.
2. Lo sviluppo di gengivite e periodontite si manifesta sotto forma di malattia gengivale. La malattia diabetica ispessisce le pareti dei vasi sanguigni, di conseguenza, i nutrienti non possono entrare completamente nei tessuti. C'è anche un rallentamento del deflusso di prodotti metabolici. Inoltre, i diabetici hanno una ridotta resistenza all'immunità alle infezioni, a causa della quale i batteri danneggiano la cavità orale.
3. Il mughetto o la candidosi nel diabete del cavo orale compaiono con un uso frequente di antibiotici. In un diabetico, aumenta il rischio di sviluppare un'infezione fungina della cavità orale, che porta a un eccessivo glucosio nella saliva. Uno dei segni della colonizzazione di un agente patogeno è una sensazione di bruciore in bocca o sulla superficie della lingua.
4. Il diabete mellito, di regola, è accompagnato da una lenta guarigione delle ferite, quindi anche i tessuti danneggiati nella cavità orale sono scarsamente ripristinati. Con il fumo frequente, questa situazione è esacerbata, in relazione a ciò, i fumatori con diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2 aumentano il rischio di parodontite e candidosi.

I sintomi del danno dentale sono molto caratteristici. Si manifesta sotto forma di gonfiore, arrossamento delle gengive, sanguinamento nel caso del minimo impatto meccanico, cambiamenti patologici nello smalto dei denti, indolenzimento.

In caso di sintomi, secchezza o bruciore in bocca, odore sgradevole, contattare immediatamente il dentista. Una condizione simile nelle persone può essere il primo segno di diabete, a questo proposito, il medico ti consiglierà di essere esaminato da un endocrinologo.

Maggiore è il livello di glucosio nel sangue, maggiore è il rischio di carie, poiché nella cavità orale si formeranno molti batteri di diverso tipo. Se la placca non viene rimossa sui denti, si forma il tartaro, che provoca un processo infiammatorio nelle gengive. Se l'infiammazione progredisce, i tessuti molli e le ossa che sostengono i denti iniziano a rompersi..

Di conseguenza, il dente sbalorditivo cade.

Visualizza la versione completa: Trattamento dentale per il diabete

Ho bisogno di mettere un sigillo, hanno detto che sembra essere un analgesico senza adrenalina: bn:

Se necessario, i dentisti mi correggeranno. L'adrenalina non è richiesta quando si posiziona un sigillo. Gli antidolorifici moderni possono essere usati per il diabete.

Corretto. L'adrenalina è necessaria :)

Ciao!
Per favore, dimmi quale anestesia viene utilizzata per il diabete nel trattamento dentale.?

Anestesia comune Ma se si imposta il compito di non utilizzare l'adrenalina, allora c'è una scelta di tali farmaci.

Precisamente, a causa delle peculiarità dell'innervazione della regione maxillo-facciale, un vasocostrittore (adrenalina) è una componente essenziale del farmaco per alleviare il dolore dal punto di vista delle idee moderne (secondo l'Accademia di istruzione post-laurea).

Dalla mia pratica, la presenza di adrenalina nell'anestetico non ha dato complicazioni nemmeno una volta. I processi riparativi (guarigione) nei pazienti con diabete, ad esempio, durante l'estrazione dei denti, impiegano più tempo, il numero di complicanze, come l'alveolite, è più frequente, ma questo problema è al di fuori dell'ambito della discussione.

Per ogni evenienza, dall'annotazione al forte D-S di Ultracain:

Indicazioni - Anestesia di infiltrazione e conduzione in odontoiatria (anche in pazienti con concomitanti gravi malattie somatiche!)

Controindicazioni: ipersensibilità ad articaina, adrenalina o qualsiasi altro componente del farmaco. A causa della presenza di epinefrina nella preparazione, con tachicardia parossistica, altre aritmie, con la forma ad angolo chiuso di glaucoma, anemia, tra cui B12 - asma bronchiale carente con maggiore sensibilità ai solfiti.

Anestesia del diabete in odontoiatria

Il livello di odontoiatria moderna consente il trattamento dentale senza dolore. L'anestesia viene eseguita generale e locale, a seconda del tipo di procedure chirurgiche e terapeutiche. Vengono utilizzate diverse generazioni di farmaci. L'anestesia senza adrenalina in odontoiatria viene utilizzata nel trattamento dei bambini e quando la storia del paziente è gravata da malattie croniche o da una condizione speciale.

Tipi di anestetici

La storia dello sviluppo degli anestetici iniziò nella seconda metà del XIX secolo, quando si notò l'effetto analgesico della cocaina. Ma a causa della sua elevata tossicità, non era più utilizzato in medicina. Successivamente è apparso Novocain, che è stato utilizzato per molti decenni. Questo è un farmaco a bassa tossicità, ma può provocare reazioni allergiche. Fu sostituito da lidocaina, un potente, ma più tossico.

Tutti gli anestetici sono divisi in 2 tipi:

• esteri (anestetici I e II generazione);
• ammidi (farmaci di generazione III-V).

Gli anestetici legati agli esteri sono usati raramente in odontoiatria perché, oltre alla tossicità, hanno un effetto analgesico a breve termine. L'estere più innocuo quando introdotto nei tessuti molli è la novocaina. È usato per l'anestesia per i bambini. La novocaina dilata i vasi sanguigni, rilassa i muscoli del cuore e abbassa la pressione sanguigna, il che rende possibile usarlo per i pazienti anziani.

Ma nel sangue, la tossicità del farmaco aumenta di un ordine di grandezza. Lo svantaggio è che nei focolai con un processo infiammatorio non mostra alcun effetto e nei tessuti molli l'effetto analgesico dura 15-20 minuti. Pertanto, 1 goccia di soluzione di adrenalina allo 0,1% viene aggiunta a 5-10 ml di novocaina per migliorare il prolungamento.

A causa della sua elevata tossicità (un ordine di grandezza superiore a quello della novocaina), la dicaina può causare la morte del paziente. È usato solo per alleviare il dolore..

Il primo analgesico ammidico era la lidocaina. Blocca il dolore 4 volte più forte della novocaina, ma è più tossico, quindi ha una serie di controindicazioni. Non è usato per l'anestesia nei bambini e nei pazienti con insufficienza epatica, così come nelle donne in gravidanza, perché penetra nella placenta. Il farmaco agisce sui vasi sanguigni in modo simile a Novocain, quindi non è controindicato nelle malattie cardiache. Essendo un vasodilatatore, se necessario, è combinato con l'adrenalina. Se quest'ultimo è controindicato, la lidocaina viene sostituita con una soluzione di prilocaina al 4%, che è meno tossica.

Anestetici moderni

Gli anestetici moderni sono le generazioni IV e V di farmaci, che includono Mepivacaina e Articaina con derivati:

Negli studi dentistici, questi anestetici vengono somministrati secondo una nuova tecnologia karpulny, che consente di ottenere una maggiore efficienza dell'anestesia. La composizione dei farmaci moderni in questa serie include l'adrenalina (epinefrina). Restringe i vasi sanguigni, aumentando l'azione prolungata dell'anestetico, il che rende l'anestesia più affidabile e dura 1-3 ore. Tali sostanze sono chiamate vasocostrittori..

Il ruolo dei vasocostrittori

Gli antidolorifici in un modo o nell'altro dilatano i vasi sanguigni. Questo fa sì che l'anestetico entri nel flusso sanguigno. Colpisce negativamente il corpo, a causa della sua tossicità, ed è escreto più velocemente, riducendo la durata dell'anestesia. L'aggiunta di una piccola dose di adrenalina (o di un altro vasocostrittore) impedisce al blocco del dolore di penetrare nel sangue e dà sollievo dal dolore persistente. La maggiore azione degli anestetici consente l'uso di una concentrazione più bassa di quest'ultimo. Inoltre, restringendo i vasi sanguigni, i vasocostrittori riducono il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Esistono altri vasocostrittori: levonordefina, vasopressina, felipressina, noradrenalina, ma hanno più effetti collaterali. Pertanto, solo l'adrenalina (epinefrina) viene utilizzata come miglior vasocostrittore.

Controindicazioni per l'uso di adrenalina

Sfortunatamente, l'adrenalina aumenta la pressione sanguigna, la glicemia e aumenta la frequenza cardiaca. Pertanto, l'anestesia senza adrenalina in odontoiatria viene eseguita da coloro che hanno la seguente storia di fattori aggravanti:

• alto grado di ipertensione;
• bambini sotto i 5 anni;
• con malattie del sistema endocrino;
• aritmia, malattie cardiache gravi;
• patologia tiroidea;
• mestruazioni (nei giorni critici è meglio rimandare il trattamento);
• asma bronchiale;
• rischio di effetti collaterali.

Con cautela, l'anestesia con adrenalina viene utilizzata in odontoiatria per il trattamento di donne in gravidanza, perché un eccesso può causare parto prematuro. Ma alcuni medici ritengono ancora necessario utilizzare farmaci a bassa concentrazione di adrenalina per ridurre la tossicità dell'anestetico che, senza un vasocostrittore, supera rapidamente la barriera placentare o si accumula nel latte materno.

Anestetici senza adrenalina

Questo gruppo di anestetici comprende Scandonest e Mepivastesin (Mepivacaine). Hanno un moderato effetto vasodilatatore, quindi vengono utilizzati senza vasocostrittore. Dopo la somministrazione del farmaco, l'anestesia si verifica rapidamente (3-5 minuti), l'effetto dura 3-40 minuti con l'anestesia della polpa e fino a 3 ore con l'anestesia dei tessuti molli. È usato per tutti i tipi di manipolazioni, nonché per le operazioni maxillo-facciali. Indicato per bambini che pesano almeno 15 kg.

Scandonest ha questi effetti collaterali:

• mal di testa, vertigini;
• variazione della frequenza cardiaca;
• reazioni allergiche;
• ipotensione;
• violazioni del tratto digestivo.

I pazienti con una storia complicata, le donne anziane, in gravidanza e in allattamento, il farmaco viene prescritto con cautela, poiché penetra nel sangue. Pone meno pericolo con l'anestesia da infiltrazione (il farmaco viene somministrato direttamente nel sito delle presunte manipolazioni).

L'ultracaina (articaina) viene utilizzata per l'anestesia locale e generale ed è considerata un leader. È affidabile, viene utilizzato per anestetizzare bambini, anziani e donne in gravidanza. Sono disponibili 3 versioni del farmaco:

• Ultracain D, senza conservanti ed adrenalina;
• Ultracain DS, con epinefrina;
• Ultracain DS Forte, con un maggiore contenuto di vasocostrittore.

Ubistesina è simile a Ultracain per composizione e proprietà. È usato per pazienti di tutte le età, ad eccezione dei bambini di età inferiore a 4 anni. L'effetto del farmaco appare 1-3 minuti dopo l'iniezione e dura 45-240 minuti - dipende dal tipo di anestesia. Le condizioni di salute del paziente determinano la scelta della forma del farmaco. Entrambi i farmaci etichettati "D" (senza adrenalina) sono usati per le seguenti malattie:

• asma bronchiale;
• tendenza alle allergie;
• malattia della tiroide;
• diabete;
• ipertensione;
• scompenso cardiaco.

Con ipertensione, malattie cardiache moderate, madri in gravidanza e in allattamento, è possibile utilizzare Ubistesin e Ultracain con l'etichetta "DS", poiché una bassa concentrazione del vasocostrittore non farà danni come la penetrazione nel sangue di un anestetico.

Septanest ha solo 2 forme, che differiscono nella concentrazione di adrenalina. L'effetto si verifica dopo 1-3 minuti, dura 45 minuti. Viene utilizzato per rimuovere, rettificare e riempire i denti. Ma il farmaco contiene conservanti che provocano manifestazioni allergiche. Incinta e bambini non consigliati.

Preparazione per anestesia senza adrenalina

Come già notato, l'adrenalina aumenta la durata dell'anestesia. Senza di essa, non è possibile anestetizzare qualitativamente ed eseguire lunghe manipolazioni. Per risolvere l'ultimo problema, il trattamento è suddiviso in fasi, ognuna delle quali viene anestetizzata separatamente.

Per ridurre il dolore, si consiglia di prepararsi per una visita in studio dentistico. Per questo, 5-7 giorni prima delle manipolazioni, iniziano a prendere un farmaco sedativo che non ha sonniferi. L'estratto di valeriana, Barboval o Corvalol può essere bevuto non prima di 3 giorni di anticipo. Mezz'ora prima dell'inizio del trattamento, puoi entrare in un tranquillante intramuscolare prescritto da un medico o chiedere a un medico di trattare il luogo di somministrazione dell'anestetico con uno spray analgesico.

L'uso di un anestetico, che dà un'analgesia incompleta, farà temere il paziente. E questo provocherà un aumento della concentrazione di adrenalina naturale nel corpo, con conseguente rischio di possibili complicanze.

Terapia dentale per il diabete

Il diabete mellito è la causa dello sviluppo di alcune malattie della cavità orale e della comparsa di disagio. Nei pazienti con diabete, a causa dell'aumento della glicemia e dei disturbi circolatori nei tessuti molli, c'è una sensazione di secchezza delle fauci, diminuzione della salivazione, il numero di microrganismi patogeni nella cavità orale sta attivamente crescendo. Ci sono cambiamenti nella struttura dello smalto dei denti - questa è la causa della carie.

Allo stesso tempo, si osserva un significativo indebolimento delle funzioni protettive del corpo nei pazienti, aumenta il rischio di suscettibilità alle infezioni. Queste infezioni causano malattie del cavo orale, come gengivite, parodontite, malattia parodontale.

La diagnosi precoce delle malattie dentali e il loro trattamento tempestivo svolgono un ruolo decisivo nella conservazione dei denti. Ecco perché, al fine di migliorare la qualità della vita dei pazienti con diabete, è necessario fornire una chiara organizzazione della relazione tra endocrinologi e dentisti. In questo caso, la scelta di un dentista dovrebbe essere affrontata attentamente.

Va ricordato che il dentista dovrebbe avere familiarità con le specifiche del trattamento e le protesi dei pazienti con diabete.

I problemi orali sono corretti per il diabete compensato..

Se c'è una grave malattia infettiva nella cavità orale di una persona con diabete non compensato, il suo trattamento viene effettuato dopo aver assunto una dose più elevata di insulina. A tale paziente devono essere prescritti antibiotici e analgesici. L'anestesia è raccomandata solo nella fase di compensazione..

Il dentista deve avere tutte le informazioni sullo stato di salute del paziente e controllare correttamente la malattia cronica, dal momento che il trattamento dei denti di un paziente con diabete non è sostanzialmente diverso dallo stesso intervento nelle persone comuni.

Estrazione dentale per il diabete

La procedura per l'estrazione del dente in un diabetico può causare un processo infiammatorio acuto nella bocca del paziente e persino scompensare la malattia.

Per pianificare l'estrazione del dente è necessario solo al mattino. Prima dell'operazione, viene somministrata una dose leggermente maggiore di insulina e immediatamente prima dell'intervento chirurgico, la bocca viene trattata con un antisettico. L'anestesia è consentita solo in caso di compensazione. Con una malattia scompensata, i piani di rimozione e trattamento dei denti devono essere posticipati perché è molto pericoloso..

Un atteggiamento frivolo verso la propria malattia, la riluttanza a controllarla, può privare rapidamente una persona dei denti. Pertanto, è meglio prendersi cura dei denti e della cavità orale da soli: pulire regolarmente e controllare periodicamente le loro condizioni con il dentista, prendere il tempo per misure preventive che impediscono lo sviluppo di malattie dentali. Tale approccio aiuterà a ritardare il momento in cui non puoi fare a meno di un medico..

Suggerimenti per i diabetici quando si visita un dentista

Un paziente con diabete è a rischio di malattie della cavità orale, quindi deve prestare attenzione a eventuali cambiamenti avversi nella sua bocca e cercare un consiglio dentale tempestivo.

Quando si visita il dentista:

Assicurati di informarlo che hai il diabete e a che punto è. Se ci fosse ipoglicemia, anche questo dovrebbe essere avvertito. Fornisci i dettagli di contatto del tuo endocrinologo che devono essere registrati sulla tua carta. Dicci quali farmaci stai assumendo. Ciò eviterà l'incompatibilità dei farmaci. Se si verificano danni quando si indossano apparecchi ortodontici, è necessario informare immediatamente il dentista. Prima di trattare la parodontite, è necessario consultare il proprio endocrinologo, potrebbe essere necessario un ciclo preoperatorio di antibiotici. Con una forte scompenso del diabete, la chirurgia dentale è meglio rimandare. Per alcune infezioni, al contrario, è preferibile non ritardare il loro trattamento.

Il processo di guarigione del diabete può essere più lungo, pertanto tutte le raccomandazioni del dentista devono essere rigorosamente osservate..

Il diabete mellito come patologia concomitante nei pazienti ricoverati nel reparto chirurgico viene rilevato in oltre il 5% dei casi. Questa diagnosi viene formulata se lo zucchero nel sangue a digiuno è pari o superiore a 8 mmol / L o quando si esegue il test di tolleranza (ingerendo 75 g di zucchero), il livello di quest'ultimo nel sangue venoso raggiunge 11 mmol / L e superiore.

Va tenuto presente che questi pazienti sono predisposti a processi infiammatori purulenti, obesità, malattie del tratto biliare e pancreatite.

Non solo il metabolismo dei carboidrati è disturbato, ma spesso anche grassi e proteine.

Le malattie chirurgiche acute e il trauma spesso traducono il diabete da compensato a scompensato, che è associato all'attivazione del sistema simpatico-surrenale.

Molti pazienti con diabete necessitano di una terapia correttiva preoperatoria volta a migliorare il metabolismo dei carboidrati e a normalizzare lo zucchero nel sangue. Tuttavia, ciò può essere previsto solo nelle operazioni pianificate. Gli interventi chirurgici di emergenza nei diabetici spesso devono essere eseguiti sullo sfondo di un dosaggio insufficientemente regolato di insulina, cioè con un livello instabile di zucchero nel sangue. Inoltre, una controindicazione relativa all'intervento chirurgico in questa situazione può essere solo un coma diabetico. Tuttavia, se l'operazione è salvavita in natura, deve comunque essere eseguita..

Nei pazienti non insulino-dipendenti che mantengono i normali livelli di zucchero nel sangue con una dieta, di solito non vi è alcuna iperglicemia significativa associata all'intervento e non sono necessarie misure speciali. Alimento il giorno dell'intervento chirurgico forniscono un'infusione di soluzione di glucosio al 5% nella modalità di 100-200 ml / h. In caso di aumento della glicemia, viene somministrata una piccola dose di insulina.

In quei pazienti che correggono la glicemia per ingestione sistematica di farmaci, la probabilità di significativa iperglicemia intra- e postoperatoria è maggiore. Questi pazienti devono essere trasferiti all'iniezione intramuscolare di insulina pochi giorni prima dell'intervento per adeguarne il dosaggio.

Si raccomanda ai pazienti con diabete insulino-dipendente prima dell'intervento chirurgico di insulina ad azione prolungata di passare all'introduzione di simple, che consente un migliore controllo della glicemia durante e dopo l'intervento. In questo caso, le dosi singole non devono essere alte (tabella 20.1).

Dosaggio di insulina semplice in base al grado di iperglicemia (Gyshkin G.I. et al., 1988)

Dopo l'introduzione della dose calcolata di insulina, è necessario un singolo o doppio controllo del livello di zucchero nel sangue. In preparazione all'intervento chirurgico e all'anestesia, è necessario normalizzare lo stato acido-base, l'equilibrio idroelettrolitico e garantire una corretta alimentazione del paziente. Durante le operazioni pianificate, di norma, è possibile normalizzare lo zucchero nel sangue, che è spesso impossibile da ottenere con le operazioni di emergenza.

Si deve prestare attenzione per garantire che la glicemia non superi i 9 mmol / L. Tuttavia, a volte è necessario iniziare un intervento chirurgico sullo sfondo di tassi più elevati.

Poiché l'operazione è un fattore stressante, è accompagnata da un aumento del rilascio di un numero di ormoni dello stress, la maggior parte dei quali (ACTH, STH, glucagone, adrenalina) hanno un effetto contrinsulare. Loro, inibendo il rilascio e l'attività dell'insulina, oltre a stimolare la glicogenolisi e la gluconeogenesi, predispongono ad un aumento dell'iperglicemia. A questo proposito, è importante contrastare al massimo l'effetto destabilizzante della reazione allo stress, che si ottiene principalmente dalla gestione anestetica razionale dell'intervento e dall'analgesia postoperatoria. Il controllo degli indicatori di glicemia e la sua tempestiva correzione sono essenziali.

La preparazione medica diretta per l'anestesia viene eseguita secondo lo schema abituale, ma tenendo conto del fatto che questi pazienti sono più sensibili ai sedativi. L'anestesia, a seconda della natura e dell'entità dell'operazione, può essere locale o generale. È importante che fornisca una sufficiente inibizione del sistema nocicettivo.

Quando si scelgono fondi per l'anestesia generale, si deve procedere dai loro effetti sul metabolismo dei carboidrati. Anestetici come dietil etere e ketamina sono inaccettabili nel diabete perché stimolano il rilascio di catecolamine che predispongono all'iperglicemia. Il metodo di scelta è NLA. L'anestesia a fluorescenza in combinazione con protossido di azoto può anche essere utilizzata con successo. L'introduzione all'anestesia viene eseguita al meglio con i barbiturici.

Un aumento di zucchero nel sangue durante l'operazione e nel periodo immediatamente successivo al 20-30% del livello normale è considerato abbastanza accettabile. Una concentrazione di glucosio più elevata richiede un aumento della dose di insulina, che viene somministrata meglio per via intramuscolare. La somministrazione per flebo endovenosa (0,5-2 U / h) può essere causata solo da una forte violazione della circolazione periferica (shock, perdita di sangue massiccia, ecc.), Quando l'assorbimento dei farmaci dai tessuti rallenta.

Va tenuto presente che anche quando si usano piccole dosi singole di insulina, può verificarsi ipoglicemia, che minaccia il coma. La ragione di ciò in questi casi nei pazienti gravi è l'esaurimento della funzione surrenale e, di conseguenza, una diminuzione del rilascio di ormoni anti-insulari. In questi casi, è necessario somministrare molto rapidamente 10-20 g di una soluzione di glucosio al 40%, seguita da un'infusione di soluzione di glucosio al 5% fino a quando la glicemia si normalizza.

Dal secondo giorno postoperatorio, l'assunzione di ormoni dello stress nel sangue di solito rallenta, il che, di conseguenza, impone la necessità di ridurre la dose di insulina somministrata. Nei primi due giorni, lo zucchero nel sangue deve essere monitorato ogni 2-4 ore, quindi meno spesso, tenendo conto della dinamica degli indicatori.

Diabete mellito e gravidanza. Effettuare interventi chirurgici per il diabete mellito Tipi di anestesia locale in odontoiatria

Nella seconda metà della gravidanza, inizia ad aumentare progressivamente, raggiungendo il massimo durante il parto. Man mano che la placenta cresce, aumenta la produzione di ormoni controinsulari: lattogeno, estrogeno, progesterone; L'insulinasi placentare accelera la scomposizione dell'insulina e la sua attività raggiunge il massimo all'inizio del travaglio;
Attenzione! Immediatamente dopo la nascita della placenta, la sensibilità all'insulina aumenta bruscamente. Durante questo periodo, è necessario ridurre la dose o addirittura interrompere l'introduzione di insulina.
È durante questo periodo che è molto probabile che una donna sviluppi uno stato ipoglicemico. E fino al momento in cui il paziente sarà in grado di assumere cibo da solo, si dovrà ricorrere all'infusione continua di soluzione di glucosio.
Nel diabete mellito si verifica un invecchiamento precoce della placenta. Si manifesta con necrosi multipla dei villi, una diminuzione del flusso sanguigno uterino. Il rischio di ipossia intrauterina e morte fetale aumenta notevolmente. Per questi motivi, è necessario effettuare il parto entro la 38a settimana di gravidanza.

Un alto livello di iperglicemia di qualsiasi genesi (diabete mellito, somministrazione endovenosa di grandi dosi di glucosio) aumenta il livello di glucosio nel sangue del feto. Allo stesso tempo, sia la madre che il feto aumentano la secrezione di insulina, il che porta a una riduzione dello zucchero nel sangue (tra l'altro, nelle donne in gravidanza l'ipoglicemia è considerata una diminuzione del livello di zucchero inferiore a 3,3 mmol / l). Nel diabete mellito, questo effetto è ottenuto dall'insulina somministrata esogena. In risposta all'ipoglicemia, il gucagone viene attivato. Una donna in travaglio abbastanza rapidamente inizia a normalizzare i livelli di glucosio. Il feto, a causa della mancanza di un sufficiente effetto compensativo del glucagone (la sua attività più bassa), sviluppa spesso ipoglicemia (criteri: l'infusione di glucosio inizia immediatamente dopo l'estrazione o la nascita della placenta.
Altre complicazioni possono essere osservate dalla parte della madre: retinopatia diabetica, nefropatia, meno comunemente polineuropatia. Il rischio di polidramnios, preeclampsia, eclampsia e complicazioni purulente aumenta notevolmente. Questi ultimi richiedono l'uso profilattico obbligatorio di antibiotici durante il parto vaginale o parto chirurgico.
Dal feto, varie anomalie dello sviluppo sono molto comuni. A causa delle grandi dimensioni del feto, il parto può essere ritardato, la debolezza del lavoro spesso si sviluppa. Il bambino è generalmente prematuro, la probabilità di sviluppare difficoltà respiratoria del feto, emorragia intracerebrale, danno ipossico al sistema nervoso centrale.
Caratteristiche della gestione anestetica
Preparazione all'intervento pianificato: il paziente riceve la solita dose di insulina, cena la sera. Al mattino vengono monitorati i livelli di glucosio nel sangue e chetoni..
Se non ci sono ipoglicemia e chetosi, non è necessaria l'introduzione di insulina e glucosio prima dell'intervento.
In caso di intervento di emergenza, la tattica dipende dal livello di glucosio nel sangue, dalla gravità della chetosi, dal grado di urgenza dell'operazione.
I metodi regionali di anestesia possono migliorare il flusso sanguigno della placenta e non modificare i livelli di glucosio..
Il rischio di ipotensione con anestesia epidurale o spinale prolungata è inferiore rispetto a quello spinale.

Se ci sono controindicazioni all'anestesia regionale, viene utilizzata l'anestesia endotracheale..
Farmaci che aumentano il rischio di iperglicemia, catecolamine, peggioramento dell'utero
flusso sanguigno placentare, è meglio non usare (ad esempio, la chetamina).

Ci sono cambiamenti nella struttura dello smalto dei denti - questa è la causa della carie.

Allo stesso tempo, si osserva un significativo indebolimento delle funzioni protettive del corpo nei pazienti, aumenta il rischio di suscettibilità alle infezioni. Queste infezioni causano malattie del cavo orale, come gengivite, parodontite, malattia parodontale.

La diagnosi precoce delle malattie dentali e il loro trattamento tempestivo svolgono un ruolo decisivo nella conservazione dei denti. Ecco perché, al fine di migliorare la qualità della vita dei pazienti con diabete, è necessario fornire una chiara organizzazione della relazione tra endocrinologi e dentisti. In questo caso, la scelta del dentista deve essere affrontata attentamente. Va ricordato che il dentista dovrebbe avere familiarità con le specifiche del trattamento e le protesi dei pazienti con diabete.

Terapia dentale per il diabete

Il trattamento dentale nei pazienti con diabete viene eseguito nella fase di compensazione della malattia. Nel caso dello sviluppo di una grave malattia infettiva nella cavità orale, il trattamento può essere effettuato con diabete non compensato, ma solo dopo aver assunto una dose di insulina. In questo caso, al paziente vengono prescritti antibiotici e analgesici.

L'anestesia (anestesia) può essere utilizzata solo con una condizione compensata. Altrimenti, l'anestesia locale può essere utilizzata liberamente..

Impianti dentali per diabete, protesi

Le protesi dentarie per il diabete richiedono conoscenze e competenze speciali dal dentista: i pazienti con diabete hanno una soglia significativamente aumentata per la sensibilità al dolore, hanno un'immunità molto bassa, si stancano rapidamente - questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si pianificano protesi.

Le protesi per diabetici devono soddisfare tutti i requisiti per un corretto bilanciamento del carico. Allo stesso tempo, dovrebbero essere realizzati con materiali speciali, poiché i composti metallici ampiamente utilizzati nelle protesi influenzano la quantità e la qualità della saliva e possono causare reazioni allergiche.

Sono possibili impianti dentali in pazienti con diabete. Tuttavia, in questo caso, dovrebbe essere fatto con grande cura e solo da uno specialista che conosce tutte le sfumature degli impianti dentali nei diabetici. In questo caso, l'impianto deve essere eseguito solo con uno stadio compensato del diabete..

L'estrazione di un dente in un paziente con diabete può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nella cavità orale. Ecco perché è necessario rimuovere il dente al mattino dopo un'iniezione di insulina. In questo caso, la dose di insulina deve essere leggermente aumentata (consultare un endocrinologo). Immediatamente prima dell'intervento, sciacquare la cavità orale con un antisettico.

Cure dentistiche per il diabete

Quando hai il diabete, i livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare il tuo corpo, compresi denti e gengive. Questo può essere evitato se ti assumi la responsabilità delle condizioni dei tuoi denti..

Controllare la glicemia è un compito chiave indipendentemente dal tipo di diabete. Maggiore è il livello di glucosio nel sangue, maggiore è il rischio:

Carie. La cavità orale contiene molti tipi di batteri. Quando l'amido e lo zucchero nel cibo e nelle bevande interagiscono con questi batteri, si forma un rivestimento appiccicoso sui denti, che porta alla formazione di tartaro. Gli acidi nel tartaro decompongono lo smalto dei denti, che può portare alla carie. Maggiore è il livello di zucchero nel sangue, maggiore è l'apporto di zucchero e amido, maggiore è il danno acido ai denti.

Malattia gengivale nelle prime fasi (gengivite). Se non rimuovi la placca morbida sui denti con una normale spazzolatura, si trasforma in tartaro. Più tartaro voluminoso sui denti, più irrita la gengiva marginale - parte della gengiva attorno al collo del dente. Nel tempo, la gomma si gonfia e sanguina facilmente. Questa è la gengivite..

Malattia gengivale progressiva (parodontite). La gengivite non trattata a sinistra può portare a una patologia più grave chiamata parodontite; questo rompe i tessuti molli e le ossa che sostengono i denti, possono diventare mobili e persino cadere. La parodontite ha uno stadio più grave tra le persone che hanno il diabete perché il diabete riduce la capacità di resistere alle infezioni. L'infezione da parodontite può anche far aumentare il livello di zucchero nel sangue, il che rende il diabete più difficile da gestire..

Prenditi cura dei tuoi denti

Per aiutare a prevenire danni a denti e gengive, prendi sul serio il diabete e le cure dentistiche:

Monitora la glicemia e segui le istruzioni del medico per mantenere la glicemia entro l'intervallo obiettivo. Migliore è il controllo della glicemia, minore è la probabilità di avere gengivite e altre malattie dentali..

Lavati i denti due volte al giorno (se possibile dopo uno spuntino). Usa uno spazzolino da denti medio duro (morbido durante l'esacerbazione dei denti) e un dentifricio contenente fluoro. Evita movimenti vigorosi o improvvisi che possono irritare e ferire le gengive. Prendi in considerazione l'uso di uno spazzolino elettrico.

Lavarsi i denti con filo interdentale (filo interdentale) almeno una volta al giorno. Il filo interdentale aiuta a rimuovere la placca tra i denti.

Pianifica una visita regolare dal dentista. Visita il tuo dentista almeno due volte l'anno per un'igiene dentale professionale per calcoli e carie. Ricorda al tuo dentista che hai il diabete, per prevenire l'ipoglicemia durante un intervento dentale, mangiare o fare uno spuntino prima di visitare il dentista.

Fai attenzione ai primi sintomi della malattia gengivale. Segnala eventuali sintomi della malattia gengivale al tuo dentista. Visita anche il tuo dentista per qualsiasi altro segno di malattia orale e mal di denti..

Smettere di fumare. Il fumo aumenta il rischio di gravi complicanze del diabete, inclusa la malattia delle gengive.

Il controllo del diabete è un impegno che dura tutta la vita e questo include le cure dentistiche. I tuoi sforzi saranno premiati con una vita di denti e gengive sane..

Diabete mellito in odontoiatria - rimozione, trattamento, protesi, impianto dentale

Ministero della Salute della Federazione Russa: “Eliminare lo strumento e le strisce reattive. Niente più metformina, diabete, Siofor, Glucophage e Januvius! Trattalo con questo. "

Il diabete mellito è la causa dello sviluppo di alcune caratteristiche del cavo orale. In particolare, nei pazienti con diabete, in connessione con un aumento del livello di glucosio nel sangue e disturbi circolatori nei tessuti molli, c'è una sensazione di secchezza delle fauci, una diminuzione della salivazione e si sviluppa la cheilosi. Inoltre, il numero di microrganismi patogeni cresce attivamente nella cavità orale. Ci sono anche cambiamenti nella struttura dello smalto dei denti, che è la ragione dell'aumento del livello di carie.

Allo stesso tempo, si osserva un significativo indebolimento delle funzioni protettive del corpo nei pazienti e, pertanto, aumenta il rischio di esposizione alle infezioni. Queste infezioni causano gravi malattie della cavità orale, come gengivite, parodontite, malattia parodontale.

La diagnosi precoce delle malattie della cavità orale e il loro trattamento tempestivo svolgono un ruolo decisivo nella conservazione dei denti. Ecco perché un malato di diabete dovrebbe visitare l'odontoiatria con tale regolarità come endocrinologo. In questo caso, la scelta dell'odontoiatria deve essere affrontata attentamente. Va ricordato che il dentista dovrebbe avere familiarità con le specifiche del trattamento e le protesi dei pazienti con diabete.

Trattamento dentale per diabete, odontoiatria

Il trattamento dentale nei pazienti con diabete viene eseguito con una forma compensata della malattia. Nel caso dello sviluppo di una grave malattia infettiva nella cavità orale, il trattamento può essere effettuato con diabete non compensato, ma solo dopo aver assunto una dose di insulina. In questo caso, al paziente vengono prescritti antibiotici e analgesici.

Per quanto riguarda l'anestesia, può essere utilizzato solo con una condizione compensata. Solo in questo caso, l'anestesia locale può essere utilizzata liberamente..

Protesi dentarie e impianto nel diabete

Le farmacie vogliono ancora una volta incassare i diabetici. Esiste una droga europea moderna ragionevole, ma loro stanno zitti. esso.

Le protesi dentarie per il diabete richiedono conoscenze specifiche dal dentista. Poiché non tutti i medici sanno che nei pazienti con diabete la soglia della sensibilità al dolore è significativamente aumentata, la loro immunità è notevolmente ridotta e si stancano rapidamente.

Le protesi per diabetici devono soddisfare i requisiti per un corretto bilanciamento del carico. Inoltre, devono essere realizzati con materiali speciali: leghe di nichel-cromo e cobalto-cromo. Poiché i composti metallici ampiamente utilizzati nelle protesi influenzano la quantità e la qualità della saliva e possono causare reazioni allergiche.

Le più popolari oggi sono le corone in ceramica, che vengono utilizzate per le protesi per i pazienti con diabete mellito e non sono inferiori alle ceramiche in ceramica nelle loro caratteristiche di resistenza e proprietà estetiche.

Sono possibili impianti dentali in pazienti con diabete. Tuttavia, in questo caso, dovrebbe essere fatto con grande cura e solo con un buon specialista che conosce tutte le sfumature degli impianti dentali nei diabetici. In questo caso, l'impianto deve essere eseguito solo con diabete compensato..

Estrazione dentale per il diabete

L'estrazione di un dente in un paziente con diabete può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nella cavità orale. E la stessa procedura di rimozione può causare scompenso della malattia. Ecco perché è necessario rimuovere il dente al mattino dopo un'iniezione di insulina. In questo caso, la dose di insulina deve essere leggermente aumentata. Immediatamente prima dell'intervento, sciacquare la cavità orale con un antisettico.

Ho avuto il diabete per 31 anni. Ora è sano. Ma queste capsule sono inaccessibili alla gente comune, non vogliono vendere farmacie, non è redditizio per loro.

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