Pancreatite: sintomi di infiammazione del pancreas e misure di trattamento

Di regola, ci preoccupiamo molto spesso della salute del cuore e dei vasi sanguigni, meno spesso - del fegato o dei reni, quasi senza pensare al pancreas. Nel frattempo, questo organo è vitale per il normale funzionamento del corpo. È lì che avviene la sintesi di insulina, un ormone che regola quasi tutti i processi biochimici all'interno della cellula. Ed è il pancreas che produce enzimi digestivi che assicurano il normale corso della digestione e dell'assorbimento dei nutrienti. In effetti, contrariamente alle credenze ordinarie, lo stadio principale della digestione non si verifica nello stomaco, ma nell'intestino tenue, dove entra il succo pancreatico.

Pancreatite: cos'è questa malattia e quali sono le sue manifestazioni?

L'infiammazione del pancreas si chiama pancreatite. Le sue manifestazioni sono piuttosto caratteristiche: dolore molto forte e acuto nell'addome superiore, che dà alla schiena o alle cinture il corpo e non è alleviato dagli analgesici convenzionali. Un'altra lamentela caratteristica è il vomito ripetuto profuso, che inoltre non può essere fermato a casa dai farmaci antiemetici convenzionali. Inoltre, il medico durante l'esame rileva la tensione muscolare dell'addome superiore.

Questi segni - la classica triade di sintomi - sono caratteristici sia della pancreatite acuta che dell'esacerbazione della pancreatite cronica..

Ma in un processo cronico, cioè con un'infiammazione che dura per molti mesi e anni, oltre al dolore, compaiono anche segni di insufficienza pancreatica esocrina (mancanza di enzimi digestivi), tra cui:

• gonfiore, brontolio, dolore addominale;
• improvviso espresso bisogno di defecare;
• abbondante feci di grasso fetido che galleggiano sulla superficie dell'acqua;
• perdita di peso, nei bambini - ritardo nella crescita e nello sviluppo.

Queste manifestazioni derivano dal fatto che alimenti non completamente digeriti non entrano nel flusso sanguigno per fornire sostanze nutritive all'organismo, ma rimangono nel lume intestinale e lo irritano.

Infiammazione del pancreas: cause

Qualunque sia l'infiammazione del pancreas, acuta o cronica, dal punto di vista delle statistiche mediche, la sua causa principale è un eccesso di alcol. L'uso eccessivo di esso provoca fino al 55% di pancreatite acuta [1] e fino all'80% di cronica [2].

Altre possibili cause di pancreatite acuta:

• Malattie del tratto biliare (35%). Con l'aumento della pressione nei dotti biliari, il loro contenuto inizia a essere gettato nei dotti pancreatici situati nelle vicinanze (e con un'uscita). La bile danneggia i tessuti che normalmente non dovrebbero essere in contatto con esso, causando infiammazione.
• Lesione al pancreas (4%). Può essere domestico (pestaggio, incidente, ecc.) O causato dalle azioni dei medici durante interventi chirurgici o test diagnostici.
• Altre cause (6%): virus (epatite, parotite, citomegalovirus), tumori e altre malattie degli organi vicini, assunzione di determinati farmaci (ormoni, alcuni antibiotici, diuretici e citostatici), reazioni allergiche (shock anafilattico), processi autoimmuni.

Le cause della pancreatite cronica non sono troppo diverse dalle cause di acuta. Anche l'alcol è al primo posto e le malattie del tratto biliare al secondo posto. Inoltre, in ordine decrescente di frequenza, seguire:

• pancreatite farmacologica;
• pancreatite idiopatica (condizioni in cui non è possibile identificare la causa dell'infiammazione);
• pancreatite autoimmune;
• infiammazione causata da disturbi metabolici (con fibrosi cistica, malfunzionamento delle ghiandole paratiroidee, alterazione del metabolismo dell'emoglobina, dislipidemia);
• intossicazione, compresi i propri prodotti metabolici in caso di insufficienza renale (uremia);
• pancreatite alimentare (causata da una carenza di proteine ​​e un eccesso di grasso nella dieta);
• infezioni
• collagenosi sistemica (lupus eritematoso);
• insufficiente apporto di sangue (aterosclerosi);
• lesioni
• restringimento del dotto, sia congenito che acquisito (compressione da parte del tumore);
• fumo.

Separatamente, esiste una tale causa di pancreatite cronica come una mutazione genetica ereditaria che codifica per la sintesi dell'enzima digestivo tripsina. Queste pancreatiti di solito iniziano in giovane età e senza motivo apparente..

Effetti pericolosi della pancreatite

La complicazione più pericolosa della pancreatite acuta è la necrosi pancreatica. Questa è una condizione in cui gli enzimi digestivi, invece di essere escreti attraverso i dotti nella cavità intestinale, dalle cellule distrutte dall'infiammazione entrano direttamente nel tessuto pancreatico, digerendo effettivamente l'organo stesso. Questa è una delle principali cause di morte nella pancreatite acuta..

Ma anche se questo pericolo può essere evitato, la malattia non passa senza conseguenze.

Qualsiasi infiammazione, acuta o cronica, interrompe il normale funzionamento dell'organo. Se stiamo parlando del lavoro del pancreas, allora prima di tutto diminuisce la sua funzione esocrina. Ciò significa che vengono prodotti troppo pochi enzimi per la normale digestione, l'assorbimento dei nutrienti è peggiorato, il che colpisce tutto il corpo. Si osserva perdita di peso. Ci sono segni di mancanza di vitamine (principalmente A, D, K liposolubili), che possono manifestarsi come ossa fragili, pelle e capelli secchi e sanguinamento. La carenza di ferro porta all'anemia. Una diminuzione della concentrazione di grassi nel corpo interrompe la normale sintesi degli ormoni sessuali (i grassi sono l'unica fonte da cui vengono prodotti). La libido è rotta, la natura della crescita dei capelli cambia. La carenza di proteine ​​porta ad atrofia muscolare e gonfiore.

Oltre agli enzimi, il pancreas sintetizza anche i bicarbonati, sostanze che alcalinizzano il contenuto acido proveniente dallo stomaco. Quando il loro numero diminuisce, non si forma un ambiente alcalino per il nodulo alimentare e danneggia la mucosa del duodeno. Per questo motivo, compaiono ulcere.

Se il processo infiammatorio dura a lungo e la maggior parte delle cellule pancreatiche che producono insulina muoiono, il diabete si sviluppa. Simile si verifica nella pancreatite cronica in circa il 10% dei casi [3].

Poiché il tessuto infiammato si gonfia sempre, può spremere il dotto escretore della cistifellea, che scorre nello spessore della testa del pancreas. Se il gonfiore è così forte che viene interrotto il normale deflusso della bile, può iniziare l'ittero (fino al 3% dei casi).

Inoltre, è stato dimostrato [4] che esiste una relazione diretta tra l'infiammazione cronica del pancreas e la sua degenerazione maligna.

Diagnosi di infiammazione del pancreas

Quando si diagnostica un'infiammazione acuta del pancreas, il medico attira l'attenzione sui disturbi caratteristici del paziente. Durante un esame del sangue, vengono rilevati cambiamenti infiammatori (un aumento dell'ESR e dei globuli bianchi) e si osserva un'attività più di tre volte maggiore degli enzimi (amilasi o lipasi nel sangue). L'esame ecografico aiuta a identificare i cambiamenti nell'organo stesso, ma l'imaging a risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (se sono disponibili questi due tipi di studi) è più affidabile. In caso di dubbi (e se sono disponibili attrezzature appropriate), il medico può prescrivere la laparoscopia..

Per diagnosticare la pancreatite cronica, di solito effettuata:

• Analisi del sangue. Con il loro aiuto, vengono determinati segni di infiammazione, aumento dell'attività dell'amilasi, disproteinemia, caratterizzati da un rapporto alterato di proteine ​​nel plasma sanguigno o ipoproteinemia, che indica una riduzione generale delle proteine ​​nel sangue,.
• L'analisi fecale è comune. Con una colorazione speciale al microscopio, sono visibili grassi non digeriti e, se la situazione è già in corso, fibre muscolari non digerite.
• Analisi delle feci per l'attività enzimatica, il più delle volte è una determinazione dell'attività dell'elastasi-1 pancreatica nelle feci. Nella pancreatite cronica, è ridotto.
• Suono duodenale con analisi del contenuto (eseguita se possibile). Il processo è il seguente: il paziente ingerisce una sonda speciale che raggiunge il duodeno; poi gli viene somministrato un medicinale che stimola la produzione di secrezioni pancreatiche; i campioni ottenuti vengono esaminati per l'attività della tripsina, degli enzimi lipasi e del contenuto di bicarbonati - un substrato alcalino necessario per il normale funzionamento degli enzimi digestivi.
• Esame ecografico del pancreas (indicato anche come tomografia computerizzata o risonanza magnetica): consente di valutare direttamente la struttura e la struttura dell'organo.

Inoltre, una diminuzione della gravità della digestione compromessa dopo diversi giorni di assunzione di enzimi pancreatici può essere considerata un segno indiretto dello sviluppo della pancreatite..

Misure di trattamento della pancreatite

La pancreatite è una patologia potenzialmente letale, pertanto il trattamento deve essere prescritto solo da un medico.

Se stiamo parlando di pancreatite acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in un ospedale chirurgico. I primi tre giorni è necessario osservare la fame: fino al fatto che tutto il contenuto dello stomaco viene rimosso da una sonda. Una vescica di ghiaccio viene applicata allo stomaco e viene prescritto il riposo a letto. Questa formula classica si chiama "raffreddore, fame e pace" e il trattamento inizia con la pancreatite acuta e le esacerbazioni della pancreatite cronica.

Naturalmente, nel primo caso, tali misure non sono limitate. Per ridurre il dolore e ripristinare il normale deflusso del succo pancreatico, vengono prescritti antispasmodici. Poiché il dolore può essere molto grave, a volte si rivolgono a analgesici narcotici. Per ridurre l'attività del pancreas, vengono prescritti antagonisti della somatotropina, ad esempio octreotide o lanreotide, con sanguinamento concomitante - somatostatina o terlipressina.

A seconda delle condizioni del paziente, ricorrono al trattamento sintomatico, che consente di regolare alcuni cambiamenti nel suo corpo. Può nominare:

• farmaci che normalizzano la pressione sanguigna;
• fondi che supportano il normale funzionamento del cuore;
• antibiotici per infiammazione purulenta e roba del genere.

Per rimuovere i prodotti tossici di infiammazione dal sangue, utilizzare la terapia per infusione (i cosiddetti contagocce). Se si sviluppa necrosi pancreatica, il paziente viene operato, rimuovendo le aree morte del pancreas.

Con l'esacerbazione della pancreatite cronica, come già accennato, nei primi tre giorni si raccomanda anche il regime di "raffreddore, fame e riposo". Dopo questo periodo, se la condizione lo consente, puoi iniziare a mangiare. All'inizio - cereali ben bolliti, gelatina, zuppe di purè. A poco a poco ha permesso di passare al cibo solido.

La dieta dovrebbe contenere molte proteine, preferibilmente latte o soia. Si raccomanda di limitare l'uso di alimenti con grassi animali refrattari (con carne di maiale, agnello), ma i grassi vegetali e di latte non sono vietati. Inoltre, è indesiderabile scegliere prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi. Dolci grassi, burro di arachidi e altri prodotti di questo tipo non sono solo ammessi, ma anche raccomandati (soggetti all'uso di enzimi e alla normale tolleranza di tali alimenti). L'alcol è severamente proibito. Non puoi mangiare acido, fritto, affumicato, salato a stomaco vuoto o iniziare un pasto con brodi grassi ricchi di sostanze estrattive.

Nel frattempo, non solo la dieta è necessaria, ma anche i farmaci. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere analgesici e antispasmodici. Gli enzimi pancreatici hanno anche un effetto analgesico: forniscono riposo all'organo interessato [5] durante i pasti. I preparati enzimatici su base permanente sono prescritti per l'insufficienza pancreatica esocrina. Ripristinano la normale digestione, permettendoti di digerire tutti i nutrienti necessari. E per mantenere il loro effetto e ripristinare un ambiente normale nel duodeno, vengono prescritti bloccanti di H2 o inibitori della pompa protonica, che riducono l'acidità del succo gastrico.

Preparazione degli enzimi pancreatici

I preparati contenenti enzimi pancreatici sono in circolazione da un po 'di tempo. Ma grazie alla loro forma moderna, e queste sono microsfere, o microsfere, con un diametro fino a 2 mm, è possibile la massima efficacia di questi farmaci.

Mikrasim® [6] è un agente contenente lipasi pancreatiche, proteasi e amilasi di origine animale, nonché enzimi che digeriscono rispettivamente grassi, proteine ​​e carboidrati. Gli enzimi sono posti in microgranuli con un guscio resistente agli acidi, che li protegge dall'inattivazione nello stomaco. A loro volta, i microgranuli vengono "impaccati" in capsule contenenti 10.000 unità o 25.000 unità di enzimi attivi.

Una volta nello stomaco, la capsula di gelatina si dissolve. Sotto l'influenza dei movimenti peristaltici, i microgranuli si mescolano uniformemente con il cibo ed entrano gradualmente nel lume intestinale. In un ambiente alcalino all'interno del duodeno, la loro membrana si dissolve e gli enzimi iniziano a "funzionare". L'attività massima degli enzimi si osserva 30 minuti dopo aver mangiato.

È necessario assumere Mikrasim® durante ogni pasto - l'eccezione sono gli snack che non contengono grassi (insalata di verdure senza condimento, succo di frutta, tè con zucchero senza latte e simili). Di solito, una capsula è sufficiente durante un pasto, perché contiene una quantità sufficiente di enzimi che aiutano a normalizzare la digestione. Se è difficile ingerire una capsula, può essere aperta, ma in nessun caso puoi masticare o macinare i microgranuli in alcun modo: per questo motivo, la membrana protettiva si romperà e gli enzimi perderanno la loro attività.

L'indicazione principale per l'uso delle capsule di Mikrazim® è la pancreatite cronica senza esacerbazione. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per l'insufficienza pancreatica esocrina di qualsiasi origine: a causa della fibrosi cistica, dopo interventi sul pancreas, dopo resezione dello stomaco o dell'intestino tenue. Le persone sane possono usare Mikrazim® per ridurre il carico sul pancreas quando si mangia troppo, specialmente quando si mangiano cibi grassi..

Mikrazim® è controindicato nella pancreatite acuta e nell'esacerbazione della pancreatite cronica, nonché in caso di intolleranza individuale.

Il farmaco è incluso nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, dispensati senza prescrizione medica.

* Numero del certificato di registrazione nel registro statale dei medicinali - LS-000995 del 18 ottobre 2011.

Esacerbazione della pancreatite - sintomi e trattamento

Con l'infiammazione del pancreas, il paziente deve affrontare una sindrome del dolore recidivante che lo priva di sonno e riposo. La pancreatite acuta è una malattia grave, difficile da un trattamento conservativo. Nella fase di ricaduta, la probabilità di morte è alta, quindi è necessario trattare i primi sintomi del processo patologico. È importante sapere quali farmaci per esacerbare la pancreatite cronica possono assumere al fine di garantire e prolungare il periodo di remissione nel più breve tempo possibile. L'automedicazione è esclusa, pericolosa per la vita.

Cause di esacerbazione della pancreatite

L'assunzione di bevande alcoliche e cibi grassi (fritti) con un pancreas debole contribuisce all'esacerbazione della pancreatite, quindi la base di qualsiasi terapia è una dieta terapeutica con un elenco selettivo di prodotti alimentari. Oltre a bere alcolici, le cause di questa malattia sono presentate in tale elenco:

• porzioni limitate di alimenti proteici;
• shock nervosi, situazioni stressanti;
• malattie infettive acute;
• fattore ereditario;
• fumo e altre cattive abitudini;
• conseguenza della terapia farmacologica;
• ricadute di colecistite, colelitiasi, colangite;
• esposizione a sostanze tossiche e tossiche;
• eccesso di cibo sistematico (eccessivo stress alimentare);
• malattie croniche del fegato, duodeno;
• età senile;
• complicanze dopo l'intervento chirurgico;
• Malattie autoimmuni;
• lesioni meccaniche dell'addome.

Sintomi di esacerbazione della pancreatite

La ricaduta inizia con dolore acuto all'addome, la cui localizzazione è difficile da determinare. In assenza di una terapia conservativa tempestiva, solo una spiacevole sensazione di dolore si intensifica, la stessa cosa accade dopo aver mangiato cibo e mangiare in modo sistematico. Per differenziare correttamente l'esacerbazione della pancreatite, è importante conoscere le sue manifestazioni cliniche:

• nausea, attacchi prolungati di vomito;
• offuscata sensazione di dolore, forte bruciore di stomaco;
• rombo, gonfiore, flatulenza;
• gravi segni di dispepsia (indebolimento delle feci, diarrea);
• interruzione del sistema endocrino;
• febbre, febbre;
• secchezza, amarezza nella cavità orale;
• mancanza di appetito, improvvisa perdita di peso;
• depressione del sistema nervoso;
• dolore alla schiena di posizione indeterminata.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi di pancreatite acuta, è necessario consultare immediatamente un gastroenterologo, sottoporsi a un esame completo del corpo e iniziare un trattamento conservativo in modo tempestivo. I metodi diagnostici più informativi sono presentati di seguito:

• la raccolta di dati sulla storia medica è necessaria per la prima presentazione di uno specialista su un problema di salute prevalente;
• un'analisi generale del sangue e delle urine dovrebbe essere effettuata per rilevare tempestivamente il processo infiammatorio e infettivo;
• è necessario un esame del sangue biochimico per studiare l'indicatore di ormoni, tripsina, amilasi, antitripsina, lipasi (l'iperglicemia e la glucosuria, leucocitosi non sono escluse);
• un coprogramma che rivela pezzi di cibo non digerito in materiale biologico, come uno dei principali segni di pancreatite acuta;
• I raggi X, l'ecografia della cavità addominale per l'esame visivo e uno studio dettagliato dell'organo presumibilmente colpito, rilevano la calcificazione dei tessuti dell'organo, gonfiore;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica per una valutazione realistica delle condizioni e della capacità del tratto biliare;
• Il test LUNDT è necessario per la ricerca di laboratorio sul succo pancreatico introducendo un liquido speciale;
• uno studio di secretina-pancreosimina, in cui un farmaco ormonale per valutare la qualità del succo pancreatico viene somministrato solo per iniezione;
• TC, RM (secondo la raccomandazione del medico curante) per identificare o escludere il livello di fibrosi pancreatica.

Trattamento di esacerbazione della pancreatite

La malattia è difficile e può essere trattata con farmaci a lungo, richiede un approccio integrato a un problema di salute. L'obiettivo principale del trattamento è fermare la sindrome del dolore, ripristinare la concentrazione di succo pancreatico, alleviare il pancreas ed estendere la durata del periodo di remissione. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario attenersi rigorosamente a tali preziosi consigli degli esperti:

1. È importante fornire al paziente un completo riposo, ridurre lo stress fisico ed emotivo, in particolare con l'esacerbazione successiva.
2. Aderire rigorosamente a una dieta terapeutica con una rigorosa limitazione di cibi grassi, fritti, salati, affumicati e piccanti.
3. I primi due giorni della fase di esacerbazione richiedono un completo abbandono dell'assunzione di cibo, scegliere il digiuno terapeutico.
4. È necessario applicare il freddo sulla presunta area di danno al fine di alleviare lo stato di salute generale, per sbarazzarsi del dolore intollerabile.
5. È importante controllare il flusso di liquidi nel corpo, assumere regolarmente farmaci come la miscela Bourget per bruciore di stomaco, Almagel, Gordox, Contrikal contro l'infiammazione.
6. È gradita l'assunzione regolare di vitamine naturali o complessi multivitaminici in un ciclo completo..

Terapia farmacologica

Con un attacco di dolore acuto, è necessaria un'azione immediata. La somministrazione orale di antispasmodici, analgesici, preparati enzimatici, procinetici, analgesici non narcotici è raccomandata secondo le raccomandazioni individuali del medico curante (a seconda della gravità dei sintomi in un particolare quadro clinico). Altri farmaci sono particolarmente popolari per l'esacerbazione della pancreatite, che dovrebbe essere presa in un corso completo:

• Bloccanti dell'istamina H2: ranitidina, famotidina;
• inibitori della pompa protonica: omeprazolo, rabeprazolo;
• sopprimere la secrezione pancreatica: somatostatina e octreotide;
• preparati antifermentali: Contrico, Gordox.
• enzimi pancreatici: Creonte, Pangrol;
• procinetici: motilium, cisapride;
• anticolinergici: atropina, metacina, platifillina;
• antispasmodici: Drotaverin, No-shpa, Papaverina;
• analgesici non narcotici: metamizolo sodico, analgin, paracetamolo, ketorolac;
• analgesici oppioidi: tramadolo, promedolo, meperidina.

I suddetti medicinali possono essere prescritti solo dal medico. La scelta non autorizzata di un regime terapeutico complesso può provocare un'esacerbazione di un'altra malattia dell'apparato digerente (oltre alla pancreatite), effetti collaterali, segni acuti di intossicazione e rischio di interazione farmacologica. Oltre ai gruppi farmacologici presentati, è importante non dimenticare i benefici della terapia vitaminica, una dieta terapeutica.

Chirurgia

L'esacerbazione della pancreatite cronica non è sempre suscettibile di un trattamento conservativo di successo; in alcuni quadri clinici, i medici insistono su un intervento chirurgico urgente. È innanzitutto necessario sottoporsi a una diagnosi dettagliata del corpo, per escludere potenziali complicazioni di salute. Dopo l'operazione, è richiesto un periodo di riabilitazione della pancreatite che dura da 3 a 6 mesi con la partecipazione della terapia farmacologica. I metodi chirurgici sono presentati di seguito:

1. Dritto. Fornisce la rimozione definitiva della pietra, la resezione del pancreas e il drenaggio della pseudocisti.
2. Indiretto. L'intervento chirurgico viene effettuato direttamente sul tratto digestivo e nei dotti biliari, dopo che lo stato del pancreas migliora significativamente.

Complicanze di esacerbazione della pancreatite

Il trattamento conservativo o chirurgico della malattia deve essere tempestivo, correttamente selezionato. Se si ignorano i sintomi pronunciati di esacerbazione della pancreatite o si auto-medicare per lungo tempo, possono essere provocate gravi complicazioni di salute, a volte incompatibili con la vita del paziente (per alcuni pazienti, possono provocare la morte). Le potenziali patologie sono presentate in un elenco così completo:

• emorragia interna;
• colestasi itterica;
• trombosi venosa splenica;
• formazione di pseudocisti;
• shock ipovolemico;
• lesioni infettive del corpo (ascessi);
• sindrome di angoscia;
• insufficienza renale;
• all'encefalopatia;
• cancro al pancreas.

Prevenzione dell'esacerbazione della pancreatite

Si raccomanda di prevenire la malattia in modo tempestivo e, per questo, prendersi cura delle misure preventive. Ciò è particolarmente vero per i pazienti a rischio, gli anziani. Altrimenti, il trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta è molto complicato, non dà al paziente le sensazioni più piacevoli e un attacco acuto di dolore è difficile da fermare. Ecco alcune misure preventive comunemente disponibili:

• smettere per sempre di fumare, bere alcolici, altre cattive abitudini;
• Non fa male fare sport, fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
• normalizzare il sistema digestivo (curare costipazione o diarrea);
• controllare il peso corporeo, evitare lo sviluppo di obesità e sovralimentazione frequente;
• assumere complessi vitaminici per diversi corsi all'anno;
• per la profilassi usare preparazioni di polienzima 6 mesi dopo l'esacerbazione;
• aderire a una dieta terapeutica (limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti);
• bere solo acqua minerale;
• evitare situazioni stressanti;
• ridurre il rischio di lesioni meccaniche;
• rafforzare l'immunità locale.

Aderendo a tali semplici raccomandazioni, è possibile escludere l'esacerbazione della pancreatite per un periodo di tempo indefinito. Tenendo presente il loro problema, le misure preventive dovrebbero diventare la norma per il paziente. Altrimenti, un trattamento efficace per l'esacerbazione della pancreatite cronica richiede molta forza, mina significativamente le condizioni generali del sistema nervoso.

Esacerbazione del pancreas

Una cosa come un'esacerbazione del pancreas esiste solo in termini colloquiali. In medicina, questa condizione del paziente è caratterizzata da una ricaduta (esacerbazione) di una o un'altra malattia pancreatica cronica.

Caratteristiche funzionali e patologie dell'organo

Una caratteristica del pancreas è che il corpo svolge due funzioni contemporaneamente: esocrino (esocrino) e secrezione interna (endocrino). Il primo componente produce gli enzimi digestivi necessari: glicosilidrolasi, che rompe l'amido (amilasi), un enzima solubile in acqua (lipasi), che rompe i legami peptidici nelle proteine ​​(proteasi).

La funzione endocrina comprende la produzione di ormoni:

• alzare e abbassare i livelli di zucchero nel sangue (insulina e glucagone);
• regolatore del succo gastrico (polipeptide pancreatico);
• ormone della fame (grelina);
• ormone ipotalamico che aiuta a stabilizzare l'omeostasi del corpo (somatostatina).

Con frequenti guasti funzionali, una violazione della produzione di enzimi e ormoni diventa cronica. Il decorso della malattia è caratterizzato da instabilità delle manifestazioni. Nella fase latente, la patologia potrebbe non disturbare una persona, con l'esacerbazione del pancreas, i sintomi clinici sono sempre pronunciati. Il principale segno dello sviluppo di alterazioni anomale nell'organo è il dolore, che indica le seguenti possibili malattie:

• morte e suppurazione del tessuto morto accumulato (ascesso);
• lesione infiammatoria sincrona degli organi adiacenti: pancreas e cistifellea (colecisttopancreatite);
• infiammazione dei tessuti degli organi (pancreatite);
• ristagno della bile (colestasi);
• tumore maligno;
• la presenza di calcoli (pietre);
• carenza di insulina (diabete mellito);
• morte di cellule e tessuti della ghiandola (necrosi pancreatica).

Il trattamento del pancreas è una terapia complessa permanente con l'uso di farmaci e dieta. Con una ricaduta della malattia, il tessuto di lavoro vivente viene trasformato in tessuto connettivo. Si verifica un processo infiammatorio acuto, che porta alla morte di una parte dell'organo.

Sintomi di una ricaduta

Il decorso cronico della pancreatite e di altre patologie della ghiandola richiede il rispetto delle regole di uno stile di vita sano. Con errori nell'alimentazione, infezione da infezioni batteriche e virali, sforzo fisico irrazionale, si verifica una malattia. A seconda della gravità della malattia, un attacco può durare da diversi giorni a diverse settimane..

La transizione dalla fase di remissione è accompagnata dai seguenti sintomi di esacerbazione della malattia:

• Grave dolore viscerale della regione epigastrica (epigastrica), che si irradia (cedendo) sotto la scapola. Il dolore può essere una pressione, un taglio, un carattere ondulato o permanente.
• Nausea, rilascio riflesso del contenuto dello stomaco attraverso la bocca (vomito). A stomaco vuoto, il paziente vomita una secrezione biliare sintetizzata dalle cellule del fegato. In questo contesto, può svilupparsi disidratazione (disidratazione)..
• Bocca asciutta.
• Temperatura bassa e febbrile (37–39 ° C).
• Costipazione alternata (costipazione) e diarrea (diarrea), gas intenso.
• Scolorimento della pelle. La pelle acquisisce un colore grigio-giallo, si osserva cianosi del triangolo nasolabiale.

Alla palpazione, ci sono segni di esacerbazione, come dolore acuto quando si fa clic sull'area appena sopra l'ombelico, dolore sordo dopo aver premuto sullo stomaco. Nei casi più gravi, il trattamento per l'esacerbazione della malattia richiede il ricovero immediato del paziente. Nella diagnostica stazionaria, si nota:

• edema pancreatico;
• sindrome di dispepsia su uno sfondo di produzione alterata di enzimi;
• mancanza di assorbimento dei nutrienti (malassorbimento);
• deviazioni negli indici di analisi del sangue biochimica e clinica (eccessi multipli dei valori di amilasi e leucociti);
• versamento di liquido linfatico nella cavità addominale;
• squilibrio ormonale.

Trattamento nel periodo acuto della malattia

Come trattare il pancreas durante un'esacerbazione in condizioni stazionarie, decide il medico. La terapia dipende dalla stadiazione della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dai risultati dei test e dagli ultrasuoni. La terapia combinata ha lo scopo di ridurre la produzione di succo pancreatico, alleviare il dolore e prevenire possibili complicanze. Per il trattamento, vengono utilizzati diversi gruppi farmaceutici..

Gli antibiotici sono usati per prevenire la necrosi pancreatica, sacche di ghiandola per ascessi, peritonite. Nei casi più gravi, viene utilizzata la terapia ormonale con Somatin e suoi derivati..

Dieta

Oltre al trattamento medico, durante una ricaduta di una malattia del pancreas, una dieta è un prerequisito. La nutrizione clinica dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

• regime di digiuno nei primi 2-3 giorni dall'inizio dei segni di recidiva;
• completa eliminazione dei grassi animali e limitazione dei prodotti a base di carboidrati;
• mangiare cibi contenenti proteine ​​massime;
• assunzione di cibo razionale (dovrebbe essere consumato ogni due o tre ore);
• l'esclusione della lavorazione culinaria dei piatti per frittura (il cibo deve essere cotto a vapore, bollito, in umido);
• Rispetto della dieta alimentare, in caso di rifiuto di bevande eccessivamente calde (è necessario bere almeno 2 litri di acqua al giorno).

Una dieta affamata all'inizio del trattamento è necessaria per non irritare la ghiandola infiammata. Il fluido utilizzato non deve contenere zucchero o gas. Si consiglia acqua minerale contenente alcali (Borjomi, Essentuki) con bolle di gas pre-rilasciate. In condizioni ospedaliere, i pazienti vengono nutriti secondo la dieta "Tabella n. 5", secondo la classificazione di Pevzner.

Nutrizione medica a casa

Con l'esacerbazione del pancreas dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario osservare una dieta rigorosa per tre settimane. Si dovrebbe anche continuare il corso del trattamento con medicinali che il medico determinerà. Di solito vengono prescritte compresse contenenti enzimi per migliorare il processo digestivo e farmaci che riducono la produzione di succo gastrico. A casa, devi rispettare le regole della nutrizione frazionata e di un regime di consumo completo. Ciò supporterà il lavoro del pancreas e ridurrà il carico su di esso..

Le seguenti categorie di alimenti sono escluse dal menu giornaliero:

• carne e pollame (maiale, agnello, anatra);
• carne in scatola (pasta, spezzatino) e pesce (compreso il caviale);
• prodotti lattiero-caseari con un'alta percentuale di grassi;
• salsicce (salsicce, prosciutto, salsiccia);
• pesce grasso (storione, ippoglosso, capelin, sgombro);
• prodotti piccanti, salati, affumicati;
• mais e legumi;
• tutte le varietà di cavolo, ravanelli, cipolle irritanti e aglio.
• pasticcini e dolci;
• salse e ketchup a base di maionese.

Gli alimenti che possono essere consumati senza danni alla ghiandola infiammata includono:

• cracker e biscotti;
• pesce magro (navaga, pollock);
• pollame (pollo senza pelle, tacchino);
• frittata proteica;
• prodotti lattiero-caseari scremati (latte acido - non più del 2% di grassi);
• patate (bollite, in umido);
• cereali provenienti da cereali a base di acqua o latte, non più dell'1,5% di grassi;
• purea di bacche e frutti (tranne gli agrumi);
• pasta.

Misure aggiuntive per eliminare l'esacerbazione

Poiché è necessario trattare un'esacerbazione delle malattie usando diversi metodi (in modo completo), la medicina tradizionale viene aggiunta alla terapia farmacologica. A casa, puoi fare decotti e tinture a base di erbe usando assenzio, immortelle, semi di lino, piantaggine, iperico, radice di tarassaco. La farmacia vende le materie prime necessarie e preparati a base di erbe pronti per mantenere la salute del pancreas. Nonostante la relativa sicurezza del trattamento alternativo, è necessario ottenere l'approvazione di un medico prima di utilizzarlo.

Prevenzione delle ricadute

I pazienti con forme croniche di infiammazione devono adeguare il loro stile di vita e la dieta. Il compito principale è aumentare la durata del periodo di remissione e prevenire l'esacerbazione del pancreas. Regole di base da seguire quotidianamente:

• eliminare dal menu cibi e bevande proibiti;
• osservare un regime di attività fisica razionale (moderata);
• rinunciare all'alcool;
• visitare regolarmente un medico per monitorare le dinamiche della malattia.

Una buona prevenzione della ricaduta è un trattamento termale in luoghi con sorgenti minerali. Se si verificano sintomi di esacerbazione, consultare un medico. L'automedicazione può portare a gravi complicazioni..

Esacerbazione della pancreatite cronica

Esacerbazione della pancreatite cronica - sintomi e trattamento
Per non dover trattare un'esacerbazione della pancreatite cronica, i medici raccomandano di prendere misure per prevenire lo sviluppo di questa patologia. Prima di tutto, è necessario studiare le principali cause di infiammazione acuta del pancreas e evitarle il più possibile.

Nella maggior parte dei casi, un'esacerbazione della malattia non richiede un intervento chirurgico obbligatorio, ma trascurando il trattamento conservativo, esiste il rischio di gravi complicazioni sotto forma di problemi con il processo digestivo e l'assorbimento di sostanze nel corpo.

Cos'è?

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio nei tessuti del pancreas che dura per più di sei mesi. La malattia è caratterizzata da un decorso ondulato - i periodi di remissione sono sostituiti da periodi in cui la pancreatite peggiora.

Cause di esacerbazione

La principale causa di esacerbazione della pancreatite cronica è l'abuso di alcol.

Altre cause di esacerbazione della malattia:

1. Lesioni meccaniche dell'addome.
2. Complicanze dopo l'intervento chirurgico.
3. Diete a basso contenuto proteico.
4. Malattie autoimmuni.
5. Malattie infettive del corpo.
6. Consumo eccessivo di cibi grassi e fritti.
7. Fattori ereditari.
8. Alto stress sul sistema nervoso, stress frequente.
9. Età senile (mancanza di enzimi nel corpo).
10. Accettazione di droghe tossiche.
11. Fumo, soprattutto in sovrappeso.
12. Malattie croniche del fegato, del duodeno e della cistifellea.

Durante un'esacerbazione, l'attività degli enzimi pancreatici aumenta bruscamente, il tessuto pancreatico è irritato sotto la loro influenza, c'è gonfiore, compressione del grande dotto pancreatico, l'afflusso di sangue alla ghiandola peggiora: il quadro clinico ricorda la pancreatite acuta e, di fatto, differisce poco da esso. [Adsen]

Sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica

Di norma, i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica si sviluppano abbastanza rapidamente. Già il primo giorno, le condizioni di una persona peggiorano drasticamente, a seguito delle quali deve assumere farmaci o chiedere aiuto a un medico.

Il paziente può sospettare l'esacerbazione della pancreatite cronica nei seguenti segni clinici:

• feci frequenti e sciolte, una miscela di grasso nelle feci;
• dolore addominale con localizzazione offuscata, che si estende alla schiena, peggio dopo aver mangiato;
• amarezza in bocca, vomito della bile, che non porta sollievo ed è difficile smettere con i farmaci.

Tutti questi segni clinici non sono caratteristici solo per la pancreatite cronica. Ma se una persona non aggrava questa malattia per la prima volta, sa già che è l'infiammazione del pancreas che ha causato la comparsa di tutti i sintomi.

Cosa si dovrebbe fare in caso di dolore addominale e sintomi dispeptici? Si consiglia di consultare un medico. Se il dolore è grave e il vomito non può essere eliminato, vale la pena chiamare immediatamente un'ambulanza per consegnare il paziente all'unità di terapia intensiva per la correzione del metabolismo dell'acqua-elettrolita. Tali condizioni sono pericolose per la vita, quindi non vale la pena ritardare con una visita da un medico. L'esacerbazione della pancreatite può portare a una parziale distruzione del pancreas, che può richiedere un trattamento chirurgico.

Quanto dura l'attacco??

La pancreatite cronica nella fase acuta può essere accompagnata da un forte dolore e un significativo deterioramento della salute. Tuttavia, non tutti i pazienti hanno dolori così acuti, ma soffrono invece di altri sintomi: mancanza di appetito, febbre, vomito, diarrea, ecc..

Ma quanto dura la fase acuta? I medici non danno una risposta definitiva, poiché la durata di un attacco è influenzata da molti fattori, ad esempio i motivi che hanno portato allo sviluppo di questa patologia o alla presenza di disturbi concomitanti. In media, con un'esacerbazione della pancreatite, un attacco dura 1-2 ore e più di un giorno.

Cosa fare con l'esacerbazione?

Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Se compaiono sintomi di pancreatite, il pronto soccorso per l'esacerbazione comprende i seguenti passaggi:

• completa esclusione dell'assunzione di cibo e liquidi;
• mantenendo la pace, devi andare a letto sulla schiena, con il vomito, puoi prendere una posizione sdraiata su un fianco con le ginocchia premute allo stomaco;
• l'uso di un impacco di ghiaccio sotto forma di impacco freddo sull'addome.

Dopo il parto in ospedale, il paziente verrà esaminato, in base ai risultati ottenuti, il medico sceglierà le tattiche terapeutiche più efficaci. È vietato prescrivere pillole e somministrare farmaci da soli con un'esacerbazione della pancreatite..

Se l'esacerbazione del processo cronico è limitata alla nausea dopo aver mangiato, alla comparsa di diarrea e fastidio addominale, è comunque necessario consultare uno specialista per evitare l'insorgenza di complicanze. Dopo l'esame, il medico deciderà dove è necessario sottoporsi al trattamento - in ospedale o in regime ambulatoriale.

Diagnostica

Dopo aver determinato i sintomi e l'eziologia della malattia, un medico specialista prescrive test. Di solito questo:

• esami del sangue generali e biochimici;
• Analisi delle urine;
• biochimica delle feci;
• test della saliva per determinare i livelli di amilasi.

Una diagnosi accurata può richiedere ulteriori esami addominali, come tomografia computerizzata, risonanza magnetica, radiografia degli organi, ultrasuoni o endoscopia..

Come trattare l'esacerbazione della pancreatite?

Il trattamento completo di esacerbazione consiste in un regime, una dieta e una terapia farmacologica. Con forte dolore, viene prescritto il riposo a letto, i pazienti sono disabili.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della pancreatite durante l'esacerbazione dovrebbe iniziare immediatamente e sempre sotto la supervisione di uno specialista. Solo un gastroenterologo può prescrivere il giusto trattamento, finalizzato alla rimozione precoce dell'esacerbazione della malattia e alla prevenzione di possibili complicanze.

Prima di tutto, vengono utilizzati i farmaci:

1. Terapia vitaminica: vitamine liposolubili A, E, K, D e B..
2. Enzimi pancreatici: pancreatina, creonte, panzinorm con una lipasi di almeno 10 mila.
3. Farmaci volti ad abbassare la funzione secretoria della ghiandola: Esomeprazolo, Octreotide, Pantoprazolo, Omeprazolo.
4. Farmaci che alleviano la sindrome del dolore concomitante. Questi sono antispastici: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei: tramadolo, ketoprofene.

Va notato che il trattamento medico dei pazienti è individuale. Solo un medico dovrebbe selezionare i farmaci, esaminando attentamente i sintomi della malattia. È impossibile fare iniezioni, prendere pillole senza consultare uno specialista. Ciò può portare a gravi conseguenze..

Nutrizione e dieta

Nei primi giorni è necessaria la fame, puoi solo bere acqua - purificata senza gas o bollita. In futuro, la dieta viene gradualmente ampliata, viene prescritta la tabella n. 1a, come con l'esacerbazione dell'ulcera gastrica. Alimenti ammessi ricchi di proteine ​​- carne magra - manzo, coniglio, tacchino, sotto forma di polpette di vapore o soufflé, pesce bollito a basso contenuto di grassi, frittata di proteine ​​del vapore, ricotta a basso contenuto di grassi, purè di cereali viscosi. Dalle bevande puoi bere tè, brodo di rosa canina, composta di ribes nero.

Tutti i piatti sono cotti al vapore o bolliti, accuratamente tritati o asciugati. Le porzioni sono piccole, in volume non superiore all'importo collocato in una manciata. Il numero di pasti - dalle 6 alle 8 volte al giorno.

Le sostanze estrattive che aumentano la secrezione sono escluse dal menu: brodi forti, funghi, caffè, cacao, cioccolato, marinate, carni affumicate. Tutti i prodotti che richiedono uno sforzo da parte del pancreas - grassi, fritti, salati, piccanti, condimenti e spezie, cibo in scatola, panna, panna acida, ricotta grassa, strutto - dovranno essere messi da parte. Non puoi fare fast food, bibite gassate, caramelle colorate e barrette di cioccolato, patatine, crackers, noci - tutto ciò che eravamo soliti fare uno spuntino in viaggio. Tabù incondizionato, categorico, non discusso sull'alcol. E per una birra. E analcolico, incluso.

In genere, la dieta risolve circa il 70% dei problemi che si presentano durante l'esacerbazione della pancreatite cronica. Vale la pena dare pace al ferro - e l'infiammazione inizierà a placarsi. L'importante è resistere al tempo necessario e non "rompere" quando tutto inizia a migliorare e smette di far male.

Prevenzione

Certo, il miglior trattamento è la prevenzione. La pancreatite cronica può peggiorare e lanciare "sorprese", che il paziente non immagina nemmeno. Questo può essere iperglicemia e ipoglicemia, grave carenza vitaminica, processi che portano alla gastrite atrofica, disturbi del fegato e esaurimento nervoso e fisico.

La regola di base della prevenzione è molto semplice. Se vuoi essere sano, "passa attraverso la testa" ciò che ti entra in bocca. Prima di deglutire qualcosa, devi pensare se danneggerà la digestione?

Evita fortemente l'alcol. In condizioni di carenza di insulina, può portare a ipoglicemia e allo sviluppo di una condizione grave, e se sei "fortunato" e si sviluppa una piacevole intossicazione, allora una persona "senza freni" mangia cibo spazzatura. Pertanto, un completo rifiuto di bere, fumare (deglutire la saliva del tabacco irrita il tratto digestivo) e tentazioni alimentari ti permetterà di evitare questa malattia.

Cosa fare con l'esacerbazione della pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria e degenerativa del pancreas, caratterizzata da processi fibrotici nel parenchima degli organi con conseguente perdita di attività funzionale.

Il pancreas svolge un ruolo cruciale nella regolazione e nella digestione endocrina. Produce ormoni, insulina e glucagone, che svolgono il metabolismo dei carboidrati e secerne una serie di enzimi coinvolti nella digestione. Se vengono identificati i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica, il trattamento deve essere iniziato per prevenire lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Fatti di malattia

Il principale meccanismo dell'insorgenza di alterazioni infiammatorie nei tessuti del pancreas è l'attivazione intraduttale degli enzimi pancreatici, in particolare la tripsina, che porta all'auto-digestione dei suoi tessuti. Si verifica edema tissutale, che porta a una violazione secondaria della circolazione sanguigna dell'organo con lo sviluppo di ischemia, che contribuisce alla progressione dell'infiammazione. A poco a poco, il processo diventa lento. Con l'esacerbazione, la fibrosi progredisce, a causa della quale l'attività funzionale diminuisce.

Quando si verificano sintomi di esacerbazione della pancreatite, la maggior parte delle persone ha 2 domande:

1. Quanto durerà
2. Cosa fare per tornare in forma più velocemente

Per rispondere a queste domande, è necessario comprendere in dettaglio le cause, la natura del corso, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Le cause

Dato il vasto elenco di funzioni svolte dal pancreas, l'interruzione del suo lavoro porta a gravi problemi di salute e un deterioramento della qualità della vita.

Secondo la classificazione moderna, vengono chiamate le seguenti cause eziologiche e scatenanti dell'insorgenza e della progressione della pancreatite cronica:

1. Uso tossico di alcol, droghe, avvelenamento con sali di metalli pesanti, alcune droghe. Ci sono anche studi che dimostrano che i fumatori sviluppano la malattia più spesso.
2. L'ereditarietà ha rivelato un gran numero di mutazioni cromosomiche che portano allo sviluppo di pancreatite precoce e in rapido progresso.
3. Ostruzione dei dotti con danno meccanico, cancro e sfintere di Oddi.
4. Metabolico come fibrosi cistica, insufficienza renale cronica.
5. La produzione immunologica di autoanticorpi verso le proprie cellule, si manifesta come pancreatite autoimmune primaria ed è una conseguenza di altre malattie sistemiche.

Tutti i fattori eziologici sono suddivisi condizionatamente in controllati e incontrollati. Tra le cause della formazione di pancreatite cronica e delle sue esacerbazioni, solo il primo gruppo può essere adattato. Pertanto, una persona che ha una storia di tale diagnosi, indipendentemente dalla frequenza delle esacerbazioni, deve cambiare completamente il suo stile di vita, smettere di bere alcolici e ridurre il carico funzionale sul tratto digestivo.

Sintomi

La pancreatite cronica per molti anni può essere asintomatica, ma la funzione delle ghiandole diminuirà rapidamente. Disturbi funzionali clinicamente significativi compaiono solo con la morte del 90% dei tessuti degli organi.

I sintomi che si sviluppano durante l'esacerbazione della pancreatite, distinguono le seguenti fasi:

1. stadio preclinico, caratterizzato da una completa assenza di sintomi. I cambiamenti morfologici nell'organo vengono rilevati in modo casuale durante la TC e l'ecografia.
2. il palcoscenico si manifesta con esacerbazioni che si verificano episodicamente. Alcuni anni dopo, le ricadute sono più facili, ma i sintomi rimangono in remissione..
3. il dolore allo stadio addominale diventa cronico. Non solo la funzione esocrina, ma anche quella degli organi endocrini è disturbata.
4. lo stadio si manifesta con completa atrofia della ghiandola con perdita di tutte le sue funzioni.

Con un'esacerbazione della pancreatite, il principale è il dolore. L'epicentro del dolore si trova nella regione epigastrica e si irradia alla schiena. A volte il dolore assume l'herpes zoster. L'intensità varia da un lieve dolore a un pugnale insopportabile.

La maggior parte dei pazienti preferisce assumere una posizione forzata, abbracciando l'addome con le mani e tirando le ginocchia verso il petto, poiché questo allevia la sofferenza.

Di norma, il dolore è accompagnato da nausea e una sensazione di amarezza in bocca, perdita di appetito.

Molti si lamentano di feci molli di carattere fecale, con una caratteristica lucentezza oleosa e scarsamente lavate via. Questo sintomo indica un processo di vasta portata e un grave fallimento esocrino..

In alcuni casi, si nota un aumento della temperatura. Raramente è superiore ai numeri del subfebrile. Tuttavia, le complicazioni settiche purulente come l'ascesso o il flemmone diventano la causa della febbre frenetica..

Nella terza e quarta fase della malattia, le esacerbazioni non si manifestano in modo così vivido. I pazienti iniziano a perdere peso, sviluppano malassorbimento e cambiamenti nella tolleranza al glucosio.

Con un trattamento tempestivo nelle prime fasi di esacerbazione, durano da 2 a 7 giorni.

Diagnostica

Spesso, la diagnosi di pancreatite cronica, le sue esacerbazioni presentano grandi difficoltà, dovute alla posizione anatomica dell'organo e alla sua stretta relazione funzionale con altri organi dell'apparato digerente. Inoltre, i sintomi di esacerbazione che si verificano nelle fasi iniziali della malattia non differiscono nella specificità e si trovano nelle lesioni di molti organi digestivi.

Diagnosi durante l'esacerbazione

In caso di esacerbazione, prima di tutto, è necessario consultare un medico. Se si verificano frequentemente esacerbazioni, manifestano sintomi vividi e la fase acuta dura più di 3-5 giorni, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per un esame dettagliato.

Determinazione degli enzimi pancreatici nel siero e nelle urine del sangue

Questo metodo, per la sua semplicità e convenienza, è un metodo di screening ed è eseguito per tutti i pazienti con dolore addominale. Il contenuto di amilasi è spesso determinato

Un altro metodo diagnostico minimamente invasivo e conveniente. La sua precisione raggiunge il 60-85%. I principali segni rilevati durante l'esacerbazione della pancreatite sono: ingrossamento degli organi, contorni sfocati e cambiamenti nella struttura di ECHO. Tuttavia, il valore diagnostico si manifesta solo con una valutazione completa dei dati clinici e dei risultati degli ultrasuoni. I cambiamenti pancreatici isolati sugli ultrasuoni in assenza di sintomi non possono essere la causa della diagnosi.

CT (tomografia computerizzata)

La sensibilità del metodo raggiunge il 75-90%. Il gold standard è la TC multispettrale con contrasto endovenoso.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

Il metodo è piuttosto complicato e viene eseguito in un ospedale, ma fornisce informazioni affidabili nel 95% dei casi. Durante lo studio, un agente di contrasto viene iniettato nel pancreas e le condizioni dei dotti, nonché la velocità del loro svuotamento, vengono valutate mediante radiografia.

Coprogram

Consente di valutare la funzione escretoria del pancreas. Durante un'esacerbazione della pancreatite cronica nelle feci, vengono rivelati:

• Steatorrea: presenza di grassi neutri
• Creatorrea: presenza di fibre muscolari e tessuto connettivo, che indica una violazione della digestione proteica
• Amilorrea: si trova amido extracellulare non digerito

Test di tolleranza al glucosio

Secondo i suoi risultati, viene valutata la conservazione della funzione endocrina.

Trattamento

Tutti i pazienti con dolore addominale sono invitati a consultare un chirurgo prima di prescrivere antidolorifici; in assenza di dati per la patologia chirurgica, vengono trasferiti a un trattamento conservativo sequenziale.

Il gold standard del primo soccorso per l'esacerbazione della pancreatite cronica è "fame, freddo e pace". Nei primi tre giorni, ai pazienti viene prescritta la fame completa. Tutta la nutrizione necessaria viene somministrata per via parenterale. Gli viene anche mostrato il riposo a letto e il raffreddamento del sito del dolore..

• Anestesia.
  Gli analgesici non narcotici sono usati per alleviare il dolore..
• Terapia dietetica.
  Dopo aver interrotto la fase acuta, iniziano gradualmente ad espandere la dieta. All'inizio preferiscono miscele nutrizionali terapeutiche. Successivamente, viene prescritta la dieta 5P. Questa è una dieta ricca di proteine ​​con grassi e carboidrati limitati..
• Terapia sostitutiva enzimatica.

È prescritto a tutti i pazienti con steatorrea o durata della pancreatite per più di 5 anni. Oltre agli enzimi pancreatici vengono utilizzati nel trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta. La droga di scelta nella pratica moderna è Creon. Il medico curante prescrive un dosaggio in base alla gravità delle condizioni del paziente. L'efficacia dei farmaci per la terapia sostitutiva è maggiore se assunti in tempo o immediatamente dopo un pasto.

Chirurgia

Ha indicazioni molto limitate:

• Interruzione dovuta a dolore continuo
• Inefficienza della terapia conservativa per più di sei mesi
• Complicanze chirurgiche
• Presunto cancro del pancreas

È importante ricordare che se si verificano sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica e la necessità di regolare il trattamento, consultare un medico. Il trattamento a casa o l'assunzione di dosi inadeguate di farmaci porta al deterioramento e allo sviluppo di complicazioni formidabili.

Prevenzione

La prevenzione è una modifica dello stile di vita. Si consiglia a tutti i pazienti di smettere definitivamente di bere alcolici e di smettere di fumare. È anche necessario seguire la dieta e la dieta prescritte nel trattamento della pancreatite. Prendi la terapia enzimatica sostitutiva in tempo, rigorosamente alle dosi prescritte.

complicazioni

Con l'assenza prematura o completa del trattamento per le esacerbazioni della pancreatite cronica, il rischio di sviluppare una serie di complicanze potenzialmente letali è elevato:

• Lo sviluppo di una pseudocisti con possibile compressione degli organi vicini.
• Ittero ostruttivo, che in assenza di trattamento provoca lo sviluppo di cirrosi.
• Necrosi pancreatica
• Adenocarcinoma duttale.

Tutte le complicazioni di cui sopra sono trattate chirurgicamente, dopo di che è necessaria una prescrizione a lungo termine di antibiotici, soprattutto con necrosi pancreatica.

Il principale segno dello sviluppo di complicanze è l'incapacità di rimuovere in qualche modo i sintomi. Indipendentemente dalla sindrome del dolore rimossa durante l'esacerbazione, è completamente impossibile fermarla, anche con l'uso di analgesici narcotici. Questa situazione richiede una maggiore vigilanza del medico e ulteriori esami..

Prognosi per il recupero

È importante rendersi conto che l'esacerbazione stessa di solito non dura a lungo, per un massimo di una settimana, ma la scomparsa dei sintomi non significa recupero. È impossibile ottenere una cura completa per la pancreatite. Compito del paziente e del medico attraverso sforzi congiunti per prevenire l'insorgenza di esacerbazioni e lo sviluppo di insufficienza funzionale degli organi. Ciò richiede un rifiuto completo di cattive abitudini, dieta permanente e esami periodici secondo il programma proposto dal medico curante.