Il diabete colpisce tutti i sistemi del corpo. Diabete mellito e fegato sono i primi a interconnettersi, poiché vi è una violazione dei processi metabolici che colpiscono direttamente l'organo. Diversi tipi di diabete hanno effetti diversi sul fegato, uno provoca danni rapidi, l'altro non causa complicazioni per decenni. Tuttavia, il normale funzionamento del fegato è possibile solo con l'osservanza della terapia farmacologica, altrimenti le conseguenze sono irreversibili.

L'effetto del diabete sul fegato

L'effetto del diabete di tipo 1 sul fegato è trascurabile, quindi il paziente non sente immediatamente i disturbi che si verificano nel fegato. Nel diabete di tipo 2, i disturbi nel funzionamento del fegato si avvertono immediatamente, l'organo subisce una rapida deformazione e distruzione. Il fegato nel processo della malattia viene ingrandito a causa di depositi di grasso, che successivamente portano allo sviluppo della cirrosi.

Possibili patologie

Cirrosi - distruzione dell'organo

La cirrosi epatica si manifesta con la sostituzione di cellule normali con cellule adipose, che influisce notevolmente sulle funzioni svolte. Nel processo di sviluppo di un disturbo, si manifesta insufficienza epatica o coma. La cirrosi formata non è curabile; questa fase è irreversibile. Tuttavia, se la patologia non ha raggiunto questo stadio, il trattamento mirato alla causa dello sviluppo della malattia aiuterà a mantenere un fegato stabile..

Insufficienza epatica

Molto spesso, il diabete, nella maggior parte dei casi, il tipo 1 diventa un provocatore dello sviluppo dell'insufficienza d'organo. La malattia provoca non solo anomalie funzionali nel fegato, ma provoca anche un disturbo del sistema endocrino. La conseguenza è la perdita di cuoio capelluto, lo sviluppo della potenza negli uomini, una diminuzione delle ghiandole mammarie nelle donne. L'insufficienza ha diverse fasi di sviluppo.

Primi e secondi stadi

Il primo stadio è caratterizzato da un cambiamento nel tono della pelle, disturbi nel sistema endocrino. Il danno al fegato in giovane età interrompe la pubertà. Con la malattia si sviluppa una condizione febbrile, i brividi, la sensazione di fame è inibita. Lo sviluppo del secondo stadio si manifesta con disturbi nervosi causati da danni al sistema nervoso. Caratterizzato da instabilità emotiva, disorientamento nel tempo e nello spazio.

Grave (3a) fase

Lo sviluppo si manifesta con un aumento di tutti i segni e lo sviluppo del coma. Esistono diverse fasi nello sviluppo dello stato del coma:

• Precoma. Si registra confusione e una forte perdita di forza, i processi mentali rallentano, la qualità del sonno peggiora.
• Palcoscenico minaccioso. Il paziente perde completamente l'orientamento. Lo stato eccitato è sostituito da apatico e viceversa. La durata della tappa raggiunge i 10 giorni.
• Coma. Si sente un odore di ammoniaca dalla cavità orale, la respirazione diventa rumorosa. La mancanza di cure mediche porta a convulsioni e infine all'arresto respiratorio.

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Steatosi o malattia grassa analcolica

Con il diabete, il lavoro del fegato è inibito. In questo caso, spesso diagnosticato una malattia del fegato grasso non alcolica significa lo sviluppo di steatosi, accumuli costituiti da depositi di grasso.

La steatosi si sviluppa a causa di disturbi metabolici che portano all'obesità. I depositi di grasso si depositano nel fegato, che può formare una cisti e ostacolare il funzionamento dell'organo, contribuendo allo sviluppo del diabete e dei problemi cardiaci. La base principale della steatosi è l'insulino-resistenza e il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi alterato. La malattia progredisce gradualmente ed è pericolosa a causa della possibilità di sfociare nella cirrosi.

Caratteristiche delle violazioni a seconda del tipo di diabete

Il diabete di tipo 1 inizia a svilupparsi in giovane età, la glicemia viene controllata mediante iniezione di insulina. In questo caso, lo sviluppo di patologie epatiche non progredisce, con la cessazione della terapia si sviluppa la cirrosi. All'inizio, l'azione dell'insulina peggiora le condizioni del fegato, tuttavia, nel tempo, il medicinale garantisce la normalizzazione delle indicazioni e uno stato stabile.

Nel diabete mellito di tipo 2 si osserva la sostituzione di cellule epatiche sane con accumuli di grasso. La conduzione della terapia farmacologica impedisce lo sviluppo di lesioni grasse, il lavoro dell'organo si svolge a ritmo normale per lungo tempo. Tuttavia, se si ignora la terapia farmacologica antidiabetica, i cambiamenti nel fegato diventeranno irreversibili..

Sintomi di patologia

Gli effetti sul fegato nel diabete sono caratterizzati da sintomi come:

• letargia;
• disordine del sonno;
• diminuzione dell'appetito;
• gonfiore dell'addome;
• colore giallastro della pelle e membrana bianca dei bulbi oculari;
• scolorimento delle feci;
• dolore nella cavità addominale;
• condizione gonfia delle gambe;
• espansione dell'addome dovuta al liquido accumulato;
• dolore al fegato.

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Trattamento del disturbo

Il diabete deve essere trattato con metodi complessi. Inizialmente, il medico determina le cause che influenzano lo sviluppo della malattia e prescrive metodi volti a eliminarli. Durante la terapia vengono combinati vari metodi, tra cui metodi medici, dieta, mantenimento di un regime giornaliero equilibrato, uso di complessi vitaminici, eliminazione dell'eccesso di peso corporeo.

Dieta per il paziente

La malattia epatica, indipendentemente dallo stadio diabetico, richiede una dieta, vengono monitorate anche le letture di zucchero nel sangue. La dieta richiede una rigorosa restrizione nei grassi, l'esclusione dei carboidrati leggeri, il rifiuto dell'alcool. Lo zucchero è escluso, al suo posto vengono utilizzati sostituti dello zucchero. Grassi vegetali, olio d'oliva diventano utili, il fegato di pollame magro viene utilizzato come cibo.

Farmaci per l'uso

Prima di tutto, il trattamento del fegato viene effettuato trasferendo il diabete nella fase di compensazione. Usano farmaci che abbassano la concentrazione di zucchero nel sangue, indipendentemente dal tipo di patologia, nonché iniezioni di insulina. La fase successiva è volta a prevenire lo sviluppo di complicanze. La pulizia del fegato nel diabete avviene attraverso l'uso di epatoprotettori, sostanze antiossidanti, farmaci che agiscono sul colesterolo e il ripristino della microflora intestinale. Con esacerbazione della malattia, vengono utilizzati picchi, emodialisi, plasmaferesi..

Parola finale

Il diabete e il fegato sono interconnessi. Lo sviluppo del diabete colpisce tutti, senza eccezione, gli organi del corpo. Il fegato soffre principalmente nel corpo perché il processo metabolico viene interrotto, il che porta a una rottura del funzionamento dell'organo e provoca conseguenze pericolose. Il trattamento incurante del diabete e delle malattie concomitanti può portare a fallimento o cirrosi.

Fegato e diabete di tipo 2

Come trattare il fegato con il diabete?

Il diabete colpisce tutti i sistemi del corpo. Diabete mellito e fegato sono i primi a interconnettersi, poiché vi è una violazione dei processi metabolici che colpiscono direttamente l'organo. Diversi tipi di diabete hanno effetti diversi sul fegato, uno provoca danni rapidi, l'altro non causa complicazioni per decenni. Tuttavia, il normale funzionamento del fegato è possibile solo con l'osservanza della terapia farmacologica, altrimenti le conseguenze sono irreversibili.

L'effetto del diabete sul fegato

L'effetto del diabete di tipo 1 sul fegato è trascurabile, quindi il paziente non sente immediatamente i disturbi che si verificano nel fegato. Nel diabete di tipo 2, i disturbi nel funzionamento del fegato si avvertono immediatamente, l'organo subisce una rapida deformazione e distruzione. Il fegato nel processo della malattia viene ingrandito a causa di depositi di grasso, che successivamente portano allo sviluppo della cirrosi.

Possibili patologie

Cirrosi - distruzione dell'organo

La cirrosi epatica si manifesta con la sostituzione di cellule normali con cellule adipose, che influisce notevolmente sulle funzioni svolte. Nel processo di sviluppo di un disturbo, si manifesta insufficienza epatica o coma. La cirrosi formata non è curabile; questa fase è irreversibile. Tuttavia, se la patologia non ha raggiunto questo stadio, il trattamento mirato alla causa dello sviluppo della malattia aiuterà a mantenere un fegato stabile..

Insufficienza epatica

Molto spesso, il diabete, nella maggior parte dei casi, il tipo 1 diventa un provocatore dello sviluppo dell'insufficienza d'organo. La malattia provoca non solo anomalie funzionali nel fegato, ma provoca anche un disturbo del sistema endocrino. La conseguenza è la perdita di cuoio capelluto, lo sviluppo della potenza negli uomini, una diminuzione delle ghiandole mammarie nelle donne. L'insufficienza ha diverse fasi di sviluppo.

Primi e secondi stadi

Il primo stadio è caratterizzato da un cambiamento nel tono della pelle, disturbi nel sistema endocrino. Il danno al fegato in giovane età interrompe la pubertà. Con la malattia si sviluppa una condizione febbrile, i brividi, la sensazione di fame è inibita. Lo sviluppo del secondo stadio si manifesta con disturbi nervosi causati da danni al sistema nervoso. Caratterizzato da instabilità emotiva, disorientamento nel tempo e nello spazio.

Grave (3a) fase

Lo sviluppo si manifesta con un aumento di tutti i segni e lo sviluppo del coma. Esistono diverse fasi nello sviluppo dello stato del coma:

• Precoma. Si registrano confusione e una forte perdita di forza, i processi mentali rallentano, la qualità del sonno peggiora.
• Palcoscenico minaccioso. Il paziente perde completamente l'orientamento. Lo stato eccitato è sostituito da apatico e viceversa. La durata dello stage raggiunge i 10 giorni.
• Coma. Si sente un odore di ammoniaca dalla cavità orale, la respirazione diventa rumorosa. La mancanza di cure mediche porta a convulsioni e infine all'arresto respiratorio.

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Steatosi o malattia grassa analcolica

Con il diabete, il lavoro del fegato è inibito. In questo caso, spesso diagnosticato una malattia del fegato grasso non alcolica significa lo sviluppo di steatosi, accumuli costituiti da depositi di grasso.

La steatosi si sviluppa a causa di disturbi metabolici che portano all'obesità. I depositi di grasso si depositano nel fegato, che può formare una cisti e ostacolare il funzionamento dell'organo, contribuendo allo sviluppo del diabete e dei problemi cardiaci. La base principale della steatosi è l'insulino-resistenza e il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi alterato. La malattia progredisce gradualmente ed è pericolosa a causa della possibilità di sfociare nella cirrosi.

Caratteristiche delle violazioni a seconda del tipo di diabete

Il diabete di tipo 1 inizia a svilupparsi in giovane età, la glicemia viene controllata mediante iniezione di insulina. In questo caso, lo sviluppo di patologie epatiche non progredisce, con la cessazione della terapia si sviluppa la cirrosi. All'inizio, l'azione dell'insulina peggiora le condizioni del fegato, tuttavia, nel tempo, il medicinale garantisce la normalizzazione delle indicazioni e uno stato stabile.

Nel diabete mellito di tipo 2 si osserva la sostituzione di cellule epatiche sane con accumuli di grasso. La conduzione della terapia farmacologica impedisce lo sviluppo di lesioni grasse, il lavoro dell'organo si svolge a ritmo normale per lungo tempo. Tuttavia, se si ignora la terapia farmacologica antidiabetica, i cambiamenti nel fegato diventeranno irreversibili..

Sintomi di patologia

Gli effetti sul fegato nel diabete sono caratterizzati da sintomi come:

• letargia;
• disordine del sonno;
• diminuzione dell'appetito;
• gonfiore dell'addome;
• colore giallastro della pelle e membrana bianca dei bulbi oculari;
• scolorimento delle feci;
• dolore nella cavità addominale;
• condizione gonfia delle gambe;
• espansione dell'addome dovuta al liquido accumulato;
• dolore al fegato.

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Trattamento del disturbo

Il diabete deve essere trattato con metodi complessi. Inizialmente, il medico determina le cause che influenzano lo sviluppo della malattia e prescrive metodi volti a eliminarli. Durante la terapia vengono combinati vari metodi, tra cui metodi medici, dieta, mantenimento di un regime giornaliero equilibrato, uso di complessi vitaminici, eliminazione dell'eccesso di peso corporeo.

Dieta per il paziente

La malattia epatica, indipendentemente dallo stadio diabetico, richiede una dieta, vengono monitorate anche le letture di zucchero nel sangue. La dieta richiede una rigorosa restrizione nei grassi, l'esclusione dei carboidrati leggeri, il rifiuto dell'alcool. Lo zucchero è escluso, al suo posto vengono utilizzati sostituti dello zucchero. Grassi vegetali, olio d'oliva diventano utili, il fegato di pollame magro viene utilizzato come cibo.

Farmaci per l'uso

Prima di tutto, il trattamento del fegato viene effettuato trasferendo il diabete nella fase di compensazione. Usano farmaci che abbassano la concentrazione di zucchero nel sangue, indipendentemente dal tipo di patologia, nonché iniezioni di insulina. La fase successiva è volta a prevenire lo sviluppo di complicanze. La pulizia del fegato nel diabete avviene attraverso l'uso di epatoprotettori, sostanze antiossidanti, farmaci che agiscono sul colesterolo e il ripristino della microflora intestinale. Con esacerbazione della malattia, vengono utilizzati picchi, emodialisi, plasmaferesi..

Parola finale

Il diabete e il fegato sono interconnessi. Lo sviluppo del diabete colpisce tutti, senza eccezione, gli organi del corpo. Il fegato soffre principalmente nel corpo perché il processo metabolico viene interrotto, il che porta a una rottura del funzionamento dell'organo e provoca conseguenze pericolose. Il trattamento incurante del diabete e delle malattie concomitanti può portare a fallimento o cirrosi.

L'effetto del diabete sul fegato

Il diabete mellito influisce negativamente sulla condizione di tutti gli organi vitali. Tra questi, il fegato è uno dei primi a soffrire, poiché il sangue lo attraversa continuamente. Una delle funzioni di questo corpo è la creazione e il mantenimento del carboidrato glicogeno e la regolazione metabolica.

A causa di disturbi endocrini, la filtrazione del sangue nel fegato peggiora, durante la quale deve essere pulita da sostanze tossiche, ormoni, allergeni e prodotti finali del metabolismo. Ma esiste una relazione inversa, perché alcune stesse malattie del fegato possono provocare lo sviluppo del diabete di tipo 2. Questo è spesso associato a malnutrizione e uno stile di vita sedentario..

Il ruolo del fegato nel metabolismo dei carboidrati

Il fegato è un deposito di glucosio, che viene immagazzinato al suo interno sotto forma di un polisaccaride glicogeno, costituito da molti residui di carboidrati. Con necessità biologica, sotto l'influenza degli enzimi, il glicogeno si decompone in glucosio ed entra nel sangue. Un importante processo biochimico, la gluconeogenesi, si svolge anche nel fegato. È una reazione della formazione di glucosio da altre sostanze organiche. La gluconeogenesi consente al corpo di reintegrare le riserve di carboidrati in condizioni estreme: con uno sforzo fisico debilitante e una fame prolungata.

Il diabete mellito e il fegato sono strettamente correlati e ciò influisce negativamente sul benessere e sulla salute generale del paziente. Nelle cellule di questo organo, il livello di enzimi necessari per il legame con il glucosio diminuisce. Per questo motivo, entra nel flusso sanguigno in quantità molto maggiori del necessario. Questa reazione non si ferma nemmeno con l'iperglicemia, sebbene normalmente in una situazione del genere il fegato dovrebbe smettere di gettare zucchero nel sangue e iniziare a creare un deposito di glicogeno.

La gluconeogenesi è un evento comune nel diabete mellito, a causa del quale il paziente può aumentare improvvisamente i livelli di glucosio nel sangue. Anche questo meccanismo inizia a funzionare in modo errato e si avvia non solo in quelle situazioni in cui è necessario. Il tessuto adiposo del fegato aumenta di volume a causa della mancanza di insulina nel diabete di tipo 1 e dell'eccessivo accumulo di trigliceridi. Ciò porta all'epatosi epatica grassa e al suo significativo aumento di volume, interruzione del normale funzionamento e problemi digestivi.

Il diabete di tipo 1 è spesso associato a epatite non infettiva. Sullo sfondo della patologia pancreatica, il paziente può iniziare a sviluppare anticorpi contro le proprie cellule epatiche. In questo caso, stiamo parlando di epatite autoimmune, che richiede un monitoraggio costante da parte di un medico e un trattamento.

Cirrosi ed epatosi grassa

La cirrosi è una malattia del fegato di natura cronica ed è caratterizzata da una violazione della sua struttura normale. Il tessuto connettivo inizia a crescere troppo intensamente e si verificano cambiamenti cicatriziali nelle sue cellule funzionali. Tutto ciò porta all'impossibilità del pieno lavoro del corpo e al deterioramento del benessere generale del paziente.

Le cause della cirrosi includono:

• infezione virale;
• abuso di alcool
• lesioni fungine;
• infestazioni elmintiche.

A causa della cirrosi, il fegato non può abbattere adeguatamente l'insulina, il che porta al suo aumento del livello nel sangue. La sensibilità dei tessuti a questo ormone diminuisce, una persona sviluppa una sindrome metabolica, che è un precursore del diabete di tipo 2.

Se la cirrosi si sviluppa già sullo sfondo del diabete mellito, che è estremamente raro, la sua prognosi diventa più sfavorevole e il corso rapido. A causa di gravi disturbi metabolici, il corpo del paziente si indebolisce e normalmente non può resistere ad altre malattie. La cirrosi nei diabetici è molto più difficile da trattare rispetto ai pazienti che non hanno anomalie nel metabolismo dei carboidrati. Questa caratteristica è uno dei motivi per cui i medici non raccomandano categoricamente di bere alcolici ai pazienti con diabete..

L'epatosi grassa è una condizione dolorosa del fegato in cui viene determinata una quantità significativa di depositi di grasso nella sua struttura. L'eccesso di grasso ne impedisce il normale funzionamento, a seguito del quale il paziente ha un disturbo metabolico e aumenta il rischio di sviluppare diabete mellito non insulino-dipendente. Ma l'epatosi può anche svilupparsi in persone che hanno già il diabete di tipo 1. A causa dello squilibrio ormonale nelle cellule del fegato, iniziano a verificarsi cambiamenti dolorosi, che possono essere prevenuti solo con l'aiuto di una dieta e di farmaci regolari.

Sintomi di disturbi

Non sempre le malattie del fegato iniziano a disturbare il paziente all'inizio della loro insorgenza. Anche l'obesità del fegato può essere asintomatica, inoltre, può verificarsi non solo con un peso corporeo eccessivo, ma anche normale. Il dolore al fegato si verifica solo quando la sua capsula o i dotti biliari vengono trascinati nel processo patologico.

Non è programmato visitare un medico se una persona nota tali sintomi:

• pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• un sapore amaro in bocca a stomaco vuoto o dopo aver mangiato;
• gonfiore costante;
• nausea e vomito;
• eruzioni cutanee;
• frequenti reazioni allergiche.

Di per sé, questi sintomi non indicano necessariamente problemi al fegato, ma solo un medico qualificato può capirlo e stabilire la vera causa del disturbo. Oltre all'esame esterno e alla palpazione dell'addome, a una persona possono essere prescritti ulteriori metodi di esame strumentale e di laboratorio.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva dei disturbi del fegato consente di iniziare immediatamente il trattamento necessario e ridurre il rischio di sviluppare le sue gravi malattie in futuro. Tutti i pazienti con diabete devono sottoporsi a un'ecografia del fegato, della cistifellea e del tratto biliare almeno una volta ogni sei mesi.

Da studi di laboratorio in termini di valutazione dell'attività funzionale di questo organo, tali esami del sangue biochimici sono informativi:

• l'attività degli enzimi AST e ALT (aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi);
• livello di bilirubina (diretta e indiretta);
• livello proteico totale;
• concentrazione di albumina;
• concentrazione di fosfatasi alcalina (ALP) e gamma glutamil transferasi (GGT).

Con i risultati di queste analisi (sono anche chiamati "esami del fegato") e la conclusione di un'ecografia, il paziente deve consultare un medico e, se deviato dalla norma, non si auto-medicare. Dopo aver impostato una diagnosi accurata e una diagnosi completa, uno specialista può raccomandare il trattamento necessario, tenendo conto delle caratteristiche del decorso del diabete.

Trattamento

Poiché il fegato soffre spesso a causa dell'assunzione di un gran numero di farmaci aggressivi, per il suo trattamento viene utilizzata solo la quantità minima di farmaci, che, in effetti, non può essere eliminata. Di norma, questi includono:

• terapia farmacologica di base volta a correggere il metabolismo dei carboidrati (insulina o compresse);
• epatoprotettori (farmaci per proteggere il fegato e normalizzare la sua attività funzionale);
• acido ursodesossicolico (migliora il deflusso della bile e neutralizza l'infiammazione);
• complessi vitaminici e minerali;
• lattulosio (per una regolare pulizia del corpo in modo naturale).

La base del trattamento non farmacologico è la dieta. Con le malattie del fegato, il paziente può aderire ai principi di nutrizione raccomandati per tutti i diabetici. Il cibo delicato e un'adeguata assunzione di acqua aiutano a normalizzare i processi metabolici e la corretta composizione chimica dei piatti può ridurre i livelli di glucosio. Dal menu del paziente, zucchero e prodotti che lo contengono, pane bianco e prodotti a base di farina, dolci, carne e pesce grassi, carni affumicate e sottaceti sono completamente esclusi. È anche meglio astenersi dalle verdure in salamoia, perché, nonostante il loro basso contenuto calorico e basso contenuto di carboidrati, possono irritare il pancreas e peggiorare il fegato.

Alcuni farmaci per il trattamento del diabete hanno epatotossicità. Questa è una proprietà negativa, che porta alla rottura del fegato e a dolorosi cambiamenti strutturali in esso. Ecco perché, quando si seleziona una medicina permanente, è importante che l'endocrinologo tenga conto di tutte le sfumature e informi il paziente sui possibili effetti collaterali e sintomi allarmanti. Il costante monitoraggio dello zucchero e la consegna regolare di un esame del sangue biochimico consentono di rilevare tempestivamente l'insorgenza di problemi nel fegato e regolare il trattamento.

L'effetto del diabete sul fegato. Raccomandazioni di trattamento

Con lo sviluppo del diabete in primo luogo, la malattia è associata al pancreas, che non è del tutto corretto. Poiché solo nel primo tipo di diabete c'è una violazione della produzione di insulina da parte delle cellule di Langerhans sintetiche nel pancreas. E con la progressione della malattia, altri organi e sistemi sono interessati. Innanzitutto, qualsiasi tipo di diabete colpisce il fegato.

Funzionalità epatica

Oltre alla funzione del filtro, in piedi tra il sistema circolatorio di tutto l'organismo e il tratto gastrointestinale. Il fegato svolge una funzione sintetica e di deposito. Questo corpo è coinvolto nell'attivazione e inattivazione di molti ormoni che regolano il normale funzionamento del corpo. Uno di questi è il glucagone prodotto dalle cellule alfa pancreatiche. Questo ormone aiuta ad aumentare la glicemia. Quando ciò accade, viene rilasciato da altri organi e tessuti..

La funzione di deposito del fegato è di mantenere una grande quantità di glucosio nel suo parenchima. Allo stesso tempo, il glucosio può essere immagazzinato sia nella sua forma normale che in una struttura complessa chiamata glicogeno. Questo polisaccaride in caso di situazioni critiche, grave esaurimento del corpo, affaticamento, sotto l'influenza di specifici enzimi epatici inizia a degradarsi e portare il glucosio nel sangue.

Glucosio e diabete

Il principale segno del diabete è un aumento della glicemia. Il glucosio è un substrato energetico, senza la sua partecipazione, i mitocondri intracellulari non sono in grado di produrre energia sufficiente per le normali prestazioni degli organi.

Ma un eccesso di glucosio ha le sue conseguenze. La presenza di alti livelli di glucosio nel sangue su uno sfondo di bassi livelli di insulina porta alla fame di energia del corpo. Poiché il glucosio non si scompone senza insulina. In questo caso, c'è una scissione di altri substrati da cui è possibile prelevare energia (grassi e proteine) e i loro prodotti di decomposizione hanno effetti tossici sui sistemi del corpo. Prima di tutto, il cervello soffre, quindi si verifica la distrofia epatica, che minaccia lo sviluppo della cirrosi.

Coinvolgimento del fegato nel diabete

Con uno zucchero nel sangue costantemente elevato, il glucosio inizia a depositarsi nei tessuti e negli organi. Il che porta alla rottura di quest'ultimo. Poiché il fegato è una specie di deposito di glucosio nel corpo, viene inizialmente colpito. Nel diabete mellito, il glucosio si trasforma in tessuto adiposo, nel parenchima epatico inizia la deposizione del tessuto adiposo - steatosi.

La steatosi può verificarsi in persone che non hanno il diabete. Ma queste persone sono obese, in cui l'infiltrazione del tessuto adiposo del fegato si verifica più velocemente. Questa condizione può portare allo sviluppo del diabete di tipo 2.

Questo tipo è caratterizzato dalla normale produzione di insulina, ma sullo sfondo del grasso in eccesso, la sensibilità dei tessuti a questo ormone diminuisce. C'è un livello costantemente alto di zucchero nel sangue. In questo caso, il fegato lavora duramente, cattura il glucosio e si accumula nel suo parenchima.

Le persone con steatosi epatica di solito non hanno lamentele..

Con la progressione della malattia, il fegato può sviluppare un processo infiammatorio e la steatosi passa alla steatoepatite. Questa malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato, possono verificarsi sclera e tegumento della pelle, i pazienti lamentano dolore e una sensazione di pesantezza nella parte destra, sono possibili aumento della fatica, nausea e vomito. Sullo sfondo del processo infiammatorio nel parenchima epatico, si verifica la sua graduale sostituzione con il tessuto connettivo. Appare la fibrosi epatica, che indica l'inizio della cirrosi.

La cirrosi epatica con diabete comporta un pericolo speciale. Dopotutto, gli organi principali soffrono già di una maggiore quantità di tossine e inoltre c'è un malfunzionamento del filtro principale. Nelle fasi iniziali della cirrosi, oltre ai sintomi della steatoepatosi, ne compaiono altri. I pazienti lamentano forte prurito, sonno alterato e veglia, comparsa di dolore in tutto l'addome, aumento significativo dell'addome, comparsa di una rete venosa sulla parete addominale anteriore. Tutti questi sintomi caratterizzano l'ipertensione portale sviluppata, accompagnata dalla comparsa di liquido sterile libero nella cavità addominale, dallo sviluppo dell'espansione delle vene esofagee e da frequenti emorragie..

Trattamento

Al fine di prevenire lo sviluppo di malattie del fegato, così come il diabete, o se ci fosse una manifestazione di queste malattie, quindi per compensare la condizione, è necessario attuare una serie di misure volte a migliorare le condizioni del corpo. Il primo passo è contattare uno specialista. In questo caso, può essere un gastroenterologo, un endocrinologo, un epatologo. Condurranno un esame completo del paziente, che determinerà la direzione in trattamento in un caso particolare..

Se il paziente soffre di diabete di tipo 1, è necessario prescrivere una terapia dietetica, se è inefficace, è necessario iniziare la terapia sostitutiva. A tal fine, vengono utilizzate compresse sostitutive dell'insulina sotto forma di compresse o sotto forma di iniezioni..

Lo sviluppo del diabete di tipo 2 è generalmente osservato nelle persone in sovrappeso..

In questo caso, il più efficace sarà un cambiamento nello stile di vita, nello sport, mirato a ridurre il peso corporeo e nella terapia dietetica.

La dieta per qualsiasi tipo di diabete dovrebbe includere:

• Bere pesante - a causa dell'elevata perdita di liquidi corporei;
• Un numero enorme di frutti - è necessario selezionare esattamente quei frutti che non ne hanno o una piccola quantità, come parte di carboidrati veloci, per evitare improvvisi salti nei livelli di glucosio;
• Verdure - necessarie per il corpo in quanto fonte di un'enorme quantità di minerali, oligoelementi, fibre e vitamine, che sono significativamente ridotte nel corpo in presenza di diabete;
• Le varietà di carne magre sono necessarie come fonte di proteine ​​per il normale funzionamento delle funzioni di recupero dell'organismo;
• Pesce a basso contenuto di grassi - essenziale per i pazienti con diabete mellito per ripristinare la quantità di aminoacidi, proteine ​​e altri nutrienti;
• Cereali - per reintegrare il bilancio energetico a causa di carboidrati complessi, che verranno suddivisi a lungo nel corpo e manterranno il normale funzionamento di tutti i sistemi del corpo.

I pazienti devono aderire costantemente a una dieta, eventuali deviazioni possono portare a salti indesiderabili di zucchero nel sangue, che porterà a conseguenze indesiderabili.

Per evitare questo problema con la dieta del paziente sono esclusi:

• Carni grasse;
• Prodotti fritti e affumicati;
• Dolci e cibi ad alto contenuto di carboidrati veloci;
• Prodotti da forno acquistati e torte fatte in casa;
• Frutti ad alto contenuto di carboidrati
• Verdure ricche di amido.

Per prevenire lo sviluppo dell'epatosi grassa, è necessario perdere peso. Alcune diete non saranno sufficienti per questo, si consiglia alle persone di praticare sport, condurre uno stile di vita attivo, trascorrere meno tempo a casa e passare più tempo in strada. Rivolgendosi ai medici per aiuto, raccomandano buoni specialisti. che aiuterà i pazienti in questa difficile questione. Allenatori qualificati svilupperanno una serie di esercizi che ti aiuteranno efficacemente a perdere peso. Se i pazienti riescono a buttare via una quantità impressionante di chilogrammi, allora non possono avere paura per lo sviluppo della steatosi e il suo sviluppo nella cirrosi.

Con lo sviluppo della cirrosi e l'incapacità di compensarla con la terapia dietetica, ricorrono all'uso del trattamento farmacologico. Epatoprotettori usati, terapia vitaminica, farmaci che abbassano la pressione sanguigna, angioprotettori, glucocorticosteroidi.

Danno epatico nel diabete

In caso di diabete mellito, gli organi bersaglio - il fegato, i reni e il cervello - sono interessati, il che porta a una violazione della loro funzionalità. Il fegato è un filtro del corpo, il sangue lo attraversa, l'insulina si rompe in esso. Il 95% dei diabetici ha varie anomalie nel lavoro della ghiandola, il che dimostra la stretta relazione tra iperglicemia e patologie della ghiandola.

Nel diabete si osservano disordini metabolici delle proteine ​​e degli aminoacidi, l'insulina viene inibita durante la lipolisi, la degradazione dei lipidi rallenta, la concentrazione di acidi grassi aumenta, il che provoca grave infiammazione.

Considera quali cambiamenti nel fegato si verificano con diversi tipi di diabete, le malattie più comuni della ghiandola nei diabetici.

Fegato diabetico

In violazione dell'utilizzo del glucosio, il fegato è il primo a soffrire. Il diabete è una patologia cronica di natura endocrina, accompagnata da un malfunzionamento del pancreas, e il fegato è un filtro che passa il sangue, distruggendo l'insulina.

Trasformazioni patologiche nel fegato

Nei pazienti con diabete, viene rilevata una trasformazione patologica del metabolismo proteico, vengono rilevati aminoacidi, si verificano altri disturbi.

Quando il corpo inizia a combattere, l'insulina viene inibita durante la lipolisi.

I lipidi si rompono in modo incontrollato. Il paziente forma molti acidi lipidici liberi, che portano all'infiammazione.

Questo processo negativo nel corpo conferma che il diabete e il fegato sono strettamente interconnessi..

Cambiamenti nel diabete 1 e 2

In alcune immagini, una lesione della ghiandola sullo sfondo del diabete è una malattia indipendente e talvolta una conseguenza del carcinoma epatocellulare (tumore di natura maligna).

Con il diabete di tipo 1, l'organo aumenta di dimensioni, la palpazione provoca dolore. Il paziente manifesta periodicamente sintomi come nausea, vomito, dolore ai lati. Ciò è dovuto all'epatomegalia, che è il risultato di un'acidosi prolungata..

Nell'epatomegalia, c'è un'alta concentrazione di glicogeno. Quando lo zucchero è al di sopra del normale, la somministrazione di insulina aumenta ancora di più i livelli di glicogeno, quindi il fegato aumenta nelle fasi iniziali della terapia. L'infiammazione può innescare cambiamenti fibrotici. Nei tessuti, le trasformazioni di natura irreversibile procedono, la funzionalità degli organi diminuisce.

Se il paziente non viene trattato, rifiuta i farmaci per abbassare il glucosio (metformina, ecc.), Quindi gli epatociti muoiono, si sviluppa la cirrosi, che è caratterizzata da insulino-resistenza.

Con il diabete di tipo 2, viene rilevata anche l'epatomegalia, i bordi dell'organo sono appuntiti, non c'è dolore nelle prime fasi. La malattia progredisce lentamente. L'ingrossamento della ghiandola è dovuto alla deposizione eccessiva di lipidi nelle cellule del fegato..

Spesso, una violazione dell'utilizzo di zucchero nel sangue inizia con l'obesità, anche se potrebbe non esserci una disfunzione pancreatica. I pazienti lamentano debolezza, affaticamento cronico, secchezza delle fauci, frequenti viaggi in bagno.

Con la scompenso del diabete di tipo 2, si verificano malattie associate alla deviazione degli enzimi epatici. Si sviluppa un processo infiammatorio, steatosi, una forma acuta di insufficienza epatica, carcinoma epatocellulare.

Durante l'infanzia

Se un bambino soffre di diabete, l'epatomegalia viene diagnosticata nell'80% dei casi, causata da infiltrazioni di grasso o eccessiva deposizione di glicogeno. Una biopsia di puntura mostra che nell'organo si sono verificate trasformazioni lipidiche insignificanti, ma la concentrazione di glicogeno è parecchie volte superiore alla norma.

A volte un aumento delle dimensioni del fegato porta a complicazioni nei bambini. Questo ritardo di crescita, obesità, iperemia persistente del viso. Forse lo sviluppo dell'ipertensione portale, ingrossamento della milza; insufficienza epatica non rilevata.

Indicatori di funzionalità della ghiandola

In che modo il diabete influisce sul fegato? Sullo sfondo di una malattia compensata, la funzionalità epatica è normale (molto spesso). A volte al paziente vengono diagnosticate anomalie nella ghiandola, ma non sono sempre associate a livelli elevati di zucchero e hanno altre cause di sviluppo..

Quando si verifica la chetoacidosi, il contenuto di bilirubina aumenta. Con diabete compensato, la bilirubina rientra nei limiti normali.

Molti diabetici presentano epatosi epatica grassa, sono determinati i cambiamenti negli indicatori - attività transaminasi, livello di fosfatasi alcalina, GGTP.

La gravità dell'ingrossamento del fegato, basata su un aumento del glicogeno nel diabete 1 o conversioni grasse nel diabete 2, non è interconnessa con gli indici epatici funzionali.

Rinascita grassa e diabete

Il fegato nel diabete è un organo bersaglio. Conserva e trasforma lo zucchero, funge da deposito per il glucosio, mantiene il contenuto di zucchero richiesto nel corpo.

Ferro e glucosio

Quando viene consumato, il ferro immagazzina lo zucchero sotto forma di glicogeno da utilizzare quando il corpo ne ha bisogno. Alti livelli di ormone insulina e glucagone durante i pasti contribuiscono alla trasformazione dello zucchero in glicogeno. Il corpo è programmato in modo tale che inizi a produrre glucosio quando diminuisce nel sangue.

Pertanto, quando una persona non mangia cibo (ad esempio di notte), il corpo fa fronte da solo, inizia a produrre glucosio stesso. La glicogenolisi converte il glicogeno in zucchero.

Quando il glicogeno non è sufficiente per produrre abbastanza glucosio, il corpo cerca ancora di fornire glucosio agli organi che ne hanno bisogno. Contemporaneamente a questo processo, il fegato sintetizza il "combustibile alternativo". Questi sono chetoni a base lipidica..

Il segnale per la formazione di chetoni è una bassa concentrazione di insulina. I chetoni vengono bruciati per salvare l'apporto di glucosio per quegli organi che hanno più bisogno (cervello).

Spesso, un alto contenuto di zucchero al mattino nei diabetici di tipo 2 è il risultato di un'intensa gluconeogenesi a notte. Un alto livello di chetoni è un problema raro ma pericoloso che richiede l'aiuto di uno specialista medico.

Epatosi grassa come fattore di rischio

Studi clinici dimostrano che l'epatosi grassa è un fattore di rischio indipendente per il diabete di tipo 2. Gli scienziati hanno scoperto che i pazienti con malattia della ghiandola grassa hanno un rischio aumentato di utilizzo dello zucchero alterato.

L'epatosi grassa può essere determinata mediante ultrasuoni. Può prevedere lo sviluppo precoce del diabete, indipendentemente dal contenuto di insulina nel corpo..

A volte la malattia grassa è caratterizzata da un decorso asintomatico, ma in alcuni casi si sviluppa rapidamente, che è irto di insufficienza epatica. L'epatosi è spesso associata a malattia epatica alcolica, ma potrebbe esserci un'eziologia diversa..

Effetto sulla resistenza all'insulina

I ricercatori hanno esaminato la relazione tra conversioni grasse nel fegato e la probabilità del diabete negli esseri umani. All'inizio dello studio e dopo 5 anni, i medici hanno misurato il livello di insulina, glucosio e parametri funzionali del fegato in un gruppo di volontari.

All'inizio dello studio, solo il 27% è stato diagnosticato una malattia grassa. Il 60% aveva l'obesità, ma senza epatosi. Nel 50% con infiltrazioni di grasso ha rivelato un aumento dell'insulina. Successivamente, l'1% senza epatosi ha sviluppato diabete e il 4% con epatosi.

Quindi, le malattie del grasso aumentano la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2. Pertanto, si raccomanda ai pazienti con tale diagnosi di seguire una dieta, monitorare costantemente gli indicatori di glucosio, limitare l'assunzione di carboidrati facilmente digeribili, zucchero, che causano danni significativi al corpo.

Diabete e cirrosi

La cirrosi epatica con diabete è un evento comune. La DM è una patologia in cui la funzionalità del pancreas è compromessa: il corpo regola il metabolismo e la scomposizione del glucosio.

Pertanto, fegato e diabete sono collegati perché la malattia aumenta il rischio di sviluppare la cirrosi..

Altre cause possono causare cirrosi:

• Malnutrizione.
• Abuso di alcool.
• Obesità.
• Altri disturbi funzionali della ghiandola.

Sullo sfondo del diabete, il pancreas e il fegato funzionano con un carico maggiore. La funzionalità diminuisce nel tempo perché le risorse sono esaurite. Il fattore distruttivo dominante è il glucosio, che non viene completamente processato nel corpo. E i carboidrati non trasformati si trasformano in lipidi, il ciclo si ripete ancora e ancora.

Un eccessivo contenuto lipidico provoca infiltrazioni grasse. Il ferro attraversa tali fasi:

1. La steatosi.
2. Steatoepatite (infiammazione della ghiandola dovuta alla degenerazione grassa).
3. Trasformazioni fibrotiche.
4. Cirrosi.

Tutta questa catena viene rivelata quando non esiste un trattamento adeguato per il diabete. È necessario rimuovere il fattore provocante - il diabete. Per questo, viene prescritta una corretta alimentazione, è escluso il consumo di zucchero (può essere sostituito con fruttosio senza il rischio di scompenso della malattia), attività fisica, assunzione di farmaci che riducono lo zucchero.

Sullo sfondo della cirrosi, la temperatura corporea del paziente aumenta leggermente (mantiene in condizioni subfebriliche), si osserva il giallo della pelle di diversa gravità, epatomegalia, vene del ragno.

Primo tipo

Quando viene avviato un trattamento tempestivo, i rischi sono piccoli. Ma nelle prime fasi (quando era prescritta solo la terapia), l'epatomegalia si manifesta, tende a peggiorare. Ciò è dovuto all'accumulo di glicogeno, la sua concentrazione aumenta nelle prime fasi dell'uso di insulina. Dopo tutto si normalizza.

Quando il diabete non è suscettibile di terapia o il paziente ignora deliberatamente la prescrizione del medico, gli epatociti vengono distrutti, i tessuti connettivi crescono, si osserva la cirrosi.

Secondo tipo

Nel diabete di tipo 2, la cirrosi è una conseguenza dell'accumulo di lipidi. Con un trattamento adeguato e adeguato, le conseguenze negative sotto forma di cirrosi sono ridotte a zero. Pertanto, il paziente deve rispettare la profilassi quotidiana, consistente in dieta, sport, monitoraggio costante dello zucchero. Assicurati di assumere pillole per ridurre lo zucchero.

Malattia epatica diabetica

Il diabete è una malattia grave, poiché procede in forma cronica, minaccia le complicazioni di tutti gli organi e sistemi.

Il diabete è al sesto posto a causa della mortalità e rappresenta circa il 17% dei decessi nelle persone di età superiore ai 25 anni..

Uno dei motivi dell'elevato tasso di mortalità sono i disturbi del fegato, a seguito dei quali viene interrotto il metabolismo di proteine, aminoacidi, lipidi e altre sostanze nelle cellule del fegato.

Carcinoma epatocellulare

Questo è il cancro epatocellulare, che è caratterizzato da un decorso rapido, una rapida progressione. La prognosi è scarsa. La prevalenza dell'epatite B tra i pazienti con diabete è 4 volte superiore rispetto alle persone con altre patologie croniche.

Il processo patologico che porta all'HA si verifica nella seguente sequenza:

• Insulino-resistenza.
• Lipolisi aumentata.
• Accumulo di grasso nelle cellule del fegato.
• Danni agli epatociti.
• Fibrosi e proliferazione cellulare.
• Lesione maligna.

La clinica della malattia è caratterizzata da un rapido deterioramento del benessere del paziente. Il suo peso corporeo diminuisce drasticamente, letargia, si manifesta debolezza. All'inizio dello sviluppo, i precursori dei sintomi sono: disagio nell'addome, dolore periodico nell'ipocondrio destro. La sindrome del dolore si intensifica gradualmente, la ragione di ciò è l'allungamento della capsula epatica.

Il fegato aumenta rapidamente di dimensioni, con la palpazione, il bordo inferiore dell'organo si trova vicino all'ombelico. Il cancro può essere sospettato durante la palpazione: i contenuti palpabili sono inseparabili, mobili. Questi sono segni caratteristici di carcinoma..

I sintomi tardivi sono associati a complicanze: accumulo di liquido nella cavità addominale, ingiallimento della pelle, proteine ​​degli occhi, comparsa di vene visibili sull'addome.

L'HA è una malattia progressiva con prognosi negativa. Si basa sul grado di differenziazione delle cellule tumorali, a causa della variante del corso, il rilevamento tempestivo della malattia.

La forma acuta di insufficienza epatica

La malattia viene diagnosticata in ¼ diabetici. Il diabete mellito non è l'unico fattore di rischio, altri includono farmaci, fibrosi, cirrosi.

Per insufficienza epatica acuta, i medici intendono un complesso di sintomi che si sviluppa con trasformazioni di parenchima con una violazione della sua funzionalità.

Nei diabetici, la clinica si manifesta:

1. Encefalopatia della forma epatica. È accompagnato da disturbi del sonno, instabilità emotiva, debolezza..
2. Disturbi dispeptici (nausea, vomito, diarrea).
3. Gonfiore degli arti.
4. Pronunciato ingiallimento della pelle.
5. Febbre.
6. Disturbi del sistema nervoso - vertigini, mal di testa, ritardo del linguaggio, allucinazioni.

Se non trattato, si verifica coma epatico. I suoi precursori sono un odore dolciastro specifico dalla cavità orale, un forte dolore nell'ipocondrio destro, una diminuzione delle dimensioni della ghiandola.

Epatite virale C

Rispetto alla popolazione generale, la diffusione della patologia virale tra i diabetici di tipo 1 e di tipo 2 è maggiore. Sullo sfondo dell'epatite virale, si verifica spesso il diabete 2.

Nella maggior parte dei dipinti, l'HCV è asintomatico, l'ittero è assente, a seguito del quale la malattia viene diagnosticata in ritardo, quando il paziente ha sviluppato cirrosi o carcinoma epatocellulare maligno.

Il periodo di incubazione varia da 2 a 24 settimane. A volte il periodo di incubazione è di 26 settimane. La fase acuta è spesso asintomatica, a causa della quale la malattia diventa cronica.

Clinicamente, la malattia si manifesta con sintomi:

• Debolezza, apatia.
• Perdita di appetito.
• Gravità epigastrica.
• Nausea.
• Tratto digerente.
• Febbre (rara).
• La temperatura sale a 37-38 gradi, rimane stabile.

L'intensità dell'una o dell'altra sintomatologia è dovuta alla concentrazione del virus nel sangue del paziente e allo stato immunitario generale. Più spesso la clinica è insignificante, quindi i pazienti non attribuiscono molta importanza ad essa. L'HCV è comune tra i pazienti con diabete, quindi è ragionevole per tutti i diabetici con una maggiore concentrazione di ALT prescrivere un test del virus dell'epatite C.

Diabete e fegato: qual è la relazione?

Il fegato è considerato l'organo principale in cui si intersecano tutte le vie metaboliche: proteine, carboidrati, lipidi. È logico che qualsiasi malattia, in particolare quelle endocrinologiche (diabete mellito, tireotossicosi, ecc.) Dovrebbe avere un effetto sulla funzione e sulla struttura del fegato. Diamo un'occhiata all'esempio del diabete tenendo conto del fatto che il numero di pazienti con questa malattia sta crescendo esponenzialmente in tutto il mondo.

Quindi, qual è il ruolo del fegato nel metabolismo dei carboidrati?

Il fegato è l'organo principale in cui avviene la sintesi del glucosio. Potremmo non mangiare per diverse ore, un giorno, due giorni, ma il livello di glucosio durante questo periodo rimane normale (altrimenti una persona perderebbe immediatamente conoscenza, poiché il cervello è molto sensibile a un calo del glucosio nel sangue). Tutto ciò accade grazie al fegato: sintetizza istantaneamente il glucosio da proteine ​​e grassi e lo supporta per un periodo molto lungo. Qui devi fare un piccolo appello alle persone che vogliono perdere peso: è più facile sintetizzare il glucosio dalle proteine ​​che dai grassi. Quali sono i nostri depositi di proteine ​​nel nostro corpo? Questi sono muscoli e organi interni. Pertanto, durante la fame una persona perde peso, ma all'inizio i muscoli scompaiono rapidamente e quindi si sviluppa la degenerazione degli organi interni. L'unico modo per bruciare i grassi è soprattutto quello di esercitare. Durante questo periodo, vengono rilasciati molti ormoni che causano la decomposizione del grasso e da esso il fegato sintetizza il glucosio.

La prossima funzione del fegato è la deposizione di glucosio in eccesso, che proviene dal cibo. Possiamo mangiare un pezzo di manzo, possiamo mangiare del pesce, ma per le vacanze possiamo regalarci una torta. È chiaro che tutti questi prodotti contengono diverse quantità di glucosio. Nell'esempio della torta, ce n'è troppo. Dove mettere l'eccesso? Nel nostro corpo ci sono due depositi di carboidrati: il fegato e i muscoli. Inoltre, si deve capire che i muscoli possono in qualche modo confrontarsi con il fegato solo se stiamo parlando di un atleta con un sistema muscolare ben sviluppato. Un eccesso di carboidrati va oltre alla sintesi di grassi e colesterolo (pertanto, si raccomanda ai pazienti con colesterolo alto o obesità di ridurre l'assunzione di carboidrati).

Ora diamo un'occhiata a cosa succede al fegato nei pazienti con diabete. Nel diabete mellito, la sensibilità delle cellule all'azione dell'insulina (il principale ormone responsabile della riduzione dello zucchero nel sangue) è compromessa, quindi una persona che utilizza anche la solita quantità di zucchero con il cibo si trova ad affrontare una situazione in cui il suo livello di sangue è costantemente elevato. Qui torniamo alla funzione del fegato in deposito: in primo luogo, cerca di convertire l'intero eccesso in glicogeno (diciamo glicogeno in relazione al glucosio, come cibo in scatola in casa in relazione a frutta o verdura). Se tutto è già pieno, il fegato inizia a sintetizzare grasso e colesterolo. È molto importante che il grasso si depositi direttamente nel fegato. Una situazione si presenta quando una famiglia numerosa vive in un appartamento con un armadio: tutto ciò che non rientra nell'armadio è sparpagliato per l'appartamento e dopo un certo periodo di tempo tutti gli abitanti iniziano a inciampare su di loro. La situazione è la stessa con il fegato: si sviluppa steatoma epatico (obesità epatica) e inizia rapidamente a ridurne la funzione..

Cosa si deve fare per evitare tali cambiamenti (la fase successiva dell'obesità è lo sviluppo dell'infiammazione del fegato)? La base della terapia è una dieta (restrizione di carboidrati e grassi) e attività fisica (i muscoli sono un deposito di carboidrati, più l'attività fisica fa bruciare i grassi). La seconda condizione: l'implementazione delle raccomandazioni del medico e l'uso di farmaci che riducono il livello di zucchero alla normalità (metformina, javandium, ecc., Terapia insulinica - come indicato). La terza condizione è la terapia epatoprotettiva, l'uso di farmaci che rimuoveranno il grasso in eccesso dalle cellule del fegato e ne ripristineranno la struttura e la funzione. I leader in questa direzione sono i preparati di acido ursodesossicolico (ursosan). È possibile non solo ridurre l'obesità epatica, ma anche ridurre efficacemente i cambiamenti infiammatori.

Alla fine, vorrei dire perché questo è molto importante. Abbiamo iniziato con la tesi che tutte le vie metaboliche si intersecano nel fegato e, di conseguenza, le violazioni nel suo lavoro influenzeranno quasi tutti gli aspetti della vita. Puoi scrivere un articolo separato sullo sviluppo di tutti i tipi di complicanze, ma è sufficiente menzionare che tutti i principali fattori di coagulazione sono sintetizzati nel fegato e una diminuzione del loro livello minaccia lo sviluppo di sanguinamento spontaneo.

Diabete mellito di tipo 2

Il diabete mellito (DM) è una malattia endocrina che si verifica in assenza di insulina (carenza assoluta di insulina) o alterata azione dell'insulina (carenza di insulina relativa e / o resistenza all'insulina). La carenza assoluta di insulina è alla base dello sviluppo del diabete mellito di tipo 1, l'insufficienza relativa e / o la resistenza all'insulina, di norma, portano allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2.

Negli ultimi anni, il diabete è stato costantemente una delle principali cause di morte in tutto il mondo 1 e i costi del trattamento del diabete e delle sue complicanze sono in costante aumento.

Secondo la fine del 2018, il diabete di tipo 2 viene diagnosticato nel 92% dei casi e il diabete di tipo 1 rappresenta il 6% (il restante 2% sono altri tipi di diabete). Tuttavia, è noto che questi dati non riflettono l'effettiva prevalenza della malattia. Secondo i risultati di uno studio epidemiologico russo su larga scala della NATION, viene diagnosticato solo il 54% dei casi di diabete di tipo 2. 9

Diabete di tipo 2

La causa del diabete mellito di tipo 2 è spesso la deficienza relativa di insulina 1, quando la produzione dell'ormone può essere ridotta o può aumentare, ma esiste una pronunciata resistenza (assenza o diminuzione della sensibilità) delle cellule all'insulina. C'è un eccesso di glucosio nel sangue, poiché non entra nel flusso sanguigno nelle cellule e nei tessuti a causa della sensibilità all'insulina.

Alcune combinazioni di geni portano a una predisposizione allo sviluppo della malattia, ma non sottovalutano l'influenza di fattori come l'obesità, l'inattività fisica, una dieta ipercalorica con un alto contenuto di carboidrati e grassi. 10.11

Circa l'80% dei pazienti con diabete di tipo 2 è obeso o in sovrappeso 4.

In che modo sono correlati sovrappeso e diabete?

È stato dimostrato che l'obesità aumenta significativamente il rischio di diabete di tipo 2. Tuttavia, è necessario tenere conto della natura della distribuzione del tessuto adiposo nel corpo: è l'obesità addominale (eccessiva deposizione del tessuto adiposo in vita) che contribuisce allo sviluppo e alla progressione della malattia e aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari. 2

Gli studi hanno dimostrato che con ogni chilogrammo di peso, il rischio di sviluppare il diabete aumenta del 4,5% 3.

Al momento, i meccanismi coinvolti nello sviluppo dell'insulino-resistenza non sono completamente compresi. Il ruolo principale è apparentemente giocato da un aumento del livello di acidi grassi liberi (FFA), iperglicemia cronica, che porta all'attivazione dello stress ossidativo e al danno alle cellule b degli isolotti di Langerhans, nonché ai processi infiammatori nel tessuto adiposo. 12

In che modo il diabete influisce sul fegato?

Nel diabete, i cambiamenti nel fegato sono rilevati nel 35-100% dei pazienti 5.6. Ciò è dovuto alla sua partecipazione attiva al metabolismo dei carboidrati e dei grassi..

La steatosi è la fase iniziale della malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD). La frequenza di NAFLD nei pazienti con diabete di tipo 2 e obesità è del 70–100% 7.
Lo sviluppo della steatosi è associato all'insulino-resistenza, che a sua volta è alla base del diabete mellito di tipo 2. La mancanza di glicogeno nel fegato, osservata con relativa carenza di insulina, porta alla stimolazione della gluconeogenesi dagli acidi grassi liberi, a seguito della quale aumenta il loro livello nel sangue. Un aumento del livello di acidi grassi liberi è anche facilitato da una dieta ad alto contenuto di grassi. 6

La gravità della steatosi dipende dalla durata e dalla gravità del decorso del diabete. 6

Con la progressione dell'epatosi grassa (obesità del fegato) può passare alle seguenti fasi:

• steatoepatite, che si sviluppa con l'aggiunta di infiammazione
• fibrosi - sostituzione del tessuto epatico con tessuto connettivo
• in futuro, la malattia può evolvere in cirrosi e carcinoma epatocellulare. tredici

Sintomi di obesità epatica

Le manifestazioni cliniche dell'epatosi sono rare. Tuttavia, il paziente può lamentare una sensazione di pesantezza, disagio o dolore nell'ipocondrio destro, debolezza generale e affaticamento. Tali sintomi non sono specifici e il paziente potrebbe non prestare attenzione a loro per molto tempo 13.

Per stabilire una diagnosi accurata, il medico può ordinare una ecografia del fegato e determinare il livello di transaminasi AST e ALT 13. Il metodo diagnostico più conveniente è un'ecografia del fegato, che consente di identificare i segni della malattia: un aumento delle dimensioni del fegato, un aumento della sua densità in relazione ai reni, ecc. 13

Trattamento di NAFLD

L'obiettivo del trattamento NAFLD è migliorare lo stato funzionale del fegato, prevenire la progressione della malattia e la formazione del tessuto connettivo, per aiutare a ripristinare la funzionalità epatica.

I metodi di correzione non farmacologici comprendono una dieta che prevede la riduzione del contenuto calorico totale della dieta, la riduzione della quantità di carboidrati semplici (bevande dolci, pasticcini, prodotti farinacei), il rifiuto di grassi animali saturi a favore di grassi vegetali insaturi, aumentando la proporzione di pesce, verdura e frutta nella dieta. I carichi aerobici (dinamici) sono mostrati ai pazienti con steatosi e obesità: camminare a un ritmo medio, nuotare, andare in bicicletta almeno 5 volte a settimana per 20 minuti al giorno. tredici

Fosfolipidi essenziali: gli epatoprotettori 13, che possono contribuire al ripristino delle cellule del fegato e migliorare le sue funzioni, possono essere raccomandati come terapia farmacologica..

Dato l'importante ruolo del fegato nel metabolismo di grassi e carboidrati, è necessario prestare particolare attenzione ad esso. La diagnosi precoce di anomalie mediante ultrasuoni può consentire l'inizio di un trattamento tempestivo e prevenire la progressione della malattia.