Analoghi del farmaco Bagomet Plus
I diabetici, non danno da mangiare alle farmacie, usano questo analogo economico dei tempi dell'URSS
Sostanza attiva
Analoghi
Diabetologo: "Per stabilizzare il livello di zucchero nel sangue".
Perché le farmacie avide hanno nascosto il rimedio più potente di Exoderil 39 volte? Si è rivelato essere sovietico di spessore.
Anche il fegato più morto viene pulito con questo rimedio.!
Nome internazionale
Affiliazione di gruppo
Forma di dosaggio
effetto farmacologico
Agente ipoglicemico combinato orale, un derivato solfonilurico di seconda generazione.
Ha effetti pancreatici ed extrapancreatici.
Glibenclamide stimola la secrezione di insulina abbassando la soglia per l'irritazione del glucosio delle cellule beta del pancreas, aumenta la sensibilità all'insulina e il suo legame con le cellule bersaglio, aumenta il rilascio di insulina, aumenta l'effetto dell'insulina sull'assorbimento di glucosio nei muscoli e nel fegato e inibisce la lipolisi nel tessuto adiposo. Agisce nella seconda fase della secrezione di insulina.
La metformina inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dal tratto digestivo e aumenta il suo utilizzo nei tessuti; riduce il contenuto di TG e colesterolo nel siero del sangue. Aumenta il legame dell'insulina ai recettori (in assenza di insulina nel sangue, l'effetto terapeutico non si manifesta). Non provoca reazioni ipoglicemizzanti..
L'effetto ipoglicemizzante si sviluppa dopo 2 ore e dura 12 ore..
indicazioni
Controindicazioni
Effetti collaterali
Metformina: nausea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, gusto "metallico" in bocca, eritema (come manifestazione di ipersensibilità), riduzione dell'assorbimento e, di conseguenza, concentrazione di cianocobalamina nel plasma sanguigno (con uso prolungato), acidosi del lattato.
Glibenclamide: ipoglicemia; eruzione maculopapolare (anche sulle mucose), prurito cutaneo, orticaria, fotosensibilità; nausea, vomito, disagio nella regione epigastrica, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", epatite; leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo, pancitopenia; porfiria cutanea ed epatica; iponatriemia, ipercreatininemia, aumento dell'urea nel plasma sanguigno, reazioni simili al disulfiram (con uso simultaneo con etanolo).
Applicazione e dosaggio
Dentro, mentre si mangia. Il regime di dosaggio viene selezionato individualmente, a seconda dello stato del metabolismo..
Tipicamente, la dose iniziale è di 1 compressa (2,5 mg di glibenclamide e 500 mg di metformina), con una selezione graduale della dose ogni 1-2 settimane a seconda dell'indice glicemico.
Quando si sostituisce la precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide (come componenti separati), vengono prescritte 1-2 compresse (2,5 mg di glibenclamide e 500 mg di metformina), a seconda della dose precedente di ciascun componente.
La dose massima giornaliera è di 4 compresse (2,5 o 5 mg di glibenclamide e 500 mg di metformina).
istruzioni speciali
I principali interventi chirurgici e lesioni, gravi ustioni, malattie infettive con sindrome febbrile possono richiedere l'abolizione dei farmaci ipoglicemizzanti orali e la somministrazione di insulina.
È necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e dopo aver mangiato, la curva giornaliera della glicemia.
I pazienti devono essere avvertiti dell'aumento del rischio di ipoglicemia nei casi di etanolo, FANS e fame..
È necessario un aggiustamento della dose per sovraccarico fisico ed emotivo, un cambiamento nella dieta.
Le precauzioni sono prescritte durante la terapia con beta-bloccanti.
Con sintomi di ipoglicemia, vengono utilizzati carboidrati (zucchero), nei casi più gravi viene somministrata lentamente una soluzione di destrosio iv.
È necessario annullare il farmaco 2 giorni prima di qualsiasi esame angiografico o urografico (la terapia viene ripresa 48 ore dopo l'esame).
Sullo sfondo dell'uso di sostanze contenenti etanolo, è possibile lo sviluppo di reazioni simili al disulfiram.
Durante il periodo di trattamento, prestare attenzione quando si guidano veicoli e si svolgono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Interazione
Miconazolo - il rischio di ipoglicemia (fino al coma).
Fluconazolo - il rischio di ipoglicemia (aumenta le sulfoniluree T1 / 2).
Il fenilbutazone può spostare i derivati della sulfonilurea (glibenclamide) dal legame con le proteine, il che può portare ad un aumento della loro concentrazione nel plasma sanguigno e al rischio di ipoglicemia.
L'uso di farmaci radiopachi contenenti iodio (per somministrazione intravascolare) può portare allo sviluppo di funzionalità renale compromessa e all'accumulo di metformina, che aumenta il rischio di acidosi lattica. Il trattamento con il farmaco viene annullato 48 ore prima della loro somministrazione e ripreso non prima di 48 ore.
L'uso di agenti contenenti etanolo sullo sfondo di glibenclamide può portare allo sviluppo di reazioni simili al disulfiram.
GCS, beta2-adrenostimulanti, diuretici possono portare a una riduzione dell'efficacia del farmaco; può essere necessario un aggiustamento della dose.
ACE-inibitori - il rischio di ipoglicemia con l'uso di sulfoniluree (glibenclamide).
I beta-bloccanti aumentano l'incidenza e la gravità dell'ipoglicemia.
Farmaci antibatterici dal gruppo di sulfamidici, fluorochinoloni, anticoagulanti (derivati cumarinici), inibitori MAO, cloramfenicolo, pentossifillina, farmaci ipolipemizzanti dal gruppo di fibrati, disopiramidi - il rischio di ipoglicemia con l'uso di glibenclamide.
Bagomet
Struttura
Metformina ipromellosa cloridrato, magnesio stearato, povidone, lattosio monoidrato, opadra, biossido di titanio, saccarina sodica, macrogol, vanillina.
Modulo per il rilascio
Compresse a forma di capsula (rotonde), azione prolungata di 500, 850 e 1000 mg di colore bianco in un rivestimento di film, biconvesso in un blister da 10 compresse in una scatola di cartone n. 30.
effetto farmacologico
Farmacodinamica e farmacocinetica
farmacodinamica
Il farmaco rallenta il processo di gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino e migliora il suo utilizzo, abbassa il livello di lipoproteine e trigliceridi nel sangue, migliora la sensibilità di vari tessuti all'insulina. Allo stesso tempo, il farmaco non influenza il processo di secrezione di insulina da parte del pancreas. Il farmaco riduce o stabilizza il peso corporeo.
farmacocinetica
Il medicinale viene rapidamente assorbito dal tratto digestivo. La biodisponibilità è del 50-60%. Praticamente non si lega alle proteine del sangue. La concentrazione ematica terapeutica si ottiene in media dopo 2 ore. Si accumula nel fegato, nei reni e nelle ghiandole salivari. Escreto immodificato nelle urine.
Indicazioni per l'uso
Nel complesso trattamento del diabete mellito di tipo 2 con inefficacia della terapia dietetica.
Controindicazioni
Alta sensibilità al farmaco, compromissione della funzionalità renale, febbre, disidratazione, ipossia, chirurgia estesa, chetoacidosi diabetica, gravidanza e allattamento, acidosi lattica, alcolismo cronico, sotto i 10 anni, avvelenamento da alcol acuto.
Prendere con cautela nei pazienti di età superiore ai 60 anni..
Effetti collaterali
Mancanza di appetito, nausea, gusto "metallico" in bocca, vomito, dolore addominale, flatulenza, acidosi lattica, diarrea, ipoglicemia, anemia megaloblastica, reazioni allergiche locali.
Bagomet, istruzioni per (metodo e dosaggio)
La dose di Bagomet è determinata dal medico in base al contenuto di glucosio nel sangue. Prenda le compresse intere con acqua. Il dosaggio massimo è di 3000 mg / die. Di norma, la dose iniziale del farmaco è di 500-1000 mg al giorno. A seconda della gravità della glicemia dopo 2 settimane, è possibile aumentare gradualmente il dosaggio. Il dosaggio di mantenimento è di 1500-2000 mg / giorno. Per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali, si consiglia di assumere la dose giornaliera per 2-3 dosi.
Overdose
Quando si assumono Bagomet in dosi superiori a quelle raccomandate, è possibile l'acidosi lattica, i cui sintomi sono una diminuzione della temperatura, nausea, dolore epigastrico, vomito, diarrea, mialgia, in futuro - vertigini, respiro rapido, coma.
Interazione
Con la somministrazione congiunta di Bagomet con derivati della solfonilurea, insulina, FANS, ossitetraciclina, inibitori delle monoamino ossidasi, enzima di conversione dell'angiotensina, agenti bloccanti ß-adrenergici, ciclofosfamide e derivati del clofibrato, aumenta il rischio di un aumento dell'effetto ipoglicemico del farmaco.
In combinazione con glucocorticosteroidi, epinefrina, simpaticomimetici, contraccettivi orali, glucagone, diuretici, acido nicotinico e preparati di fenotiazina, è possibile una riduzione dell'effetto ipoglicemico di Bagomet. Il farmaco indebolisce l'effetto degli anticoagulanti. La cimetidina riduce il tasso di eliminazione di Bagomet, aumentando il rischio di acidosi lattica. L'assunzione di alcol durante il trattamento con Bagomet può portare allo sviluppo di acidosi lattica.
Bagomet Plus ® (Bagomet Plus ®)
Sostanza attiva
Gruppo farmacologico
Classificazione nosologica (ICD-10)
Struttura
| Compresse rivestite con film | 1 etichetta. |
| metformina cloridrato | 500 mg |
| glibenclamide | 2,5 mg |
| eccipienti: sodio croscarmelloso; stearato di magnesio; amido; MCC; povidone; lattosio monoidrato | |
| guaina: Opadry II bianco YS-30–18056 (miscela pronta per il guscio, composta da lattosio monoidrato, idrossipropilmetilcellulosa (ipromellosa), biossido di titanio e triacetina in un rapporto di 40: 40: 10: 10), Opadry trasparente YS 1-7006 (finito una miscela per il guscio, composta da idrossipropilmetilcellulosa (ipromellosa) e polietilenglicole (macrogol) in un rapporto di 90:10), sodio saccarinato, vanillina |
| Compresse rivestite con film | 1 etichetta. |
| metformina cloridrato | 500 mg |
| glibenclamide | 5 mg |
| guaina: Opadry II bianco YS-30–18056 (miscela pronta per il guscio, composta da lattosio monoidrato, idrossipropilmetilcellulosa (ipromellosa), biossido di titanio e triacetina in un rapporto di 40: 40: 10: 10), Opadry trasparente YS 1-7006 (finito una miscela per il guscio, composta da idrossipropilmetilcellulosa (ipromellosa) e polietilenglicole (macrogol) in un rapporto di 90:10), saccarina sodica, vanillina, blu diamante |
Descrizione della forma di dosaggio
Compresse da 500 mg + 2,5 mg: bianche, oblunghe, biconvesse, rivestite, con un logo pressato dell'azienda su ciascun lato. Kink view - superficie bianca.
Compresse da 500 mg + 5 mg: blu, oblunghe, biconvesse, rivestite, con un logo pressato dell'azienda su ciascun lato. Kink view - superficie bianca.
effetto farmacologico
farmacodinamica
Bagomet Plus ® è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali di vari gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.
La metformina appartiene al gruppo dei biguanidi e riduce il glucosio sierico aumentando la sensibilità dei tessuti periferici all'azione dell'insulina e migliorando l'assorbimento del glucosio. La metformina riduce l'assorbimento dei carboidrati nel tratto digestivo e inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Il farmaco ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo il livello di colesterolo totale, LDL e trigliceridi..
Glibenclamide appartiene al gruppo dei derivati della sulfonilurea di seconda generazione. Il livello di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.
farmacocinetica
Metformina. Dopo somministrazione orale, viene assorbito completamente dal tratto digestivo. La biodisponibilità assoluta va dal 50 al 60%. Con l'ingestione simultanea, l'assorbimento della metformina è ridotto e ritardato.
La metformina si distribuisce rapidamente nel tessuto, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Viene metabolizzato in misura molto debole ed escreto dai reni. T1/2 - circa 6,5 ore.
Glibenclamide. Quando somministrato, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è del 48–84%. Tmax - 1-2 ore, il volume di distribuzione - 9-10 litri. Legame alle proteine plasmatiche - 95%. Viene quasi completamente metabolizzato nel fegato con la formazione di due metaboliti inattivi, uno dei quali viene escreto dai reni e l'altro con la bile. T1/2 - da 3 a 10–16 ore.
Indicazioni Bagomet Plus ®
Diabete di tipo 2 negli adulti:
- come farmaco di seconda linea con l'inefficacia della terapia dietetica, dell'esercizio fisico e della precedente terapia con metformina o glibenclamide;
- sostituire la precedente terapia con due farmaci (metformina e glibenclamide) in pazienti con un livello stabile e ben controllato di glicemia.
Controindicazioni
ipersensibilità a metformina, glibenclamide o altri derivati della sulfonilurea, nonché a sostanze ausiliarie;
chetoacidosi diabetica, precoma / coma diabetici;
insufficienza renale o compromissione della funzionalità renale (livello di creatinina negli uomini> 135 mol / L e nelle donne> 110 mmol / L);
condizioni acute che possono portare a un cambiamento nella funzione renale (disidratazione, infezione grave, shock, somministrazione intravascolare simultanea di agenti di contrasto contenenti iodio);
malattie acute o croniche che sono accompagnate da ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, recente infarto del miocardio, shock);
il periodo dell'allattamento al seno;
uso concomitante di miconazolo;
malattie infettive, importanti interventi chirurgici, lesioni, gravi ustioni e altre condizioni che richiedono terapia insulinica;
alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol;
acidosi lattica (compresa la storia);
usare per almeno 48 ore prima e entro 48 ore dopo aver condotto radioisotopi o studi a raggi X con l'introduzione di mezzo di contrasto contenente iodio;
aderenza a una dieta ipocalorica (® è necessario informare il medico sulla gravidanza pianificata e l'inizio della gravidanza. Quando si pianifica una gravidanza, nonché in caso di gravidanza durante l'uso di Bagomet Plus ®, il farmaco deve essere annullato e prescritto il trattamento con insulina.
Bagomet Plus ® è controindicato durante l'allattamento, in quanto non vi è alcuna prova della sua capacità di passare nel latte materno.
Effetti collaterali
nausea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito sono sintomi comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi scompaiono da soli e non richiedono un trattamento speciale (per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si consiglia di assumere il farmaco in 2 dosi; un lento aumento della dose del farmaco ne migliora anche la tolleranza); gusto metallico in bocca, eritema, anemia megaloblastica, acidosi lattica.
ipoglicemia, coma ipoglicemico (in caso di violazione del regime posologico e dieta inadeguata); reazioni allergiche cutanee (orticaria, rash, prurito, fotosensibilità; in alcuni casi, gravi reazioni allergiche generalizzate con rash cutaneo, febbre, artralgia, proteinuria); nausea, vomito, dolore epigastrico; aumento dell'attività degli enzimi epatici, ittero colestatico; leucopenia, trombocitopenia, raramente - agranulocitosi, anemia emolitica, pancitopenia; effetto alcolico durante l'assunzione di alcol.
Interazione
Gli ACE-inibitori (captopril, enalapril), i bloccanti dell'istamina H aumentano l'effetto ipoglicemizzante del farmaco2-recettori (cimetidina), farmaci antifungini (miconazolo, fluconazolo), FANS (fenilbutazone, azapropazone, ossifenbutazone), fibrati (clofibrato, bezafibrat), farmaci anti-tubercolosi (etionamide), antagonisti dell'antagonista, antagonisti dell'antagonista, sulfonamidi a lunga durata d'azione, ciclofosfamide, biguanidi, cloramfenicolo, fenfluramina, acarbosio, fluoxetina, guanetidina, pentossifillina, tetraciclina, teofillina, bloccanti tubulari, reserpina, bromocriptina, disopiramide, inridina.
Barbiturici, corticosteroidi, adrenostimolanti (epinefrina, clonidina), farmaci antiepilettici (fenitoina), BKK, inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide), tiazidici diuretici, clortalidone, furosemide, triamterene, asparaginasi, diafinazin, diafinazin, azaradinazinase, diafinazidina, weakeninase, sono utilizzati per attenuare l'effetto. salbutamolo, terbutalina, glucagone, rifampicina, ormoni tiroidei, sali di litio, ad alte dosi - acido nicotinico, clorpromazina, contraccettivi orali ed estrogeni.
I farmaci acidificanti delle urine (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico a dosi elevate) aumentano l'effetto riducendo il grado di dissociazione e aumentando il riassorbimento di glibenclamide.
L'etanolo aumenta la probabilità di sviluppare acidosi lattica.
La furosemide aumenta Cmax metformina del 22%.
La nifedipina aumenta l'assorbimento, Cmax, rallenta l'eliminazione della metformina.
I farmaci cationici (amiloride, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinino, ranitidina, triamteren e vancomicina) secreti nei tubuli competono per i sistemi di trasporto tubulari e, con una terapia prolungata, possono aumentare la Cmax Metformina al 60%.
La metformina riduce Cmax e T1/2 furosemide del 31 e 42,3%, rispettivamente.
Dosaggio e amministrazione
Dentro, mentre si mangia. La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.
Di solito la dose iniziale è di 1 compressa. (500 mg / 2,5 mg o 500 mg / 5 mg) 1 volta al giorno. Se necessario, ogni 1-2 settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose viene corretta in base al livello di glucosio nel sangue.
Quando si sostituisce la precedente terapia di combinazione con metformina e glibenclamide - 1-2 compresse. (500 mg / 2,5 mg o 500 mg / 5 mg a seconda della dose precedente) 2 volte al giorno - mattina e sera.
La dose massima giornaliera è di 4 compresse. (500 mg / 2,5 mg o 500 mg / 5 mg ciascuno), ovvero 2000 mg di metformina / 10 mg di glibenclamide o 2000 mg di metformina / 20 mg di glibenclamide).
Overdose
Un sovradosaggio o la presenza di fattori di rischio possono provocare lo sviluppo di acidosi lattica, perché Il metforminum fa parte di una preparazione. L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza; il trattamento dell'acidosi lattica deve essere effettuato in una clinica. Il trattamento più efficace è l'emodialisi..
Un sovradosaggio può anche portare allo sviluppo di ipoglicemia a causa della presenza di glibenclamide nella preparazione. Sintomi di ipoglicemia: fame, sudorazione eccessiva, debolezza, palpitazioni, pallore della pelle, parestesia in bocca, tremore, ansia generale, mal di testa, sonnolenza patologica, affaticamento, disturbi del sonno, paura, compromissione della coordinazione dei movimenti, vertigini, neurologia temporanea disturbi (paresi, sensibilità alterata). Con la progressione dell'ipoglicemia, il paziente può perdere autocontrollo e coscienza.
Con ipoglicemia lieve o moderata, il glucosio o una soluzione di zucchero vengono assunti per via orale.
In caso di ipoglicemia grave (perdita di coscienza), viene somministrata una soluzione di destrosio al 40% (glucosio) o glucagone endovenoso, v / m, s / c iv. Dopo aver riacquistato conoscenza, al paziente deve essere somministrato cibo ricco di carboidrati per evitare il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.
istruzioni speciali
Sullo sfondo del trattamento con Bagomet Plus ®, è necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e dopo aver mangiato.
È necessario un aggiustamento della dose per sovraccarico fisico ed emotivo, un cambiamento nella dieta.
Se durante il trattamento con Bagomet Plus ® compaiono vomito e dolore addominale accompagnati da crampi muscolari o malessere generale, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico, poiché questi sintomi possono essere segni di acidosi lattica.
È necessario informare il medico della comparsa di infezione da broncopolmonare o infezione del tratto urinario.
48 ore prima dell'intervento chirurgico o della somministrazione endovenosa di un agente radiopaco contenente iodio, Bagomet Plus ® deve essere sospeso. Si raccomanda di riprendere il trattamento dopo 48 ore.
I pazienti devono essere avvertiti dell'aumento del rischio di ipoglicemia nei casi di etanolo, FANS e fame. Non è consigliabile assumere alcolici durante il trattamento.
Durante il trattamento con Bagomet Plus ®, non è consigliabile impegnarsi in attività che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Modulo per il rilascio
Compresse rivestite con film, 500 mg + 2,5 mg e 500 mg + 5 mg. 10 compresse in un blister in PVC / alluminio. 3 o 6 bolle vengono poste in una scatola di cartone.
fabbricante
"Kimika Montpellier S.A."
Virrei Liniers 673-C1220AAS, Buenos Aires, Argentina.
I reclami dei consumatori devono essere inviati all'ufficio di rappresentanza di Mosca di una società a responsabilità limitata "BBC FARMA BV" (Olanda):
119435, Mosca, st. Malaya Pirogovskaya, 16 anni, di. 61.
Tel./fax: (495) 648-39-47.
Termini di vacanza in farmacia
Condizioni d'immagazzinamento di Bagomet Plus ® della droga
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità del farmaco Bagomet Plus ®
Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Bagomet Plus Analogs
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Come usare Bagomet Plus per il diabete
Bagomet Plus è un efficace agente ipoglicemizzante destinato all'uso orale interno. Utilizzato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, consente di interrompere rapidamente i sintomi acuti caratteristici di questa malattia.
Nome internazionale non proprietario
Bagomet Plus è disponibile in forma di compresse.
Metformina in combinazione con sulfamidici.
Rilascio di forme e composizione
Disponibile in forma di tablet. Le compresse hanno la seguente composizione e dosaggio:
- metformina cloridrato 500 mg + glibenclamide - 2 5 mg;
- metformina cloridrato 500 mg + glibenclamide - 5 mg.
Le compresse sono rivestite con film in bianco. Le sostanze ausiliarie incluse nella composizione includono lattosio monoidrato, magnesio, sodio, amido.
effetto farmacologico
Questo farmaco ha un pronunciato effetto ipoglicemico dovuto alla combinazione di metformina e glibenclamide. La metformina appartiene ai biguanidi. Aumenta la sensibilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina, riducendo così la glicemia. Stabilizza il livello di colesterolo cattivo nel sangue.
Glibenclamide (un derivato della sulfonilurea) rallenta l'assorbimento dei carboidrati da parte del tratto gastrointestinale e facilita la produzione accelerata di cellule β pancreatiche da parte delle loro stesse cellule..
farmacocinetica
Bagomet Plus è caratterizzato da un elevato livello di biodisponibilità di circa il 60%. Il farmaco è leggermente suscettibile al metabolismo. L'emivita è di circa 6 ore. La concentrazione massima di sostanze attive si ottiene dopo 1,5-2 ore dal momento dell'assunzione delle compresse. I componenti attivi del farmaco vengono parzialmente escreti con la bile e con l'aiuto dell'apparato renale.
Indicazioni Bagomet Plus
È prescritto per i pazienti con patologia diabetica di tipo 2:
- con insufficiente efficacia della terapia dietetica e dell'esercizio fisico;
- in assenza di risultati del trattamento quando si usa glibenclamide da solo o metformina;
- con un livello glicemico stabile suscettibile di supervisione medica;
- con l'obesità che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito non insulino-dipendente.
Bagomet Plus è prescritto in caso di insufficiente efficacia della terapia dietetica e dell'esercizio fisico.
Viene spesso utilizzato in combinazione con altri farmaci nel complesso trattamento di pazienti con diabete mellito di tipo 2 come elemento ausiliario..
Controindicazioni
È severamente vietato utilizzare il farmaco in questi casi:
- diabete mellito di tipo 1 (forma insulino-dipendente);
- disturbo della circolazione sanguigna nel cervello, procedendo in forma acuta.
- una tendenza a sviluppare acidosi lattica;
- livelli di creatinina superiori a 135 mol / l;
- alcolismo cronico;
- insufficienza cardiaca, infarto del miocardio;
- forme gravi di patologie renali ed epatiche;
- chetoacidosi diabetica;
- manifestazioni di ipoglicemia, coma diabetico e precoma;
- la presenza nella storia dell'acidosi;
- fascia di età di un paziente di età superiore a 60 anni;
- malattie che si verificano in forma acuta o cronica con concomitante ipossia tissutale, infezioni;
- ipersensibilità o intolleranza individuale alle sostanze attive.
Il farmaco Bagomet Plus è severamente vietato per il diabete di tipo I..
Questo agente ipoglicemizzante è controindicato in caso di gravi lesioni traumatiche subite in recenti interventi chirurgici durante il periodo della terapia dietetica ipocalorica. Con particolare cautela, il farmaco viene utilizzato per il trattamento di pazienti con funzionalità tiroidea ridotta, febbre, lesioni patologiche della corteccia surrenale, ipofunzione ipofisaria.
Come prendere Bagomet Plus?
Progettato per uso interno. Le compresse Bagomet Plus, secondo le istruzioni, devono essere consumate intere, senza masticare, bevendo molta acqua pulita. Prendi la droga con il cibo. Il dosaggio ottimale viene determinato dal medico individualmente, tenendo conto dello zucchero nel sangue del paziente e del caso clinico.
Secondo lo schema standard, il corso terapeutico con Bagomet Plus inizia con una compressa, che viene presa 1 volta al giorno. In assenza di reazioni avverse, il dosaggio può aumentare gradualmente dopo 2 settimane di trattamento.
L'assunzione del farmaco Bagomet Plus inizia con 1 compressa una volta al giorno, dopo 2 settimane il dosaggio può essere aumentato.
Se indicato, il medico può aumentare la dose giornaliera a 2 compresse assunte 2 volte durante il giorno. Al fine di regolare il dosaggio, vengono regolarmente condotti studi volti a determinare lo zucchero nel sangue del paziente.
La dose massima giornaliera non deve superare le 4 compresse. A seconda della dose prescritta, si raccomanda di osservare gli intervalli di tempo per mantenere la concentrazione ottimale di sostanze attive nel sangue. Se si prende 1 compressa, è meglio berlo durante la colazione.
A una dose maggiore, l'intero volume del farmaco è diviso in 3 parti, assumendo compresse al mattino, al pomeriggio e alla sera.
In presenza di disturbi metabolici, il farmaco viene prescritto in dosi minime, integrandolo con altri farmaci per ottenere risultati terapeutici positivi.
Bagomet Plus a Mosca
| Nome del farmaco | Paese produttore | Ingrediente attivo (DCI) |
|---|---|---|
| glibenclamide | Russia | glibenclamide |
| Compresse di glibenclamide 0,005g | Russia | glibenclamide |
| Glimecomb | Russia | Metformina |
| Glyformin | Russia | Metformina |
| Gliformin Prolong | Russia | Metformina |
| Metglib | Russia | glibenclamide |
| Metformin Richter | Russia | Metformina |
| Formethine | Russia | Metformina |
| Glibenfage | Russia | glibenclamide |
| Merifatin | Russia | Metformina |
| Nome del farmaco | Paese produttore | Ingrediente attivo (DCI) |
|---|---|---|
| Avandamet | Spagna, Russia | Metformina |
| Amaril M | Repubblica di Corea | Metformina |
| Bagomet | Argentina, Russia | Metformina |
| Galvus Met | Germania, Svizzera | Metformina |
| Glibomet | Germania, Italia | glibenclamide |
| Glimidstad | Germania | glibenclamide |
| Glucovans | Francia, Germania | glibenclamide |
| Gluconorm | India, Russia | glibenclamide |
| Glucophage | Spagna, Francia, Germania | Metformina |
| Glucophage Long | Germania, Francia | Metformina |
| Diaformina Od | India | Metformina |
| Combogliz Prolong | Stati Uniti d'America | Metformina |
| Langerine | Repubblica slovacca | Metformina |
| Maninil 1.75 | Germania | glibenclamide |
| Maninil 3.5 | Germania | glibenclamide |
| Maninil 5 | Germania | glibenclamide |
| Methadiene | India | Metformina |
| Metospanin | India | Metformina |
| Metfogamma 1000 | Germania | Metformina |
| Metfogamma 500 | Germania | Metformina |
| Metfogamma 850 | Germania | Metformina |
| Metformina | Russia, Serbia | Metformina |
| Metformina MV-Teva | Israele | Metformina |
| Metformina teva | Israele | Metformina |
| Nova Met | Polonia, Svizzera | Metformina |
| Novoformin | Russia, Danimarca | Metformina |
| Siofor 1000 | Germania | Metformina |
| Siofor 500 | Germania | Metformina |
| Siofor 850 | Germania | Metformina |
| Sofamet | Bulgaria | Metformina |
| Formin Pliva | Germania, Croazia, Israele | Metformina |
| Janumet | Olanda | Metformina |
| Velmetia | Russia, Germania | Metformina |
| Gentadueto | Germania | Metformina |
| diaspora | India, Islanda | Metformina |
| Sinjardi | Germania | Metformina |
| Nome del farmaco | Modulo per il rilascio | Prezzo (scontato) |
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| Nome del farmaco | Modulo per il rilascio | Prezzo (scontato) |
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- preparativi
- Bagomet Plus
Manuale di istruzioni
- Il proprietario del certificato di registrazione: Valeant, LLC (Russia)
- Produttore: Quimica Montpellier, S.a. (Argentina)
- Rappresentanza: Valeant LLC (Russia)
| Modulo per il rilascio |
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| Compresse rivestite con film 2,5 mg + 500 mg: 30 pezzi. |
| Compresse rivestite con film 5 mg + 500 mg: 30 pezzi. |
Una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali di vari gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.
La metformina appartiene al gruppo dei biguanidi e riduce il glucosio sierico aumentando la sensibilità dei tessuti periferici all'azione dell'insulina e migliorando l'assorbimento del glucosio. La metformina riduce l'assorbimento dei carboidrati nel tratto gastrointestinale e inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Il farmaco ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica, riducendo il livello di colesterolo totale, LDL e trigliceridi..
Glibenclamide appartiene al gruppo dei derivati della sulfonilurea di seconda generazione. Il livello di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.
La metformina dopo somministrazione orale viene assorbita completamente dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta va dal 50 al 60%. Con l'ingestione simultanea, l'assorbimento della metformina è ridotto e ritardato.
La metformina si distribuisce rapidamente nel tessuto, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Viene metabolizzato in misura molto debole ed escreto dai reni. T 1/2 è di circa 6,5 ore.
Glibenclamide: quando somministrato, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è del 48-84%. Il tempo per raggiungere C max è di 1-2 ore, V d è di 9-10 litri. La comunicazione con le proteine plasmatiche è del 95%. Viene quasi completamente metabolizzato nel fegato con la formazione di due metaboliti inattivi, uno dei quali viene escreto dai reni e l'altro con la bile. Il valore di T 1/2 va da 3 a 10-16 ore.
Diabete di tipo 2 negli adulti:
- come farmaco di seconda linea con l'inefficacia della terapia dietetica, dell'esercizio fisico e della precedente terapia con metformina o glibenclamide;
- sostituire la precedente terapia con due farmaci (metformina e glibenclamide) in pazienti con un livello stabile e ben controllato di glicemia.
Il farmaco viene somministrato per via orale. La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.
In genere, la dose iniziale è di 1 compressa di Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg o 500 mg / 5,0 mg 1 volta / giorno. Se necessario, ogni 1-2 settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene corretta in base al livello di glucosio nel sangue.
Quando si sostituisce la precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide, vengono prescritte 1-2 compresse di Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg o 500 mg / 5 mg (a seconda della dose precedente) 2 volte / giorno - al mattino e alla sera.
La dose massima giornaliera è di 4 compresse del farmaco (500 mg / 2,5 mg o 500 mg / 5 mg, che è 2 g di metformina / 20 mg di glibenclamide).
Le compresse devono essere assunte ai pasti..
- nausea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito sono sintomi comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi scompaiono da soli e non richiedono un trattamento speciale. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si consiglia di assumere il farmaco in 2 dosi divise; un lento aumento della dose del farmaco migliora anche la sua tolleranza;
- gusto "metallico" in bocca;
- ipoglicemia, coma ipoglicemico (in caso di violazione del regime posologico e dieta inadeguata);
- nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica;
- aumento dell'attività degli enzimi "epatici", ittero colestatico;
- leucopenia, trombocitopenia, raramente - agranulocitosi, anemia emolitica, pancitopenia;
- "effetto antabuse" durante l'assunzione di alcol.
- diabete mellito di tipo 1;
- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico;
- insufficienza renale o compromissione della funzionalità renale (livello di creatinina superiore a 135 mml / l per gli uomini e superiore a 110 mmol / l per le donne);
- condizioni acute che possono portare a un cambiamento nella funzione renale: disidratazione, infezione grave, shock, iniezione intravascolare simultanea di agenti iodati di contrasto;
- malattie acute o croniche accompagnate da ipossia tissutale: insufficienza cardiaca o respiratoria, recente infarto del miocardio, shock;
- gravidanza, periodo di allattamento al seno;
- somministrazione simultanea di miconazolo;
- Malattie infettive, importanti interventi chirurgici, lesioni, gravi ustioni e altre condizioni che richiedono terapia insulinica;
- alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol;
- acidosi lattata (compresa la storia);
- utilizzare per almeno 48 ore prima e entro 48 ore dopo aver condotto studi radiografici o radiografici con l'introduzione di mezzo di contrasto contenente iodio;
- aderenza a una dieta ipocalorica (inferiore a 1000 calorie / giorno);
- Ipersensibilità ai componenti del farmaco, altri derivati della sulfonilurea e sostanze ausiliarie.
- non è raccomandato l'uso del farmaco nelle persone di età superiore ai 60 anni che svolgono un intenso lavoro fisico, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi.
Bagomet Plus deve essere usato con cautela quando:
- malattie della tiroide (con funzionalità compromessa);
- ipofunzione dell'ipofisi anteriore o della corteccia surrenale.
Durante il trattamento con Bagomet Plus, è necessario informare il medico circa la gravidanza pianificata e l'inizio della gravidanza. Quando si pianifica una gravidanza, così come in caso di gravidanza durante il periodo di assunzione di Bagomet Plus, il farmaco deve essere sospeso e prescritto il trattamento con insulina.
Bagomet Plus è controindicato durante l'allattamento, in quanto non vi sono prove della sua capacità di passare nel latte materno.
Un sovradosaggio o la presenza di fattori di rischio possono innescare lo sviluppo di acidosi lattica, poiché la metformina fa parte del farmaco. L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza; il trattamento dell'acidosi lattica deve essere effettuato in una clinica. Il trattamento più efficace è l'emodialisi..
Un sovradosaggio può anche portare allo sviluppo di ipoglicemia a causa della presenza di glibenclamide nella preparazione. Sintomi di ipoglicemia: fame, sudorazione eccessiva, debolezza, palpitazioni, pallore della pelle, parestesia in bocca, tremore, ansia generale, mal di testa, sonnolenza patologica, affaticamento, disturbi del sonno, sentimenti di paura, compromissione della coordinazione dei movimenti, vertigini, neurologia temporanea disturbi (paresi, disturbi della sensibilità). Con la progressione dell'ipoglicemia, il paziente può perdere autocontrollo e coscienza.
Con ipoglicemia lieve o moderata, il glucosio o una soluzione di zucchero vengono assunti per via orale. In caso di ipoglicemia grave (perdita di coscienza), viene somministrata una soluzione di destrosio al 40% (glucosio) o glucagone endovenoso, v / m, s / c iv. Dopo aver riacquistato conoscenza, al paziente deve essere somministrato cibo ricco di carboidrati per evitare il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.
Gli ACE-inibitori (captopril, enalapril), i bloccanti dei recettori H2-istamina (cimetidina), i farmaci antifungini (miconazolo, fluconazolo), i farmaci antinfiammatori non steroidei (fenilbutazone, azifropibrato, ossibarbibrato), aumentano l'effetto ipoglicemico del farmaco. etionamide), salicilati, anticoagulanti cumarinici, steroidi anabolizzanti, beta-bloccanti, inibitori MAO, sulfonamidi ad azione prolungata, ciclofosfamide, biguanidi, cloramfenicolo, fenfluramina, acarbosio, fluoxetina, guanetidina, pentossifillina, tetracicline, teofillina, bloccanti tubolari secrezione, reserpina, bromocriptina, disopiramide, piridossina, insulina, allopurinolo.
Barbiturici, glucocorticoidi, adrenostimolanti (epinefrina, clonidina), farmaci antiepilettici (fenitoina), BMKK, inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide), diuretici diuretici, clortalidone, furosemide, triazinazide, diamazinodiazidene, triazinazide, diamazene Azidene Azidene Azidene Azidene Azidene Azidene Azidene azinazole, sono utilizzati per attenuare l'effetto. salbutamolo, terbutalina, glucagone, rifampicina, ormoni tiroidei, sali di litio, ad alte dosi - acido nicotinico, clorpromazina, contraccettivi orali ed estrogeni.
I farmaci acidificanti delle urine (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico a dosi elevate) aumentano l'effetto riducendo il grado di dissociazione e aumentando il riassorbimento di glibenclamide.
L'etanolo aumenta la probabilità di acidosi lattica.
Furosemide aumenta la C max di metformina nel sangue del 22%.
La nifedipina aumenta l'assorbimento e la C max, rallenta l'eliminazione della metformina.
I farmaci cationici (amiloride, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinino, ranitidina, triamteren e vancomicina) secreti nei tubuli competono per i sistemi di trasporto tubulari e, con una terapia prolungata, possono aumentare la metformina C max del 60%.
La metformina riduce C max e T 1/2 della furosemide del 31 e del 42,3%, rispettivamente.
conservare in luogo asciutto e buio a una temperatura non superiore a 25 ° C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini!
2 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.
Il farmaco è controindicato nell'insufficienza renale o nella compromissione della funzionalità renale (livello di creatinina superiore a 135 mml / l per gli uomini e superiore a 110 mmol / l per le donne).
Controindicato in condizioni acute che possono portare a un cambiamento nella funzione renale: disidratazione, infezione grave, shock, somministrazione intravascolare simultanea di agenti di contrasto contenenti iodio;
Istruzioni speciali per il paziente
Sullo sfondo del trattamento con Bagomet Plus, è necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e dopo aver mangiato.
È necessario un aggiustamento della dose per sovraccarico fisico ed emotivo, un cambiamento nella dieta.
Se durante il trattamento con Bagomet Plus compaiono vomito e dolore addominale accompagnati da crampi muscolari o malessere generale, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico, poiché questi sintomi possono essere segni di acidosi lattica.
È necessario informare il medico della comparsa di infezione da broncopolmonare o infezione del tratto urinario.
48 ore prima dell'intervento chirurgico o della somministrazione endovenosa di un agente radiopaco contenente iodio, Bagomet Plus deve essere sospeso. Si raccomanda di riprendere il trattamento Bagomet Plus dopo 48 ore.
Quando si assume Bagomet Plus, aumenta il rischio di ipoglicemia in caso di assunzione di etanolo, farmaci antinfiammatori non steroidei e fame. Non è consigliabile assumere alcolici durante il trattamento.
Durante il trattamento con Bagomet Plus non è consigliabile impegnarsi in attività che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.