Compensazione della compensazione e sottocompensazione

Compensazione della compensazione e sottocompensazione

Tratta il fegato

Decompensazione (dal lat. De... - prefisso che indica l'assenza e compensazione - bilanciamento, compensazione) - una violazione del normale funzionamento di un singolo organo, sistema di organi o l'intero organismo, derivante dall'esaurimento delle capacità o dalla rottura dei dispositivi adattativi.

Almeno alcuni meccanismi di compensazione hanno alcune restrizioni sulla gravità della violazione, che è in grado di compensare. Le violazioni della luce vengono compensate semplicemente, quelle più gravi possono essere compensate non al cento per cento e con diversi effetti collaterali. A partire da un certo livello di severità, il meccanismo compensativo esaurisce completamente le sue capacità o fallisce da solo, a seguito del quale la futura contrazione alla violazione diventa impraticabile. Questa condizione si chiama scompenso..

Attenzione: diabete scompensato

I fardelli acquisiti del diabete scompensato sono disturbi languidi nel funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo del diabetico, che si verificano sotto l'influenza del più alto livello di glucosio. Questi includono tipi diabetici di nefropatia, retinopatia, microangiopatia, neuropatia, cardiopatia, encefalopatia.

Con i soliti indicatori della concentrazione di glucosio nel sangue, la sua determinazione nelle urine può essere effettuata non più di 1-2 volte al mese. Ma, quando si rilevano zuccheri di grandi dimensioni - più di 12 mmol / l, il livello di glucosio nelle urine deve essere controllato immediatamente. Ma tenendo presente che con una normale compensazione dello zucchero nelle urine non dovrebbe essere, e la sua presenza indica la scompenso del diabete dolce.

Il concetto di compensazione, scompenso, sottocompensazione

Enzimi pancreatici. Cause predisponenti, sistematizzazione, gravità e onere della pancreatite acuta. Prevenzione dello sviluppo della scompenso delle funzioni di organi e sistemi. Gli obiettivi dell'intervento chirurgico. Correzione dei disturbi vitali.

Il quadro clinico e le caratteristiche della manifestazione dei primi sintomi nel diabete mellito di tipo 1, le fasi del suo decorso. L'algoritmo per la diagnosi di questa malattia, i test necessari e la giustificazione dei loro risultati. Il meccanismo per la guarigione del diabete dolce.

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Diabete: consigli e suggerimenti

Con una completa compensazione del metabolismo dei carboidrati, non c'è sete, minzione frequente e sintomi di ipoglicemia. La persona malata non ha un cattivo stato generale di salute, un umore uniforme, un livello piuttosto elevato di attività fisica e mentale, livelli di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e dopo aver mangiato sono normali, il glucosio nelle urine è assente.

Un aspetto della compensazione per il metabolismo dei carboidrati è il livello di emoglobina glicata (la frazione di emoglobina combinata con glucosio), non superiore al 7%.
Compreso la compensazione metabolica, le caratteristiche del metabolismo dei grassi sono normalizzate, i primi trigliceridi nel plasma sanguigno (non superiore a 1,7 mmol / L), i corpi chetonici (meno di 0,43 mmol / L), i livelli di pressione osmotica (meno di 290 - 300 mmol / L sono normalizzati) ) e altri. Le suddette caratteristiche del controllo biochimico non vengono eseguite automaticamente e dai malsani. Sono testati esclusivamente in laboratori speciali ea volte come indicato da un medico. In effetti, solo una valutazione delle caratteristiche del metabolismo dei carboidrati è soggetta all'autocontrollo..
Il risarcimento o la sottocompensazione del metabolismo dei carboidrati devono essere intesi come una condizione di una persona malata, quando non ci sono lamentele adatte al diabete dolce (sete, minzione più frequente, bulimia, ecc.), Non si sente male, non ci sono reazioni ipoglicemizzanti, la glicemia a digiuno è fino a 8, 5 mmol / l, dopo i pasti - fino a 10 mmol / l, emoglobina glicata - non superiore al 9% e glucosio nelle urine - fino al 5% del valore dolce del cibo.

Compensazione della compensazione e sottocompensazione

Formazione di fruttosamina, normale.
Il diabete dolce sottocompensato è un eccesso di concentrazione di glucosio nel sangue, che porta in qualsiasi momento a uno stato di scompenso del diabete dolce. Ci sono aspetti della compensazione che determinano.
La sottocompensazione del diabete dolce è accompagnata dall'escrezione di circa 50 anni di zucchero nelle urine.. Nella fase di compensazione del diabete, tutti i pericoli sono piccoli, con la sottocompensazione sono a un livello medio, nella fase di scompenso, il rischio.
Si distingue la fase di compensazione, sottocompensazione e scompenso del diabete dolce. La compensazione si manifesta con la normalizzazione delle caratteristiche della glicemia durante la terapia farmacologica..
Stadi di compensazione, subcompensazione e scompenso per diabete mellito e livelli di emoglobina glicata.. Che cosa significa scompenso per il diabete dolce??

Qual è la compensazione per il diabete.. subcompensato: stadio intermedio, aumento dei sintomi, aumento del rischio di acuta.
Il diabete dolce sottocompensato è uno stato limite tra compensazione e scompenso della malattia.. Con la sottocompensazione per il diabete dolce è necessario
Stadi di compensazione, subcompensazione e scompenso per diabete mellito e livelli di emoglobina glicata. Compensazione della compensazione e scompenso del diabete dolce - Ostacoli NON PIÙ!

Scompenso compensativo per la compensazione del diabete mellito

La salute dei malati in quasi tutto dipende da come impara a controllare il proprio disturbo. Per fare questo, è in grado di fare test ordinari a casa. L'assistente di laboratorio per se stesso è molto comodo e urgentemente necessario per ogni diabetico. Dopotutto, il livello di glucosio nel sangue è molto labile e ogni indicatore è prezioso per monitorare la correttezza della guarigione.

In questo caso, vale la pena consultare l'endocrinologo presente per regolare la dose di compresse per ridurre lo zucchero o insulina. Strisce reattive speciali vengono utilizzate per analizzare la quantità di zucchero nelle urine a casa..

Il concetto di compensazione, sottocompensazione e scompenso

Almeno alcuni meccanismi di compensazione hanno alcune restrizioni sulla gravità della violazione, che è in grado di compensare. Le violazioni della luce vengono semplicemente compensate, quelle più gravi possono essere compensate non al cento per cento e con effetti collaterali diversi. A partire da un certo livello di severità, il meccanismo compensativo esaurisce completamente le sue capacità o fallisce da solo, a seguito del quale la futura contrazione alla violazione diventa impraticabile. Questa condizione si chiama scompenso..

Una condizione dolorosa in cui l'interruzione del funzionamento di un organo, sistema o organismo nel suo insieme non può più essere compensata da meccanismi adattativi viene definita in medicina come "fase di scompenso". Raggiungere la fase di scompenso è un segno che il corpo non può più riparare da solo il danno. In assenza di metodi di guarigione costruttivi, una malattia potenzialmente fatale nella fase di scompenso porta inevitabilmente a un finale fatale. Quindi, ad esempio, la cirrosi nella fase di scompenso può essere curata solo con il trapianto - senza l'aiuto di altri, il fegato non può più recuperare.

Cirrosi epatica sottocompensata

Le feci possono scolorirsi, durante l'analisi delle feci viene rilevata una riduzione della stalkobilina.

Al fine di confermare la diagnosi, vengono utilizzati studi speciali. Questi includono, in primo luogo, l'ecografia e la biopsia epatica.

Spiegare cosa significa la fase di compensazione, sottocompensazione e scompenso? Per chiarire

Spiegare cosa significa lo stadio di compensazione, sottocompensazione e scompenso? Per chiarire

1. Lo stadio di compensazione è il primo passo nello sviluppo della cirrosi epatica, quando compaiono processi infiammatori nelle cellule dell'organo e si verificano danni ai tessuti. Durante questo periodo, le cellule del fegato sane cercano di funzionare in una modalità avanzata, ma dopo la morte delle cellule deformate, il tessuto connettivo appare rapidamente al loro posto, che cresce e si sovrappone alle restanti cellule sane, impedendo così loro di svolgere pienamente le loro funzioni.
   Nella fase di sottocompensazione, possono apparire i primi segni di cirrosi che iniziano a manifestare letargia, apatia, debolezza, riduzione delle prestazioni, mancanza di appetito, nausea, perdita di peso, qualche disagio nell'ipocondrio destro. Il fegato diventa doloroso alla palpazione, cresce un po 'di dimensioni, puoi scoprire che la sua superficie è diventata tuberosa. Per questa fase della cirrosi epatica, le piccole emorragie nella pelle sono caratteristiche, è spesso possibile seguire la maglia su tutte le parti del corpo. L'alopecia è un altro segno dello stadio della sottocompensazione.
   Nella fase di scompenso, il tessuto fibroso occupa una parte significativa dell'organo, la carenza epatica viene pronunciata, l'ittero si sviluppa e si verifica spesso coma epatico. Questa fase della cirrosi epatica è molto pericolosa, il paziente deve essere prontamente consegnato in un istituto medico e abbandonato sotto la supervisione di medici. Senza guarigione, la malattia progredisce rapidamente e altri pesi possono apparire atrofia dei muscoli dello spazio intercostale e della cintura superiore, ipotermia.

Diabete subcompensato

La sottocompensazione del diabete è una forma della malattia in cui permane un alto rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali. Nel corso del trattamento, è possibile ottenere il passaggio dallo stadio subcompensato del diabete a quello compensato; il raggiungimento di dinamiche positive è possibile solo se il paziente rispetta tutte le istruzioni del medico.

Che cos'è la sottocompensazione del diabete?

Con il diabete di qualsiasi tipo, è consuetudine distinguere tre varianti del decorso della malattia:

• Fase di compensazione;
• Forma subcompensata;
• Palcoscenico scompensato.

Il diabete compensato è il corso della patologia in cui i valori di zucchero nel sangue sono vicini al normale e, di conseguenza, non vi è alcun rischio di sviluppare complicanze diabetiche. È possibile ottenere ciò utilizzando costantemente i farmaci prescritti, seguendo una dieta e aderendo a un determinato stile di vita.

La fase scompensata del diabete è il risultato di una terapia insufficiente o della sua completa assenza. In questa fase della malattia, la probabilità di sviluppare chetacidosi, coma iperglicemico.

Il costante contenuto di glucosio nel sangue in grandi quantità provoca danni vascolari, che a loro volta portano a compromissione della funzionalità renale, della funzione visiva e del sistema cardiovascolare. La scompenso è difficile da invertire lo sviluppo, i pazienti sono in cattive condizioni di salute, la prognosi della patologia è sfavorevole.

Il diabete mellito sottocompensato è uno stato limite tra compensazione e scompenso di una malattia. Sintomi dell'avanzamento della malattia, il rischio di complicanze acute è aumentato.

Con una fase prolungata senza andare in una forma compensata, aumenta la probabilità di complicanze tardive del diabete. I pazienti diabetici subcompensati devono riesaminare il trattamento e la terapia dietetica.

La compensazione del diabete è più facile da ottenere con il secondo tipo di malattia non insulino-dipendente. La patologia di tipo 1 porta alla distruzione irreversibile delle cellule produttrici di insulina, quindi il trattamento di questa forma di diabete è più difficile.

Con diabete subcompensato, oltre la metà dei pazienti vive. Per prevenire la transizione della malattia nella fase scompensata, è necessario essere costantemente esaminati e, sulla base delle analisi, regolare la terapia.

Criteri per stabilire la sottocompensazione del diabete

Nel determinare lo stadio di compensazione del diabete mellito, vengono presi in considerazione test di laboratorio e dati fisiologici.

I test di laboratorio includono:

• Zucchero nel sangue a digiuno. Nelle persone completamente sane, questo indicatore dovrebbe essere compreso tra 3,3 e 5,5 mmol / g. Se nei pazienti con diabete l'analisi mostra valori vicini alla norma, ciò indica un buon grado di compensazione per la patologia;
• Analisi di tolleranza al glucosio. Fare due ore dopo l'uso della soluzione di glucosio da parte del paziente. La norma è 7,7 mmol / l. Oltre al grado di compensazione del diabete, l'analisi viene utilizzata per determinare la predisposizione al prediabete;
• Emoglobina glicata (HbA1c). Mostra il rapporto tra le molecole di emoglobina che hanno reagito con le molecole di glucosio e il resto dell'emoglobina. Norm - dal 3 al 6%, HbA1c determina i valori medi di glucosio circa 3 mesi prima dell'analisi;
• Zucchero nelle urine. Normalmente, non c'è glucosio nelle urine. Il limite consentito è di 8,9 mmol / l, mentre la funzione renale per la filtrazione è ancora preservata;
• Colesterolo. Viene determinato il colesterolo "cattivo", il suo valore non deve essere superiore a 4 mmol / l. Il superamento degli indicatori indica l'inizio di cambiamenti patologici nelle navi;
• Trigliceridi. Un'analisi è prescritta per determinare la probabilità di alterazioni vascolari diabetiche. Nel diabete, i trigliceridi ottimali sono fino a 1,7 mmol / l.

La compensazione per il diabete dipende anche dal peso di una persona. Nei diabetici, l'indice di massa corporea dovrebbe essere compreso tra 24 e 25, è calcolato dalla formula in cui il peso in chilogrammi è diviso per l'altezza in metri.

Altrettanto importanti sono i valori della pressione sanguigna. Un indicatore normale è un limite fino a 140/90 mm. Hg. Arte. L'ipertensione indica un cattivo stato dei vasi sanguigni.

Si dice che il diabete compensato si verifica quando i test sopra elencati non vanno oltre i valori normali o si avvicinano ad essi. La sottocompensazione può essere determinata dalla tabella seguente..

Insufficienza cardiaca scompensata

Trattamento

Prima di prescrivere un metodo di terapia terapeutica e farmaci specifici, il medico effettua un esame completo. Include lo studio di un'anamnesi, poiché se l'ultimo stadio della malattia si è sviluppato, allora la persona ha già una storia medica. Viene anche eseguito un esame fisico..

Assicurati di eseguire esami del sangue e delle urine al paziente. Degli studi strumentali sono prescritti radiografia e cardiografia ECHO. I moderni metodi diagnostici includono la risonanza magnetica e la TC. Sono molto istruttivi, possono essere prescritti al posto dei raggi X e degli ultrasuoni. Dopo gli studi necessari, vengono prescritti farmaci.

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la scompenso del corpo e ripristinare le sue funzioni di base, per neutralizzare i processi stagnanti. La terapia si svolge necessariamente sotto la supervisione di medici, cioè solo in ambito ospedaliero. Il paziente ha bisogno di riposo a letto, qualsiasi carico (fisico ed emotivo) è necessariamente escluso. Il paziente deve sedersi periodicamente o fare diversi passi. Ciò contribuirà a prevenire processi stagnanti e coaguli di sangue..

Terapia farmacologica

L'insufficienza cardiaca scompensata viene trattata con un complesso di vari farmaci

È importante prendere :. ACE-inibitori.
Beta inibitori

Questi farmaci aiutano a ridurre i bisogni del miocardio..
Glicosidi cardiaci. Questi farmaci aumentano la gittata cardiaca..
Antagonisti dell'aldosterone. Questi farmaci aumentano la pressione sanguigna e rimuovono il liquido in eccesso dal corpo..
Farmaci antiaritmici.

• ACE-inibitori.
• Beta inibitori. Questi farmaci aiutano a ridurre i bisogni del miocardio..
• Glicosidi cardiaci. Questi farmaci aumentano la gittata cardiaca..
• Antagonisti dell'aldosterone. Questi farmaci aumentano la pressione sanguigna e rimuovono il liquido in eccesso dal corpo..
• Farmaci antiaritmici.

È importante assumere farmaci antiipertensivi, farmaci che influenzano la qualità reologica del sangue e il metabolismo dei lipidi. Inoltre, sono richiesti diuretici..

Con insufficienza cardiaca avanzata, vengono prescritti altri medicinali. Poiché l'intero corpo soffre di disfunzione cardiaca, sono richiesti epatoprotettori, immunomodulatori e complessi vitaminici.

È importante che il complesso di farmaci sia prescritto da uno specialista qualificato, poiché tutti i medicinali per il cuore hanno un elenco abbastanza ampio di effetti collaterali. Solo un medico può prescrivere una terapia basata su tutte le caratteristiche individuali del corpo del paziente al fine di ridurre la probabilità di tali azioni sul corpo.

Chirurgia

Molto spesso, con scompenso cardiaco, viene prescritto un trattamento chirurgico. Questi metodi includono:

• bypass vascolare;
• angioplastica coronarica;
• installazione di un defibrillatore o pacemaker.

Il trattamento chirurgico radicale è prescritto per i pazienti che hanno cambiamenti irreversibili nella struttura dei loro organi. Ciò può richiedere un trapianto di polmoni, cuore o arterie di grandi dimensioni..

Con insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro, un apparato speciale viene impiantato nei pazienti, che funziona per questo. Qualche tempo fa, i medici hanno installato questo dispositivo temporaneamente, fino a quando, ma ora è dimostrato che prolunga in modo significativo la vita dei pazienti.

L'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso è una condizione così grave in cui nella maggior parte dei casi si verifica un esito fatale. Pertanto, l'automedicazione in questo caso è semplicemente controindicata. Secondo le statistiche, circa il 75% degli uomini e il 62% delle donne non vivono più di 5 anni con questa patologia. Tali cifre sono dovute al fatto che le persone non consultano un medico in tempo.

Le cause

Le cause dell'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso sono varie malattie del sistema cardiovascolare che non sono state trattate in tempo.

L'insufficienza cardiaca scompensata si verifica per i seguenti motivi:

• L'ipertensione, o meglio, innescare un processo irreversibile può crisi ipertensiva.
• Difetti cardiaci congeniti. Queste sono anomalie delle valvole cardiache con conseguente malfunzionamento del cuore..
• Miocardite.
• Tachiaritmia stabile.
• Cardiomiopatia ipertrofica.

Le ragioni di cui sopra si riferiscono a patologie cardiache. Altri fattori possono anche causare insufficienza cardiaca:

• Alcolismo cronico.
• Avvelenamento da tossicità batterica.
• Asma bronchiale, che non è stato trattato e trasformato in una forma trascurata.
• Trattamento errato o sua assenza nella prima fase della patologia.
• Obesità.
• Diabete.

2 Principali sintomi della cirrosi scompensata

Lo stadio di scompenso della cirrosi epatica si manifesta con i seguenti sintomi:

1. 1. Perdita di appetito ed esaurimento.
2. 2. Nausea persistente.
3. 3. Perdita di peso.
4. 4. Giallo.
5. 5. Dolore grave con localizzazione nel fegato e nello stomaco.
6. 6. Molto spesso ci sono sanguinamento nasale ed uterino, vene dell'esofago, intestino, aumento dello stomaco.
7. 7. Gengive sanguinanti.

Inoltre, la cirrosi epatica scompensata porta a complicazioni ancora più gravi:

1. 1. Ascite. Una grande quantità di acqua viene raccolta nella cavità addominale.
2. 2. Eden. Il fluido si accumula nelle gambe, specialmente nei piedi.
3. 3.. La manifestazione di questa sindrome, sanguinamento costante dalle vene della sezione cardinale dello stomaco e della parte distale dell'esofago. Il sanguinamento si verifica a causa dell'aumento costante della pressione nella vena porta.
4. 4. I cambiamenti influenzano il sistema scheletrico. La densità ossea diminuisce, perdono la massa.
5. 5. Il fegato inizia a indurirsi a causa della morte cellulare.
6. 6. C'è un cambiamento nella psiche.
7. 7. Il deflusso della bile, che è accompagnato da un forte prurito, è compromesso.

Con la cirrosi scompensata, gli esami di laboratorio riveleranno i seguenti cambiamenti:

• L'analisi del sangue biochimica mostrerà un'alta concentrazione di bilirubina, AST, ALT.
• un esame del sangue generale rileverà un aumento della VES e una riduzione dell'emoglobina;
• nell'analisi generale delle urine rivelerà la presenza di globuli rossi, sali e proteine.

La malattia passa lentamente all'ultimo stadio grave - terminale. Il paziente cade in coma.

Se studi le condizioni del fegato nell'ultimo stadio terminale, tutti i cambiamenti diventeranno evidenti. È gravemente deformato, le sue dimensioni sono diminuite in modo significativo. Possiamo dire che le dimensioni del fegato si sono avvicinate alle dimensioni della milza. Alla palpazione, quando esaminato nel sito del fegato, si avverte una formazione tuberosa.

Il livello di protrombina, che minaccia di nuovo sanguinamento, è significativamente ridotto. Si sviluppano grave anemia e leucopenia. Un numero enorme di tossine viene raccolto nel sangue, che non viene più escreto dal fegato. Il cervello soffre molto a causa di questo. Di solito non è possibile dedurre il paziente da un coma. Un paziente muore prima o poi.

Sintomi

I segni di scompenso includono:

• comportamento non appropriato;
• mancanza di criticità per le loro azioni;
• un chiaro aumento dei cambiamenti mentali;
• ridotta intelligenza;
• scarso rendimento;
• problemi con l'adattamento sociale.

La conseguenza di questo episodio di scompenso, di norma, è un aumento dei problemi psicologici e psichiatrici. E più lungo è il periodo di scompenso, maggiori sono le conseguenze..

Fattori che possono influenzare la specificità delle reazioni osservate:

• motilità;
• attività mentale;
• rigidità o mobilità dei processi nervosi;
• intra-o estroverso umano.

Fasi della malattia

Convenzionalmente, nello sviluppo di questa malattia, si possono distinguere tre fasi:

• compensazione,
• sottocompensazione e
• decompensazione.

Tale divisione, basata sui nomi stessi, si basa sul valore della capacità funzionale del fegato durante una data malattia - fino a che punto svolge la sua funzione assegnata ad essa.

Palcoscenico compensato

Con uno stadio compensato, il paziente non sospetta nemmeno di avere questa malattia. Il fatto è che le cellule del fegato sane assumono la funzione compromessa degli epatociti danneggiati dalla cirrosi. Hanno ipertrofia, cioè aumento delle dimensioni. Di conseguenza, la loro capacità funzionale aumenta. Ma nel complesso, la funzionalità epatica non è stata ancora influenzata. Soggettivamente, nulla disturba il paziente, si sente abbastanza bene, completamente inconsapevole di avere la presenza di questa malattia.

Fase di compensazione

Con la sottocompensazione, da un lato, la presenza dei primi segni della malattia è già evidente e, dall'altro, il fegato sta ancora facendo il suo lavoro. In questa fase, c'è una sorta di sfaccettatura, dopo aver attraversato il quale, la malattia passa allo stadio di scompenso.

Fase di scompenso

Nell'ultima fase, i sintomi della malattia diventano già evidenti, che possono essere determinati sia da un esame obiettivo del paziente, sia confermato da studi di laboratorio e biochimici. Il fegato non è più in grado di adempiere alla sua funzione. Nulla può aiutarla in questo, perché il fegato è un organo spaiato e non è necessario parlare di alcun meccanismo compensativo in cui la funzione di un organo accoppiato sofferente assume un altro (come si può osservare, ad esempio, nel caso dei reni).

Questo perché tutti gli epatociti sono quasi distrutti, sostituiti dal tessuto connettivo. Nonostante il fatto che il fegato sia ingrandito esternamente (in questa situazione, non significa più bene), la sua funzione soffre e alla fine svanisce. In questa fase, utilizzando i preparati della medicina moderna, è possibile solo prolungare i giorni della vita del paziente, per alleviare il suo destino, ma la sua cura completa, purtroppo, è problematica.

Quando si diagnostica la cirrosi epatica, è necessario prestare la dovuta attenzione ai reclami presentati dal paziente. Possono essere un deterioramento dell'appetito o una loro totale mancanza.

La perdita di peso può essere osservata sullo sfondo del normale stile di vita del paziente senza l'uso di diete o uno sforzo fisico maggiore. Il paziente può avvertire affaticamento irragionevole, aumento della fatica. Il sonno può essere disturbato, il malessere emotivo diventa sbilanciato.

Compaiono prurito e colorazione itterica della pelle. L'aspetto dei cosiddetti asterischi vascolari sulla pelle è caratteristico. Ci sono problemi dal tratto digestivo sotto forma di vari disturbi dispeptici, accompagnati da nausea, vomito, gonfiore (flatulenza). Il paziente può lamentare pesantezza nella parte destra. Condizione subfebrile si unisce.

Oggettivamente, si osserva un aumento del fegato e della milza e la milza, così come il fegato, può raggiungere dimensioni impressionanti. Sul corpo sono presenti vene varicose diffuse. La pelle è itterica.

C'è una perdita di massa muscolare e non solo a causa di una diminuzione della massa muscolare, ma anche di grasso. Esternamente, il paziente sembra più magro. Spesso ci sono sangue dal naso e gengive sanguinanti.

La presenza di cirrosi è confermata da test di laboratorio. Nell'analisi biochimica del sangue, sono chiaramente tracciati i cambiamenti nel modello degli enzimi epatici, un aumento in alcuni e una diminuzione in altri. Il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta in modo significativo, ma la quantità di albumina, al contrario, diminuisce. Si osservano anche cambiamenti nel contenuto di specifici enzimi epatici.

In questa fase, sfortunatamente, il paziente è completamente incurabile. Ma in qualche modo alleviare la sofferenza dell'uomo, prolungare i giorni della sua vita, ovviamente, è possibile. In questa fase, questo è il compito principale dei medici.

Glucometro e strisce reattive

Questo dispositivo domestico aiuterà a controllare due criteri contemporaneamente per la scompenso del diabete mellito: glicemia a digiuno e 1,5-2 ore dopo aver mangiato (la cosiddetta glicemia postprandiale).

Il primo indicatore dovrebbe essere controllato ogni mattina, il secondo - 4-5 volte al giorno, preferibilmente dopo ogni pasto. Aiutano a monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue e a regolarlo in anticipo con l'aiuto di una dieta o di farmaci. Naturalmente, ogni diabetico stesso decide quante volte al giorno sarà in grado di eseguire tali misurazioni. Ma va ricordato che questo dovrebbe avvenire almeno 2 volte al giorno - a stomaco vuoto e dopo uno dei pasti.

Suggerimento: quando si prescrivono nuovi farmaci antidiabetici o con errori nella dieta, è meglio determinare la glicemia più spesso. Con terapia e dieta stabili, la frequenza delle misurazioni può essere leggermente ridotta. Di tanto in tanto, questi test devono essere portati al laboratorio di un istituto medico.

Analisi di zucchero e acetone nelle urine a casa

Con normali concentrazioni di glucosio nel sangue, la sua determinazione nelle urine può essere effettuata non più di 1-2 volte al mese. Tuttavia, quando vengono rilevati zuccheri elevati - più di 12 mmol / l, i livelli di glucosio nelle urine devono essere controllati immediatamente. Ma allo stesso tempo, considera che con la normale compensazione dello zucchero nelle urine non dovrebbe essere, e la sua presenza indica scompenso del diabete.

In questo caso, vale la pena consultare l'endocrinologo presente per regolare la dose di compresse per ridurre lo zucchero o insulina. Per analizzare la quantità di zucchero nelle urine a casa, vengono utilizzate speciali strisce reattive..

La presenza di glucosio nelle urine richiede un'analisi per determinare l'acetone (corpi chetonici) nelle urine. Questo studio può essere fatto a casa, senza lavoro significativo, anche usando speciali strisce reattive per determinare l'acetone nelle urine. A seconda della quantità di corpi chetonici nelle urine, la striscia reattiva cambia colore. Tale procedura richiederà solo pochi minuti, ma i suoi indicatori ti consentono di iniziare un trattamento tempestivo ed evitare molte complicazioni..

Emoglobina glicosilata

L'ego è anche chiamato glicato. L'indicatore è considerato il più preciso nella diagnosi di scompenso del diabete, perché mostra lo stato del metabolismo dei carboidrati in 3 mesi..

Nel corpo di una persona sana, il glucosio si combina con tutte le proteine, senza eccezioni, e quindi con l'emoglobina - in questo caso si forma l'emoglobina glicosilata. Più alto è il livello di glucosio, più emoglobina si è unita. Un eritrocita contenente emoglobina, compresa la sua frazione glicosilata, vive in media 120 giorni. Quindi, determinando la quantità di emoglobina glicosilata, scopriamo il livello di zucchero nel sangue in 3 mesi.

Anche a casa, è necessario 2 volte al giorno per misurare la pressione sanguigna e una volta alla settimana il peso. Questi criteri di scompenso sono importanti per la prescrizione di un trattamento completo e la prevenzione di problemi di salute..

Cause di scompenso del diabete

Naturalmente, ciascun organismo è individuale e le ragioni in ciascun caso possono variare. Tuttavia, le cause più comuni sono:

• violazione della dieta, eccesso di cibo;
• rifiuto del trattamento;
• dose erroneamente selezionata di farmaci per il diabete o tipo di trattamento;
• automedicazione;
• l'uso di integratori alimentari invece di droghe;
• dose di insulina calcolata in modo errato;
• rifiuto di passare all'insulina;
• stress, stress mentale;
• alcune malattie infettive che portano a una forte disidratazione del corpo;

3 Come va il trattamento

Il trattamento è sintomatico in uno stadio scompensato. È molto costoso, ma può prolungare leggermente la durata della vita del paziente. Con un basso livello di proteine ​​nel sangue, vengono prescritte le trasfusioni di albumina e plasma.

Con un alto grado di anemia, vengono prescritti preparati di ferro. In presenza di edema e ascite, il paziente riduce l'assunzione di liquidi. Il sale è completamente escluso dalla dieta del paziente. Inoltre, i diuretici sono prescritti contemporaneamente agli antagonisti dell'aldosterone..

Se la quantità di liquido accumulato è molto grande, la paracentesi viene eseguita quando viene pompata l'acqua in eccesso. Ma in 1 procedura puoi rimuovere dal corpo non più di 3 litri di acqua. L'essenza della procedura è penetrante. Il liquido così ottenuto viene somministrato per analisi di laboratorio per rilevare l'infiammazione. In questo caso, vengono prescritti antibiotici..

Quando un'infezione è attaccata alla malattia di base, vengono prescritti antibiotici. Se l'infezione è insignificante, vengono prescritti farmaci antibatterici.

Gli epatoprotettori continuano ad essere assunti nelle ultime 2 fasi della cirrosi. La morte si verifica inevitabilmente a causa dell'avvelenamento del corpo da parte delle tossine accumulate.

Sintomi dello stadio terminale:

1. 1. Disturbi dell'intestino.
2. 2. Grande debolezza.
3. 3. Vomito.
4. 4. Rapida perdita di peso. Il paziente è così magro che diventa notevolmente circostante.
5. 5. Significativo aumento della temperatura.
6. 6. Atrofia dei muscoli della cintura della spalla superiore.

Le complicazioni nella fase terminale sono:

1. 1. Encefalopatia epatica.
2. 2. Sepsi.
3. 3. Carcinoma epatocellulare.

caratterizzato da sbalzi d'umore inspiegabili, insonnia. Il paziente smette di navigare nello spazio, si perde nel tempo. Ci sono perdite di memoria. Durante la fase terminale, possono formarsi un'ulcera allo stomaco e 12 ulcera duodenale. Per questo motivo, diventa possibile l'insorgenza di sanguinamenti interni massicci..

La peritonite si manifesta con un'infiammazione quando i batteri entrano nel peritoneo. È accompagnato da una temperatura molto elevata. Sullo sfondo dello stadio terminale, può anche iniziare il cancro al fegato. Il motivo del suo aspetto è la crescita cellulare accelerata..

Non è affatto difficile rilevare l'ascite sulla parete anteriore del peritoneo. Quando si tocca, viene rilevato un suono sordo. Se si è accumulato un volume molto grande di fluido, è impossibile rilevare questa patologia. La stessa immagine si osserva con grave obesità. Per diagnosticare correttamente, viene eseguita un'ecografia. Ma questo metodo può anche essere inutile se c'è molto fluido. L'esame inoltre non mostrerà nulla..

L'unica possibilità per la vita è un trapianto di fegato. Ma trovare un fegato da donatore ideale per l'impianto è molto difficile. Inoltre, l'operazione di trapianto è molto difficile da eseguire e costa molti soldi. Pertanto, coloro che hanno una reale possibilità di sopravvivere e continuare una vita a pieno titolo sono in coda per il trapianto.

Criteri di compensazione del diabete

I principali criteri per la compensazione del diabete:

• emoglobina glicata (o glicosilata);
• glicemia a digiuno e 1,5-2 ore dopo aver mangiato;
• zucchero nelle urine.

Ci sono anche criteri aggiuntivi:

• indicatori di pressione sanguigna;
• livello di colesterolo;
• livelli di trigliceridi;
• indice di massa corporea (BMI).

Questi indicatori aiuteranno sia il paziente che il medico a controllare la qualità del trattamento e a rispondere rapidamente quando cambiano.

Dalla tabella si può concludere che quanto più vicini sono i risultati del test di un diabetico alla normalità, tanto meglio compensato per il suo diabete e meno probabilità di sviluppare complicazioni indesiderate.

Laboratorio domestico

Sfortunatamente, è impossibile assegnare un operatore sanitario ad ogni paziente diabetico. Il diabetico impara a controllare la sua malattia e conviverci.

La salute del paziente dipende in gran parte da come impara a controllare il suo disturbo. Per fare questo, può fare semplici test a casa. Un assistente di laboratorio è molto conveniente e vitale per ogni diabetico. Dopotutto, il livello di glucosio nel sangue è molto labile e ogni indicatore è prezioso per monitorare la correttezza del trattamento.

È meglio avere un diario speciale in cui sarai in grado di registrare i risultati dei test nel tuo laboratorio di casa ogni giorno, il tuo benessere, menu e indicatori della pressione sanguigna.

Trattamento

Il trattamento è sintomatico e mira a fermare le convulsioni e le sue manifestazioni più ovvie. Ad esempio, con un'eccitazione motoria incontrollata, vengono prescritti tranquillanti, con tentativi di suicidio: antidepressivi. E quasi tutti i pazienti hanno sedativi.

Tuttavia, vale la pena ricordare che il trattamento è necessariamente prescritto da uno psichiatra. Può attirare altri specialisti per le necessarie consultazioni: psicologi, neuropatologi, cardiologi e molti altri.

Pertanto, l'automedicazione a casa non può non solo aiutare, ma anche esacerbare la situazione. Inoltre, il regime di trattamento precedentemente prescritto dovrebbe essere rivisto in caso di segni evidenti di tale violazione.

Lapshun Galina Nikolaevna, Master of Psychology, psicologa della 1a categoria

compensazione

Quasi ogni organo o sistema di organi ha meccanismi di compensazione che assicurano l'adattamento di organi e sistemi a condizioni mutevoli (cambiamenti nell'ambiente esterno, cambiamenti nello stile di vita del corpo ed effetti di fattori patogeni). Se consideriamo lo stato normale del corpo in un normale ambiente esterno come un equilibrio, allora l'influenza di fattori esterni e interni fa sbilanciare il corpo o i suoi singoli organi e i meccanismi di compensazione ripristinano l'equilibrio, apportando alcune modifiche al funzionamento degli organi o cambiandoli da soli. Quindi, ad esempio, con difetti cardiaci o con costante sforzo fisico significativo (negli atleti), si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco (nel primo caso, compensa i difetti, nel secondo - fornisce un flusso sanguigno più potente per lavori frequenti su un aumento del carico).

Diabete compensato: cos'è la compensazione e la sottocompensazione

Scompenso compensativo per la compensazione del diabete mellito

Il diabete scompensato è una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue non viene regolato o il suo aggiustamento con i farmaci è insufficiente. In tali situazioni, si sviluppano gravi danni ai sistemi e agli organi del paziente diabetico, che richiedono un aiuto urgente da parte di un medico qualificato e la nomina di un trattamento adeguato.

Il criterio di compensazione di base è il livello di concentrazione dell'emoglobina combinato con il glucosio, che normalmente non supera il 7 percento.

La scompenso del diabete può portare allo sviluppo di complicanze acute e croniche.

Tipi di complicazioni

La forma acuta si verifica in un lampo - spesso in poche ore o minuti. Se il paziente non viene aiutato in tempo in questo stato, le conseguenze possono essere molto gravi, fino a un risultato irreparabile..

La forma acuta del diabete scompensato provoca:

• Ipoglicemia (questa condizione è caratterizzata da un forte calo del livello di zucchero, manifestato in un acuto sentimento di fame, debolezza).
• Chetoacidosi (può svilupparsi con avvelenamento da tossine (corpi chetonici), risultante dalla scomposizione dei grassi).
• Iperglicemia (caratterizzata da un forte aumento della concentrazione di zucchero nel sangue, una delle condizioni più pericolose per un diabetico).
• Glucosoria (lo zucchero appare nelle urine).
• Coma diabetico (una grave complicanza che si sviluppa sullo sfondo di un trattamento improprio del diabete o in condizioni che richiedono insulina).

Con una qualsiasi di queste forme di diabete nella fase di scompenso, sono necessarie misure mediche urgenti volte a compensare la malattia.

Le complicanze croniche della scompenso del diabete sono gravi danni a sistemi e organi, che sono causati da un prolungato aumento della quantità di zucchero nel sangue, di cui soffrono i vasi sanguigni, le vene, le arterie, i piccoli vasi e gli organi visivi. terminazioni nervose.

Il diabete nella fase di scompenso provoca gravi complicazioni:

Il diabete nella fase di scompenso provoca conseguenze molto gravi e irreversibili: insufficienza renale, cancrena, amputazione delle estremità e esito spesso fatale.

Diabete di tipo 2 scompensato

Questo tipo di diabete è caratterizzato da insensibilità alle dosi di insulina..

• Improvvisa perdita di peso.
• Fatica.
• Minzione frequente.
• Sete intensa.
• Deficit visivo.

Questa malattia è imprevedibile rispetto al diabete di tipo 1..

Diabete non compensato: cos'è, stadi di compensazione

Quando un paziente affetto da diabete è in grado di normalizzare il contenuto di zucchero nel corpo al livello richiesto, si ritiene che la patologia sia stata compensata. E questa condizione è raggiunta dal fatto che il paziente aderisce chiaramente a tutte le raccomandazioni del medico.

Il diabete compensato ha un rischio minimo di complicanze. E i medici ritengono che con una buona compensazione, è possibile aumentare l'aspettativa di vita media del paziente.

Tali fasi di scompenso patologico si distinguono: diabete mellito compensato, scompensato e subcompensato. Il diabete non compensato è caratterizzato dallo sviluppo di gravi conseguenze negative che possono portare alla morte.

A sua volta, la sottocompensazione del diabete è uno stato intermedio, tra compensazione e scompenso. Cosa fare per compensare una malattia dello zucchero? Il medico prende appuntamenti, esprime le raccomandazioni necessarie, ma solo il paziente deve rispettarle e da solo.

Per scoprire come si osserva un effetto terapeutico pronunciato, i seguenti indicatori aiuteranno: concentrazione di zucchero, presenza di chetoni nelle urine, quantità di glucosio nelle urine.

Malattia compensata e sue caratteristiche

Quando a un paziente viene diagnosticato il diabete di tipo 1, la prima cosa da fare in questa situazione è rinunciare a tutti gli sforzi per stabilizzare lo zucchero nel sangue del paziente al livello richiesto. Sfortunatamente, se con il diabete di tipo 2 è possibile rinunciare ai farmaci, il primo tipo richiede la somministrazione dell'ormone dell'insulina.

Tuttavia, con il diabete di tipo 2, a volte viene somministrata insulina. Ma solo nel caso in cui il paziente non rispetti le raccomandazioni del medico: non ha cambiato la sua dieta, non si esercita in attività fisica.

Di norma, il medico dice sempre individualmente quali alimenti possono essere consumati, quanti pasti dovrebbero essere al giorno. A seconda delle condizioni generali del diabetico, vengono prescritti esercizi speciali.

Indipendentemente dal tipo di diabete del paziente, si raccomanda di osservare i seguenti principi nutrizionali:

• Sono esclusi i prodotti da forno che incorporano la farina di grano.
• Non mangiare dolciumi, cibi dolci, sottaceti, cibi piccanti e grassi.
• Si consiglia di rifiutare i cibi cotti friggendo. È consentito mangiare solo cibo cotto o in umido..
• Devi mangiare solo in piccole porzioni, fino a sei volte al giorno.
• I carboidrati facilmente digeribili non possono essere consumati, è necessario calcolare la quantità di carboidrati consumati al giorno.
• È necessario salare i piatti in quantità limitata, la dose massima giornaliera di cloruro di sodio non deve superare i 12 grammi.
• Il contenuto calorico dei cibi cotti dovrebbe corrispondere all'energia consumata al giorno e non di più.

Vale la pena notare che tutte le raccomandazioni devono essere rigorosamente osservate. E questo non è solo un cambiamento nella loro dieta, ma anche l'intero stile di vita in generale. Sfortunatamente, il diabete è una patologia cronica e incurabile, quindi questo regime dovrà essere rispettato per tutta la vita..

Per mantenere il diabete in fase di compensazione, è necessario controllare regolarmente il contenuto di glucosio nel corpo. Per fare ciò, si consiglia di acquistare un dispositivo speciale per la misurazione della glicemia, ad esempio il glucometro One Touch Ultra.

L'attività fisica può influenzare positivamente il decorso della malattia, ma può anche causare danni significativi. A questo proposito, tutte le attività fisiche devono essere entro limiti accettabili..

Idealmente, i diabetici sono invitati a camminare all'aria aperta ogni giorno, fare esercizi mattutini.

In alcune situazioni, accade che il paziente rispetti rigorosamente tutti gli appuntamenti e le raccomandazioni del medico, ma non si verifica una compensazione del diabete. Sfortunatamente, l'unica opzione che aiuta a normalizzare l'immagine è l'introduzione di insulina.

Quando è possibile raggiungere lo stadio di compensazione, il paziente osserverà i seguenti indicatori: