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A causa della diffusa prevalenza del diabete mellito, della crescita della disabilità per motivi legati al diabete, sempre più importanza è attribuita alla prevenzione e al trattamento delle complicanze di questa malattia. Una delle complicazioni più frequenti e gravi è l'angiopatia diabetica. Diamo un'occhiata più da vicino a questo problema..

L'angiopatia diabetica è una malattia vascolare associata al diabete. Di norma, l'angiopatia si sviluppa 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, tuttavia, può verificarsi prima se i livelli di glucosio nel sangue sono alti a lungo termine o spesso "saltano" da numeri alti a bassi.

Cos'è l'angiopatia?

Si distinguono due tipi di angiopatie, a seconda delle navi interessate:

1. Microangiopatie: piccoli vasi, capillari sono interessati. Le microangiopatie sono suddivise in:
   • Retinopatie: danno alle navi degli occhi.
   • Nefropatia - danno alle navi dei reni.
2. Macroangiopatie: grandi vasi, arterie e vene sono colpiti:
   • Malattia coronarica.
   • Malattia cerebrovascolare.
   • Angiopatie periferiche.

microangiopatia

Nella retinopatia diabetica si verificano emorragie retiniche, i vasi sanguigni si espandono, diventano più densi e la retina cessa di ricevere abbastanza ossigeno. Nuove navi spuntano al suo interno, causando danni al nervo ottico e distacco della retina. Se non trattato, inclusa la coagulazione laser, è possibile la completa perdita della vista..

Con la nefropatia diabetica, i microcapillari dei glomeruli dei reni si addensano. Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nei reni e al loro danno, al rilascio di proteine ​​nelle urine. Nel tempo, la funzionalità renale si deteriora e si sviluppa insufficienza renale. Nei casi più gravi, il paziente ha bisogno di emodialisi.

macroangiopatia

La causa principale della macroangiopatia è l'aterosslerosi vascolare.

La malattia coronarica è una lesione del muscolo cardiaco dovuta all'aterosclerosi dei vasi sanguigni del cuore. Con la malattia coronarica una persona è preoccupata per il dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico, mancanza di respiro, mancanza di aria, interruzioni nel lavoro del cuore, edema. Possono svilupparsi infarto del miocardio e insufficienza cardiaca..

La malattia cerebrovascolare è un'insufficienza circolatoria cronica nel cervello. Manifestato da vertigini, acufeni, mal di testa, perdita di memoria. Gli ictus sono possibili nelle fasi successive..

Le angiopatie periferiche svolgono un ruolo guida nello sviluppo di gravi complicanze del diabete. Molto spesso, i vasi delle gambe sono interessati, questa condizione è chiamata angiopatia diabetica degli arti inferiori. Soffermiamoci su più in dettaglio..

Perché si sviluppa l'angiopatia del piede diabetico??

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una lesione delle arterie delle gambe che si verifica in pazienti con diabete mellito di tipo 1 e 2.

Con il diabete, le arterie di medie e piccole dimensioni sono interessate. Formano placche aterosclerotiche.

A causa dell'aumento del livello di glucosio nel sangue, i residui di zucchero sono attaccati agli elementi della parete del vaso. Questo porta al microdamaggio dei vasi sanguigni. Lipidi "cattivi", piastrine (cellule responsabili della coagulazione del sangue) e altri elementi del sangue si uniscono ai siti di danno. Placche aterosclerotiche.

Nel tempo, la placca aterosclerotica aumenta di dimensioni, si ispessisce, bloccando parte del flusso sanguigno. Può anche rompersi, causando coaguli di sangue.

La situazione è aggravata dalla sconfitta delle piccole navi. Si addensano, diminuisce il flusso di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Oltre a ciò, c'è un addensamento del sangue, che rallenta il flusso sanguigno.

L'aterosclerosi dei vasi delle gambe si verifica nelle persone che non sono malate di diabete. Quindi quali sono le loro differenze?

Tabella - Differenze nel danno alle arterie delle gambe nei pazienti con e senza diabete

Cartello	Paziente con diabete	Paziente libero dal diabete
Quali arterie sono colpite più spesso	Medio e piccolo	Grande
Simmetria della lesione	La lesione è bilaterale, molti segmenti delle arterie sono interessati	Più spesso da un lato e in un segmento dell'arteria
Arterie collaterali ("bypass", che consente di salvare il flusso sanguigno in caso di danni al principale)	Stupito	Non colpito

Come riconoscere - sintomi di angiopatia diabetica

I sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal suo stadio.
Ci sono 4 fasi:

• Lo stadio I è asintomatico. C'è un danno vascolare, ma non si manifesta in alcun modo. Può essere rilevato utilizzando metodi di esame speciali..
• Stadio II - dolore durante lo sforzo fisico. Appare la claudicatio intermittente. Dopo aver superato una certa distanza, il paziente sviluppa dolore ai muscoli del polpaccio causato da una mancanza di ossigeno. Dopo l'arresto, il flusso sanguigno viene ripristinato e il dolore scompare.

Sintomi dell'angiopatia diabetica

Pesantezza alle gambe, intorpidimento, parestesia (sensazione di pelle d'oca), anche i crampi disturbano.

• Stadio III - dolore a riposo. Dolore, crampi nei muscoli compaiono in posizione orizzontale. Il paziente è costretto ad appendere la gamba dal letto, riducendo così il dolore.
• Stadio IV - compaiono disturbi trofici - ulcere trofiche, cancrena.

Va notato che con il diabete, insieme ai vasi, anche i nervi sono colpiti, il che provoca una diminuzione del dolore e una claudicatio intermittente. Una persona potrebbe non avvertire la comparsa di ulcere trofiche, pertanto è necessario esaminare regolarmente i piedi per la loro presenza.

Che aspetto hanno le gambe nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori?

La pelle delle gambe con angiopatia diabetica è pallida, fredda. La quantità di peli sulle gambe è ridotta o sono completamente assenti. Ai piedi ci sono aree di compattazione, calli, ci possono essere ulcere trofiche.

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica

Diagnosi di angiopatia diabetica

Se hai il diabete e hai riscontrato sintomi di angiopatia da gamba diabetica, dovresti contattare il medico. Eseguirà i seguenti studi:

1. Esame delle gambe. Forse, oltre all'angopatia, hai sviluppato una neuropatia diabetica (danno ai nervi).
2. Palpazione delle arterie delle gambe. Il medico avverte il polso nelle arterie, determinando in quali aree è presente, indebolito e in cui è assente.
3. Esame ecografico dei vasi sanguigni con dopplerografia. Un metodo di ricerca semplice e conveniente che consente di determinare lo stato della parete del vaso e il flusso sanguigno al suo interno.
4. Se viene identificata una patologia grave, al fine di chiarire quale metodo è meglio trattare il paziente, vengono eseguiti studi più gravi:
   • Angiografia arteriosa - lo studio dei vasi sanguigni usando i raggi X dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto in essi;
   • Imaging a risonanza magnetica o calcolata.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il trattamento dell'angiopatia diabetica dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Anche i migliori farmaci e le operazioni più tecnologiche non cambieranno lo stato dei vasi sanguigni se il diabete non viene compensato.

È necessario seguire attentamente una dieta, eseguire esercizi fisici, monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue, assumere i farmaci prescritti. Cerca di mantenere un tasso di emoglobina glicata non superiore al 7,5%.

Non rifiutare di iniziare la terapia insulinica se il medico lo ritiene necessario.

Un punto importante è il controllo del colesterolo nel sangue. Quando diminuisce, viene inibita la formazione di una placca aterosclerotica, il sangue si liquefa e diminuisce la probabilità di trombosi. Tutto ciò migliora il flusso sanguigno nei vasi interessati..

In nessun caso non fumare, e se fumi, smetti! Il fumo provoca un'accelerazione dello sviluppo dell'aterosclerosi, restringe i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno già debole in essi.

Il trattamento delle lesioni vascolari stesse è conservativo e chirurgico..

Il trattamento conservativo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori comprende la nomina di farmaci. I principali sono:

• Preparazioni di prostaglandine E. Hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni, proteggere le loro pareti dai danni, ridurre i coaguli di sangue.
• Gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici fluidificano il sangue, riducono il numero di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, promuovendo il flusso di ossigeno nei tessuti. Deve essere prescritto sotto la supervisione di un oculista, poiché può causare emorragie nel fondo.
• I farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue (statine, fibrati) devono essere prescritti a tutti i pazienti che soffrono di angiopatia del piede diabetico.

Esistono altri gruppi di farmaci che colpiscono i vasi sanguigni. Tuttavia, è dimostrato che actovegin, pentossifyline, no-spa nell'angiopatia del piede diabetico sono inefficaci e inutili, così come il trattamento con la medicina tradizionale.

La chirurgia vascolare è il trattamento più avanzato per l'angiopatia della gamba diabetica. Tuttavia, non è possibile in ogni caso soddisfarli, poiché il diabete colpisce vaste aree dei vasi sanguigni, i loro collaterali e i vasi stessi sono piuttosto piccoli.

Vengono eseguiti i seguenti interventi:

• Angioplastica con palloncino. Uno speciale catetere viene inserito nell'arteria interessata, con un palloncino all'estremità. Il palloncino si gonfia all'interno dell'arteria, aumentando il suo lume. Di solito questo metodo è combinato con il seguente.
• Stenting dell'arteria interessata. Uno stent è installato nel sito della lesione - una speciale "molla" che espande il lume della nave.
• Bypass della nave. Durante l'operazione, viene creata una soluzione alternativa intorno all'area interessata, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno al di sotto di essa.
• Endoarteriectomia. Se la nave è abbastanza grande, il chirurgo può rimuovere la placca aterosclerotica insieme alla parete interna dell'arteria.

Il trattamento dei tessuti colpiti viene effettuato nell'ufficio del piede diabetico, in caso di ulcera trofica o calli. In situazioni più gravi, con lo sviluppo della cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'area interessata..

Ricorda che con un accesso tempestivo alle cure mediche, oltre a seguire le raccomandazioni del tuo medico, puoi mantenere gambe sane e una buona qualità della vita!

Come si manifesta l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori: sintomi e trattamento

L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa nel diabete mellito, colpisce i vasi sanguigni e compromette il metabolismo del corpo con gli arti inferiori.

La patologia sviluppata non può essere completamente curata: puoi alleviare i sintomi ed evitare conseguenze aggravanti: cancrena, necrosi. La velocità dell'assistenza influisce sul risultato finale: prima il paziente rileva e segnala un problema, più gli arti possono essere salvati.

La violazione dell'afflusso di sangue agli arti inferiori in un diabetico è un'occasione per contattare diversi specialisti:

Un trattamento completo è la chiave per mantenere la salute.

Classificazione dell'angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica si esprime in due modi: micro e macro. Nel primo caso, i capillari sono interessati, nel secondo - vasi sanguigni più grandi - vene e arterie.

La microangiopatia porta alla malnutrizione dei tessuti, impedisce la rimozione di sostanze nocive dagli arti. I tessuti affusolati portano all'ipossia..

La macroangiopatia minaccia problemi cardiaci. Questa patologia sviluppa una malattia ischemica di varie forme, minaccia l'infarto del miocardio con conseguenti complicanze.

Le cause

Lo sviluppo della patologia dipende da fattori diabetici: un aumento elevato e imprevisti di zucchero nel plasma.

Con il diabete di tipo I, la possibilità di una patologia è inferiore, poiché il paziente è in grado di controllare manualmente il livello di glucosio attraverso l'insulina.

I diabetici di tipo 2 sono a rischio: la presenza di prodotti di decomposizione dell'insulina nel corpo porta a inevitabili salti nei livelli di glucosio.

Tra gli altri fattori che causano l'insorgenza di angiopatia dei vasi degli arti inferiori, va notato:

• Insensibilità delle strutture corporee all'insulina;
• Dislipidemia: una violazione del metabolismo dei grassi e dei complessi proteici;
• Stile di vita sedentario, sovrappeso. In misura maggiore, l'obesità viscerale influenza l'accumulo di grasso nell'area del tratto digestivo - l'addome;
• Ipertensione arteriosa, aumento della coagulazione delle cellule del sangue;
• Fumo e danni causati dalle caratteristiche del luogo di residenza o di lavoro del paziente;
• Eredità e età. A rischio sono i diabetici di età superiore ai 50 anni.

Meccanismo e sintomi di sviluppo

L'eccesso di glucosio nel corpo di un diabetico può spostarsi nei vasi sanguigni, avviando il processo di distruzione.

I tessuti scompongono il glucosio in sostanze più piccole che tendono ad attrarre liquidi. Di conseguenza, le navi gonfie causano gonfiore.

Il lavoro disturbato dei vasi sanguigni degli arti inferiori provoca il rilascio di sostanze coagulanti, a causa della quale si formano trombi microscopici.

La somma dei fattori provoca la fame di ossigeno e il funzionamento dei fibroblasti, sostanze che creano tessuto connettivo che incolla i capillari. Nelle arterie può iniziare il processo di creazione di placche aterosclerotiche che riducono il flusso sanguigno..

Il verificarsi di angiopatia causata da un danno ai tessuti nutrienti è possibile con la manifestazione simultanea di due processi: la fame dei nervi nel diabete e l'ipertensione. L'inaccessibilità dell'ossigeno porta alla morte dei nervi che colpiscono i tessuti degli arti. Nella fase iniziale, i cambiamenti nel corpo sono insignificanti, ma possono essere rilevati.

Tra i primi sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori:

• Intorpidimento intermittente e / o diminuzione della temperatura del piede;
• Riduzione della sensibilità;
• Dolore muscolare e / o crampi;
• Muscoli rigidi nelle prime ore dopo il risveglio;
• Gonfiore di vari tessuti, pelle secca;
• Calvizie delle gambe;
• Peeling, bruciore della pelle del piede;
• Deformazione delle unghie dei piedi.

L'ulteriore sviluppo della malattia porta a zoppia, a un cambiamento nella superficie della pelle e alla comparsa di ulcere. Nei casi più gravi, la deformazione dei tessuti si verifica con la formazione di un piede diabetico - una patologia in cui la struttura ossea della gamba è disturbata, si formano ulcere profonde purulente.

L'inizio dei sintomi dell'angiopatia diabetica comporta una visita da un medico per consigli e cure. Il trattamento precoce porta alla conservazione degli arti inferiori.

Diagnostica

Un esame completo per la presenza di angiopatia include una valutazione della pelle dei piedi, delle unghie, verificando la presenza di un polso nei vasi, misurando la pressione delle arterie delle gambe e confrontando le letture.

Lo specialista controllerà anche la sensibilità delle gambe a vari effetti..

Le analisi assegnate aiuteranno a identificare anomalie chimiche.

Tra i metodi di ricerca utilizzati:

• Angiografia: una radiografia dei vasi sanguigni con l'introduzione del contrasto;
• Doppler color ultrasuoni;
• Capillaroscopia al computer delle gambe;
• CT a spirale;
• MRI.

Un esame completo dell'angiopatia degli arti inferiori viene eseguito su esame da vari specialisti:

• Endocrinologo;
• Neurologo;
• Chirurgo
• Cardiologo;
• optometrista.

Metodi di trattamento

La base della terapia per l'angiopatia è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo. La terapia prevede una dieta, l'assunzione di medicinali che abbassano i livelli di zucchero.

Trattamento conservativo

Consiste nell'uso di farmaci che migliorano il flusso sanguigno, normalizzano la composizione del sangue.

I farmaci usati sono in gruppi:

• Statine che abbassano il colesterolo;
• Antiossidanti che dilatano i vasi sanguigni;
• Medicinali che riducono la coagulazione del sangue; alle prese con l'ipertensione; provocando la riparazione dei tessuti;
• Vengono anche usati angioprotettori, metabolici, sostanze biogeniche, vasoattive e diuretiche;

Inoltre, in varie situazioni, possono essere utilizzate sostanze e vitamine neurotropiche..

Intervento chirurgico

Le operazioni vengono utilizzate per ripristinare lo stato iniziale dei vasi sanguigni o rimuovere il tessuto morto..

Per il trattamento, vengono utilizzati tre tipi di operazioni che ripristinano il flusso sanguigno:

• Il metodo minimamente invasivo aiuta a pulire le navi;
• L'endovascolare ha lo stesso scopo, ma viene eseguito segmentato;
• La chirurgia di bypass viene utilizzata in situazioni più difficili per condurre il flusso sanguigno oltre i vasi intasati..

Ci sono molti altri interventi usati per l'angiopatia degli arti inferiori. Simpatectomia lombare - serve per ripristinare il flusso sanguigno. In situazioni cliniche difficili, il chirurgo è costretto ad amputare il tessuto morto o rimuovere completamente l'arto con cancrena.

Fisioterapia

L'impatto del processo è considerato ausiliario e non viene spesso applicato. Con angiopatia degli arti inferiori, il medico può raccomandare le seguenti procedure:

1. Terapia magnetica;
2. Trattamento del bagno di fango;
3. Massaggio.

Etnoscienza

I farmaci per l'angiopatia sono usati per la somministrazione orale o la macinazione. Il trattamento a base di erbe, insieme alla fisioterapia, completa le medicine.

Alcune erbe aiutano la produzione di insulina e migliorano il metabolismo:

Il tè deve essere sostituito con cicoria o infusi di fiori di camomilla, foglie di tiglio, mirtilli, lillà;

L'infusione di tarassaco aiuta a migliorare la produzione di insulina. Preparazione della soluzione: versare due cucchiai di radici del fiore con 4 bicchieri di acqua bollente, lasciare fermentare durante la notte. Devi fare un infuso poco prima di mangiare;

Fare il bagno con i petali di trifoglio migliora il tono della pelle, riduce la possibilità di complicazioni da angiopatia;

La normalizzazione del metabolismo durante l'angiopatia degli arti inferiori aiuta le compresse. Sono creati dalle foglie di vari alberi in fiore: calendula, tiglio e ortica. Le medicazioni all'olio sono anche usate per migliorare le condizioni delle ulcere, per combattere la secchezza. Per preparare la salsa all'olio è necessario: portare a ebollizione due bicchieri di olio vegetale. Quindi aggiungere alla soluzione 50 g di cera, preferibilmente prelevata dalle api, mezzo bicchiere di resina di conifere. La miscela viene fatta bollire per circa 7 minuti a fuoco basso in uno stato di ebollizione. La sostanza risultante deve essere raffreddata e conservata in una stanza buia. Per l'uso, inumidire una densa garza e applicarla sul punto problematico per mezz'ora.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è intrinsecamente una complicazione della malattia, ma può causare sintomi più acuti, tra cui cancrena, necrosi tissutale, sepsi.

Prevenzione

Le misure preventive possono salvare vite umane, ripristinare l'afflusso di sangue in casi non trascurati. Il trattamento di casi gravi di angiopatia diabetica non è sempre efficace e la prevenzione può aiutare a evitare complicazioni..

Consigliato:

• Monitora costantemente il tuo livello di zucchero;
• Perdere l'eccesso o guadagnare il peso mancante;
• Esercizio
• Seguire l'igiene degli arti inferiori;
• Eseguire pedicure terapeutiche, indossare scarpe speciali;
• Rifiutare da cattive abitudini.

Video utile

Guarda un utile video su come proteggere le gambe dall'angiopatia dei vasi degli arti inferiori e altre gravi complicazioni:

L'angiopatia diabetica del piede è una patologia pericolosa, classificata secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come E10-E14 con un finale comune.5, come diabete mellito con alterata circolazione periferica.

Si verifica solo nei diabetici, ma minaccia di gravi complicazioni del decorso della malattia. Rilevato tempestivamente, può essere arrestato e parzialmente distribuito. Non rilevato, porta a uno stato trascurato..

Cause di angiopatia dei vasi delle gambe

L'angiopatia (vasopatia) è un termine comune, ma non significa tanto una malattia quanto un sintomo, una violazione della regolazione del tono vascolare. L'angiopatia è il risultato di alcuni problemi più gravi, senza identificare quale, è impossibile riportare le navi alla normalità. Tuttavia, di per sé, questo fenomeno senza un trattamento tempestivo può portare a disturbi circolatori cronici e un significativo deterioramento della salute. Nei casi più gravi, la necessità di amputazione.

Quando diagnosticato con angiopatia vascolare, inizialmente è una violazione del sistema capillare: la microangiopatia. In futuro, senza prendere misure preventive, questa condizione può andare a grandi navi, causando macroangiopatia.

Le cause

In primo luogo è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori (70% delle diagnosi). Questa è una condizione grave in cui non solo le gambe sono colpite, ma anche la retina degli occhi, i reni. Si verifica a causa della distruzione e della deformazione delle pareti dei vasi sanguigni a causa dell'eccesso di zucchero nel sangue. Entrambi i vasi piccoli e grandi soffrono, le loro pareti diventano irregolari, si formano depositi di grasso e mucopolisaccaridi all'interno. Il lume si restringe, l'afflusso di sangue diminuisce, l'alimentazione dei tessuti è disturbata, a causa della quale muoiono.

L'angiopatia ipertensiva si sviluppa a seguito di un marcato aumento cronico della pressione sanguigna (superiore a 140/90 mmHg). Implica un cambiamento strutturale nella parete vascolare, un ispessimento del sangue. Può causare malfunzionamenti di molti organi, vene e arterie, compresi quelli sulle gambe.

Altre cause di angiopatia includono:

• cattive abitudini (fumo e alcol) che assottigliano le pareti
  i vasi sanguigni, riducono il tono e violano le proprietà funzionali;
• patologie vascolari congenite, ad esempio telangiectasia;
• effetto traumatico;
• produzione dannosa, lavoro con materiali tossici;
• frequente ipotermia delle gambe;
• malattie del sangue.

Come si manifesta il danno vascolare

Le pareti delle navi sono composte da 3 strati, ognuno dei quali ha una sua funzione. Lo strato esterno è responsabile di forza ed elasticità, contiene i capillari che lo nutrono. Lo strato intermedio è responsabile della tensione e della forma, regola il flusso sanguigno verso organi e tessuti. Interno - endotelio - una barriera che regola la pressione sanguigna, la permeabilità della parete del vaso, previene la coagulazione del sangue e i coaguli di sangue.

La violazione di almeno uno di questi strati porta in un modo o nell'altro a un malfunzionamento dell'intero organismo.

A seconda del grado di danno vascolare, si distinguono 4 fasi di agniopatia:

1. Senza segni esterni pronunciati, rilevati con un esame approfondito
2. Durante la deambulazione compaiono rapidamente affaticamento, pesantezza e dolore alle gambe;
3. La fatica e il dolore si avvertono anche a riposo quando una persona sta mentendo. Quando la posizione delle gambe cambia, il dolore si attenua;
4. Si verificano lesioni dei tessuti visibili: ulcere e necrosi. Questa è una fase difficile, difficile da trattare..

I sintomi dell'angiopatia delle estremità sono direttamente correlati allo stadio della malattia, tra i segni più comuni sono:

• il verificarsi senza causa di emorragia sottocutanea, lividi;
• dolore alle gambe frequente, aggravato dal camminare. A volte porta a zoppia;
• una sensazione di freddezza e intorpidimento nei piedi, nei polpacci e nelle gambe, anche nel caldo;
• tinta gonfia e bluastra;
• scarsa guarigione delle ferite;
• spasmi
• desquamazione della pelle delle gambe,
• la comparsa di macchie dell'età, ulcere trofiche.

Come curare i vasi sanguigni

Il successo nel trattamento dei vasi sanguigni dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia. Per compilare un quadro clinico completo e valutare le condizioni delle navi, è necessario condurre una serie di esami:

• studi hardware - risonanza magnetica dei tessuti, ecografia dei vasi sanguigni con dopplerografia, arteriografia;
• esami generali, un esame del sangue per determinare il livello di zucchero.

Potrebbero essere necessari ulteriori metodi diagnostici: elettrocardiogramma, radiografia degli arti in diverse proiezioni, determinazione della pressione sanguigna nella caviglia, capillaroscopia computerizzata, misurazione del flusso laser.

È anche importante stabilire la causa della sua insorgenza per il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori. Con l'angiopatia ipertensiva, prima di tutto, devi raggiungere la normale pressione sanguigna.

Nel diabete mellito, è necessario seguire una dieta rigorosa volta a normalizzare i livelli di glucosio. Viene eseguita la terapia insulinica. L'assunzione di farmaci dovrebbe migliorare la circolazione sanguigna, aumentare la forza capillare.

I farmaci comuni per il trattamento dei vasi sanguigni sono:

• trental - accelera la microcircolazione del sangue;
• mal di gola, dialipon - migliora la permeabilità vascolare;
• carillon: diluisce il sangue;
• Quintasol - ripristina la nutrizione cellulare.

Se la condizione delle navi è irreversibile, il medico prescrive un'operazione intravascolare senza sangue - angioplastica con palloncino. Un conduttore viene introdotto nella nave con un palloncino microscopicamente sgonfio all'estremità. Al posto di uno spasmo o di un blocco con una placca di colesterolo, l'aria viene fornita al palloncino, si espande e ripristina il normale lume della nave. Quindi il conduttore viene rimosso. Questo è un modo abbastanza semplice e veloce per ripristinare il normale afflusso di sangue, ma con questo trattamento non è escluso il successivo ripetersi della stenosi (vasocostrizione)..

Il modo moderno di trattare l'angiopatia è la linfomodulazione. La procedura migliora la circolazione dei sistemi di afflusso di sangue e del flusso linfatico, riduce il gonfiore, rimuove le tossine e i prodotti metabolici..

I metodi efficaci per il trattamento delle prime fasi della malattia includono fangoterapia, fisioterapia.

Se la malattia è iniziata e la necrosi tissutale si sviluppa a causa di vasi intasati, l'amputazione delle aree interessate rimane. In caso di avvelenamento del sangue, morte.

Prevenzione dell'angiopatia

Indipendentemente dai motivi, è importante prevenire l'ulteriore sviluppo di danni vascolari.

Il complesso di misure preventive volte a ripristinare l'afflusso di sangue e migliorare lo stato della parete vascolare includono:

• Rifiuto assoluto delle cattive abitudini;
• Perdita di peso;
• Corretta alimentazione, rifiuto di cibi fritti, salati e affumicati. La dieta dovrebbe contenere più verdure, cereali, latticini, pesce, latte, carne magra. I capillari cipolla e aglio, alghe, melanzane, sedano rafforzano perfettamente i capillari. L'aglio crudo purifica anche i vasi sanguigni dalle placche di colesterolo, migliora la loro elasticità, diluisce il sangue;
• Abbassamento del colesterolo e zucchero nel sangue;
• Attività fisica moderata regolare - camminare, nuotare.

Una buona misura preventiva è la fitoterapia. Per pulire i vasi usati: melissa, achillea, cinorrodi e biancospino, piantaggine, iperico, salvia e timo.

Trattamento dell'angiopatia dei vasi sanguigni e degli arti inferiori

L'angiopatia è una malattia in cui sono colpite le navi. Di norma, più spesso la malattia colpisce piccoli e medi vasi contro varie patologie, come diabete, ipertensione e altre lesioni.

Ecco perché l'angiopatia è considerata la loro complicazione..

Sullo sfondo di un'angiopatia prolungata, si verificano malfunzionamenti nel sistema di afflusso di sangue, che influiscono negativamente sul lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo umano.

Conclusione

Dopo aver letto, puoi riassumere:

• l'angiopatia è un grave disturbo, a seguito del quale sono possibili conseguenze irreversibili e morte;
• a seconda dell'organo interessato o parte del corpo, la malattia è classificata in forme, ognuna delle quali è trattata secondo un principio speciale;
• l'angiopatia all'inizio dello sviluppo può essere asintomatica, ma nel tempo i sintomi diventano più pronunciati;
• Medici di varie specializzazioni sono coinvolti nel trattamento della patologia, da un terapista a un neuropatologo e chirurgo..

Che cos'è l'angiopatia?

Angiopatia: danno ai vasi sanguigni, il motivo per cui risiede nel disturbo della regolazione nervosa.

In uno stato normale, i vasi sono elastici, trasportano completamente il sangue in tutto il corpo. L'angiopatia influisce negativamente sulla loro struttura, a causa della quale aumenta la fragilità, le pareti diventano più dense, il lume si riduce.

A causa di un tale processo patologico, si verifica un fallimento nella circolazione sanguigna, di conseguenza, la fornitura di tessuti e organi interni viene interrotta.

Che cos'è la retinopatia?

La retinopatia è una lesione dei vasi retinici, a causa della quale viene disturbato l'afflusso di sangue alla retina. In questo contesto, sono possibili lo sviluppo di distrofia, atrofia ottica e perdita della vista..

Questo disturbo non si manifesta con sintomi gravi. Le macchie e il velo fluttuanti davanti agli occhi possono disturbare il paziente;.

Le cause

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia sono:

• aterosclerosi;
• altri tipi concomitanti di angiopatia;
• diabete;
• amiloidosi;
• patologia del tessuto connettivo;
• disturbi autoimmuni;
• malattie del sangue (leucemia, trombocitosi, ecc.).

Inoltre, la malattia può svilupparsi sullo sfondo di disturbi nel lavoro del cervello e del midollo spinale, del sistema nervoso.

La malattia è divisa in molti tipi, data la causa della patologia, la posizione e le dimensioni dell'epidemia.

Nonostante l'ampia classificazione della patologia, in un particolare paziente, è possibile diagnosticare contemporaneamente 2 o più forme. Tali lesioni vascolari si verificano in oltre il 50% dei pazienti con angiopatia.

Alcuni pazienti hanno lesioni temporanee del sistema vascolare. Con una diagnosi e un controllo tempestivi del decorso della malattia, potrebbe non essere necessario un trattamento specifico.

Angiopatia ipertensiva

L'aumento della pressione sanguigna e la progressione dell'ipertensione influiscono negativamente sulle condizioni e sul funzionamento del sistema vascolare. A seguito di cambiamenti patologici, l'ipertrofia dello strato muscolare, che porta allo sviluppo della fibrosi.

Sullo sfondo di questa condizione, la circolazione sanguigna è complicata, il lume delle navi si sta assottigliando, il loro blocco è possibile. Questo è accompagnato dalla stessa alta pressione, a causa della quale il sangue si rovescia..

Con la forma ipertensiva di angiopatia, la maggior parte dei pazienti soffre di retina dell'occhio, vasi sanguigni nel cervello, arterie renali e vasi coronarici.

Diabetico

Questa è un'angiopatia comune che progredisce a causa del diabete. Con una tale lesione, il letto capillare viene trasformato, la ragione di ciò è l'eccesso di zucchero nel campione di sangue. In effetti, come i capillari sono interessati, il disturbo arriva a grandi navi, che in futuro possono rendere una persona disabile.

Più spesso, questo tipo di angiopatia colpisce i piedi, la retina.

Nella forma diabetica dell'angiopatia, il pericolo maggiore risiede nel fatto che l'arto interessato può essere amputato al paziente. Quando la malattia colpisce grandi vasi, sono possibili infarti, ictus e altre patologie.

Ipotonico

Sullo sfondo della forma ipotonica dell'angiopatia, soffre il letto periferico, che, a causa della perdita del tono vascolare, è pieno di sangue. Come risultato di questo processo, la permeabilità delle pareti vascolari aumenta e gli elementi formati del sangue si depositano nel lume dei capillari.

Tali cambiamenti sono più comuni sulle gambe, ma è possibile lo sviluppo della malattia su altre parti del corpo.

Traumatico

Con lesioni al torace e al cranio di natura compressiva, i pazienti spesso aumentano la pressione. In questo caso, sulla retina compaiono punti luminosi e alcune navi sono intasate.

Tali cambiamenti patologici comportano la perdita della vista..

Nonostante la tempestiva fornitura di assistenza altamente professionale ai medici, non è possibile ripristinare l'acuità visiva.

Sintomi

Nella fase iniziale dell'angiopatia, il disturbo non può dichiararsi. I pazienti più attenti prestano attenzione alle trasformazioni retiniche appena percettibili..

I soliti sintomi dell'angiopatia si presentano così:

• visione ridotta;
• immagine sfocata;
• la comparsa di stelle davanti agli occhi;
• violazione della sensazione di fiori.

Se i vasi degli arti inferiori e degli organi interni sono interessati, i sintomi possono essere i seguenti:

• la comparsa di indolenzimento alle gambe;
• spasmi
• con sovraccarico fisico, appare zoppia;
• c'è una sensazione di formicolio nei piedi;
• sanguinamento dal naso (a volte è possibile un'impurità di sangue nelle urine e nelle feci).

Dato il pericolo di patologia, se appare almeno uno dei suddetti sintomi, dovresti andare da un medico.

Retinopatia - lesione vascolare retinica

Una caratteristica distintiva della retinopatia è la parziale perdita della vista. Questa condizione può essere aggravata da ulteriori sintomi, vale a dire:

• visione ridotta;
• la comparsa di punti neri e macchie scure galleggianti davanti agli occhi;
• improvvisa perdita della vista.

In alcuni casi, sono possibili emorragia nel bulbo oculare, iperemia della proteina e proliferazione della rete vascolare..

Con violazioni profondamente penetrate, il colore della pupilla può cambiare, la sua capacità si perde. Ciò è esacerbato da un maggiore dolore..

Inoltre, il disturbo può essere integrato con sintomi generali: mal di testa e vertigini, nausea.

Danni alle navi degli arti inferiori

L'angiopatia degli arti inferiori si presenta in 2 tipi:

All'inizio, la malattia non si fa sentire. La microangiopatia può essere diagnosticata solo con metodi specifici. Con una lesione profonda, si può sviluppare il flemmone, che è irto di necrosi tissutale. In assenza di terapia tempestiva, è possibile l'amputazione o la morte..

Inizialmente, anche questo modulo non differisce in caratteristiche specifiche. Con la progressione della malattia, il paziente può sentire pesantezza e disagio agli arti inferiori.

Per il suo sviluppo, la macroangiopatia è caratterizzata da convulsioni, gonfiore, necrosi e la pelle diventa fredda. Il paziente si stanca rapidamente, la temperatura corporea aumenta.

Indipendentemente dalla forma di angiopatia degli arti inferiori, i sintomi della malattia dipendono dall'età del paziente, dalle sue condizioni e dallo stadio del processo patologico.

Nefropatia - danno vascolare ai reni

Nella maggior parte dei casi, i primi stadi della malattia non sono accompagnati da un quadro clinico specifico. Con lo sviluppo della nefropatia, il paziente si sente stanco, è tormentato dalla sete, dolore nella regione lombare, sollecita a urinare diventare più frequente.

In una forma più avanzata, si verificano sintomi caratteristici delle malattie renali. Questo può essere un aumento delle proteine ​​nelle urine, gonfiore, ipertensione arteriosa, ecc..

Trattamento moderno

Poiché le caratteristiche della terapia per l'angiopatia dipendono da vari fattori, in particolare dalla forma della patologia, nel trattamento del paziente sono coinvolti diversi specialisti da un oculista a un chirurgo.

Nella fase del trattamento del paziente, è importante trovare la fonte del problema, affrontarlo e solo allora procedere direttamente all'eliminazione dell'angiopatia.

Nella maggior parte dei casi, la terapia consiste nell'assunzione di farmaci di diversi gruppi, come:

• anticoagulanti (prescritti per la prevenzione di coaguli di sangue);
• angioprotettori (proteggere le pareti dei vasi sanguigni);
• agenti metabolici (migliorare i processi metabolici).

Inoltre, il medico deve considerare i fattori di rischio modificati e sviluppare tattiche di trattamento volte ad eliminare tutte le possibili complicanze.

Diagnostica

Dopo che uno specialista ha messo in dubbio la diagnosi di "angiopatia", sono state prescritte una serie di procedure diagnostiche per confermare o rifiutare l'assunzione.

Al fine di diagnosticare l'angiopatia oggi, vengono utilizzate varie manipolazioni che ci consentono di valutare le prestazioni degli organi interni, del sistema vascolare e nervoso.

Il principale metodo diagnostico è l'oftalmoscopia. Durante la procedura, l'oculista valuta il fondo per anomalie..

Al paziente può essere assegnato:

• angiografia;
• dopplerometry;
• scansione duplex;
• MRI.

Quando si dichiarano lesioni vascolari, si raccomanda un corso terapeutico, le cui caratteristiche sono regolate individualmente dal medico curante.

angiopathy

L'angiopatia è una patologia dei vasi sanguigni che si sviluppa a causa della compromissione della regolazione nervosa. Una diminuzione del tono dei vasi sanguigni porta a un'interruzione del loro funzionamento, nonché a un cambiamento nella struttura delle pareti vascolari. Il processo patologico può essere localizzato in diverse parti del corpo o essere generalizzato, può influenzare i vasi sanguigni di diversi calibri. La progressione dell'angiopatia porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo a causa di disturbi circolatori.

Cause e fattori di rischio

La base del processo patologico nei vasi è un disturbo della neuroregolazione, che porta a una violazione del tono vascolare, della paresi e degli spasmi di micro e talvolta macrovasi. Ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo di disturbi neuroregolatori.

I principali fattori di rischio per tutte le forme di angiopatia:

• caratteristiche congenite delle pareti dei vasi sanguigni;
• malattie del sistema ematopoietico;
• disturbi metabolici;
• intossicazione;
• lesioni traumatiche;
• sovrappeso;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini;
• stile di vita passivo.

Lo sviluppo dell'angiopatia nei pazienti con diabete è un processo naturale che porta alla progressione della malattia. L'angiopatia diabetica si verifica sullo sfondo di un trattamento inadeguato del diabete mellito, è facilitata da un disturbo metabolico non compensato, un deterioramento dell'apporto di ossigeno dei tessuti, nonché da cambiamenti ormonali che esacerbano i disturbi metabolici e contribuiscono allo sviluppo di processi patologici nella parete vascolare.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'angiopatia degli arti inferiori, oltre al diabete, includono:

• processi patologici nel cervello, nel midollo spinale e nei nervi periferici, con conseguente innervazione vascolare;
• danno alle navi della microvascolatura delle gambe con malattie autoimmuni;
• ipo e ipertensione arteriosa con sviluppo di ialinosi della parete vascolare;
• ipotermia degli arti inferiori;
• rischi industriali (in particolare, esposizione a sostanze tossiche, malattie da vibrazione).

La progressione dell'angiopatia porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo a causa di disturbi circolatori.

L'angiopatia retinica si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi del rachide cervicale, aumento della pressione intracranica, presbiopia degli occhi (compromissione della messa a fuoco su oggetti vicini, associati a cambiamenti naturali legati all'età).

L'angiopatia ipertensiva si verifica in un contesto di ipertensione grave, nonché una predisposizione genetica a questa patologia.

Forme di angiopatia

A seconda del processo patologico che ha portato allo sviluppo della patologia, si distinguono le seguenti forme di angiopatia:

• diabetico
• ipertonico;
• ipotonico;
• amiloide cerebrale;
• angiopatia traumatica della retina (retinopatia traumatica);
• angiopatia giovanile della retina (angiopatia giovanile, malattia ILS).

A seconda delle dimensioni dei vasi interessati, si distinguono microangiopatia (danno ai piccoli vasi sanguigni) e macroangiopatia (danno a grandi vasi sanguigni).

A seconda della localizzazione:

• angiopatia degli arti inferiori e / o superiori;
• angiopatia retinica;
• angiopatia cerebrale (cerebrale);
• angiopatia arteriosa; e così via.

L'angiopatia retinica può essere complicata da glaucoma, cataratta, distacco della retina, atrofia del nervo ottico, perdita parziale o completa della vista.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dalla forma, dalla gravità del processo patologico e dalla sua localizzazione..

Segni di angiopatia degli arti inferiori:

• pelle fredda;
• tono della pelle pallido o cianotico;
• la comparsa di ematomi e capillari alterati senza motivo apparente;
• la comparsa di aree con pigmentazione alterata, desquamazione;
• scarsa guarigione di lesioni anche superficiali, nonostante il trattamento;
• intorpidimento, prurito, bruciore e gattonare negli arti inferiori;
• ridotta sensibilità delle gambe;
• indebolimento di pulsazione di arterie;
• dolore alle estremità inferiori, che si manifestano durante la deambulazione, claudicatio intermittente.

L'angiopatia degli arti inferiori, che si è sviluppata sullo sfondo del diabete mellito, è caratterizzata dall'attaccamento precoce di segni di disturbi del sistema nervoso che sono associati a lesioni di piccoli vasi sanguigni, combinazione con lesioni agli occhi e ai reni, e alla formazione di ulcere trofiche (in casi gravi e cancrena) degli arti inferiori pulsazione conservata delle arterie periferiche. Il processo infettivo può svilupparsi sullo sfondo di lievi lesioni, crepe nella pelle. Sulle estremità inferiori (più spesso sui piedi) compaiono ulcere piccole, quasi indolori, che si diffondono gradualmente ai muscoli e alle ossa. Con la progressione del processo patologico, si verifica la necrosi, che si diffonde gradualmente oltre le ulcere in tutto il piede, si sviluppa il cosiddetto piede diabetico.

L'angiopatia ipertensiva della retina nelle prime fasi è asintomatica o presenta sintomi lievi. I pazienti hanno una leggera diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di bagliori, bagliori, linee e / o punti davanti agli occhi.

Con la progressione dell'angiopatia ipertensiva, si nota quanto segue:

• frequenti emorragie negli occhi;
• dilatazione delle vene del fondo;
• una significativa riduzione dell'acuità visiva (fino alla cecità);
• restringimento dei campi visivi;
• mal di testa regolari;
• frequenti epistassi;
• emottisi;
• rilevazione di impurità nel sangue nelle urine, movimenti intestinali;
• aumento dell'irritabilità, instabilità emotiva, ansia;
• disturbi dell'attenzione e della memoria;
• dipendenza dal tempo.

Cambiamenti vascolari reversibili con la normalizzazione della pressione sanguigna.

L'angiopatia dei vasi cerebrali si manifesta, innanzitutto, con persistenti mal di testa, probabilmente un disorientamento nello spazio, allucinazioni.

Con angiopatia arteriosa, si osservano anomalie cardiache, trombosi.

Diagnostica

L'uso di alcuni metodi diagnostici dipende dalla forma dell'angiopatia. Il più delle volte ricorre al contrasto dell'esame radiografico dei vasi sanguigni (angiografia).

La diagnosi di angiopatia degli arti inferiori comprende i seguenti metodi:

• reovasografia: diagnosi funzionale dei vasi degli arti, che consente di valutare lo stato del flusso sanguigno venoso e arterioso;
• la capillaroscopia è un esame non invasivo dei capillari;
• esame ecografico dei vasi degli arti inferiori con scansione duplex;
• Termovideografia: un'immagine viene ottenuta registrando la radiazione termica dagli organi, che consente di farsi un'idea della circolazione sanguigna al loro interno e quindi della funzione dei vasi sanguigni;
• arteriografia - esame radiopaco delle arterie.

I principali metodi per diagnosticare l'angiopatia retinica comprendono l'oftalmoscopia diretta e indiretta (un metodo strumentale per l'esame del fondo).

L'angiopatia cerebrale viene diagnosticata utilizzando un computer o un'angiografia a risonanza magnetica dei vasi cerebrali..

Una complicazione dell'angiopatia cerebrale può essere una riduzione significativa della qualità della vita a causa di attacchi intensi e prolungati di mal di testa, ictus.

Trattamento

Il trattamento dell'angiopatia consiste, innanzitutto, nel trattamento della malattia di base e / o nell'eliminazione dei fattori avversi che hanno causato lo sviluppo dell'angiopatia.

Un prerequisito per il successo del trattamento dell'angiopatia diabetica è la compensazione della malattia di base, ovvero la normalizzazione del metabolismo. Uno dei principali metodi di trattamento è la terapia dietetica: i carboidrati facilmente digeribili sono esclusi dalla dieta, la quantità totale di carboidrati e grassi animali è ridotta. Se necessario, vengono prescritti preparati di potassio, angioprotettori, antispasmodici e anticoagulanti. In presenza di grave ischemia degli arti inferiori, viene mostrata la plasmaferesi gravitazionale, che aiuta a purificare il sangue, ridurre il dolore ischemico e anche una guarigione più rapida delle ferite. Inoltre, viene prescritta una serie di esercizi di ginnastica terapeutica.

L'angiopatia degli arti inferiori può essere trattata con metodi sia conservativi che chirurgici, a seconda della gravità. La terapia conservativa consiste nella nomina di farmaci vasoattivi, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, normalizzano il tono della parete vascolare.

Il trattamento chirurgico della macroangiopatia degli arti inferiori consiste nella protesi dei vasi sanguigni colpiti. In alcuni casi (stadio avanzato, intossicazione grave, cancrena), viene eseguita l'amputazione dell'arto inferiore. Il livello di amputazione è impostato in base alla vitalità dei tessuti di una o un'altra parte dell'arto inferiore.

Nel trattamento dell'angiopatia ipertensiva, la normalizzazione della pressione sanguigna è di primaria importanza. Il ricevimento di medicine vasodilatatorie, diuretici è mostrato.

Con angiopatia retinica, vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione e il metabolismo dei tessuti.

Oltre al trattamento principale, vengono spesso prescritte procedure fisioterapiche. Efficace terapia laser, magnetoterapia, agopuntura, fango terapeutico.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'angiopatia retinica può essere complicata da glaucoma, cataratta, distacco della retina, atrofia del nervo ottico, perdita parziale o completa della vista.

Sullo sfondo di una grave angiopatia da eziologia diabetica, si sviluppa la sindrome del piede diabetico, la cancrena, nonché l'intossicazione del corpo con un alto rischio di morte.

L'angiopatia arteriosa è complicata dalla formazione di coaguli di sangue, dallo sviluppo di attacchi di angina, da infarto del miocardio.

L'angiopatia ipertensiva si verifica in un contesto di ipertensione grave, nonché una predisposizione genetica a questa patologia.

Una complicazione dell'angiopatia cerebrale può essere una riduzione significativa della qualità della vita a causa di attacchi intensi e prolungati di mal di testa, ictus.

previsione

La prognosi per varie forme di angiopatia dipende in gran parte dalla tempestività dell'inizio del trattamento, nonché dalla conformità del paziente con le istruzioni del medico.

Con un trattamento tempestivo adeguato dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, di norma, è possibile evitare lo sviluppo di cancrena e amputazione. In assenza del trattamento necessario, la cancrena si sviluppa in circa il 90% dei casi di angiopatia diabetica entro cinque anni dall'inizio del processo patologico. La mortalità in tali pazienti è del 10-15%.

Con il giusto trattamento per l'angiopatia retinica, la prognosi è generalmente favorevole. La prognosi peggiora con lo sviluppo del processo patologico nelle donne in gravidanza. Durante il parto, il paziente può sperimentare una completa perdita della vista, per questo motivo il taglio cesareo è indicato per tali pazienti.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'angiopatia, si raccomanda:

• osservazione del dispensario di pazienti con malattie concomitanti che sono a rischio di sviluppare angiopatia;
• correzione del sovrappeso (specialmente nei pazienti con diabete mellito);
• dieta bilanciata;
• rifiuto di cattive abitudini;
• sufficiente attività fisica;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• evitare lo stress.

Angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori

Kabardino-Balkarian State University dal nome H.M. Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istituto di istruzione statale "Miglioramento dei medici" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Chuvashia

L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori è una sconfitta dello strato interno (intima) con conseguente compromissione della capacità funzionale. Sia le arterie che le vene di vari calibri possono essere distruttive.

Spesso viene fatta la diagnosi di angiopatia degli arti inferiori anche se ci sono evidenti cambiamenti nei grandi vasi del letto artero-venoso.

Una diagnosi indipendente di tale fenomeno è considerata solo se l'angiopatia è causata dal diabete. In altri casi, fa parte della malattia o solo un sintomo..

Classificazione dell'angiopatia

I tipi di angiopatia degli arti inferiori dipendono dal calibro della nave interessata. Si distinguono in due classi.

1. La microangiopatia è un processo che coinvolge piccoli vasi. Arteriole, venule e capillari sono interessati. Cioè, l'afflusso di sangue cellulare è disturbato. Ma questa fase è spesso asintomatica, poiché la vascolarizzazione è molto estesa e ci sono collaterali di riserva quasi ovunque. Con vasi aggiuntivi, il flusso sanguigno precedente viene ripristinato e l'ischemia degli arti diventa invisibile.
2. La macroangiopatia è il passo successivo se il trattamento non è disponibile. Sullo sfondo di un fattore patogeno persistente, i processi distruttivi vengono esacerbati. Grandi vasi - arterie e vene - sono ora coinvolti nel collegamento patologico. Come ritorsione per il flusso sanguigno alterato, anche la regola delle soluzioni alternative - i collaterali funziona. Ma con grandi navi, le cose vanno peggio. L'ischemia diminuisce, ma ulteriori arterie e vene non sono in grado di fornire lo stesso flusso sanguigno. Quindi una violazione del normale flusso o deflusso di sangue è integrata da alcuni sintomi.

Ragioni per lo sviluppo

Oltre al diabete, l'angiopatia dei vasi grandi e piccoli degli arti inferiori può svilupparsi a causa di molte ragioni. Ma solo con questa malattia, il danno al letto artero-venoso è una formidabile complicazione e un'unità indipendente in ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione). Un elenco di cause è quasi sempre incluso nei sintomi diabetici..

• Iper o ipotensione prolungata.
• Alto tasso di zucchero nel sangue.
• Violazione del normale contenuto di colesterolo e lipoproteine ​​a bassa e alta densità.
• Lesione vascolare autoimmune da autoanticorpi.
• Aumento del peso corporeo dovuto al tessuto adiposo.
• Ipotermia frequente degli arti inferiori.
• Propensione alle vene varicose e altre vasculiti.

Patogenesi dell'esposizione

Sotto l'influenza dei suddetti fattori, le navi subiscono alcune trasformazioni. In questo caso, possono verificarsi spasmi a breve termine e un'ulteriore mancanza di innervazione. La contrazione incontrollata e il rilassamento interrompono il flusso sanguigno, che rallenta il residuo secco (globuli rossi, piastrine, globuli bianchi). Se non si inizia il trattamento in tempo, ciò contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e alla riduzione della clearance.

Inoltre, alcuni fattori patogenetici inerenti al diabete, come aumento dello zucchero, autoanticorpi circolanti, provocano un aumento dei volumi dell'intima e del muscolo medio delle arterie, che riduce anche il lume e riduce il flusso sanguigno.

A volte i vasi piccoli e grandi sono ialinizzati. Ciò interferisce con la normale innervazione e riduce l'elasticità dell'intimità..

Ma la ragione principale per lo sviluppo della micro e macroangiopatia nelle persone con disturbi degli organi endocrini è l'aterosclerosi. A causa di una violazione del normale metabolismo, l'aterosclerosi vascolare si sviluppa molto più rapidamente, poiché le sostanze nocive rimangono nel sangue e non vengono escrete.

Tutte queste cause formano 3 principali fattori patogeni:

• violazione della struttura delle pareti dei vasi sanguigni;
• rallentamento del flusso sanguigno;
• violazione del metabolismo lipidico e della coagulazione del sangue.

Manifestazioni sintomatiche

Il quadro clinico dipende dal calibro della nave interessata. E i sintomi compaiono a loro volta. Inizialmente, le piccole navi sono interessate, quindi grandi.

microangiopatia

La microangiopatia, come è stato stabilito durante alcune osservazioni, accompagna il diabete mellito di tipo 2 fino a quando compaiono altri segni. Lo zucchero non è stato ancora raccolto, tutti i test sono normali, non ci sono lamentele, ma pochi anni prima che il manifest della malattia, l'angiografia e la capillarografia computerizzata possano rilevare tali cambiamenti.

Come si ritiene comunemente, un aumento dello zucchero e dell'emoglobina glicosilata non sono più i primi segni. Ma la diagnosi del diabete è impossibile senza la presenza dei suddetti sintomi, quindi la microangiopatia consente di classificare una persona a rischio e rafforzare le osservazioni cliniche e di laboratorio.

Sintomaticamente, il danno ai piccoli vasi si manifesta spesso con una sensazione di gattonare striscianti, un raro raffreddamento dell'arto, intorpidimento.

macroangiopatia

Più interessato alla sconfitta di grandi navi, poiché quando sono danneggiate, una persona può notare cambiamenti clinici. Poiché i vasi più piccoli vengono immediatamente sclerosati a causa del calibro più piccolo e quindi di grandi dimensioni, il piede e la parte inferiore della gamba soffrono per primi.

Il quadro clinico dell'angiopatia delle gambe ha le sue caratteristiche ed è diviso in 4 fasi. Dipendono dal grado di intasamento della nave e dall'abilità funzionale compromessa..

• Primo stadio. Durante questo periodo, la persona si sente sana, a volte ci sono sintomi caratteristici della microangiopatia. In generale, non esiste un quadro clinico dettagliato. La macroangiopatia è confermata solo durante studi strumentali..
• Seconda fase. Le manifestazioni sintomatiche iniziano mentre si cammina per lunghe distanze, salendo le scale. Sensazioni dolorose o grave debolezza delle gambe appaiono con pesantezza. Sintomi come questo fanno fermare la persona malata e fare una pausa..
• Terzo stadio L'aggravamento del quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa dei suddetti sintomi mentre si cammina a breve distanza e anche a riposo. Anche a letto, può verificarsi un attacco di dolore agli arti inferiori, specialmente nella parte inferiore della gamba. Allo stesso tempo, un cambiamento di posizione e una certa postura possono alleviare i sintomi.
• Il quarto stadio. A questo punto, i tessuti degli arti sono già così ischemici che iniziano le manifestazioni esterne. Questo periodo è caratterizzato da ulcerazione e altri cambiamenti trofici fino alla necrosi. Il piede diabetico si sviluppa.

Per la macroangiopatia, anche altri sintomi sono inerenti:

• intorpidimento e bruciore alle estremità inferiori;
• pesantezza alle gambe;
• edema prolungato, che non dipende dall'ora del giorno;
• oscuramento o sbiancamento della pelle;
• debolezza o mancanza di pulsazioni nelle arterie principali a seconda della posizione del trombo (segmenti ilio-femorale, femorale-poplitea).

Diagnostica

Per scegliere il giusto trattamento complesso, è necessario conoscere le condizioni generali del corpo del paziente. Per questo, vengono condotti numerosi studi di laboratorio, tra cui:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• profilo lipidico;
• glicemia
• livello di emoglobina glicosilata;
• test del fegato;
• coagulogram.

Dopo che tutte le analisi sono state completate, è consigliabile passare attraverso una serie di studi strumentali..

• Elettrocardiogramma;
• Radiografia degli arti inferiori in due proiezioni;
• determinazione della pressione sulle arterie periferiche;
• in presenza di cambiamenti necrotici - prendendo una macchia per determinare la microflora;
• Doppler di navi delle estremità più basse;
• capillarografia computerizzata;
• tomografia dei tessuti molli;
• angiografia.

Questi studi aiuteranno a fare la diagnosi corretta, determinare il grado di danno e prescrivere un trattamento individuale..

Metodi di trattamento

I metodi conservativi e chirurgici aiuteranno nel trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori..

Il trattamento farmacologico sarà presente in qualsiasi fase della complicazione. Quando i metodi chirurgici sono indicati nello sviluppo del terzo e quarto grado di danno.

La terapia farmacologica ha lo scopo di normalizzare i cambiamenti di laboratorio. La composizione include un approccio integrato alla terapia diabetica. I mezzi sono selezionati per ridurre lo zucchero nel sangue e normalizzare lo stato funzionale del corpo.

Rimuovendo i sintomi della malattia di base (zucchero elevato ed emoglobina glicosilata), impediamo lo sviluppo di complicanze, tra cui l'angiopatia degli arti inferiori. Qualsiasi errore nell'assunzione dei farmaci prescritti dall'endocrinologo aggraverà le condizioni generali e porterà alla progressione delle complicanze..

I metodi conservativi nei primi stadi dell'angiopatia mirano a migliorare le proprietà reologiche del sangue, accelerando la microcircolazione, migliorando il trofismo e l'innervazione dei tessuti (ATP, vitamine B), normalizzando la permeabilità della parete vascolare.

Le ultime fasi dovrebbero essere trattate prontamente. L'angioplastica dei vasi degli arti inferiori aiuterà a sbarazzarsi dei sintomi. Viene presentato in vari modi per risolvere il problema: bypassare o stentare l'area interessata dell'arteria.

Oggi, il metodo di scelta è il palloncino di plastica. In assenza di effetto, è integrato dall'installazione di uno stent.