Diabete gestazionale. Quando succede?

Il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza. Molto spesso, la malattia appare dopo la ventesima settimana. Ma può essere rilevato nelle prime fasi. Circa il quattro percento delle donne in gravidanza si ammala. Dopo la consegna, il problema è stato risolto. Ma le sue conseguenze per mamma e bambino possono essere pericolose.

Perché il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza?

La gravidanza è un periodo di adattamento ormonale nel corpo della madre. La placenta secerne sostanze che bloccano gli effetti dell'insulina. Quindi gli ormoni aiutano a prevenire bassi livelli di zucchero nel sangue..

Con il progredire della gravidanza, le sostanze prodotte dalla placenta compromettono la tolleranza al glucosio. Lo zucchero nel sangue aumenta. Il corpo inizia a produrre più insulina per ridurre il glucosio e aiutare a introdurlo nelle cellule. Si sviluppa il diabete gestazionale in gravidanza.

Di norma, il pancreas durante il periodo di gestazione produce tre volte più insulina. Questo inibisce gli effetti degli ormoni sui livelli di zucchero. Se il pancreas non riesce a far fronte all'aumento delle concentrazioni di ormoni della gravidanza, il livello di zucchero nel sangue della madre aumenta.

Qual è una malattia pericolosa per un bambino?

Possibili complicazioni per il feto:

• varie malformazioni (il bambino nell'utero riceve glucosio, ma sente la mancanza di insulina e non ha ancora il pancreas nel primo trimestre);
• lo zucchero elevato interferisce con il normale sviluppo di organi e sistemi, provoca una mancanza di energia;
• il pancreas che appare in un bambino nel secondo trimestre inizia a lavorare per due (cercando di normalizzare il livello di glucosio nel corpo del bambino e della madre); di conseguenza, viene prodotta una grande quantità di insulina e si sviluppa iperinsulinemia, che può portare a uno stato ipoglicemizzante del neonato, allo sviluppo dell'asfissia;
• l'eccesso di glucosio si accumula e viene convertito in grasso; un feto di grandi dimensioni ha un alto rischio di danni durante il parto dell'omero;
• quantità eccessive di insulina possono abbassare i livelli di zucchero, che è anche pericoloso per il bambino (l'alimentazione del cervello è disturbata, c'è un alto rischio di disturbi mentali, difficoltà respiratorie, obesità e diabete in futuro).

Qual è il pericolo del diabete gestazionale durante la gravidanza per la madre?

Possibili complicazioni per la futura mamma:

• violazione del normale corso della gravidanza;
• lo sviluppo della gestosi, in cui vi è un malfunzionamento nel lavoro di vari sistemi, specialmente vascolari;
• polidramnios;
• gravidanza congelata;
• infezioni del tratto genitale pericolose per il feto;
• chetoacidosi, in cui si verifica l'avvelenamento di tutto l'organismo;
• malattie degli organi della vista e dei reni.

Tutti i rischi e le complicanze possono essere prevenuti normalizzando i livelli di zucchero..

Chi può ammalarsi?

Come accennato in precedenza, la percentuale di diabete gestazionale nelle donne in gravidanza non è molto alta. I seguenti fattori aumentano il rischio:

• sovrappeso prima della gravidanza (oltre il venti percento del peso corporeo normale);
• appartenente alle razze "oscure" (afroamericani, ispanici, asiatici, nativi americani);
• diabete in parenti stretti;
• diabete gestazionale in una precedente gravidanza;
• la nascita del bambino precedente con un peso elevato (più di quattro chilogrammi);
• nati morti;
• aborto cronico;
• ridotta tolleranza al glucosio (alto livello di zucchero, ma non abbastanza per diagnosticare il diabete);
• polidramnios.

Il diabete gestazionale può svilupparsi in assenza di fattori noti..

Come si manifesta la malattia??

I sintomi del diabete gestazionale possono essere assenti per lungo tempo. A volte si osservano i seguenti sintomi:

• piccola sete;
• aumento dell'appetito mantenendo o riducendo il peso corporeo;
• fatica;
• aumento del volume delle urine, frequente bisogno.

Le donne non prestano attenzione a queste manifestazioni, attribuendo tutto al loro stato di gravidanza. Ti consigliamo di informare il medico di tutte le sensazioni spiacevoli.

Durante il parto di un bambino, gli esami del sangue e delle urine per lo zucchero vengono eseguiti più di una volta. Se il suo livello è al di sopra del normale, è possibile eseguire un'ulteriore diagnosi del diabete gestazionale..

In primo luogo, prendono lo zucchero a stomaco vuoto. Dopo un'ora, devi bere cinquanta grammi di glucosio. Aspetta mezz'ora. Quindi di nuovo un campione di sangue verrà prelevato dalla vena. Per confermare la diagnosi, dopo due settimane il test viene ripetuto.

Le seguenti indicazioni indicano una condizione patologica:

• valori di zucchero a digiuno superiori a 5,8 mmol / l;
• un'ora dopo aver bevuto glucosio - sopra 10,0 mmol / l;
• dopo due ore - più di 8,0 mmol / l.

Come viene trattato il diabete gestazionale??

Spesso, le diete per il diabete gestazionale per le donne in gravidanza sono sufficienti per normalizzare la nutrizione. I suoi punti principali:

• conservazione del valore energetico degli alimenti;
• pasti frequenti in piccole porzioni (colazione, pranzo e cena più due o tre spuntini);
• rifiuto di carboidrati "leggeri" (muffin, dolci, zucchero);
• limitazione degli alimenti grassi (pesce e carne di varietà grasse, panna, burro) che, in condizioni di mancanza di insulina, possono provocare avvelenamento del corpo;
• assunzione giornaliera di cibi ricchi di fibre (verdure, verdure, frutta, tranne uva, banane, meloni).

Nella dieta quotidiana, i nutrienti necessari dovrebbero essere distribuiti come segue:

• 50% - per carboidrati;
• 20% - per proteine;
• 30% - per i grassi.

Se la nutrizione non aiuta con il diabete gestazionale, viene prescritta la terapia insulinica. Dopo il parto, la necessità di un trattamento scompare.

Quali procedure sono necessarie per tale diagnosi??

Se a una donna incinta viene diagnosticato il diabete gestazionale, deve:

• controllare il livello di zucchero quattro volte al giorno (a stomaco vuoto, due ore dopo ogni pasto; a volte è necessario controllare lo zucchero prima di ogni pasto);
• controllare l'aspetto dei corpi chetonici nelle urine (non dovrebbero essere; se compaiono questi acidi, allora lo zucchero non è controllato nel corpo, si verifica avvelenamento);
• seguire una dieta, distribuendo uniformemente calorie durante il giorno;
• eseguire esercizi fisici (come concordato con il medico);
• controllare il peso e la pressione sanguigna;
• somministrare insulina se necessario.

Come controllare lo zucchero?

Per fare questo, ottenere o prendere in prestito un glucometro. Tutte le indicazioni durante il giorno, così come tutto ciò che è stato mangiato, devono essere registrate. Studiando le registrazioni e i risultati dei test, il medico sarà in grado di valutare le sue condizioni, determinare l'efficacia del trattamento prescritto e, se necessario, adattarlo.

Come prevenire una malattia?

Possibili misure preventive:

• restrizione o rifiuto completo di zucchero raffinato, miele, dolci e altri carboidrati "leggeri";
• limitare cibi grassi e sale;
• controllo del peso corporeo (in caso di eccesso di peso corporeo, è necessario normalizzarlo prima della gravidanza);
• moderata attività fisica (esercizi mattutini, esercizi all'aperto, jogging, nuoto, ciclismo, camminata attiva);
• rifiuto di cattive abitudini.

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Rischi delle persone con diabete di "raccogliere" il virus

Non ci sono dati sufficienti per suggerire se le persone con diabete hanno un aumentato rischio di contrarre il virus SARS-CoV-2 rispetto alla popolazione generale. Il problema principale nelle persone con diabete è il rischio di un decorso più grave della malattia COVID-19, piuttosto che una maggiore probabilità di contrarre il virus. In Cina, le persone con diabete hanno avuto un'incidenza molto più elevata di gravi complicanze e mortalità rispetto alle persone senza diabete. L'OMS ritiene che più patologie ha una persona (ad esempio diabete o malattie cardiovascolari), maggiori sono le probabilità di contrarre gravi complicanze da COVID-19.

È probabile che il numero di decessi aumenti con la diffusione del virus. Tuttavia, si prevede che il tasso di mortalità - il numero di persone che muoiono dal virus in percentuale del numero totale di persone infette dal virus - diminuirà. Questa previsione si basa sulla diffusione dei test per la presenza di questo particolare virus..

Rischi di COVID-19 grave per il diabete?

Le persone con diabete hanno maggiori rischi di sviluppare gravi complicanze di COVID-19. In generale, le persone con diabete hanno maggiori probabilità di avere gravi sintomi e complicazioni quando vengono infettate dal virus..

In una persona che controlla bene il diabete, il rischio di malattia da COVID-19 da moderata a grave è circa lo stesso di quello della popolazione generale. Se il diabete non viene compensato molto bene, una persona è a rischio di una serie di complicanze correlate al diabete. La presenza di malattie cardiovascolari o altre complicanze oltre al diabete può peggiorare la probabilità di una malattia grave da SARS-CoV-2.

In generale, una persona con una compensazione non molto buona ha rischi più elevati per qualsiasi infezione virale, perché la capacità del corpo di combattere l'infezione è ridotta. Le infezioni virali possono aumentare l'infiammazione o l'edema interno nelle persone con diabete. Il virus associato a glicemia al di sopra del livello target può portare a complicazioni più gravi..

Virus e rischio di chetoacidosi diabetica

Con un'infezione virale, le persone con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare chetoacidosi diabetica (DKA). Più spesso questa complicazione acuta si verifica nelle persone con diabete di tipo 1. DKA può provocare una mancanza di liquido e una violazione del livello di elettroliti, il che complica la gestione della sepsi. Sepsi e shock settico sono alcune delle complicazioni più gravi che alcune persone hanno avuto con COVID-19..

In periodi di maggiore pericolo, si raccomanda di controllare il livello di chetoni nel sangue o nelle urine. Se la glicemia viene mantenuta ad un livello elevato - più di 13 mmol / L, controllare il livello di chetoni con un controllo della glicemia. Quindi puoi rilevare aumenti di chetoni nel tempo e prevenire DKA.

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COVID-19 è diverso dall'influenza stagionale?

COVID-19 è più grave dell'influenza stagionale in tutti, comprese le persone con diabete. Tutte le precauzioni comuni comunemente riportate per evitare l'infezione sono ancora più importanti quando si tratta di questo virus..

Le precauzioni raccomandate sono le stesse dell'influenza:

• lavarsi spesso le mani o disinfettare con un antisettico;

• copriti la bocca quando tossisci e starnutisci con un panno, un tovagliolo o un gomito;

• cerca di mantenere una distanza di 2 metri dalla persona più vicina quando vai da qualche parte o sei in un luogo pubblico.

L'OMS non raccomanda l'uso di maschere per il viso da parte di persone non infette. L'ADA incoraggia le persone con diabete a seguire le linee guida dell'OMS e preparare materiali di controllo del diabete in caso di malattia.

Sintomi e segnali di avvertimento: quando è necessario consultare un medico

Osservare i possibili sintomi di COVID-19:

Se ritieni di sviluppare sintomi, chiama il medico..

Ricorda che ora l'onere per i medici è enorme, quindi devi preparare tutte le informazioni necessarie in anticipo, oltre a pensare alle domande che sono importanti da porre. Ora è importante monitorare attentamente tutti gli indicatori del diabete e farlo regolarmente per monitorare la situazione..

Quando chiami un medico:

• Preparati a fornire le ultime letture del glucosio,

• Preparati a fornire letture chetoniche,

• Traccia l'assunzione di liquidi (puoi usare una bottiglia d'acqua da 1 litro),

• Preparati a fornire informazioni su tutti i tuoi sintomi (ad esempio: nausea, mal di gola, febbre, naso chiuso).

• Ottieni un elenco delle tue domande sulla gestione del diabete..

Se si verificano i seguenti sintomi, consultare immediatamente il medico:
- mancanza di respiro o mancanza di respiro;
- dolore persistente o pressione al petto;
- confusione di coscienza;
- cianosi delle labbra o del viso.

I rischi sono diversi nelle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2?

In generale, non esiste alcun motivo noto per ritenere che vi sia una differenza di rischio in COVID-19 nelle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2. Ancora più importante, quanto bene una persona affronta il diabete, la sua età e la presenza di complicanze. Le persone che hanno già problemi di salute associati al diabete hanno maggiori probabilità di sviluppare COVID-19 rispetto alle persone con diabete che sono altrimenti in buona salute, qualunque sia il tipo di diabete che hanno..

Nelle condizioni della rapida diffusione del virus SARS-CoV-2, segui le norme igieniche raccomandate, mantenendo una distanza di 2 metri tra te e le altre persone, e aderisci anche alle regole di autoisolamento, se ne hai l'opportunità. Tutto ciò è necessario per ridurre il rischio di infezione e la diffusione del nuovo virus. Resta a casa il più a lungo possibile.

Diabete

Per diabete mellito, gli specialisti intendono una serie di malattie di tipo endocrino che si sviluppano in un contesto di insufficienza nel corpo umano, l'ormone del gruppo peptidico, che si forma nelle cellule del pancreas. Spesso un problema cronico è caratterizzato da un aumento della glicemia, molteplici disturbi sistemici di tutti i principali tipi di metabolismo.

Manifestazioni esterne di diabete mellito (DM), in particolare sete intensa e costante e perdita di liquidi, erano note anche prima della nostra era. Nel corso dei secoli, le idee sulla malattia sono cambiate radicalmente fino all'inizio del ventesimo secolo, quando a livello teorico e sperimentale sono state chiarite le vere cause e meccanismi della patologia, oltre a supportare farmaci basati sull'ormone peptidico purificato prelevato dal bestiame.

Le statistiche mediche negli ultimi anni mostrano che il numero di persone con diabete sta crescendo rapidamente, aumentando nella progressione aritmetica. Più di 250 milioni di casi ufficialmente registrati in tutto il mondo sono integrati da tre volte più della popolazione mondiale, tenendo conto delle forme non diagnostiche della malattia. Ufficiosamente, dall'inizio degli anni 2000, il diabete è diventato un problema medico e sociale universale..

Tipi di diabete

La medicina moderna divide il diabete in diverse categorie di base.

I principali tipi

Diabete di tipo 1

Viene spesso chiamato diabete giovanile, ma allo stesso tempo il problema viene identificato non solo negli adolescenti, ma anche nelle persone di età diverse. È caratterizzato dalla distruzione su larga scala delle cellule beta in termini assoluti, a seguito della quale si forma una carenza di insulina per tutta la vita. Si verifica in ogni decimo paziente a cui viene diagnosticato il diabete mellito. A sua volta, può avere una natura autoimmune simile al secondo tipo di diabete ma con segni etimologici del primo, nonché una componente non immune eterogenea. Come accennato in precedenza, il più delle volte il diabete di tipo 1 viene rilevato nei bambini e negli adolescenti.

Diabete di tipo 2

Carenza di insulina relativa dovuta alla ridotta produzione di ormoni sullo sfondo di una debole risposta metabolica del corpo in combinazione con altri fattori patogeni. Abbastanza spesso, il fattore di fallimento di base sono i difetti funzionali delle cellule beta che producono insulina stessa e riducono la glicemia. Questo tipo di diabete prevale nella diagnosi della maggior parte dei pazienti affetti dal suddetto problema (circa l'80 percento di tutti i casi) e si sviluppa a causa della perdita di sensibilità dei tessuti all'ormone pancreatico sopra menzionato.

Diabete gestazionale

Patologia nelle donne in gravidanza con iperglicemia grave, che in alcuni casi scompare dopo il parto. In questo caso, possono essere rilevati cambiamenti anormali nella tolleranza al glucosio nel gentil sesso sia con diabete di qualsiasi tipo presente prima della gravidanza sia in donne assolutamente sane.

Altre forme di diabete

Questo elenco di solito include casi di diabete mellito causati da farmaci, problemi endocrinologici, malattie esocrine del pancreas, anomalie del recettore dell'insulina, forme non specifiche della risposta immunitaria, nonché sindromi genetiche di terze parti direttamente associate al diabete.

Per gravità

1. Facile. Bassa glicemia, nessuna seria fluttuazione giornaliera dello zucchero.
2. Medio. La glicemia sale a quattordici mmol / l, occasionalmente si osservano chetoacidosi, si manifestano periodicamente angioneuropatie e vari disturbi.
3. Pesante. Alta glicemia, i pazienti hanno bisogno di una terapia insulinica regolare.

Secondo il grado di indennizzo UO

1. Metabolismo compensato dei carboidrati. Con un trattamento efficace, i risultati dei test sono normali..
2. UO sottocompensato. Con una terapia tempestiva, il glucosio è leggermente al di sopra del normale, la perdita di zucchero nelle urine non supera i cinquanta grammi.
3. Fase di scompenso. Nonostante la terapia complessa, il livello di zucchero è alto, la perdita di glucosio è superiore a cinquanta grammi, i test mostrano la presenza di acetone nelle urine. Alta probabilità di coma iperglicemico.

Cause del diabete

Le cause del diabete possono essere molte. Il più famoso e significativo:

1. Problemi genetici con l'ereditarietà.
2. Obesità.
3. Infezioni virali (epatite, influenza, varicella, ecc.).
4. L'età cambia.
5. Alto livello di stress costante.
6. Varie malattie del pancreas e di altre ghiandole interne della secrezione (cancro, pancreatite, ecc.).

I suddetti fattori sono primari: in altri casi, l'iperglicemia non è considerata un vero diabete fino alla manifestazione dei sintomi clinici di base del problema o delle complicanze dello spettro diabetico.

Sintomi del diabete

La principale sintomatologia della malattia ha un decorso lentamente progressivo di tipo cronico e solo in casi molto rari può essere espressa in un forte aumento del glucosio fino a un coma.

Le caratteristiche principali nella prima fase

1. Bocca asciutta.
2. Costante sete.
3. Minzione frequente con aumento del volume giornaliero totale di liquido escreto.
4. Pelle secca, a volte prurito.
5. Improvvisi cambiamenti di peso corporeo, comparsa o scomparsa del grasso corporeo.
6. Guarigione della ferita ipoattiva, comparsa frequente di processi di ascesso sui tessuti molli.
7. Sudorazione pesante.
8. Tono muscolare debole.

I principali sintomi del diabete complicato

1. Mal di testa neurologico parziale.
2. Deficit visivo.
3. Ipertensione.
4. Diminuzione della sensibilità della pelle e delle braccia o delle gambe.
5. Dolore intermittente nel cuore (dolore toracico).
6. Odore pronunciato di acetone nelle urine e nel sudore.
7. Gonfiore del viso e delle gambe.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico per rilevare il diabete è la determinazione della concentrazione attuale e giornaliera di glucosio nel sangue (analisi del sangue per lo zucchero). Le manifestazioni cliniche esterne del diabete sotto forma di polifagia, poliuria, perdita di peso o obesità sono prese in considerazione come posizioni aggiuntive.

La diagnosi del diabete di un certo tipo viene fatta con i seguenti indicatori di analisi:

1. La glicemia a digiuno è superiore a 6,1 mmol / L e due ore dopo aver mangiato più di undici mmol / L.
2. Quando si ripete il test di tolleranza al glucosio, il livello di zucchero è superiore a undici mmol / L. Emoglobina glicosilata superiore al 6,5 per cento.
3. Acetone e zucchero trovati nelle urine.

Per determinare lo stato attuale del corpo del paziente, lo stadio di sviluppo della malattia e il quadro clinico completo, il medico prescrive inoltre:

1. Chimica del sangue.
2. Test di Reberg per il grado di danno renale.
3. Lo studio della composizione elettrolitica del sangue.
4. Ultrasuoni, ECG.
5. Esame del fondo.
6. Identificazione dei livelli endogeni di insulina.
7. Ultrasuoni, reovasografia, capillaroscopia per valutare il livello di disturbi vascolari.

La diagnostica completa per il diabete viene eseguita in aggiunta all'endocrinologo, anche un chirurgo-podologo, oculista, neuropatologo, cardiologo.

Trattamento del diabete

Sfortunatamente, è impossibile curare il diabete mellito con un farmaco o eliminare rapidamente il problema - solo una terapia complessa insieme a una serie di metodi non farmacologici stabilizzerà le condizioni del paziente e predeterminerà il suo possibile ulteriore recupero.

Principi di base

Ad oggi, non esistono metodi efficaci per il trattamento completo dei pazienti con diabete e le misure di base sono volte a ridurre i sintomi e sostenere i normali valori di glucosio nel sangue. Principi postulati:

1. Compensazione dei farmaci.
2. Normalizzazione di segni vitali e peso corporeo.
3. Trattamento di complicanze.
4. Formazione del paziente per uno stile di vita speciale.

L'elemento più importante nel mantenimento della normale qualità di vita del paziente può essere considerato il proprio autocontrollo, principalmente attraverso una corretta alimentazione, nonché una costante diagnosi in corso dei livelli di glucosio nel sangue mediante glucometri.

Farmaci per il trattamento

1. Farmaci ipolipemizzanti. Utilizzato nel caso del diabete di tipo 2 in aggiunta alla terapia dietetica. I più comunemente usati sono sulfoniluree (glipizide, glimepiride) e biguanidi (silubina, metformina). Il principio di azione di questi farmaci si basa sull'aumento della secrezione di insulina naturale e sulla forzatura dell'utilizzo delle strutture di glucosio da parte delle strutture muscolari, rispettivamente. Inoltre, vengono prescritti i tiazolidinedioni (pioglitazone), che aumentano la sensibilità dei tessuti al glucosio, nonché il PRG (nateglinide), che viene attivamente assorbito e dà un effetto potente, ma a breve termine, per ridurre lo zucchero.
2. Insulina. La terapia insulinica è prescritta a colpo sicuro per il diabete di tipo 1 come base per il trattamento sintomatico, nonché una terapia sostitutiva aggiuntiva per il diabete di tipo 2 e l'inefficienza delle misure classiche.
3. Fenofibrato e statine come terapia ipolipemizzante.
4. ACE-inibitori, moxonidina per il controllo della pressione.

Altri metodi

1. Esercizi fisici con cambio ottimale dei ritmi quotidiani.
2. Trapianto pancreatico in pazienti con nefropatia diabetica acquisita.
3. Trapianto di isole di Langerhans per sbarazzarsi del diabete di tipo 1.
4. Terapia dietetica.

Trattamento con rimedi popolari

Tutti i metodi elencati di seguito devono essere concordati con il proprio medico.!

1. Prendi 300 grammi di aglio pelato e radice di prezzemolo, nonché cento grammi di scorza di limone. Mescola i componenti passando attraverso un tritacarne, mettili in un barattolo sotto un coperchio chiuso e lascia fermentare in un luogo buio per due settimane. Bevi un cucchiaino un paio al giorno.
2. 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori di tiglio versa un bicchiere di acqua bollente e bevi al posto del normale tè nero più volte al giorno.
3. Prendi 1 cucchiaio di ortica, ½ tazza di foglie di ontano e 2 cucchiai di foglie di quinoa. Versare il composto con un litro di acqua purificata, lasciarlo fermentare per cinque giorni, quindi consumare l'infuso di 1 cucchiaino 2 volte al giorno trenta minuti prima di mangiare.
4. Arte. cucchiaino di foglie di noce essiccate tritate versare ½ litro di acqua purificata. Far bollire per quindici minuti, lasciar fermentare per un'ora, filtrare e consumare un decotto di ½ tazza tre volte al giorno.
5. 100 grammi di cannella in polvere versare un litro di acqua bollente, mescolare, aggiungere 200 grammi di miele. Metti il ​​contenitore per 3 ore in un luogo freddo e consuma un bicchiere 3 volte al giorno.

Possibili complicanze del diabete

Il diabete mellito in assenza di un controllo adeguato sullo stato attuale del corpo del paziente e sulla terapia complessa necessaria, quasi sempre causa una serie di complicazioni:

presto

1. Ipoglicemia sullo sfondo di malattie concomitanti, malnutrizione, overdose di droga.
2. Chetoacidosi con accumulo di metaboliti plasmatici di grassi, in particolare corpi chetonici. Provoca violazioni delle funzioni di base del corpo.
3. Coma iperosmolare o acido lattico.

Dopo

1. Diversi tipi di angiopatie con persistente compromissione della permeabilità vascolare.
2. Retinopatia con danno alla retina dell'occhio.
3. Nefropatie estese, che spesso portano a insufficienza renale cronica.
4. Polineuropatie con perdita di sensibilità al dolore termico.
5. Oftalmopatie, compresa la cataratta.
6. Una varietà di artropatie.
7. Encefalopatia con lo sviluppo della labilità emotiva e il cambiamento depressivo sistemico nel profilo mentale.
8. Piede diabetico sotto forma di processi necrotici purulenti e irritabili su questa parte del corpo, che spesso porta all'amputazione forzata.

Dieta per il diabete

La dieta giusta per il diabete è il fattore principale per il successo del trattamento della malattia. Come dimostra la pratica medica, un'alimentazione appositamente progettata è ancora più importante della terapia insulinica, poiché può essere un regolatore separato della qualità della vita e degli indicatori di base del corpo per le forme leggere e medie del diabete.

Il ruolo guida, la moderna dietetica nel caso del paziente con diabete, dà l'individuazione dello schema nutrizionale in base all'età e alle indicazioni vitali. Poiché la dieta della maggior parte delle persone diabetiche sta diventando una componente importante della dieta quotidiana per anni e persino decenni, dovrebbe essere utile non solo dal punto di vista fisiologico, ma anche portare piacere.

Una delle diete morbide, piuttosto popolari e funzionali è il sistema di nutrizione della Tabella 9, sviluppato a metà del XX secolo da Mikhail Pevzner, il fondatore della dietetica dell'URSS e uno scienziato onorato. È adatto a persone con diabete di qualsiasi tipo che hanno un peso normale o leggermente aumentato, oltre a ricevere insulina a piccole dosi, non superiore a trenta unità.

Il rispetto della dieta è fondamentale per i pazienti con diabete di tipo 1, poiché una dieta scorretta, anche in un breve periodo di tempo, può causare coma glicemico e persino portare alla morte. Nei diabetici di tipo 2, una dieta sistematica migliora la qualità della vita e influenza significativamente le possibilità di recupero.

Uno dei concetti di base in dietetica per il diabete è un'unità di pane, infatti, una misura della nutrizione nell'equivalente di 10-12 grammi di carboidrati. A causa dell'elevato numero di tavoli appositamente progettati, suddivisi in gruppi separati (carboidrati, proteine, grassi, prodotti universali), in cui è indicato l'indice XE per diversi prodotti, il paziente può scegliere la sua dieta in modo che, in equivalente, il numero di unità di pane al giorno sia costante, variando i singoli componenti e sostituendoli all'interno dello stesso gruppo.

Modalità di alimentazione e modello base

Si consiglia ai pazienti di mangiare 6 volte al giorno, distribuendo uniformemente i carboidrati in pasti separati. La composizione chimica giornaliera della dieta comprende carboidrati (circa trecento grammi come polisaccaridi), proteine ​​(cento grammi), grassi (80 grammi, di cui un terzo sono vegetali), cloruro di sodio (12 grammi) e liquido libero fino a un litro e mezzo. Calorie totali al giorno - fino a 2,5 mila kcal.

I dolci sono completamente esclusi (sostituiti dal sorbitolo), le sostanze estrattive sono usate moderatamente. Si raccomanda un aumento dell'assunzione di cibi ricchi di fibre, sostanze lipotroniche e vitamine..

1. Minestre Non sono raccomandati i latticini con semola, pasta e anche grassi e forti. Consigliati carne e pesce magri.
2. Pane e prodotti correlati. Soffi e focacce non sono raccomandati. Consigliato tritato, segale fino a 300 gr. / Giorno.
3. Carne. Sono vietati tutti i tipi di salsicce e salsicce, conserve, altri alimenti trasformati, varietà grasse di maiale, manzo e pollame. Si consigliano carni bollite o al vapore magre.
4. Pesce. Sono esclusi alimenti in scatola, varietà grasse di prodotti, caviale. Si consiglia di pesce bollito o al forno a basso contenuto di grassi.
5. Latticini. Sono vietati i formaggi cremosi dolci e grassi, i formaggi salati. Si raccomandano latte acido, formaggio magro, latte magro.
6. Le uova. Puoi mangiare proteine, uova alla coque, ad eccezione del tuorlo - non più di 1 al giorno.
7. Verdure. Sottaceti e sottaceti sono esclusi. Verdure consigliate contenenti meno del 5% di carboidrati: zucca, pomodori, melanzane, cetrioli, un numero limitato di patate.
8. Dolci, tipi di frutta. Sono esclusi caramelle, zucchero, gelati di ogni tipo, fichi, uvetta, datteri, banane. Sono ammessi frutta in umido, bacche agrodolci e frutta.
9. Spuntini Insalate di frutti di mare consigliate, vinaigrette, caviale di verdure, miscele di verdure fresche.
10. Spezie e salse. Sono vietati grassi e piccanti. Verdura Consentita.
11. Le bevande. Succhi dolci e succhi di frutta, bevande analcoliche a base di zucchero sono escluse. Tè consentito, caffè limitato con latte, bevanda al cinorrodo, succhi di verdura.
12. Grassi. Culinaria e carne vietate.

Menu di esempio per la settimana

Il menu settimanale indicato di seguito non è rigoroso, i singoli componenti devono essere sostituiti all'interno degli stessi gruppi di prodotti mantenendo l'indicatore costante di base delle unità di pane quotidiane utilizzate.

1. 1 ° giorno Colazione con grano saraceno, ricotta a basso contenuto di grassi con latte all'1% e bevanda al cinorrodo. Per pranzo, un bicchiere di latte all'1%. Pranziamo con zuppa di cavolo, carne bollita con gelatina di frutta. Spuntino - un paio di mele. Per cena cuciniamo schnitzel di cavolo, pesce bollito e tè.
2. Giorno 2. Colazione con porridge di orzo perlato, un uovo alla coque, insalata di cavoli. A pranzo, un bicchiere di latte. Ceniamo con purè di patate, sottaceti, fegato di manzo bollito e composta di frutta secca. Gelatina di frutta pomeridiana. Per cena basta un pezzo di pollo bollito, guarnire il cavolo stufato e il tè. Seconda cena - kefir.
3. 3 ° giorno: a colazione - ricotta a basso contenuto di grassi con aggiunta di latte a basso contenuto di grassi, farina d'avena e bevanda al caffè. Pranzo - un bicchiere di gelatina. Pranziamo senza carne, pollo bollito e grano saraceno. Passa un pomeriggio due pere non zuccherate. Ceniamo con vinaigrette, un uovo sodo e tè. Prima di andare a letto puoi mangiare un po 'di yogurt..
4. 4 ° giorno Per colazione cuciniamo il porridge di grano saraceno, la ricotta a basso contenuto di grassi e una bevanda al caffè. La seconda colazione è un bicchiere di kefir. Per pranzo, prepara la zuppa di cavolo, fai bollire un pezzo di manzo magro in salsa di latte e un bicchiere di composta. Abbiamo un pomeriggio 1-2 piccole pere. Cena con schnitzel di cavolo e pesce bollito con tè.
5. Giorno 5. A colazione prepariamo la vinaigrette (non usiamo le patate) con un cucchiaino di olio vegetale, un uovo sodo e una bevanda al caffè con una fetta di pane di segale e burro. A pranzo, due mele. Pranziamo con i crauti con carne in umido e zuppa di piselli. Per il tè pomeridiano e la cena, rispettivamente, frutta fresca e pollo bollito con budino vegetale e tè. Prima di andare a letto, puoi consumare yogurt.
6. Giorno 6. Colazione - un pezzo di stufato magro, porridge di miglio e una bevanda al caffè. Per una seconda colazione, puoi mangiare un decotto di crusca di frumento. Pranziamo con carne bollita, zuppa di pesce e purè di patate magre. Bevi un bicchiere di kefir nel pomeriggio. Per cena, cuoci la farina d'avena e la ricotta con latte (magro). Prima di andare a letto, puoi mangiare una mela.
7. Giorno 7. Colazione con porridge di grano saraceno con uovo sodo. Puoi mangiare qualche mela prima di pranzo. Per il pranzo stesso: cotoletta di manzo, orzo e zuppa di verdure. Abbiamo un tè pomeridiano con latte e ceniamo con pesce bollito e patate al vapore, nonché insalata di verdure con tè. Prima di andare a letto, puoi bere un bicchiere di kefir.

Prevenzione del diabete

Sfortunatamente, il principale tipo di diabete (tipo 1) può apparire anche in una persona quasi sana, perché i principali fattori nel suo sviluppo sono ereditarietà e infezioni virali. Il diabete di tipo 2, principalmente il risultato di uno stile di vita anormale, può e deve essere prevenuto in anticipo.

I seguenti postulati sono generalmente inclusi nell'elenco delle misure di base e delle misure preventive contro l'insorgenza del diabete mellito:

1. Normalizzazione del peso corporeo.
2. Una corretta alimentazione frazionata con grassi e carboidrati facilmente digeribili.
3. Attività fisica dosata regolare.
4. Controlla l'eventuale metabolismo lipidico e ipertensione.
5. Monitoraggio sistematico della qualità della vita con un buon riposo.
6. Profilassi antivirale regolare durante le epidemie.
7. Assunzione multivitaminica.

Diabete mellito di tipo I e II

RCHR (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2013

Informazione Generale

Breve descrizione

Nome protocollo: diabete di tipo I e di tipo II

Codice protocollo:

Codici ICD-10:
E 10, E 11

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:
Diabete di tipo 2 - diabete di tipo 2,
Diabete mellito di tipo 1, tipo 1
HbAlc - emoglobina glicosilata (glicata)
IR - insulino-resistenza
RTN - tolleranza al glucosio compromessa
NGN - glicemia a digiuno compromessa
SST - terapia ipolipemizzante
UIA - microalbuminuria
RAE - Associazione Russa di Endocrinologi
ROO AVEC - Associazione degli endocrinologi del Kazakistan
ADA-American Diabetes Association
AACE / ACE - Associazione americana di endocrinologi clinici e American College of Endocrinology
EASD - European Diabetes Association
IDF- Federazione internazionale del diabete.

Data di sviluppo del protocollo: 23/04/2013

Categoria paziente:

Utenti del protocollo: endocrinologi, medici di medicina generale, medici di medicina generale

Indicazione di nessun conflitto di interessi: no

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Classificazione

Diagnostica

L'elenco delle misure diagnostiche di base e aggiuntive
Prima del ricovero programmato: ROVERE, ROVERE, sangue per microreazione, b / chem. Un. Sangue, ECG, fluorografia.
Test della glicemia:
-a stomaco vuoto - indica il livello di glucosio al mattino, dopo il digiuno preliminare per almeno 8 ore e non più di 14 ore.
-casuale: indica il livello di glucosio in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'ora del pasto. PHTT è un test di tolleranza al glucosio orale. Viene effettuato in caso di dubbi valori glicemici per chiarire la diagnosi..
Regole per l'esecuzione di PGTT:
Il test dovrebbe essere preceduto dal digiuno notturno per almeno 8 ore. Dopo aver digiunato il sangue, il soggetto del test deve bere 75 g di glucosio anidro sciolto in 250-300 ml di acqua in non più di 5 minuti. Dopo 2 ore, un prelievo di sangue ripetuto.
PGTT non viene eseguito:
- sullo sfondo di una malattia acuta
-sullo sfondo dell'uso a breve termine di farmaci che aumentano il livello di glicemia (glucocorticoidi, ormoni tiroidei, tiazidi, beta-bloccanti, ecc.)

DIAGNOSTICA DEI DIABETE
Criteri diagnostici per il diabete e altri disturbi glicemici
(OMS, 1999-2006)

≥ 11.1
≥ 11.1≥ 7.0

≥ 11.1
≥ 11.1Compromissione della tolleranza al glucosioA stomaco vuoto
E
2 ore dopo PGTTGlicemia a digiuno compromessaA stomaco vuoto
E
2 ore dopo PGTT≥ 5.6 e≥ 6.1 eDiabete gestazionaleA stomaco vuoto
O
2 ore dopo PGTT
O
Definizione casuale≥ 6.1≥ 7.0
≥ 7.8
≥ 7.8
≥ 11.1
≥ 11.1

Criteri diagnostici HbAlc - come criterio diagnostico per il diabete:
Nel 2011, l'OMS ha approvato l'uso di HbAlc per la diagnosi del diabete. Come criterio diagnostico per il diabete, è stato selezionato il livello di HbAlc ≥ 6,5%. Un livello di HbAlc fino al 6,0% è considerato normale, a condizione che sia determinato dal metodo National Glicohemoglobin Standardization Program (NGSP), secondo il controllo standardizzato del diabete e delle complicanze (DCCT). HbAlc nell'intervallo 5,7-6,4% indica la presenza di NTG o NGN.

Obiettivi terapeutici per il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2
Metriche dei carboidrati
(obiettivi del trattamento individuale)
La scelta degli obiettivi del trattamento individuale dipende dall'età del paziente, dall'aspettativa di vita, dalla presenza di gravi complicanze e dal rischio di grave ipoglicemia.
Algoritmo per la scelta personalizzata degli obiettivi del trattamento per HbAlc

* Questi valori target non si applicano a bambini, adolescenti e donne in gravidanza. I valori target di controllo glicemico per queste categorie di pazienti sono discussi nelle sezioni pertinenti..
** livello normale secondo gli standard DCCT: fino al 6%.

Indicatori di controllo del metabolismo lipidico

Reclami e anamnesi
Diabete di tipo 1: ha un inizio evidente: sete, poliuria, perdita di peso, debolezza, ecc. Questo tipo di diabete è più caratteristico dei giovani, incluso bambini. Tuttavia, può apparire per la prima volta in età avanzata, anche negli anziani. Questo è il cosiddetto LADA - diabete (diabete lentamente progressivo 1).
Diabete di tipo 2: i sintomi non sono specifici e possono verificarsi anche in molte altre malattie: debolezza, malessere, riduzione delle prestazioni, apatia. T2DM è comunemente osservato negli adulti. Tuttavia, negli ultimi anni c'è stato un aumento dei casi di malattia nei bambini.
Screening per identificare i pazienti eventualmente con diabete o prediabete.
Attualmente, lo screening ha importanza per la diagnosi del solo diabete di tipo 2. Lo screening per il diabete di tipo 1 non è raccomandato perché:
- la capacità di valutare i marker immunitari è limitata
-i metodi di valutazione non sono standardizzati
-non vi è consenso sulla questione della tattica nel caso di un risultato di test positivo per i marker immunitari
-Frequenza LED 1 bassa
-l'insorgenza acuta della malattia nella maggior parte dei casi consente di stabilire rapidamente una diagnosi

Esame fisico
Metodi di screening per DM 2
Lo screening inizia con glicemia a digiuno. Nel caso di rilevazione di normoglicemia o di glicemia a digiuno compromessa (NGN) - più di 5,5 ma meno di 6,1 mmol / l nel sangue capillare e più di 6,1, ma meno di 7,0 mmol / l nel plasma venoso, viene prescritto un test orale di tolleranza al glucosio ( PGTT).
PGTT: consente di identificare le persone con RTN.
Indicazioni di screening
Tutte le persone di età superiore ai 45 anni devono essere sottoposte a screening, in particolare quelle con uno dei seguenti fattori di rischio:
-obesità (BMI maggiore o uguale a 25 kg / m 2
-stile di vita sedentario
-parenti di prima linea con diabete
-le donne con una storia di avere un feto di grandi dimensioni o il diabete gestazionale stabilito
-ipertensione (140/90 mmHg)
- Livelli di HDL di 0,9 mmol / L (o 35 mg / dL) e / o trigliceridi di 2,2 mmol / L (200 mg / dL)
-la presenza di una precedente tolleranza al glucosio compromessa o di una glicemia a digiuno compromessa
- casi di disturbi cardiovascolari
-sintomi di sospetto diabete
-sindrome delle ovaie policistiche
* Se il test è normale, deve essere ripetuto ogni 3 anni.
Le persone di età inferiore ai 45 anni in sovrappeso e / o con un diverso fattore di rischio per il diabete vengono sottoposte a screening:
- stile di vita sedentario
-Parenti di prima linea con diabete
-le donne con una storia di avere un feto di grandi dimensioni o il diabete gestazionale stabilito
-iperlipidemia o ipertensione
* Se il test è normale, deve essere ripetuto ogni 3 anni.
Tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a screening di solito tra le 24-28 settimane di gestazione..
Le donne con diabete gestazionale identificato devono essere sottoposte a screening per diabete / prediabete 6-12 settimane dopo la nascita.
Lo screening è anche soggetto ai bambini dai 10 anni di età o all'inizio della pubertà, se c'è sovrappeso e un altro fattore di rischio per il diabete:
-Parenti di prima linea con diabete
-popolazioni etniche ad alto rischio di diabete
-condizioni associate all'insulino-resistenza
-bambini di madri con diabete o diabete gestazionale
* Se il test è normale, deve essere ripetuto ogni 3 anni.

Ricerche di laboratorio
Monitoraggio dei pazienti con diabete di tipo 1 senza complicazioni

Diabete. Sintomi, cause e trattamento del diabete

Diabete mellito - un gruppo di malattie del sistema endocrino che si sviluppano a causa della mancanza o dell'assenza di insulina nel corpo (ormone), con conseguente aumento significativo del livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia).

Il diabete mellito è principalmente una malattia cronica. È caratterizzato da disturbi metabolici: grassi, carboidrati, proteine, acqua salata e minerali. Nel diabete mellito, funziona il pancreas, che in realtà produce insulina.

L'insulina è un ormone proteico prodotto dal pancreas, la cui funzione principale è quella di partecipare ai processi metabolici: l'elaborazione e la conversione dello zucchero in glucosio e il successivo trasporto del glucosio nelle cellule. Inoltre, l'insulina regola la glicemia.

Nel diabete le cellule non ricevono la nutrizione necessaria. È difficile per il corpo trattenere l'acqua nelle cellule e viene escreto attraverso i reni. Si verificano disturbi nelle funzioni protettive dei tessuti, la pelle, i denti, i reni, il sistema nervoso sono colpiti, il livello di visione diminuisce, l'aterosclerosi, l'ipertensione si sviluppa.

Oltre agli esseri umani, questa malattia può colpire anche alcuni animali, come cani e gatti..

Il diabete è ereditato, ma può essere acquisito in altri modi..

Diabete. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Come si sviluppa il diabete

L'ormone insulina trasforma lo zucchero in glucosio, che è una sostanza energetica necessaria per il normale funzionamento delle cellule del corpo. Quando si verifica un fallimento nella produzione di insulina da parte del pancreas, iniziano i disturbi nei processi metabolici. Il glucosio non viene erogato alle cellule e si deposita nel sangue. Le cellule, a loro volta, muoiono di fame, iniziano a fallire, che si manifesta esternamente sotto forma di malattie secondarie (malattie della pelle, sistema circolatorio, sistema nervoso e altri). Allo stesso tempo, c'è un aumento significativo della glicemia (iperglicemia). La qualità e l'effetto del sangue si deteriorano. L'intero processo si chiama diabete.

Perché la glicemia alta è dannosa?

La glicemia alta può causare disfunzione di quasi tutti gli organi, fino a un esito letale. Maggiore è il livello di zucchero nel sangue, più evidente è il risultato della sua azione, che è espressa in:

- obesità;
- glicosilazione (zuccheraggio) delle cellule;
- intossicazione del corpo con danno al sistema nervoso;
- danno ai vasi sanguigni;
- lo sviluppo di malattie minori che colpiscono cervello, cuore, fegato, polmoni, tratto gastrointestinale, muscoli, pelle, occhi;
- manifestazioni di sincope, coma;
- fatale.

Glicemia

A stomaco vuoto: 3,3-5,5 mmol / l.
2 ore dopo un carico di carboidrati: meno di 7,8 mmol / l

Sintomi del diabete

Il diabete mellito nella maggior parte dei casi si sviluppa gradualmente e solo raramente la malattia progredisce rapidamente, accompagnata da un aumento del glucosio a un livello critico con varie coma diabetiche.

I primi segni del diabete

- costante sensazione di sete;
- bocca asciutta costante;
- aumento della produzione di urina (aumento della diuresi);
- aumento della secchezza e forte prurito della pelle;
- Una maggiore predisposizione a malattie della pelle, pustole;
- guarigione prolungata delle ferite;
- una forte riduzione o aumento del peso corporeo;
- aumento della sudorazione;
Debolezza muscolare.

Segni di diabete

- frequenti mal di testa, svenimenti, perdita di coscienza;
- deficit visivo;
- dolore al cuore;
- intorpidimento delle gambe, dolore alle gambe;
- ridotta sensibilità della pelle, specialmente sui piedi;
- gonfiore del viso e delle gambe;
- un aumento del fegato;
- guarigione prolungata delle ferite;
- ipertensione;
- il paziente inizia a sentire l'odore dell'acetone.

Complicanze del diabete

Neuropatia diabetica - manifestata da dolore, bruciore, intorpidimento degli arti. È associato a una violazione dei processi metabolici nel tessuto nervoso..

Rigonfiamento. L'edema nel diabete può diffondersi localmente - sul viso, sulle gambe o in tutto il corpo. Il gonfiore indica una violazione del funzionamento dei reni e dipende dal grado di insufficienza cardiaca. L'edema asimmetrico indica una microangiopatia diabetica.

Dolore alle gambe Il dolore alle gambe nel diabete, specialmente quando si cammina e altri sforzi fisici sulle gambe, possono indicare una microangiopatia diabetica. Il dolore alle gambe durante il riposo, specialmente di notte, indica una neuropatia diabetica. Spesso, il dolore alle gambe nel diabete è accompagnato da bruciore e intorpidimento dei piedi o di alcune parti delle gambe.

Ulcere trofiche. Le ulcere trofiche nel diabete, dopo il dolore alle gambe, sono la fase successiva nello sviluppo dell'angio-diabetica e della neuropatia. Il tipo di ferite è molto diverso l'uno dall'altro, quindi il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete è prescritto dopo una diagnosi accurata, notando i più piccoli dettagli sintomatici. L'effetto negativo delle ulcere è di ridurre la sensibilità dei piedi colpiti, che si verifica a causa di danni ai nervi durante la deformazione del piede. In alcuni punti, compaiono i semi sotto i quali si formano gli ematomi con la loro ulteriore suppurazione. Tutti questi processi spesso si verificano in modo poco appariscente, quindi, di regola, le persone che hanno già le gambe gonfie, sono diventate rosse e un'ulcera trofica si è rivolta al medico.

Cancrena. La cancrena nel diabete è nella maggior parte dei casi il risultato di angiopatia diabetica. L'inizio della cancrena si verifica a causa della sconfitta dei piccoli e grandi vasi sanguigni dell'arto inferiore, molto spesso l'alluce. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore al piede. C'è un arrossamento dell'area danneggiata, che nel tempo viene sostituita dalla pelle blu e, dopo un po ', quest'area è coperta di macchie nere e vesciche con contenuto nuvoloso. Il processo è irreversibile: è necessaria l'amputazione di un arto. Livello di amputazione ottimale dell'arto: stinco.

Alta e bassa pressione. La pressione alta e bassa nel diabete si osserva contemporaneamente in due punti del corpo. Nella parte superiore del corpo (nell'arteria brachiale) - aumento della pressione, che indica un danno ai reni (nefropatia diabetica). Nella parte inferiore del corpo (nei vasi delle gambe) - bassa pressione sanguigna, che indica il grado di angiopatia diabetica degli arti inferiori.

Coma. Il coma nel diabete si verifica estremamente rapidamente. Un presagio di coma nel diabete è l'inibizione del paziente e il suo stato di svenimento. Prima di questo, una persona può odorare di acetone proveniente dalla bocca durante la respirazione, a causa dell'estrema intossicazione del corpo. Inoltre, il paziente può essere sudato freddo. Se il paziente presenta almeno uno di questi sintomi, deve essere immediatamente portato in una struttura medica.

Cause del diabete

Possono esserci molte cause del diabete, quindi evidenziamo le più significative:

- eredità;
- età (più la persona è anziana, più è probabile che si ammali);
- obesità;
- tensione nervosa;
- malattie che distruggono le cellule beta del pancreas che producono insulina: cancro del pancreas, pancreatite, ecc.;
- infezioni virali: epatite, varicella, rosolia, influenza, ecc..

Inoltre, il diabete può svilupparsi sullo sfondo di:

- iperfunzione surrenalica (ipercorticismo);
- tumori del tratto digestivo;
- aumentare il livello di ormoni che bloccano l'insulina;
- cirrosi epatica;
- ipertiroidismo;
- scarsa digeribilità dei carboidrati;
- aumento a breve termine dello zucchero nel sangue.

Classificazione del diabete

A causa del fatto che il diabete ha molte eziologie, segni, complicanze e, naturalmente, il tipo di trattamento, gli esperti hanno creato una formula abbastanza completa per classificare questa malattia. Considera i tipi, i tipi e i gradi del diabete.

Per eziologia:

I. Diabete mellito di tipo 1 (diabete insulino-dipendente, diabete giovanile). Molto spesso, questo tipo di diabete si osserva nei giovani, spesso magri. È difficile. Il motivo risiede negli anticorpi prodotti dall'organismo stesso, che bloccano le cellule β che producono insulina nel pancreas. Il trattamento si basa sull'uso continuo di insulina, con l'aiuto di iniezioni, nonché sulla stretta aderenza alla dieta. Dal menu, è necessario escludere completamente l'uso di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, bibite contenenti zucchero, dolci, succhi di frutta).

A. Autoimmune.
B. Idiopatico.

II. Diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino-dipendente). Più spesso, le persone obese di 40 anni soffrono di diabete di tipo 2. La ragione sta nella sovrabbondanza di nutrienti nelle cellule, motivo per cui perdono la loro sensibilità all'insulina. Il trattamento si basa principalmente su una dieta per dimagrire..

Nel tempo, è possibile prescrivere compresse di insulina e solo come ultima risorsa vengono prescritte iniezioni di insulina.

III. Altre forme di diabete:

A. Disturbi genetici delle cellule b
B. Difetti genetici nell'azione dell'insulina
C. Malattie delle cellule endocrine del pancreas:
1. trauma o pancreatectomia;
2. pancreatite;
3. processo neoplastico;
4. fibrosi cistica;
5. pancreatopatia fibrocalculosa;
6. emocromatosi;
7. altre malattie.
D. Endocrinopatie:
1. Sindrome di Itsenko-Cushing;
2. acromegalia;
3. glucomanoma;
4. feocromocitoma;
5. somatostatinoma;
6. ipertiroidismo;
7. aldosteroma;
8. altre endocrinopatie.
E. Diabete a causa di effetti collaterali di droghe e sostanze tossiche.
F. Diabete come complicazione di malattie infettive:
1. rosolia;
2. infezione da citomegalovirus;
3. altre malattie infettive.

IV. Diabete gestazionale. Lo zucchero nel sangue aumenta durante la gravidanza. Spesso passa improvvisamente, dopo il parto.

Secondo la gravità della malattia:

Diabete mellito 1 grado (lieve). Un basso livello di glicemia (zucchero nel sangue) è caratteristico - non più di 8 mmol / l (a stomaco vuoto). Il livello di glucosuria giornaliera non è superiore a 20 g / l. Può essere accompagnato da angioneuropatia. Dieta e alcuni trattamenti farmacologici.

Diabete mellito 2 gradi (forma media). Relativamente piccolo, ma con un effetto più evidente, è caratteristico un aumento del livello di glicemia al livello di 7-10 mmol / l. Il livello di glucosuria giornaliera non è superiore a 40 g / l. Le manifestazioni di chetosi e chetoacidosi sono periodicamente possibili. Non si verificano gravi disturbi nel funzionamento degli organi, ma allo stesso tempo sono possibili alcuni disturbi e segni nel funzionamento di occhi, cuore, vasi sanguigni, estremità inferiori, reni e sistema nervoso. I sintomi dell'angioneuropatia diabetica sono possibili. Il trattamento viene effettuato a livello di terapia dietetica e somministrazione orale di farmaci che riducono lo zucchero. In alcuni casi, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Diabete mellito di 3 gradi (forma grave). In genere, il livello medio di glicemia è di 10-14 mmol / l. Il livello di glucosuria giornaliera è di circa 40 g / l. Si notano alti livelli di proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il quadro delle manifestazioni cliniche degli organi bersaglio è intensificato: occhi, cuore, vasi sanguigni, gambe, reni, sistema nervoso. La vista diminuisce, compaiono intorpidimento e dolore alle gambe, la pressione sanguigna aumenta.

Diabete mellito 4 gradi (forma super severa). Un alto livello caratteristico di glicemia è di 15-25 mmol / l o più. Il livello di glucosuria giornaliera è superiore a 40-50 g / l. La proteinuria è migliorata, il corpo perde proteine. Quasi tutti gli organi sono interessati. Il paziente è soggetto a coma diabetico frequente. La vita viene mantenuta esclusivamente con iniezioni di insulina - alla dose di 60 OD o più.

Da complicazioni:

- micro- e macroangiopatia diabetica;
- neuropatia diabetica;
- nefropatia diabetica;
- retinopatia diabetica;
- piede diabetico.

Diagnosi del diabete

I seguenti metodi e analisi sono stati stabiliti per la diagnosi del diabete mellito:

- misurazione della glicemia (determinazione della glicemia);
- misurazione delle fluttuazioni giornaliere del livello di glicemia (profilo glicemico);
- misurazione dei livelli di insulina nel sangue;
- test di tolleranza al glucosio;
- esame del sangue per la concentrazione dell'emoglobina glicosilata;
- chimica del sangue;
- analisi delle urine per determinare il livello di globuli bianchi, glucosio e proteine;
- Ultrasuoni degli organi addominali;
- Test di Reberg.

Inoltre, se necessario, eseguire:

- studio della composizione elettrolitica del sangue;
- analisi delle urine per determinare la presenza di acetone;
- esame del fondo;
- elettrocardiografia (ECG).

Zucchero nel sangue nel diabete

Trattamento del diabete

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, come una prognosi positiva del recupero dipende da questo.

Il trattamento del diabete è finalizzato a:

- diminuzione della glicemia;
- normalizzazione del metabolismo;
- prevenzione delle complicanze del diabete.

Inoltre, il trattamento varia a seconda del tipo di diabete. Li considereremo separatamente.

Trattamento per il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente)

Come già accennato nel mezzo dell'articolo, nella sezione "Classificazione del diabete mellito", i pazienti con diabete di tipo 1 necessitano costantemente di iniezioni di insulina, poiché l'organismo non può da solo produrre questo ormone in quantità sufficienti. Al momento non esistono altri metodi per somministrare insulina al corpo, ad eccezione delle iniezioni. Le compresse a base di insulina per il diabete di tipo 1 non aiuteranno.

Oltre alle iniezioni di insulina, il trattamento per il diabete di tipo 1 comprende:

- dieta;
- l'implementazione dell'attività fisica individuale dosata (DIF).

Trattamento per diabete di tipo 2 (non insulino-dipendente)

Il trattamento per il diabete di tipo 2 viene trattato con una dieta e, se necessario, con farmaci che riducono lo zucchero disponibili sotto forma di pillola.

La dieta per il diabete di tipo 2 è il principale metodo di trattamento a causa del fatto che questo tipo di diabete si sviluppa a causa di un'alimentazione umana inadeguata. Con un'alimentazione scorretta, tutti i tipi di metabolismo sono interrotti, quindi, cambiando la sua dieta, il diabetico in molti casi riceve il recupero.

In alcuni casi, con tipi persistenti di diabete di tipo 2, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Dieta per il diabete

Nel trattamento di qualsiasi tipo di diabete, la terapia dietetica è un must..

Un nutrizionista con diabete, dopo aver ricevuto i test, tenendo conto dell'età, del peso corporeo, del genere, dello stile di vita, dipinge un programma di nutrizione individuale. Durante la dieta, il paziente deve calcolare la quantità di calorie, proteine, grassi, carboidrati, vitamine e oligoelementi consumati. Il menu deve essere osservato rigorosamente in base alla prescrizione, che riduce al minimo il rischio di complicanze di questa malattia. Inoltre, osservando una dieta per il diabete, è possibile sconfiggere questa malattia senza ulteriori farmaci.

L'obiettivo generale della terapia dietetica per il diabete è sul consumo di alimenti con un contenuto minimo o la mancanza di carboidrati facilmente digeribili, nonché di grassi, che possono essere facilmente convertiti in composti di carboidrati.

Cosa mangiare con il diabete?

Il menu per il diabete è composto da verdure, frutta, carne e latticini. La diagnosi di diabete mellito non significa che è necessario abbandonare completamente il glucosio negli alimenti. Il glucosio è l '"energia" del corpo, in mancanza della quale le proteine ​​si scompongono. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine e minerali..

Cosa posso mangiare con il diabete: fagioli, grano saraceno, farina d'avena, orzo, granaglie di grano e mais, pompelmo, arancia, limone, mele, pere, pesca, albicocca, melograno, frutta secca (prugne, albicocche secche, mele secche), ciliegie, mirtilli, more, ribes, uva spina, noci, pinoli, arachidi, mandorle, pane nero, burro o olio di semi di girasole (non più di 40 g al giorno).

Cosa non puoi mangiare con il diabete: caffè, bevande alcoliche, cioccolato, confetteria, dolci, marmellate, muffin, gelati, piatti piccanti, affumicati, piatti salati, grassi, pepe, senape, banane, uva passa, uva.

Cosa è meglio astenersi da: anguria, melone, succhi di frutta. Inoltre, cerca di non utilizzare il prodotto di cui non sai nulla o poco.

Prodotti condizionatamente approvati per il diabete:

Miele: è meglio consumare miele al mattino, a stomaco vuoto, non più di 1-2 cucchiai. cucchiai al giorno con 1 bicchiere d'acqua.

Date: usare solo con una forma lieve (1 grado) di diabete, ma non più di 100 g / giorno.

Zucchero: solo con il permesso di un medico.

Maggiori informazioni sulla nutrizione nel diabete sono disponibili in questo articolo: Dieta numero 9 (Tabella numero 9): menu per la settimana. Nutrizione medica.

Esercizio per il diabete

Nell'attuale periodo "pigro", quando il mondo è stato catturato dalla televisione, da Internet, dal sedentario e allo stesso tempo spesso da un lavoro altamente retribuito, un numero crescente di persone si muove sempre meno. Sfortunatamente, questo non è il modo migliore per influire sulla salute. Diabete mellito, ipertensione, emorroidi, insufficienza cardiaca, compromissione della vista, malattie della colonna vertebrale sono solo una piccola parte dei disturbi in cui uno stile di vita inattivo è indirettamente e talvolta direttamente colpevole.

Quando una persona conduce uno stile di vita attivo, cammina molto, va in bicicletta, fa esercizi, fa sport, il metabolismo accelera, il sangue "gioca". Inoltre, tutte le cellule ricevono la nutrizione necessaria, gli organi sono in buona forma, il sistema immunitario funziona perfettamente e il corpo nel suo insieme è meno suscettibile a varie malattie.

Ecco perché l'esercizio moderato del diabete ha un effetto benefico. Quando si eseguono esercizi fisici, nei tessuti muscolari si verifica una maggiore ossidazione del glucosio nel sangue e quindi il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Naturalmente, questo non significa che ora sei bruscamente cambiato in una divisa sportiva e corri qualche chilometro in una direzione sconosciuta. Il set di esercizi necessario per te sarà prescritto dal tuo medico.

Farmaci per il diabete

Considera alcuni gruppi di farmaci contro il diabete (farmaci antipiretici):

Farmaci che stimolano il pancreas a produrre più insulina: sulfoniluree (glicclazide, gliclyvidon, glipizide), meglitinidi (repaglinide, nateglinide).

Pillole che rendono le cellule del corpo più sensibili all'insulina:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Controindicato nelle persone con insufficienza cardiaca e renale.
- Thiazolidinediones ("Avandia", "Pioglitazone"). Aumentare l'efficacia dell'insulina (miglioramento della resistenza all'insulina) nei tessuti adiposi e muscolari.

Mezzi con attività di incretina: inibitori del DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (Liraglutid, Exenatide).

Farmaci che bloccano l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale: inibitore dell'alfa glucosidasi ("Acarbose").

Il diabete può essere curato??

Una prognosi positiva nel trattamento del diabete dipende in gran parte da:

- tipo di diabete;
- tempo di rilevazione della malattia;
- una diagnosi accurata;
- stretta aderenza del diabetico alle prescrizioni del medico.

Secondo i moderni scienziati (ufficiali), attualmente è impossibile recuperare completamente dal diabete di tipo 1, così come le forme persistenti di diabete di tipo 2. Almeno, tali medicinali non sono ancora stati inventati. Con questa diagnosi, il trattamento mira a prevenire le complicanze, nonché l'effetto patologico della malattia sul lavoro di altri organi. Dopotutto, devi capire che il pericolo del diabete sta proprio nelle complicazioni. Con l'aiuto delle iniezioni di insulina, puoi solo rallentare i processi patologici nel corpo.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2, nella maggior parte dei casi, con l'aiuto della correzione nutrizionale, nonché una moderata attività fisica, hanno abbastanza successo. Tuttavia, quando una persona ritorna al suo vecchio stile di vita, l'iperglicemia non richiede molto tempo.

Vorrei anche notare che esistono metodi non ufficiali di trattamento del diabete, ad esempio il digiuno terapeutico. Tali metodi spesso finiscono per una rianimazione diabetica. Da ciò dobbiamo concludere che prima di applicare vari rimedi e raccomandazioni popolari, assicurati di consultare un medico.

Certo, non posso non menzionare l'ennesimo modo di guarire dal diabete: la preghiera, rivolgendosi a Dio. Sia nelle Sacre Scritture che nel mondo moderno un numero incredibilmente elevato di persone ha ricevuto guarigione dopo essersi rivolto al Signore, e, in questo caso, non importa ciò che una persona è malata, perché ciò che è impossibile per una persona, tutto è possibile per Dio.

Trattamento alternativo per il diabete

Importante! Prima di usare i rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Sedano al limone Sbucciare 500 g di radice di sedano e attorcigliarli insieme a 6 limoni in un tritacarne. Bollire la miscela in una padella a bagnomaria per 2 ore. Quindi, metti il ​​prodotto in frigorifero. La miscela deve essere presa 1 cucchiaio. cucchiaio in 30 minuti. Prima di colazione, per 2 anni.

Limone con prezzemolo e aglio. Mescola 100 g di scorza di limone con 300 g di radice di prezzemolo (puoi mettere le foglie) e 300 g di aglio. Giriamo tutto attraverso un tritacarne. La miscela risultante viene messa in un barattolo e posta in un luogo buio e fresco per 2 settimane. Il prodotto risultante deve essere assunto 3 volte al giorno, 1 cucchiaino 30 minuti prima dei pasti.

Tiglio. Se hai glicemia alta, bevi l'infuso di tiglio invece del tè per diversi giorni. Per preparare il prodotto, metti 1 cucchiaio. cucchiaio di lime su 1 tazza di acqua bollente.

Puoi anche cucinare e decotto di tiglio. Per questo, 2 tazze di fiori di tiglio versano 3 litri di acqua. Bollire questo prodotto per 10 minuti, raffreddare, filtrare e versare in barattoli o bottiglie. Conservare in frigorifero. Mangia mezza tazza di tè al lime ogni giorno quando hai sete. Quando bevi questa porzione, fai una pausa per 3 settimane, dopo di che il corso può essere ripetuto.

Ontano, ortica e quinoa. Mescola mezzo bicchiere di foglie di ontano, 2 cucchiai. cucchiai di foglie di quinoa e 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori di ortica. Versare in una miscela di 1 litro di acqua, agitare bene e posizionare per 5 giorni in un luogo illuminato. Quindi aggiungere un pizzico di bicarbonato di sodio all'infuso e consumare 1 cucchiaino in 30 minuti. Prima dei pasti, mattina e sera.

Grano saraceno. Macinare con un macinacaffè 1 cucchiaio. un cucchiaio di grano saraceno, quindi aggiungilo a 1 tazza di kefir. Infondere durante la notte e bere al mattino 30 minuti prima dei pasti.

Limone e uova Spremi il succo di 1 limone e mescola bene 1 uovo crudo con esso. Bere il prodotto ricevuto 60 minuti prima dei pasti, per 3 giorni.

Noce. Versare una partizione di 40 g di noci con un bicchiere di acqua bollente. Quindi scuriscili a bagnomaria per circa 60 minuti. Raffreddare e filtrare l'infusione. Devi prendere un infuso di 1-2 cucchiaini da tè 30 minuti prima dei pasti, 2 volte al giorno.

Un rimedio a foglia di noce aiuta anche. Per fare questo, compila 1 cucchiaio. un cucchiaio di foglie ben essiccate e macinate 50 ml di acqua bollita. Quindi, fai bollire l'infusione per 15 minuti a fuoco basso, quindi lascia in infusione per circa 40 minuti. Il brodo deve essere filtrato e assunto 3-4 volte al giorno in mezzo bicchiere.

Hazel (corteccia). Tritare finemente e versare 400 ml di acqua pura 1 cucchiaio. un cucchiaio di corteccia di nocciola. Lasciare il prodotto in infusione durante la notte, dopodiché posizioniamo l'infuso in una padella smaltata e accendiamo. Cuocere il rimedio per circa 10 minuti. Dopo di che raffreddiamo il brodo, lo dividiamo in parti uguali e beviamo durante il giorno. Tieni il brodo in frigorifero.

Aspen (corteccia). Metti in una padella smaltata una manciata di corteccia di aspen piallata, che versa 3 litri di acqua. Portare a ebollizione il prodotto e rimuoverlo dal fuoco. Il brodo risultante deve essere bevuto al posto del tè, per 2 settimane, dopo di che una pausa per 7 giorni e ripetere nuovamente il corso del trattamento. Tra il 2 ° e il 3 ° corso, viene effettuata una pausa per un mese.

Foglia d'alloro. Metti 10 foglie di alloro secche in un piatto smaltato o di vetro e versale con 250 ml di acqua bollente. Avvolgere bene il contenitore e lasciarlo riposare per 2 ore. L'infusione risultante per il diabete deve essere presa 3 volte al giorno in mezzo bicchiere, 40 minuti prima di mangiare.

Semi di lino. Macinare nella farina 2 cucchiai. cucchiai di semi di lino e riempirli con 500 ml di acqua bollente. Bollire la miscela in un contenitore di smalto per circa 5 minuti. Il brodo deve essere bevuto completamente per 1 volta, a caldo, 30 minuti prima di un pasto.

Per le ferite da diabete mellito, utilizzare lozioni a base di insulina.

Prevenzione del diabete

Per prevenire l'insorgenza del diabete, gli esperti raccomandano di aderire alle regole preventive:

- controlla il tuo peso - previene la comparsa di chili in più;
- vivere uno stile di vita attivo;
- mangiare bene - mangiare frazionalmente e cercare di evitare cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili, ma concentrarsi su cibi ricchi di vitamine e minerali;
- controllo dell'ipertensione arteriosa (ipertensione) e del metabolismo lipidico;
- non perdere di vista le malattie non trattate;
- non bere bevande alcoliche;
- monitorare periodicamente i livelli di zucchero nel sangue e, se necessario, adottare misure preventive per prevenire la transizione da iperglicemia a moderata e grave.