Atrofia della definizione cutanea del decorso dei concetti generali della malattia
Atrofia cutanea, concetti generali (atrophiae cutis). L'atrofia è generalmente intesa come una violazione e un declino della nutrizione cellulare e distingue l'atrofia, semplice (quantitativa) e degenerativa (qualitativa).
Concetto generale
- I disturbi regressivi sono chiamati:
- atrofia semplice - nei casi in cui è ridotto solo il volume di cellule o organi precedentemente esistenti, ipoplasia - quando il numero di cellule in un organo o in una parte di esso è ridotto dall'arresto della crescita o dalla formazione insufficiente di nuove cellule invece di morire;
- aplasia - quando le parti del corpo sono completamente assenti dalle stesse condizioni.
Il prototipo di una semplice atrofia fisiologica in dermatologia può essere l'atrofia della pelle senile (atrophia cutis senilis) e il prototipo di un'atrofia patologica dalla pressione (atrofia c. Mechanica).
- Altri tipi di disturbi regressivi (di natura qualitativa), che in sostanza rappresentano solo il più alto grado di atrofia semplice, ma accompagnati da cambiamenti fisico-chimici nel protoplasma cellulare, che a volte termina con la sua distruzione, sono chiamati rinascite o degenerazioni. Oltre alla degenerazione, la composizione delle cellule può cambiare, inoltre, dall'introduzione di sostanze estranee, estranee o non assorbite dalle sue sostanze, che sono conosciute come depositi o infiltrazioni.
- Ialina, amiloide, pigmento, grasso e altri tipi di degenerazione cutanea possono servire da prototipo di degenerazione qualitativa;
- il prototipo degli stessi depositi - depositi calcarei di sali in esso.
Le cause dei processi atrofici sono molto diverse, ma tutte le atrofie possono essere divise in due categorie. In alcuni casi, lo stato atrofico dipende dall'indebolimento dell'energia vitale, dalla capacità di assimilarsi nella cellula stessa - questo è il cosiddetto. atrofia primaria o attiva; in altri casi, la causa dei processi atrofici non risiede nella cellula stessa e quest'ultima cade in condizioni nutrizionali sfavorevoli per essa, che si tratti di circolazione irregolare o innervazione, inadeguatezza di materiale nutriente (sangue e succo) o condizioni meccaniche sfavorevoli - atrofie passive.
Atrofia della pelle di origine meccanica (atrophia cutis mechanica)
Definizione e decorso della malattia:
Con questo si intende un'atrofia parziale della pelle derivante da una pressione prolungata su di essa o da un eccessivo allungamento di essa. Nel primo caso, la pelle appare infossata, leggermente rugosa, spesso pigmentata, traballante e lucente, e il luogo, la forma e le dimensioni di questo tipo di atrofia corrispondono alla forma e alle dimensioni del soggetto di pressione. Nel secondo caso di atrofia cutanea dovuta a lacerazioni della pelle, appaiono cicatrici seghettate allungate, inizialmente di colore blu-violetto, gonfie, pigmentate e poi scolorite coperte da uno strato corneo lucido.
La loro anatomia patologica è ridotta ai fenomeni di iperplasia dello strato corneo della pelle, infiammazione.
La prognosi è favorevole rispetto al corpo..
Atrofia progressiva della pelle di natura trophoneurotica (atrophia cutis progressiva trophoneurotica)
Questo tipo di atrofia cutanea è caratterizzata da un colore marrone-violetto, assottigliante, rugoso, simile a una carta velina stropicciata, attraverso la quale il bluastro, come se le vene tese, siano chiaramente visibili. Il diradamento della pelle è così grande che sulle mani e sui piedi puoi vedere chiaramente i tendini estensori e il loro movimento durante la flessione e l'estensione delle mani e dei piedi. Oltre alla freddezza, le lesioni cutanee non sono accompagnate da sensazioni soggettive..
La malattia si osserva in entrambi i sessi, anche se più spesso nelle donne che negli uomini, e inoltre, sia nei soggetti giovani che nella vecchiaia.
I luoghi preferiti per questo tipo di atrofia cutanea sono le mani, gli avambracci, i piedi e le gambe, in particolare la superficie esterna.
Segni e decorso della malattia:
La pelle colpita si sente più fredda dei luoghi sani, brilla, si sfalda leggermente e si trascina facilmente in una piega. L'aspetto fisiologico della cutis anserinae non è causato nelle aree interessate; la secrezione di sebo è ridotta, il sudore rimane quasi invariato; tutti i tipi di sensibilità vengono salvati; per quanto riguarda la sensazione di dolore, a volte è elevata a causa dell'assottigliamento della pelle. Le parti interessate della pelle sono più fredde di altre..
L'atrofia progressiva della pelle è preceduta da una natura trophoneurotica, infiltrazione cutanea, caratterizzata clinicamente dalla formazione di isole marrone-violetto-rosse, non fortemente delimitate, espansione delle vene e gonfiore o gonfiore della pelle.
La malattia è spesso accompagnata da sclerodermia. Di solito si osserva non prima del periodo di pubertatis, più spesso intorno ai 50 anni, cioè con l'inizio del processo regressivo di altri organi. Una volta iniziata, la malattia di solito rimane per tutta la vita e lentamente ma costantemente progredisce, catturando spazi sempre più grandi.
Un esame biografico e microscopico di sezioni cutanee con atrofia cutanea progressiva mostra atrofia di tutti gli strati della pelle, in particolare dei muscoli e del tessuto sottocutaneo; il tessuto elastico della pelle è significativamente rarefatto, i suoi fasci sono diluiti e i vasi sanguigni sono dilatati. Nella fase di infiltrazione, precedente all'atrofia, si osserva una pronunciata infiltrazione da parte di elementi di cellule rotonde attorno ai vasi sanguigni, che, tuttavia, scompare gradualmente nell'ulteriore sviluppo dell'atrofia..
La prognosi è sfavorevole; la malattia inizia, specialmente nella vecchiaia, progredisce.
Atrofia della pelle maculata di Yadassona (atrophia cutis maculosa Jadassohn)
La malattia è caratterizzata dall'aspetto inizialmente rosso vivo, forma irregolare, leggermente elevata sopra la superficie della pelle, dimensioni delle macchie di lenticchie, noduli con emorragie punteggiate sulla superficie, che ricordano le petecchie da morso di pulce.
Apparendo e poi scomparendo, gli infiltrati di pelle rosso carminio si lasciano nettamente definiti, corrispondenti alla forma del precedente infiltrato d'impronta.
Xeroderma pigmentosa (xeroderma pigmentosum)
Lo Xeroderma pigmentoso è stato inizialmente caratterizzato dall'aspetto in aree aperte di secchezza (xerodermia), una moltitudine di macchie di età che assomigliano a lentiggini, marrone ruggine e talvolta persino completamente di colore nero, alternate a aree bianche della pelle atrofica prive di pigmento, teleangectasie e epiteliomi e carcinomi verrucosi di varie dimensioni. I luoghi preferiti della malattia sono il viso, il collo e la superficie posteriore dei pennelli per le mani. La pelle colpita si atrofizza, stringe le parti sottostanti e lucida. La decomposizione, gli epiteliomi e i carcinomi formano ulcere. Oltre al viso e alle mani, lo xeroderma pigmentoso colpisce il collo, il torace e talvolta l'intero corpo.
La malattia inizia nella prima infanzia, più spesso nelle ragazze che nei ragazzi ed è generalmente ereditaria.
La malattia può esistere per anni in un posto o diffondersi nelle parti vicine, dare epiteliomi e metastasi e, alla fine, portare alla morte.
Eredità con xeroderma pigm. gioca un ruolo di primo piano.
L'esame anatomico patologico e microscopico della pelle non dà nulla di speciale tranne i fenomeni di infiammazione cronica con esito in atrofia e aumento della deposizione di pigmento, che viene prodotto in parte nella rete Malpighi, in parte erogato dai melanofori.
I cambiamenti nella pelle iniziano con l'espansione del tessuto connettivo dello strato papillare della pelle, che poi passa alle sue rughe. L'endotelio dei vasi sanguigni cresce, compaiono vasi sanguigni di nuova formazione, alcuni si restringono. L'epitelio della rete Malpighiana cresce fortemente, le sue cellule nelle ghiandole sebacee che formano l'ectasia fortemente degenerano in alcuni punti e le sue cellule atipicamente alterate danno origine a epiteliali e carcinomi.
La prognosi dovuta all'ereditarietà è completamente sfavorevole.
Senile (atrophia cutis senilis)
Con l'inizio della vecchiaia, la pelle inizia a subire atrofia a poco a poco e diventa flaccida a causa di una diminuzione della tensione dei suoi muscoli, assottigliamento e letargia delle fibre dense e una riduzione del grasso sottocutaneo; di conseguenza, la pelle diventa rugosa, lucida, pigmentata e leggermente desquamata, e talvolta coperta da verruche grigio-marrone (verrucae seniles).
I cambiamenti anatomici sono ridotti al diradamento della pelle in generale, atrofia e levigatura delle papille; in alcuni punti, le fibre della pelle subiscono gonfiore vitreo, degenerazione ialina o amiloide; rete Malpighi sembra assottigliata e pigmentata, le sacche dei capelli sono vuote o contengono peli soffici. A causa dell'indebolimento del turgore della pelle, i vasi sanguigni appaiono più spessi, più larghi. A causa delle rughe del tessuto e della degenerazione delle terminazioni nervose, appare il prurito del senile (pruritus senilis).
I vasi sanguigni subiscono degenerazione ialina. Le ghiandole sebacee danno rigonfiamento cistico, membrana propria ispessita; borse per capelli dilatate, le loro papille sono atrofizzate. Le rughe della pelle dipendono dai cambiamenti nel tessuto elastico.
Atrofia a forma di anello del tessuto adiposo
(lipoatrophia annularis; sindroma ferreira - marchi)
Trichostasis spinulosa - nel follicolo pilifero cheratotico crescono diversi peli - 5-10 o più.
Nel gruppo di pannicolite atrofica o sclerodermia limitata Processi Ferreira - Marques, la lipodistrofia anulare è estremamente rara. Copre a forma di anello simmetricamente l'avambraccio e entrambi gli arti superiori.
A poco a poco, si forma una retrazione anulare, larga da 2 a 3 cm, senza infiammazione, la cintura dell'avambraccio.
Il processo istologico si sviluppa in profondità nel tessuto sottocutaneo e porta all'atrofia del tessuto adiposo. Rileva la trombosi di grandi vasi, la distrofia del collagene, l'elastorexis e i cambiamenti nei tronchi nervosi.
La sindrome è una particolare neurodistrofia sottocutanea.
La diagnosi differenziale è molto difficile, deve essere fatta con sclerodermia anulare, con pannicolite di Rothmann-Makai e ipodermite di Weber - Christiana.
Con ogni probabilità, questa forma di lipodistrofia è una variazione delle malattie sopra menzionate..
"Dermatologia sintetica",
Lyuben Popov
Atrofia della pelle
L'atrofia cutanea è un gruppo di malattie della pelle croniche di natura irreversibile, manifestate da una diminuzione del numero e del volume dei suoi componenti (epidermide, derma, grasso sottocutaneo) con un indebolimento o una cessazione della loro funzione a causa della malnutrizione e una diminuzione del tasso metabolico.
Con i cambiamenti atrofici nella pelle, c'è una forte diminuzione delle fibre elastiche, che porta al rilassamento e al peggioramento dell'allungamento.
I cambiamenti atrofici spesso colpiscono la pelle dei pazienti anziani; il processo in questo caso è fisiologico, procede a lungo ed è causato dall'involuzione dei tessuti legata all'età. Ma a volte l'atrofia può svilupparsi rapidamente, colpendo i giovani o anche i bambini e gli adolescenti.
Cause e fattori di rischio
L'atrofia della pelle può essere di natura fisiologica o patologica. L'atrofia fisiologica non è considerata una malattia ed è causata da processi naturali di invecchiamento..
Le cause dell'atrofia patologica sono più spesso:
- malattie infiammatorie (natura batterica, fungina e virale);
- cambiamenti ormonali;
- malattie del sistema nervoso centrale;
- processi autoimmuni;
- stress meccanico traumatico;
- terapia a lungo termine con farmaci locali contenenti ormoni glucocorticoidi;
- malattie metaboliche;
- esposizione a sostanze chimiche aggressive;
- lesioni da radiazioni;
- eccessiva insolazione cronica;
- difetto genetico.
Non è possibile un trattamento efficace dell'atrofia cutanea (in particolare la cura completa) all'attuale livello di sviluppo della medicina.
Nonostante siano stati stabiliti molti fattori causali che possono portare all'atrofia della pelle, a volte non è possibile determinare in modo affidabile la causa della malattia.
Forme della malattia
A seconda dell'origine, si distingue l'atrofia ereditaria e acquisita della pelle.
In connessione con malattie precedenti, l'atrofia può essere primaria (patologia indipendente) o secondaria, cioè svilupparsi sullo sfondo di precedenti condizioni patologiche endo- o esogene.
Forme di atrofia cutanea:
- senile (fisiologico);
- macchiato (anoderma);
- vermiforme (eritema da cicatrici da acne, atrofodermia simmetrica reticolare del viso, atrofoderma vermiforme delle guance);
- nevrotico ("pelle lucida");
- ematrofia progressiva del viso (Parry - Romberg);
- atrofoderma Pasini - Pierini (sclerodermia superficiale, morfea atrofica piatta);
- lipoatrofia;
- panatrophy;
- atrofia cutanea idiopatica progressiva (acrodermite atrofica cronica, acrodermite atrofica cronica di Herxheimer-Hartmann, eritromielosi di picco);
- A forma di banda;
- bianco (atrofia miliana);
- kraurosi vulvare;
- poikiloderma ("skin mesh" o "pelle screziata").
Secondo il grado di diffusione dei cambiamenti atrofici, l'atrofia è:
- diffuso - si diffonde in varie parti del corpo, è di natura diffusa senza una chiara localizzazione;
- disseminati - le zone di atrofia si trovano tra le aree invariate della pelle;
- locale - i cambiamenti limitati sono localizzati su una parte specifica del corpo.
Sintomi
Ognuna delle forme di atrofoderma presenta sintomi specifici, un decorso caratteristico e la localizzazione del processo patologico. Tuttavia, le varietà della malattia hanno caratteristiche comuni:
- scolorimento di varie intensità (dal marrone al colore biancastro, trasparenza);
- assottigliamento della pelle come carta velina e (a vari livelli) grasso sottocutaneo;
- vascolarizzazione traslucida, vene del ragno, macchie, emorragie appuntite;
- pelle secca;
- levigatezza del motivo cutaneo;
- focolai di atrofia - "affondato", situato sotto il livello della pelle invariata;
- una significativa riduzione dell'elasticità e del turgore della pelle (aspetto flaccido e flaccido);
- piccolo piegamento, rughe delle aree interessate.
Con i cambiamenti atrofici nella pelle, c'è una forte diminuzione delle fibre elastiche, che porta al rilassamento e al peggioramento dell'allungamento.
Le foche di atrofia sono facilmente ferite, possono subire degenerazione maligna.
Di norma, l'atrofoderma ha un lungo decorso cronico (per tutta la vita) con episodi di remissione ed esacerbazione: i vecchi fuochi aumentano gradualmente di dimensioni, possono apparire nuove zone di atrofia. A volte il processo si stabilizza spontaneamente.
Diagnostica
La diagnosi si basa su un esame obiettivo del paziente e su un esame istologico della biopsia della pelle interessata (vengono stabiliti assottigliamento dell'epidermide e del derma, degenerazione del collagene e delle fibre elastiche, infiltrato linfocitario del derma).
Trattamento
Non è possibile un trattamento efficace dell'atrofia cutanea (in particolare la cura completa) all'attuale livello di sviluppo della medicina.
Ai pazienti sono raccomandati agenti sintomatici e misure di supporto per stabilizzare il processo e rallentare la progressione della malattia:
- terapia vitaminica;
- farmaci antifibrotici;
- idratanti locali;
- procedure fisioterapiche;
- Trattamento Spa;
- balneoterapia;
- bagni curativi.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'atrofia cutanea può avere le seguenti complicazioni:
- malignità dei siti atrofici;
- trauma;
- progressione incontrollata;
- la comparsa di difetti estetici (cicatrici, focolai di calvizie, danni alle unghie, danni profondi ai tessuti molli, ecc.).
Le foche di atrofia sono facilmente ferite, possono subire degenerazione maligna.
previsione
La prognosi per il recupero è sfavorevole, poiché la malattia è permanente.
Nella maggior parte dei casi, il lavoro e l'attività sociale dei pazienti non sono limitati, la qualità della vita non soffre, ad eccezione dei casi di danni alla pelle del viso, degli arti e del cuoio capelluto con la formazione di difetti estetici.
Prevenzione
La prevenzione primaria dell'atrofoderma non esiste. La prevenzione secondaria consiste nel trattamento tempestivo delle malattie che possono portare all'atrofia della pelle.
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specialità “General Medicine”, qualifica “Doctor”. 2008-2012 - Studente post-laurea, Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE "KSMU", candidato di scienze mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".
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Tessuto adiposo sottocutaneo
Tessuto adiposo sottocutaneo [tela subcutanea (PNA, JNA, BNA); sinonimo: base sottocutanea, tessuto sottocutaneo, ipoderma] - tessuto connettivo allentato con depositi di grasso, che collega la pelle a tessuti più profondi. Forma spazi cellulari sottocutanei (vedi), nella segale ci sono dipartimenti terminali di ghiandole sudoripare, vasi, linfa, nodi, nervi della pelle.
Soddisfare
Embriologia
P. f. a. si sviluppa dalla primordia mesenchimale, la cosiddetta. organi adiposi primari. Sono posati da 3V2 mesi. sviluppo embrionale nella pelle delle guance e delle suole e di 4,5 mesi - nella pelle di altre parti del corpo del feto.
Anatomia e istologia
La base di P. f. a. costituire corde fibrose del tessuto connettivo formate da fasci di fibre di collagene mescolate con fibre elastiche (vedi Tessuto connettivo), originate dallo strato reticolare della pelle (vedi) e andando verso la fascia superficiale, i bordi delimitano P. f. a. dai tessuti sottostanti (propria fascia, periostio, tendini). I fili fibrosi del 1 °, 2 ° e 3 ° ordine si distinguono per spessore. Tra i fili del 1 ° ordine ci sono i fili del 2 ° e 3 ° ordine più fini. Le cellule limitate da filamenti fibrosi di vari ordini sono completamente riempite con segmenti di tessuto adiposo (vedi), formando depositi di grasso (panniculus adiposus). La struttura di P. definisce le sue proprietà meccaniche - elasticità e resistenza alla trazione. In luoghi soggetti a pressione (palmo, suola, terzo inferiore dei glutei), prevalgono sottili fili fibrosi che penetrano nel tessuto sottocutaneo perpendicolare alla superficie del corpo e che orano i fermi della pelle (retinacula cutis), che fissano saldamente la pelle ai tessuti sottostanti, limitandone la mobilità. Allo stesso modo, il cuoio capelluto è collegato a un elmo tendineo. Dove la pelle è mobile, i cavi fibrosi si trovano obliquamente o parallelamente alla superficie del corpo, formando strutture lamellari.
Depositi di grasso nel tessuto sottocutaneo del feto fino a 7 mesi. insignificante, ma cresce rapidamente verso la fine del periodo intrauterino. In un adulto, hanno una media di ca. 80% della massa totale P. a. (la percentuale varia notevolmente a seconda dell'età del pavimento e del fisico). Il tessuto adiposo è assente solo sotto la pelle delle palpebre, del pene, dello scroto, del clitoride e dei piccoli genitali: le labbra. Leggermente il suo contenuto nella base sottocutanea di fronte, naso, orecchio esterno, labbra. Il contenuto di tessuto adiposo è maggiore sulle superfici flessorie degli arti rispetto alle superfici estensori. I più grandi depositi di grasso si formano sull'addome, sui glutei, nelle donne e sul torace. Esiste una stretta correlazione tra lo spessore di P. g. a. in vari segmenti di estremità e su un tronco. Il rapporto dello spessore P. K. negli uomini e nelle donne ha una media di 1: 1,89; il suo peso totale in un maschio adulto raggiunge i 7,5 kg, in una donna di 13 kg (rispettivamente il 14 e il 24% del peso corporeo). Nella vecchiaia, la massa totale del tessuto adiposo sotto la pelle diminuisce e la sua distribuzione diventa sproporzionata.
In alcune parti del corpo in P. f. i muscoli sono localizzati, a riduzione della pelle in questi punti si raccoglie in pieghe. I muscoli striati si trovano nel tessuto sottocutaneo del viso [muscoli facciali (muscoli facciali, T.)] e del collo (muscolo sottocutaneo del collo), i muscoli lisci si trovano nella base sottocutanea degli organi genitali esterni (specialmente nella carne sciatica), l'ano, il capezzolo e il cerchio paranasale Seno.
P. f. K. è ricco di vasi sanguigni. Le arterie, penetrando al suo interno dai tessuti sottostanti, formano una fitta rete al confine con il derma. Da qui i loro rami vanno in fili fibrosi e sono divisi in capillari che circondano ogni lobulo grasso. In P. f. a. si formano plessi venosi, in cui si formano grandi vene safene. Linfa, vasi P. f. a) provengono dalla linfa profonda, dalla rete della pelle e vanno ai linfonodi regionali. I nervi formano un plesso largamente pieghettato nello strato profondo di P. f. K. Le terminazioni nervose sensibili sono presentate nel tessuto sottocutaneo da corpi lamellari - Corpi di Vater - Pa-chini (vedi. Terminazioni nervose).
Significato fisiologico
Le funzioni del tessuto adiposo sottocutaneo sono diverse. Le forme esterne del corpo, il turgore e la mobilità della pelle, la gravità dei solchi e delle pieghe della pelle dipendono in gran parte da esso. P. f. rappresenta un deposito di energia di un organismo e partecipa attivamente al metabolismo dei grassi (vedi); svolge il ruolo di isolante termico corporeo e il grasso bruno presente nei frutti e nei neonati è l'organo della produzione di calore (vedi tessuto adiposo). Per la sua elasticità P. w. a. svolge la funzione di ammortizzatore di influenze meccaniche esterne.
Anatomia patologica
Cambiamenti patologici in P. a. può essere collegato con alterato metabolismo dei grassi. A forme endogene ed esogene di obesità (vedi) nell'Articolo. la quantità di segmenti grassi aumenta a causa dell'iperplasia dei lipociti e dell'aumento del grasso nel loro citoplasma (ipertrofia dei lipociti). In questo caso, si verifica la formazione di nuovi capillari e si riscontrano spesso cambiamenti distruttivi nelle stesse cellule adipose. Una riduzione della quantità di grasso nel citoplasma delle cellule adipose si osserva con esaurimento. In questo caso, i nuclei delle cellule occupano una posizione centrale, il loro volume spesso aumenta.
Il gonfiore di mucoidi e fibrinoidi di un tessuto connettivo di tessuto adiposo sottocutaneo (vedi. Degenerazione mucosa, trasformazione dei fibrinoidi) avviene a malattie di collagene (vedi). L'amiloidosi (vedi) è rara. L'amiloide si trova nella parete dei vasi sanguigni, meno spesso attorno ai follicoli piliferi, alle ghiandole sebacee e al sudore. La calcificazione (vedi) è possibile in piccole aree, nell'area dei cambiamenti del tessuto distrofico. Ad esempio, con la sclerodermia (vedi), i sali di calcio si depositano sotto forma di grani, grumi o formazioni a strati con una reazione infiammatoria perifocale.
La necrosi sottocutanea di cellulosa grassa si sviluppa con disturbi circolatori locali, danni meccanici, iniezione di alcuni farmaci (ad es. Soluzioni di solfato di magnesio, cloruro di calcio, ecc.) E sostanze chimiche (ad es. Benzina), con ustioni, congelamento e ecc. (vedi. Necrosi grassa, necrosi). La scissione enzimatica di grasso neutro si verifica in segmenti grassi con formazione di acidi grassi e saponi che irritano i tessuti circostanti, provocando una reazione infiammatoria produttiva perifocale con presenza di cellule multinucleate giganti (vedere Lipogranuloma).
L'iperemia arteriosa della fibra adiposa sottocutanea si verifica più spesso con processi infiammatori nella pelle e P. f. a. e ha principalmente carattere locale. Con congestione venosa generale in P. f. a. si sviluppa il quadro dell'edema. Come risultato della violazione del deflusso linfatico in P. f. a. ci sono cambiamenti sclerotici. Emorragie in P. f. a. hanno un carattere diffuso e sono accompagnati da un rapido assorbimento dei prodotti di carie.
I processi infiammatori non specifici sono spesso di natura essudativa: sieroso, purulento, fibrinoso. Un posto speciale è occupato dalla sindrome di Pfeiffer-Weber-Christian (panniculite spontanea ricorrente non agonizzante), che è caratterizzata dalla distruzione focale del tessuto adiposo con lo sviluppo di una reazione infiammatoria (vedi Panniculite). Morpholum, un'immagine di specifiche malattie infiammatorie dell'oggetto. a. non differisce da quello di altri organi e tessuti (vedi. Sifilide, tubercolosi extrapolmonare).
Patol. processi chiamati in P. a. funghi, sono abbastanza diversi, che dipende dalle proprietà dei funghi e dalla reazione del corpo ad essi. A un'arma, la ricerca in P. a. si trovano i cambiamenti caratteristici dell'hron, i processi infiammatori, con le caratteristiche causate da un tipo di attivatore (vedi. Micosi).
L'atrofia della fibra adiposa sottocutanea si verifica con varie forme di cachessia (vedi). P. f. a. acquisisce un colore giallo ocra, che è associato alla concentrazione del lipochrome del pigmento, il tessuto adiposo è impregnato di liquido edematoso. Ipertrofia dell'oggetto. a. più spesso succede vicario, per esempio, a un'atrofia di muscoli di estremità.
Patologia
L'atrofia, l'ipotrofia e l'ipertrofia della fibra adiposa sottocutanea sono ridotte a una riduzione o ad un aumento del grasso corporeo. Possono insorgere a causa di malformazioni congenite dell'oggetto. a., ma spesso causato da molti processi patolici. Quindi, atrofia di P. a. si verifica con anoressia, fame, ipovitaminosi, distrofia lipoide progressiva, grave deplezione traumatica, febbre da riassorbimento purulento, sepsi, tumori maligni, ecc. P. ipertrofia. a. si osserva, di regola, con alterato metabolismo dei grassi a causa di cambiamenti funzionali nell'ipofisi, tiroide e ghiandole genitali, con distrofia adiposogenitale, obesità, terapia ormonale prolungata, in particolare prednisolone. Lo sviluppo eccessivo del tessuto adiposo può essere diffuso o focale (vedere Lipomatosi); il grasso corporeo è particolarmente significativo nel mento, nelle ghiandole mammarie, nella parete addominale, sui glutei. Lipomatosi con sviluppo di focolai dolorosi rotondi densi in P. f. a. lungo i tronchi nervosi ha una natura neuroendocrina (vedi malattia di Derkuma).
Trattamento di atrofia, ipo - e ipertrofia dell'oggetto. j. dovrebbe mirare ad eliminare le cause che le hanno causate. In alcuni casi, vengono eseguiti interventi di chirurgia plastica per rimuovere il grasso corporeo in eccesso (in particolare, sui fianchi e sull'addome) (vedi), e talvolta con l'obesità generale, vengono eseguite operazioni per spegnere una grande parte dell'intestino tenue (vedi Obesità).
Con una lesione chiusa del tessuto adiposo sottocutaneo, si osservano emorragie (vedi), che di solito si manifestano con un cambiamento nel colore della pelle (dal malva al giallo-verde); a volte si formano ematomi (vedi). Una forma peculiare di lesione chiusa P. w. a. c'è un distacco traumatico di pelle insieme a una base ipodermica dai tessuti densi sottostanti (fascia, aponeurosi), il bordo è osservato nella direzione tangenziale della forza agente (trasmissione, trascinamento lungo l'asfalto durante le lesioni di trasporto, ecc.). Più spesso questo accade sulla superficie esterna delle cosce, nella regione del sacro, nella parte bassa della schiena. Un'emorragia minore in questi casi si interrompe rapidamente e la cavità formata si riempie lentamente di linfa, manifestandosi come un gonfiore clinicamente fluttuante, il contenuto dello sciame si sposta quando cambia la posizione del paziente. La diagnosi non è complicata, data la possibilità di una tale lesione. Con un trattamento conservativo, l'assorbimento della linfa è molto lento; sono frequenti suppurazioni con estese striature purulente (vedi). Con lesioni aperte in P. f. a., attraverso il ruy passano i canali della ferita, insieme a coaguli di sangue che possono contenere frammenti di ossa, frammenti di materiale dei vestiti della vittima e altri corpi estranei (vedi. Ferite, ferite). Corpi estranei velenosi (in particolare, matita chimica in grafite) e alcuni prodotti chimici. sostanze (cherosene, trementina, ecc.) che sono cadute in P. f. a., servire come causa di un processo infiammatorio-necrotico profondo tempestoso. La ferita di P. con una matita chimica a condizione che i frammenti rimasti in essa siano accompagnati da profusa linforrea (vedi), il bordo non si ferma fino a quando non vengono rimossi.
Il trattamento delle lesioni chiuse del tessuto adiposo sottocutaneo in decorso asettico è prevalentemente conservativo. In presenza di un ematoma di grandi dimensioni, nonché nel caso di suppurazione o calcificazione dell'ematoma, è indicato un trattamento chirurgico (puntura, incisione, escissione),
Con distacco cutaneo traumatico, sono necessarie ripetute punture (a volte con un'iniezione di antibiotici), seguite da una medicazione a pressione; a suppurazione fare un'incisione con controperture (vedi). Con ferite aperte, in particolare da arma da fuoco, L. w. È necessario il trattamento chirurgico primario delle ferite (vedi). Corpi estranei velenosi e sostanze chimiche caduti in P. f. a., sono soggetti a rimozione chirurgica urgente con escissione dei tessuti molli circostanti.
Ustioni termiche profonde (III - IV gradi) causano P. necrosi. a. (vedi. Ustioni).
Il tipo più comune di patologia del tessuto adiposo sottocutaneo è la sua infiammazione - pannicolite (vedi). Gli agenti causali di infezione acuta non specifica (stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Proteus, ecc.) Possono penetrare in P. f. attraverso la pelle (con microtrauma) o in presenza di un punto di ebollizione (vedi) o carbonchio (vedi) passando i capelli e le ghiandole sebacee dal sacco e causando la formazione di un ascesso (vedi) o flemmone (vedi). Il flemmone si presenta spesso con l'erisipela (vedi), specialmente con le sue forme flemmone e cancrenose. Sono possibili le vie ematogene e linfatiche dell'infezione, annotate più spesso con sepsi (vedi). Modifiche contrassegnate in P. f. a. sono osservati a hron, processi infiammatori - pioderma (vedi), lipogranuloma (vedi) e altri I disturbi della circolazione linfatica causati da processi infiammatori in P. a. - linfostasi (vedi), linfangiectasie (vedi) - svolgono un ruolo essenziale nella patogenesi e un cuneo, un quadro di elefantiasi (vedi). Ad alcuni processi specifici (actinomicosi, tubercolosi) in P. a. si formano passaggi folli (vedi. Fistole) o corridori (vedi).
Trattamento dei processi infiammatori dell'articolo. K. complesso: intervento chirurgico secondo indicazioni, terapia antibiotica e altre misure conservative.
Da malattie parassitarie, a poco tempo l'attivatore è localizzato in P. a. (principalmente degli arti inferiori), la dracunculiasi è più comune (vedi), spesso complicata da un'infezione batterica secondaria con lo sviluppo di un ascesso, flemmone, ulcera trofica e manifestazioni allergiche (edema degli arti, sinovite, artrite, ecc.).
I tumori benigni del tessuto adiposo sottocutaneo - un lipoma e un fibrolipoma (vedi. Lipoma) - qualche volta arrivano a dimensioni grandi; sono relativamente facili da rimuovere operativamente. Da tumori maligni dell'oggetto. a. liposarcoma è raro (vedi). Il trattamento tempestivo di esso (chirurgia e chemioterapia) può dare un risultato favorevole. Tumore originale di P. a. rappresenta l'ibernoma (vedi) che procede in modo benigno o maligno. Spesso in P. f. a. possono svilupparsi metastasi (incluso l'impianto) di vari tumori maligni.
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M.A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (Pat. An.), V. S. Speransky (An.).
Dermatite atrofica: cause, sintomi, trattamento
La dermatite atrofica è un processo in cui le aree della pelle diventano più sottili. La pelle può assottigliarsi a causa di varie circostanze. In alcune parti del corpo, la pelle è più sottile rispetto ad altre per motivi naturali. Quindi, il suo spessore sulle palpebre è di 0,5 mm, mentre sulla caviglia è di 4 mm. La pelle è composta da tre strati, ognuno dei quali svolge le proprie funzioni..
- L'ipoderma è lo strato più interno, la sua componente strutturale è il tessuto adiposo. Ghiandole sudoripare si trovano in esso,
- Derma - lo strato intermedio, contiene nervi e vasi sanguigni. È qui che la reazione infiammatoria si sviluppa con dermatite,
- L'epidermide, lo strato più esterno, protegge il corpo dallo sporco, dai batteri e dagli effetti negativi dell'ambiente.
Con l'atrofia cutanea, l'assottigliamento si verifica in tutti gli strati, ma è più pronunciato all'esterno.
Dermatite atrofica 9 foto con una descrizione
Dermatite atrofica nella parte inferiore della gamba
Dermatite atrofica - Invecchiamento
Atrofia dagli effetti del sole
Atrofia dell'ormone
Assottigliamento della pelle steroide
Strie rosse di steroidi
Il risultato del trattamento della dermatite atrofica
Strie da steroidi topici
Cause di dermatite atrofica
Le principali cause di atrofia includono:
- L'invecchiamento è la causa più comune di atrofia naturale del tegumento, si manifesta con la comparsa di rughe, perdita di elasticità, secchezza e tendenza alle lesioni,
- La luce solare può portare all'atrofia. I raggi UVA e UVB danneggiano le cellule della pelle,
- L'alcol e il fumo accelerano il processo di invecchiamento e portano al diradamento,
- Le creme e gli unguenti steroidei causano una diminuzione delle dimensioni delle cellule epiteliali e indeboliscono la connessione tra loro.
La causa principale della dermatite atrofica è l'effetto collaterale di unguenti e creme contenenti gli ormoni glucocorticosteroidi. Questo effetto può essere spiegato dal fatto che la divisione cellulare rallenta e le proteine strutturali della pelle vengono distrutte. I preparati della corteccia surrenale sono molto usati in dermatologia, sono usati per trattare molti processi patologici, come dermatite atopica e da contatto, eczema, allergie, psoriasi, nonché agenti ausiliari nel trattamento delle manifestazioni cutanee di malattie sistemiche, lupus eritematoso, neurodermite, artrite reumatoide.
I farmaci più deboli sono disponibili per la vendita e i pazienti con qualsiasi problema di pelle possono acquistarli in farmacia e trattarli a lungo senza il controllo di un medico. Gli unguenti più potenti prescritti dal medico causano cambiamenti atrofici dopo due o tre settimane di utilizzo. I rimedi più potenti possono portare all'assottigliamento del derma dopo tre giorni. L'effetto positivo degli ormoni steroidei può essere annullato da questo effetto collaterale, poiché il ruolo di barriera dell'epidermide è significativamente ridotto, il che porta a una grande perdita di liquidi, irritazione e sintomi di eczema secco.
Sintomi di dermatite atrofica
L'atrofia cutanea generale include l'assottigliamento dello strato esterno - l'epidermide, così come lo strato principale - il derma, una diminuzione del numero di ghiandole sebacee, l'atrofia del grasso sottocutaneo e lo strato muscolare sottostante.
- Cambiamenti strutturali nella pelle visibili ad occhio nudo: l'area atrofizzata appare rugosa, assottigliata, come una carta velina,
- La dermatite atrofica è caratterizzata da grave secchezza del tegumento,
- Il paziente può avvertire una sensazione di bruciore e formicolio, che poi scompare a causa del vasospasmo.,
- La teleangiectasia è la formazione di vene del ragno nel sito di uso dell'ormone. L'aspetto di questo effetto è spiegato dalla produzione di nitrito di azoto sotto l'influenza dei glucocorticoidi, che colpisce la parete del vaso, portando alla sua eccessiva tensione.
- Si suppone che l'acne steroide o l'acne si verifichino quando la pelle intorno ai follicoli piliferi si atrofizza, oltre che a causa di una diminuzione dell'immunità locale. I giovani sono più inclini a questo effetto collaterale, localizzazione principalmente sul viso e sulla parte superiore della schiena,
- La steroide rosacea (rosacea) si sviluppa perché gli steroidi stimolano la crescita dei microrganismi Propionobacterium acne e Dermodex folliculorum, che causano questa condizione della pelle,
- La degradazione delle proteine della pelle causata dagli steroidi porta alla perdita di sostanza intercellulare. Pertanto, le navi perdono il loro supporto, diventano fragili, si sviluppa viola - un'eruzione emorragica.
- Appaiono cicatrici sottili e pallide, a causa di una violazione della rigenerazione della pelle, possono svilupparsi lunghe ulcere curative.,
- Una caratteristica dell'atrofia cutanea causata dagli ormoni steroidei - smagliature, strie. Si tratta di rotture degli strati profondi della pelle a causa dell'insufficiente produzione di collagene, la cui sintesi è inibita dai glucocorticoidi. Questo sintomo, a differenza degli altri, è irreversibile, le strie rimangono sulla pelle anche dopo il completo recupero dalla dermatite atrofica.
Trattamento della dermatite atrofica
La dermatite atrofica porta a cambiamenti che sono spesso irreversibili, ma in molti casi i sintomi possono essere ridotti e il trattamento migliora le condizioni della pelle, come mostrato nella foto..
- Con l'atrofia causata dagli steroidi, il metodo terapeutico più importante è quello di annullare il farmaco che ha causato il problema. Spesso questo evento da solo porta al ripristino della pelle.
- Idratante aumenta la resistenza della pelle alle influenze esterne, previene i danni. Prescrivi farmaci complessi con emollienti.
- È necessario limitare il contatto con prodotti chimici aggressivi, proteggere la pelle da danni meccanici.
- Creme alla vitamina A, retinoidi, aiutano a prevenire un ulteriore assottigliamento della pelle. Migliorano i processi metabolici, contribuiscono al rinnovamento dell'epidermide e aumentano il tasso di divisione cellulare.
- Nonostante il fatto che gli agenti stimolanti il collagene non abbiano mostrato efficacia negli studi clinici, tuttavia, molti pazienti riportano un miglioramento soggettivo, si noti che la pelle diventa più spessa.
- La vitamina E mantiene l'elasticità della pelle e previene l'atrofia. Assegnalo all'interno in capsule. È anche buono da mangiare cibi ricchi di vitamina E: avocado, noci, germogli di grano.
Prevenzione della dermatite atrofica
Tutte le persone sperimentano un certo grado di atrofia cutanea a causa dell'invecchiamento e questo non può essere prevenuto. Compaiono linee sottili e rughe, la pelle diventa più sottile e secca a causa dell'età. Ma in una certa misura è possibile ridurre e rallentare la comparsa di segni visibili dell'invecchiamento. Questa è una prevenzione non specifica della dermatite atrofica..
- La protezione UV riduce significativamente l'invecchiamento.
- Idratare la pelle aiuta a proteggere dalla perdita di umidità, previene la secchezza e i danni all'epitelio. Gli emollienti impediscono l'evaporazione dell'acqua, la pelle idratata è più elastica, soda e sana.
- L'alcol provoca una significativa perdita di liquidi da parte dell'organismo. Per preservare il turgore della pelle e prevenire l'atrofia, è meglio non bere alcolici. Se si decide di bere alcolici, bere un bicchiere d'acqua dopo ogni dose..