Anticorpi e diabete GAD: Qual è la relazione?

Le persone con questa forma di diabete hanno anticorpi contro GAD. Testarli può aiutare a diagnosticare un tipo di diabete in un adulto..

Cosa sono gli anticorpi GAD?

GADA è l'abbreviazione di autoanticorpi GAD. Gli anticorpi in questo caso significano autoanticorpi.

Gli anticorpi GAD bloccano la produzione di insulina da parte del sistema immunitario, portando al diabete.

Il ruolo normale di GAD

GAD è abbreviato per decarbossilasi di acido glutammico. Questo è un enzima necessario per creare un neurotrasmettitore. I neurotrasmettitori sono coinvolti nella trasmissione dei messaggi nervosi.

Il neurotrasmettitore è un acido gamma-aminobutirrico (GABA), un aminoacido che riduce la trasmissione nervosa.

GAD sopprime i segnali nervosi. Rilassa, ad esempio, i muscoli. La mancanza di GAD è associata a una malattia nota come sindrome dell'uomo duro.

GAD si trova nel cervello e nel pancreas, l'organo addominale che produce insulina.

Quando GAD produce anticorpi.

Sfortunatamente, GAD può anche agire da autoantigene. Ciò significa che il sistema immunitario produce anticorpi contro le proprie cellule..

In questo caso, questi autoanticorpi GAD secernono cellule pancreatiche per l'attacco..

Queste cellule pancreatiche producono insulina. Il diabete è il risultato di un attacco del sistema immunitario a queste cellule, come se fossero materiali estranei che devono essere distrutti.

La causa del diabete mellito di primo tipo è una malattia autoimmune, oltre agli autoanticorpi GAD, altri autoanticorpi associati al diabete soffrono.

Il rilevamento di anticorpi GAD è un modo per diagnosticare il diabete di tipo 1 quando i medici non sono sicuri. Ciò può accadere quando, in età avanzata, le persone sviluppano sintomi che iniziano ad assomigliare al diabete di tipo 1, mentre le persone di tipo 1 di solito sviluppano malattie in età precoce..

Che cos'è il LADA?

LADA sta per diabete autoimmune latente negli adulti. Può essere considerato un diabete di tipo 1 a sviluppo lento. Di solito appare dopo 30 anni..

LADA è una malattia nelle persone di età avanzata che sviluppano ciò che può sembrare a prima vista diabete di tipo 2. In effetti, questa malattia è più simile al diabete di tipo 1. Si chiamava diabete di tipo 1.5..

Gli adulti diabetici con autoanticorpi GAD hanno maggiori probabilità di aver bisogno di un trattamento con insulina. La necessità di insulina al momento della diagnosi determina il diabete di tipo 1. Di solito diagnosticato nella tarda infanzia.

LADA di solito richiede un trattamento con insulina per 6-12 mesi dopo un test GADA positivo.

Sintomi del diabete

I sintomi del diabete classico includono:

• Hai bisogno di urinare spesso.
• Sete alta
• Fame insolita
• Mancanza di energia
• Visione offuscata

Questi sintomi sono causati da glicemia alta. Spesso portano a una diagnosi di diabete. Sintomi attenuati dal trattamento.

Alcuni altri sintomi, come formicolio o intorpidimento alle gambe o alle mani, possono indicare una malattia progressiva causata dal diabete..

Alcuni sintomi sono più comuni con il diabete di tipo 1 che con il diabete di tipo 2, come la perdita di peso insolita..

Diabete di tipo 1 e anticorpi di tipo GAD

La maggior parte delle persone con diabete ha il diabete di tipo 2, che di solito si sviluppa in età adulta..

Il diabete di tipo 1 è meno comune e di solito inizia nei bambini e nei giovani. Se la diagnosi del diabete di tipo 1 o di tipo 2 non è chiara, può essere utile un test anticorpale anti-GAD..

Come è il test anticorpale GAD?

Il test anticorpale GAD viene eseguito da scienziati che lavorano in laboratorio. Il campione che testano viene prelevato dal sangue. Il campione può essere utilizzato anche per altri test del diabete contemporaneamente..

Il prelievo di un campione di sangue comprende un ago attraverso la pelle, di solito nella mano, per ottenere una vena e prelevare il sangue. Dopo questo, una piccola ferita può essere lieve e dolorosa..

Cosa significano i risultati dei test sugli anticorpi GAD??

Il test anticorpale GAD viene restituito con una misurazione del livello di GADA nel sangue:

• Se il risultato è uguale o inferiore a 0,02 nanomoli per litro, viene diagnosticato il diabete di tipo 1..
• Concentrazioni superiori a 0,03 nanomoli per litro segnalano disturbi nervosi.

Altri test del diabete

Il test anticorpale GAD non è una pratica comune per le persone sospettate di avere il diabete.

Usato in caso di dubbio sul fatto che la malattia sia di tipo 1 o di tipo 2. Altri anticorpi vengono testati anche durante questa diagnosi di laboratorio:

• Autoanticorpi citoplasmatici citoplasmatici (ICA) - questi anticorpi portano anche ad attacchi alle cellule che producono insulina.
• 2 autoanticorpi associati con insulinoma
• Autoanticorpi anti-insulina: solo l'insulina può scatenare un attacco del sistema immunitario.

I test del diabete standard sono generalmente sufficienti per diagnosticare il diabete di tipo 1 o di tipo 2. Entrambi i tipi includono la misurazione della glicemia.

La decisione di fare una diagnosi di tipo 1 o 2 viene generalmente presa in base a caratteristiche quali l'età di insorgenza della malattia, la gravità dei sintomi e la necessità di insulina.

I livelli di zucchero nel sangue sono controllati in un campione di sangue. Ciò consente di misurare la concentrazione indicata al momento del campionamento. Il test A1C mostra una glicemia media negli ultimi 3 mesi.

Quali altre condizioni portano ad un alto livello di anticorpi contro GAD?

L'autoimmunità a un neurotrasmettitore bersaglio degli anticorpi GAD porta a un esaurimento nervoso noto come sindrome della rigidità umana..

Questa malattia è rara, ma più comune nelle persone con altri disturbi autoimmuni, incluso il diabete di tipo 1..

I sintomi della sindrome dell'uomo duro includono:

• Rigidità muscolare
• spasmi muscolari

I sintomi progrediscono lentamente. Colpiscono principalmente il tronco, ma anche gli arti.

Gli anticorpi GAD sono generalmente più elevati nelle persone con sindrome di rigidità rispetto alle persone con diabete di tipo 1.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 causato da malattie autoimmuni deve essere trattato somministrando insulina che non può essere prodotta dall'organismo..

Il trattamento non è finalizzato all'aspetto autoimmune causato dagli autoanticorpi della GAD. Invece, risolve il problema causato da questo..

Il trattamento con insulina controlla il livello di zucchero nel sangue. Questo previene le complicazioni causate da glicemia alta, che porta a danni ai vasi sanguigni.

Le persone con diabete di tipo 1, comprese le persone con LADA, devono monitorare quotidianamente le loro condizioni con esami del sangue e iniezioni di insulina..

L'insulina può anche essere necessaria per trattare il diabete di tipo 2 in una fase successiva. Il diabete mellito di tipo 2, tuttavia, non è accompagnato da un attacco di cellule produttrici di insulina guidate da anticorpi GAD.

Lo studio della concentrazione di anticorpi contro l'acido glutammico decarbossilasi

Anti-GAD è un anticorpo contro un enzima chiamato glutammato decarbossilasi. Questi includono anticorpi anti-isola, anticorpi contro tirosina fosfatasi (IA-2) e anticorpi contro insulina endogena (IAA).

Tutti loro sono partecipanti al processo autoimmune che porta alla distruzione delle cellule isolane di Langhansome, che a sua volta porta allo sviluppo del diabete mellito di tipo 1. La causa di questi anticorpi e dell'aggressione contro le cellule che producono insulina è sconosciuta. Viene esaminato il ruolo dei fattori genetici, dell'ambiente o delle infezioni virali..

Valore del test dell'anticorpo decarbossilasi glutammato

Un aumento dei livelli di anticorpi anti-GAD è più caratteristico di un sottotipo specifico di diabete di tipo 1 chiamato LADA (diabete autoimmune latente negli adulti). Questo è un diabete mellito di tipo 1 borderline che si presenta sotto forma di diabete di tipo 2.

Il diabete mellito LADA si sviluppa lentamente, con la distruzione delle cellule β delle isole pancreatiche, che viene rilevata solo all'età di 35-45 anni. La differenziazione del diabete LADA (diabete di tipo 1), caratteristica della tarda età e del diabete di tipo 2 è di grande importanza pratica, poiché entrambi i tipi di diabete richiedono un trattamento diverso.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con farmaci antidiabetici orali (ad es. Derivati ​​della sulfonilurea, metformina, ecc.). E il diabete mellito di tipo 1 di natura autoimmunologica, a cui appartiene il diabete LADA, richiede necessariamente l'uso di insulina.

La conferma della presenza di anticorpi contro GAD in un paziente adulto con diabete mellito di nuova diagnosi consente il riconoscimento del diabete di tipo LADA e quindi include il trattamento con insulina.

A questo proposito è auspicabile uno studio del livello di anticorpi contro GAD in tutti i pazienti con diagnosi di diabete mellito che:

• hanno un'età compresa tra 30 e 60 anni;
• non hanno fattori di rischio per il diabete di tipo 2;
• hanno malattie autoimmuni in famiglia.

Oltre al riconoscimento del diabete mellito di tipo LADA, la determinazione di anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico (anti-GAD), anticorpi anti-isola e anticorpi contro la tirosina fosfatasi può servire per:

• diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 e del diabete di tipo 2;
• cercare persone a maggior rischio di diabete di tipo 1, in particolare tra i parenti di persone che sono già malate con questo tipo di diabete.

Metodi per la determinazione degli anticorpi contro la decarbossilasi

Lo studio viene condotto utilizzando campioni di sangue prelevati da un paziente. Durante la sua detenzione, il paziente deve essere a stomaco vuoto. Il sangue raccolto per analisi può essere conservato in frigorifero per un massimo di 7 giorni e congelato per un massimo di 30 giorni. Il risultato si ottiene in genere dopo 2 settimane..

Gli anticorpi anti-GAD, così come altri anticorpi presenti nel diabete di tipo 1, sono rilevati usando metodi di analisi radioimmunologiche o metodi immunochimici non isotopici.

I valori per gli anticorpi contro GAD sono 0-10 UI / ml.

Diagnosi del diabete mellito di tipo 1 e 2

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche (metaboliche) caratterizzate da iperglicemia, che si sviluppa a causa di carenza di insulina assoluta o relativa e si manifesta anche con glucosuria, poliuria, polidipsia, disturbi delle labbra

Il diabete mellito è un gruppo di malattie metaboliche (metaboliche) caratterizzate da iperglicemia, che si sviluppa a causa di carenza di insulina assoluta o relativa e si manifesta anche con glucosuria, poliuria, polidipsia, lipidi alterati (iperlipidemia, dislipidemia), proteine ​​(disproteinemia) e minerali (ad esempio ipopotassiemia) gli scambi, inoltre, provocano lo sviluppo di complicanze. Le manifestazioni cliniche della malattia possono talvolta essere associate a una precedente infezione, trauma mentale, pancreatite e tumore pancreatico. Spesso il diabete si sviluppa con l'obesità e alcune altre malattie endocrine. Un certo ruolo può anche essere giocato dall'eredità. Secondo il significato medico e sociale, il diabete mellito si trova immediatamente dopo le malattie cardiache e il cancro..

Esistono 4 tipi clinici di diabete mellito: diabete mellito di tipo 1, diabete mellito di tipo 2, altri tipi (con difetti genetici, endocrinopatie, infezioni, malattie del pancreas, ecc.) E diabete gestazionale (diabete in gravidanza). La nuova classificazione non è ancora generalmente accettata ed è di natura consultiva. Tuttavia, la necessità di rivedere la vecchia classificazione è dovuta principalmente all'emergere di nuovi dati sull'eterogeneità del diabete mellito e questo, a sua volta, richiede lo sviluppo di speciali approcci differenziati alla diagnosi e al trattamento della malattia. SD

Tipo 1 - una malattia cronica causata da un'assoluta carenza di insulina derivante da insufficiente produzione pancreatica. Il diabete di tipo 1 porta a iperglicemia persistente e allo sviluppo di complicanze. La frequenza di rilevazione è di 15: 100 000 della popolazione. Si sviluppa principalmente nell'infanzia e nell'adolescenza. SD

2 tipi - una malattia cronica causata da una relativa carenza di insulina (la sensibilità dei recettori dei tessuti insulino-dipendenti all'insulina è ridotta) e manifestata da iperglicemia cronica con lo sviluppo di complicanze caratteristiche. Il diabete di tipo 2 rappresenta l'80% di tutti i casi di diabete. Frequenza di occorrenza - 300: 100000 della popolazione. L'età predominante ha generalmente più di 40 anni. Più spesso diagnosticato nelle donne. Fattori di rischio: genetica e obesità.

Screening del diabete

Il comitato di esperti dell'OMS raccomanda lo screening del diabete per le seguenti categorie di cittadini:

• tutti i pazienti di età superiore ai 45 anni (con un risultato dell'esame negativo, ripetere ogni 3 anni);
• pazienti più giovani se presenti: obesità; onere ereditario del diabete; etnia / affiliazione razziale con un gruppo ad alto rischio; una storia di diabete gestazionale; la nascita di un bambino di peso superiore a 4,5 kg; ipertensione iperlipidemia; NTG precedentemente rilevato o glicemia a digiuno a digiuno.

Per lo screening del diabete mellito (sia centralizzato che decentralizzato), l'OMS raccomanda la determinazione dei livelli di glucosio e dell'emoglobina A1c.

L'emoglobina glicosilata è emoglobina in cui la molecola di glucosio si condensa con la valina β-terminale della catena β della molecola di emoglobina. L'emoglobina glicosilata ha una correlazione diretta con la glicemia ed è un indicatore integrato della compensazione del metabolismo dei carboidrati negli ultimi 60-90 giorni precedenti l'esame. Il tasso di formazione di HbA1c dipende dall'entità dell'iperglicemia e la normalizzazione del suo livello nel sangue si verifica 4-6 settimane dopo il raggiungimento dell'euglicemia. A questo proposito, il contenuto di HbA1c è determinato se è necessario controllare a lungo il metabolismo dei carboidrati e confermarne la compensazione nei pazienti con diabete. Secondo la raccomandazione dell'OMS (2002), la determinazione dell'emoglobina glicosilata nel sangue dei pazienti con diabete dovrebbe essere effettuata una volta al trimestre. Questo indicatore è ampiamente utilizzato sia per lo screening della popolazione e delle donne in gravidanza, effettuato al fine di rilevare disturbi del metabolismo dei carboidrati, sia per monitorare il trattamento del diabete.

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Prevenzione del diabete

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune cronica accompagnata dalla distruzione delle cellule β delle isole di Langerhans, quindi una prognosi precoce e accurata della malattia allo stadio preclinico (asintomatico) è molto importante. Ciò arresterà la distruzione cellulare e preserverà al massimo la massa cellulare delle cellule β.

Lo screening ad alto rischio per tutti e tre i tipi di anticorpi aiuterà a prevenire o ridurre l'incidenza del diabete. Nelle persone a rischio che hanno anticorpi contro due o più antigeni, il diabete si sviluppa entro 7-14 anni.

Per identificare le persone ad alto rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 1, è necessario condurre uno studio dei marcatori genetici, immunologici e metabolici della malattia. Va notato che è consigliabile studiare gli indicatori immunologici e ormonali in dinamica - 1 volta in 6-12 mesi. Nel caso di rilevazione di autoanticorpi sulla cellula β, con un aumento del loro titolo, livelli più bassi del peptide C, è necessario iniziare misure terapeutiche preventive prima dell'insorgenza dei sintomi clinici.

Marcatori per il diabete di tipo 1

• Genetico - HLA DR3, DR4 e DQ.
• Immunologico - anticorpi contro l'acido glutammico decarbossilasi (GAD), insulina (IAA) e anticorpi contro le cellule di isole di Langerhans (ICA).
• Metabolico - glicogemoglobina A1, perdita della prima fase della secrezione di insulina dopo un test di tolleranza al glucosio per via endovenosa.

Digitazione HLA

Secondo i concetti moderni, il diabete di tipo 1, nonostante l'insorgenza acuta, ha un lungo periodo di latenza. È consuetudine distinguere sei fasi nello sviluppo della malattia. Il primo di questi, lo stadio di predisposizione genetica, è caratterizzato dalla presenza o assenza di geni associati al diabete di tipo 1. Di grande importanza è la presenza di antigeni HLA, in particolare di classe II - DR 3, DR 4 e DQ. In questo caso, il rischio di sviluppare la malattia aumenta molteplici. Ad oggi, una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete di tipo 1 è considerata una combinazione di vari alleli di geni normali.

I marcatori genetici più informativi del diabete di tipo 1 sono gli antigeni HLA. Lo studio dei marcatori genetici associati al diabete di tipo 1 in pazienti con LADA sembra appropriato e necessario per la diagnosi differenziale tra i tipi di diabete con lo sviluppo della malattia dopo 30 anni. Aplotipi "classici" caratteristici del diabete di tipo 1 sono stati rilevati nel 37,5% dei pazienti. Allo stesso tempo, nel 6% dei pazienti, sono stati trovati aplotipi considerati protettivi. Forse questo potrebbe spiegare la progressione più lenta e il decorso clinico più lieve del diabete in questi casi..

Anticorpi anti-Langerhans Islet Cells (ICA)

Lo sviluppo di autoanticorpi specifici per le cellule β delle isole di Langerhans porta alla distruzione di quest'ultimo da parte del meccanismo di citotossicità dipendente dall'anticorpo, che a sua volta comporta una violazione della sintesi di insulina e dello sviluppo di segni clinici del diabete di tipo 1. I meccanismi autoimmuni di distruzione cellulare possono essere ereditari e / o innescati da una serie di fattori esterni, come infezioni virali, esposizione a sostanze tossiche e varie forme di stress. Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dalla presenza di uno stadio asintomatico del prediabete, che può durare per diversi anni. La violazione della sintesi e la secrezione di insulina durante questo periodo possono essere rilevate solo usando il test di tolleranza al glucosio. Nella maggior parte dei casi, in questi soggetti con diabete di tipo I asintomatico, vengono rilevati autoanticorpi verso le cellule delle isole di Langerhans e / o anticorpi contro l'insulina. Sono descritti casi di rilevazione ICA per 8 o più anni prima dell'insorgenza dei segni clinici del diabete di tipo 1. Pertanto, la determinazione del livello di ICA può essere utilizzata per la diagnosi precoce e l'identificazione della predisposizione al diabete di tipo 1. Nei pazienti con ICA, si osserva una riduzione progressiva della funzione delle cellule β, che si manifesta con una violazione della fase iniziale della secrezione di insulina. Con una completa violazione di questa fase di secrezione, compaiono segni clinici di diabete di tipo 1.

Gli studi hanno dimostrato che l'ICA è determinato nel 70% dei pazienti con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi, rispetto alla popolazione non diabetica di controllo, in cui l'ICA è rilevata nello 0,1-0,5% dei casi. L'ICA è anche determinata in parenti stretti di pazienti con diabete. Questi individui costituiscono un gruppo a rischio aumentato per il diabete di tipo 1. Numerosi studi hanno dimostrato che parenti stretti ICA positivi di pazienti con diabete sviluppano successivamente diabete di tipo 1. L'alto significato prognostico della determinazione dell'ICA è anche determinato dal fatto che i pazienti con presenza di ICA, anche in assenza di segni di diabete, alla fine sviluppano il diabete di tipo 1. Pertanto, la determinazione dell'ICA facilita la diagnosi precoce del diabete di tipo 1. È stato dimostrato che determinare il livello di ICA nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 può aiutare a diagnosticare il diabete anche prima della comparsa dei sintomi clinici corrispondenti e determinare la necessità di terapia insulinica. Pertanto, nei pazienti con diabete di tipo 2 in presenza di ICA, è molto probabile che suggerisca lo sviluppo della dipendenza da insulina.

Anticorpi anti-insulina

Anticorpi anti-insulina si trovano nel 35-40% dei pazienti con diabete mellito di tipo 1 di nuova diagnosi. È stata segnalata una correlazione tra la comparsa di anticorpi contro l'insulina e anticorpi verso le cellule delle isole. Anticorpi anti-insulina possono essere osservati nella fase di prediabete e sintomi sintomatici del diabete di tipo 1. In alcuni casi, gli anticorpi anti-insulina compaiono anche nei pazienti dopo il trattamento con insulina.

Decarbossilasi di acido glutammico (GAD)

Studi recenti hanno rivelato l'antigene principale, che è il principale bersaglio degli autoanticorpi associati allo sviluppo del diabete insulino-dipendente, la decarbossilasi dell'acido glutammico. Questo enzima a membrana che esegue la biosintesi del neurotrasmettitore inibitorio del sistema nervoso centrale dei mammiferi - acido gamma-aminobutirrico, è stato trovato per la prima volta in pazienti con disturbi neurologici generalizzati. Gli anticorpi anti-GAD sono un marker molto informativo per l'identificazione dei prediabete, nonché per l'individuazione di soggetti ad alto rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 1. Durante il periodo di sviluppo asintomatico del diabete, gli anticorpi anti-GAD possono essere rilevati in un paziente 7 anni prima della manifestazione clinica della malattia.

Secondo autori stranieri, la frequenza di rilevazione degli autoanticorpi nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 “classico” è: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Negli ultimi anni sono stati pubblicati lavori i cui autori hanno dimostrato che nei pazienti con LADA, gli autoanticorpi anti-GAD sono i più informativi. Tuttavia, secondo il Russian Energy Center, solo il 53% dei pazienti con LADA aveva anticorpi contro GAD, rispetto al 70% di ICA. Uno non contraddice l'altro e può servire da conferma della necessità di identificare tutti e tre i marker immunologici al fine di raggiungere un livello più elevato di contenuto informativo. La determinazione di questi marcatori consente nel 97% dei casi di differenziare il diabete di tipo 1 dal tipo 2, quando la clinica per il diabete di tipo 1 viene mascherata come di tipo 2.

Valore clinico dei marker sierologici del diabete di tipo 1

Il più informativo e affidabile è l'esame simultaneo di 2-3 marcatori nel sangue (assenza di tutti i marcatori - 0%, un marcatore - 20%, due marcatori - 44%, tre marcatori - 95%).

La determinazione degli anticorpi contro i componenti cellulari delle cellule β delle isole di Langerhans, contro la decarbossilasi dell'acido glutammico e dell'insulina nel sangue periferico è importante per la rilevazione nella popolazione di soggetti predisposti allo sviluppo della malattia e dei parenti dei pazienti diabetici con predisposizione genetica al diabete di tipo 1. Un recente studio internazionale ha confermato la grande importanza di questo test per la diagnosi di un processo autoimmune diretto contro le cellule delle isole..

Diagnosi e monitoraggio del diabete

I seguenti test di laboratorio sono utilizzati per diagnosticare e monitorare il diabete mellito (secondo le raccomandazioni dell'OMS del 2002).

• Test di laboratorio di routine: glucosio (sangue, urine); chetoni; test di tolleranza al glucosio; HbA1c; fruttosamina; microalbumina; creatinina nelle urine; profilo lipidico.
• Ulteriori test di laboratorio per monitorare lo sviluppo del diabete: determinazione degli anticorpi contro l'insulina; determinazione di un peptide C; determinazione degli anticorpi verso le isole di Langengars; determinazione degli anticorpi contro la tirosina fosfatasi (IA2); determinazione degli anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico; determinazione di leptina, grelina, resistina, adiponectina; Digitazione HLA.

Per molto tempo, sia per la rilevazione del diabete che per il controllo del grado di compensazione, è stato raccomandato di determinare il contenuto di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e prima di ogni pasto. Studi recenti hanno dimostrato che un'associazione più chiara tra glicemia, presenza di complicanze vascolari del diabete e grado della loro progressione viene rilevata non con glicemia a digiuno, ma con un grado di aumento del periodo dopo aver mangiato - iperglicemia postprandiale.

Va sottolineato che i criteri per la compensazione del diabete hanno subito un cambiamento significativo negli ultimi anni, che possono essere rintracciati sulla base dei dati presentati nella tabella.

Pertanto, i criteri per la diagnosi del diabete e la sua compensazione, in conformità con le ultime raccomandazioni dell'OMS (2002), devono essere "rafforzati". Ciò è dovuto a studi recenti (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), che hanno dimostrato che la frequenza, il tempo di sviluppo delle complicanze vascolari tardive del diabete e il loro tasso di progressione hanno una correlazione diretta con il grado di compensazione del diabete.

Insulina

L'insulina è un ormone prodotto dalle cellule β delle isole pancreatiche di Langerhans ed è coinvolto nella regolazione del metabolismo dei carboidrati e nel mantenimento di un livello costante di glucosio nel sangue. L'insulina viene inizialmente sintetizzata come preproormone con un peso molecolare di 12 kDa, quindi viene elaborato all'interno della cellula per formare un proormone con un peso molecolare di 9 kDa e una lunghezza di 86 residui di aminoacidi. Questo proormone si deposita in granuli. All'interno di questi granuli, si formano i legami disolfuro tra le catene di insulina A e B e il peptide C, e di conseguenza si forma una molecola di insulina con un peso molecolare di 6 kDa e una lunghezza di 51 residui di aminoacidi. Al momento della stimolazione, dalle cellule vengono rilasciate quantità equimolari di insulina e C-peptide e una piccola quantità di proinsulina, così come altre sostanze intermedie (

E. E. Petryaykina, candidato di scienze mediche
N. S. Rytikova, candidato alle scienze biologiche
Ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, Mosca

Anticorpi glutammato decarbossilasi (GAD)

In casi speciali, quando i sintomi clinici del diabete di tipo 1 non sono molto chiari e molto simili alla malattia di tipo 2, la definizione di anticorpi contro il cosiddetto GAD (glutammato decarbossilasi). Se vengono rilevati anticorpi contro GAD in pazienti con diabete non insulino-dipendente, ciò indica la transizione della malattia a 1, di tipo insulino-dipendente. Anticorpi contro GAD possono essere presenti nel corpo umano molti anni prima dello sviluppo della malattia e la loro presenza indica l'esistenza di un processo autoimmune che distrugge le cellule beta nel pancreas. Anticorpi contro GAD, oltre al diabete, possono essere presenti nel corpo con altre malattie, ad esempio con artrite reumatoide, lupus. Il valore del normale contenuto di anticorpi non deve essere superiore a 1,0 U / ml.

Nelle malattie autoimmuni come il diabete di tipo 1, il sistema immunitario umano attacca i propri organi e tessuti. Alcuni degli autoanticorpi iniziano a essere prodotti nel corpo molto prima che compaiano i primi sintomi della malattia. La loro identificazione può aiutare a valutare il rischio di sviluppare la malattia. (attingendo alla rivista "NEL MONDO DELLA SCIENZA")

Se il valore del contenuto di anticorpi risultante dallo studio supera il livello normale, il processo autoimmune nelle cellule beta ha un alto rischio di sviluppo e possiamo parlare della transizione della malattia al tipo 1. Tuttavia, va notato che nell'1-2% degli individui sani che non svilupperanno il diabete in futuro, possono anche essere rilevati autoanticorpi GAD..

Lo studio descritto può anche essere utile nell'esame delle donne con diabete gestazionale per valutare lo stato della loro malattia, nonché in pediatria per selezionare la terapia necessaria per il trattamento del diabete infantile..

Nel corpo umano possono esistere anticorpi contro GAD per altre patologie non direttamente correlate al diabete: con lupus eritematoso, artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile, sindrome di rigidità muscolare, tiroidite autoimmune di Hashimoto.

Questi anticorpi indicano l'esistenza di un processo autoimmune; sono elevati nel T1DM. Nessuna meraviglia con il diabete di tipo 1, le lesioni autoimmuni della tiroide sono così comuni.

Ciao! Ho 23 anni, peso 46, altezza 158. Ho superato i test per gli ormoni tiroidei, il risultato di TSH-2,25 (normale 0,23-3,4), ATkTPO-620 (normale 0,0-30,0). Mi è stato prescritto di bere metà anno Iodocomb 50, una compressa al giorno, bevo solo 9 giorni e ho perso 2 kg, anche se è così sottopeso. In precedenza, anche assumendo pillole anticoncezionali, si dimagriva. Per favore, dimmi con tali risultati, vale la pena continuare a bere Iodocomb? E mio marito ed io abbiamo deciso che ora vogliamo un bambino, è possibile con questo farmaco pensare alla gravidanza o vale la pena aspettare sei mesi?

Cara Svetlana, per ottenere una risposta dal nostro medico, duplica la tua domanda nella sezione "Consultazioni" su http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. grazie!

Supponiamo che gli anticorpi contro GAD siano un test più rivelatore di un test di tolleranza al glucosio.?

A suo figlio è stato diagnosticato T1DM e i risultati dei test per gli anticorpi contro GAD, C-peptide e insulina sono quasi normali. Come può essere?

58 anni, M, diabete di tipo 2, 8 anni, altezza 185, peso 102, senza acetone, senza secchezza delle fauci, glucovani 5-500-4 pezzi (Ultima opzione). Fu prescritta una lunga insulina (2 opzioni per notte), ma il risultato fu zero. Sei mesi fa, lo zucchero nel sangue è aumentato senza motivo apparente da 7-9 a 12-14 e aumenta periodicamente a 18. La dieta è osservata. Come essere?

COME QUALSIASI ANALISI È SU GAD?

Ciao, mio ​​figlio ha 1,2 mesi. Dopo la nascita, è stato diagnosticato un ipotiroidismo transitorio. Nell'analisi di t 4 15.5. TTG 16. prese L. tiroxina 1 mese dopo la sospensione degli ormoni è normale. Dopo aver donato il sangue 3 volte tutto era normale. Oggi hanno superato il totale TTG-6.3 t4-sv-13.3 t3 = 3.16. perché? Ma c'è una cosa che abbiamo mangiato 2 ore prima della consegna. Potrebbe influenzare il TTG? Cosa facciamo?

Secondo i risultati di insulina 22.7 e anticorpi contro il rettile 0.455. Cosa significa questo risultato, eravamo in insulina 8 mesi fa e ora in insulina?

Ciao! Ti prego, aiutami a decifrare le analisi. Vivo in Asia da 2 anni e, sfortunatamente, non ci sono endocrinologi adeguati qui. I miei risultati: Prolattina 17,43 ng mL, LH 8.99mUL ml, FSH 4.64 mUL ml, DHEA. SO4 1,00, Testosterone 22,36 ng mL

E per quale motivo hai consegnato gli anticorpi contro GAD? Zucchero a digiuno, emoglobina glicata è stata determinata?

Anticorpi glutammato decarbossilasi (GAD)

Gli anticorpi contro la decarbossilasi glutammata (anti-GAD) sono immunoglobuline specifiche che formano complessi con l'enzima delle cellule insulari del pancreas e interneuroni GABAergici. La presenza di anticorpi nel sangue è considerata un marker di laboratorio del diabete insulino-dipendente e delle patologie neurologiche. Viene prescritto uno studio per la diagnosi differenziale di queste malattie. Il biomateriale è sangue venoso, l'analisi viene eseguita dall'analisi immunoenzimatica. L'intervallo di valori normali è compreso tra 0 e 5 UI / ml. La preparazione dei risultati richiede in media 11-16 giorni.

Gli anticorpi contro la decarbossilasi glutammata (anti-GAD) sono immunoglobuline specifiche che formano complessi con l'enzima delle cellule insulari del pancreas e interneuroni GABAergici. La presenza di anticorpi nel sangue è considerata un marker di laboratorio del diabete insulino-dipendente e delle patologie neurologiche. Viene prescritto uno studio per la diagnosi differenziale di queste malattie. Il biomateriale è sangue venoso, l'analisi viene eseguita dall'analisi immunoenzimatica. L'intervallo di valori normali è compreso tra 0 e 5 UI / ml. La preparazione dei risultati richiede in media 11-16 giorni.

La decarbossilasi del glutammato è un enzima dei neuroni GABAergici e delle cellule beta del pancreas. È coinvolto nella produzione di acido gamma-aminobutirrico, o GABA, un'inibizione dei neurotrasmettitori che regola l'assorbimento del glucosio. In caso di danno alle isole di Langerhans e dei neuroni, l'enzima entra nello spazio intercellulare e provoca la produzione di specifici autoanticorpi da parte del proprio sistema immunitario. La presenza di anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico nel sangue è un segno di diabete mellito insulino-dipendente e patologie del sistema nervoso: lesioni cerebellari, epilessia, paralisi bulbare astenica, encefalite paraneoplastica. Rispetto ad altri marcatori del diabete di tipo 1, gli anticorpi contro la decarbossilasi del glutammato sono meno specifici, più sensibili quando esaminati negli adulti.

indicazioni

Un esame del sangue per anticorpi anti-HDA rivela danni al pancreas e alle cellule nervose. I motivi dello studio sono:

1. I segni di aumento dello zucchero nel sangue sono secchezza delle fauci, aumento della sete, aumento della produzione di urina, aumento dell'appetito, perdita di peso, alterazione della sensibilità della pelle degli arti, ulcere alle gambe e ai piedi e riduzione della vista. Il test viene eseguito per distinguere tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2..
2. Onere ereditario da diabete insulino-dipendente. Lo studio è prescritto a pazienti i cui parenti hanno tale diagnosi. Secondo i risultati, viene determinato il rischio di sviluppare la malattia, viene stabilita una diagnosi in una fase preclinica precoce.
3. Diabete mellito non insulino-dipendente, incluso il diabete gestazionale. L'analisi viene eseguita nell'ambito di uno screening per determinare la probabilità che una malattia diventi insulino-dipendente..
4. Donazione di rene o pancreas. Il test viene mostrato ai donatori correlati per confermare l'assenza di malattie..
5. Sospetto di sindrome di Mersch-Woltman. Il test è indicato per aumento generale del tono muscolare, deformazione delle ossa e dei tessuti articolari, disturbi del sonno, manifestazioni depressive. I risultati vengono utilizzati per chiarire la diagnosi..
6. Le manifestazioni cliniche dell'atassia cerebellare sono andatura compromessa e coordinazione dei movimenti, dismetria, difficoltà a riprodurre il ritmo dei movimenti. La determinazione dell'anti-GAD nel sangue è considerata un segno della malattia in combinazione con i dati di altri studi.
7. Segni di epilessia, miastenia grave. Il test viene utilizzato per la diagnosi approfondita delle malattie..

Preparazione all'analisi

Il materiale per l'analisi è il sangue venoso. In preparazione per la sua recinzione, dovresti aderire ad alcuni consigli:

• Prima della procedura, non mangiare per 4-8 ore, mantenendo il normale regime di consumo.
• Non fumare per 30 minuti prima di prendere il sangue.
• Alla vigilia di astenersi dal bere alcolici, annullare uno sforzo fisico intenso, evitare l'influenza dei fattori di stress.
• Prima della procedura di consegna del biomateriale, trascorrere mezz'ora in un ambiente calmo, senza attività fisica non necessaria.

Il sangue di una vena viene preferibilmente donato al mattino. Il suo stoccaggio e trasporto viene effettuato in tubi sigillati posti in scatole. Prima dell'analisi, il biomateriale viene centrifugato, i fattori di coagulazione vengono rimossi da esso. Il siero risultante viene studiato dall'analisi immunoenzimatica, che si basa sulla reazione antigene-anticorpo. I risultati vengono preparati in 11-16 giorni lavorativi..

Valori normali

Normalmente, gli anticorpi contro la decarbossilasi del glutammato nel sangue non vengono rilevati o la loro concentrazione è molto bassa. I valori di riferimento dell'analisi sono compresi tra 0 e 5 UI / ml. Il corridoio degli indicatori della norma dipende dalle condizioni dello studio - reagenti, attrezzatura - pertanto deve essere specificato nel modulo dei risultati rilasciato dal laboratorio. Durante l'interpretazione, è necessario considerare quanto segue:

• L'intervallo normale non dipende dal sesso e dall'età del paziente.
• L'indicatore finale non è influenzato da fattori fisiologici: sonno e veglia, abitudini alimentari, costituzione e altri.
• Un risultato normale non preclude la presenza di una malattia.

Aumentare il valore

L'AT-GAD nel sangue si trova principalmente negli adulti. La ragione per aumentare i valori di analisi potrebbe essere:

1. Endocrinopatie autoimmuni. La comparsa di anti-GAD è più caratteristica del diabete insulino-dipendente negli adulti (nei bambini, gli anticorpi vengono prodotti meno frequentemente). Un aumento dell'indicatore è determinato nel 95% dei pazienti con questa patologia. In rari casi, gli anticorpi vengono rilevati nella malattia di Addison, la tiroidite di Hashimoto.
2. Altre malattie autoimmuni. In meno dell'8% dei pazienti, vengono rilevati anticorpi contro l'HDA nell'artrite reumatoide giovanile, nell'artrite reumatoide, nel lupus eritematoso sistemico, nell'anemia perniciosa, nell'enteropatia celiaca.
3. Patologia neurologica. Il danno ai neuroni porta alla produzione di anticorpi nella sindrome "umana rigida", atassia cerebellare, epilessia, paralisi bulbare astenica, encefalite paraneoplastica, sindrome di Eaton - Lambert. Il tasso di analisi è molto più alto del normale.
4. Opzione Norm. L'anti-GAD viene rilevato nell'1-2% delle persone senza patologie neurologiche, senza diabete di tipo 1 e predisposizione ad esso.

Trattamento anormale

Nella pratica medica, un esame del sangue per gli anticorpi contro la decarbossilasi glutammata è ampiamente usato nel diabete di tipo 1 ai fini della diagnosi differenziale e per determinare il rischio di sviluppare la malattia in pazienti con predisposizione ereditaria. Con i risultati dello studio, è necessario contattare il proprio medico: endocrinologo-diabetologo, neurologo. L'indicatore finale viene interpretato come parte di un sondaggio completo, pertanto è necessaria una consulenza specialistica, anche se il risultato del test è negativo.

Tratta il diabete

Anticorpi contro la decarbossilasi glutammata (abbreviazione: AGAD) - anticorpi contro l'antigene dei componenti cellulari delle isole di Langerhans, che sono presenti nella maggior parte dei pazienti con diabete insulino-dipendente. In questo articolo analizzeremo gli anticorpi contro la GAD nel diabete.

Attenzione! Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), una forma insulino-dipendente di diabete è indicata dal codice E10.

Che cos'è GAD?

Glutammato decarbossilasi (GAD) è un termine collettivo per enzimi che catalizzano la conversione del glutammato in acido gamma-aminobutirrico (GABA) e anidride carbonica negli organismi eucariotici. Questa reazione richiede piridossalfosfato come cofattore..

GABA è il neurotrasmettitore inibitorio più importante nel corpo umano. Come già accennato, il GABA si verifica durante la decarbossilazione del glutammato. GABA viene trasferito nelle cellule gliali vicine per degradazione.

La decarbossilasi del glutammato è presente nel corpo umano in due isoforme: GAD67 e GAD65. Queste diverse varianti di enzimi sono espresse da due diversi geni: GAD1 e GAD2. Il sito principale per l'espressione di due geni è il cervello. Nel pancreas viene espressa solo la variante del gene GAD2. Durante lo sviluppo embrionale, sono stati scoperti due geni aggiuntivi di questo tipo (GAD25 e GAD44), che tuttavia non hanno attività enzimatica.

In circa il 60-70% dei casi, gli anticorpi glutammato decarbossilasi contro la sottomaschera 65 si trovano nei diabetici di tipo I. Anticorpi contro GAD - un importante parametro diagnostico che viene utilizzato per la differenziazione precoce del diabete mellito di tipo I e di tipo II.

GAD65 e GAD67 sintetizzano GABA in vari siti della cellula e per scopi funzionalmente diversi. GAD67 è uniformemente distribuito in tutta la cellula e GAD65 si trova nelle terminazioni nervose. GAD 67 sintetizza GABA per operazioni neurali non correlate ai neurotrasmettitori, come la sinaptogenesi. Questa funzione richiede una localizzazione GABA estesa e onnipresente. GAD 67 è necessario durante lo sviluppo della normale funzione cellulare, mentre GAD 65 non è necessario nella vecchiaia, quando prevale l'inibizione sinaptica..

GAD65 e GAD67 sono regolati dalla fosforilazione, ma la regolazione di queste isoforme è diversa; GAD65 è attivato dalla fosforilazione, mentre GAD 67 è inibito dalla fosforilazione..

Gli autoanticorpi anti-GAD67 e GAD65 aumentano il rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 1 o disturbo autoimmune latente. In vari studi, la somministrazione di anticorpi anti-GAD65 riduce la sintesi di insulina nei roditori.

Cos'è l'anti-gad?

Gli autoanticorpi per cellule beta (ICA), insulina (MAA), glutammato decarbossilasi (GAD) e tirosina fosfatasi IA-2 sono un gruppo di autoanticorpi che vengono spesso rilevati nei diabetici di tipo 1. Sebbene gli autoanticorpi non causino essi stessi il diabete, sono un marker di malattia autoimmune. Se circa il 95% delle cellule viene distrutto dal sistema immunitario, si verificano sintomi di diabete (diuresi, polidipsia, anoressia e disturbi ematologici).

GADA e IA-2A sono autoanticorpi per due antigeni specifici sulle cellule delle isole. L'unico antigene specifico per le cellule beta è l'insulina (IAA). Il test IAA non distingue se il sistema immunitario ha generato anticorpi contro l'insulina endogena o estranea (umana o animale). Circa il 9% di tutti i casi di diabete mellito sono di tipo 1, quindi sono autoimmuni. Il 75% di questi pazienti ha meno di 25 anni.

Il diabete di tipo 1 era precedentemente chiamato diabete adolescenziale o insulino-dipendente. Gli autoanticorpi a cellule beta possono essere rilevati nel sangue alcuni mesi prima dell'inizio di un disturbo diabetico. Sebbene i pazienti che hanno autoanticorpi a cellule insulari nel loro sangue siano ad aumentato rischio di sviluppare una patologia diabetica, non tutti sviluppano il disturbo. Se il diabete si è già sviluppato, gli autoanticorpi vengono rilevati nel 95% dei pazienti. In genere, il sangue viene prelevato da una vena per l'analisi. Se lo studio provoca l'ansia del paziente o altri gravi disagi, si raccomanda di interrompere la procedura..

indicazioni

Gli anticorpi antiisoforma 65 si trovano all'inizio della malattia nel 50-70% dei diabetici di tipo I. Negli adulti, in particolare con il diabete recente, vengono utilizzati per la differenziazione precoce di tipo 1 da 2. Aiutano anche a rilevare il diabete LADA in una fase precoce..

In quali casi è necessario analizzare e come prepararsi?

I test vengono eseguiti solo se si sospetta un disturbo diabetico. L'autoesame non è raccomandato. Viene anche prescritto un test per valutare il rischio di progressione del diabete nelle donne in gravidanza..

4 ore prima dell'esame, è vietato assumere cibo e liquidi per escludere un risultato falso positivo.

Quando il risultato del test anti-GAD è positivo?

A volte il test può essere positivo per altre malattie: artrite reumatoide giovanile, poliartrite, sclerodermia, sindrome mialgica e altre malattie autoimmuni. La diagnosi differenziale deve essere eseguita solo da un medico. Potrebbero essere necessari altri studi per aiutare a identificare un falso positivo. È necessario seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista per identificare correttamente la causa principale..

Consigli! Si consiglia di eseguire un esame del sangue in pazienti sani dopo aver consultato un medico. Non è consigliabile condurre analisi in modo indipendente e decifrare i risultati. Se i livelli di zucchero nel sangue aumentano, i pazienti devono chiedere il parere di un professionista qualificato.

I test di laboratorio non sono la procedura diagnostica finale. Non è consigliabile impegnarsi nell'autodiagnosi. Dopo l'esame, è necessario consultare un medico che, sulla base di altri studi e delle condizioni del paziente, sarà in grado di formulare la diagnosi corretta. Se gli anticorpi sono assenti, questa non è la prova di una completa assenza di diabete. In rari casi, non vengono rilevati anticorpi nei diabetici di tipo 1.

Il diabete mellito e gli anticorpi verso le cellule beta hanno una certa relazione, quindi se sospetti una malattia, il medico può prescrivere questi studi.

Stiamo parlando di autoanticorpi che il corpo umano crea contro l'insulina interna. Gli anticorpi anti-insulina sono uno studio informativo e accurato per il diabete di tipo 1..

Le procedure diagnostiche per le varietà di tipo zucchero sono importanti per prevedere e creare un regime terapeutico efficace..

Rilevazione di una varietà di diabete usando anticorpi

Con la patologia di tipo 1, vengono prodotti anticorpi contro le sostanze pancreatiche, il che non è il caso della malattia di tipo 2. Nel diabete di tipo 1, l'insulina svolge il ruolo di autoantigene. La sostanza è strettamente specifica per il pancreas.

L'insulina è diversa dal resto degli autoantigeni associati a questo disturbo. Il marker più specifico di malfunzionamento delle ghiandole nel diabete di tipo 1 è un risultato positivo sugli anticorpi anti-insulina..

Con questa malattia nel sangue ci sono altri corpi correlati alle cellule beta, ad esempio anticorpi contro la decarbossilasi del glutammato. Ci sono alcune caratteristiche:

• Il 70% delle persone ha tre o più anticorpi,
• meno del 10% ha una specie,
• nessun anticorpo nel 2-4% dei pazienti.

Gli anticorpi anti-ormone nel diabete non sono considerati la causa della formazione della malattia. Mostrano solo la distruzione delle strutture cellulari del pancreas. Gli anticorpi anti-insulina nei bambini diabetici hanno maggiori probabilità rispetto all'età adulta.

Spesso nei bambini diabetici con il primo tipo di disturbo, gli anticorpi contro l'insulina compaiono per primi e in grandi quantità. Questa funzione è tipica per i bambini di età inferiore ai tre anni. Un test anticorpale è ora considerato il test più significativo per determinare il diabete infantile di tipo 1..

Per ottenere la massima quantità di informazioni, è necessario nominare non solo un tale studio, ma anche studiare la presenza di altri autoanticorpi caratteristici della patologia.

Lo studio dovrebbe essere condotto se una persona ha manifestazioni di iperglicemia:

1. aumento delle urine,
2. sete intensa e appetito elevato,
3. rapida perdita di peso,
4. riduzione dell'acuità visiva,
5. gambe doloranti.

Anticorpi anti-insulina

Uno studio sugli anticorpi contro l'insulina dimostra un danno alle cellule beta, che è spiegato da una predisposizione ereditaria. Esistono anticorpi contro l'insulina esterna e interna.

Gli anticorpi contro la sostanza esterna indicano un rischio di allergia a tale insulina e la comparsa di insulino-resistenza. Uno studio viene utilizzato per la probabilità di prescrivere la terapia insulinica in giovane età, nonché nel trattamento di persone con maggiori probabilità di sviluppare il diabete.

Il contenuto di tali anticorpi non deve essere superiore a 10 unità / ml.

Anticorpi glutammato decarbossilasi (GAD)

Uno studio sugli anticorpi contro la GAD viene utilizzato per rilevare il diabete quando il quadro clinico non è pronunciato e la malattia è simile al tipo 2. Se gli anticorpi anti-GAD sono determinati in soggetti non insulino-dipendenti, ciò indica la trasformazione della malattia in una forma insulino-dipendente.

Gli anticorpi anti-GAD possono anche comparire diversi anni prima dell'insorgenza della malattia. Ciò indica un processo autoimmune che distrugge le cellule beta della ghiandola. Oltre al diabete, tali anticorpi possono prima di tutto parlare di:

• lupus eritematoso sistemico,
• artrite reumatoide.

La quantità massima di 1,0 U / ml è riconosciuta come un normale indicatore. Un volume elevato di tali anticorpi può indicare il diabete di tipo 1 e parlare dei rischi dello sviluppo di processi autoimmuni.

Peptide C.

È un indicatore della secrezione della propria insulina. Mostra il funzionamento delle cellule beta del pancreas. Lo studio fornisce informazioni anche con iniezioni di insulina esterne e con anticorpi esistenti contro l'insulina.

Questo è molto importante nello studio dei diabetici con il primo tipo di disturbo. Tale analisi offre l'opportunità di valutare la correttezza del regime di terapia insulinica. Se non c'è abbastanza insulina, il peptide C verrà abbassato..

Uno studio è prescritto in questi casi:

• se è necessario separare il diabete di tipo 1 e di tipo 2,
• per valutare l'efficacia della terapia insulinica,
• con sospetta insulina,
• controllare lo stato del corpo con patologia epatica.

Un grande volume di peptide C può essere con:

1. diabete non insulino-dipendente,
2. insufficienza renale,
3. l'uso di ormoni, ad esempio e contraccettivi,
4. insulinoma,
5. ipertrofia cellulare.

Il volume ridotto del peptide C indica il diabete insulino-dipendente, nonché:

• ipoglicemia,
• condizioni stressanti.

La velocità è normalmente nell'intervallo da 0,5 a 2,0 μg / L. Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. Ci dovrebbe essere una pausa pasto di 12 ore. Acqua pura consentita.

Esame del sangue per insulina

Questo è un test importante per rilevare un tipo di diabete..

Con la patologia del primo tipo, il contenuto di insulina nel sangue viene ridotto e con la patologia del secondo tipo, il volume di insulina viene aumentato o rimane normale.

Questo studio sull'insulina interna è anche usato per sospettare determinate condizioni, stiamo parlando di:

• acromegalia,
• sindrome metabolica,
• insulinoma.

Il volume di insulina nell'intervallo normale è di 15 pmol / L - 180 pmol / L o 2-25 mced / L.

L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. È consentito bere acqua, ma l'ultima volta una persona dovrebbe mangiare 12 ore prima dello studio.

Emoglobina glicata

Questo è un composto di una molecola di glucosio con una molecola di emoglobina. La determinazione dell'emoglobina glicata fornisce dati sul livello medio di zucchero negli ultimi 2 o 3 mesi. Normalmente, l'emoglobina glicata ha un valore compreso tra 4 e 6,0%.

Un aumento del volume dell'emoglobina glicata indica un malfunzionamento del metabolismo dei carboidrati se il diabete viene rilevato per la prima volta. Inoltre, l'analisi mostra una compensazione inadeguata e una strategia di trattamento errata..

I medici consigliano ai diabetici di fare questo studio circa quattro volte l'anno. I risultati possono essere distorti in determinate condizioni e procedure, in particolare quando:

1. emorragia,
2. trasfusioni di sangue,
3. mancanza di ferro.

Prima dell'analisi, è consentito il cibo.

fruttosamina

Una proteina glicata o fruttosamina è un composto di una molecola di glucosio con una molecola proteica. La durata di vita di tali composti è di circa tre settimane, quindi la fruttosamina mostra il valore medio di zucchero nelle ultime settimane..

I valori di fruttosamina in quantità normali vanno da 160 a 280 μmol / L. Per i bambini, le letture saranno inferiori rispetto agli adulti. Il volume di fruttosamina nei bambini è normalmente da 140 a 150 μmol / l.

Esame delle urine per glucosio

In una persona senza patologie, il glucosio non dovrebbe essere presente nelle urine. Se appare, questo indica lo sviluppo o una compensazione insufficiente per il diabete. Con un aumento della carenza di zucchero nel sangue e dell'insulina, l'eccesso di glucosio non viene facilmente escreto dai reni.

Questo fenomeno si osserva con un aumento della "soglia renale", ovvero il livello di zucchero nel sangue, a cui inizia a comparire nelle urine. Il grado di "soglia renale" è individuale, ma, molto spesso, è compreso tra 7,0 mmol e 11,0 mmol / l.

Lo zucchero può essere rilevato in un singolo volume di urina o in una dose giornaliera. Nel secondo caso, questo viene fatto: la quantità di urina viene versata in un contenitore durante il giorno, quindi il volume viene misurato, miscelato e parte del materiale va in un contenitore speciale.

Lo zucchero normale non dovrebbe essere superiore a 2,8 mmol nelle urine quotidiane.

Test di tolleranza al glucosio

Se viene rilevato un livello aumentato di glucosio nel sangue, viene indicato un test di tolleranza al glucosio. È necessario misurare lo zucchero a stomaco vuoto, quindi il paziente prende 75 g di glucosio diluito e la seconda volta che lo studio viene eseguito (dopo un'ora e due ore dopo).

Dopo un'ora, il risultato non dovrebbe normalmente essere superiore a 8,0 mol / L. Un aumento del glucosio fino a 11 mmol / lo più indica il possibile sviluppo del diabete e la necessità di ulteriori ricerche.

Se lo zucchero è compreso tra 8,0 e 11,0 mmol / L, ciò indica una ridotta tolleranza al glucosio. La condizione è un presagio di diabete.

Informazioni finali

Il diabete di tipo 1 si riflette nelle risposte immunitarie contro il tessuto cellulare del pancreas. L'attività dei processi autoimmuni è direttamente correlata alla concentrazione e alla quantità di anticorpi specifici. Questi anticorpi compaiono molto prima dei primi sintomi del diabete di tipo 1.

Rilevando gli anticorpi, diventa possibile distinguere tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2, nonché rilevare il diabete LADA in modo tempestivo). Puoi fare una diagnosi corretta in una fase precoce e introdurre la terapia insulinica necessaria.

Nei bambini e negli adulti vengono rilevati diversi tipi di anticorpi. Per una valutazione più affidabile del rischio di diabete, è necessario determinare tutti i tipi di anticorpi.

Di recente, gli scienziati hanno scoperto uno speciale autoantigene a cui si formano anticorpi nel diabete di tipo 1. È un trasportatore di zinco con l'acronimo ZnT8. Trasferisce gli atomi di zinco nelle cellule pancreatiche, dove sono coinvolti nella conservazione di una varietà inattiva di insulina.

Gli anticorpi anti-ZnT8, di norma, sono combinati con altre varietà di anticorpi. Con il primo diabete mellito di tipo 1 rilevato, nel 65-80% dei casi sono presenti anticorpi contro ZnT8. Circa il 30% delle persone con diabete di tipo 1 e l'assenza di altre quattro specie di autoanticorpi hanno ZnT8.

La loro presenza è un segno dell'inizio precoce del diabete di tipo 1 e una marcata mancanza di insulina interna..

Il video in questo articolo parlerà del principio dell'azione dell'insulina nel corpo..

Gli anticorpi contro la decarbossilasi glutammata (anti-GAD) sono autoanticorpi diretti contro l'enzima principale delle cellule beta del pancreas e dei neuroni GABAergici. Sono un marcatore specifico del diabete di tipo 1 e alcune malattie del sistema nervoso e sono utilizzati per la diagnosi differenziale di queste malattie..

Anticorpi decarbossilasi dell'acido glutammico, anticorpi HDA.

Anticorpi anti-GAD65, AT-GAD, anti-GAD, anticarbossilasi dell'acido anti-glutammico, anticorpi decarbossilasi glutammato.

UI / ml (unità internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

Non fumare per 30 minuti prima dello studio..

Panoramica dello studio

Il glutammato decarbossilasi (GAD) è uno degli enzimi necessari per la sintesi del neurotrasmettitore inibitorio dell'acido gamma-aminobutirrico del sistema nervoso (GABA). L'enzima è presente solo nei neuroni pancreatici e nelle cellule beta. GAD agisce come autoantigene nello sviluppo del diabete mellito autoimmune (diabete di tipo 1). Nel sangue del 95% dei pazienti con diabete di tipo 1, è possibile rilevare anticorpi contro questo enzima (anti-GAD). Si ritiene che l'anti-GAD non sia la causa diretta del diabete, ma rifletta l'attuale distruzione delle cellule beta. Nella diagnostica di laboratorio, gli anti-GAD sono considerati marcatori specifici di danno autoimmune al pancreas e vengono utilizzati per la diagnosi differenziale del diabete..

La DM è una malattia cronica progressiva caratterizzata da iperglicemia persistente, nonché una violazione del metabolismo di grassi e proteine, che porta allo sviluppo di complicanze acute (ad es. Chetoacidosi diabetica) e tardive (ad es. Retinopatia). Distingua il diabete di tipo 1 e di tipo 2, nonché le varianti cliniche più rare di questa malattia. La diagnosi differenziale delle opzioni per il diabete è cruciale per la prognosi e le tattiche di trattamento. La base della diagnosi differenziale del diabete è lo studio di autoanticorpi diretti contro le cellule beta del pancreas. La stragrande maggioranza dei pazienti con diabete di tipo 1 ha anticorpi contro i componenti del proprio pancreas. Al contrario, tali autoanticorpi sono insoliti per i pazienti con diabete di tipo 2..

Vedi anche: Terapia fisica per esercizi complessi per il diabete

Di norma, l'anti-GAD è presente al momento della diagnosi in un paziente con segni clinici di diabete ed esiste da molto tempo. Ciò distingue l'anti-GAD dagli anticorpi verso le cellule insulari del pancreas, la cui concentrazione diminuisce gradualmente durante i primi 6 mesi della malattia. L'anti-GAD è più comune nei pazienti adulti con diabete di tipo 1 ed è meno probabile che venga rilevato nei bambini. Il valore predittivo positivo del test anti-GAD è abbastanza alto da confermare la diagnosi di diabete di tipo 1 in un paziente con un risultato positivo del test e segni clinici di iperglicemia. Tuttavia, si raccomanda che altri tipi di autoanticorpi siano specifici per il diabete di tipo 1..

L'anti-GAD è associato al danno autoimmune al pancreas, che inizia molto prima dello sviluppo dei segni clinici del diabete di tipo 1. Ciò è dovuto al fatto che la comparsa di sintomi caratteristici del diabete richiede la distruzione dell'80-90% delle cellule delle isole di Langerhans. Pertanto, lo studio anti-GAD può essere utilizzato per valutare il rischio di sviluppare il diabete in pazienti con anamnesi ereditaria della malattia. La presenza di anti-GAD nel sangue di tali pazienti è associata ad un aumento del 20% del rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 nei prossimi 10 anni. Il rilevamento di 2 o più autoanticorpi specifici per il diabete di tipo 1 aumenta la probabilità di malattia del 90% nei prossimi 10 anni. Va notato che il rischio di sviluppare una malattia in un paziente con un risultato positivo del test anti-GAD e l'assenza di una storia ereditaria gravata di diabete di tipo 1 non differisce dal rischio di sviluppare questa malattia nella popolazione.

Nei pazienti con diabete di tipo 1, altre malattie autoimmuni, come la malattia di Graves, l'enteropatia celiaca e l'insufficienza surrenalica primaria, sono più spesso rilevate. Pertanto, con un risultato positivo dello studio anti-GAD e la diagnosi del diabete di tipo 1, sono necessari ulteriori test di laboratorio per escludere la patologia concomitante.

Un alto livello di anti-GAD (di solito più di 100 volte il livello nel diabete di tipo 1) viene rilevato anche in alcune malattie del sistema nervoso, il più delle volte nei pazienti con sindrome di Mersch-Voltman ("sindrome umana rigida"), atassia cerebellare, epilessia, miastenia, encefalite paraneoplastica e sindrome di Lambert-Eaton.

L'anti-GAD si trova nell'8% delle persone sane. È interessante notare che, dopo un ulteriore esame, è possibile identificare gli autoanticorpi caratteristici delle malattie autoimmuni della tiroide e dello stomaco. A questo proposito, gli anti-GAD sono considerati marcatori di predisposizione a malattie come la tiroidite autoimmune di Hashimoto, la tireotossicosi e l'anemia perniciosa.

Valori di riferimento: 0-5 UI / ml.

Endocrinologo, medico generico, pediatra, anestesista per rianimazione, optometrista, nefrologo, neurologo, cardiologo.